Eltiraĵo analizanta Praŭzo et al., 2015 (kiu estas citaĵo 87)
Studo uzante EEG, direktita fare de Prause kaj kolegoj, sugestis, ke individuoj, kiuj sentas afliktitaj pri ilia uzo de pornografio, kompare kun grupo de kontrolo, kiuj ne sentas mizeron pri ilia uzo de pornografio, povas postuli pli / pli vidan stimulon por elvoki la cerbajn respondojn [87]. Hiperseksaj partoprenantoj - individuoj 'spertantaj problemoj reguligantaj iliajn vidojn de seksaj bildoj' (M= 3.8 horoj por semajno) -exhibita malpli neŭtrala aktivigo (mezurita per malfrua pozitiva potencialo en la signalo de EEG) kiam elmontrita al seksaj bildoj ol la komparo grupis kiam elmontris al la samaj bildoj. Dependante de la lego de seksaj stimuloj en ĉi tiu studo (kiel cue aŭ rekompenco, ĉar pli vidu Gola et al. [4]), la rezultoj povas subteni aliajn observojn, kiuj indikas efektivecon en toksomanioj [4]. En 2015, Bankoj kaj kolegoj rimarkis, ke viroj kun CSB preferis novajn seksajn stimulojn kaj montris rezultojn sugestajn pri la kutimigo en la dACC, kiam ili elmontris ree al la samaj bildoj [88]. Rezultoj de la menciitaj studoj sugestas, ke ofte uzata pornografio povas malpliigi rekompencan sentivecon, eble konduki al pliigo de kutimoj kaj toleremo, plifortigante la bezonon de pli granda stimulo esti sekse ekscita. Tamen, longitudinalaj studoj estas indikitaj por ekzameni ĉi tiun eblecon pli. Kune kune, neurimiganta esploro ĝis nun provizis komenca subteno por la nocio, ke CSB dividas similecojn kun drogoj, ludado kaj ludaj toksomanioj koncerne al ŝanĝitaj cerbaj retoj kaj procezoj, inkluzive de sentiveco kaj kutimigo.
Komentoj: La aŭtoroj de la nuna recenzo konsentas kun multaj aliaj samrangaj artikoloj - Kritikistoj de samtempuloj Praŭzo et al., 2015: Pli malaltaj EEG-legadoj signifas, ke subjektoj malpli atentas la bildojn. Ili estis enuiĝintaj (loĝataj aŭ desensibilizados). La ĉefa aŭtoro (Nicole Prause) daŭre asertas, ke ĉi tiuj rezultoj "senkuraĝigas la toksomanion al la porno", sed aliaj esploristoj malkonsentas kun ŝiaj superaj asertoj. Vi devas demandi vin - "Kio?" leĝa scienculo asertus, ke ilia sola anomala studo malpermesis a bone establita kampo de studo? ".
- Praŭzo N, Steele VR, Staley C, Sabatinelli D, Proudfit GH. Modulado de malfruaj pozitivaj potencoj per seksaj bildoj en problemaj uzantoj kaj kontrolas malkongruaj kun "porkulpulo". Biol Psychol. 2015; 109: 192-9.
abstrakta
Intenco de recenzo: La nuna recenzo resumas la lastajn rezultojn pri neŭrologiaj mekanismoj de komforta seksa konduto-malordo (CSBD) kaj provizas rekomendojn por estontaj esploroj specifaj al la diagnoza klasifiko de la kondiĉo.
Freŝaj trovoj: Ĝis nun, la plej neuraŭmatika esplorado pri kompensa seksa konduto provizis evidentecon de superponecaj mekanismoj suba kompona seksa konduto kaj neseksaj toksomanioj. Komprenebla seksa konduto asocias kun ŝanĝita funkciado en cerbaj regionoj kaj retoj implikitaj en sentiveco, kutimado, impulsa disko, kaj rekompencado en ŝablonoj kiel substanco, ludado kaj ludado-toksomanioj. Ŝlosilaj cerbaj regionoj ligitaj al CSB-trajtoj inkluzivas la frontalajn kaj temporalajn korticojn, amigdalajn kaj striatojn, inkluzive de la kerno accumbens.
resumo: Malgraŭ multa esplorado pri neurokienco trovanta multajn similecojn inter CSBD kaj substanco kaj kondutaj toksomanioj, la Monda Sano-Organizo inkluzivis CSBD en la ICD-11 kiel malordo de impulso-kontrolo. Kvankam antaŭaj esploradoj helpis reliefigi iujn bazajn mekanismojn de la kondiĉo, pliaj esploroj bezonas plene kompreni ĉi tiun fenomenon kaj solvi klasifikajn aferojn ĉirkaŭ CSBD.
Enkonduko
Komforta seksa konduto (CSB) estas diskutata temo, kiu estas ankaŭ konata kiel seksa toksomanio, hipersexualidad, seksa dependeco, seksa impulseco, nimfomanio aŭ seksa konduto ekstere de kontrolo [1-27]. Kvankam precizaj impostoj estas klaraj donita limigita epidemiologia esplorado, CSB estas taksita influi 3-6% de la plenkreskulo kaj estas pli ofta en viroj ol virinoj [28-32]. Pro la aflikto kaj difekto asociita de viroj kaj virinoj kun CSB [4-6, 30, 33-38], la Monda Organizo de Sano (WHO) rekomendis inkluzivanta Compulsive Seksa Konduto Malordo (CSBD) en la venonta 11-a eldono de la Internacia Klasifiko de Malsanoj (6C72) [39]. Ĉi tiu inkludo devus helpi pliigi aliron al traktado por senkontentaj loĝantaroj, redukti stigmon kaj honto asociita kun helpo-serĉado, promocii koncertajn esploradojn kaj pliigi internacian atenton sur ĉi tiu kondiĉo [40, 41]. Ni agnoskas, ke dum la lastaj 20 jaroj estis diversaj difinoj uzataj por priskribi malregulajn seksajn kondutojn ofte karakterizitajn per troa interkonsento en neparafilaj seksaj agadoj (ekz. ofta aŭtolekta / anonima sekso, problema uzo de pornografio). Por la nuna revizio, ni uzos la terminon CSB kiel ĝenerala termino por priskribi probleman, troan seksan konduton.
CSB estis konceptita kiel obsesiva-kompensiva spektro-malordo, impulsa kontrolo-malordo, aŭ adictiva konduto [42, 43]. La simptomoj de CSBD estas kiel tiuj proponitaj en 2010forthe DSM-5 Diagnozo de hiperseksa malordo [44]. Hiperseksa malordo estis finfine ekskludita de amerika psikiatra asocio DSM-5 por multoblaj kialoj; la manko de neŭrologiaj kaj genetikaj studoj estis inter la plej rimarkitaj kialoj [45, 46]. Pli ĵus, CSB ricevis konsiderindan atenton en kaj populara kulturo kaj sociaj sciencoj, precipe donitajn sankajn disparojn, kiuj influas riskojn kaj subtenajn grupojn. Malgraŭ la konsiderinda pliigo de studoj de CSB (inkluzive de tiuj, kiuj studas "seksan toksomanion", "hipersexualidad", "seksa komprenebleco"), relative malmulte da esplorado ekzamenis neŭrajn subtenojn de CSB [4, 36]. Ĉi tiu artikolo revizias neurobiologiajn mekanismojn de CSB kaj provizas rekomendojn por estontaj esploroj, precipe rilate al diagnoza klasifiko de CSBD.
CSB kiel Addictive Malordo
Brainaj regionoj implikitaj en prilabori rekompencojn estas verŝajne gravaj por kompreni la originojn, formadon kaj bontenadon de adictivaj kondutoj [47]. Strukturoj ene de tiel nomata "rekompencistemo" estas aktivigitaj per potenciale plifortigaj stimuloj, kiel adictivaj drogoj en toksomanioj. Grava neurotransmisilo engaĝita en prilabori rekompencojn estas dopamino, precipe ene de la mesolimbia vojo kun la ventral tegmenta areo (VTA) kaj ĝiaj rilatoj kun la kerno accumbens (NAc), same kiel la amigdala, hipocampo kaj prefrontala krozo [48]. Pliaj neurotransmisores kaj vojoj estas implikitaj en prilabori rekompencojn kaj plezuron, kaj ĉi tiuj garantiaj konsideroj konsideras ke dopamino estis implikita al diversaj gradoj en individuaj drogoj kaj kondutmaj toksomanioj en homoj [49-51].
Laŭ la stimula salora teorio, malsamaj cerbaj mekanismoj influas motivon por akiri rekompencon ("voli") kaj la realan hedonan sperton de rekompenco ('hovio') [52]. Ĉar 'voli' povas esti proksime rilata al dopaminergic neurotransmission en ventral striatum (VStr) kaj orbitofrontal cortex, retoj dediĉitaj al kreado de deziroj kaj plaĉaj sentoj estas pli kompleksaj [49, 53, 54].
VStr-rekompenco rilate al rekompenco estis studita en dependaj malordoj kiel alkoholo, kokaino, opioidaj malordoj kaj ludaj malordoj [55-58]. Volkow kaj kolegoj priskribas kvar gravajn erojn de toksomanio: (1) sentiveco kun reaktiveco kaj avido, (2) malsentemo kun kutimiĝo, (3) hipofronteco kaj (4) malfunkciaj streĉaj sistemoj [59]. Ĝis nun esplorado de CSB plejparte temigis signalvortan reaktivecon, avidon kaj kutimiĝon. La unuaj neŭbildaj studoj de CSB estis koncentritaj al ekzamenado de eblaj similecoj inter CSB kaj toksomanioj, kun specifa fokuso sur la stimulo-elstara teorio, kiu baziĝas sur antaŭkonscia neŭra sentiveco rilate al ŝanĝoj en dopaminaj motivaj sistemoj [60]. En ĉi tiu modelo, ripeta ekspozicio al potenciale dependigaj drogoj povas ŝanĝi cerbajn ĉelojn kaj cirkvitojn, kiuj reguligas la atribuon de stimulo al stimuloj, kiu estas psikologia procezo implikita en motivita konduto. Pro ĉi tiu ekspozicio, cerbaj cirkvitoj povas fariĝi hipersentemaj (aŭ sentivigitaj), tiel kontribuante al la disvolviĝo de patologiaj niveloj de stimula elstaraĵo por celaj substancoj kaj iliaj rilataj signaloj. Patologia instiga instigo ('voli') por drogoj povas daŭri jarojn, eĉ se droguzo ĉesas. Ĝi povas impliki implicajn (senkonsciajn mankojn) aŭ eksplicitajn (konsciajn avidojn) procezojn. Oni proponis la stimulan modelon por eble kontribui al la disvolviĝo kaj bontenado de CSB [1, 2].
Datumoj subtenas la stimulon bonan modelon por CSB. Ekzemple, Voon kaj kolegoj ekzamenis cue-induktan aktivecon en la dorsa antaŭa kingla korto (dACC) -Vstr-amikdala funkcia reto [1] .Men kun CSB kompare kun tiuj sen montris pliigitan VStr, dACC, kaj amygdala respondojn al pornografia video klipoj. Ĉi tiuj trovoj en la kunteksto de la pli granda literaturo sugestas, ke seksaj kaj drogokuaj reagoj implicas grandparte superpleksajn regionojn kaj retojn [61, 62]. Viroj kun CSB kompare kun tiuj sen ankaŭ raportis pli altan deziron (subjektivan seksan deziron) de pornografiaj stimuloj kaj pli malalta hovio, kiu estas konsekvenca kun stimula salora teorio [1]. Simile, Mechelmanoj kaj kolegoj trovis, ke viroj kun CSB kompare al homoj sen montri plibonigitan atencan antaŭjuĝon al sekse eksplicitaj stimuloj sed ne al neŭtralaj aferoj [2]. Ĉi tiuj rezultoj sugestas similecojn en plibonigita atenta parolado observita en studoj ekzamenantaj drogojn en toksomanioj.
En 2015, Seok kaj Sohn trovis, ke inter homoj kun CSB kompare kun tiuj sen, plej granda aktiveco estis observita en la dorsolateral prefrontala krozo (dlPFC), caudato, malsupera supramarginal giruso de la parietala lobo, dACC, kaj thalamus en respondo al seksaj zorgoj [63]. Ili ankaŭ trovis, ke la severeco de CSB-simptomoj estis rilatigita kun cue-induktita aktivigo de la dlPFC kaj thalamus. En 2016, Brand kaj kolegoj observis pli grandan aktivigon de la VStr por preferata pornográĝa materialo kompare al ne preferita pornográĝa materialo inter viroj kun CSB kaj trovis ke VStr-aktiveco estis pozitive asociita kun mem-raportitaj simptomoj de adictiva uzo de interreta pornografio (taksita per La mallonga Interreta Addikta Provo modifita por cybersex (S-IATsex) [64, 65].
Klucken kaj kolegoj ĵus rimarkis, ke partoprenantoj kun CSB kompare al partoprenantoj sen montri pli grandan aktivigon de la amigdala dum prezento de kondiĉoj (koloraj kvadratoj) antaŭdiri erotajn bildojn (rekompencojn) [66]. Ĉi tiuj rezultoj estas kiel tiuj de aliaj studoj, kiuj ekzamenas amigdalajn aktiviĝojn inter individuoj kun malordoj de uzo de substanco kaj viroj kun CSB spektantaj sekse eksplicitajn videojn. [1, 67]. Uzante EEG, Steele kaj kolegoj observis pli altan P300-amplekson al seksaj bildoj (kompare al neŭtralaj bildoj) inter individuoj mem-identigitaj kiel havantaj problemojn kun CSB, resonante kun antaŭa esplorado pri prilaborado de vidaj drogoj en drogadikto [68, 69].
En 2017, Gola kaj kolegoj eldonis rezultojn de studo per funkcia magneta resona bildo (FMRI) por ekzameni Vstr-respondojn al erotikaj kaj monaj stimuloj inter viroj serĉantaj traktadon por CSB kaj viroj sen CSB [6]. Partoprenantoj engaĝiĝis en stimula prokrasto [54, 70, 71] dum spertado de fMRI-skanado. Dum ĉi tiu tasko, ili ricevis erotikajn aŭ monajn rekompencojn antaŭitajn de antaŭdiroj. Homoj kun CSB diferencis de tiuj sen en VStr-respondoj al progresoj, kiuj antaŭdiris erotajn bildojn, sed ne en iliaj respondoj al erotikaj bildoj. Aldone, viroj kun CSB kontraŭ sen CSB montris pli grandan VStr-aktivigon specife por prizorgado de erotikaj bildoj kaj ne por tiuj, kiuj antaŭdiris monajn rekompencojn. Relativa sentiveco al kostoj (antaŭdiri erotikajn bildojn kontraŭ monaj gajnoj) estis trovita rilatigita kun pliigita kondutiva instigo por vidado de erotikaj bildoj ("voli"), intenseco de CSB, kvanto de pornografio uzata ĉiun semajnon kaj oftecon de semajna masturbo. Ĉi tiuj konkludoj sugestas similecojn inter CSB kaj toksomanioj, grava rolo por lernaj demandoj en CSB, kaj eventualaj traktadoj, precipe intervenoj centritaj en instruado de kapabloj al individuoj por sukcese kontrakti kun ansioj / instigas [72]. Krome, la kutimiĝado povas esti malkaŝita per malpliigita rekompentebleco al kutime elstaraj stimuloj kaj povas efiki rekompencajn respondojn al seksaj stimuloj, inkluzive de pornografia vidado kaj partnera sekso [1, 68]. Habituado ankaŭ estis implikita en substanco kaj kondutaj toksomanioj [73-79].
En 2014, Kuhn kaj Gallinat observis malpliigi reaktivecon de VStr en respondo al erotikaj bildoj en grupo de partoprenantoj rigardante pornografion ofte, kompare kun partoprenantoj rigardante pornografion malofte [80] .Dekonigita funkcia konekteco inter la maldekstra dlPFC kaj dekstra VStr ankaŭ estis observita. Malsato en fronto-striata cirkvito rilatis al nekonvena aŭ malavantaĝaj kondutnaj elektoj sendepende de ebla negativa rezulto kaj difektita reguligo de avantaĝo en drogadikto [81, 82]. Individuoj kun CSBmay reduktis plenuman kontrolon kiam elmontritaj al materialo pornográfico [83, 84]. Kuhn kaj Gallinat ankaŭ trovis, ke la griza materia volumo de la dekstra striatumo (caudate-kerno), kiu estis implicita en alproksimiĝaj kondutoj kaj rilatigitaj kun motivaj ŝtatoj asociitaj kun romantika amo, estis negativaj rilate al daŭro de interreto pornografia vidado [80, 85, 86]. Ĉi tiuj trovoj levas la eblon ke ofta uzo de pornografio povas malpliigi cerbon-aktivigon en respondo al seksaj stimuloj kaj pliigi kutimiĝon al seksaj bildoj kvankam necesaj studoj longitudinalaj por ekskludi aliajn eblojn.
Studo uzante EEG, direktita fare de Prause kaj kolegoj, sugestis, ke individuoj, kiuj sentas afliktitaj pri ilia uzo de pornografio, kompare kun grupo de kontrolo, kiuj ne sentas mizeron pri ilia uzo de pornografio, povas postuli pli / pli vidan stimulon por elvoki la cerbajn respondojn [87]. Hiperseksaj partoprenantoj - individuoj 'spertantaj problemoj reguligantaj iliajn vidojn de seksaj bildoj' (M= 3.8 horoj por semajno) -exhibita malpli neŭtrala aktivigo (mezurita per malfrua pozitiva potencialo en la signalo de EEG) kiam elmontrita al seksaj bildoj ol la komparo grupis kiam elmontris al la samaj bildoj. Dependante de la lego de seksaj stimuloj en ĉi tiu studo (kiel cue aŭ rekompenco, ĉar pli vidu Gola et al. [4]), la rezultoj povas subteni aliajn observojn, kiuj indikas efikajn efikojn en toksomanioj [4]. En 2015, Banko kaj kolegoj rimarkis, ke viroj kun CSB preferis novajn seksajn stimulojn kaj montris rezultojn sugestajn pri kutimigo en la dACC kiam ili elmontris ree al la samaj bildoj [88]. Rezultoj de la menciitaj studoj sugestas, ke ofte uzata pornografio povas malpliigi rekompencan sentivecon, eble konduki al pliigo de kutimoj kaj toleremo, plifortigante la bezonon de pli granda stimulo esti sekse ekscita. Tamen, longitudinalaj studoj estas indikitaj por ekzameni ĉi tiun eblecon pli. Kune kune, neurimiganta esploro ĝis nun provizis komenca subteno por la nocio, ke CSB dividas similecojn kun drogoj, ludado kaj ludaj toksomanioj koncerne al ŝanĝitaj cerbaj retoj kaj procezoj, inkluzive de sentiveco kaj kutimigo.
CSB kiel Impulso-Kontrolo-Malordo?
La kategorio de "Impulse-Kontrolo-Trajtoj Ne Aliloke Klasifikitaj" en DSM-IV estis heterogenea en la naturo kaj inkludis multoblajn malordojn, kiuj poste estis re-klasifikitaj kiel adictivaj (ludantaj malordoj) aŭ obsesiva-komprenebla (trichotillomania) en DSM- 5 [89, 90]. La nuna kategorio en la DSM-5 fokuso pri disrupta, impulsa kontrolo kaj kondukas malordoj, fariĝante pli homogenea en sia fokuso, inkluzive de kleptomania, piromania, intermita eksploda malordo, kontraŭa defia malordo, konduto malordo kaj antisocial persona malordo [90]. La kategorio de impulso-kontrolo-malordoj en la ICD-11inkluzivas ĉi tiujn unuajn tri malordojn kaj CSBD, levante demandojn pri la plej taŭga klasifiko. Konsiderante ĉi tiu kunteksto, kiel CSBD rilatas al la transdiagnostika konstruado de impulseco, garantias plian konsidon por klasifikado same kiel klinikaj celoj.
Impulseco povas esti difinita kiel "dispozicio al rapidaj, ne planitaj reagoj al internaj aŭ eksteraj stimuloj kun malpliigita konsidero al la negativaj konsekvencoj al la impulsiĝema individuo aŭ al aliaj" [91]. Impulsiveco asociis kun hipersexualidad [92]. Impulseco estas multimensia konstruo kun malsamaj tipoj (ekz. Elekto, respondo), kiu povas havi trajtojn kaj ŝtatajn karakterizaĵojn [93-97]. Malsamaj formoj de impulseco povas esti taksitaj per memreporto aŭ per taskoj. Ili povas korekti malforte aŭ ne ĉiuj, eĉ en la sama formo de impulseco; Grave, ili povas rilati diferencie al klinikaj trajtoj kaj rezultoj [98]. Response impulsiveco eble mezurita per agado sur inhibitoriaj kontrolo-taskoj, kiel la haltiga signalo aŭ Go / No-Go-taskoj, dum elekto impulsiveco povas esti taksita per malfruo malkreskantaj taskoj [94, 95, 99].
Datumoj sugestas diferencojn inter individuoj kun kaj sen CSB pri memreporto kaj taskoj bazitaj en taskoj de impulseco [100-103]. Plue, impulseco kaj avido ŝajnas esti asociitaj kun la severeco de simptomoj de malregulaj pornografiaj uzoj, kiel perdo de kontrolo [64, 104]. Ekzemple, unu studo trovis interaktajn efikojn de niveloj de impulseco mezuritaj per mem-raporto kaj kondukaj taskoj koncerne al akumulaj influoj sur simptomaj severeco de CSB [104].
Inter traktado-serĉantaj specimenoj, 48% al 55% de homoj povas montri altajn nivelojn de ĝeneraligita impulseco sur Barratt Impulsiveness Scale [105-107]. Kontraŭe, aliaj datumoj sugestas, ke kelkaj pacientoj serĉantaj traktadon por CSB ne havas aliajn impulsiĝajn kondutojn aŭ komorbidajn forkaptojn preter iliaj luktoj kun seksaj kondutoj, kiuj estas konsekvencaj kun trovoj de granda interreta enketo de viroj kaj virinoj, kiuj sugestas relative malfortajn rilatojn inter impulseco kaj iuj aspektoj de CSB (problema pornografia uzo) kaj pli fortaj rilatoj kun aliaj (hipersexualidad) [108, 109]. Simile, en studo uzanta malsamajn mezurojn de individuoj kun problema uzo de pornografio (meznombro de semajna pornografia uzo = 287.87-minutoj) kaj tiuj sen (meznombro de semajna pornografia uzo = 50.77-minutoj) ne diferencis sur mem-raportita (UPPS-P Scale) aŭ task-bazita (Stop Signal Task) mezuroj de impulseco [110]. Pli, Reid kaj kolegoj ne observis diferencojn inter individuoj kun CSB kaj sanaj kontroloj pri neuropsychologiaj provoj de ekzekutiva funkciado (tio estas, respondo inhibicio, motoro rapido, selectivo atento, viglado, kognitiva fleksebleco, konforma formado, ŝanĝiĝema), eĉ post ĝustigado por cognitivaj kapabloj en analizo [103]. Kune, rezultoj sugestas, ke impulseco eble ligas plej forte al hipersexualidad, sed ne al specifaj formoj de CSB kiel problema pornografia uzo. Ĝi levas demandojn pri la klasifiko de CSBD kiel impulso-kontrolo en la ICD-11 kaj reliefigas la bezonon de precizaj taksadoj de malsamaj formoj de CSB. Ĉi tio estas aparte grava, ĉar iuj esplorado indikas, ke impulseco kaj subdominoj de impulso-kontrolo malsamas sur koncepta kaj fisio-malsana [93, 98, 111].
CSB kiel Obsessive-Compulsive-Spektra Malordo?
Unu kondiĉo (trichotilomania) klasifikita kiel impulso-kontrolo en DSM-IV estis reclasificata kun obsesiva-komprenebla malordo (OCD) kiel obsesiva-komprenebla malordo en DSM-5 [90]. Aliaj malordoj de impulso-kontrolo de DSM-IV kiel malordo de ludado elmontras signifajn diferencojn de OCD, apogante sian klasifikon en apartaj kategorioj [112]. Compulsiveco estas transdiagnostika konstruo, kiu enhavas "la agadon de ripetita kaj funkcia malfavora malalta aŭ kaŝa konduto sen adapta funkcio, realigita en stereotipita aŭ kutima modo, ĉu laŭ rigidaj reguloj aŭ kiel rimedo por eviti negativajn konsekvencojn" [93]. OCD elmontras altajn nivelojn de compulsiveco; tamen, do faru subjektajn toksomaniojn kaj kondutajn toksomaniojn kiel ludanta malordo [98]. Tradicie, kompensaj kaj impulsiĝaj malordoj estis konstruitaj kiel kuŝantaj laŭ kontraŭaj randoj de spektro; tamen, la datumoj sugestas ke la konstruoj estas perpendikularaj kun multaj malordoj, rimarkante altajn mezurojn de impulseco kaj kompenso [93, 113]. Koncerne al CSB, seksaj obsedoj ankaŭ estis priskribitaj kiel konsumantaj kaj interrompantaj kaj povas rilatigi teorie al OCD aŭ al OCD-rilatigitaj trajtoj [114].
Freŝaj studoj, kiuj taksas obsediajn-kompetentajn trajtojn uzante la Obsessive-Compulsive Inventory -Revised (OCI-R), ne montris altojn inter individuoj kun CSB [6, 37, 115]. Simile, granda enreta enketo trovis aspektojn de komprenebleco nur malforte rilatigitaj kun problema uzado de pornografio [109]. Kune, ĉi tiuj trovoj ne montras fortan subtenon por konsideranta CSB kiel obsesive-komprenebla malordo. Neŭraj trajtoj bazaj kondukaj kondutoj estis priskribitaj kaj superkovritaj tra multaj malordoj [93]. Pliaj studoj uzantaj psikometrie validigitajn kaj neŭtimigajn metodojn en pli grandaj klinikaj traktadoj serĉas ekzamenojn necesas por ekzameni plu kiel CSBD povas rilatigi kun kompenso kaj OCD.
Strukturaj Neŭraj Ŝanĝoj inter CSBaj Individuoj
Ĝis nun la plej multaj studoj neŭrajimigantaj enfokusigis funkciajn ŝanĝojn en individuoj kun CSB, kaj rezultoj sugestas, ke CSB-simptomoj estas ligitaj al specifaj neŭraj procezoj [1, 63, 80]. Kvankam taskoj bazitaj en taskoj profundigis nian konon pri regiona aktivigo kaj funkcia konekteco, aldonaj aliroj devus esti uzataj.
Blankaj aŭ grizaj mezuroj estis studitaj en CSB [102, 116]. En 2009, Ministo kaj kolegoj trovis, ke individuoj kun CSB kompare kun tiuj sen montri pli altan superan frontan regionon signifas difusividad kaj elmontris pli malriĉan inhibitivan kontrolon. En studo de viroj kun kaj sen CSB de 2016, plej granda maldekstra amigdala volumo estis observita en la CSB-grupo kaj relative reduktita resta-ŝtata funkcia konekteco estis observita inter la amigdala kaj dlPFC [116]. Redukto de cerbaj volumoj en la temporal lobo, frontala lobo, hipocampo kaj amygdala estis rilatigitaj kun la simptomoj de hipersexualidad en pacientoj kun demenco aŭ Parkinson's [117, 118]. Ĉi tiuj ŝajne kontraŭaj ŝablonoj de amikdala volumo rilate al CSB reliefigas la gravecon konsiderante kunacirante neuropsychiatric malordoj en komprenado de la neurobiologio de CSB.
En 2018, Seok kaj Sohn uzis voxel-bazitan morfometry (VBM) kaj resting-state-konektan analizon por ekzameni grizajn kaj restar-ŝtatajn mezurojn en CSB [119]. Viroj kun CSB montris gravan grizan redukton en la tempora giro. Maldekstra supera temporal giro (STG) volumo estis negative rilatigita kun la severeco de CSB (te, punktoj de punkto) [120, 121] de Sexual Addiction Screening Test-Revised [SAST] kaj Hypersexual Behavior Inventory. Aldone, ŝanĝita maldekstra STG-maldekstra precuneo kaj maldekstra STG-dekstra caudate-konektivecoj estis observita. Fine, rezultoj montris signifan negativan korelacion inter severeco de CSB kaj funkcia konekteco de la maldekstra STG al la dekstra kaudata kerno.
Dum la neuroimilaj studoj de CSB estis lumigantaj, malmulte ankoraŭ scias pri alternoj en cerbaj strukturoj kaj funkcia konekteco inter CSB-individuoj, aparte de traktadoj aŭ aliaj longitudaj desegnoj. Integriĝo de trovoj de aliaj domajnoj (ekz., Genetika kaj epigenetika) ankaŭ estos grave konsiderinda en estontaj studoj. Aldone, rezultoj rekte komparante specifajn malordojn kaj korpigante transdiagnostikajn mezurojn permesos kolekti gravajn informojn, kiuj povus informi la klasifikadon kaj intervencojn de evoluigado en la nuna momento.
Konkludoj kaj Rekomendoj
Ĉi tiu artikolo recenzas sciencajn konojn pri neŭraj mekanismoj de CSB de tri perspektivoj: adictivaj, impulse-kontroloj kaj obsesivaj-kompreneblaj. Pluraj studoj sugestas interrilatojn inter CSB kaj pliigita sentivecon por erotikaj rekompencoj aŭ progresoj antaŭdiri ĉi tiujn rekompencojn, kaj aliaj sugestas, ke CSB rilatas al pliigita cue-kondiĉado por erotikaj stimuloj [1, 6, 36, 64, 66]. Studoj ankaŭ sugestas, ke CSB-simptomoj asocias kun levita angoro [34, 37,122]. Kvankam mankoj ekzistas en nia kompreno de CSB, multnombraj cerbaj regionoj (inkluzive frontalaj, parietaj kaj tempoj kortumoj, amigdalaj kaj striatoj) estis ligitaj al CSB kaj rilatajn trajtojn.
CSBD estis inkluzivita en la nuna versio de laICD-11kiel malordo de impulso-kontrolo [39]. Kiel priskribita de OMS, 'Impulse-control-malordoj karakterizas per la ripetita malsukceso rezisti impulson, stiradon, aŭ instigi plenumi agon, kiu rekompencas al la persono, almenaŭ baldaŭ, malgraŭ konsekvencoj kiel pli longa -mortigi damaĝon al la individuo aŭ al aliaj, markis mizeron pri la konduto-ŝablono, aŭ signifa difekto en personaj, familiaraj, sociaj, edukaj, profesiaj aŭ aliaj gravaj areoj de funkciado '[39]. Nunaj trovoj levas gravajn demandojn pri la klasifiko de CSBD. Multaj malordoj karakterizitaj per difektita impulso-kontrolo estas klasifikitaj aliloke en la ICD-11 (ekzemple, ludado, ludado, kaj substanco-malordoj estas klasifikitaj kiel adictivaj malordoj) [123].
Nuntempe, CSBD konstituas heterogenean malordon, kaj plua rafiniteco de kriterioj de CSBD devus distingi inter malsamaj subtipoj, iuj el kiuj eble rilatas al la heterogeneco de seksaj kondutoj problemaj por individuoj [33, 108, 124]. Heterogeneco en CSBD povas parte klarigi ŝajnajn discrepancojn, kiuj rimarkas tra studoj. Kvankam la studoj de neuroimigado trovas multajn similecojn inter CSB kaj substanco kaj kondukaj toksomanioj, oni devas aldoni pliajn esplorojn por plene kompreni kiel neurocognicion rilatas al la klinikaj trajtoj de CSB, precipe koncerne seksajn subtipojn. Multoblaj studoj enfokusigis ekskluzive pri problema uzo de pornografio, kiu povas limigi ĝeneraligeblecon al aliaj seksaj kondutoj. Pliaj, inkludaj / forigo kriterioj por CSB-esploraj partoprenantoj variis trans studoj, ankaŭ levi demandojn pri ĝeneraligebleco kaj komparebileco tra studoj.
estonteco Direktoj
Pluraj limigoj devas esti rimarkindaj koncerne al aktualaj neŭrajimilaj studoj kaj esti konsiderata dum planado de estontaj esploroj (vidu Tablon 1). Primara limigo inkluzivas malgrandajn specimenajn grandecojn, kiuj estas plejparte blankaj, masklaj kaj malgejaj. Pli da esplorado bezonas rekruti pli grandajn kaj etne diversajn specimenojn de viroj kaj virinoj kun CSB kaj individuoj de malsamaj seksaj identecoj kaj orientiĝoj. Ekzemple, neniu sistemaj sciencaj studoj esploris procezojn neurocognitivaj de CSB en virinoj. Tiaj studoj bezonas donitajn datumojn, kiuj ligas seksan impulsecon al pli granda psikopatologio en virinoj, kompare kun homoj kaj aliaj datumoj, kiuj sugestas diferencojn pri homaj rilatoj en klinikaj loĝantaroj kun CSB [25, 30]. Ĉar virinoj kaj viroj kun toksomanioj povas pruvi malsamajn motivojn (ekz. Rilatantaj al negativa kontraŭ pozitiva plifortigo) por partopreni en adictivaj kondutoj kaj montri diferencojn en streĉiĝo kaj drogokapablo, futuraj neŭrologiaj studoj devus konsideri streĉajn sistemojn kaj rilatajn procezojn en homaj rilatoj esploroj de CSBD donita ĝian nunan inkludon en la ICD-11 kiel mensa sano-malordo [125, 126].
Simile, ankaŭ estas necese realigi sistemajn esplorojn, kiuj temas pri etnaj kaj seksaj minoritatoj por klarigi nian komprenon pri CSB inter ĉi tiuj grupoj. Kribraj instrumentoj por CSB estis plejparte provitaj kaj validigitaj sur blankaj eŭropaj viroj. Plie, nunaj studoj enfokusigis ĉefe al malgejaj homoj. Pli da esplorado ekzamenanta klinajn karakterizaĵojn de CSB inter gejaj kaj ambaŭseksemaj viroj kaj virinoj bezonas. Neurobiologia esplorado de specifaj grupoj (transgénero, polamora, kinko, aliaj) kaj agadoj (vidado de pornografio, komuna masturbo, hazarda anonima sekso, aliaj) ankaŭ bezonas. Donitaj tiaj limigoj, ekzistantaj rezultoj devas esti interpretitaj singarde.
Rekta komparo de CSBD kun aliaj malordoj (ekz. Uzado de substanco, ludado, ludado kaj aliaj malordoj) bezonas, kiel estas aligo de aliaj ne-imagaj (kategorioj, kategorioj) (ekz., Genetika, epigenetika) kaj uzado de aliaj bildaj aliroj. Teknikoj kiel positronaj emisión-tomografio povus ankaŭ havigi gravan komprenon pri neurochemiaj subtenoj de CSBD.
La heterogeneco de CSB ankaŭ povas esti klarigita per zorgema takso de klinikaj trajtoj, kiuj povas esti akiritaj parte de kvalitiva esplorado kiel fokusaj grupoj de ordiaraj taksado [37]. Tia esplorado ankaŭ povus informi pri longitudinalaj demandoj, kvazaŭ problema uzo de pornografio povas konduki al seksa disfuncio kaj integri neurocognitivajn taksojn en tiajn studojn povus informi pri neŭrobologiaj mekanismoj. Plie, ĉar kondutoj kaj farmacologiaj intervenoj estas formale provitaj pro siaj efikecoj traktantaj CSBD, integriĝo de neurocognitivaj taksadoj povus helpi identigi mekanismojn de efikaj traktadoj por CSBD kaj eblaj biomarkers. Ĉi tiu lasta punkto eble estas aparte grava ĉar la inkludo de CSBD en la ICD-11 verŝajne pliigos la nombro da individuoj serĉantaj traktadon por CSBD. Specife, la inkludo de CSBD en la ICD-11 devus konsciigi pacientojn, provizantojn kaj aliajn kaj eble forigi aliajn barojn (ekz. reembolon de asekuruloj), kiuj nuntempe povas ekzisti por CSBD.
;