Komentoj: Je unua ekrigardo ĉi tiu artikolo ŝajnis promesplena, ĉar ĝi rekomendis aldoni uzon de pornografio kiel parto de pacienca taksado:
Kiel parto de la seksa historio, informoj pri seksaj kutimoj povas esti utilaj, kaj por diagnozi ED kaj por elekti la plej bonan traktadon. Seksaj kutimoj inkluzivas frekvencon de interrilato, antaŭvidebleco, tempokampo, masturbado kutimoj, kaj uzo de pornografio; ĉi tiuj estas novaj en la ĝisdatigita modelo.
Tamen, la sekva alineo donas al ni ĉi tiun rubon:
Uzado de pornografioj fariĝis kutima, kaj klinikistoj devas konscii, ke ĝia konsumo reprezentas faktoron en la ED-raporto. Mankas kontrolitaj studoj pri la efiko de pornografio pri ED, kaj la disponeblaj pruvoj estas konfliktaj.72,73 Lastatempa studo indikis, ke anstataŭ uzi sin mem, la maniero en kiu pornografio estas uzata rilatas al aflikto kaj seksa misfunkcio.74 Rezultoj indikis ke distra uzo de pornografio povas plibonigi seksan stimuladon, sed ĝia uzo en afliktitaj individuoj povas kontribui al seksa misfunkcio.74
Citaĵo 72 estas vasta recenzo de la literaturo ĉirkaŭ seksaj misfunkcioj induktitaj de porno - Ĉu interreta pornografio kaŭzas seksajn disfunkciojn? Revizio kun Klinikaj Raportoj (2016). Tamen ŝajnas, ke la aŭtoroj ne legis la artikolon. Se iu ĝenus legi la recenzon, ili malkovrus tion:
- Estas multoblaj studoj ligantaj pornuzon al seksaj problemoj kaj malpliigita seksa ekscito (inkluzive de studoj, kie viroj sanigis seksajn problemojn forigante porno)
- Citaĵo 73 (Landripet & Stulhofer, 2015) ne estas tia, kia ĝi ŝajnas esti - kiel ĝi estis kritikita en la supra recenzo de la literaturo.
- YBOP-kritiko pri Landripet & Stulhofer, 2015, malkaŝis, ke ĉi tiu "mallonga komunikado" (ne studo) efektive trovis 3-rilatojn inter porno-uzo kaj seksaj problemoj.
- Komenti pri "Estas pornografia uzo asociita kun seksaj malfacilaĵoj kaj disfunkcioj inter junaj malgejaj homoj? ”De Gert Martin Hald, PhD.
Plej malbone ankoraŭ, la aŭtoroj ignoris la rezultojn de ĉi tiuj 26-studoj citi tre malgrandan rezulton (citaĵo 74). I venas de tiom dubinda studo, ke ĝi kreis YBOP Demandindaj kaj Trompaj Studoj paĝo: Profiloj de Ciberpornografio Uzo kaj Seksa Bonfarto en Plenkreskuloj (2017). Ĉi tiu studo klasifikis pornuzantojn en 3 malsamajn grupojn:
- distraj porno uzantoj (75.5%),
- tre malfacilaj uzantoj de ne-compulsivos (12.7%),
- uzantoj de compulsión de porno (11.8%).
La du ĉefaj rezultoj:
- La "tre afliktitaj ne-kompensaj uzantoj de porno" raportis pli da seksaj misfunkcioj ol la aliaj du grupoj.
- La "devigaj uzantoj de porno" raportis malpli seksan kontenton ol la aliaj du grupoj.
Ne ĝuste tertremado, sed la aŭtoroj de la nuna ED-studo ekkaptis "tre afliktitajn ne-devigajn pornuzantojn" trovante kvazaŭ klerigan, ignorante ĉiujn aliaj 80-studoj publikigitaj pri pornuzo kaj seksa funkcio, kaj seksa kaj rilato kontento. Ili sendube spuradis la literaturon por eksalti tiun ĉerizarbaron.
Sed la vera kialo kial YBOP kritikis citadon 74 estas, ke ĝi faris fatalan eraron: La studo uzis la ASEXO por mezuri seksan funkcion, kaj ne la normon IIEF. La ASEX ne distingas inter seksa funkciado dum masturbado (tipe al interreta porno) kaj kunula sekso, dum la IIEF estas nur por sekse aktivaj temoj. Kiel hodiaŭaj pornuzantoj, kiuj kutime disvolvas seksajn misfunkciojn sperti ilin dum partneraj seksoj, ĉi tiu esplorado estas esence senutila por kompreni la efikojn de porno sur seksa funkcio.
Multaj el la temoj taksis la kvaliton de siaj orgasmoj, ekscito kaj erektoj dum masturbado al porno - ne dum seksumado! Denove, plej multaj ne havas problemojn atingi erektojn aŭ kulminon al ekranoj - ĉu pro la senfina noveco de interreta porno kaj preta havebleco de pli ekstrema porno interrete, aŭ pro la fakto, ke hodiaŭaj pezaj uzantoj de porno trejnis (sentivigis) siajn cerbojn al ekrano-bazita ekscito, ne veraj homoj.
Pliaj informoj provizitaj en la citaĵa studo 74 efektive subtenas ĉi tiun hipotezon, ĉar la devigaj porno-uzantoj estis plejparte maskloj kaj evitis partneran sekson:
Seksaj kondutoj raportitaj de ĉi tiuj individuoj sugestas tion ilia pornografia uzo povus esti enmetita en pli larĝan skemon de compulsiva sekseco, kiu inkluzivas evitadon de seksaj interagoj kun partnero.
Cetere, nur 38% de la devigaj pornuzantoj havis partnerojn. (NOTO: ĉi tio ne signifas, ke 38% amoris kun partnero, ĉar ofta simptomo de porn-dependeco elektas pornon ol kunpartnera sekso). Ĉiukaze almenaŭ 62% de la devigaj temoj estis pornaj toksomaniuloj kiu ne amoris kun veraj homoj. Ĉi tio signifas, ke la vasta plimulto de la devigaj porno-uzantoj en ĉi tiu studo taksis ilian eksciton kaj erekcion masturbante al la porno, ne dum seksumado kun partnero. Tiel, misfunkciaj rapidoj estus atendataj esti multe pli malaltaj ol se la esploristoj nur demandis al porno-uzantoj, kiuj povus respondi pri partnerita sekso.
Mezuri seksan agadon ĉe solaj uzantoj de porno kreas grandegan konfuzon, kaj la aŭtoroj de citaĵo 74 eraris asertante, ke iliaj rezultoj rilatas al studoj pri seksa misfunkcio, kiuj uzas la IIEF. La ASEX, kiun ili uzis, mezuras "pomojn", dum la IIEF mezuras "oranĝojn". Nur ĉi-lastaj povas malkaŝi seksajn misfunkciojn dum partnera sekso - kio denove estas tie, kie la seksaj misfunkcioj tipe aperas unue ĉe hodiaŭaj pornuzantoj.
Profitoj kaj pagitaj konsultistoj: subpremas la ligon inter porno kaj ED
Pfizer financis ĉi tiun studon por diskonigi ĝian zorge konstruitan ED-rakonton, kiu ignoras la ateston, ke interreto estas porno probable la ĉefa kulpa de ED ĉe viroj malpli ol 40 hodiaŭ. Anstataŭe, la aŭtoroj de la studo volas, ke ni kredu, ke la uzo de porno "nur kaŭzas seksajn problemojn ĉe afliktitaj homoj."
Sep el la ok aŭtoroj de la gazeto malkaŝi ilin ricevis monon de Pfizer, la produktanto de Viagra. Fakte unu el la aŭtoroj estas plentempa dungito de Pfizer. Pfizer ankaŭ financis la studon, kaj financita redakta kaj kuraca helpo por la gazeto, do eblas, ke la aŭtoroj faris malmulton, sed enspezis siajn konsultajn kotizojn. [Vidu "Malkaŝoj" sube.]
Produktantoj de seksaj plibonigaj drogoj kiel Pfizer ne volas, ke la ĝenerala publiko konsideru la kreskantajn evidentecojn, ke interreta porno-uzo kaŭzas erektan misfunkcion. Ĉi tiuj drogoj estis vendataj nur al viroj pli ol 40-jaraj, ĉar ED estis tiel malofta ĉe pli junaj viroj. Sed nun troa uzo de interreta porno kaŭzas ED en pli junaj viroj je tre altaj impostoj. Hodiaŭ ĉi tiuj drogaj fabrikantoj gajnas milionojn de la vendo de siaj drogoj al viroj, kiuj povus eviti ED evitante interretan pornon aŭ resaniĝi forigante ĝian uzon - se ili komprenus la veran riskon de interreta porno-uzo. Drogproduktantoj ne povas enspezi monon de viroj forlasantaj interretan pornon.
Estas aparte maltrankviliga, ke la ĉefa aŭtoro de ĉi tiu papero, urologo John Mulhall MD, ankaŭ estas la Eldonisto en The Journal of $ exual Medicine. Ĉi tio sugestas, ke Pfizer povus forte influi la koncernajn esplorojn pri ED kaj pagi spertulojn pri la kampo por legitimi la rakonton, kiun ĝi kreis subpremante la ligon inter interreta pornografio kaj erekta sano.
Ja, la Journalurnalo de $ eksual Medicino malferma aliro $ ister gazeto publikigis ĉi tiun terure malĝustan kaj partian paperon, Prause & Pfaus, 2015, kiu provis malkaŝi ED-indukton de porno. Prause & Pfaus faris multajn nepruvitajn asertojn en ilia studado kaj dum parolado al la gazetaro. Jim Pfaus estas en la ĉefartikolo de La $urnalo de $ Exual Medicinkaj pasas Konsiderinda penado atakanta La koncepto de porn-induktita seksajn disfunkciojn. Ko-aŭtoro Nicole Prause Estas obsedita kun debunking PIED, Rakontante a 3-jara milito kontraŭ ĉi tiu akademia papero, samtempe persekutante kaj liberigante junajn virojn, kiuj rekuperis de porn-induktitaj seksaj disfunkcioj. Vidu: Gabe Deem #1, Gabe Deem #2, Aleksandro Rodas #1, Aleksandro Rodas #2, Aleksandro Rodas #3, Preĝejo de Noah.).
Se d-ro Mulhall, La $urnalo de $ Exual Medicine, kaj Pfizer vere zorgis pri la erekta sano de viroj, ili financus, plenumus kaj publikigus studojn pri la efikoj de interreta porno pri ED.
abstrakta
John P. Mulhall, MD, Annamaria Giraldi, MD, PhD, Geoff Hackett, MD, Wayne JG Hellstrom, MD, Emmanuele A. Jannini, MD, Eusebio Rubio-Aurioles, MD, PhD, Landon Trost, MD, Tarek A. Hassan, MD, MSc
DOI: https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2018.06.005
fono
Erectile-misfunkcio (DE) estas komuna kondiĉo, kiu povas tuŝi virojn de ĉiuj aĝoj; en 1999, Procezo de Prizorgo Modelo estis disvolvita por provizi klinikistojn rekomendojn koncerne la pritaksadon kaj administradon de ED.
Celo
Por reflekti la evoluon de la studado de ED ekde 1999, ĉi tiu ĝisdatigo de la procezo de prizorga modelo prezentas kuracajn provizantojn per ilo por faciligi paciencajn interagojn, ampleksan taksadon kaj konsiladon por ED.
metodoj
Transdisciplina grupo de internaciaj spertuloj renkontiĝis por proponi ĝisdatigojn de la 1999-procezo de prizorga modelo de tuttera perspektivo. La ĝisdatigita modelo estis desegnita por esti pruvita, bazita en datumoj, kaj alirebla por ampleksa gamo de sanhelpantoj.
Rezultoj
Ĉi tiu artikolo resumas la rezultan diskutadon de la spertkunveno kaj fokusiĝas pri ED-taksado. La administrado de ED estas diskutita en artikolo de Muhall et al (J Sex Med 2018; 15: XXX-XXX).
rezultoj
Ampleksa alproksimiĝo al la pritaksado de ED estas pravigita ĉar ED povas impliki kaj psikologiajn kaj organikajn komponentojn. La ĝisdatigita procezo de prizorga modelo por taksado estis dividita en ĉefajn kaj laŭvolajn komponantojn kaj nun temigas la kombinon de unua linio farmacoterapio kaj konsilado konsiderante pacientajn seksajn dinamikojn.
Klinikaj Implikoj
Pacifika pritaksado por ED devas ampleksi diversajn aspektojn, inkluzive de medicina historio, seksa historio, fizika ekzameno, psikologia pritaksado, laboratorio-testado kaj eble aldona testado.
Fortoj kaj Limigoj
Ĉi tiu ĝisdatigo uzas aŭtorajn spertojn kaj spertojn por doni multflankajn gvidojn por la taksado de ED en moderna kunteksto. Kvankam limigita nombro da kontribuantoj donis kontribuojn pri la ĝisdatigo, ĉi tiuj spertuloj reprezentas diversajn kampojn, kiuj renkontas pacientojn kun ED. Aldone, neniuj metaanalizoj estis faritaj por plue subteni la prezentitajn gvidliniojn pri ED.
konkludo
Ampleksa pritaksado de ED donas al kuracistoj la okazon trakti medicinajn, psikologiajn / psikosociajn kaj seksajn aferojn asociitajn kun ED, kun la finfina celo estas efika administrado kaj eble rezolucio de ED. Dum iuj aŭ ĉiuj teknikoj priskribitaj en la ĝisdatigita modelo povas esti bezonataj por ĉiu paciento, en ĉiuj kazoj la taksado devas esti kompleta.
Ŝlosilvortoj:Disfunkcio Eréctil, diabeto, Kardi-Vaskula Malsano, depresio, hipertensio
Malkaŝoj:
J. Mulhall estas / estis konsultisto por Absorption Pharmaceuticals, AMS, Lilly, Meda, Nexmed, Pfizer Inc, kaj Vivus kaj partoprenis: sciencaj studoj / provoj por AMS, Pfizer Inc, kaj Vivus; alia por Alliance for Fertility Preservation kaj Association of Peyronie's Disease Advocates. A. Giraldi estas / estis parolanto por Pfizer Inc kaj Eli Lilly. G. Hackett estas parolanto por kaj konsilisto Pfizer Inc, Bayer, kaj Besins. WJG Hellstrom estas / estis pagita konsultisto kaj / aŭ parolanto por Abbvie, Allergan, Boston Scientific, Coloplast, Endo, Lipocine, Menarini, kaj Pfizer Inc. EA Jannini estas / estis pagita konsultisto kaj / aŭ parolanto por Bayer, Ibsa, Menarini, Otsuka, Pfizer Inckaj Shionogi. E. Rubio-Aurioles estas pagita konsultisto al Pfizer Inc. L. Trost havas nenion por deklari. TA Hassan estas plentempa dungito de Pfizer Inc.
Financado: Ĉi tiu studo estis financita de Pfizer Inc. Eldonejo kaj kuracista helpo estis provizita de Jill E. Kolesar, PhD, de Complete Healthcare Communications LLC (West Chester, PA, Usono), kompanio de CHC Group, kaj estis financita de Pfizer Inc.
*2017-Procezo de Prizorgo en membroj de ED-spertaj paneloj: Urologoj (John P. Mulhall, Usono; Landon Trost, Usono; Wayne JG Hellstrom, Usono); Endokrinologo (Emmanuele A. Jannini, Italio); Sexologo kaj Urologo (Geoff Hackett, UK); Psikiatro (Annamaria Giraldi, Danio); Sexologiisto (Eusebio Blonda-Aurioles, Meksiko).
;
