KOMENTOJ: 'Psikogena ED' rilatas al ED devenanta de la cerbo. Ĝi ofte estas nomata 'psikologia ED'. Kontraste, 'organika ED' rilatas al ED je la nivelo de la peniso, kiel ekzemple simpla maljuniĝo, aŭ nervaj kaj kardiovaskulaj problemoj.
Ĉi tiu studo trovis, ke psikogena ED forte korelaciis kun atrofio de la griza substanco en la rekompenca centro ( nukleo accumbens ) kaj la seksaj centroj de la hipotalamo . Griza substanco estas kie nervĉeloj komunikas. Por detaloj, rigardu miajn du videoseriojn (maldekstra marĝeno), kiuj parolas pri dopamino kaj dopaminaj receptoroj. Jen kion ĉi tiu studo ekzamenis.
Se vi spektis mian filmeton pri Pornografio kaj ED, vi vidis lumbildon kun sago kuranta de la nukleo accumbens malsupren al la hipotalamo, kie troviĝas la erektaj centroj de la cerbo. Dopamino kaj en la hipotalamo kaj en la nukleo accumbens estas la ĉefa motoro malantaŭ libido kaj erektoj.
Malpli griza materio indikas malpli da dopamina-produktantaj nervaj ĉeloj kaj malpli da dopamina-ricevantaj nervaj ĉeloj. Alivorte, la studo diras, ke psikogena ED ne estas psikologia, sed pli fizika: malalta dopamino kaj dopamina signalo. Ĉi tiuj trovoj aliĝas perfekte kun mia hipotezo sur porn-induktita ED.
Ili ankaŭ faris psikologiajn provojn kompari homojn kun psikogena ED al infanoj kun neniu ED. Ili trovis:
- “Nek angoro, mezurita de STAI, nek personeco, laŭ mezuro de BIS / BAS-skalo, montris signifan inter grupaj diferencoj. Signifa diferenco estis vidata por subskala "Amuza Serĉado" de la skalo BIS / BAS kun pli alta averaĝa poentaro por kontroloj ol pacientoj "
Rezultoj: neniuj diferencoj en angoro aŭ personeco, krom ke uloj kun psikogena ED havis malpli da amuzo (pli malalta dopamino). Ĉu vi pensas?? La demando estas, "KIAL ĉi tiuj 17 viroj kun psikogena ED havis malpli da griza substanco en sia rekompenca centro kaj hipotalamo kompare kun kontroloj?" Mi ne scias. Aĝoj variis de 19-63. Averaĝa aĝo = 32. Ĉu ĝi estis pornografia uzo?
PLoS One. 2012;7(6):e39118. doi: 10.1371/journal.pone.0039118. Epub 2012 Jun 18.
Cera N , Delli Pizzi S , Di Pierro ED , Gambi F , Tartaro A , Vicentini C , Paradiso Galatioto G , Romani GL , Ferretti A.
fonto
Fako de Neŭroscienco kaj Bildigo, Instituto por Altnivelaj Biomedicinaj Teknologioj (ITAB), Universitato G. d'Annunzio de Chieti, Chieti, Italio. [email protected]
abstrakta
Psikogena erekta misfunkcio (EM) estas difinita kiel la persista nekapablo atingi kaj konservi erekton sufiĉan por permesi seksan agadon. Ĝi montras altan incidencon kaj tropezon inter viroj, kun signifa efiko sur la vivkvalito. Malmultaj neŭrobildigaj studoj esploris la cerban bazon de erektaj misfunkcioj, observante la rolon ludatan de prefronta, cingula kaj parieta korteksoj dum erotika stimulo.
Malgraŭ la konata engaĝiĝo de subkortaj regionoj kiel ekzemple hipotalamo kaj kaudata kerno en maskla seksa respondo, kaj la ŝlosila rolo de la kerno akompanas en plezuro kaj rekompenco, malriĉa atento pagis sian rolon en maskla disfunkcio.
En ĉi tiu studo, ni determinis la ĉeeston de griza materio (GM) atrofio-ŝablonoj en subkortaj strukturoj kiel ekzemple amigdala, hipocampo, kerno accumbens, caudate nucleus, putamen, pallidum, thalamus kaj hypothalamus en pacientoj kun psikogenaj ED kaj sanaj homoj. Post la taksado Rigiscana, urologia, ĝenerala kuracisto, metabola kaj hormona, psikologia kaj psikiatra, eksterordinaraj kuraciloj de 17 kun psikogenaj ED kaj 25 sanaj kontroloj estis varbitaj por struktura MRI-sesio.
Signifa GM-atrofio de la nukleo accumbens estis observita duflanke ĉe pacientoj rilate al la kontroloj. Formanalizo montris, ke ĉi tiu atrofio situis en la maldekstra medial-antaŭa kaj malantaŭa partoj de la accumbens. La volumoj de la maldekstra nukleo accumbens ĉe pacientoj korelaciis kun malalta erektila funkciado kiel mezurita per IIEF-5 (Internacia Indekso de Erektila Funkcio). Krome, ankaŭ GM-atrofio de la maldekstra hipotalamo estis observita. Niaj rezultoj sugestas, ke atrofio de la nukleo accumbens ludas gravan rolon en psikogena erektila misfunkcio. Ni kredas, ke ĉi tiu ŝanĝo povas influi la motivig-rilatan komponenton de seksa konduto. Niaj trovoj helpas pliklarigi la neŭran bazon de psikogena erektila misfunkcio.
Enkonduko
Psikogena Erekta Misfunkcio (ME) estas difinita kiel la persista nekapablo atingi kaj konservi erekton sufiĉan por permesi seksan agadon . Krome, psikogena ME reprezentas malsanon rilatan al psikosocia sano kaj havas signifan efikon sur la vivokvaliton de kaj suferantoj kaj iliaj partneroj. Epidemiologiaj studoj montris altan tropezon kaj incidencon de psikogena ME inter viroj.
En la lasta jardeko, multaj funkciaj neŭrobildigaj studoj fokusiĝis al la cerbaj regionoj elvokitaj de sekse signifaj stimuloj, montrante implikiĝon de malsamaj kortikaj kaj subkortikaj strukturoj, kiel ekzemple cingula kortekso, kaŭdata nukleo-insula, putamen, talamo, amigdalo kaj hipotalamo [1] - [5] . Ĉi tiuj studoj permesis malimpliki la rolon ludatan de pluraj cerbaj regionoj en malsamaj stadioj de vide movita seksa ekscitiĝo. Efektive, vira seksa ekscitiĝo estis konceptita kiel multdimensia sperto implikanta kognajn, emociajn kaj fiziologiajn komponantojn, kiuj dependas de vasta aro de cerbaj regionoj. Male, malmultaj neŭrobildigaj studoj esploris la cerbajn korelaciojn de vira seksa konduta misfunkcio. Ĉi tiuj studoj montras, ke iuj cerbaj regionoj, kiel ekzemple la cingula kaj fronta kortekso, povas havi inhibician efikon sur la vira seksa respondo [6] - [8] . Tamen, multaj indikaĵoj [9] - [12] indikas la gravecon de subkortikaj strukturoj en malsamaj stadioj de kopulacia konduto. Efektive, la hipotalamo ludas ŝlosilan rolon [4] , [5] en la centra kontrolo de penisa erekto. Laŭ Ferretti kaj kolegoj [4] la hipotalamo povas esti cerba areo, kiu ekigas la erektilan respondon elvokitan de erotikaj filmetoj.
Malmulto estas konata pri la rolo ludata de la ceteraj subkorteksaj strukturoj en vira seksa konduto-misfunkcio. Inter la profundaj grizaj substancaj (GM) regionoj, la nukleo accumbens ludas bone agnoskitan rolon en rekompencaj kaj plezuraj cirkvitoj [13] - [16] kaj la kaŭdata nukleo en la kontrolo de la malkaŝa konduta respondo al seksa ekscitiĝo [2].
La celo de ĉi tiu studo estas esplori ĉu psikogenaj ED-pacientoj montras maŝinstrukciojn de profundaj GM-strukturoj, kiuj estas engaĝitaj en la seksa respondo, en plezuro kaj rekompenco.
Por testi ĉi tiun hipotezon, struktura MRI-takso de ok subkorteksaj GM-strukturoj de la cerbo, kiel ekzemple la nukleo accumbens, amigdalo, kaŭdato, hipokampo, pallidum, putamen, talamo kaj hipotalamo, estis farita sur studa populacio de psikogenaj ED-pacientoj kaj kontrolgrupoj. Se ekzistas iuj diferencoj inter la du grupoj en iuj el ĉi tiuj regionoj, nia intereso estas vidi la ĉeeston de rilato inter ŝanĝoj en specifaj cerbaj areovolumoj kaj kondutaj mezuroj.
metodoj
Etika Komento
La studo estis aprobita de la etikkomitato de la Universitato de Chieti (PROT 1806/09 COET) kaj efektivigita laŭ la Helsinka Deklaro. La protekto de la personaj informoj de la partoprenantoj kaj ilia intimeco estis certigita per efektivigo de la gvidlinioj proponitaj de Rosen kaj Beck [17] . La studdezajno estis detale klarigita kaj skriba informita konsento estis akirita de ĉiuj partoprenantoj implikitaj en nia studo.
Studa Dezajno
97-pacientoj, kiuj vizitis la klienton de la pacientoj de la pacientoj de la sekulaj disfunkcioj de la Divido de Urologio de la fako de Sanaj Sciencoj de la Universitato de L'Aquila inter januaro 2009 kaj majo 2010 estis varbitaj por ĉi tiu studo. Pacientoj, kiuj vizitis la klinikon, plendis pri eréctila disfuncio, dum sana subjektoj estis varbitaj per avizo pri bulteno en Universitato de Chieti kaj Hospitalo de Teramo.
Ĉiuj partoprenantoj estis ekzamenitaj laŭ normigita protokolo, inkluzive de ĝenerala medicina, urologia kaj andologia esploro, psikiatra kaj psikologia ekrano kaj tuta cerbo MRI.
temoj
Pacientoj venis al la ambulatoria kliniko pro seksaj misfunkcioj kaj malfacilaĵoj spertitaj de la pacientoj aŭ sciigitaj de iliaj partneroj. La pacientoj estis kategoriigitaj kiel havantaj psikogenan erektilan misfunkcion (ĝeneraligitaj aŭ situaciaj tipoj) aŭ organikan erektilan misfunkcion (vaskulogena, neŭrogena, hormona, metabola, droginduktita). La urologia takso estis farita laŭ nunaj gvidlinioj por diagnozo de erektila misfunkcio [18].
La diagnoza taksado de psikogena erekta misfunkcio (ĝeneraligita tipo) estis farita per fizika ekzameno kun aparta emfazo al la genitourinaj, endokrina, vaskula kaj neŭrologia sistemoj. Plie, normalaj noktaj kaj matenaj erekcioj estis taksitaj per la aparato Rigiscan dum tri sinsekvaj noktoj, dum normala penisa hemodinamiko estis taksita per kolora doplera sonografio. Entute, 80 pacientoj estis ekskluditaj ĉar la plej multaj el ili ne plenumis la kriteriojn por aliĝo al la eksperimento. Kelkaj el ili uzis antidepresiaĵojn aŭ havis hormonajn deficitojn. Tamen, ĉiuj pacientoj kun psikogenaj erektaj misfunkcioj estis enskribitaj. La samaj klinikaj ekzamenoj estis faritaj ĉe kontrolgrupo. Normala nokta erekcio ankaŭ estis kontrolita ĉe la kontroloj.
Dek sep dekstramanaj aliseksemaj ambulatoriaj pacientoj kun diagnozo de psikogena erekta misfunkcio (meza aĝo ± SD=34.3±11; intervalo 19–63 ) kaj dudek kvin sanaj dekstramanaj aliseksemaj viroj (meza aĝo ± SD= 33.4±10; intervalo 21–67 ) estis rekrutitaj por ĉi tiu studo. Pacientoj kaj sanaj kontroloj estis egalitaj ne nur laŭ etneco, aĝo, edukado, sed ankaŭ laŭ nikotinuzo [19].
Psikiatria kaj Psikologia Takso
Ĉiuj partoprenantoj spertis unu-horan intervjuon pri sia medicina historio kun psikiatro kaj partoprenis la Mini-Internacian Neŭropsikiatrian Intervjuon (MINI) [20].
Erekta funkcio, seksa ekscitebleco, psikofizika stato, angoro kaj personeco estis taksitaj uzante la jenajn demandarojn: Internacia Indekso de Erekta Funkcio (IIEF) [21] , Seksa Ekscitiĝo-Inventaro (SAI) [22] , SCL-90-R [23] , Ŝtato-Trajto-Angorneca Inventaro (STAI) [24] , kaj Kondutisma Inhibicio/Kondutisma Aktivigo-Skalo (BIS/BAS-skalo) [25] , respektive.
MRI-datumoj pri Akiraĵo
La tuta MRI-cerbo estis realigita per 3.0 T "Achieva" Philips-tuta korpo-skanilo (Philips Medical System, Best, Nederlando), uzante tutan korpon de radiofrequency por signalo ekscitado kaj ok-kanala kapo-roko por signala ricevo.
Alt-rezolucia struktura volumeno estis akirita per 3D rapida kampa eĥo T1 - pezbalancita sekvenco. Akirparametroj estis jenaj: voksela grandeco 1 mm izotropa, TR/TE = 8.1/3.7 ms; nombro da sekcioj = 160; neniu interspaco inter sekcioj; tuta cerba kovro; turniĝangulo = 8°, kaj SENSE-faktoro = 2.
datumoj Analizo
Strukturaj MRI-datumoj estis analizitaj uzante ilon el la Functional MRI of the Brain (FMRIB) Software Library [FLS, http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/index.html ] [26] , [27] versio 4.1. Antaŭ la datumprilaborado, bruoredukto de strukturaj bildoj estis efektivigita uzante la SUSAN-algoritmon [ http://www.fmrib.ox.ac.uk/analysis/research/susan/ ].
Mezuroj kaj Analizo de Formoj de Subkortaj Strukturoj
La ilo FLIRT estis uzata por plenumi afinan vicigon de la 3D T 1 bildoj sur la ŝablono MNI152 (Montreal Neurological Institute) per afinaj transformoj bazitaj sur 12 gradoj da libereco (t.e., tri translacioj, tri rotacioj, tri skaladoj kaj tri oblikviĝoj) [28] , [29] . Segmentado de la strukturo de subkorteksa griza substanco (GM) kaj takso de absoluta volumeno de amigdalo, hipokampo, nukleo accumbens, nukleo caudatus, putamen, pallidum kaj talamo estis plenumitaj uzante FIRST [30] . Sinsekve, subkortikaj regionoj estis vide kontrolitaj por eraroj.
Por ĉiu GM-subkorteksa strukturo, FIRST-rezultoj provizas surfacan maŝon (en MNI152-spaco) kiu estas formita el aro da trianguloj. La apeksoj de apudaj trianguloj nomiĝas verticoj. Ĉar la nombro de ĉi tiuj verticoj en ĉiu GM-strukturo estas fiksa, respondaj verticoj povas esti komparitaj inter individuoj kaj inter grupoj. Patologiaj ŝanĝoj modifas la verticon laŭ arbitra orientiĝo/pozicio. Tiel, la lokaj formŝanĝoj estis rekte taksitaj per analizado de verticaj lokoj kaj per rigardado de la diferencoj en meza vertica pozicio inter kontroloj kaj pacientaj grupoj. Grupkomparoj de verticoj estis faritaj uzante F-statistikojn [30] , [31] . Dezajna matrico estas ununura regresilo specifanta grupanecon (nulo por kontroloj, unuoj por la pacientoj).
Korinklino de Volumo de Cerba Tezo
SIENAX [ http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/fast4/index.html#FastGui ] estis aplikita por taksi la volumenon de la cerba histo. Post la eltiro de la cerbo kaj kranio, la originala struktura bildo de ĉiu subjekto estis afine registrita al MNI 152-spaco kiel priskribite en la antaŭa sekcio. Histo-tipa segmentado [32] estis efektivigita por taksi la volumojn de GM, blanka substanco (WM), periferia GM, ventrikla cerbo-spina likvaĵo (CSF) kaj totala cerba volumeno. Intrakrania volumeno (ICV) estis kalkulita per adicio de la volumoj de cerbo-spina likvaĵo, totala GM kaj totala WM kune.
ROI-Voxel-bazita Morfometrio (VBM) Analizo
Laŭ la metodoj raportitaj en literaturo [33] , ROI-VBM-analizo de hipotalamo estis farita por taksi la morfologiajn ŝanĝojn okazantajn ĉe pacientoj kun ED kompare kun kontrolgrupo. ROI-oj de dekstra kaj maldekstra hipotalamo estis mane desegnitaj surbaze de MRI-atlaso [34].
Datumoj estis analizitaj per VBM-analizo [35] , [36] . Post cerbo-ekstraktado uzante BET [37] , histo-tipa segmentado estis efektivigita uzante FAST4 [32] . La rezultantaj GM-partaj volumenaj bildoj estis vicigitaj al MNI152-norma spaco uzante la afinan registran ilon FLIRT [28] , [29] , sekvata de nelineara registrado uzante FNIRT [38] , [39] . La rezultantaj bildoj estis averaĝitaj por krei ŝablonon, al kiu la denaskaj GM-bildoj estis poste nelineare re-registritaj. Por korekti lokan ekspansion aŭ kuntiriĝon, la registritaj partaj volumenaj bildoj estis poste modulitaj per divido per la Jakobiano de la varpkampo. Fine, la pacientaj kaj kontrolgrupoj estis komparitaj uzante voksel-rilatan statistikon (5000 permutaĵoj) kaj la sojlo-liberan areto-plibonigan opcion en la permutaĵ-testa ilo "hazardigi" en FSL [ http://www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/randomise/index.html ]. Por superi la riskon de falsaj pozitivoj, la signifsojlo por intergrupaj diferencoj estis fiksita je p<0.05 korektita por famili-rilata eraro (FWE). Korelacia analizo kun IIEF-5 kaj SAI ankaŭ estis farita.
Statistika Analizo
Statistica® 6.0 estis uzata por analizo de datumoj. ED-pacientoj kaj sanaj kontroloj estis komparitaj per univaria analizo de varianco (unudirekta ANOVA) por aĝo, eduka nivelo, uzo de nikotino, ICV kaj volumoj de profundgrizaj strukturoj aparte. Por minimumigi la verŝajnecon de tipo I-eraro, ĝenerala multvaria analizo de varianco (MANOVA) uzanta unuopajn volumojn de subkortikaj strukturoj korektitaj por ICV-oj en ĉiu el la analizoj kiel dependaj variabloj. Tiam, unudirektaj ANOVAoj (inter grupoj) estis lanĉitaj por ĉiu volumenovaloro. Nivelo de signifo de p <1 estis uzata. Tiam, la ebla rilato inter kondutaj mezuroj kaj volumenaj valoroj estas esplorita. La meznivelaj valoroj kaj la kondutaj mezuroj, inkluzivitaj en korelacia analizo, estas tiuj, kiuj montris signifan inter grupaj diferencoj. Korelacia analizo estis farita per la rho-koeficiento de Spearman, por la du grupoj aparte, korektita por multnombraj komparoj (p <1).
rezultoj
Demografiaj trajtoj por la du grupoj estas montritaj en Tabelo 1.
Pacientoj kun ED kaj sanaj kontroloj ne signife diferencis laŭ aĝo, eduknivelo, konsumo de nikotino kaj ICV (intrakrania volumeno en mm3 ) , volumoj de griza kaj blanka substanco kaj totala cerba volumeno.
Signifa diferenco inter la grupoj estis trovita por la totala poentaro de IIEF-5 kun pli altaj valoroj en la kontrolgrupo ol en la pacienta grupo (F (1,40) =79; p<0.001), kaj por la totala poentaro de SAI kun F (1,40) =13 kaj p<0.001). Precipe, por la subskalo "Ekscito" de la SAI, sanaj kontroloj montris signife pli altan mezan poentaron ol pacientoj kun ED (F (1,40) =22.3; p<0.001). Nek angoro, kiel mezurita per STAI, nek personeco, kiel mezurita per la BIS/BAS-skalo, montris signifajn diferencojn inter la grupoj. Signifa diferenco estis vidita por la subskalo "Serĉado de Amuzo" de la BIS/BAS-skalo kun pli alta meza poentaro por kontroloj ol pacientoj (F (1,40) =5.2; p<0.05).
En ĉiu subjekto, 7 subkortikaj strukturoj (talamo, hipokampo, kaŭdato, putamen, pallidum, amigdalo, kaj accumbens) estis segmentitaj kaj iliaj volumoj mezuritaj per la FIRST-ilo ( Fig. 1 ). Tabelo 2 raportas la mezajn volumojn (M) kaj norman devion (SD) de la supre menciitaj regionoj en kubaj milimetroj por ED-pacientoj kaj kontrolgrupoj. Tabelo 3 montras la mezajn volumojn de la subkortikaj strukturoj en pacientaj kaj kontrolgrupoj por la du cerbaj hemisferoj aparte. MANOVA indikis la ĉeeston de diferencoj inter la grupoj en la subkortikaj areoj (Wilks λ=0.58; F=3,45; p=0.006). Poste, serio de sekvaj unudirektaj ANOVA-oj rivelis signifan malpliiĝon de volumeno de la nukleo accumbens en ED-pacientoj kompare kun kontroloj (F (1,40) =11,5; p=0.001).
Plia MANOVA, farita sur la valoroj de volumoj de la maldekstraj kaj dekstraj subkortikaj regionoj, rivelis signifajn diferencojn inter pacientoj kun ED kaj kontroloj (Wilks λ=0.48; F=2,09; p=0.04). Sekve, sekvaj unudirektaj ANOVA-oj montris signifajn malpliiĝintajn volumojn de maldekstra kaj dekstra nukleo accumbens en ED-pacientoj kompare kun sanaj kontroloj (F (1,40) =9.76; p=0.003; F (1,40) =9.19; p=0.004 respektive).
La rezultoj de formo-analizo farita sur la nukleo accumbens estas montritaj en Figuro 2.
figuro 2
La komparo de vertica situo inter la du grupoj montris signifan regionan atrofion en ED-pacientoj en korespondado al la maldekstra medial-antaŭa kaj, duflanke, al la posta parto de la kerno accumbens.
Kiel raportite en Figuro 3 , analizo per R OI-VBM montris GM-atrofion en la maldekstra hipotalamo (p<0.05, la FWE-ofteco estas kontrolita). Specife, GM-perdo estis trovita en la supraoptika nukleo de la antaŭa hipotalama areo ( x, y, z-koordinatoj: −6, −2, −16, p=0.01 korektita), la ventromediala nukleo de la hipotalamo ( x, y, z-koordinatoj: −4, −4, −16 , p=0.02 korektita), kaj la mediala preoptika nukleo ( x, y, z-koordinatoj: −4, 0, −16, p=0.03 korektita).
La korelacia analizo estis farita inter la kondutaj mezuroj (IIEF kaj SAI) kaj la rezultoj de FIRST kaj ROI-VBM. Pozitivaj korelacioj estis observitaj inter la mezaj poentaroj de IIEF kaj la maldekstra nukleo accumbens en la pacienta grupo (rho=0,6; p<0.05, korektita por multobla komparo) kaj inter la totala poentaro de SAI kaj la maldekstra hipotalamo (p=0.01, la FWE-ofteco estas nekontrolita).
diskuto
Nia studo esploris la ŝablonojn de subkortikala regiona atrofio en vira psikogena erekta misfunkcio. Struktura MRI-analizo rivelis signifan GM-atrofion de kaj maldekstra kaj dekstra nukleo accumbens kaj maldekstra hipotalamo en pacientoj diagnozitaj kun psikogena ED-misfunkcio de la ĝeneraligita tipo rilate al sanaj kontroloj. Ĉi tiuj makro-strukturaj ŝanĝoj estis sendependaj de aĝo, nikotina konsumo, edukniveloj kaj intrakrania volumeno. Plue , GM-atrofio de la maldekstra nukleo accumbens montris pozitivan korelacion kun malbona erekta funkciado en pacientoj, kiel mezurita de la Internacia Indekso de Erekta Funkcio (IIEF). Krome , la GM-volumenoperdo en la maldekstraj hipotalamaj regionoj rilatis al la poentaroj de la Seksa Vekebleco-Inventaro (SAI), kiu reprezentas alian mezuron de seksa konduto. Ambaŭ ĉi tiuj subkortikaj regionoj partoprenas en multaj neŭralaj vojoj kun funkcioj rilataj al aŭtonoma kontrolo kaj emocioj.
Surbaze de niaj rezultoj, la ĉefa trovo de la nuna studo estas reprezentita de GM-atrofio observita en la nukleo accumbens de la pacienta grupo. La rolo ludata de la nukleo accumbens en vira seksa konduto estis subtenata de fiziologiaj pruvoj en la vira rato [40] kaj de funkciaj neŭrobildigaj studoj en sanaj viroj dum vida erotika stimulo [2] . La liberigo de dopamino en la nukleo accumbens pelas la mezolimban sistemon, kiu estas implikita en konduta aktivigo en respondo al sensaj signaloj signalantaj la ĉeeston de instigoj aŭ plifortigiloj [41] . Ĉi tion subtenas fiziologiaj pruvoj ligantaj la dopaminergian agadon en la NAcc al seksa apetita konduto en vira rato [40] , [41] . Efektive, pliigita nivelo de dopamino en la nukleo accumbens de la vira rato estas observata kiam ina rato estis prezentita al ĝi. Ĉi tiu pliiĝo estis reduktita dum la postkopulacia refrakta periodo.
Konsiderante tion, aktiveco en la nukleo accumbens estis asociita kun reguligo de emociaj respondoj. La homa nukleo accumbens ŝajnas esti selekteme reakcia al agrablaj bildoj, pli ol al elstareco [42] . Laŭ Redoutè kaj kolegoj [2], la nukleo accumbens verŝajne partoprenas en la motiva komponanto de vira seksa ekscitiĝo. La homa nukleo accumbens estas aktivigita dum erekto elvokita per vida erotika stimulo [1] , [2].
Krome, niaj rezultoj pri la formodiferencoj ŝajnas kongrui kun la motiva hipotezo, ĉar la observita atrofio ĉefe implikas la ŝelon de la nukleo accumbens. La ŝelo reprezentas regionon, kiu ŝajnis aparte rilata al motivado kaj apetitigaj kondutoj [43] , [44] . Ĉe la maskla rato, la selektema elektrofiziologia malaktivigo de la ŝelo, sed ne de la kerno de la nukleo accumbens, ŝajnas pliiĝi respondante al la ne-rekompenca signalo [45].
Niaj trovoj konformas al antaŭaj bestaj pruvoj, kiuj observis kiel la liberigo de dopamino el la nukleo accumbens kaj la mediala preoptika areo de la hipotalamo ŝajnas pozitive reguligi la motivan fazon de kopulacia konduto.
Tielmaniere, la hipotalamo reprezentas esencan regionon por stimuli erektilan funkcion [3] , [4] . Ni trovis malpliiĝon de la volumeno de griza substanco en la laterala hipotalamo en pacientoj kun psikogena erekta misfunkcio. Ĉi tiuj ŝanĝoj en la volumeno de griza substanco estis observitaj en la areo de la supraoptika nukleo de la antaŭa hipotalama areo, mediala preoptika kaj ventromediala nukleo.
Laŭ serio de eksperimentaj pruvoj, la mediala preoptika areo kaj la antaŭa parto de la hipotalamo ludas gravan rolon en la kontrolo de vira seksa konduto ĉe ĉiu mamula specio [ 46] . Specife, duflankaj lezoj de ĉi tiuj hipotalamaj regionoj nerevokeble abolicias viran seksan deziron ĉe ratoj [47] , [48] . Sume, ĉi tiuj studoj montras, ke duflankaj lezoj de la mediala preoptika nukleo kaj la antaŭa hipotalamo difektas seksan motivon ĉe ratoj [40] , [47] , [49] . Krome, oni observis pliigitan aktivecon dum seksa motivo, malsato kaj agreso [50] . Georgiadis kaj kolegoj [5] montris kiel malsamaj subsekcioj de la hipotalamo estas selekteme rilataj al malsamaj stadioj de erekto ĉe sanaj viroj. Efektive, la laterala hipotalamo korelaciis kun penisa cirkonferenco kaj ŝajnas esti asociita kun ekscititaj statoj.
Funkciaj neŭrobildigaj studoj montris, ke aliaj subkortikaj strukturoj, kiel la hipokampo, la amigdalo kaj la talamo, prezentis altan aktivecon rilate al vida erotika stimulo kaj al specifaj stadioj de penisa erekto [4] . Laŭ niaj rezultoj, ne estis ŝanĝoj en volumeno de ĉi tiuj profunde grizaj strukturoj en la pacienta grupo.
Rimarkinde, ĉi tiu studo havas kelkajn limigojn. Ĉar la FIRST-ilo ne inkluzivas hipotalamusan segmentadon, la ROI-VMB-analizo reprezentas la plej fidindan solvon por aŭtomate taksi la makrostrukturajn ŝanĝojn en la hipotalamo. Sed ĉi tiu aliro ne estis origine desegnita por la analizo de subkortikaj strukturoj, estante ema al artefakta generado en la subkortikala GM. VMB baziĝas sur loke averaĝitaj GM-segmentigoj kaj tial estas sentema al la malprecizaĵoj de histo-tipa klasifiko kaj arbitraj glatigaj ampleksoj [30] , [51] - [53] . Pro ĉi tiu kialo la interpretado de ROI-VBM-trovoj postulas iom da singardo.
konkludo
Malgraŭ la kreskanta intereso pri cerbaj korelacioj en seksa konduto, viraj seksaj misfunkcioj ricevis malmultan atenton. Niaj rezultoj emfazas la ĉeeston de makrostrukturaj ŝanĝoj en la ĝenerala muskolo (GM) de du subkortikaj regionoj, la nukleo accumbens kaj la hipotalamo, kiuj ŝajnas ludi gravan rolon en la motivaj aspektoj de vira seksa konduto. Niaj rezultoj elstarigas la gravecon de la motiva komponanto de seksa konduto por permesi kontentigan seksan agadon ĉe sanaj viroj. Krome, povas esti kredinde, ke inhibicio de la seksa respondo ĉe pacientoj afektitaj de psikogena erekta misfunkcio povus agi sur ĉi tiun komponanton. La ŝanĝoj de subkortikaj strukturoj kune kun antaŭaj funkciaj neŭrobildigaj pruvoj ĵetas novan lumon sur la kompleksan fenomenon de seksa misfunkcio ĉe viroj.
Krome, ĉi tiuj rezultoj povas helpi evoluigi novajn terapiojn por la estonteco kaj pruvi la efikon de tiuj nuntempe uzataj.
Piednotoj
Konkurantaj Interesoj: La aŭtoroj deklaris, ke ne ekzistas konkurantaj interesoj.
Financado: Nuntempe ne ekzistas eksteraj financaj fontoj por ĉi tiu studo.
Referencoj