Manĝu Malsanon. 2011 julio; 19 (4): 295-307.
Publikigita rete 2011 June 21. doi: 10.1080 / 10640266.2011.584803
PMCID: PMC3144482
Robert A. Pretlow1, *
abstrakta
Interaktiva, malferma aliro retejo estis lanĉita kiel obesa interveno por adoleskantoj kaj preteensuloj, kaj estis ĝenerale malsukcesa. Kompreno necesis pri la kialoj de malsukcesoj pri perdo de pezo kontraŭ sukcesoj en junuloj uzantaj la retejon. Afiŝaj afiŝaĵoj, konversacioj de babilejoj kaj respondoj de enketoj estis kolektitaj prospekte kaj kvalite kaj kvante analizitaj dum dekjara periodo. Multaj enketitaj, aĝoj 8 al 21, elmontris kriteriojn por DSM-IV-dependeco (dependeco) dum priskribado de ilia rilato kun tre agrablaj manĝaĵoj. Pliaj esploroj necesas pri ebla dependeco al tre agrablaj manĝaĵoj en junularo. Korpigado de metodoj pri dependeco pri substancoj povas plibonigi la sukcesan imposton en kontraŭbatalado de la infana obezeca epidemio.
En decembro 1999, interaga malfermita aliro retejo estis lanĉita kiel obesa interveno por adoleskantoj kaj preteensuloj. Oni supozis, ke disponigi informojn pri sana manĝo, kontrolado de partoj kaj ekzercado, kune kun reta subteno, ebligus tiujn, kiuj uzas la retejon, atingi kaj konservi sanajn pezojn. Malgraŭ montri scion pri sana manĝado kaj ekzercado, plej multaj junuloj uzantaj la lokon raportis malmultan aŭ neniun perdon de pezo kaj iuj eĉ daŭris akiri pezon.
Por determini la verajn radikajn faktorojn subfosajn iliajn penojn, prospera kvalita analizo estis farita de la anonimaj interagoj de junuloj uzantaj la retejon de junio 2000 ĝis septembro 2010.
Superpezula junulo tipe hontas paroli vizaĝe pri sia pezo. Estis hipotezita ke anonimaj Interretaj datumoj rivelus informojn ne kolekteblajn laŭ tradiciaj vizaĝaj rimedoj.
METODOJ
Informoj estis kolektitaj per du ĉefaj rimedoj: a) anonctabuloj kaj transskribaĵoj de babilejo, kaj b) plurelektaj voĉdonadoj, kiuj ankaŭ permesis al partoprenantoj tajpi komentojn pri la temo de la voĉdonado. Uzantoj de anonctabulo kaj babilejo devis enigi aĝon, sekson, altecon kaj pezon. Programaro, kiu utiligis kreskodiagramajn dosierojn por la jaro 2000 de la Usonaj Centroj por Malsankontrolo (2009), permesis nur al tiuj kun Korpa Masa Indekso (BMI) pli granda aŭ egala al la 85-a percentilo sendi mesaĝojn kaj uzi la babilejojn. Enketoj ankaŭ devigis uzantojn enigi aĝon, sekson, altecon kaj pezon. Tamen la voĉdona programaro ne ekskludis iujn uzantojn.
Naŭdek ses monataj interretaj enketoj estis faritaj. "Kuketo" estis registrita sur la komputilo de uzanto por ĉiu voĉdonado, al kiu li aŭ ŝi respondis. Detekto de kuketo de voĉdonado blokis duplikatajn respondojn. Akcepto de kuketoj per la komputilo de la uzanto necesis por ebligi la voĉdonojn. Plue, la IP-adreso de uzanto estis registrita, kaj duplikataj respondoj kun identaj IP-adresoj estis forigitaj.
Afiŝaj afiŝaj afiŝoj, babilejoj kaj transskribaj komentoj estis analizitaj kvalite por komunaj denominatoroj en malsukcesoj kaj sukcesoj de perdo de pezo, dum enketoj kun multelektaj opcioj estis kvante analizitaj. La tropezo kaj proporcio de certaj vortaj elektoj ankaŭ estis kalkulitaj per la datumbazo kaj babilejaj transskribaĵoj de la bultenoj.
REZULTO
Surbaze de kombinaĵo de IP-adreso, antaŭnomo kaj ekfunkciigo, oni determinis ke 29,406 unikaj uzantoj kadukiĝas al 8 al 21, anonime afiŝis 41,535-mesaĝajn mesaĝojn kaj 93,787-respondojn de junio 2000 al septembro 2010. Naŭdek kvar procentoj de la afiŝoj estis inaj, 5% viraj, kaj 1% sekskonata. Malvera aĝo estis 14.2 (SD = 2.0) jaroj, meznombra BMI de mem-raportita pezo estis 33.7 (SD = 7.4), kaj meznombraj BMI-procentoj estis 96.1 (SD = 3.4) Dekducent kvindek du tagoj da konversacioj en babilejo estis.
Interreta anonimeco instigis mirindan honestecon, kiel ekzemple ĉi tiu babileja komento montras: "u kone, kiaj uloj ... neniam ĉi tio malfermiĝas kun mia pezo eĉ ne mia familio" (virino, aĝo 15, 5′2, "250") funtoj.
La nivelo de homa mizero esprimita en la mesaĝoj de ĉi tiuj junuloj estis abomena. La ĉefaj tendencoj estis jene:
a. La plimulto malamis ilian aspekton: "Mi detruis mian korpon kaj etendis mian haŭton ... mi malamas rigardi en la spegulo" (ino, aĝo 17, 5′4, "245 lbs);
b. Ili eltenis ŝercojn: "iu ĉiam mokas min aŭ mokas min aŭ nomas min nomoj!" Mi ridas kune, sed interne mi mortas! ”(Ina, aĝo 12, 5′9,” 235 lbs);
c. Ili suferis fizikajn limojn: "Mi ne povas veturi per la amuzparko" (ino, aĝo 19, 5′9, "350 lbs);
d. Iliaj femuroj kunfrotis kaj freneziĝis: "Mi vere volas truon inter miaj femuroj tiel ke ili ne frotu" (ino, aĝo 15, 5′4, "164 lbs);
e. Vestaĵoj estis malfacile troveblaj: "Nenio malvarmeta" konvenas al mi, ĝi suĉas! Λ "(ino, aĝo 15, 5′8," 240 lbs); kaj
f. Amindumado estis malfacila: "Mi havas novan koramikon ... mi pensas, ke li rompos kun mi pro mia flako" (ino, 17-jara, 5'2 ", 200 funt.).
La grado, laŭ kiu ĉi tiuj junuloj penis malpligrandigi, estis mirinda (http://www.weigh2rock.com/struggles/). Ju pli alta la BMI-procento, des pli granda estas la lukto. Ekzemplaj afiŝoj de tiaj luktoj estas jene:
Estas kiel se mi ne povus ĉesi manĝi ... mi ne komprenas kial mi sentas ĉi tiun senton. (ina, 17-jaraĝa, 5′2, ”240 funt.)
Mi penis tiel diri ne al manĝaĵo ... sed mi ial ne povas. (ina, 15-jaraĝa, 5′4, ”200 funt.)
Eksterregula manĝo estis ofta:
Dio, mi ne povas ĉesi manĝi ... ĉi tio estas tiel malfrua. (ina, 16-jaraĝa, 5′4, ”216 funt.)
mi manĝas tro da digo, mi ne scias kiel regi ĝin. (ina, 17-jaraĝa, 5′2, ”240 funt.)
Uzantoj de la retejo penis rezisti instigon manĝi tre agrablajn manĝaĵojn, malgraŭ plena konscio pri la efikoj de pezo:
Dolĉaĵoj, popmuziko, io ajn manĝaĵo. Ŝajnas, ke mi allogas ĝin kiel muŝo al lumo ... Ĝi vere damaĝas mian memfidon. (ina, 15-jaraĝa, 5′0, ”155 funt.)
Mi estas naivulo por frandaĵoj, glaciaĵoj, popmuziko kaj kuketoj ... Mi estas laca esti la "dika knabino." (ino, aĝo 18, 5′7, ”320 funt.)
Komforta Manĝo
Tridek du elcentoj el tiuj, kiuj dividis sian lukton sur la retejo, eksplicite priskribis turnadon al manĝaĵo kiam malĝojaj, deprimitaj, emfazitaj, nervozaj, solecaj, lacaj aŭ enuigitaj (http://www.weigh2rock.com/comfort-eating/) . Ekzemple:
ĉiam ĉiam mi pensas pri mia mortinta avino, mi iras al manĝaĵo por komforto. (ino, aĝo 13, 5′7, "223 lbs)
Mia panjo estas eksedziĝita, do mi konsolas. (vira, aĝo 12, 5′1, "165 lbs)
Ili uzis la plezuron de manĝaĵo por sensentigi malagrablajn sentojn:
Mi volas / bezonas perdi pezon ... tamen malsana nur manĝu tiujn ĉokbarojn por sensentigi ĉiujn sentojn, kiujn mi havas en tiu momento. (ino, aĝo 17, 5′4, "184 lbs)
Multaj de la junuloj, kiuj afiŝis koncerne sian komfortan manĝon, fakte kontraŭis ĝin:
Mi malamas, kiam mi konsolas ... Mi ne scias, kiel haltigi min. (ino, aĝo 13, 5′6, "177 lbs)
Streso Manĝado
Partoprenantoj rilatis troaĵon al streso en siaj vivoj:
Mi manĝas kiam mi emfazas aŭ estas deprimita ... ĝi estas tre malfacila por mi. (ino, aĝo 14, 5′4, "189 lbs)
Mi emfazis grandajn tempojn pri miaj ekzamenoj ... mi havis la plej grandan eksitecon. (ino, aĝo 16, 5′8, "171 lbs)
Manĝi kiam emfazita, kiel priskribite de ĉi tiuj junuloj, eble parte konsoligis manĝon. Sed la plej granda parto de ĉi tiu manĝado de streĉoj ŝajnis esti movado-agado, simila al najlaj mordoj, pencaj najloj, kaj nervaj trikoj, ĉar ĉi tiu afiŝo montras, "Mi mordas miajn ungojn kiam mi estas nervoza aŭ streĉas. Ankaŭ mi tro plaĉas "(ino, aĝo 13, 5′2," 158 lbs).
Enua Manĝado
Manĝi el enuo estis la plej ofta kialo, kiun la infanoj donis pro sia manĝo-manĝo. Mem-esprimita enuo estis ege ofta en junuloj uzantaj la retejon. En 1,252-tagoj de konversaciaj ĉambroj la literoj b, o, r, e, d okazis preskaŭ tiel ofte kiel la literoj w, e, i, g, h (raporto 0.623: 1). Ekzemplaj mesaĝoj inkludis:
mi manĝas rubaĵon kiam ajn mi enuas. (ina, 14-jaraĝa, 5′4, ”153 funt.)
Mi manĝas kiam mi enuas kaj eĉ ne malsatas. (ino, aĝo 17, 5′3, "225 lbs)
Enuo, kiel eldiris ĉi tiuj junuloj, fakte eble estis malĝusta etikedo por aliaj, malpli socie akcepteblaj, emocioj, kiel depresio aŭ timo. Afiŝoj ofte priskribitaj estas teditaj kaj alia emocio en la sama frazo, ekzemple:
Mi manĝas, ĉar mi estas malĝoja kaj enuigita plej ofte. (ino, aĝo 16, 5′2, "215 lbs)
mi enuiĝas. aŭ malĝoja kaj poste BANG tie mi denove manĝas. (ino, aĝo 15, 5′8, "183 lbs)
Komforta manĝado kaj delokiĝa manĝado evidente superregis la senton esti plenplena, kiu kutime bremsas tromanĝadon, kiel pruvas ĉi tiu ekzemplo: "kiam mi enuas, mi manĝas eĉ vin, mi sentas plenan, mi ankoraŭ manĝas pli kaj pli kaj mi ne scias kial" (vira, 16-jaraĝa, 6′3, ”300 funt.).
Mensa Atento
La komforta manĝado de ĉi tiuj junuloj ŝajnis esti tipe senkonscia aŭ senpripensa. En 3-elekta enketo demandanta pri senpripensa manĝado, 54% de la respondintoj (n = 52) elektis, "Mi senpripense manĝas, kaj mi rimarkas poste, ke mi faras tion kiam mi estas malĝoja, streĉita aŭ enuigita."
Kruela ciklo
Multaj el tiuj, kiuj estis senditaj estis kaptitaj en kruela ciklo, kie ili manĝis por malpezigi la doloron kaj streĉon esti obezaj mem:
Mi malfeliĉas, ĉar mi manĝas ĉar mi estas malfeliĉa. (ino, aĝo 12, 5′3, "145 lbs)
Ĉiufoje, kiam mi streĉiĝas, mi manĝas kaj mia pezo streĉigas min. (ina, 14-jaraĝa, 5′6, ”171 funt.)
Sekso-Malekvilibreco
La rimarkinda genra diferenco de afiŝoj (nur 5% maskloj) estis esplorita en enketo por elekti 3, kiu demandis, "Kial vi kredas, ke pli da knabinoj volas perdi pezon ol uloj?" Kvindek sep procentoj de la enketitaj (n = 114) sentis ĝin ĉar "knabinoj zorgas malpli se knaboj zorgas, ke zorgoj se knabinoj estas tro pezaj." Ekzemple balota komento estis: "knaboj ŝatas knabinojn, sed knabinoj ne zorgas tro multe" (ino 12, 5′3, "XNUMB lbs). Maskloj, kiuj faris postenojn sur la estraroj, ne zorgis pri sia pezo kiel inoj, tamen ili elmontris kompareblan malfacilaĵon perdi pezon.
Kriterioj pri DSM-IV-Substanco
La maniero kiel ĉi tiuj junuloj priskribis sian rilaton kun tre agrabla manĝo proksimiĝis al kontentigo de preskaŭ ĉiuj kriterioj de DSM-IV-dependeco (dependeco) (American Psychiatric Association, 1994). Ĉi tiuj kriterioj estas: a) grandaj kvantoj de substanco konsumitaj dum longa periodo, b) malsukcesaj klopodoj redukti, c) daŭra uzo malgraŭ negativaj konsekvencoj, d) tolero, e) forigo, kaj f) neglekti aspektojn de la vivo post la substanco. Tri aŭ pli da kriterioj necesas por establado de dependeco. La plimulto de afiŝoj elmontris almenaŭ tri kriteriojn, precipe: a) grandaj kvantoj de substanco konsumitaj dum longa periodo, b) malsukcesaj klopodoj redukti, kaj c) daŭra uzo malgraŭ negativaj konsekvencoj.
Toleremo estis kvara kriterio observita. Manĝi iom post iom pli kaj pli laŭ la tempo povas reprezenti toleremon. En 2-elekta enketo, 77% de respondantoj (n = 92) indikis, ke ili manĝis pli nun ol kiam ili unue superpezis. Ekzempla komento estis: "antaŭ ol kiam mi eliris por manĝi, mi manĝus nur teleron aŭ du ĉe bufedo kaj plenigus min. nun mi manĝas 3 kaj ankoraŭ sentas min malsata "(ino, 18-jaraĝa, 5'2, 275 funt.). Iom post iom manĝi pli laŭlonge de la tempo povus rezulti el lineara kresko kun aĝo, streĉado de stomaka kapablo aŭ malvirta ciklo de komforta manĝo. Tamen, al 4-elekta demando, "Kial vi pensas, ke vi manĝas pli nun?", 15% de la respondintoj indikis, ke manĝaĵoj malpli kontentigas ilin, kio kongruas kun toleremo. 14-jaraĝa knabino priskribis ĉi tiun toleremon:
Ĝi estas kiel drogo. Kio antaŭe kontentigis vin antaŭe nun ne efikas. Mi sentas min imuna al la manĝaĵoj, kiuj antaŭe konsolis min. Kaj kiel drogoj, vi plu moviĝas al pli grandaj, pli malbonaj aferoj por havi la saman senton kiel kiam vi komencis. (ina, 14-jaraĝa, 5′2, ”201 funt.)
Retiro estis kvina kriterio observita en ĉi tiu studo. El la afiŝoj, kiuj rilatis al luktado provi malpeziĝi, 56% specife priskribis senĉesajn instigojn aŭ avidojn por iuj manĝaĵoj. Tiaj instigoj kongruis kun retiro. Ekzemploj estas: "Mi havas ekstreman avidon .... UGH !!!!!! mi malamas instigojn! ” (ina, 17-jaraĝa, 5′4 ", 174 funt.) kaj" KIAL estas TIEL malfacile rezisti KRAVADOJN ??? Mi SUFERAS kun ĉi tiu PESO sed mi DEVAS ankoraŭ manĝi tion, kion mi avidas! ” (ina, 14-jaraĝa, 5′0, ”304 funt.).
En enketo kiu demandis, "Kiam vi provas manĝi malpli, kiel vi sentas vin?", 46% de la enketitaj (n = 134) indikis, ke ili spertis "intensajn avidojn", sugestante denove simptomojn de retiro.
Enketo diris: "La difino de" toksomanio "sentas sin kondutita kvankam la persono scias, ke ĝi damaĝos ŝin / lian sanon aŭ socian vivon." La voĉdonado tiam demandis: "Ĉu vi pensas, ke vi dependas de manĝaĵoj?" Dudek naŭ procentoj (n = 63) elektis, "Mi pensas, ke mi estas toksomaniulo al plej multaj manĝaĵoj", 37% elektis, "Mi estas toksomaniulo, sed nur al iuj manĝaĵoj", kaj 34% elektis, "Mi ne faras pensu, ke mi estas toksomaniulo al iuj manĝaĵoj. "
Alia enketo demandis, "Ĉu vi havas problemon ĉefe kun unu manĝaĵo?" Kaj "Se jes, tajpu la manĝaĵon ĉi tie." Sesdek unu procentoj de la enketitaj (n = 80) voĉdonis "jes" kaj indikis, ke ili havis problemon. ĉefe unu manĝaĵo; ĉokolado, rapida manĝo, frititaj terpomoj kaj dolĉaĵoj estis la plej problemaj manĝaĵoj (http://www.blubberbuster.com/poll/abused_foods_87.htm).
Plaĉaj Sentoj
La tuja plezuro de manĝaĵaj sentoj en la buŝo - gusto, teksturo, maĉado kaj glutado - ŝajnis esti la procezo per kiu la junulo en la nuna studo estis hokita, anstataŭ prokrasta kemia respondo analoga al medikamento. Ekzemple, bulimaj fostoj priskribis tuj purigadon de manĝaĵoj, sed tamen akiris komforton de la manĝaĵoj kaj elmetas dependecon de la komforta manĝo. Pezo plialtiĝis per elpelo. Ekzemple:
kiam mi en la domo tedas la tutan tagon ... kaj kion mi finas? Binging !! Honeste mi certe konsumis almenaŭ 5000-kaloriojn hodiaŭ kaj mi elpurigis, kiun mi vere frenezas pri kos im en reakiro por bulimio. (ino, aĝo 17, 5′8, "163 lbs)
Sukcesaj Rakontoj
Sukcesaj rakontoj karakterize prezentis tolerajn simptomojn de retrobo (ekz. Avidojn kaj irritabilidad) por perdi pezon. Tipe, retretaj simptomoj trankviliĝis en du semajnoj, simila al retiro ĉe elirado de cigaredoj aŭ drogoj, kiel notite en ĉi tiu komento: "se vi povas havi sufiĉe da memregado kaj resti ekstere de la sukero dum du semajnoj, vi ĉesos deziri sukeron" aĝo 15, 5′10, "209 lbs).
De-kondiĉado ankaŭ estis produktiva, kiel unu adoleskanto rilatigis:
Manĝu Big Mac rigardante bildon de malpura necesejo aŭ fritante kokidon rigardante blatojn. Mi finis fari ion similan por rompi mian dependecon. (Kaj mi falis je 30 funtoj). (ina, 17-jaraĝa, 5′8, ”190 funt.)
Kvankam kvalitaj, la ekzemplaj mesaĝoj de ĉi tiuj rezultoj ilustras la krizon de ĉi tiuj junuloj kaj la kialojn de iliaj perdo de pezo fiaskoj kaj sukcesoj. Plue, en 3-elektita enketo demandanta, "Ĉu vi pensas ke informoj pri sana manĝo helpas vin perdi pezon ?," 67% de respondantoj (n = 96) selektis "Ne, mi estas superdozo de sana manĝo informo - Mi bezonas informoj pri kiel rezisti avidojn. ”
DISCUSO
La adoleskantoj kaj subdektrijaroj en ĉi tiu studo uzis manĝaĵojn por trakti la vivon. La plezuro de manĝo trankviligis iliajn malagrablajn sentojn, kaj la delokiga agado de manĝado trankviligis ilian streĉon. Tamen ili ne povis ĉesigi ĉi tiun komforton kaj streĉan manĝadon, eĉ kiam dolore obezaj aŭ grasaj pro tio kaj kvankam konsciaj pri la rezultoj. Iliaj afiŝoj esprimis abomenon esti dika kaj grandegan klopodon rezisti instigojn manĝi tre plaĉajn manĝaĵojn, precipe rubmanĝaĵon kaj rapidmanĝaĵon, sciante, ke manĝi tiujn manĝaĵojn rezultigos plian pezan akiron. Kaj multaj rimarkis, ke ilia manĝado estas ekster kontrolo. La sekva afiŝo karakterizis ĉi tiun batalon: "ĉu iu havas informojn pri kiel rezisti la manĝon de 2, sciante, ke poste vi bedaŭros ... mi bezonas malbonan helpon!" (masklo, aĝo 16, 5′6, ”230 funt.).
Ĉi tiuj infanoj diras, ke serioza dependeco de la plezuro kaj ago de manĝo, komparebla al dependecoj de tabako, alkoholo kaj eĉ drogoj, kvankam malpli severaj. Ĉi tio povas konsisti el signifa ero de la infana obezeca epidemio. Aldone al la datumoj kiuj kontentigas DSM-IV-dependecajn kriteriojn, du ekzemploj plue subtenas ĉi tiun pravigon:
Mi pensas, ke MI TENDAS AL MANĜA …OJ ... MI PROVAS MANĜI ĜUSTE, sed mi freneziĝas ĝis mi manĝas aĵojn, kiuj GUSTAS BONE! Mi scias, ke mi NECESAS ĉesi SENPORPI, sed mi PROVAS mian PLEJ BONA DIETON kaj NE POVAS! ... Mi provas PAROLI MIN EL SENPREMANTA sed ĝi NE FUNKCIONAS! (ina, 14, 50, "304 funt.)
Mi ne malsatos, sed mi diros, "Hmmm, mi volas ĉokoladon", kaj mi manĝos ĝin kaj poste sentos min malbona, sed kiam mi manĝos ĝin, ĝi similas al mi, ke mi ne zorgas. Ĝi estas stranga. (ina, 21-jaraĝa, 5′7, ”170 funt.)
Aktuala literaturo
Ĝis nun estas minimuma klinika evidenteco pri manĝa toksomanio: prepara validado de manĝa toksomanio en 353 plenkreskuloj (Gearhart, Corbin kaj Brownell, 2009) kaj prepara esploro pri manĝa toksomanio en 50 infanoj (Merlo, Klingman, Malasanos, & Silverstein, 2009). La ĉefa evidenteco pri manĝa toksomanio devenas de bestaj modeloj, kie sukera, grasa manĝa konsumo estis ligita kun kondutaj signoj de dependeco (Avena & Hoebel, 2003; Colantuoni et al., 2002; Johnson & Kenny, 2010) kaj tomografia emisio de positronoj ( PET) bildaj studoj ĉe homoj, kiuj rivelis reduktitajn nivelojn de dopaminaj riceviloj en la cerbo de grasaj individuoj, simile al niveloj en la cerbo de droguloj (Wang, Volkow, Thanos, kaj Fowler, 2004). Plue, la rekompenca valoro de tre plaĉaj manĝaĵoj kaj drogoj de misuzo reduktiĝas per farmakologia blokado de dopaminaj riceviloj aŭ per lezoj de la dopaminergia sistemo (Avena & Hoebel, 2003; Colantuoni et al., 2002). La opia sistemo de la cerbo same okupiĝas pri ambaŭ drogoj de misuzo kaj plaĉa manĝaĵa rekompenco, ĉar inhibitoroj de opiaĵoj, kiel naloksono, kiu estas uzata por trakti heroinan misuzon, ankaŭ malpliigas ŝaton kaj konsumon de dolĉaj, grasaj manĝaĵoj en ambaŭ normalaj pezaj kaj grasaj ekscesaj manĝantoj (Drewnowski, Krahn, Demitrack, Nairn, kaj Gosnell, 1995).
Kvankam klinikaj pruvoj pri manĝaĵmanio estas malabundaj, ekzistas similecoj inter substancdependeco kaj tromanĝado, kiel perdo de kontrolo kaj malkapablo ĉesi aŭ redukti konsumon malgraŭ esprimita intenco fari tion (Oro, Frost-Pineda, & Jacobs , 2003). Cetere, simile al individuoj kun dependeco de substancoj, iuj grasuloj daŭre manĝas nesanajn manĝaĵojn eĉ antaŭ severaj negativaj konsekvencoj, kiel diabeto, kormalsano kaj stigmatizado (Volkow & O'Brien, 2007).
La observo, ke infanoj en ĉi tiu studo ŝajnas katenitaj al tujaj manĝaĵaj sentoj, kongruas kun tiu de Volkow kaj Wang (2005). Kontraste al medikamentoj, kiuj aktivigas la rekompensan sistemon per rektaj farmakologiaj efikoj, plaĉa manĝo aktivigas la sistemon per rapidaj sensaj signaloj, kaj ankaŭ malrapidaj procezoj, kiel kreskanta cerba glukozo.
Konjekto laŭ rezultoj de ĉi tiu studo
Komence infanoj tromanĝas ĉar "la manĝaĵo estas tie" - ĝi simple bongustas. Sed post kiam iliaj cerboj rimarkas, ke doloro, streso kaj enuo faciligas la plezuron de la manĝo, ĉi tiu komforta manĝa konduto ripetiĝos, kutime senpripense. Dum infanoj daŭre manĝas por mildigi emocian aflikton, ŝanĝoj en iliaj dopaminaj riceviloj inside okazas en siaj cerboj. Post kiam signifaj ŝanĝoj de dopamina ricevilo okazis, la infanoj ne povas ĉesi la komfortan manĝadon - ili estas toksomaniuloj. Efektiva kutimiga toleremo povas disvolviĝi (ekz. "Mi sentas min imuna kontraŭ la manĝaĵoj, kiuj antaŭe konsolis min."). Tiel, ili manĝas pli grandajn kvantojn kaj pli altajn plezur-nivelajn manĝaĵojn por akiri la saman gradon de komforto.
La observo, ke la infanoj en ĉi tiu studo luktis por malpezi proporcia al ilia BMI-procento sugestas, ke dependeco de la plezuro de manĝaĵo povas esti en kontinuaĵo: infanoj kun pezaj pezoj povas esti nur parte dependaj (toksomaniuloj); obesaj infanoj eble tute dependas (toksomaniuloj); kaj malsanuloj obezaj povas esti en dependiga toleremo. Aversion al retrenaj simptomoj (kapricoj, irritabilidad, depresio), kune kun konstantaj komfortaj manĝecaj bezonoj kaj la malvirta ciklo starigita de ĉi tio, subtenas la dependecon, manifestita de perdo de pezo kaj fali.
En la fino de trinkado, Kessler dokumentas, "Manĝaĵoj hodiaŭ estas multe pli hedonaj ol en la pasinteco ... tegitaj per sukero, salo, graso, kaj alt-teknikaj aromoj ... hiperpatabilaj nutraĵoj estas multe pli la normo hodiaŭ" (Kessler, 2009). Manĝaĵoj hodiaŭ estas tiel multe pli komfortaj kaj multe pli allogaj. Altteknika, amasa industriiĝo fariĝis tiel hiperpakeblaj, toksomaniuloj al malmultekostaj kaj vaste disponeblaj (Snack Food Tech, 2007). Infanoj havas malfacilecon akiri tabakon, alkoholon aŭ drogojn, sed ili havas pretan aliron al hiperpatabilaj manĝaĵoj. Kiam ili enuiĝas, emfazas aŭ deprimas, ili povas uzi tiajn manĝaĵojn kiel "drogon de komforto", kio estas pli akceptebla ol tabako, alkoholo kaj drogoj.
Dependo de tre plaĉaj manĝaĵoj elmontritaj de la infanoj en ĉi tiu studo ŝajnis disvolviĝi de la plezuro de manĝaĵoj mildigantaj streĉon kaj emocian doloron (t.e. komforta manĝado). Ĉi tiu konstato kontraŭdiras la aserton de Kessler, ke dependeco disvolviĝas de simpla ekspozicio al hiperpalaj manĝaĵoj. Plue, "Studoj pri homoj kaj bestaj modeloj indikas, ke streso povas konduki al ambaŭ vundebleco por disvolvi toksomanion, kaj pliigitan drogon kaj refalon ĉe toksomaniuloj" (Briand & Blendy, 2010, p. 219). Ŝanĝoj de dopamina ricevilo ŝajnus tiel konsistigi neŭrokondutan kalon por protekti sin kontraŭ plia psikologia doloro kaj ne estus atendataj okazi en la foresto de doloro. Manĝaĵaj kompanioj eĉ vendas ĉi tiun dolormildigon (ekz. "Komforto en ĉiu trinkejo" estas dolĉa slogano [Mars Corporation, 2006]).
En Stress in America, rezultoj de 2010 (American Psychological Association, 2010) (n = 1,136, aĝoj 8-17) sugestas nivelojn de grandaj streĉoj en infanoj kaj rilaton inter tiu streso kaj obezeco. Infanoj kun pezo estas pli inklinaj al raporti, ke ili multe maltrankviligas aĵojn pri siaj vivoj ol infanoj normala (31% vs. 14%). Infanoj kun pezaj pezoj pli ofte ol infanoj de normala pezo raportas manĝi tro multe aŭ tro malmulte kiel simptomon de streso (48% kontraŭ 16%) kaj raporti manĝadon por fari sin pli bone kiam ili vere estas maltrankviligitaj aŭ emfazataj pri io (27% vs. 14%).
Sekve, perfekta ŝtormo eble kontribuos al la infana obezeca epidemio: a) malmultekostaj, vaste haveblaj, tre agrablaj manĝaĵoj, b) pliigita streĉo en infanoj, kaj c) komforta manĝo, kiu kondukas al dependeco.
Malfortoj de ĉi tiu studo
La partoprenantoj en ĉi tiu studo konsistas nur el specifa grupo - junuloj, kiuj mem-motivis sin por trovi la retejon kaj afiŝi mesaĝojn - kaj sekve la rezultoj eble ne estas ĝeneraligitaj. Tamen, ŝajnas kontraŭintensivo, ke junuloj, kiuj ne afiŝis en la retejo, havus malsaman kaŭzon por ilia sobrepeso ol tiuj, kiuj afiŝis sur la retejo.
La datumoj de ĉi tiu studo povas esti plie defiitaj pro la kvalita naturo. Ankoraŭ tiel, la datumoj estas vastaj, kaj la anonimeco de la interreta retumada metodo ebligis rimarkindan, spontanean sincerecon, kontraste kun tipe submetitaj kvadrataj esploraj rezultoj.
Kontraŭrigardo
Kontraŭuloj asertas, "Kvankam la uzo de modelo pri substanc-misuzo por trakti manĝigado povus esti utila ... kontraste kun drogoj kaj alkoholo, manĝaĵo estas necesa por vivo ... kaj ne estas substanco el kiu infanoj simple povas abstini". (Pretlow, 2008, p. 476 ). Tamen, balotenketrezultoj en la nuna studo rivelis ke 61% de respondantoj havis problemon ĉefe kun unu manĝaĵo kaj esence tre agrablaj manĝaĵoj. Do ŝajnas, ke infanoj kun pezaj pezoj povas esti dependigitaj nur al iuj manĝaĵoj, ĉefe al tre plaĉaj manĝaĵoj. Tiaj manĝaĵoj ne necesas por vivo. Estas ebla, ke infanoj abstinu sin de ili. Absteniĝante de iu ajn manĝaĵo, eĉ tiaj problemaj manĝaĵoj, eble ŝajnas neracia. Tamen se infanoj estus alergiaj al tiuj manĝaĵoj, ili bezonus eviti ilin por ĉiam. Evito de toksomanioj estas komparebla.
KONKLUDO
Ĉi tiuj rezultoj montras, ke komforta manĝo kaj la rezulta dependeco de tre plaĉaj manĝaĵoj aŭ manĝaĵaj substancoj, povas esti parto de la infana obezeca epidemio. Tamen, ĉi tiuj esploroj ne povas konkludi pri la superregado de komforta manĝo kaj manĝaĵa dependeco en infanoj. Oni esperas, ke ĉi tiuj kvalitaj trovoj stimulos esploradon per kvantaj metodoj, kiaj la Skalo pri Nutrado de Nutrado de Yale (Gearhardt et al., 2009), pri la ĝenerala loĝantaro. La prevalencia de simptomoj adictivas al iuj nutraĵoj en la juneco (ekzemple, manĝi malgraŭ negativaj konsekvencoj) povas tiam esti determinita.
Konsiderante, ke intervenoj pri infana obezeco montras marĝenajn sukcesajn indicojn kun ĝenerale malbonaj longtempaj rezultoj (Whitlock, O'Connor, Williams, Beil, kaj Lutz, 2010), kaj ĉar la efiko de fizika agado temas (Metcalf et al., 2010), povas esti prudente aldoni substancajn dependajn metodojn (toksomanio) al programoj pri peza mastrumado. Plue oni devas pritrakti la kialojn, ke junuloj serĉas komforton en plaĉaj manĝaĵoj (t.e. mildigi malĝojon, streĉon kaj enuon) kaj per tio povas disvolvi dependecon. Kiel unu infano konkludis: "Se gepatroj prenus la tempon por efektive aŭskulti siajn infanojn ... malpli da infanoj irus al la fridujo kiam ili estus deprimitaj" (ino, 12-jaraĝa, 5'3-jara ", 186 funt.).
Junuloj en ĉi tiu studo ŝajnas esti viktimoj de enuo, streĉo kaj depresio en adictiva, komforta manĝo-medio. Sekve, povas esti prudenta limigi ekspozicion kaj aliron de infanoj al tre agrablaj manĝaĵoj (ekz. Sukero-dolĉigitaj trinkaĵoj, rubaĵoj kaj rapida manĝo). Imposto de sukeraj dolĉaj trinkaĵoj, kaj eventuale manĝaĵa kaj rapida manĝo, kaj limigo de tiaj ellasejoj al infanoj, ŝajnus pravaj kaj eĉ brakumis iujn infanojn: "OMG THIS WOUT HELPAS MULTAJN ... mi trovas min en la butikumado. karameloj malantaŭ miaj panjoj ree "(ino, aĝo 13, 5′0," 128 lbs).
Rekoni altan agrablan manĝaĵon kiel dependiga substanco por segmento de infankuracado, kaj inkluzivante metodojn pri dependeco de substancoj en superpezaj intervenoj kaj preventaj programoj, povas esti grava faktoro por rego de la infanaĝa obezeca epidemio.
Piednotoj
La retejo de ĉi tiu studo, www.weigh2rock.com, estas posedata de eHealth International, la kompanio de D-ro Pretlow.
Referencoj
Amerika Psikiatria Asocio. Manlibro diagnóstico kaj estadístico de mensaj malordoj. 4th red. Washington, DC: Aŭtoro; 1994.
American Psychological Association. Streso en Ameriko - Raporto 2010 (Ŝlosila Trovita Sekcio) Washington, DC: Aŭtoro; 2010. Elŝutita el http://www.apa.org/news/press/releases/stress/key-findings.aspx.
Avena NM, Hoebel BG Dieto antaŭeniganta sukeran dependecon kaŭzas kondutan krucan sentemon al malalta dozo de anfetamino. Neŭroscienco. 2003: 122: 17-20. [PubMed]
Briand LA, Blendy JA Molekulaj kaj genetikaj substratoj ligantaj streĉon kaj dependecon. Cerbo-Esplorado. 2010: 1314: 219-234. [PMC libera artikolo] [PubMed]
Centroj por Kontrolo kaj Antaŭzorgo de Malsanoj. Jaro 2000 kreskaĵaj grafikaj percentilaj datumoj dosieroj kun valoroj de LMS. Atlanta, GA: Aŭtoro; 2009. Elŝutita el http://www.cdc.gov/growthcharts/percentile_data_files.htm.
Colantuoni P., Rada P., McCarthy C., Patten C., Avena NM, Chadeayne A. Indico ke intermita, troa sukero kaŭzas endogenan opio-dependecon. Esplorado pri Obezeco. 2002: 10: 478-488. [PubMed]
Drewnowski A., Krahn D., Demitrack K., Nairn MA, Gosnell BA Naloxone, opieca blokanto, reduktas la konsumon de dolĉaj altaj grasaj manĝaĵoj en obezaj kaj maldikaj ina bing manĝantoj. American Journal of Clinical Nutrition. 1995: 61: 1206-1212. [PubMed]
Gearhardt AN, Corbin WR, Brownell KD Antaŭparolo validado de la Skalo pri Manĝaj Subjektoj de Yale. Apetito. 2009: 52: 430-436. [PubMed]
Ora MS, Frost-Pineda K., Jacobs WS Manĝo-manĝo, ekscesa manĝo kaj manĝo-malsanoj kiel toksomanioj. Analaj Psikiatriaj. 2003; 33 (2): 117-122.
Riceviloj de Johnson PM, Kenny PJ, Dopamina D2 en mem-dependeco, rekompencaj misfunkcio kaj deviga manĝo ĉe obezaj ratoj. Nature Neuroscience. 2010: 13: 635-641.
Kessler D. La fino de troaĝado: Kontrolo de la nesatigebla usona apetito. New York, NY: Rodale; 2009.
Mars Corporation. "Komforto en ĉiu Bar" - Silkeca stango de Milky Way. Mars Corporation; 2006. Elŝutita el http://www.blubberbuster.com/school/milky_way_bar_com.html.
Merlo LJ, Klingman C., Malasanos TH, Silverstein JH Esplorado de manĝaĵa dependeco en infankuracaj pacientoj: prepara esploro. Journal of Addiction Medicine. 2009; 3 (1): 26-32. [PMC libera artikolo] [PubMed]
Metcalf B., Hosking J., Jeffery A., Voss L., Henley W., Wilkin T. Fateco kondukas al senaktiveco, sed neaktiveco ne kondukas al dikeco: longitudeca studo ĉe infanoj (EarlyBird 45) 2010. Arkivoj de Malsano en Infanaĝo, Epub antaŭ print. doi: 10.1136 Junio 10.
Pretlow R. Sobrepeso kaj obesidad en la infanaĝo, Letero al la eldonisto. Pediatrio. 2008; 122 (2): 476. [PubMed]
Snack Food Tech. Modernaj Mirindaj televidserioj. 2007. Elŝutita de http://www.HistoryChannel.com.
Volkow ND, O'Brien-CP-Problemoj por DSM-V: Ĉu obesidad devas esti inkluzivita kiel cerba malordo? Usona Journalurnalo de Psikiatrio. 2007; 164: 708-710. [PubMed]
Volkow ND, Wang RA Kiel povas drogo dependeco helpi nin kompreni la obesidad? Lanceto. 2005: 357: 354-357. [PubMed]
Wang G., Volkow N., Thanos P., Fowler J. Simileco inter obezeco kaj drogo dependas de takso de neŭrofunkcia bildigo: Koncepta revizio. Ofurnalo de Dependaj Malsanoj. 2004; 23 (3): 39-53. [PubMed]
Whitlock EP, O'Connor EA, Williams SB, Beil TL, Lutz KW Efikeco de pezaj mastrumaj intervenoj en infanoj: Laŭcela sistema recenzo por la USPSTF. Pediatrio. 2010; 125 (2): e396 – e418. [PubMed]
;
