Nutr J. 2015; 15: 5.
Eldonita en linio 2016 Jan 13. doi: 10.1186/s12937-016-0124-6
PMCID: PMC4711027
Jozefo Manuelo Lerma-Cabrera, Francisca CarvajalKaj Patricia López-Legarrea
Enkonduko. Obesidad hodiaŭ
Obesidad fariĝis grava publika sanoŝarĝo tutmonde pro la grandega socia kaj ekonomia efiko derivita de ĝiaj rilatigitaj komfortoj [1]. Troa korpa pezo kalkuliĝis al 16% de la tutmonda ŝarĝa malsano [2] kaj laŭ taksadoj de la Monda Organizo pri Sano, super 600 milionoj da plenkreskuloj estas obesaj tutmonde. Obesidad estas priskribita kiel multologia etoso kaj pluraj faktoroj estis implikitaj en ĝia komenco kaj disvolviĝo [1]. Malgraŭ la grava progreso en la studado de la obesidad, la impostoj de prevalencia daŭre pliiĝas, sugestante ke pliaj elementoj devas esti implikitaj en la patogenesis de ĉi tiu malsano. Aliflanke, eĉ se peza perdo-programoj efikas, konservante la pezon daŭre estas preskaŭ nesuperebla defio [3]. En ĉi tiu kunteksto, novaj teorioj ŝprucas pri manĝaĵo. Kompreni la obesidad kiel toksomanio de nutraĵoj estas nova alproksimiĝo kiu akiris konsiderindan atenton. Iuj studoj montris asocion inter humoro kaj la ĝenerala dieta ŝablono inkluzive de specifaj nutraĵoj [4]. Freŝa esplorado ankaŭ montras, ke kompreneble kaj alta kaloria manĝaĵo eble havas adictivan potencialon. Temoj manĝas iujn nutraĵojn kronike pli grandajn ol bezonataj por resti sanaj, kio montras perdon de kontrolo en manĝa konduto [5]. Aldone, ĉirkaŭ 40% de ofta toksomanio montriĝis ĉe grasaj individuoj, kiuj serĉas bariatrian kirurgion [6]. Ĉiuj ĉi tiuj spuroj indikas, ke eble ekzistas ebla rilato inter konduto kaj pezo.
Novaj teorioj pri obesidad: obesidad kiel manĝaĵo
En la lastaj jaroj, kreskis sciencaj pruvoj montrante ambaŭ neurobiologiajn kaj kondutajn rilatojn inter drogoj kaj manĝaĵoj. Bazaj esploroj uzantaj bestojn kaj homajn modelojn montris, ke iuj manĝaĵoj, ĉefe tre mirindaj manĝaĵoj, havas adictivajn proprietojn. Krome, ekspozicio al manĝaĵoj kaj drogoj de misuzo montris similajn respondojn en la dopamina kaj opioideaj sistemoj. Ĉi tiuj similecoj inter manĝaĵoj kaj drogoj kaŭzis la hipotezon de manĝaĵo.
Inĝenieroj de nutraĵoj kaj cirkvitoj de kapitalo de cerbo
La dopaminergia sistemo estas okupita en granda nombro da kondutoj, inkluzive de rekompencado kaj motivita konduto. Tiel, ĉiuj drogoj de misuzoj pliigas la ekstracelular koncentriĝon de dopamino (DA) en la striatumo kaj asociitaj mesolimbiaj regionoj [7]. La grupo de Di Chiara multfoje montris, ke drogoj adictivos (ekz. Anfetamino kaj kokaino) pliigas doktrinon DA en la kerno accumbens (NAc), ĉefa retejo por plifortigaj kondutoj [7]. Simile, la micrododioj montris, ke ekspozicio al rekompencaj manĝaĵoj stimulas dopaminergian transdono en la NAC [8].
Krome, la studoj de neuroimaging montras, ke nia cerba respondo estas simila ĉe la manĝaĵo kaj droga misuzo: pliigita ĉela aktivigo en la NAc, la plaĉa centro de la cerbo [9-11]. La studoj neŭrigitaj en homoj ankaŭ montris similecojn inter obesidad kaj toksomanio. Ekzemple, ambaŭ obesidad kaj toksomanio estas asociitaj kun malpli da D2-dopamina-riceviloj en la cerbo [12, 13], sugestante ke ili estas malpli sentemaj por rekompenci stimulojn kaj pli vundeblajn al manĝaĵo aŭ drogaj ingestaĵoj. Tiel, ekzemple, individuoj kun la plej granda korpa masa indekso (BMI) havis la plej malaltajn D2-valorojn [13].
Specife, ĉi tiu redukto en striata D2-denseco korektas kun reduktita metabolo en cerebraj areoj (prefrontala kaj orbitofrontala korto) kiu praktikas inhibitorian kontrolon super konsumo [12]. Tiel, obesaj aferoj montras pli grandan aktivigon de rekompencoj kaj atentaj regionoj ol normalaj pezaj temoj faras en respondo al plaĉaj manĝaĵoj bildoj kontraŭ kontrolo bildoj [14, 15]. Ĉi tiu observo sugestas, ke deficito en rekompencado estas grava riska faktoro por la impulsiĝaj kaj devigaj kondutoj montritaj de obesaj individuoj. Kune kune, ĉi tiuj datumoj povus klarigi, kial en obesidad kaj drogadakto la plenumaj kondutoj persistas malgraŭ negativaj sociaj, sanaj kaj financaj konsekvencoj. Ĉiuj ĉi tiuj neŭriologiaj datumoj sugestas, ke obesidad kaj drogadikto povas dividi similajn neŭtraadajn respondojn en cerbaj rekompencaj cirkvitoj aŭ agaj mekanismoj.
La rolo de nutrado neŭropéptidos en toksomanio
La ideo, ke neuropeptidoj implikitaj en metabola reguligo ankaŭ partoprenas en modulado de la neŭrologiaj respondoj al drogoj de misuzo, ricevis grandan atenton en la lastatempa literaturo [16, 17]. Pluraj studoj pruvis ke ekspozicio al drogoj de misuzo signife ŝanĝas la funkciojn de multajn neŭropopeptajn sistemojn. Aliflanke, komponaĵoj kiuj celas ĉi tiujn neuropeptidajn sistemojn ludas gravan rolon en modulado de la neŭrologiaj respondoj al drogoj de misuzo. Ekzemple, la melanocortina (MC) kaj orexinsistemo, kiu ludas gravan rolon en manĝaĵo, ankaŭ partoprenas pri drog-uzo. Plie, la cerbo-esprimo de ĉi tiuj neŭropéptidos ŝanĝiĝas post drogado simila al konsumo [18-20] aŭ plaĉeblaj substancoj (kalika kaj ne-kalika) [21]. Centra administrado de Agouti-rilata peptido, MC-antagonisto, aktivigas midbrain dopamine-neŭronojn kaj induktas konsumadon de grasaj riĉaj nutraĵoj [22]. Kune kune, ĉi tiu datumo povus klarigi kial iuj specoj de manĝaĵoj estas ofte ofte konsumitaj.
Reguligaj mekanismoj por manĝaĵa ingeso povas esti homeostatikaj -biologiaj bezonoj- sed ankaŭ hedonaj [23]. Ĉi tiu ideo estas subtenata de la fakto, ke homoj daŭre manĝas eĉ kiam energiaj postuloj estis renkontitaj. Tamen, ĝi devas elstari ke ĉi tiuj sistemoj (hedonaj kontraŭ homeostatikaj) ne estas reciproke ekskluzivaj, sed havos multajn interkonektojn [24]. Reguladoj homeostáticos de malsato kaj sateco, kiel ekzemple ghrelino, leptino kaj insulino, povus medii inter la hejmaj kaj hedonaj mekanismoj de manĝaĵo, kiuj influas la dopaminergian sistemon [25, 26]. Leptino estas eble la plej vaste studata biologia faktoro rilate al manĝaĵa kontrolo. Kvankam ĝi estas apartigita de la adiposa ŝtofo, leptina riceviloj estas esprimitaj sur midbrain dopamine-neŭronoj [27]. Leptina-infuzaĵo en la tegmenta ventrara areo, rekompenca sistemo cerba areo, malpliigas manĝaĵojn kaj detenas la aktivecon de dopamina-neŭronoj [28]. Tiel, aktuala evidenteco sugestas, ke mesolimbic dopamine-vojoj povus medii la efikon de leptino pri manĝaĵo.
Sekve, la teorioj pri "manĝaĵo" indikas, ke iuj tre multekostaj nutraĵoj povas havi altan toksomanilan potencialon kaj povas esti respondecaj pri iuj kazoj de obesidad kaj manĝaĵoj [29, 30]. Ĵus, ĝi montris, ke temoj montrante kompensan manĝadon konsumas pli grandajn kvanton da macronutrientoj (grasoj kaj proteinoj) kompare kun ne-manĝaĵoj-toksomaniuloj [31, 32]. Ĝi estas bone establita, ke hiperphagia induktita per konsumado de grasaj riĉaj manĝaĵoj kaj rafinitaj sukeroj estas influita de mesolimbiaj kaj nigrostriatalaj dopaminergiaj enigoj. Ekzemple, konsumo de tre plaĉa manĝaĵo, precipe sukero, enhavas la liberigon de endogenaj opioidoj en la NAC [33, 34] kaj aktivigas la dopaminergic rekompencon [35]. Krome, la ratoj elmontritaj al intermita aliro al sukero-solvo montras iujn komponantojn de toksomanio, kiel ekzemple varmego de ĉiutagaj sukero-inoj, retiriĝaj signoj, avideco kaj transkrediĝado al anfetamino kaj alkoholo [36]. Ĉi tiuj datumoj sugestas, ke iuj manĝaĵoj estas potenciale rekompencaj kaj povas ellasi adiktivajn kondutojn en laboratoriaj bestoj kaj homoj.
Kiel taksi manĝaĵojn
Kiel menciita antaŭe, la obesidad estas heterogena malsano influita de multaj faktoroj. Ĉi tiu recenzo montris, kiel adictiva procezo povas okupi rolon en binge manĝado kaj obesidad. Tiel, la toksomanio de nutraĵoj povus esti faktoro, kiu kontribuas al superpremi kaj poste al obesidad. Tamen, por la scienca komunumo la koncepto de manĝaĵo estas ankoraŭ polemika temo [5, 37, 38]. Unu el la argumentoj por pridubi la validecon de manĝaĵo-toksomanio-hipotezo estas, ke kvankam neurobiologiaj studoj identigis dividitajn cerbajn mekanismojn de nutraĵoj kaj drogoj, ekzistas gravaj diferencoj ankaŭ [37]. Same, la mastro de cerba aktivigo de obesaj individuoj kaj binge-manĝantoj kompare kun kontroloj estas nekonsekvenca [38]. Fine, aliaj kritikaj rimarkoj argumentas, ke la plej multaj studoj, kiuj subtenas la ekziston de manĝaĵo, estas limigitaj al bestoj [5]. Konsiderante ĉi tiun kritikon, necesas estonta esploro por studi pli vaste la validecon de manĝaĵo en homoj. Sekve, por taksi ĉi tiun hipotezon de "manĝaĵo" kaj ĝia kontribuo al manĝantaj malordoj, necesas havi validajn kaj fidindajn instrumentojn por operacii manĝaĵojn adictivaj.
Ilo por identigi individuojn montrante simptomojn de "dependeco" al iuj nutraĵoj ĵus disvolvita. Gearhardt kaj koloj. ellaborita en 2009 la Yale Food Addiction Scale (YFAS) [39]. Ĉi tiu skalo estis uzata en la plej multaj esploroj rilatigitaj kun la koncepto de manĝaĵo kaj estis tradukita en plurajn lingvojn, ekzemple, francoj, germanoj, italaj, hispanoj aŭ nederlandanoj. La instrumento estas 25-ero-demandaro kolektita sub kriterioj, kiuj similas la simptomojn de substanca dependeco kiel priskribis en la Diagnostika kaj Statistika Manlibro de Malsanoj de Malsano IV. La skalo inkluzivas erojn kiuj taksas specifajn kriteriojn, kiel perdo de kontrolo super konsumo, konstanta deziro aŭ ripetitaj fiaskaj provoj ĉesi, daŭre uzis malgraŭ fizikaj kaj psikologiaj problemoj, kaj klinike signifa aŭ mizero, inter aliaj. La plej komunaj simptomoj de manĝaĵo estas perdo de kontrolo super konsumado, daŭre uzis malgraŭ negativaj konsekvencoj kaj nekapablo tranĉi malgraŭ la deziro fari tiel [40].
Studoj uzantaj la YFAS trovis, ke pacientoj gajnantaj altajn en la skalaj spektakloj pli ofte binge manĝas epizodojn [22, 41, 42]. Siavice, tropezo de manĝa toksomanio diagnozita per YFAS estis 5.4% en ĝenerala loĝantaro [31]. Tamen manĝa toksomanio pliiĝis kun obezeca stato inter 40% kaj 70% ĉe individuoj kun ekscesa manĝa malordo [42], komprenebla-superpremanta [43] aŭ bulimia nervosa [6]. Krome, individuoj kun altaj nutraĵoj-toksomanio-punktoj estis trovitaj havi kompareblajn respondojn kiam rigardante manĝaĵojn kiel individuojn kun drog-dependeco vidantaj drogojn. Ili montris altan aktivigon en rekompencaj cirkvitoj (antaŭa cingulado, korsa prefrontala korsko kaj amigdala) en respondo al manĝaĵoj kaj reduktita aktivigo en inhibitoriaj regionoj (medial orbitofrontal korto) en respondo al manĝaĵo [29].
Kurioze, la prevalenco de manĝaĵo estas pozitive rilatigita kun mezuroj de adiposidad (ekzemple korpa graso, BMI) [31, 44]. Ĉi tiuj datumoj sugestas, ke la manĝaĵo de la manĝaĵo probable estas grava faktoro en la disvolviĝo de homa obesidad kaj ke ĝi estas asociita kun la severeco de obesidad de normalaj obesaj individuoj. Fakte, obesaj homoj montras pli malbonan pezan perdon respondon al traktado [41] kaj pli granda pezo post kiam suferas bariatria kirurgio [45] akiri pli altajn punktojn de YFAS. Tiel, pezo-perdo-traktadoj devus konsideri la rolon de manĝaĵo kiel psikologia faktoro sub malfacila situacio pri pezaj administrado.
Aliflanke, iuj trajtoj de personeco, kiel impulsiveco, estis asociitaj kun alkoholo kaj drogaj malutiloj [46]. En la kunteksto de manĝaĵo, freŝa esplorado pruvis, ke obesaj individuoj, kiuj trafas altan en YFAS, estis pli impulsiĝaj kaj montris pli grandan emocian reaktivecon ol obesaj kontroloj [22]. Ĉi tiuj konkludoj sugestas, ke manĝaĵo de la toksomanio de manĝaĵoj montras profilon psico-konduton simila al konvenciaj misuzoj pri misuzo de drogoj.
Tamen, kvankam manĝaĵoj de toksomanio de manĝaĵoj ekzistas, estas tre malverŝajne, ke ĉiuj manĝaĵoj havas adictivan potencialon. La industrioj de fabrikado desegnis nutraĵojn procesitaj aldonante sukero, salo aŭ graso, kiuj povas maksimumigi la plifortigajn proprietojn de tradiciaj manĝaĵoj (fruktoj, legomoj). La alta palatabileco (hedonika valoro), ke ĉi tiu speco de pretigita manĝaĵo proponas, instigas temojn por manĝi pli. Tiel, iuj manĝitaj procesitaj povas havi altan potencialon adictivo kaj esti respondeca pri iuj manĝantaj malordoj kiel ekzemple obesidad [30, 40]. Kvankam estas malmultaj evidentecoj en homoj, bestoj modeloj sugestas, ke manĝaĵoj procesitaj estas asociitaj kun adictive-simila manĝaĵo. Ekzemple, Avena kaj koloj. montris, ke troa ingesta sukero kaŭzas neurochemia (pliigita liberigo de dopamino kaj acetilcolina en NAc) kaj konduto (pliigita ingesta sukero post periodo de abstineco kaj krueleco al drogoj de misuzo) signoj de dependeco [47]. Ĉi tiuj trovoj sugestas, ke la konsumado de tre pretigita manĝaĵo, sed ne norma ratoĉeno, produktas iujn adictivajn similaĵojn. Ankaŭ, ĝi montris, ke la supozebleco de plaĉa manĝaĵo malhelpas malreguligon de striataj D2-ricevantaj esprimoj samtempe, ke la drogoj faras [48], kiu sugestas, ke obesidad kaj drogadikto povas dividi suban hedonan mekanismon, kiel antaŭe menciis.
Tamen, ne ĉiuj elmontritaj al plaĉaj manĝaĵaj medioj disvolvas obesidad. Sciante la biologiajn kaj / aŭ kondutajn motivojn aŭ kialojn, kial homoj manĝas tre mirindajn manĝaĵojn povus helpi klarigi la susceptibilidad aŭ resiliencon koncerne al la obesidad. Tiel, identigante, kial homoj komencas manĝi ĉi tiujn specojn de manĝaĵo, eblis desegni taŭgajn "personecigitajn" traktadojn por batali la obesidad. The Palatable Motives Eating Scale (PEMS) estas valida kaj fortika skalo por identigi motivojn por manĝado tre mirindaj manĝaĵoj [49]. La skalo permesas detekti motivojn por manĝi bongustan manĝaĵon: socian (ekzemple, festi specialan okazon kun amikoj), alfrontante (ekzemple, forgesi pri viaj problemoj), rekompencon (ekzemple, ĉar ĝi donas al vi agrablan senton) kaj konformecon ( ekz. ĉar viaj amikoj aŭ familio volas, ke vi manĝu aŭ trinku ĉi tiujn manĝaĵojn aŭ trinkaĵojn). Plie, PEMS havas bonan konverĝan validecon kun punktoj de YFAS. Ĝi ebligas taksi malsamajn manĝindikajn konstruojn. Dum la YFAS pruvas la konsekvencojn de konsumado de tre mirindaj manĝaĵoj, la PEMS pruvas la motivojn por tia konsumo.
Du ekzemploj de skaloj (YFAS kaj PEMS) por taksi manĝaĵojn estis montritaj.
konkludo
Kiel antaŭe menciis, la obesidad fariĝis grava problemo pri publika sano tutmonde. Sekve, trovante efikajn strategiojn por batali ĉi tiun malsanon reprezentas grandan defion por la internacia scienca komunumo. Studi la ebla rolo de manĝaĵo en homoj kiel influanta faktoro en troa manĝaĵa ingeso altiras atenton. Pli do, konsiderante la interesajn rezultojn akiritajn kun bestoj. Oni scias, ke iuj kazoj de troa manĝaĵo ne respondas al fiziologiaj bezonoj, sed al psikologia konduto, kiu devas esti identigita. Trovi ĉi tiun komponanton permesus la inkludon de konduka terapio inter la anguloj de la traktado de la obesidad, atingante tiel multidisciplinan aliron laŭ la multifactoria origino de la obesidad. Ĉi tiu pli realisma agado eble permesas apliki efikajn traktadojn, kondukante ne nur al pli granda pezo, sed ankaŭ al pli bona ebleco konservi la perditan pezon. La iloj de YFAS kaj PEMS proponas striktan manieron por taksi ĉu adictiva procezo kontribuas al iuj manĝantaj malordoj, kiel ekzemple obesidad kaj manĝado. Tamen, pliaj esploroj bezonas por taksi la manĝaĵon de la toksomanio de manĝaĵo kaj ĝia rilato al manĝantaj malordoj. Oni Devas studi la efekton de faktoroj psikologiaj, kondutoj, cognitivos kaj fisiológicos en la konstruo de la toksomanio de nutraĵoj. Ĉiuokaze, iuj manĝaĵoj (grasaj, azucaraj kaj salaj) montris havi adictivan potencialon, kio implicas la eblecon preventi kaj trakti obesidad.
Dankoj
La nuna laboro estis kondukita danke al la Universitato Autonoma de Ĉilio (DPI 62 / 2015).
mallongigoj
| DA | dopamino |
| NAC | kerno accumbens |
| BMI | korpa maso indekso |
| MC | melanocortinoj |
| YFAS | Skalo de Yale Manĝaĵo |
| PEMS | Palateblaj Motivoj Manĝanta Skalon |
Piednotoj
Konkurantaj interesoj
La aŭtoroj deklaras, ke ili ne havas konkurantajn interesojn.
Kontribuo de aŭtoroj
Literatura serĉo estis farita de ĉiuj aŭtoroj, same kiel eltiraĵoj, analizoj kaj sintezo de datumoj. PLL preparis la unuan projekton de la manuskripto. Malkonsentoj estis solvitaj per konsento, ĉiuj aŭtoroj legis kaj aprobis la fina manuskripto
Kontribuka Informo
Jozefo Manuelo Lerma-Cabrera, Retpoŝto: [retpoŝte protektita].
Francisca Carvajal, Retpoŝto: [retpoŝte protektita].
Patricia Lopez-Legarrea, Telefono: + 56 2 23036664, Retpoŝto: [retpoŝte protektita].
Referencoj
;
