KOMENTOJ: Estas klare de ĉi tiu studo, ke patologia ludado spegulas la neŭrobiologion de substancaj toksomanioj. Ili trovis malpliigitan rekompencan cirkviton en venkoj kaj perdoj, male al normalaj kontroloj. Alia trovo estas, ke gravaj personaj koncernaj stimuloj ne aktivigis la rekompencan cirkviton. Ankaŭ ĉi tio troviĝas en substancaj toksomanioj. La nova DSM klasifikos patologian ludadon kiel toksomanion.
Hum Brain Mapp. 2010 Nov; 31 (11): 1802-12.
de Greck M, Enzi B, Prösch U, Gantman A, Tempelmann C, Northoff G.
Fako de Psikiatrio ĉe Universitato Otto-von-Guericke Magdeburg, Leipziger Straße 44, 39120 Magdeburgo, Germanio. [retpoŝte protektita]
Senstare
Patologiaj ludantoj impresas per kreskanta zorgo pri hazardludo, kio kondukas al la neglekto de stimuloj, interesoj kaj kondutoj, kiuj iam havis altan personan gravecon. Neŭrobiologie misfunkcioj en rekompencaj cirkvitoj submetas patologian ludadon. Por esplori la asocion de ambaŭ trovoj, ni esploris 16 nedormitajn patologiajn ludantojn per fMRI-paradigmo, kiu inkluzivis du malsamajn taskojn: la taksado de persona graveco kaj rekompenca tasko, kiu funkciis kiel funkcia lokalizilo. Patologiaj ludantoj malkaŝis malpliigitan malaktivigon dum monaj perdaj eventoj en iuj el niaj kernaj rekompencaj regionoj, la maldekstra kerno accumbens kaj la maldekstra putamen. Plie, dum patologiaj ludantoj rigardis stimulojn de alta persona graveco, ni trovis malpliigitan neuronalan agadon en ĉiuj niaj kernaj rekompencaj regionoj, inkluzive de la duflanka kerno accumbens kaj la maldekstra ventra putamen-kortiko kompare kun sanaj kontroloj. Ni pruvis unuafoje ŝanĝitan neuronalan agadon en rekompencaj cirkvitoj dum persona graveco en patologiaj ludantoj. Niaj trovoj povas doni novajn sciojn pri la neŭrobiologia bazo de la okupiteco de patologiaj ludantoj.
ENKONDUKO
'' Vi fariĝis nesensema, '' li komentis. '' Vi ne nur rezignis pri la vivo, viaj propraj interesoj kaj tiuj de via socio, vian devon kiel homo kaj civitano, viaj amikoj (kaj vi havis ilin tute samaj) - vi ne nur ne rezignis ĉiun celon kiel ajn en vivo, krom gajni en ruleto - vi eĉ rezignis viajn memorojn. ''
Dostoyevsky, The Gambler, 1867
La rusa romanverkisto Dostoyevsky priskribas du el la kernaj simptomoj de patologia hazardludo, kiujn hodiaŭaj psikiatroj karakterizus kiel avidajn hazardludojn kaj kreskantan neglekton de antaŭe memstaraj interesoj. Aktualaj diagnozaj manlibroj [DSM-IV, Usona Psikiatria Asocio, 1994; ICD-10, Monda Organizaĵo pri Sano, 1992] klasifikas patologian videoludadon kiel impuls-kontrolan malordon. Tamen, similaj al toksomaniaj malordoj, kiel alkoholismo kaj kokaina toksomanio, permesas novan perspektivon. Patologia hazardludo povas esti rigardata kiel sensencaĵa toksomania malordo [Reuter et al., 2005].
La klasifiko de patologia vetludado kiel sensencaĵa toksomania malordo sugestas anormalecojn en rekompencaj cirkvitoj kiel tiuj en toksomaniuloj. Tiaj anormalaĵoj estis trovitaj en la kerno acumbens (NACC) / ventral striatum (VS), putamen, ventromedial antaŭfrontal-kortekso (VMPFC), orbitofrontal-kortekso (OFC), ventra tegmenta areo (VTA) [por superrigardo vidu Knutson kaj Gibbs, 2007 ; McClure et al., 2004; O'Doherty, 2004; por la asocio de toksomaniaj malordoj kaj rekompenco-cirkvitoj vidu Martin-Soelch et al., 2001; Volkow et al., 2004, 2007a]. Reuter kaj aliaj. [2005] esploris la neuronal agadon de patologiaj ludantoj uzante karton-divenan taskon kaj fMRI. Dum la ricevo de mona rekompenco, ili trovis ŝanĝitan neuronalan agadon en la rekompenco de patologiaj ludantoj inkluzive de la ĝustaj VS kaj VMPF kompare kun sanaj kontrolaj subjektoj. Plie, la aŭtoroj trovis malpliigitan diferencon en neurona agado inter monaj gajnoj kaj perdoj en ĉi tiuj subjektoj.
Potenza et al. [2003], kiu esploris patologiajn ludistojn plenumantajn Stroop-taskon, ankaŭ trovis reduktitan VMPFC-agadon. Tamen en malsama studo, la sama regiono montris pliigitan aktivecon en patologiaj ludantoj dum tasko de nigra ŝipo kun mona rekompenco kompare kun la sama tasko sen ĝi [Hollander et al., 2005]. Dum prezentado de hazardludaj scenoj, malpliigita agado de aliaj regionoj kiel la OFC, la talamo kaj la basaj ganglioj, ankaŭ estis observita [Potenza et al., 2003]. Ĉi tiuj rezultoj povas esti kompletigitaj per trovoj de toksodependaj malsanoj kiel alkoholismo kaj kokaino. Multe kiel patologiaj ludantoj, alkoholaj pacientoj montris malpliiĝan neuronal aktivecon en VS dum monaj gajnoj [Wrase et al. 2007] kaj reduktita striatala dopamina aktiveco dum la konsumado de metilfenidato laŭ mezuro kun PET uzante [11C] -raclopride [Volkow et al., 2007b]. Pacientoj toksomaniuloj al kokaino montris malpliiĝan neuronal aktivecon dum monaj rekompencoj en OFC, laterala antaŭfrontal-kortekso kaj mesencephalon inter aliaj [Goldstein et al., 2007]. Finfine, Tanabe et al. [2007] pruvis ŝanĝitan neuronal aktivecon dum decidado en la ventromeda antaŭfrontal-kortekso kaj aliaj regionoj, montrante la similecon de patologia vetludado al aliaj toksomaniaj malordoj.
Kunigitaj, ĉi tiuj trovoj pruvas la gravegan gravecon de rekompencaj cirkvitoj en patologia videoludado same kiel ĝian similecon al aliaj toksomaniaj malordoj. Laŭ Reuter kaj aliaj. [2005], tia reduktita respondeco al rekompenco povas simptomike konduki al la kronika impreso de malkontento. Ĉi tio siavice povas pliigi la riskon serĉi kontentigon per pli fortaj plifortigiloj kiel vetludado, kokaino aŭ aliaj drogoj de misuzo por akiri sufiĉan aktivigan nivelon en rekompencaj regionoj.
Alia frapanta simptomo de patologia vetludado estas prononca movo en persona graveco. Pacientoj ĉiam pli zorgas pri vetludado kaj do komencas neglekti aliajn antaŭe mem-rilatajn stimulojn kaj kondutojn. Psikologie, la pritakso de persona graveco aŭ mem-rilato, kiel antaŭaj studoj nomis ĝin [de Greck et al., 2008, 2009; Kelley et al., 2002; Northoff kaj Bermpohl, 2004; Northoff et al., 2006; Phan et al., 2004], priskribas kiom gravas kaj kiom proksimaj al si mem subjektoj spertas specifajn stimulojn. Neurobiologie, taskoj implikantaj la nocion de memreligieco, kaj tial persona graveco implicis regionojn de rekompenccirkvitoj kiel NACC, VTA, kaj VMPFC [de Greck et al., 2008; Northoff et al., 2006; Northoff et al., 2007; Phan kaj aliaj, 2004].
La varbado de rekompenccirkvitoj per stimuloj de alta persona graveco levas la demandon pri la ĝusta rilato inter prilaborado de rekompenco kaj prilaborado de personaj eminentaj stimuloj. En antaŭparola studo fare de nia grupo, taskoj kun alta persona graveco induktis neuronal aktivecon en ĝuste la regionoj implikitaj en rekompenca funkcio en sanaj subjektoj [de Greck et al., 2008]. Lastatempe nia grupo Ankaŭ trovis, ke alkoholaj pacientoj montris malpliiĝan neuronal aktivecon en rekompencaj cirkvitoj (t.e., maldekstre kaj dekstre NACC / VS, VTA, VMPFC) dum la taksado de stimuloj kun alta persona graveco kompare kun sanaj kontroloj [de Greck et al., 2009] montrante, ke la ŝajnaj ŝanĝoj en konduto rezultas de manko de aktivigo en rekompencaj cirkvitoj dum taksado de stimuloj de alta persona graveco.
La ĝenerala celo de nia studo estis esplori la neŭrajn bazojn de la eksternorma movo de perceptita persona graveco en rekompencaj cirkvitoj en senmediaj patologiaj ludantoj. Specife, ni utiligis paradigmon por esplori la neuronalan agadon en rekompencaj cirkvitoj de patologiaj ludantoj dum rekompenca tasko konsistanta el monaj venkoj kaj perdoj, kaj dum tasko postulanta taksadon de memreligieco, en kiu subjektoj taksis malsamajn bildojn enhavantajn hazardludajn scenojn. , manĝaĵo aŭ alkoholo, kiel de alta aŭ malalta persona graveco. Nia hipotezo estis duobla. Unue, ni atendis repliki la trovojn de Reuter et al. [2005] per pruvo, ke patologiaj ludantoj montras malpliiĝan neuronal aktivecon en rekompencaj regionoj dum la rekompenca tasko. Plie, ni atendis etendi ĉi tiujn trovojn diferencante inter gajnoj kaj perdoj. Ni antaŭvidas malpli da aktivigo dum monaj gajnoj kaj malpli malaktivigo dum monaj perdoj. Due, surbaze de la klinikaj simptomoj kaj niaj propraj trovoj en alkoholismo [de Greck et al., 2009], ni hipotezis ĝenitan agadon en rekompenccirkvitoj dum la takso specife de alta persona graveco en patologiaj ludantoj kompare kun sanaj kontroloj.
DISCUSO
Ni esploris rekompencajn cirkvitojn dum taksado de persona graveco en patologiaj ludantoj. Replikante la trovojn de Reuter et al. [2005], patologiaj ludantoj montris reduktitan neuronal aktivecon en bilatera NACC kaj maldekstra ventra putamen dum rekompenca tasko. Etendante ĉi tiujn trovojn, ni pruvis, ke patologiaj ludantoj montris reduktitajn signalajn ŝanĝojn en la samaj rekompencaj regionoj dum la taksado de persona graveco kompare kun sanaj subjektoj. Kunigitaj, ni, por la unua fojo, pruvas neuronajn anormalecojn en rekompencaj cirkvitoj de patologiaj ludantoj dum taksado de persona graveco.
Altecoj de Rekompenca Cirkvitado en Patologiaj Ludantoj Dum Monaj Gajnoj kaj Perdoj
Niaj datumoj konformas al la trovoj de Reuter et al. [2005] kiu trovis malpliiĝan diferencon en neurona agado dum monaj venkoj kaj perdoj. Krom tio ni povis etendi siajn rezultojn per du manieroj. Unue, ni pruvis, ke la malpliigita diferenco de neurona agado inter venkoj kaj perdoj rezultas de pli malforta malaktivigo en la maldekstra NACC kaj la maldekstra ventrala putameno dum perdo-eventoj anstataŭ de pli malgranda aktivado dum venkaj eventoj.
Altecoj en Rekompenca Cirkvitado de Patologiaj Ludantoj Dum la Taksado de Persona Rilato
La frapaj trovoj de nia studo koncernas la ŝanĝon de cerba agado dum la taksado de persona graveco en patologiaj ludantoj. Kiel atendite, ni trovis signifan mankon de neurona agado en niaj tri rekompencaj regionoj (maldekstra kaj dekstra NACC, maldekstra putamen) dum la taksado de stimuloj kun alta persona graveco. Ĉi tiuj trovoj kongruas kun nia hipotezo kaj implicas malpliigitan neuronal reaktivecon en rekompencaj cirkvitoj de hazardludaj toksomaniuloj dum taskoj de specife alta persona graveco. Niaj aktualaj trovoj kompletigas antaŭajn de nia grupo, en kiuj alkoholaj pacientoj ankaŭ montris reduktitan neuronalan agadon en cirkvitaj rekompencoj dum spektado de stimuloj de alta persona graveco [de Greck et al., 2009]. Ankaŭ ĉe alkoholaj pacientoj, tiu reduktita neŭrona agado dum memreligio ĉe patologiaj ludantoj kongruas bone kun la klinika observado de severa movo de persona graveco de antaŭe personaj gravaj kutimoj al hazardludo kiel la sola persona rilata aktiveco. Ĉi tiu supozo estas subtenata de nia kondutisma konstato, ke patologiaj ludantoj klasifikas hazardajn stimulojn signife pli ofte kiel tre memreligataj kompare kun sanaj subjektoj.
Plej grave, niaj trovoj pruvas la unuan fojon, ke ĉi tiuj klinikaj kaj kondutaj ŝanĝoj en la percepto de persona graveco povas respondi al ĝenita neurona agado en rekompencaj cirkvitoj sur neurobiologia nivelo. Plie, stimuloj klasifikitaj kiel tre personaj gravaj eventuale malsukcesas indukti neuronalan agadon en rekompencaj cirkvitoj. Tial, konforme al antaŭaj postuladoj [Reuter et al., 2005], oni povus hipotezi, ke pro la ŝajna nekapablo stimuli sian rekompencan cirkviton per eĉ tre mem-rilataj stimuloj, ĉi tiuj pacientoj povus esti devigitaj serĉi situaciojn, kiuj donas pli fortan plifortigon. kiel ekzemple vetludado aŭ drogoj por krei sufiĉan bazlinian agadon en siaj rekompenccirkvitoj.
Metodikaj Limigoj
Fine ni devas konsideri la metodologiajn limojn de nia studado. Unue kaj ĉefe, la koncepto de persona graveco aŭ mem-rilateco povas ŝajni probleme malpreciza empirie kaj / aŭ koncepte. Ni uzis la koncepton de antaŭaj studoj pri persona graveco kaj mem-parenco [de Greck et al., 2008, 2009; Northoff kaj Bermpohl, 2004; Northoff et al., 2006, 2007], kiuj permesis al subjektoj eksplicite indiki ĉu prezentita stimulo havis altan aŭ malaltan personan gravecon. Kvankam ĉi tiu koncepto de persona graveco estas sufiĉe ampleksa agmaniero, ni tamen decidis efektivigi ĝin en nia paradigmo.
KONKLUDO
En ĉi tiu studo, ni pruvis la gravan suban rolon de rekompencaj cirkvitoj en patologia videoludado. Patologiaj ludantoj ne nur montras malpliigitan neuronalan agadon en rekompencaj cirkvitoj (maldekstra kaj dekstra NACC, maldekstra ventra putamen) dum monaj venkoj kaj perdoj, sed ankaŭ - kaj pli konsiderinde - dum la taksado de stimuloj kun alta persona graveco. Dum sanaj subjektoj montras altan aktivecon en rekompencaj cirkvitoj dum taksado de tre personaj koncernaj stimuloj, patologiaj ludantoj malhavas ĉi tiun kreskon de neurona agado. Ĉi tiuj trovoj povas ĝustatempe respondi al la klinika observado de kreskanta neglekto de aliaj (antaŭe signifaj) agadoj kaj la tuta maltrankvilo pri vetludado.
;
