Malordigita (Patologia aŭ Problemo) Gambling and Axis I Psychiatric Disorders: Rezultoj De la Nacia Epidemiologia Enketo pri Alkoholo kaj Rilataj Rilataj (2011)

Komentoj: Unika longforma studo. Trovis, ke patologia vetludado povas konduki al malordaj malsanoj, PTSD, angoro kaj aliaj toksomanioj, 3 jarojn poste. Alivorte, toksomanio povas kaŭzi humoro-malordojn, anstataŭ humoro-malordoj manifestiĝantaj kiel toksomanio. Ni devas esti tre singardaj supozi, ke humoro kaj mensaj problemoj ĉiam antaŭekzistas. 


Am J Epidemiol. 2011 Jun 1; 173 (11): 1289 – 1297.

Eldonita en linio 2011 Apr 5. doi:  10.1093 / aje / kwr017

PMCID: PMC3139964

Ĉi tiu artikolo estis citita de aliaj artikoloj en PMC.

Iru al:

abstrakta

La celo de la aŭtoroj en ĉi tiu studo estis ekzameni la rolon de malordiga videoludado kiel riska faktoro por la posta apero de specifaj Manlibro diagnóstico kaj estadístico de la mensaj malordoj, Kvara Eldono, Aksa I psikiatriaj malordoj post agordo por kuracaj kondiĉoj, san-rilata vivokvalito kaj streĉaj vivokazaĵoj. Komunum-loĝantaj respondantoj el nacie reprezentaj usonaj specimenoj (n = 33,231) estis intervjuitaj en 2000 – 2001 kaj 2004 – 2005.

Pasintjare malordigita videoludado ĉe la bazlinio estis asociita kun la posta apero de iu Aksa I-psikiatria malordo, ia humora malordo, bipola malordo, ĝeneraligita angoro-malordo, posttraŭmata streĉa malordo, iu ajn malsano de uzado de substanco, malordo de alkoholo kaj malordo de alkoholo post alĝustigo. por sociodemografiaj variabloj.

Post samtempa alĝustigo de medicinaj kondiĉoj, sanitara vivokvalito kaj lastatempaj streĉaj vivokazaĵoj, malordiga vetludado restis signife rilata al iu ajn malbona misuzo, ĝeneraligita angoro-malordo, posttraŭmata streĉa malordo, alkohola malsano kaj dependeco de alkoholo. La klinikaj implikaĵoj de ĉi tiuj trovoj estas, ke kuracaj provizantoj bezonas kribri hazardludajn pacientojn pro problemoj de humoro, angoro kaj substanco-uzo kaj monitori la eblan disvolviĝon de postaj komorbidaj kondiĉoj..

Ŝlosilvortoj: komforto, vetludado, mensaj malordoj

Patologia hazardludo, karakterizita de maltrankvilo pri vetludado, perdo de kontrolo, "postkurantaj" perdoj kaj daŭra vetludado estas unu el la impulsaj kontrolaj malordoj en la Manlibro diagnóstico kaj estadístico de la mensaj malordoj, Kvara Eldono (DSM-IV). Surbaze de komunumaj enketoj, oni raportis, ke la prevalencaj taksoj por dumviva patologia vetludado varias de 0.4% al 4.0% en Usono (1-3). Ĉi tiu klasifiko tipe rilatas al homoj, kiuj plenumas almenaŭ 5 el la DSM-IV-kriterioj por patologia videoludado (4). "Problema videoludado" estas termino uzata por priskribi ludan konduton, kiu plenumas nur 3 aŭ 4 DSM-IV-kriteriojn, anstataŭ 5-kriteriojn, indikante, ke videoludada konduto estas problema, sed mankas al patologia videoludada diagnozo. Lastatempa epidemiologia enketo sugestis, ke proksimume 2.5% de la loĝantaro en Usono kaj Kanado plenumus kriteriojn por problemoj pri vetludado (5). Ambaŭ problemaj kaj patologiaj vetludoj estas asociitaj kun konsiderindaj kostoj por individuoj, iliaj familioj, kaj socio (6, 7); tial, de publika sano-perspektivo, estas necese ekzameni ĉi tiujn 2-hazardludajn kondutojn. Tiel, en ĉi tiu studo ni konsideris probleman kaj patologian vetludadon kune (t.e. senorda videoludado) kiel ekstrema fino de kondutisma kontinuo pri vetludado, kio estis farita en antaŭaj studoj (8, 9).

Kvankam antaŭaj studoj sugestis ligon inter malordaj hazardludoj kaj psikiatriaj malordoj DSM-IV Axis I (1, 2, 10, 11), la transversa naturo de la datumoj uzitaj en tiuj studoj malhelpis la kapablon de la esploristoj establi la tempan ordon inter malordaj videoludoj kaj psikiatriaj malordoj, kvankam unu el tiuj studoj uzis retrospektivan aĝon de komenco por establi tempan ordon (2). Krome, ĉar senorda videoludado estas asociita kun malhelpa funkciado12, 13), reduktita vivokvalito (12-14), specifaj kuracaj kondiĉoj (12), kaj altaj indicoj renkonti streĉajn vivokazaĵojn kiel senlaboreco, eksgeedziĝo kaj bankroto (7), ĉi tiuj samaj faktoroj ankaŭ estis asociitaj kun Aksa I-malordoj (15-17). Tial, ĉar ĉi tiuj faktoroj povas efiki sur malordaj hazardludoj kaj Akso-I-malordoj, gravas, ke ĉi tiuj eble malklaraj faktoroj estu kontrolataj dum analizoj taksantaj la rilatojn inter malordaj hazardludoj kaj psikiatraj malordoj. Ĝis nun, transversaj studoj ne agordis por ĉi tiuj gravaj faktoroj (1, 2, 10). Por plenigi ĉi tiujn mankojn, ni celis taksi la asocion de pasintaj jaroj senordaj hazardludoj kun la efiko de psikiatriaj malordoj de Akso I post sekvado de 3-jaroj poste, post alĝustigo por sociodemografiaj variabloj, medicinaj kondiĉoj, sanitara vivokvalito, kaj streĉaj vivokazaĵoj.

MATERIALOJ KAJ METODOJ

Studi populacion

Ni uzis datumojn de ondoj 1 (2000 – 2001) kaj 2 (2004 – 2005) de la Nacia Epidemiologia Enketo pri Alkoholo kaj Rilataj Kondiĉoj (NESARC). Ondo 1 de la NESARC enketis reprezentan specimenon de 43,093-civiluloj en aĝo de 18-jaroj aŭ pli aĝaj loĝantaj en usonaj hejmoj, ekzemplante nigrajn kaj hispanajn homojn kaj junajn plenkreskulojn en aĝo de 18-24-jaroj (18, 19). Post ekskludo de respondantoj, kiuj estis neelekteblaj por la intervjuo pri ondo 2 ĉar ili mortis (n = 1,403), estis deportita aŭ estis mense aŭ fizike handikapita (n = 781), aŭ estis deĵoraj en la armetrupoj dum la sekva periodo (n = 950), ondo 2 estis kondukita 3 jarojn poste; la responda rapideco estis 86.7%, reflektante 34,653 kompletigitajn vizaĝajn intervjuojn. Wave 2-datumoj estis pezitaj por reflekti la dezajnajn trajtojn de la NESARC, kalkulante pri ekzameno, nerespondado, kaj la ĉeesto de iu dumviva ondo 1 NESARC-substanco-uzo aŭ alia psikiatria malordo; Ĉi tiu ĝustigo efektiviĝis ambaŭ al la hejma nivelo kaj al la individua nivelo (20). Pezitaj datumoj tiam estis alĝustigitaj por esti reprezentaj de la civila loĝantaro de Usono rilate al sociekonomiaj variabloj laŭ la 2000-dekjara usona Censo. Pro manko de valoroj por iuj variabloj ekzamenitaj en ĉi tiu studo, ni koncentriĝis pri 33,231-subjektoj en ĉi tiu analizo.

Mezuroj

DSM-IV-diagnozoj de psikiatriaj malordoj estis taksitaj kun la Alkohola Uzo-Malordo kaj Asociita Kapacito Intervjua Horaro - Versio DSM-IV (AUDADIS-IV) (21), ondo 2-versio (22), kiu estis disvolvita por uzo de trejnitaj laikaj intervjuistoj. Aksaj I psikiatriaj malordoj estis ekzamenitaj idente en la 1 kaj 2-ondoj de la AUDADIS-IV-versioj, krom la tempaj kadroj. Dumvivaj kaj 12-monataj diagnozoj de psikiatriaj malordoj estis akiritaj en ondo 1, dum 12-monato kaj 3-jaraj diagnozoj de malordoj estis kalkulitaj en ondo 2. En la analizo de efiko, nur tiuj respondantoj, kiuj ne havis vivon-diagnozon de la malordo en demando ĉe bazlinio, estis inkluzivitaj en la analizo, kaj la ĉefa dependa variablo estis 3-jara diagnozo de tiu malordo ĉe ondo 2. Neniuj diagnozaj hierarkiaj reguloj estis aplikitaj en ambaŭ ondoj, krom ke hierarkiaj diagnozoj estis uzataj por grava depresia malordo kaj bipola malordo.

En ondoj 1 kaj 2, DSM-IV primaraj malordaj malordoj inkluzivis gravan depriman malordon, distimian malordon kaj bipolar (I aŭ II) malordon. Anksiaj malordoj inkluzivis panikan malordon (kun aŭ sen agorafobio), sociaj kaj specifaj fobioj, ĝeneraligita angoro-malordo, kaj posttraŭmata streĉa malordo (PTSD). La metodoj AUDADIS-IV uzataj por diagnozi ĉi tiujn malordojn estas detale priskribitaj aliloke (21, 23-28). Test-retestaj fidindecoj (kappa valoroj) por AUDADIS-IV-diagnozoj de humoro kaj angoro-malordoj en la ĝenerala loĝantaro kaj klinikaj agordoj iris de justa al bona (κ = 0.40-0.77) (29-31). Konverĝa valideco estis bonega al bonega por ĉiuj diagnozoj de angoro kaj angoro (21, 24-26, 28, 32-34), kaj ĉi tiuj diagnozoj indikis bonan konsenton (κ = 0.64 – 0.68) kun revalorigoj de psikiatro (29).

La vasta pridemandado en la AUDADIS-IV kovris la DSM-IV-kriteriojn por nikotina dependeco, alkoholo kaj drog-specifa misuzo, kaj dependeco de 10-klasoj de substancoj (amfetaminoj, opioidoj, sedativoj, trankviligiloj, kokaino, inhalantoj / solviloj, halucinogenoj, kanabo , heroino kaj aliaj drogoj). DSM-IV-misuzo-diagnozo necesigis la ĉeeston de 1 aŭ pli de 4-misuzaj kriterioj, dum DSM-IV-dependeca diagnozo postulis 3 aŭ pli de 7-dependecaj kriterioj. La testo-retesta fidindeco de AUDADIS-IV-diagnozoj de malsanaj uzaj malsanoj estis trovita bona al bonega (κ = 0.70-0.91) en klinikaj kaj ĝeneralaj loĝantaj specimenoj (29-31, 35-37). La bon-konvenebla, diskriminanta kaj konstrua valideco de AUDADIS-IV-maltrankviligaj uzokutimaj kriterioj kaj diagnozoj estis bone dokumentita (38-41), inkluzive de dokumentado en la Monda Organizaĵo pri Sano / Nacia Institutoj de Sano Internacia Studo pri Fidindeco kaj Valideco (42-47), kie klinikaj reanalizoj pruvis bonan validecon de diagnozoj de DSM-IV pri alkoholo kaj drogoj (M = 0.54 – 0.76) (29, 42).

Datenoj pri ĉu aŭ ne respondanto havis malordan vetludadon estis akiritaj per 10 DSM-IV-diagnozaj inkluzivaj kriterioj por patologia videoludado. Konsekvenca kun antaŭaj studoj uzantaj la NESARC-datumojn (10, 48-51), 12-monata senorda videoludada diagnozo postulis ke la respondanto renkontis almenaŭ 3-kriteriojn en la antaŭa jaro kaj ke li raportis vetludadon almenaŭ 5-fojojn en la pasinta jaro. Ĉiuj respondantoj, kiuj ne estis klasifikitaj kiel malordaj vetludoj, kategoriiĝis kiel nerekomenditaj ludantoj, inkluzive de tiuj, kiuj tute ne ludis dum sia vivo. La interna konsistenco de ĉiuj simptomaj artikoloj kaj kriterioj por patologia vetludado estis bonega, kaj la valideco de la skalo estis establita (1).

Sociodemografiaj variabloj, inkluzive de sekso, aĝo, geedza stato, eduka nivelo, vetkuro / etneco, hejmaj enspezoj, kaj dungada statuso ĉe ondo 1, estis inkluzivitaj en la modeloj. Krome, medicinaj kondiĉoj, sanitara vivokvalito kaj streĉaj vivokazaĵoj ĉe ondo 1 ankaŭ estis inkluzivitaj kiel konfuzaj faktoroj en la modeloj. La NESARC ekzamenis pasintjaran prevalencon de 11-kuracaj kondiĉoj: arteriosclerosis, hipertensio, cirozo, aliaj hepataj malsanoj, angino, takikardio, miokardia infarkto, aliaj koraj malsanoj, stomaka ulcero, gastrito kaj artrito. Respondeculoj estis demanditaj, ĉu kuracisto aŭ alia sanflegisto diagnozis la kondiĉon. San-rilata vivokvalito estis taksita uzante la mallongan 12 Health Survey — Versio 2 (SF-12) (52). Korpaj kaj mensaj sanaj SF-12-komponaj resumaj mezuroj estis kalkulitaj. Listo de 12 lastatempaj streĉaj vivokazaĵoj (okazintaj en la pasinta jaro antaŭ ondo 1) ankaŭ estis inkluzivita. La 12 streĉaj vivokazaĵoj estis: la morto de familiano aŭ proksima amiko; grava malsano aŭ vundo ĉe familiano aŭ proksima amiko; translokiĝi al nova hejmo aŭ havi novajn domanarojn; esti maldungita aŭ maldungita de laboro; esti senlabora kaj serĉi laboron dum pli ol 1 monato; havi problemojn kun estro aŭ kunlaboranto; sperti ŝanĝon en ies laboro, laboraj respondecoj aŭ laborhoroj; disiĝi aŭ eksedziĝi aŭ rompi stabilan rilaton; havi problemon kun najbaro, amiko aŭ parenco; spertante gravan financan krizon; ekhavi problemojn kun la polico, esti arestita aŭ sendita en malliberejon (aŭ la partoprenanto aŭ familiano); kaj esti viktimo de krimo (aŭ la partoprenanto aŭ familiano).

Statistikaj metodoj

Kalkulitaj procentoj estis kalkulitaj por derivi la sociodemografiajn trajtojn de respondantoj kun kaj sen malorda videoludado. Logistikaj regresaj modeloj estis taŭgaj por taksi la asocion de malordiga videoludado kun ĉiuj sociodemografiaj trajtoj. Krome, 5-aroj de loĝistikaj regresaj modeloj estis uzataj por ekzameni la asociojn inter pasintjare malordaj videoludoj ĉe la bazlinio kaj la efiko de malordoj de humoro, maltrankvilo, kaj uzado de substanco dum la 3-jara sekva periodo de ondo 2 (t.e. nur la respondantoj, kiuj ne havis dumvivan diagnozon de la malsano en demando ĉe ondo 1, estis inkluzivitaj en la analizo). La unuaj modeloj alĝustiĝis nur por la sociodemografiaj trajtoj taksitaj en ĉi tiu studo. Krom sociodemografiaj trajtoj kaj dumviva diagnozo de la malsano en demando, la dua, tria kaj kvara modeloj plue ĝustigitaj por la ĉeesto de 11-kuracaj kondiĉoj, SF-12-resumoj pri fizika kaj mensa sano, kaj la streĉaj vivokazaĵoj de 12, respektive. . La fina modelo samtempe inkluzivis ĉiujn supre de la kopirajtoj.

Datumoj estis analizitaj per SUDAAN 9.0 (Research Triangle Institute, Research Triangle Park, Norda Karolino), programprogramo, kiu uzas liniajn liniojn de Taylor por adapti la dezajnajn efikojn de la kompleksa specimeniga metodo de NESARC. Por adapti multoblajn statistikajn testojn, ni starigas la signifan nivelon por ĉiuj testoj ĉe P <0.01 por redukti eraron de tipo I kaj pliigi la verŝajnecon, ke la efikoj ripetiĝos en estontaj studoj. Ĉiuj normaj eraroj kaj 99% -fidaj intervaloj estis ĝustigitaj por la projektaj efikoj de la ondo 2 NESARC-specimeno.

REZULTO

La entuta prevalenco de senorda videoludado en la studo estis 0.60% (99% -fido-intervalo: 0.51, 0.71). La prevalencoj de senorda videoludado inter viraj kaj virinaj respondantoj estis 0.82% (99% konfido intervalo: 0.66, 1.02), kaj 0.40% (99% konfido intervalo: 0.30, 0.53), respektive. tablo 1 prezentas la distribuadon de sociodemografiaj variabloj inter homoj kun kaj sen malordaj videoludoj. Loĝistika regreso rivelis statistike signifajn diferencojn inter senordaj kaj nekontrolitaj ludantoj por sekso, edukado, kaj raso / etneco. Esti ina malpliigis la probablecon de senorda videoludado. Rilate al eduka nivelo, havi universitatan edukadon, kompare kun havi malpli ol mezlernejan edukadon, malpliigis la probablecon de malordiga videoludado. Finfine, esti hispano relative al esti blanka ankaŭ estis asociita kun malkresko de malordaj videoludoj. Statistike signifaj diferencoj ne estis trovitaj pro aĝo, geedza stato, hejmaj enspezoj, aŭ dungada stato.

Tablo 1.  

Sociodemografiaj Karakterizaĵoj de Homoj Kun kaj Sen Pasinta-jara Malordigita Ludado (n = 33,231), Nacia Epidemiologia Enketo pri Alkoholo kaj Rilataj Kondiĉoj, 2000 – 2005a

tablo 2 prezentas la neparajn rilatojn por la rilato inter pasintjara senorda videoludado, kiel mezurita ĉe ondo 1, kaj la efiko de psikiatriaj malordoj de Akso I dum la 3-jara sekvaĵperiodo. Post alĝustigo por sociodemografiaj trajtoj mezuritaj je ondo 1, homoj, kiuj raportis pasintjare malordan vetludadon, estis signife pli probable havi novan aperon de ia psikiatria Akso-I, iu moro-malordo, bipolar-malordo, ĝeneraligita angoro-malordo, PTSD, ia ajn malsana uzo de malsano. , malordo de alkohola uzo, kaj malordo de alkoholo-dependeco dum la 3-jara daŭra periodo. La asocio de senorda videoludado kun bipola malordo fariĝis sensignifa post plia alĝustigo de la ĉeesto de 11-kuracaj kondiĉoj ĉe ondo 1. La signifaj rilatoj de malordigita videoludado kun bipola malordo kaj ia ajn malsano pri uzo de substancoj ne plu estis statistike signifaj post plia ĝustigo por resumoj de fizika kaj mensa sano-komponentoj de SF-12.

Tablo 2.  

Tri-jara Incidenco de DSM-IV-Akso-I Psikiatriaj Malordoj kaj Rilataj Impostaj Ratioj, laŭ Malordo-Ludado-Stacio (n = 33,231), Nacia Epidemiologia Enketo pri Alkoholo kaj Rilataj Kondiĉoj, 2000 – 2005

Kiam ni ĝustigis renkonti iujn el la streĉaj vivokazaĵoj de 12 dum la jaro antaŭ ol ondo 1, la rilatoj inter senorda videoludado kaj iu ajn Aksa I-malordo, bipola malordo, kaj iu ajn malsano de substanco fariĝis sensignifaj. En la finaj modeloj samtempe agordi por sociodemografiaj variabloj, la ĉeesto de 11-kuracaj kondiĉoj, SF-12-fizika kaj mensa sano-resumaj poentaroj, kaj la streĉaj vivokazaĵoj de 12, senorda videoludado restis signife asociita kun ia ajn malbona malsano, ĝeneraligita angoro-malordo, PTSD , malsanoj pri alkoholo, kaj dependeco de alkoholo.

DISCUSO

Pluraj interkruciĝaj studoj trovis signifan asocion inter malordaj hazardludoj kaj psikiatriaj malordoj DSM-IV Axis I (1, 2, 10, 11, 51). La aktuala esplorado estas novega ĉar ĝi ampleksas nian komprenon pri senorda videoludado kun la uzo de nacie reprezenta, longforma, prospekta studodezajno dum samtempe ĝustigado de pluraj eble konfuzaj variabloj, konataj esti ligitaj kun hazardludaj problemoj kaj psikiatriaj malordoj. La ŝlosilaj trovoj de ĉi tiu studo estas, ke 1) pasintjara senorda videoludado ĉe ondo 1 estis asociita kun pliigitaj probablecoj de efiko de iuj aksi-psikiatraj malordoj ĉe sekvado de 3 jaroj poste kaj 2), la plej multaj rilatoj restis signifaj post samtempa alĝustigo por potenciale malklaraj variabloj, inkluzive de sociodemografiaj faktoroj, kuracaj kondiĉoj, reduktita vivokvalita vivo kaj streĉaj vivokazaĵoj.

En la nuna studo, senorda videoludado nur antaŭdiris la efikon de iuj psikiatriaj malordoj - specife, bipolar-malordo, ĝeneraligita angoro-malordo, PTSD, malordo de alkoholaĵoj, kaj alkohola dependeco-malordo, same kiel iu ajn akso I-malordo, ia milda malordo, kaj iu ajn malordo de substanco-uzo. Kun malmultaj esceptoj (iu Axis I-malordo, iu malsano-uzo de substancoj, kaj bipola malordo), ĉi tiuj signifaj rilatoj restis eĉ post kiam ni samtempe alĝustigis ĉiujn konfuzajn variablojn; la malklaraj variabloj ne enkalkulis la variecon en ĉi tiuj rilatoj kaj estis nekapablaj klarigi la rilaton inter malordaj hazardludoj kaj incidentaj psikiatriaj malordoj. Ĉi tiuj trovoj sugestas, ke eble pli malordaj videoludoj antaŭdiros pli postan efikon de ajnaj humoraj malordoj, ĝeneraligita angoro-malordo, PTSD, kaj alkohola uzo aŭ dependeco kaj malpli emas antaŭi depresion, distimion, panikan malordon, socian fobion, specifan fobion. , dependeco de nikotino, kaj drogaj uzoj. La eblaj klarigoj por ĉi tiuj ŝablonoj en la trovoj superas la amplekson de la aktualaj datumoj, sed estontaj enketoj pri la suba mekanismo interesus.

Ĉi tiuj trovoj estas similaj al tiuj de antaŭa enketo pri la tempa rilato inter problemaj videoludoj kaj Akso-I-malordoj, kiuj uzis transversajn datumojn kaj retrospektivajn aĝojn de ekrano.2). En tiu studo, estis trovite, ke problema videoludado antaŭdiris bipolan malordon, PTSD, ajnan angoron malordo, alkoholo aŭ drogo dependeco, nikotino dependeco, iu ajn malsano uzon de substanco kaj iu ajn malordo post alĝustigo por aĝo, sekso, kaj raso / etneco, malgraŭ la fakto, ke ĉi tiuj trovoj estu interpretitaj kun singardeco pro la dependeco de retradiciaj retrospektivaj datumoj. Kvankam ĝeneralaj konsistencoj estas rimarkitaj inter ĉi tiu antaŭa studo (2) kaj la aktualaj trovoj, la nuna studo antaŭenigas nian komprenon pri la rilato inter malordaj hazardludoj kaj Akso-I-malordoj kun la uzo de longformaj, prospektivaj datumoj, la inkludo de pluraj potenciale malklaraj variabloj kaj la ekzameno de alkoholaj kaj drogaj malsanoj aparte.

Notinde, la rilato inter malordaj hazardludoj kaj uzado de alkoholo estis fortika en naturo en ĉiuj incidentaj modeloj. Tamen, signifa rilato inter malordaj vetludoj kaj incidentaj uzoj de drogoj ne estis trovita en iuj modeloj. Ĉi tiuj trovoj atentas pri la graveco de studado de alkoholo kaj drogoj en apartaj grupoj anstataŭ ekzameni nur larĝan kategorion pri uzado de substanco. La rilatoj inter senorda videoludado kaj konsumado de alkoholo kaj drogoj eble ne estas la samaj, kio havas gravajn implicojn por publikaj sanaj politikoj rilate regularojn pri vetludo kaj konsumado de alkoholo. Povas esti, ke alkohola uzo pli ofte kunuzas kun vetludo kompare kun drog-uzado, ĉar alkoholo estas laŭleĝa substanco ofte vendita ĉe ludoj. Iuj ludoj de vetludo permesas konsumon de alkoholo dum vetludoj kaj aliaj lokoj limigas konsumon de alkoholo al nomumitaj areoj de hazardludo, permesante al ludanto konsumi alkoholon antaŭ aŭ post vetludo. La komuna aliro al vetludado kaj alkoholo eble parte klarigas kial malordigita videoludado nur estis ligita al pliigitaj probablecoj de incidentaj konsumoj de alkoholo kaj ne incidentaj konsumoj de drogoj. Kategorio pri ĝenerala uzado de substancoj ne kapablus detekti la eblajn diferencojn en ĉi tiuj rilatoj.

El perspektivo de publika sano, rezultoj de ĉi tiu studo gravas, ĉar ili indikas, ke hazardludaj problemoj povas konduki al posta efiko de iuj psikiatriaj malordoj. Perdi kontrolon de onia ludkonduto kaj disvolvi malordan ludadon povas krei signifan streson en la vivo de homo. Homoj, kiuj spertas gravajn problemojn pri vetludado, ofte raportas problemojn kiel ekzemple elspezi pli da mono pri hazardludo ol celite, esti nekapablaj detranĉi aŭ ĉesi ludadon, kaj uzi ludadon por forgesi problemojn aŭ deprimitajn sentojn, kaj ili ofte raportas, ke ludado kaŭzis problemojn kun amikoj kaj familio (53). Stresoj ligitaj al senorda videoludado povas krei signifajn afektajn kaj maltrankvilajn sentojn, kiuj povus konduki al iuj malordoj, maltrankvilo kaj malsano por uzado de substanco. Simile, por iuj homoj, vetludado povas esti malriĉa mekanismo por trakti afektajn problemojn, inkluzive de deprimitaj aŭ maltrankvilaj sentoj, kiu pligrandigas pliajn problemojn kaj simptomojn, kaŭzante renkonti kriteriojn por aliaj psikiatraj malordoj.

Pliaj esploroj pri la tempa rilato inter malordaj hazardludoj kaj psikiatraj malordoj de Akso I estas necesaj, ĉar eblas ankaŭ, ke psikiatraj malordoj de la Akso I disvolviĝos antaŭ aŭ samtempe kun hazardludaj problemoj. Malmulte da informoj haveblas pri la tempa asocio de ĉi tiu rilato (54). Ekzemple, lastatempa studo trovis, ke depresio same probable okazus antaŭ la disvolviĝo de hazardludaj problemoj kiel poste (55), sugestante, ke iuj homoj povas uzi vetludadon kiel malriĉan helpan mekanismon por malpezigi disfora humoro, dum aliaj eble deprimos pro iliaj hazardludaj problemoj. Kessler el al.'s (2) Studo de 2008 indikis, ke krom problemludado, kiu antaŭdiras iujn humorajn, angorajn kaj substancajn malordojn en iuj kazoj, patologia hazardludo ankaŭ disvolviĝis post pluraj psikiatraj malsanoj DSM-IV, inkluzive de angoro, humoro, impulso-kontrolo kaj substanco. uzi malordojn, por iuj homoj. Ekzameno de la reciproka rilato de psikiatraj malordoj de Akso I kun malordigita ludado ne eblis en la nuna studo, ĉar ludado estis taksita nur ĉe bazlinio. Ĉi tio estas rimarkinda limigo de la nuna studo.

La fortoj de la nuna esplorado inkluzivas la uzon de granda, nacie reprezenta specimeno; la longforma kaj prospekta studodezajno; vizaĝaj vizaĝaj intervjuaj metodoj; la inkludo de fidindaj kaj validaj diagnozaj iloj; kaj samtempa alĝustigo por pluraj potenciale malklaraj variabloj. Tamen rezultoj de la nuna studo devas esti pripensitaj sekve de pluraj gravaj limigoj. Unue, ĉiuj diagnozaj psikiatriaj malordoj estis faritaj per fidinda strukturita intervjuo farita de trejnitaj laikaj intervjuantoj, tamen ĉi tiu taksa aliro eble ne kongruas kun la precizeco de takso farita de sperta klinikisto. Due, medicinaj kondiĉoj baziĝis sur mem-raportoj pri kuracisto-diagnozitaj kondiĉoj kaj ne estis konfirmitaj de sendependaj fontoj. Kvankam ĉi tiu procedo estis uzata en aliaj videoludaj esploroj (56), eblas ke iuj personoj raportis malsanon, kiu ne egalus la diagnozon de kuracisto. Aldone, subraportado de iuj kondiĉoj eble okazis, se respondanto havis la problemon, sed ankoraŭ ne ricevis diagnozon de kuracisto. Dek unu kuracaj kondiĉoj estis taksitaj en ĉi tiuj datumoj, sed ĉi tio ne reprezentas ampleksan liston. Trie, pluraj streĉaj vivokazaĵoj estis taksitaj en la nunaj datumoj, sed la listo de streĉaj vivokazaĵoj ne estas konsiderata ĝisfunda. Kvare, takso de malordigita ludado ĉe baza linio nur ne permesis ekzameni la reciprokan rilaton de psikiatraj malordoj de Akso I kun incidenta aŭ persista malordigita ludado. Fine, dumvivaj diagnozoj de psikiatriaj malordoj estis taksitaj ĉe bazlinio kiel unu el la kunvariaĵoj uzataj en niaj analizoj, sed la dumvivaj diagnozoj estis retrospektive mem-raportitaj kaj tiel povis memori antaŭjuĝon.

Trovoj de la aktuala esplorado havas gravajn klinikajn implicojn. La rezultoj de ĉi tiu studo provizas evidentecon, ke malorda ludado povas konduki al incidentaj kaj persistaj psikiatraj malordoj de la Akso I kaj ke ĉi tiuj signifaj rilatoj ne povas esti klarigitaj per sociodemografiaj variabloj, kuracaj kondiĉoj, reduktita sano-kvalito de vivo aŭ streĉaj vivaj eventoj. Terapiistoj devas ekzameni hazardludajn pacientojn pri humoro, angoro kaj substancaj problemoj kaj kontroli simptomojn por ebla disvolviĝo de pli postaj komorbidaj kondiĉoj. Ĉar hazardludaj problemoj kaj komorbidaj psikiatriaj malordoj de Akso I povas esti ligitaj, estas eble ke traktado-efikeco estus limigita se hazardludaj problemoj estus traktataj izolite kiam aliaj psikiatriaj simptomoj aŭ malordoj, inkluzive de humoro, angoro kaj substancaj uzaj malordoj, ĉeestis. Por iuj homoj, hazardludo povas krei afektajn aŭ angorajn simptomojn aŭ la deziron trinki alkoholon por trakti problemojn. Intervenaj penoj por administri hazardludan konduton sole sen trakti rilatajn afektajn simptomojn, angorajn simptomojn aŭ trinkajn tendencojn povas rezultigi limigitan traktadon. Same grava, necesas disvolvi helpemajn traktadojn, kiuj povas esti adaptitaj al la mensaj sanaj bezonoj de individuo, kaj rigore taksi ĉi tiujn traktadojn por pruvita efikeco per evidentaj metodoj.

Dankojn

Aŭtoritataj filioj: Fako pri Socia Laboro kaj Socia Administrado, Universitato de Hongkongo, Hongkong, Ĉinio (Kee-Lee Chou); kaj Fakoj de Komunumaj Sanaj Sciencoj, Psikiatrio, kaj Familiaj Sociaj Sciencoj, Universitato de Manitobo, Vinipego, Manitobo, Kanado (Tracie O. Afifi).

La Nacia Epidemiologia Enketo pri Alkoholo kaj Rilataj Kondiĉoj (NESARC) estis farita kaj financita de la Nacia Instituto pri Alkoholo kaj Alkoholismo (NIAAA), kun suplementa subteno de la Nacia Instituto pri Drogaj Misuzoj.

La aŭtoroj dankas la kamparanajn reprezentantojn de la NIAAA kaj de la Usona Censo-Agentejo, kiuj administris la intervjuojn de NESARC kaj liveris la rezultojn.

D-ro Kee-Lee Chou havis plenan aliron al ĉiuj datumoj en la studo kaj prenas respondecon pri la integreco de la datumoj kaj ĝusteco de la datuma analizo.

Konflikto de intereso: neniu deklarita.

glosaro

mallongigoj

AUDADIS-IVIntervjuo-Uza Malordo por Alkoholo kaj Asociitaj Krizhelpoj - Versio DSM-IV
DSM-IVManlibro Diagnóstico kaj Estadístico de Mensaj Malordoj, Kvara Eldono
NESARCNacia Epidemiologia Enketo pri Alkoholo kaj Rilataj Kondiĉoj
PTSDposttraumata streĉmalsano
SF-12Mallonga Formulo 12 Sano-Enketo - Versio 2

Referencoj

1 Petry NM, Stinson FS, Grant BF. Komorbeco de patologia videoludado DSM-IV kaj aliaj psikiatriaj malordoj: rezultoj de la Nacia Epidemiologia Enketo pri Alkoholo kaj Rilataj Kondiĉoj. J Clin Psikiatrio. 2005; 66 (5): 564 – 574. [PubMed]
2 Kessler RC, Hwang I, LaBrie R, et al. DSM-IV patologia vetludado en la Nacia Komorbideca Enketo-Replikado. Psikol Med. 2008; 38 (9): 1351 – 1360. [PMC libera artikolo] [PubMed]
3 Welte J, Barnes G, Wieczorek W, et al. Patologio pri alkoholo kaj hazardludo inter usonaj plenkreskuloj: prevalenco, demografiaj mastroj kaj komorbeco. J Studu Alkoholon. 2001; 62 (5): 706 – 712. [PubMed]
4 Usona Psikiatria Asocio. Manlibro pri Diagnoza kaj Statistika Malsano, Kvara Eldono, Revizio de Teksto (DSM-IV-TR) Vaŝingtono, Dc: Usona Psikiatria Asocio; 2000
5 Shaffer HJ, Halo MN. Ĝisdatigi kaj rafini taksojn de prevalenco pri senorda videoludada konduto en Usono kaj Kanado. Povas J Publika Sano. 2001; 92 (3): 168 – 172. [PubMed]
6 Afifi TO, Cox BJ, Martens PJ, et al. Demografiaj kaj sociaj variabloj asociitaj kun problemaj videoludoj inter viroj kaj virinoj en Kanado. Psikiatria Res. 2010; 178 (2): 395 – 400. [PubMed]
7 Shaffer HJ, Korn DA. Gambludado kaj rilataj mensaj malordoj: analizo pri publika sano. Publika Sano Annu Rev. 2002; 23: 171 – 212. [PubMed]
8. el-Guebaly NPatten SB, Currie S, kaj aliaj. Epidemiologiaj asocioj inter vetludaj kondutoj, uzado de substancoj kaj humoro kaj angoraj malordoj. J Gambl Stud. 2006; 22 (3): 275–287. [PubMed]
9 Currie SR, Hodgins DC, Wang J, et al. Risko de damaĝo inter hazardludantoj en la ĝenerala loĝantaro laŭ funkcio de nivelo de partopreno en hazardludaj agadoj. Toksomanio. 2006; 101 (4): 570 – 580. [PubMed]
10 Desai RA, Potenza MN. Seksaj diferencoj en la asocioj inter pasint-jaraj hazardludaj problemoj kaj psikiatriaj malordoj. Soc Psikiatria Psikiatrio Epidemiol. 2008; 43 (3): 173 – 183. [PMC libera artikolo] [PubMed]
11 Blanco C, Hasin DS, Petry N, et al. Seksdiferencoj en subklinika kaj DSM-IV patologia hazardludo: rezultoj de la Nacia Epidemiologia Enketo pri Alkoholo kaj Rilataj Kondiĉoj. Psikol Med. 2006; 36 (7): 943 – 953. [PubMed]
12 Morasco BJ, Pietrzak RH, Blanco C, et al. Sanproblemoj kaj medicina uzado asociita kun hazardludaj malordoj: rezultoj de la Nacia Epidemiologia Enketo pri Alkoholo kaj Rilataj Kondiĉoj. Psikosoma Med. 2006; 68 (6): 976 – 984. [PubMed]
13 Morasco BJ, Petry NM. Problemoj pri hazardludo kaj sano funkcianta en individuoj kun handikapo. Malstabiligu Rehabil. 2006; 28 (10): 619 – 623. [PubMed]
14 Scherrer JF, Xian H, Shah KR, et al. Efiko de genoj, medio, kaj vivdaŭraj malordoj sur sano-vivkvalita problemo kaj patologiaj ludantoj. Arch Gen-Psikiatrio. 2005; 62 (6): 677 – 683. [PubMed]
15 Saarni SI, Suvisaari J, Sintonen H, et al. Efiko de psikiatriaj malordoj sur sanitara vivokvalito: ĝenerala enketo de loĝantaro. Br J Psikiatrio. 2007; 190: 326 – 332. [PubMed]
16 Kendler KS, Hettema JM, Butera F, et al. Vivdaŭraj dimensioj de perdo, humiligo, kaptado, kaj danĝero en la antaŭdiro de onsets de grava depresio kaj ĝeneraligita angoro. Arch Gen-Psikiatrio. 2003; 60 (8): 789 – 796. [PubMed]
17 Merikangas KR, Ames M, Cui L, et al. La efiko de komforteco de mensaj kaj fizikaj kondiĉoj sur rolo-malkapablo en la usona plenkreska domanaro. Arch Gen-Psikiatrio. 2007; 64 (10): 1180 – 1188. [PMC libera artikolo] [PubMed]
18 Grant BF, Moore TC, Shepard J, et al. Fonto kaj Ĝusteca Deklaracio: Wave 1 Nacia Epidemiologia Enketo pri Alkoholo kaj Rilataj Kondiĉoj (NESARC) Bethesda, MD: Nacia Instituto pri Alkoholo kaj Alkoholo; 2007
19 Grant BF, Stinson FS, Dawson DA, et al. Antaŭvaloro kaj kunekzisto de malsanaj uzaj malsanoj kaj sendependaj malordoj kaj maltrankvilaj malordoj: rezultoj de la Nacia Epidemiologia Enketo pri Alkoholo kaj Rilataj Kondiĉoj. Arch Gen-Psikiatrio. 2004; 61 (8): 807 – 816. [PubMed]
20 Grant BF, Kaplan KK, Stinson FS. Fonto kaj Akurateco-Deklaro por la Nacia Epidemiologia Enketo de Wa 2 pri Alkoholo kaj Rilataj Kondiĉoj. Bethesda, MD: Nacia Instituto pri Alkozuzo kaj Alkoholismo; 2007
21 Grant BF, Hasin DS, Blanco C, et al. La epidemiologio de socia maltrankvilo en Usono: rezultoj de la Nacia Epidemiologia Enketo pri Alkoholo kaj Rilataj Kondiĉoj. J Clin Psikiatrio. 2005; 66 (11): 1351 – 1361. [PubMed]
22 Grant BF, Dawson DA, Hasin DS. La Wave 2 Nacia Epidemiologia Enketo pri Alkoholo kaj Rilataj Kondiĉoj-Aluzo de Alkoholo kaj Asociitaj Malkapabloj Intervjua Horaro - Versio DSM-IV. Bethesda, MD: Nacia Instituto pri Alkozuzo kaj Alkoholismo; 2007
23 Grant BF, Goldstein RB, Chou SP, et al. Sociodemografiaj kaj psikopatologiaj prognozistoj de unua incidenco de DSM-IV-substanco-uzo, humoro kaj angoro-malordoj: rezultoj de la Wave 2 Nacia Epidemiologia Enketo pri Alkoholo kaj Rilataj Kondiĉoj. Mol Psikiatrio. 2009; 14 (11): 1051 – 1066. [PMC libera artikolo] [PubMed]
24 Grant BF, Hasin DS, Stinson FS, et al. La epidemiologio de panika malordo kaj agorafobio en Usono: rezultoj de la Nacia Epidemiologia Enketo pri Alkoholo kaj Rilataj Kondiĉoj. J Clin Psikiatrio. 2006; 67 (3): 363 – 374. [PubMed]
25 Grant BF, Hasin DS, Stinson FS, et al. Kunekzisto de 12-monata malordo kaj angoro-malordoj kaj personaj malordoj en Usono: rezultoj de la Nacia Epidemiologia Enketo pri Alkoholo kaj Rilataj Kondiĉoj. J Psikiatro Res. 2005; 39 (1): 1 – 9. [PubMed]
26 Hasin DS, Goodwin RD, Stinson FS, et al. Epidemiologio de grava depresia malordo: rezultoj de la Nacia Epidemiologia Enketo pri Alkoholismo kaj Rilataj Kondiĉoj. Arch Gen-Psikiatrio. 2005; 62 (10): 1097 – 1106. [PubMed]
27 Neufeld KJ, Swartz KL, Bienvenu OJ, et al. Efiko de socia fobio de DIS / DSM-IV en plenkreskuloj. Acta Psikiatra Skandalo. 1999; 100 (3): 186 – 192. [PubMed]
28 Stinson FS, Dawson DA, Patricia Chou S, et al. La epidemiologio de DSM-IV specifa fobio en Usono: rezultoj de la Nacia Epidemiologia Enketo pri Alkoholo kaj Rilataj Kondiĉoj. Psikol Med. 2007; 37 (7): 1047 – 1059. [PubMed]
29 Canino G, Bravo M, Ramírez R, et al. Intervista Horaro pri Hispana Uzado de Alkoholo kaj Asociitaj Krizhelpoj (AUDADIS): fidindeco kaj konkordo kun klinikaj diagnozoj en hispanida loĝantaro. J Studu Alkoholon. 1999; 60 (6): 790 – 799. [PubMed]
30 Grant BF, Dawson DA, Stinson FS, et al. Intervjuo-IV (AUDADIS-IV) por Malkaŝa Uzado-Malordo kaj Asociitaj Krizhelpoj: fidindeco de alkohola konsumo, tabako-uzo, familia historio de depresio kaj psikiatriaj diagnozaj moduloj en ĝenerala populacio-specimeno. Drogalkoholo Dependas. 2003; 71 (1): 7 – 16. [PubMed]
31 Ruan H, Wu CF. Etenda vivdaŭro de socia interagado Drosophila Cu / Zn superoxidaj dismutase mutantoj. Proc Natl Acad Sci Usono A. 2008; 105 (21): 7506 – 7510. [PMC libera artikolo] [PubMed]
32 Compton WM, Conway KP, Stinson FS, et al. Antaŭvaloro, korelacioj kaj komorbeco de DSM-IV-antisociaj personecaj sindromoj kaj alkoholo kaj specifaj drog-uzaj malordoj en Usono: rezultoj de la Nacia Epidemiologia Enketo pri Alkoholo kaj Rilataj Kondiĉoj. J Clin Psikiatrio. 2005; 66 (6): 677 – 685. [PubMed]
33 Grant BF, Hasin DS, Stinson FS, et al. Antaŭvaloro, korelacioj kaj malkapablo de personecaj malordoj en Usono: rezultoj de la Nacia Epidemiologia Enketo pri Alkoholo kaj Rilataj Kondiĉoj. J Clin Psikiatrio. 2004; 65 (7): 948 – 958. [PubMed]
34 Grant BF, Hasin DS, Stinson FS, et al. Antaŭvaloro, korelacioj, komorbeco kaj kompara malkapablo de ĝeneraligita angoro-malordo DSM-IV en Usono: rezultoj de la Nacia Epidemiologia Enketo pri Alkoholo kaj Rilataj Kondiĉoj. Psikol Med. 2005; 35 (12): 1747 – 1759. [PubMed]
35 Chatterji S, Saunders JB, Vrasti R, et al. Fidindeco de la moduloj pri alkoholo kaj drogoj de la Intervista Horaro - Alkoholo / Drog-Reviziita (AUDADIS-ADR): internacia komparo. Drogalkoholo Dependas. 1997; 47 (3): 171 – 185. [PubMed]
36 Grant BF, Harford TC, Dawson DA, et al. Intervjuplano (AUDADIS): Malfido de Alkoholo kaj Asociitaj Krizhelpoj: fidindeco de alkoholo kaj drogmoduloj en ĝenerala populacio-specimeno. Drogalkoholo Dependas. 1995; 39 (1): 37 – 44. [PubMed]
37 Hasin D, Ĉarpentisto KM, McCloud S, et al. La Intervjuo-Programo de Alkohola Uzo kaj Asociitaj Krizhelpoj (AUDADIS): fidindeco de alkoholo kaj drogmoduloj en klinika specimeno. Drogalkoholo Dependas. 1997; 44 (2-3): 133 – 141. [PubMed]
38 Hasin D, Paykin A. Diagnozoj pri misuzo kaj misuzo: samtempa valideco en nacie reprezenta specimeno. Alkoholo Clin Exp Res. 1999; 23 (1): 144 – 150. [PubMed]
39 Hasin DS, Grant B, Endicott J. La natura historio de alkoholuzo: implikaĵoj por difinoj de alkoholuzaj malordoj. Am J Psikiatrio. 1990; 147 (11): 1537 – 1541. [PubMed]
40 Grant BF, Harford TC, Muthén BO, et al. Alcohol-dependeco kaj misuzo de DSM-IV: plua evidenteco de valideco en la ĝenerala loĝantaro. Drogalkoholo Dependas. 2007; 86 (2-3): 154 – 166. [PubMed]
41 Hasin DS, Van Rossem R, McCloud S, et al. Diferencante DSM-IV alkoholan dependecon kaj misuzon kompreneble: komunumo pezaj drinkuloj. J Substaj misuzoj. 1997; 9: 127 – 135. [PubMed]
42 Cottler LB, Grant BF, Blaine J, et al. Konkordo pri DSM-IV-alkoholaj drog-uzaj kriterioj kaj diagnozoj laŭ mezuro de AUDADIS-ADR, CIDI kaj SCAN. Drogalkoholo Dependas. 1997; 47 (3): 195 – 205. [PubMed]
43 Hasin D, Grant BF, Cottler L, et al. Nesologiaj komparoj de alkoholaĵoj kaj drogaj diagnozoj: multispeca, multinstrumenta internacia studo. Drogalkoholo Dependas. 1997; 47 (3): 217 – 226. [PubMed]
44 Nelson CB, Rehm J, Ustün TB, et al. Faktoraj strukturoj por DSM-IV-substancaj malsanoj-kriterioj apogitaj de uzantoj de alkoholo, kanabo, kokaino kaj opio: rezultoj de la studo pri fidindeco kaj valideco de la OMS. Toksomanio. 1999; 94 (6): 843 – 855. [PubMed]
45 Pull CB, Saunders JB, Mavreas V, et al. Konkordo inter ICD-10-alkoholaj drog-maltrankvilaj kriterioj kaj diagnozoj laŭ mezuro de la AUDADIS-ADR, CIDI kaj SCAN: rezultoj de transnacia studo. Drogalkoholo Dependas. 1997; 47 (3): 207 – 216. [PubMed]
46 Ustün B, Compton W, Mager D, et al. Studo de OMS pri fidindeco kaj valideco de la malordaj instrumentoj pri alkoholo kaj drogoj: superrigardo de metodoj kaj rezultoj. Drogalkoholo Dependas. 1997; 47 (3): 161 – 169. [PubMed]
47 Vrasti R, Grant BF, Chatterji S, et al. Fidindeco de la rumana versio de la alkohola modulo de la WHO-Alkohol-Malordo kaj Asociitaj Malsanoj: Intervjuo-Horaro - Alkoholo / Drog-Reviziita. Eur Addict Res. 1998; 4 (4): 144 – 149. [PubMed]
48 Grant JE, Desai RA, Potenza MN. Rilato de nikotina dependeco, subsndroma kaj patologia vetludado, kaj aliaj psikiatriaj malordoj: datumoj de la Nacia Epidemiologia Enketo pri Alkoholo kaj Rilataj Kondiĉoj. J Clin Psikiatrio. 2009; 70 (3): 334 – 343. [PMC libera artikolo] [PubMed]
49 Alegria AA, Petry NM, Hasin DS, et al. Malordigita vetludado inter rasaj kaj etnaj grupoj en Usono: rezultoj de la Nacia Epidemiologia Enketo pri Alkoholo kaj Rilataj Kondiĉoj. Spektro de CNS. 2009; 14 (3): 132 – 142. [PMC libera artikolo] [PubMed]
50 Desai RA, Desai MM, Potenza MN. Ludado, sano kaj aĝo: datumoj de la Nacia Epidemiologia Enketo pri Alkoholo kaj Rilataj Kondiĉoj. Psikologia toksomaniulino. 2007; 21 (4): 431 – 440. [PubMed]
51 Pietrzak RH, Morasco BJ, Blanco C, et al. Ludnivelo kaj psikiatriaj kaj medicinaj malordoj en pli maljunaj plenkreskuloj: rezultoj de la Nacia Epidemiologia Enketo pri Alkoholo kaj Rilataj Kondiĉoj. Am J Geriatr Psikiatrio. 2007; 15 (4): 301 – 313. [PubMed]
52 Kosinski M, Kujawski SC, Martin R, et al. San-rilata vivokvalito en frua reŭmatoida artrito: efiko de malsano kaj reago. Am J Administra Prizorgo. 2002; 8 (3): 231 – 240. [PubMed]
53 Afifi TO, Cox BJ, Martens PJ, et al. Demografiaj kaj sociaj variabloj asociitaj kun problemaj videoludoj inter viroj kaj virinoj en Kanado. Psikiatria Res. 2010; 178 (2): 395 – 400. [PubMed]
54 Cunningham-Williams RM, Cottler LB. La epidemiologio de patologia hazardludo. Neuropsikiatrio Semin Clin. 2001; 6 (3): 155 – 166. [PubMed]
55 Hodgins DC, Peden N, Cassidy E. La asocio inter komorbeco kaj rezulto en patologia videoludado: potenciala sekvado de lastatempaj ĉesigoj. J Studo Gambl. 2005; 21 (3): 255 – 271. [PubMed]
56 Afifi TO, Cox BJ, Martens PJ, et al. La rilato inter tipoj kaj ofteco de hazardludaj agadoj kaj problemo pri vetludado inter virinoj en Kanado. Ĉu J-psikiatrio. 2010; 55 (1): 21 – 28. [PubMed]