Monda Psikiatrio. 2016 Okt; 15 (3): 297 – 298.
Eldonita enrete 2016 Sep Sep 22. doi: 10.1002 / wps.20373
PMCID: PMC5032511
Karl Mann1, Mira Fauth ‐ Bühler, 1 Susumu Higuchi, 2 Marc N. Potenza, 3 kaj John B. Saunders 4
Patologia vetludado, ankaŭ nomata hazardluda misuzo, fariĝis la unua agnoskita kondutisma ne-substanco en la DSM-5. En ĉi tiu klasifiko, pluraj malordoj en la heterogena DSM-IV-kategorio de Impulse Control Disorders Ne Aliloke Klasifikitaj estis reklasitaj surbaze de datumoj kolektitaj dum la tempo de DSM-IV. Tamen, la klasifiko DSM-5 generis polemikon, kaj iu akademia opinio favoras lasi patologian hazardludon en la ĉapitro pri impulsaj kontrolaj malordoj (vidu, ekzemple, Grant et al.1 en ĉi tiu gazeto).
Ĉi tie ni donas resumon de la argumentoj, kiuj subtenas la klasifikon de patologia videoludado kiel toksomanian malordon (la "pro" argumentoj) kaj traktas tiujn argumentojn levitajn de kolegoj, kiuj favoras malsaman nosologion (la "kontraŭ" argumentoj). Sur la "por" flanko, iuj komunumoj inter patologiaj hazardludo kaj malsanaj uzoj de substancoj povas esti reliefigitaj. Inter ĉi tiuj komunecoj estas iliaj similaj neurobiologiaj substrekoj de cerba funkcio kaj kognaj ecoj2. Ili inkluzivas similecojn en aspektoj de rekompencproceso inter patologiaj hazardludoj kaj malsano por uzado de substanco, kiuj diferencas de impulsaj kontrolaj malordoj. Dum ĉi tiuj lastaj malordoj havas rekompencajn aspektojn por la individuo1, ĉi tiu rekompenco baziĝas sur negativa plifortigo: homoj sentas trankvilon post la akto. En akuta kontrasto, substanco-induktitaj toksomanioj kaj hazardludo ofertas pozitivan plifortigon, almenaŭ en la fruaj stadioj de la malsano.2, kiam homoj raportas pri "fuŝo" aŭ stato de "fluo". Nur en pli postaj stadioj, devigaj ecoj kaj negativa plifortigo superregas. Plue, pliigita elstaraĵo de stimuloj ligita al problema konduto estas centra trajto dividita de patologiaj hazardludoj kaj uzado de substanco-malordoj. Ambaŭkondiĉe rekompenco de rekompenco disfunkcias sendepende de la tipo de rekompenco. Evidenteco sugestas, ke individuoj kun hazardludo aŭ uzado de substanco-malsanoj montras hipoteran rekompencan cirkviton. Ĉi tiuj rezultoj subtenas la vidon, ke dopaminergiaj misfunkcioj konsistigas komunan karakterizaĵon de ambaŭ rilataj al substancoj kaj kondutaj toksomanioj, kvankam plua esplorado estas pravigita.2.
Plie, patologiaj hazardludaj kaj uzokutimaj malordoj havas similajn diagnozajn trajtojn, kaj komorbidecoj altas2. Ekzistas interkovro en farmacologiaj kaj kondutaj traktadoj. Partaj genetikaj vundeblecoj inter patologiaj hazardludoj kaj uzokutimaj malsanoj ekzistas3, kaj estis observita komuna agregado de patologia vetludado kaj malsano pri uzado de substanco en parencoj de unua grado de individuoj kun patologia hazardludo kompare kun parencoj de kontroloj.4.
Argumentoj kontraŭ klasifiko de patologia vetludado kiel toksomania malordo, kiel ekzemple skizitaj de Grant et al1, povas esti refutita sen la bezono de klasifikado de patologia vetludado kiel impulsa regopovo. Unu el la argumentoj proponitaj estis, ke antaŭtempe estas konsideri patologian hazardludon kiel toksomanion konsiderante la trovon de dividitaj genetikaj vundeblecoj inter patologia hazardludo kaj grava depresio. Ni pensas, ke la ekzisto de ĉi tiuj dividitaj faktoroj povas esti klarigita alie, konsiderante ke malordaj malordoj estas la duaj plej oftaj kunekzistantaj malsanoj en patologia hazardludo, post malsanaj uzoj de substanco. Krome, dividita genetika respondeco ankaŭ ekzistas inter substanco-dependeco (ekz., Nikotino5, kokaino6) kaj depresio.
Alia argumento proponita1 estas, ke neniu evidenta klinika utileco ekzistas por enkategoriigi patologian videoludadon kiel toksomanio ĉar traktado alproksimiĝas al aliaj uzataj en la traktado de malsanaj uzaj substancoj povas esti utila por tiu malsano. Ekzemploj skizitaj estas litio kaj elmontro terapioj. Tamen, litio povas eble malpliigi troan vetludadon pro ĝia efikeco en traktado de komorbidaj bipolaj simptomoj prefere ol patologia vetludado. en si mem 7. Ni konsentas, ke eksponaj terapioj povas helpi redukti la hazardojn de ludado en patologia videoludado. Tamen ĉi tiu kurac-aliro ankaŭ sukcese estis uzata en malsanaj uzoj de substancoj kaj efikas por redukti la bezonojn de drogoj aŭ de drogoj.8.
Finfine, kiam oni pripensas preventadon, klasifiko de patologia hazardludo povas havi gravan efikon. Dum la apero kaj kurso de toksomanioj povas profunde esti influitaj de preventaj mezuroj9, ĉi tio ne estis montrita pro impulsaj kontrolaj malordoj.
En resumo, la argumentoj proponitaj de Grant et al1 ne sufiĉas por kontraŭstari la klasifikon de patologia vetludado kiel toksomanio-malordo en DSM-5 kaj pravigi malsaman klasifikon en la venonta ICD-11. Male, la malo veras. Patologia hazardludo povas esti plej bone komprenata kiel "kondutisma" toksomanio, en kiu la individuo ne estas toksomaniulo al rekompenca kemia substanco sed al konduto rekompencanta lin.
Karl Mann1, Mira Fauth ‐ Bühler1, Susumu Higuchi2, Marc N. Potenza3, John B. Saunders4 1Departamento pri Dependa Konduto kaj Dependa Medicino, Centra Instituto de Mensa Sano, Medicina Fakultato Mannheim / Heidelberg University, Mannheim, Germanio; 2 Nacia Hospitalo-Organizo Kurihama Medicina kaj Dependa Centro, Jokosuka, Kanagaŭa, Japanio; 3Departments of Psychiatry, Neurobiology and Child Study Center kaj CASAColumbia, Medicina Fakultato de Yale University, New Haven, CT, Usono; 4Centre for Youth Substance Abuse Research Research, Universitato de Kvinslando, Brisbano, Aŭstralio; Disciplinoj de Psikiatrio kaj Dependa Medicino, Medicina Fakultato, Universitato de Sidnejo, Sidney, Aŭstralio
K. Mann kaj JB Saunders estas membroj de la ICD-11-Laborgrupo pri Substancaj Rilataj kaj Addictive-Malordoj. La vidpunktoj esprimitaj en ĉi tiu letero ne reprezentas la vidpunktojn de tiu Laborgrupo. K. Mann kaj M. Fauth ‐ Bühler kontribuis egale al ĉi tiu peco.
Referencoj
;
