Antaŭa psikiatrio. 2017; 8: 285.
Eldonita en linio 2017 Dec 14. doi: 10.3389 / fpsyt.2017.00285
PMCID: PMC5735083
Lei Wei,1 Shuyue Zhang,2 Ofir Turel,3,4 Antoine Bechara,4 kaj Li Qinghua1,4,5,6,7,*
abstrakta
Ludi interretajn ludojn aperis kiel kreskanta en populareco senokupeco. En iuj kazoj, troa videoludado povas konduki al toksomaniuloj kiel simptomoj kaj aversivaj rezultoj, kiuj povas esti vidataj de iuj kiel manifestoj de konduka toksomanio. Eĉ kvankam interkonsento pri la patologiigo de troaj videoludoj ankoraŭ ne atingis kaj eble ĉar la kampo postulas pli da esplorado, multaj verkoj ekzamenis la precedencojn kaj rezultojn de tio, kio estas nomata interreta interreta ludado (IGD). En ĉi tiu artikolo, ni celas resumi perspektivojn kaj trovojn rilatigitaj al la neurocognitivaj procezoj, kiuj povas submeti al IGD kaj mapigi tiajn trovojn al la triadika sistemo, kiu regas konduton kaj decidadon, la deficitojn, en kiuj oni montris al ili multajn adictivojn. malordoj. Ĉi tiu tripartita sistemo-modelo inkluzivas la jenajn tri cerbajn sistemojn: (1) la impulsan sistemon, kiu ofte mezuras rapidajn, aŭtomate, senkonsciaj kaj kutimaj kondutoj; (2) la reflekta sistemo, kiu mezuras diskuti, plani, antaŭdiri futurajn rezultojn de elektitaj kondutoj, kaj praktikante malhelpan kontrolon; kaj (3) la interoceptive-konscia sistemo, kiu generas ŝtaton de avantaĝo per la tradukado de somaj signaloj en subjektivan stiradon. Ni sugestas, ke la formado kaj bontenado de IGD asocias kun (1) hipokra "impulsiĝema" sistemo; (2) sistemo de "reflekta" hipoactiva, kiel komplikita de (3), interoceptive-konscia sistemo, kiu ebligas la aktivecon de la impulsiĝema sistemo kaj / aŭ filaktojn la celojn, kiuj estas metitaj de rimedoj cognitivaj bezonataj por la normala funkciado de la sistemo reflekta. Surbaze de ĉi tiu revizio, ni proponas manierojn plibonigi la terapion kaj kuracadon de IGD kaj redukti la riskon de recolektado inter reakiro de IGD-populacioj.
Enkonduko
Interreto proponas grandan varion de videoludoj, inkluzive de First Person aŭ Ego-Shooters (FPS), Amase Multijugador enretaj Ludoj de Rolo-Ludado (MMORPG), Ludoj Multiplayer en Batalo-Enreta Batalo (MOBA), kaj formoj híbridas de ludoj en linio, kiel Overwatch , kiu inkluzivas la elementojn de ambaŭ MOBA kaj FPS. MMORPG estas la plej populara videoludo inter junaj plenkreskuloj kaj estis la fokuso de multaj IGD-studoj (1). Malgraŭ la naturo kaj tipo de la ludo, videoludoj eble estas adictivos pro tio ke ili provizas fortajn rekompencojn, kiuj estas malfacile rezisti, kaj kiuj plejparte kuraĝigas la videogame-programistoj por certigi, ke ludantoj daŭre uzu siajn ludojn (2). Ekzemple ili servas diversajn funkciajn bezonojn de uzantoj, kiel ekzemple neceso de eskapismo, sociala atingo kaj majstreco, kaj tial estas allogaj al multaj junaj plenkreskuloj (3).
Esploro montris, ke donitaj tiaj psikologiaj avantaĝoj, kiuj devenas la bezonojn de videoludoj servitaj kaj la nekapablo de iuj homoj reguligi sian rekompencon serĉante kondutojn, iuj ludantoj povas prezenti toksomaniulojn kiel rilatojn al videoludoj kaj ke ĉi tiuj simptomoj povas produkti gamon de aversivaj efikoj, sur infanoj (2, 4), junaj adoltoj (5, 6) kaj organizaj oficistoj (7-9). La koncepto pri interreta videoludado (IGD) estis sugestita kiel maniero por enkapti tian fenomenologion kaj simptomojn. IGD estas kondutanta toksomanio sur la spektro de interreta toksomanio. Ĝi povas esti difinita kiel konstanta kaj recurrente uzo de interreto por partopreni ludojn, ofte kun aliaj ludantoj, kaŭzante klinike signan difekton aŭ mizeron en 12-month period (10, 11). Multaj studoj uzis adaptojn aŭ derivojn de ĉi tiu difino, kvankam ankoraŭ ekzistas granda konfuzo pri la limoj de IGD kaj ĝia mezuro (12). La multoblaj konceptoj kaj mezuroj povas kontribui al la malsamaj taksoj de prevalencia taksita en malsamaj studoj; kiu iras de 0.1% ĝis pli ol 50% (13).
En 2013, la nova ĝisdatigita versio de Diagnóstico kaj Statistika Manlibro por Malsaj Malsanoj (DSM-5) inkludis IGD en ĝia apendico kaj sugestis naŭ kriteriojn por karakterizi ĉi tiun malordon (10, 11). Ĉi tiuj kriterioj estas:
- maltrankvilo kun interretaj ludoj
- retiriĝaj simptomoj de irritabilidad, angoro aŭ malgajo
- disvolviĝo de toleremo
- Malsukcesaj provoj kontroli la konduton
- perdo de intereso en aliaj agadoj
- daŭrigis troa uzo malgraŭ scio pri psikosiaj problemoj
- trompante aliajn pri la kvanto de tempo eluzita ludado
- Uzo de ĉi tiu konduto eskapi aŭ malpezigi negativan animon
- kompromitante / perdante signifan rilaton / laborpostenon / edukan ŝancon.
Ĉi tiuj kriterioj estis tradicie asociitaj al substanco-rilato (14). Temoj devas respondi kun jes / ne al demandoj kiel "Ĉu vi pasigas multan tempon pensante pri ludoj eĉ kiam vi ne ludas aŭ planas, kiam vi povas ludi poste?"; ekzistas propono de eltondado de kvin kriterioj en DSM-5 (15). Tamen, proponante tiajn kriteriojn kaj kortegojn levis multajn maltrankvilojn pri ilia ambigüedad, fidante al diktitaj modeloj de aliaj regnoj, kaj dependas de antaŭa esplorado, kiu en multaj kazoj uzis neklinikaj specimenoj (12). Sekve, multaj konkludas, ke antaŭeniras ni bezonas pli da esplorado pri IGD kaj / aŭ pli bone sintezi antaŭajn studojn (16). Jen, ni asertas al ni doni sintezon pri antaŭa esplorado pri IGD, per tre specifa angulo, neŭra-cognitiva.
Surbaze de lastatempaj neŭra-cognosciaj modeloj de toksomanio (17-20), kaj eblaj similecoj inter IGD kaj aliaj toksomanioj (13, 21-24), ni sugestas, ke la neŭraj substraktoj implikitaj en IGD-disvolviĝo kaj bontenado povas inkluzivi la kernajn cerbajn sistemojn, kiuj regas konduton kaj decidadon. Malfunkcioj en tiaj sistemoj montriĝis asociitaj kun ampleksa gamo de toksomanioj, inkluzive de kondutoj (17). Adaptante ĉi tiun vidpunkton, ni asertas, ke IGD povas esti asociita kun malkvilibro inter pluraj interkoneksa neŭraj sistemoj: (1) hipokra "impulsiĝema" sistemo, kiu estas rapida, aŭtomata kaj senkonscia; ĝi promocias aŭtomatajn kaj kutimajn agojn; (2) sistemo hipoktiva "reflekta", kiu estas malrapida kaj deliberativa, antaŭvidas la estontecajn konsekvencojn de konduto kaj praktikas deteni kontrolon; kaj (3) la interoceptive-konscia sistemo, kiu tradukas malsuprajn somatajn signalojn en subjektivan aferon, kiu siavice pliigas la aktivecon de la impulsiĝema sistemo kaj / aŭ filaktojn de la gvidaj cognitivaj rimedoj necesaj por la normala funkciado de la sistemo reflexivo (17). En ĉi tiu artikolo ni priskribas la rilaton inter ĉi tiuj tri neŭraj sistemoj kaj IGD kaj evidenteco, kiu subtenas ĉi tiun tripartitan modelon. Ni uzas ĉi tiun priskribon por indiki al eblaj intervenoj kaj direktoj por estontaj studoj.
Adictivaj Proprietoj de Interreta Ludado
Toksomanio formas per sentiveca procezo (25) Kiu ŝanĝas kondutojn de impulsiĝema al compulsiva. Simila al aliaj adictivaj malordoj, kiuj fokusigas kondutojn (ekz. Ludado), IGD-kazoj disvolvas adictivan staton sen substanca ingestaĵo. Ĉi tio povas okazi donita de la rekompencaj kaj inmersaj propraĵoj de videoludoj (26, 27) same kiel ilia kapablo por trakti ampleksan spektron de homaj funkciaj bezonoj (3). Ĉi tiuj inkluzivas: rilata konstruado, eskapismo, bezonas atingon, kaj mastrumadon de la mekanika ludo. Tiaj motivoj pliigas ludadon kaj deziron ludi pli (3), kiu siavice sentas la cerbon rekompencon (28, 29) kaj povas konduki al toksomanio-simptomoj en vundeblaj populacioj (30).
Ne ĉiuj ludantoj prezentos malsanajn simptomojn kaj renkontos kriteriojn de IGD, eĉ se ili ludos por plilongigitaj tempoj (1). Esploro indikas ke personecaj trajtoj kiel evitaj trajtoj, skizoida personeco, malpliigita memregado, narcisismo kaj malalta memestimo estas signife rilatigitaj kun IGD (31). Sekve, homoj kun tiaj trajtoj povas esti pli inklinaj ol aliaj prezenti IGD. Krome, sociaj-ekologiaj faktoroj kiel premo de lernejo (32), kiu inklinas esti alta speciale en Orienta Azio, povas propulsi pli altan imposton de IGD-kazoj en aziaj landoj (33, 34). Homoj ŝajnas prezenti pli altajn IGD-tarifojn kompare al virinoj (35); kaj ĉi tio ŝanĝas kiam la fokuso ne estas nur ludoj, sed pli larĝe sur Interreta uzo (36). Sen manko de antaŭzorgo kaj malutilaj strategioj, kiujn gepatroj kaj edukistoj povas sekvi, junaj plenkreskuloj estas pli inklinaj ol aliaj perdi kontrolon pri interretaj ludoj (3).
Ĉi tie, sen rabati la gravecon de la multaj adictivaj trajtoj de videoludoj, ni emfazas du grandajn preterpasitajn proprietojn, kiujn multaj videoludoj havas kaj povas konduki adictivan konduton, se persono havas deficitojn en la cerbaj sistemoj, kiuj regas decidojn:
- (1)Provizi liberecon por ludantojVirtuala medio signifas, ke ludantoj povas plenumi siajn dezirojn, kiuj ne povis renkontiĝi en la reala vivo kaj esti, almenaŭ temporalmente, aliaj homoj kun pli bonaj kvalitoj [vidu ekzemple la nocion de False Online Self in Ref. (37)]. Ĉi tiuj atributoj povas esti tre rekompencaj, kaj prezentu ebla kialo por kial ludistoj ludas en interreta ludado malgraŭ aversivaj rezultoj (38). Ekzemple, dum tiaj ludoj, la rolo agita de ludanto facile povus detrui kaj difekti aliajn en la virtuala mondo kaj havi fortan regantan personecon, kiu povas diferenci de la vera mem de la ludanto. La ludo-spaco ankaŭ povas esti alloga ĉar ĝi permesas nivelojn de perforto, kiuj ofte ne estas donitaj en la reala mondo. Multaj interretaj ludoj enhavas elementojn de perforto; ĉi tiu funkcio povas plibonigi interesojn en ludoj kaj fari ilin pli rekompencaj, precipe por junaj plenkreskuloj (39).Aldone al perfortaj trajtoj, interretaj ludoj ankaŭ provizas medion por plenumi la deziron de ludantoj konstrui asocion, defii siajn kapablecojn kaj komandi aliajn (40, 41). Alivorte, la virtuala mondo provizas lokon por eskapi streso de la reala vivo kaj la emocia stato povas plibonigi ludante interrete (3). Plie, multaj interretaj ludoj permesas al ludantoj pagi por plibonigi la kapablon de la avataro reprezentanta ilin [en-ludaj aĉetoj, vidu, ekzemple, Ref. (42)]. Ĉi tiu procezo permesas rapidan kaj facilan pliboniĝon komparita al realaj provoj plibonigi unu bildon kaj personon (41). Tiel, vundeblaj individuoj povas sufoki en la virtualan mondon kaj eviti la realan mondon (43). En sumo, la virtuala mondo inkluzivas multajn elementojn, kiuj helpas ludantojn plenumi malplenojn en sia reala vivo kaj provizi ĝutajn rektajn alirojn por atingi aspirojn en simula mondo. Ĉi tiu procezo alportas psikologie rekompencantan, kelkfoje pli ol realan vivon. Ĝi povas tiel motivi konsumojn, kiuj laŭlonge de tempo povas traduki en devigon.
- (2)AnonimecoLa anonimeco tradicie estis koncipita kiel la nekapablo de aliaj identigi individuon (44). La anonimeco estas komuna en multaj videoludoj, en kiuj uzantoj uzas pseŭdonimojn por priskribi sin mem. Ĉi tio donas al la ludantoj de Interreto sencon de sekureco (falsa aŭ ne), kio faras tre virtuala la virtuala medio. En tiaj medioj, homoj povas prezenti eksternormajn kondutojn kaj esti liberaj de rekta juĝo; ekzemple, vundeblaj individuoj povas montri kontraŭkomfortajn kondutojn en interretaj ludoj (45). Ĉi tiuj antisociaj kondutoj povas esti ligitaj al perdo de inhibo-kontrolo (46). Kiel tia, la perceptita-esti-sekura medio havigita de anonimeco trajtoj permesas al toksomaniuloj uzi kontraŭkontociajn kondutojn, kiuj viciĝas kun siaj deficitoj en memregado-kapabloj. Kiam la vera identeco ne estas malkaŝita, kontraŭkomunaj ludantoj ne bezonas respondeciĝi pri sia ludludo kaj malakceptas ilian ĝuadon en la virtuala medio (47). Ĉi tiu reduktita bezono por mem-inhibado estas ankaŭ tre alloga, povas generi fortajn psikologiajn rekompencojn, kaj fine, en vundeblaj uzantoj, kondukas al transiro de kutimaj ludoj al compulsiva ludado.
IGD kaj la Impulsive Brain System (Sistemo 1)
En la kurso de toksomanio, la sentiveco rilate al la adictiva substanco aŭ konduto iom post iom pliigas, kaj la respondoj fariĝas pli aŭtomataj post kontinua ekspozicio al diktrinoj (48). Ĉi tiu procezo facile povus ŝanĝi celojn direktitajn kondutojn al komprenebla konduto, en kiu la ago fariĝas sendependa de la nuna valoro de la celo, kaj rezulto kun impulsiĝema konduto (49). Antaŭa esplorado indikas, ke impulseco estas asociita kun pli granda serĉado kaj malriĉa decido kaj povas konduki al negativa konsekvenco kiel monaj perdoj aŭ sociaj misfunkciadoj; tiel, ĝi submetas al la evoluo kaj bontenado de ŝtata compulsiveco (50).
Freŝaj studoj trovis, ke la striatala-cortika sistemo estas centra por agado antaŭtempe sen antaŭvido (51). Ĉi tiu sistemo inkluzivas la striatumon (dopaminergic-sistemojn) kaj la amigdalaĵon, kiuj estas ŝlosilaj strukturoj, kiuj formas la impulsan sistemon kaj medias rekompencon serĉante kaj devigi, per sentiveco (17). Sekve, la amigdala estis ripetita ofte esti implikita en risko-konduto; Pli malalta denseco de griza materio en la amigdala estis trovita en multaj substanciaj toksomanioj (52, 53) kaj povas esti perceptita kiel indikilo fari la amigdala-striatan sistemon pli efika (28, 29).
Esploro ankaŭ notis la rolon de la amigdala-striata sistemo en IGD-evoluo kaj bontenado. La strukturoj de la impulsiĝema sistemo ŝanĝis dum la transiro de golo-direktita al devigaj kondutoj (54). Ekzemple, troa ludado de interretaj ludoj estis asociita kun specifaj aspektoj de sinapta strukturo de plasteco en ambaŭ striataj regionoj. Pozitron-emisión-tomografia studo trovis, ke post daŭrigita interreta uzo, la nivelo de dopamina D2-ricevilo kaj transportantoj haveblas en subdividoj de la striatumo malpliiĝis kompare kun kontroloj (55, 56). Voxel-bazita morfometria esplorado sugestis, ke ofta interreta ludo ludas asociita kun pli altaj volumoj en la maldekstra striatala kaj dekstra kaudato kompare kun maloftaj ludludantoj (57, 58), sed la duflanka amigdala havis pli malaltajn grizajn densecojn en IGD-kazoj kompare al kontroloj (59). Plie, per ripeto de interreta videoludado kaj ekspozicio al videoludaj informoj, ludantoj lernas asocii ludadon kun rekompenco, kaj iom post iom iĝas hipersensivaj por ludoj rilatigitaj kun ludoj (60). Ĉi tiu procezo povas establi ligon inter ludoj rilatigitaj kun ludoj kaj pozitiva humoro, kiuj povas pliigi dopaminergic-aktivecon kaj dopaminon-nivelojn (61).
Plie, persono, kiu prezentas IGD-simptomojn, povas fariĝi hipersensiva al ludoj-rilataj aferoj; tio estas, evoluigi atentan antaŭjuĝon al ludaj rilatoj (62), kiuj povas manifesti en aferoj kiel tempo distordo (63). Homaj kondutoj estas difinitaj per du aspektoj de scio, implicita scio, kiu inkluzivas mem-asocion kaj situacian cirkonstancon kaj eksplicitan scion, kiu inkludas sciojn koncernajn introspektojn kaj diskutajn decidojn (64). Laŭ la implicita asocia testo, kiu estas uzata al azenoj implicitaj asocioj, ludantoj kun IGD havas pozitivan instigan respondan respondon al ekrankopioj de ludoj (65), inkluzive en kazoj de unua-personaj pafistoj kaj vetkuroj (66). Ĉi tiuj trovoj indikas fortan asocion inter implicita scio kaj nekontrolita ludaj kondutoj. Implica scio ne nur reprezentas aŭtomatan apetikan respondon al specifa substanco, sed ankaŭ povas efiki specifajn kondutojn, kiel ludi enretajn videoludojn. Ĉar implicitaj konoj ludas gravan rolon en adictiva konduto tra la generacio de aŭtomataj alproksimiĝaj tendencoj, kaj ĉi tiuj cognoj ofte estas medikataj tra la sistemo amigdala-striatala, la modulado de ĉi tiu sistemo povas esti asociita kun adictivaj kondutoj (67, 68), inkluzive de la supozata-to-be addictive kaj problema uzado de teknologioj (6, 20, 28, 29, 69, 70, 71).
FMRI-studoj ankaŭ indikas diferencojn inter cerba aktiveco de la impulsiĝema sistemo de supozataj IGD kaj ne-IGD-kazoj. Ambaŭ arteriaj spin-labeling-perfusion kaj funkcia magneta resono-bildoj trovis diferencojn dum ripozebla stato: IGD-subjektoj montris signife pli altan tutmondan cerebran fluon en la maldekstra parahipcampo kaj amigdala (72) kaj malkaŝis reduktita funkcia konekteco kun fronto-striataj cirkvitoj (73, 74). Studoj uzantaj la cue-reaktivan paradigmon indikis pli altan aktivigon de la striatumo inter IGD-subjektoj, kompare kun kontroloj (26, 75). Ili pli sugestis funkciajn diferencojn inter dorsaj kaj ventraj striataj subdividoj. Post prezentado de ludoj-rilatigitaj stimuloj kaj neŭtralaj stimuloj, la maldekstra ventral-striata agado de IGD-kazoj montris negativan korelacion kun cu-induktita avido, sed dorsa striata aktivigo estis pozitive asociita kun daŭro de IGD. Sekve, la transiro de ventral al dorsa striata prilaborado de toksomanio-rilatoj povas okazi inter IGD-individuoj (76).
Ĝenerale, senĉese ludante interrete povas konstrui fortan asocion inter rekompenco kaj konduto-skemo, kaj ĉi tiu asocio estas plejparte interrompita per la amigdala-striata sistemo (77); difekto de ĉi tiu sistemo povas esti asociita kun toksomanioj ĝenerale (17) kaj specife IGD (26, 27). La difekto de la impulsiĝema sistemo povus esti simila al allogaĵoj kaj problemaj kondutoj (78). Sekve, ne surprize vidi strukturajn, funkciajn kaj konektecajn anormalojn en ĉi tiu sistemo en supozataj-al-esti IGD-kazoj.
IGD kaj la Reflective Brain System (Sistemo 2)
La reflekta sistemo povas esti konceptita kiel regilo de la instigo al diktatoreco rekompencita kaj la impulsiĝema konduto, produktita de impulsiĝema sistemo. La reflekta sistemo antaŭvidas la rezulton de nuna konduto kaj permesas pli flekseblan celon de longtemaj celoj. Ĉi tiu sistemo konsistas el du aroj de neŭraj sistemoj: sistemo "malvarmeta" (elita per relative abstraktaj, senatenditaj problemoj, kaj rilatas al bazaj labor-memaj operacioj, inhibo de antaŭpotencaj impulsoj kaj mensa aroŝanĝado) kaj "varma" sistemo malhelpante somatajn ŝtatojn de memoro, scio, scio kaj aktivigas multajn efikajn (emociajn) respondojn, kiuj konfliktas unu la alian) (79).
Studoj indikis, ke la malvarmaj plenumaj funkcioj dependas ĉefe de la flankaj malsuperaj kaj dorsolateralaj prefrontaj kortoj, kaj la antaŭa cingulada krozo, kaj ke ili estas okupitaj en diversaj specoj de psikologia reago, kiel ŝanĝo inter multaj taskoj kaj ĝisdatigo aŭ subtenado de laboro memoro (79). Kontraste kun la malvarmaj plenumaj funkcioj, la orbito-vertikala korto (OFC) kaj ventromedial prefrontala kroĉo (VMPFC) formas la ĉefan strukturon de varmaj plenumaj funkcioj. Ĉi tiuj estas implikitaj en la interago inter efikaj respondoj / emociaj kaj somaj ŝtatoj, kiuj produktas ĝeneralajn pozitivajn aŭ negativajn signalojn rilate al kondutoj (79).
IGD kaj Varma Plenuma Funkcio
La interrompo de varma plenuma funkcio en toksomanio estis komence pruvita en klinika esplorado de pacientaj loĝantaroj kun damaĝo en frontaj lobaj regionoj. Ĉi tiuj studoj montris, ke varma funkcia interrompo interrompas similan rezulton al tiuj akiritaj en kazoj de difekto al la frontala krozo (80, 81). La Iowa Gambling Task (IGT) estis kutime aplikita en tiaj diktivaj studoj, por ekzameni decidajn kapablojn sub ambigüedad (82). Ĉi tiu paradigma estis enkondukita kiel ilo por mezuri "riskon-anticipon", kiu enhavas probablan lernadon tra monaj rekompencoj kaj punoj (83). Rezultoj de IGT-studoj pruvis reduktitan decid-kapablecon kompare al kontroloj dum la tasko; ili ankaŭ montras, ke supozataj IGD-kazoj faris pli malavantaĝajn decidojn kaj agis pli malbone ol sanaj kontroloj (40, 84, 85). Troa ludo ludanta, kiu rezultas en toksomanio-simptomoj, sekve povas esti asociita kun mankapabla por integri antaŭajn emociajn / efikajn spertojn de rekompencoj aŭ punoj, por instigi kaj okupi inhibadon kaj ankaŭ deĉenigi somatajn respondojn.
Laŭ la simpatia hipotezo, la somata respondo estas multimensia kaj la emocia sperto kaŭzita de rekompenco aŭ puno sub decida situacio, ŝanĝus kun la somata stato (86). Adaptante ĉi tiun vidpunkton, oni povas argumenti, ke IGD povas esti asociita kun difektita rekompenco kaj puno atendado kaj prilaborado. Subteno por ĉi tiu vidpunkto estis donita en studo pri la subaj neŭraj mekanismoj de malavantaĝaj riska decidado en IGD-kazoj. Dum la Balona Analoga Riska Tasko (BART), signifa interaga efiko inter riska nivelo kaj aktivigo de la bilateral ventrala prefrontala korto (PFC) estis montrita (87). Alia studo, kiu uzis modifitan malfruon-rabatadon, ankaŭ sugestis, ke IGD-kazoj preferas la probabilismajn aŭ riskajn eblojn; ĝi ankaŭ montris, ke ekzistas pozitiva korelacio inter aktivigo de malsupera frontala giro kaj probablaj rabatantaj impostoj (88).
Kontraŭe, indico de ludantoj de First Person aŭ Ego-Shooters sugestas, ke troa videoludo ludado povas plibonigi la agadon en IGT kompare al kontroloj (89), dum sperto kun First Person aŭ Ego-Shooters-ludoj estis pozitive rilatigita kun impulseco, kaj sperto kun strategiaj ludoj estis negative rilatigita kun impulsiveco (85). Rakta lego estas, ke ludoj de First Person aŭ Ego-Shooters inkluzivas multajn perfortajn elementojn, kiuj povus veki la impulsan sistemon (90, 91). La plej populara speco de ludo, Multiplayer Online Role Playing game, povas ankaŭ enhavi perfortajn scenojn (92). Efektive, studoj sugestas rilaton inter IGD kaj agreso (91), kiuj povas manifesti de deficitoj en la varma inhibicio / kontrolo cerba sistemo. Alivorte, post longa ekspozicio al perfortaj ludoj, IGD-kazoj povas pli altan agreson ol sanaj temoj, kiuj antaŭenigos siajn riskojn kaj kondutojn (93).
Pluraj studoj ankaŭ raportis ke struktura difekto en la orbita fronta korto en IGD-kazoj. Ĉi tiuj difektoj inkluzivas eksternorman glukozon metabolon, eksternorma de cortika dikeco kaj blanka materio fibro-konsistenco (94-96). Plie, kompare al la neŭtralaj bildoj, videoludoj aktivigis la OFC, dekstran kernon konsumantan kaj duflanka Antaŭa Cingula Cortex (ACC) (26). Ĉi tiuj rezultoj pruvas, ke la orbita fronta korto estas implikita en la modulado de reactiva agreso; simple meti la orbitalan frontan korton malsukcesas "malhelpi" reactivan agreson en respondo al sociaj kuracoj ĉeestantaj en la medio (97).
Distingante ĝin de aliaj adictivaj substancoj kaj kondutoj, videoludoj provizas malsamajn specojn de scenoj kaj medioj, kiuj senĉese stimulas uzon, rekompencojn, perfortojn kaj ekscitojn. Ĉi tiu emocia aspekto ŝajne precipe en perfortaj ludoj povas konduki al mood-ŝanĝoj kaj malhelpi la integriĝon de emociaj kaj cognitivaj enigoj en la orbita fronta frizo (98). Ĉi tiu procezo ankaŭ povas pliigi impulsecon, tendencon por risko kaj ignorante negativajn efikojn serĉante pliajn rekompencojn. La antisocia konduto inter IGD-kazoj sugestas asocion inter agreso kaj troa ludo de perfortaj videoludoj (99). Ĝenerale, troa ludado de interretaj ludoj povas disrompi la varman plenuman sistemon de du manieroj. Unue, la disfunkcio de la ventrala medial PFC efikas la valora taksado de rekompencoj kaj punoj (100). Due, ludoj rilatigitaj kun ludoj ĝojas la humuron kun agreso, kaj ĉi tio povas influi la integriĝon de emociaj enigoj en decidado. La stato somático estus influita de la agreso, kaj kiel rezulto, la kazoj de la IGD disvolvas impulsiĝajn tendencojn manifestitaj en difektoj al la kortego frontal orbital kaj ĝi malobservas la ekvilibron mediada por la cortices mediales orbitales kaj ventrales.
IGD kaj Malvarma Plenuma Funkcio
La kapablo subpremi aŭtomatan kaj antaŭ-potencan respondon kondutojn estas kritika por la antaŭzorgo de adictivaj kondutoj. Sekve, IGD-kazoj montris difekton de inhibado-kontrolo tra multaj studoj (58, 101). Redukto en inhibado de antaŭpotencaj respondoj povas esence fari instigajn kutimojn pli potencajn kaj pliigi ilian staton por iĝi aŭtomata kutima sistemo "defaŭltebla"102). Ĉi tio okazas ĉar malhelpita responda inhibo povus konduki al eksternorma bonstato al direktoj de ludoj en IGD-kazoj.
Tra la paradigmoj de halt-signalo (102) kaj iru / ne-iri taskojn (103), esploristoj povus mezuri la kapablon malhelpi avantaĝan respondon ne rilate al la aktuala tasko aŭ temo. Temoj estis postulitaj por forpreni respondon dum aparta halta signalo (halt-signa tasko) aŭ stimuloj okazas (iru / ne-iri taskojn). IGD-kazoj montris difektitajn inhibitajn kontrolojn dum ili prezentis gravajn iri-ne-irajn taskojn (kiel respondi pli rapidajn al stimulaj bildoj ol al neŭtralaj bildoj kaj farante pli falsajn respondojn ol sanaj subjektoj) (104-107). Simila bildo emerĝis de studoj bazitaj sur la haltiga signalo-tasko (108, 109). Konsiderante la trajtojn de interretaj ludoj, kiuj inkluzivas multajn bone desegnitajn stimulojn (ekz., Scenoj aŭ bildoj), la videoludo-speciala irado / ne-tasko estas taŭga por videokame-toksomanketado.
Rezultoj de lastatempaj cerbildaj studoj sugestis, ke IGD povas esti asociita kun interrompo de cerbaj cirkvitoj implikitaj en motora respondo. Troa spektakla ludado estas asociita kun pliigita griza materio en la dekstra hipokampformo, dorsolateral PFC, kaj duflanka cerebelo (110, 111). Restantaj ŝtataj studoj trovas malpliigitan funkciajn konektecon en la PFC-striata cirkvito en IGD-kazoj (112). Uzante la iri / ne-ire taskon, signife hiperactiva maldekstra supera medial frontal kaj dekstra antaŭa cingulada korto dum ne-iri provoj estis trovita (105). Uzante videoludan bildon kiel paŭzoj, sanaj kontroloj pliigis cerbon aktivigon en la dekstra dorsolateral PFC kompare kun la IGD-kazoj (113). Krome, la terapio de 6 de Bupropion, kiu estas uzata en la traktado de substanciaj malordoj, reduktis gravan aktivigon en respondo al la ludoj rilatigitaj kun ludoj, en IGD-kazoj (114). Ĉi tiuj rezultoj montras eblajn anormalojn en supozataj IGD-kazoj koncerne malvarman plenuman funkcion. Ili montras, ke daŭris ludado, sentas la impulsiĝajn cerbajn sistemojn kaj kiam kunigita al deficitoj en plenuma kontrolo (115), ĝi povas konduki al malfacileco malhelpi prepotentajn ludajn demandojn kaj al la apero de malsanaj simptomoj (116).
La Interoceptive Processes (Sistemo 3)
Antaŭa esplorado sugestis, ke interoceptiva sistemo povas moduli la ekvilibron inter la impulsiĝaj kaj reflektaj sistemoj, kaj ke la exacerbata malbalanco povas helpi subteni la toksomaniojn (20). La ĉefa funkcio de interoceptivaj procezoj sentas psikologiajn kaj fizikajn desbalancojn kaj komunikantajn respondajn signalojn en formo de angoro, avideco, imposto, ktp kiel rimedo por signali la bezonon restarigi homeostasis. En la kazo de la toksomanio, ĉi tiu sistemo mezuras antaŭvidon por rekompencoj per tradukado de somaj sentaj signaloj en la subjektive sperton de deziro partopreni en la konduto (117-119). Ĉi tiu procezo dependas ĉefe de la strukturo de la krozo insular bilateral (120).
La Insulo kaj IGD
Studoj pruvis, ke la insula kruĉo ludas gravan rolon en substanco kaj serĉado (121, 122). Ĉi tio okazas ĉar la tradukado de somaj signaloj en subjektivan sperton de avido pliigas sentivecon rilate al toksomanio-rilatoj kaj povas redukti la inhibicion de disponeblaj rimedoj (118, 120). Efektive, la aktivigo de la insularo korto estis implikita en ampleksa gamo de kondiĉoj kaj kondutoj, kiel antaŭvidi la estontajn rezultojn pri monaj gajnoj (123) aŭ perdoj (124). Sekve, la dikeco de insula krozo estis negative asociita kun cigaredo-ekspozicio-respondo (125), dum damaĝo al la insularo korto povus malobservi cigaredon fumadon; fumantoj kun damaĝo al la insulo ĉesas fumi facile kaj montri pli altan imposton de ĉesado de fumado, kiu estas pli ol 100 fojoj pli ol ĉi tiu de fumantoj sen difekti la insulon (126).
La formado de interoceptiva sistemo-reprezento tra insula kortex-aktivigo estas grava por decidado pri antaŭpotencaj (118). Konsiderante la pozicion de la insula korto en la cerbo, ĝi povas esti videbla kiel ponto inter ventromedial kaj OFC kaj la impulsiĝaj sistemaj regionoj. Kiel tia, la insulo estis sugestita agi kiel konektilo, kiu tradukas somatajn signalojn kaj forigas korpajn statojn (118). La ko-aktiviga ŝablono inter la insulo kaj la ventromedial frontala krozo malkaŝis dum la procezo de generi somatajn markilojn kiuj implicis referencajn juĝojn (127). Laborante kune kun la vmPFC, la insulo povus mapi la rilaton inter eksteraj celoj kaj internaj somataj sentaj ŝtatoj, kaj alvokas korpajn ŝtatojn.
Freŝaj studoj ankaŭ sugestas, ke la insulo ludas gravan rolon en IGD. Ili malkaŝis malpliigitan funkciajn konekteblecon inter la insulo kaj la motoro / ekzekutivaj kortumoj (kiel dlPFC, OFC, kingulita korto) en IGD-kazoj (128, 129). Ĉi tiu trovo malkaŝis malfortajn rilatojn inter la insulo kaj la reflekta sistemo inter IGD-individuoj, kiuj povus klarigi perdon de kontrolo en tiaj kazoj. Kiel tia, en IGD-kazoj la insulo povas esti supozata havi eksternormajn kapablecojn por komuniki kun la plenuma sistemo. Dum ĝi elmontris al fotoj rilatigitaj kun ludoj, la insulo estis aktivigita kaj la aktivigo estis pozitive rilatigita kun mem-raportita ludado-instigo stimulita de la bildoj (26, 27). Ĉi tio povas malkaŝi, ke la insulo estas rilatigita kun la rilato inter rekompencoj kaj la avida nivelo subjekte sperto.
Evidenteco de kunlaboro-esploro ankaŭ sugestis fortan asocion inter la insulo kaj la impulsiĝaj kaj reflektaj sistemoj; en la ĉeesto de ludoj rilatigitaj kun ludoj, observis ŝablonoj de co-aktivigo en la korto frontal orbital, la insulo, la cortex cingulada antaŭa kaj la cortex dorsolateral (26). Ĉi tiuj trovoj havigas pli da subteno al la hipotezo, ke la ŝlosila rolo de la insulo funkciis kiel centro de amaskomunikila produktado per komunikado kun impulsiĝaj kaj reflektaj cerbaj sistemoj.
La insulo ankaŭ okupas gravan rolon en la disvolviĝo kaj bontenado de la toksomanio; ĝi integras la interoceptivajn efikojn de adictivaj substancoj aŭ kondutoj al konscia konscio, memoro aŭ plenumaj funkcioj (130). En subteno de ĉi tiu vidpunkto, esplorado indikis ke deficito en responda inhibado estas prononcata dum periodoj de pliigita motiviga stato de drogaj ingestaĵoj (131) aŭ trinkante alkoholon (132). Ĉi tiuj deficitoj estas deĉenigitaj de la alta subjektiva ŝtato dum la stadio de abstino, dum la afektaj stimuloj rilatantaj al la submetiĝo de la toksomanio konsumas grandajn atentajn rimedojn kaj rezultigas la interrompon de inhiba kontrolo. Sub tia superŝarĝo de atentaj rimedoj, la altiro kaŭzita de la stimuloj povas kuraĝigi rikolton kaj malfaciligi superbati tentajn adictivajn kondutojn (131, 132). Alivorte, insula-amaskomunikilaj interkaptaj reprezentoj havas la kapablon "kasxi" la rimedojn de la necesaj rimedoj necesaj por praktiki inhibitorian kontrolon por kontraŭstari la tenton fumi, uzi drogojn aŭ uzi sociajn amaskomunikilojn impulsie (20) per malebligado de la sistemo prefrontal (kontrolo / reflekta). La antaŭa insulo havas bidirecciajn rilatojn al la amigdala, ventral striatum, kaj OFC. La insulo integras la interoceptivan ŝtaton en konsciajn sentojn kaj en decid-procezoj, kiuj implicas iujn riskojn kaj rekompencojn; ĝi prezentas malpliigita cortikan dikecon en IGD-kazoj (94, 133). Ĉi tiu struktura anormalidad de la interkapta sistemo povas ankaŭ malhelpi memkonsciencon, kiu povus preni la formon de malsukceso rekoni malsanon (134). Junaj plenkreskuloj kun altaj niveloj de IGD ofte ofte prezentas simptomojn de depresio, angoro, agreso aŭ sociaj fobioj (135). Tiaj simptomoj ankaŭ povas esti asociitaj kun disfunkcio de la traduko de interkaptaj signaloj, kiuj aperas de somataj kaj emociaj ŝtatoj (136). Plie, senigaj interoceptivaj signaloj (ekzemple, kiam oni ne povas ludi videoludojn eĉ se li aŭ ŝi forte volas fari) povas ankaŭ malhelpi metacognitivajn kapablecojn en malkleraj (137). Ĉi tiu eksternorma grado de disociaĵo en toksomaniuloj, inter la "objekto" kaj la "meta" nivelo, levas la eblon, ke malriĉa metacognicio kondukas al agado kaj decidado pri viglado kaj ĝustigo (138). Sekve, kiam la metacognitiva juĝo fariĝas tre interrompita, la ripeto de adictivaj kondutoj povas esti pliigita per subtaksado de diktiveco.
La triobla vido, kiu inkluzivas tri sistemojn de IGD, kiu elvenas de ĉi tiu revizio, estas prezentita en Figuro Figure11.
diskuto
En ĉi tiu artikolo ni revizias la neurocognitajn procezojn, kiuj povas submeti al la supozata IGD. Ĉi tio estas grava, kiel multaj junaj plenkreskuloj (sed ne ĉiuj) perdas la kapablon rezisti la rekompencon kaj plezuron de virtualaj ludoj. Tio estas, por iuj pezaj ludantoj, nekapablo rezisti nerealajn rekompencojn, malgraŭ muntado de monaj, sociaj kaj agoj perdoj kondukantaj al personaj, familiaraj, financaj, profesiaj kaj juraj negativaj konsekvencoj. Ĉi tiu perdo de kontrolo, kiu estas nomata IGD, ni argumentas, povas esti sub-servita de tripartita reto de cerbaj sistemoj.
Konkrete, la recenzo, kiun ni proponas en ĉi tiu papero, sugestas, ke la kontinua engaĝiĝado en videoludoj ludantaj en IGD-kazoj povas esti klarigita per pliigita aŭtomata instiga respondo direktita al ludoj rilatigitaj kun videoludoj kune kun malpliigita efikeco de impulso-kontrolo kaj mem-reflektaj procezoj, kaj tio Ĉi tiu malekvilibro povas esti pli akcentita de eksternormaj interkaptaksaj konsciaj procezoj. Ĉi tiu triobla vido de la cerbaj sistemoj okupitaj en adictivaj malordoj (20) kiel aplikita al IGD-kazoj ĉi tie, ricevis subtenon en diversaj studoj; kvankam tiaj studoj tipe havigis malkaŝan vidadon pri la tri implikitaj sistemoj. Ili specife montras, ke malsukceso al memregado asocias kun disfunkcio de la impulsiĝaj kaj reflektaj cerbaj sistemoj (funkcie kaj strukture) kaj ke ĉi tiu disfuncio povas esti reguligita de insulara aktiveco, kies disfuncio povas pliigi la malbalancon inter reflektaj kaj impulsiĝaj cerbaj procezoj . La traduko de interkaptalaj signaloj en la insulo interrompis ĉi tiun ekvilibron per ŝanĝoj en somataj ŝtatoj, kiuj estis ekscititaj de toksomanio-stimuloj (videoludoj en nia kazo). Krome, difekto en la interoceptive-konscia sistemo kondukas IGD-kazojn ofte ignori la negativajn efikojn de troa ludado. Ĉi tio pliigas la probablon de recolektado en IGD-kazoj. Ĝenerale, interretaj ludoj provizas multajn rekompencojn al uzantoj kaj povas havi pozitivajn efikojn al multaj infanoj (139). Tamen, ĉi tiuj samaj rekompencoj povas ekspluati cerbajn deficitojn en la impulsiĝaj, reflektaj kaj interkaptaj cerbaj sistemoj kaj krei disfunkciojn en lernado, motivado, taksado de la speco de videoludoj-stimuloj, ĝis tia viktimo, ke la vundebla individuo disvolvas malsaniĝon simile simptomoj rilate al videoludoj ludante.
Antaŭa esplorado proponis plurajn modelojn de IGD, kiuj ankaŭ estas laŭ la kadro, kiun ni prezentas ĉi tie, sed metas malsaman emfazon aŭ ignoras interoceptivajn konsciencojn. Davis (140) argumentis, ke ekzistas diferencoj inter ĝeneraligita patologia Interreta uzo (GIU) kaj specifa interreta uzo (SIU) kaj sugestis konceptan kondutan modelon por klarigi tiajn diferencojn. Laŭ ĉi tiu modelo, maladaptive cognition de la ekstera medio funkciigas serion de internaj respondoj kiel negativaj emocioj kaj pliigas la uzon de specifa rekompenco en Interreto (ekz. Enreta ludado, pornografio). Ĉi tiu modelo provizas subtenon al la supozoj en nia modelo, kaj ambaŭ aludas al la ideo, ke maladaptivaj konoj povas submeti al IGD; Nia modelo montras cerbajn regionojn, kiuj verŝajne partoprenas en evoluado kaj subtenado de tiaj konoj.
Surbaze de ĉi tiu esplorado, neurocognitivaj modeloj estis evoluigitaj kaj emfazis la gravecon de plenuma funkcio en SIU (18). Ĉi tiuj translokiĝas kun regionoj, kiujn ni diskutis: la VMPFC kaj dorsolateral flanka PFC sugestas ke plej verŝajne partoprenas la disvolviĝo kaj bontenado de adictiva uzo de interretaj aplikoj. Denove, ĉi tiu modelo superkovras iujn aspektojn de nia modelo, sed nia modelo plifortigas la interkonsentiĝajn konsciojn. Simile, Dong kaj Potenza (141) proponis konceptan kondutan modelon por IGD. La modelo enhavas tri klarajn kognajn regadojn de IGD: motiviga disko kaj rekompencado, kondukta kontrolo kaj plenuma kontrolo kaj decidado rilate al la longtempa negativa konsekvenco de nunaj kondutoj. Ĉi tiu modelo ankaŭ emfazas la gravecon serĉi motivon kaj la aflikton, kaj sugestas, ke la stato de avido povas kontribui al la procezo de IGD. Ĉi tio similas al nia modelo en terminoj de komponantoj sed ne specife fokusas la regionojn implikitajn en la generacio. Simile, procezo-modelo nomita Person-Afekto-Kono-Ekzekuto (I-PACE) sugestas, ke la toksomanio povas rezulti de pliiĝanta ekspozicio al diktimoj rilatigitaj kun la toksomanio kaj povas implici deficitojn en la personaj, afekciaj, konataj kaj ekzekutaj regadoj. Ĉi tiu modelo ankaŭ viciĝas kun nia neurocognitiva modelo kiel personaj, influaj, sciigaj kaj ekzekutaj regnoj povas esti mapita sur la tripartita vido ni prezentas.
Laŭ nia revizio pri studoj neŭra-cognitivaj, la disfunción de cerbo-strukturo kaj aktivigoj, kiuj sub-servas al IGD, povas esti simila al ĉi tio en kazoj de substanco kaj kondukaj toksomanioj. La difekto de la impulsiĝaj kaj reflektaj procezoj montris, ke IGD dividas komunajn mekanismojn kun subjeksaj toksomanioj. Ili montris, ke daŭrigita troa ludado povas esti asociita kun strukturaj kaj konekteblaj anormalioj en gravaj cerbaj regionoj. Grave, tiaj studoj konsistas pri manieroj tra kiuj IGD povas esti traktita; kvankam tiaj aliroj devus esti plue ekzamenitaj en futuraj esploroj. Unue, pluraj studoj sugestas, ke la bupropiono povus malpliigi la deziron kaj instigi videoludojn (114, 142). Ĉi tio povas esti farebla opcio, sed estonta esplorado devus ekzameni ĝian efikecon donitajn malsamajn profilojn de komorebideco, kiuj estas plaŭblaj en IGD-kazoj.
Dua, cognitiva kondutra terapio estis plejparte uzita por IGD-traktado. Ĝi celas moderigi la impulsiĝajn procezojn aŭ plibonigi reflektajn rimedojn, por ke IGD-kazoj lernas plibonigi sian kapablon kontraŭstari ludadon. Ekzemple, kiam ili rekonas la neprofundecon de ilia konduto, IGD-kazoj povas lerni adapti siajn kondutojn kaj elektojn (143). Tiaj proksimigoj ankaŭ devus esti pli studataj, precipe pro tio, ke ili supozas relative nerompitajn prefrontajn cerbajn regionojn. Ĉi tio ŝajnas esti la kazo en mildaj al meznivelaj niveloj (28, 69), sed en severaj IGD-kazoj, ekzistas ekzamenoj en prefrontalaj regionoj, kiuj ne permesos sukcesan kognan kondutan terapion. Ĉi tiu ideo meritas futurajn esplorojn.
Aŭtoro Kontribuoj
LW, OT, AB, kaj QH estis respondecaj pri la studa koncepto kaj dezajno; LW kaj SZ skribis la unuan projekton de la papero. SZ, OT, kaj QH ankaŭ kontribuis al la redakcio de la papero. LW, SZ, OT, AB, kaj QH faris la kritikan revizion de la artikolo. Ĉiuj aŭtoroj donis la finan aprobon de la artikolo.
Konflikto pri Interesa Rakonto
La aŭtoroj deklaras, ke la esplorado estis farita sen manko de komercaj aŭ financaj rilatoj, kiujn oni povus konsideri kiel ebla konflikto de intereso.
Piednotoj
Financado. QH estis apogita de esploradaj donacoj de la Nacia Natura Scienca Fondaĵo de Ĉinio (31400959), Entrepreneurship and Innovation Program por Chongqing Eksterlandaj Revenitaj Scienculoj (cx2017049), Fundamentaj Fundamentaj Esploroj por Centraj Universitatoj (SWU1509422, 15XDSKD004), Malferma Esploro de Ŝlosilo Laboratorio de Mensa Sano, Mezlernejo de Psikologio, Ĉina Akademio de Sciencoj (KLMH2015G01), kaj la Esploroj de Esploro-Programo de la Kunlabora Noviga Centro de Takso al Baza Edukkvalito en Pekina Normala Universitato (2016-06-014-BZK01, SCSM-2016A2- 15003).
Referencoj
;