Antaŭa psikiatrio. 2018; 9: 77.
Eldonita en linio 2018 Mar 27. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00077
PMCID: PMC5881242
PMID: 29636704
Ji-Woo Seok1 kaj Jin-Hun Sohn2,*
abstrakta
Studoj pri neŭru-bildaj bildoj pri la karakterizaĵoj de individuoj kun Interreta videoludo (IGD) akumuliĝas pro kreskantaj maltrankviloj pri la psikologiaj kaj sociaj problemoj rilataj al interreta uzo. Tamen, relative malmulte oni scias pri la cerbokarakterizaĵoj sub kiuj estas la IGD, kiel la rilata funkcia konektebleco kaj strukturo. La celo de ĉi tiu studo estis esplori ŝanĝojn en griza materio (GM) volumo kaj funkcia konektebleco dum ripozstato en individuoj kun IGD uzanta voxel-bazita morfometrio kaj ripoĉa-ŝtata konektebla analizo. La partoprenantoj inkludis 20-individuojn kun IGD kaj 20-aĝaj kaj seks-similaj sanaj kontroloj. Ripoz-stataj funkciaj kaj strukturaj bildoj estis akiritaj por ĉiuj partoprenantoj uzantaj 3 T-magnetosancan bildadon. Ni ankaŭ mezuris la severecon de IGD kaj impulsiĝemo per psikologiaj skaloj. La rezultoj montras, ke la severeco de IGD estis pozitive rilata kun GM-volumeno en la maldekstra kaŭdato (p <0.05, korektita por multnombraj komparoj), kaj negative asociita kun funkcia konektebleco inter la maldekstra kaŭdato kaj la dekstra meza alfronta cerbop <0.05, korektita por multaj komparoj). Ĉi tiu studo montras, ke IGD estas asociita kun neŭroanatomiaj ŝanĝoj en la dekstra meza frunta korto kaj la maldekstra kaŭdato. Ĉi tiuj estas gravaj cerbaj regionoj por rekompencaj kaj kognaj kontrolaj procezoj, kaj strukturaj kaj funkciaj anomalioj en ĉi tiuj regionoj estis raportitaj por aliaj toksomanioj, kiel drogmanio kaj patologia ludado. La trovoj sugestas, ke strukturaj deficitoj kaj ripozaj funkciaj kriplaĵoj en la frontostria reto povas esti asociitaj kun IGD kaj doni novajn informojn pri la subaj neŭraj mekanismoj de IGD.
Enkonduko
Interretaj ludoj provizas plezuron kaj mildigas streson, krom multaj aliaj avantaĝoj. Sekve, la nombro de Interretaj ludantoj konstante pliiĝis tra la mondo. Troa interreta ludado povas tamen limigi realan sperton, rezultigante diversajn negativajn psikosociajn konsekvencojn (1-3). Interreta Gaming Disorder (IGD) estas difinita kiel deviga kaj patologia uzo de aparatoj ebligantaj aliron al interreto kaj havas gravajn negativajn sekvojn. Sekcio III de la Diagnozo kaj Statistika Manlibro de Mensaj Malordoj-5 (DSM-5) deklaras, ke IGD estas kondiĉo kiu postulas pli da klinika esplorado (4).
Lastatempe, neŭru-bildaj studoj pri IGD esploris funkciajn kaj strukturajn ŝanĝojn en la cerbo por identigi la neŭronajn korelatojn ligitajn al la evoluo de IGD (5). Task-rilata al magneta resonanco (fMRI) rivelis funkciajn tumultojn en individuoj kun IGD (2, 6, 7-11). La rezultoj de ĉi tiuj fMRI-studoj indikas, ke dum ekspozicio al komputilaj ludoj, videoludoj aŭ interretaj ludoj, individuoj kun IGD, kompare kun sanaj kontroloj (HC), montras pli grandan avidon de ludado kaj ankaŭ ŝanĝita cerba agado en diversaj regionoj. kiel la kaudata kerno, dorsolateral prefrontala areo, kerno accumbens, antaŭa cingula kortekso, kaj hipokampo (7-10).
Kvankam task-bazitaj fMRI-studoj povas identigi specifajn funkciajn tumultojn en individuoj kun IGD, taksado de ripozstataj funkciaj konekteblecoj povas provizi malsamajn kaj eble pli larĝajn signifojn (12). Rest-ŝtata fMRI estas metodo por taksi funkciajn ligojn kaj interagojn inter regionoj dum tasko-libera kondiĉo. Taksado de la ret-ŝtata fMRI-reto povas provizi pli da informoj pri distribuitaj cirkulaj anomalioj en neuropsikiatriaj malsanoj (13, 14). Studoj pri ripoz-fmRI pri IGD estis faritaj por identigi la specifan neurobiologian reton subkuŝanta rekompenco kaj kognaj procezoj laŭ funkcia konektebleco (15-18). Ĉi tiuj studoj raportis plibonigitan funkcian konekteblecon aŭ regionan homogenecon en la meza laŭtempa cirko kaj la cerebelo (15, 16, 18). Plie, Hong et al. (17) observis malpliiĝitan funkcian konekteblecon en subkorticalaj cerbregionoj.
Montado de pruvoj de strukturaj bildigaj studoj montris, ke IGD povus esti ligita al eblaj strukturaj ŝanĝoj en la cerbo.17, 19-22). La plej vaste uzataj morfométrikaj analizaj metodoj por cerba analizo estas mezuradoj de volva-bazitaj grizaj materioj (GM) kiel voxel-bazita morfometrio (VBM) kaj surfac-bazitaj kortikaj mezuroj per FreeSurfer (23). Han et al. (19) kaj Weng et al. (21) Enketis strukturajn anomaliojn en la cerbo de adoleskantoj kun IGD uzanta VBM kaj raportis reduktitajn GM-volumojn en la orbitofronta kortekso, insula, tempa cirko kaj okcipita kortekso. Studoj taksantaj kortikan dikecon por observi strukturajn ŝanĝojn en la cerboj de individuoj kun IGD montris malpliiĝon de corticalespeco en la orbitofronta kortekso, insulino, parietala kortekso kaj postcentra giro (17, 22).
Pli lastatempe, kombinita studo pri strukturaj kaj funkciaj MRI raportis negativan korelacion inter impulsemo kaj maldekstra amigdala volumeno, kaj malpli funkcia konektebleco inter la amigdalo kaj la dorsolateral prefrontala kortekso (DLPFC) (13, 14). Ĉi tiuj rezultoj sugestas, ke ŝanĝita GM-volumeno kaj funkcia konektebleco en la amigdalo eble rilatas al impulsemo kaj reprezentas vundeblecon al IGD.13, 14). Du studoj ĵus taksis la kongruan diferencon en cerba strukturo kaj funkcia konektebleco. Unue, Jin et al. (24) trovis, ke individuoj kun IGD malpliigis signife GM-volumenon en la prealfronta kortekso, inkluzive la DLPFC, orbitofronta kortekso, antaŭa cingula kortekso, kaj suplementa motora areo, kaj malpliigita funkcia konektebleco en la antaŭfronta stria cirklo. Due, Yuan et al. (25) trovis malpliiĝan striatuman volumenon kaj ripoz-statajn funkciajn konekteblajn diferencojn en la frontostriataj cirkvitoj inter individuoj kun IGD kaj HC. Ĉi tiuj rezultoj sugestas, ke ĉe cirkvita nivelo, IGD povas kunhavi similajn nervajn mekanismojn kun malplena uzado de substancoj (24, 25).
Konklude, la rezultoj de antaŭaj studoj kaj lastatempaj recenzoj uzantaj teknikojn de neuro-bildigo sugestas, ke IGD rilatas al neuroanatomiaj ŝanĝoj en frontostriatalaj cirkvitoj, similaj al tiu de uzuzo.7-11, 24-28). Plie, la simileco de psikopatologiaj simptomoj kaj neŭronaj procezoj inter IGD kaj substanco-uzado malaranĝas sugestas eblan komunan mekanismon de vundebleco (9, 27, 28).
,Is nun malmultaj studoj estis faritaj pri funkciaj kaj strukturaj ŝanĝoj en IGD uzante strukturajn kombinitajn kun ripo-ŝtataj funkciaj retaj analizoj (13, 14, 25, 29). Plie, ĉi tiuj studoj pri IGD ne forigis la influon de kondutaj trajtoj (te mezumaj ludhoroj) pri la rilato inter IGD kaj cerba ŝanĝo kvankam ripetaj kondutoj povus ŝanĝi la cerban strukturon (30). Sekve, por plifortigi la atribuon de IGD-ecoj inkluzive de psikiatria malsano (te dependeco) al la cerba ŝanĝo, ni kontrolis la efikon de ludado pri la ŝanĝoj de cerba strukturo kaj konektebleco en IGD.
En ĉi tiu studo, ni ekzamenis ŝanĝojn en strukturo kaj funkcia konektebleco en la cerbo de individuoj kun IGD, uzante 3 T magnetan resonancan bildadon de la cerba GM-volumeno kaj ripoĉa konektebla analizo. Specife, ni esploris, ĉu la GM-volumeno estas ŝanĝita en la frontostriataj cirkvitoj de individuoj kun IGD, kaj ĉu redukto de GM-volumeno rilatas al ŝanĝita funkcia konektebleco. Ni ankaŭ identigis ĉu ĉi tiuj ŝanĝoj estis elmontritaj post ekskludo de ludaj agadoj.
Materialoj kaj metodoj
Partoprenantoj kaj Mezuriloj
Dudek rajtaj viroj partoprenantoj kun IGD (aĝo: 20-26-jaroj) estis rekrutitaj tra elsendante retajn bultenajn tabulojn kaj inter individuoj ĉeestantaj Interretan toksomaniocian centron, ciberdekven-informan centron aŭ lokajn Interretajn riĉigajn grupajn kunvenojn. Ĉiuj partoprenantoj en la IGD-grupo estis intervjuitaj de du kvalifikitaj psikiatroj, laŭ la diagnozaj kriterioj por IGD priskribitaj en la Diagnozo kaj Statistika Manlibro de Mensa Malsanoj-5 (31). Uzante la samajn kriteriojn, 20-aĝaj kaj seks-similaj HC (aĝo: 20-27-jaroj) ankaŭ estis rekrutita. Neniu el la partoprenantoj plenumis la kriteriojn por iu ajn alia psikiatria aŭ neŭrologia malsano kiel skizofrenio, angoro, depresio, vetludado aŭ dependeco pri substanco. Neniu el la partoprenantoj raportis antaŭan sperton pri hazardludo aŭ kontraŭleĝa drogoj.
Ĉiuj partoprenantoj donis sian skriban informan konsenton post esti plene informitaj pri la detaloj de la eksperimento. La Nacia Universitato-Institucia Revizia Komitato de Chungnam aprobis la eksperimentajn kaj konsentajn procedurojn (aproba nombro: P01-201602-11-002). Ĉiuj partoprenantoj ricevis financan kompenson (50 usonaj dolaroj) por ilia partopreno.
Partoprenantoj kompletigis enketon pri demandoj pri iliaj demografiaj trajtoj kaj interretaj ludaj agadoj en la pasintaj monatoj 12, ekzemple "En la pasinta jaro, averaĝe, pri kiom da tagoj ĉiusemajne vi ludis interretajn ludojn?" Kaj "En la pasinta jaro , averaĝe, pri kiom da minutoj ĉiutage vi elspezis en interreta ludo? "Krome standardigitaj skaloj kiel la Barratt Impulsiveness Scale-II [BIS (BIS)32)] Testo de Identigo pri Alkoholaĵoj33), kaj la Beck Depresio Inventaro [BDI (BDI)34)] estis uzataj por taksi la psikologiajn karakterizaĵojn de la partoprenantoj.
La severeco de IGD estis mezurita uzante la interretan teston pri juna dependeco de Young (IAT)35). La IAT estas fidinda kaj valida instrumento por klasifiki Interreton de dependeco.36). La IAT enhavas totalon de 20-demandoj, kiuj estas desegnitaj por taksi devigan Interretan uzon, retretajn simptomojn, psikologian dependecon, kaj rilatajn problemojn en ĉiutaga vivo. Taksoj estis faritaj surbaze de 5-punkta skalo, de 1 (neniam) ĝis 5 (tre). La poentaro intervalas de 20 ĝis 100, kaj totala poentaro de 50 aŭ pli alta indikas fojajn aŭ oftajn interretajn problemojn pro nekontrolata Interreta uzado.http://netaddiction.com/internet-addiction-test/).
Datuma Akiraĵo
Skanilo 3.0 T MRI (Achieva Intera 3 T; Philips Healthcare, Best, Nederlando) estis uzita por akiri bildojn. T1-pezigitaj anatomiaj bildoj estis akiritaj uzante la jenajn parametrojn: ripetada tempo = 280; e timea tempo = 14 ms; angulo de rotacio = 60 °; kampo de vidado = 24 cm × 24 cm; matrico = 256 × 256; tranĉa dikeco = 4 mm. Dum ripoze-ŝtata skanado, 180-bildoj estis akiritaj per unu-pafo, e--ebena pulsa sinsekvo (ripetota tempo = 2,000-ms; e timea tempo = 28 ms; tranĉa dikeco = 4 mm, neniu interspaco; matrico = 64 × 64; kampo de vido = 24 cm × 24 cm; kaj turni angulon = 80 °). La partoprenantoj ricevis instrukcion por teni siajn okulojn komforte, resti maldorma, ne pensi pri io ajn, kaj ne dormi aŭ dormeti dum riproĉa ŝtato. Post la skanado, ĉiuj partoprenantoj estis demanditaj ĉu ili restis viglaj kun fermitaj okuloj dum la tuta tempo de skanado. Datumoj de partoprenantoj, kiuj raportis malfacilaĵojn resti tute viglaj, estis forĵetitaj kaj ne uzataj por plia analizo.
Analizo de VBM
Voxel-bazita morfometria analizo estis farita uzante SPM8-programon (http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm) kaj la skatolo de iloj VBM8 (http://dbm.neuro.uni-jena.de/vbm.html). MR-bildoj estis prilaboritaj per la difeomorfa ne-lineara registra algoritmo (difeomorfia anatomia registriĝo per eksponentigita mensogalgebro, DARTEL) tekniko por plibonigi intersubjectan bildon de la cerbo.37). Mallonge, la VBM-analizo konsistis el la sekvaj kvar paŝoj: (1) MR-bildoj estis segmentitaj en GM, blankan materion (WM), kaj cerebrospina likvaĵo; (2) personigitaj GM-ŝablonoj estis kreitaj de la studaj bildoj per la tekniko DARTEL; (3) post lineara afina registriĝo de la GM DARTEL-ŝablonoj al la histotosaj mapoj en Montreala Neurological Institute (MNI) spaco, ne-lineara deformado de GM-bildoj estis aplikita al la DARTEL GM-ŝablono kaj tiam uzita en la modulada paŝo por garantii ke la relativa kvanto de GM-volumoj estis konservita post la spaca normaliga procedo; (4) modulitaj GM-bildoj glatigis uzante 8-mm plenan larĝon je duono maksimuma Gaŭsa kerno por statistikaj analizoj.
Post antaŭtraktado, GM-volumeno estis komparata inter individuoj kun IGD kaj HC. Absoluta sojlomasko de 0.1 estis uzita por GM-analizo por eviti eblajn brodajn efikojn ĉirkaŭ la limo inter la griza kaj WM.
Por kontroli eksterajn efikojn de aĝo, edukado, impulsemo kaj depresio, ĉi tiuj variabloj estis aldonitaj kiel kovariataj. Ni ankaŭ faris grupon analizo aldonante la mezumajn ludhorojn kiel kovariato por identigi la efikon de IGD kiel ekskludon de la influo de kondutaj trajtoj ligitaj al IGD.
En ĉiu grupo, partaj korelaciaj analizoj estis faritaj por esplori la asocion inter GM-volumeno kaj la severeco de IGD (te la poentaro de IAT) ekskludante la eksterajn variablojn (te aĝo, jaroj de edukado, impulsemo kaj depresio). Plue, alia parta korelacia analizo estis farita per kontrolo de la eksteraj variabloj kun aldona kovariato (te la averaĝa horo-tempo). La statistika signifo de grupaj diferencoj estis fiksita ĉe p <0.05, korektita por multnombraj komparoj uzante la metodon de falsa malkovro-procento (FDR), ĉe areto de> 50 vokseloj.
Funkcia Konektebleca Analizo
Funkcia konektebleca analizo estis farita uzante la funkcian konekteblan ilaron de CONN v.15 [http://www.nitrc.org/projects/conn; citita en Whitfield-Gabrieli et al. (38]] por identigi proprajn ŝtatojn en strukturaj ŝanĝitaj cerbaj regionoj. Ripoz-stataj datumoj unue estis antaŭtraktitaj uzante normajn antaŭtraktadajn paŝojn, inkluzive de tranĉtempa korekto, moviĝo-korektado kun artefaktaj malakcepto, spaca normaligo al la normigita cerba spaco uzante la ŝablonan bildon, kaj glatigante kun 8-mm isotropa Gaŭsa kerno. Antaŭ analiza nivelo de subjekto, proceduroj de neglekto estis faritaj sur la datumoj uzante BOLD (sango-oksigen-nivelan dependan) signalon derivitan de WM-maskoj kaj cerba spinal-fluida, kaj movadaj korektaj parametroj de la reordigada stadio de la spaca antaŭprocesado, kiel kovariatoj de neniu intereso en lineara malprogresa modelo. Tiam, band-enirpermesilo-filtrilo inter 0.01 kaj 0.08 Hz estis aplikita al la tempa serio por ĉerpi la specifan frekvencan areon signalon ligita al nerva ĉela aktiveco.
Post antaŭtraktado kaj malpliiĝo de proceduroj, la funkcia konektebla analizo estis efektivigita per semo-bazita alproksimiĝo elektante la maldekstran kaudate-nuklejon pikselon de la VBM-analizo, (−9 + 8 + 15) en MNI-spaco. Ni elektis la maldekstran kaŭdan kernon kiel la regionon de semo de intereso por la posta funkcia konektebla analizo ĉar la maldekstra kaŭdata kerno estis ligita al IGD-severa en la analizo de VBM, kaj ĉar antaŭaj studoj montris funkciajn kaj strukturajn ŝanĝojn en la maldekstra kardula kerno ene de individuoj kun IGD24, 25). La kruc-korelacia koeficiento inter ĉi tiuj semoj vokeloj kaj ĉiuj aliaj voksoj estis kalkulita por generi korelativan mapon. Por analizo de dua nivelo, koeficientaj koeficientoj estis transformitaj al normale distribuitaj z-ĉefoj uzantaj Fisher-transformon. Aĝo, jaroj de edukado, impulsemo, kaj depresio estis aldonitaj kiel kovariataj en la dua-nivelaj analizoj. Por grupaj nivelaj komparoj, du-specimenoj t-testoj estis faritaj por kompari z-valoraj mapoj inter individuoj kun IGD kaj HC, kun alteca sojlo de nekorektita p <0.001 kaj ampleksa sojlo de FDR-korektita p <0.05 ĉe la areta nivelo. ANCOVA ankaŭ estis kondukita aldonante la averaĝajn ludajn horojn kiel kunvariaĵon por identigi la diferencon inter grupoj kiel ekskluzive de la influo de kondutaj trajtoj rilataj al IGD.
En ĉiu grupo, partaj korelacioj analizas la severecon de IGD (te IAT) kaj la mezumon z-Specoj de cerbregionoj elmontrantaj reduktitan funkcian konekteblecon kun la maldekstra kardata kerno estis faritaj por ekzameni la rilaton inter IGD-severeco kaj ŝanĝita funkcia konektebleco kun ekskludado de la eksteraj variabloj (te aĝo, jaroj de edukado, impulsemo kaj depresio). Alia parta korelacio ankaŭ estis farita aldonante la mezumajn ludhorojn kiel plegaria kun la eksteraj variabloj.
Korelacia Analizo Inter Cerba Strukturo kaj Funkcia Konektebleco
Por esplori la asocion inter strukturo kaj funkcia konektebleco en la maldekstra kaŭda kerno de individuoj kun IGD, korelacia analizo estis farita post statistike kontrolado por impulsemo kaj depresio.
rezultoj
Karakterizaĵoj de partoprenantoj
Kiel montrita en Tablo Table1,1, individuoj kun IGD kaj HC ne diferencis signife en aĝo (t = 0.83, p > 0.05) kaj eduka daŭro (t = 0.67, p > 0.05). Tamen, rilate al HC, individuoj kun IGD gajnis pli alte laŭ mezuroj de averaĝaj ludaj horoj tage (t = 7.25, p <0.001) kaj averaĝaj ludotagoj semajne (t = 7.42, p <0.001), kaj havis pli altajn IAT-poentojn (t = 11.37, p <0.001). Individuoj kun IGD ankaŭ estis pli deprimitaj (t = 4.88, p <0.001) kaj impulsema (t = 5.23, p <0.001) ol kontroloj. Interretaj toksomanioj estis pozitive asociitaj kun depresiaj poentaroj (r = 0.71, p <0.001) kaj impulsemaj poentaroj (r = 0.66, p <0.001).
tablo 1
Demografiaj kaj klinikaj karakterizaĵoj de la IGD-grupo kaj HC.
| Variabloj (meznombra SD) | IGD | HC | t |
|---|---|---|---|
| Aĝo (jaroj) | 21.70 ± 2.74 | 22.40 ± 2.62 | 0.83 |
| Edukado (jaroj) | 14.55 ± 2.93 | 15.15 ± 2.72 | 0.67 |
| Mezumaj ludhoroj ĉiutage | 11.87 ± 5.33 | 1.90 ± 3.06 | 7.25 *** |
| Duonaj tagaj tagaj tagoj | 6.75 ± 0.71 | 2.4 ± 2.52 | 7.42 *** |
| AUDIT-poentaro | 4.73 ± 3.07 | 3.75 ± 2.59 | 1.09 |
| BDI-poentaro | 12.4 ± 7.36 | 3.3 ± 3.89 | 4.88 *** |
| BIS-II-poentaro | 56.00 ± 5.34 | 47.50 ± 4.92 | 5.23 *** |
| IAT-poentaro | 71.85 ± 12.82 | 29.80 ± 8.80 | 12.09 *** |
BDI, Beck Depression Scale; BIS, Impulsiveness Scale-II de Barrett; IGD, Interreta videoludo malordo; IAT, Interreta dependiga testo; HC, sanaj kontroloj.
*** p <0.001 por grupaj komparoj.
Analizo de VBM
Kiel prezentita en Tabelo Table22 kaj Figuro Figuro1A, 1A, la rezultoj de la VBM-analizo montras, ke individuoj kun IGD malpliigis GM-volumenon en la duflanka meza frontala kortekso [Brodmann-areo (BA) 10] (dekstra: t = 4.82, maldekstre: t = 4.30, p <0.05, FDR korektita) kaj signife pliigis GM-volumon en la maldekstra kaŭdata kerno (t = 5.37, p <0.05, FDR korektita), kompare kun HC. Post kontrolado de la efiko de ludado, la GM-volumoj de la duflanka meza frunta kortiko [dekstre: F(1, 38) = 5.58, p <0.05,
tablo 2
Regionaj grizaj materialoj (GM) diferencoj inter IGD-grupo kaj HC rivelas pozitivan korelacion kun IGD-severeco.
| Cerba regiono | Koordinatoj de MNI | tmaks | Grandeco de areto (voksoj) | ||
|---|---|---|---|---|---|
| x | y | z | |||
| IGD> HC | |||||
| Mi kaŭzas | -8 | 14 | 10 | 5.37 | 234 |
| IGD <HC | |||||
| R / L MFG (BA 10) | 44 | 51 | 8 | 4.82 | 417 |
| -37 | 45 | 20 | 4.30 | 247 | |
| Korelacio inter GM-denseco kaj IAT-poentaro | |||||
| Mi kaŭzas | -9 | 8 | 15 | 4.91 | 75 |
BA, areo Brodmann; L, maldekstre; MNI, Montreala Neurologia Instituto; MFG, meza fronta cirklo; R, dekstre; IGD, Interreta videoludo malordo; IAT, Interreta dependiga testo; HC, sanaj kontroloj.
MNI koordinatoj de maksimuma t-partituroj estas montritaj por ĉiu akumuliĝa.
Signifo ĉe interesnivelaj regionoj, p <0.05, falsa eltrova imposto korektita.
Analizo de Voxel-bazita morfometrio (VBM). (A) Malsamaj grizaj materioj inter la IGD-grupo kaj HC (p <0.05, falsa eltrovo-korektita) (MNI-koordinatoj: L-kaŭdato, −8, 14, 10; R MFG, 44, 51, 8; L MFG, −37, 45, 20). (B) Analizo de korelacio de VBMp <0.01) (MNI-koordinatoj: L-kaŭdato, −9, 8, 15). Mallongigoj: HC, sanaj kontroloj; IAT, Interreta toksomanio; IGD, interreta ludado-malordo; L, Maldekstre; MFG, meza frunta cirklo; R, ĝuste; MNI, Montreala Neŭrologia Instituto.
Por la IGD-grupo, signife pozitiva korelacio estis trovita inter la GM-volumeno en la maldekstra kardula kerno kaj IGD-severeco (te IAT-poentaroj) kun ekskluzivaj eksteraj variabloj (parta korelacio). r = 0.58, p <0.01, FDR korektita) (Fig (Figuro1B), 1B), kaj kun ekskludado de la efiko de ludado-aktiveco kaj aliaj fremdaj variabloj, ĉi tiuj pozitivaj korelacioj estis trovitaj ankaŭ inter la maldekstra kardula kerno kaj la IAT-poentaroj (parta korelacio). r = 0.56, p <0.05). Signife negativa korelacio estis observita inter la meza alfronta volumeno kaj impulsemo kiel mezurite per la Impulseco-Skalo de Barrett (parta korelacio r = 0.39, p <0.05, FDR korektita) kaj ĉi tiu korelacio ne estis montrita post ekskludo de la efiko de ludado.p > 0.05). Tamen neniu cerba areo montris signifan asocion kun la BDI-poentaroj (p > 0.05, FDR korektita).
En HC, neniu signifa interrilato estis trovita inter iuj psikologiaj variabloj (te IAT, BIS, kaj BDI-poentaroj) kaj la GM-volumeno por iu ajn cerba areo.p > 0.05, FDR korektita).
Funkcia Konektebleca Analizo
En individuoj kun IGD, la maldekstra kaŭdato estis funkcie ligita kun diversaj cerbaj regionoj, inkluzive la duflankan talamon, putamenon, malantaŭan cingulan kortegon, precuneus, pallidum, accumbens, antaŭa cingula kortekso, supera okcipita kortekso, fronta poluso, supera frontala korbo, meza frontalo kortekso kaj orbitofronta kortekso (alteco sojlo, p <0.001, nekorektita; areto sojlo, p <0.05, FDR korektita). Inter HC, la maldekstra kaŭdata kerno estis funkcie ligita al la duflanka thalamus, putamen, malantaŭa cingula kortiko, pallidum, accumbens, antaŭa cingula kortiko, orbitofronta korto, supera frunta kortiko, meza frunta kortiko, kaj mediaj fruntaj kortikoj (alteca sojlo p <0.001, nekorektita; areto sojlo, p <0.05, FDR korektita).
Kiel montrita en Tablo Table33 kaj Figuro Figuro2A, 2A, pliigita funkcia konektebleco estis observita inter la maldekstra kaŭdato kaj duflanka posta cingula giro (PCG) (BA 31) (t = 5.97, p <0.05, FDR korektita), dekstra meza fronta cerbo (MFG) (BA 8) (t = 11.39, p <0.05, FDR korektita), kaj maldekstra precuneo (BA 31) (t = 5.48, p <0.05, FDR korektita) en individuoj kun IGD rilate al kontroloj. Post kontrolado de la efiko de ludado, ĉi tiuj pliigitaj konektoj inter IGD-subjektoj estis montritaj en la maldekstra kaŭdato kaj duflanka PCG [F(1, 38) = 6.27, p <0.05,
tablo 3
Diferencoj en funkcia konektebleco inter la IGD-grupo kaj HC rivelas pozitivan korelacion kun IGD-graveco.
| Semo ROI | Ligita regiono | Koordinatoj de MNI | tmaks | Grandeco de areto (voksoj) | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| x | y | z | ||||
| IGD> HC | ||||||
| Mi kaŭzas | R / L PCG (BA 31) | 0 | -28 | 44 | 5.97 | 391 |
| R MFG (BA 8) | 35 | 12 | 40 | 11.39 | 506 | |
| L precuneus (BA 31) | -16 | -56 | 26 | 5.48 | 381 | |
| Korelacio inter funkcia konektebleco kaj IAT-poentaro | ||||||
| Mi kaŭzas | R MFG (BA 8) | 22 | 36 | 34 | 6.26 | 446 |
BA, areo Brodmann; HC, sanaj kontroloj; IGD, Interreta videoludo malordo; L, maldekstre; MFG, meza fronta cirklo; MNI, Montreala Neurologia Instituto; PCG, malantaŭa cingula giro; R, dekstre; ROI, interesa regiono.
Aretnivelo FDR korektita, p <0.05, la komenca alteca sojlo estas p <0.001.
Funkcia konektebleca analizo. (A) Malsama cerba konektebleco inter IGD-grupo kaj HCp <0.05, FDR korektita) (MNI-koordinatoj: L kaŭdato, −9, 8, 15; R / L PCG, 0, -28, 44; R MFG, 35, 12, 40; L precuneus, −16, −56, 26). (B) Korelacia analizo inter IGD-severeco kaj la funkcia konektebla valoro (p <0.05, FDR korektita) (MNI-koordinatoj: L-kaŭdato, −9, 8, 15; R MFG, 22, 36, 34). Mallongigoj: HC, sanaj kontroloj; IAT, Interreta toksomanio; IGD, interreta ludado-malordo; L, Maldekstre; MFG, meza frunta cirklo; PG, postkulula cirklo; R, ĝuste; FDR, falsa malkovro-indico; MNI, Montreala Neŭrologia Instituto; PCG, malantaŭa cingula cirklo.
En la IGD-grupo, signife pozitiva interrilato estis trovita inter IGD-severeco (te IAT-poentaroj) kaj la funkcia konektebleco de la maldekstra kaŭda kerno kun la dekstra meza frontala kortekso kun ekskluziveco de la strangaj variabloj (parta korelacio). r = 0.61, p <0.01, FDR korektita) (Fig (Figuro2B) .2B). Post ekskludado de la efiko de ludado aktiveco, signifa pozitiva korelacio ankaŭ estis trovita inter la severeco de IGD kaj funkcia konektebleco de maldekstra kaudate nukleo kun la dekstra meza fronta kortekso kun ekskludado de la efiko de ludado aktiveco kaj aliaj strangaj variabloj (parta korelacio r = 0.63, p <0.01).
Neniu signifa rilato inter la aliaj psikologiaj variabloj (te BIS kaj BDI-punktoj) kaj la konektebleco de la maldekstra kaŭda kerno kun la dekstra meza frontala kortekso estis notitaj en la IGD-grupo (p > 0.05, FDR korektita). Inter la HC, ne estis signifa korelacio inter la psikologiaj variabloj (te IAT, BIS kaj BDI-poentaroj) kaj la konektebleco de la maldekstra kaŭdata kerno kun aliaj cerbaj areoj.
Korelacia Analizo Inter Cerba Strukturo kaj Funkcia Konektebleco
Ne estis signifa korelacio inter GM-volumeno kaj funkcia konektebleco ene de la kaŭda kerno (r = 0.08, p > 0.05).
diskuto
Ĉi tiu studo esploris la strukturajn kaj funkciajn neŭrajn ligilojn de IGD per kombinaĵo de struktura MRI kaj ripo-ŝtata fMRI-analizo. Konsekvenca kun antaŭaj studoj pri la comorbila psikopatologio de troa interreta uzo (39, 40), ni observis, ke individuoj kun IGD havis pli altajn nivelojn de depresio kaj impulsemo. La neŭru-bildaj rezultoj montras, ke la IAT-poentaro estas pozitive ligita al kaj la GM-volumeno en la maldekstra kardula kerno kaj la valoro de funkcia konektebleco inter la maldekstra kardula kerno kaj la dekstra meza frontala kortekso. Kurioze, la GM-deficito en la maldekstra kaŭda kerno kaj la ŝanĝita ŝtato-konekteco inter la maldekstra kaŭda kerno kaj la dekstra meza frontala kortekso estis montritaj post kontrolado de la efiko de ludado inter individuoj kun IGD. Tamen ni ne observis ligon inter la strukturaj kaj funkciaj ŝanĝoj. Ĉi tiuj trovoj sugestas, ke la maldekstra kaŭdata kerno estas grava regiono en la patogenezo de troa interreta ludado.
Ni trovis strukturajn ŝanĝojn en la maldekstra kaudata kerno de individuoj kun IGD relative al kontroloj, kaj GM-volumeno en la maldekstra kaŭdata kerno estis pozitive rilata al IGD-severeco. Ĉi tiuj rezultoj kongruas kun antaŭaj strukturaj studoj pri dependeco, inkluzive studojn pri substanco-toksomanio (41, 42), hazardludo-toksomanio (43), kaj IGD (25, 44). La kaudata kerno estas esenca parto de la striato kaj ludas pivotan rolon en rekompenco bazita sur konduta lernado. Plie, la kaudata kerno estas ligita kun plezuro kaj motivado, kaj kun la evoluo kaj konservado de dependigaj kondutoj (45-47). Pluraj studoj raportis, ke IGD estas asociita kun anomalioj en la striato, specife la kaudata kerno. Ekzemple, Kim et al. (3) kaj Hou et al. (48) raportis reduktitajn nivelojn de dopamino D2-ricevilo kaj dopamino-transportilo en la kaudato inter individuoj kun IGD, kio sugestas, ke IGD estas asociita kun pli malaltaj niveloj de dopaminergia agado en la cerbaj rekompencaj vojoj, simila al aliaj dependaj malsanoj. Krome, antaŭa fMRI-studo farita de nia grupo uzante decidofaran taskon rivelis, ke pli alta aktivado en la maldekstra kaŭdato estis asociita kun elektado de riskaj opcioj, kio provizas pli da kompreno pri la implikiĝo de la maldekstra kardula kerno en neŭronaj antaŭdiroj kaj anticipado (11). Kune, ĉi tiuj trovoj sugestas, ke malpliigita GM-volumo en la maldekstra kaŭda kerno povas kontribui al pliigita sentiveco de rekompenco antaŭvido en individuoj kun IGD; la maldekstra kaudata kerno povas tiel esti parto de la koncerna funkcia cirkvito asociita kun IGD.
Por esplori la rilaton inter strukturaj ŝanĝoj kaj malnormala funkcia konektebleco, ni realigis sem-bazitan ŝtatan funkcian konekteblan analizon. La analitiko de funkcia konektebleco kun semo en la maldekstra kardula kerno rivelis, ke la dekstra meza frontala kortekso (te la DLPFC) estis pozitive korelaciita kun severeco de IGD, indikante, ke individuoj pli zorgis pri interreta ludado havis pli fortan konekton inter la maldekstra kaŭda kerno. kaj la ĝusta DLPFC. La areo montrita en la rezulto de VBM ne ĝuste respondis al la areo montrita en la rezulto rs-fMRI. La areo montrita en la rezultoj de VBM kaj rs-fMRI estis BA 10 kaj 8, respektive, kaj la interkovra areo estas nur parta. Tamen, ĉiuj el la areo estas inkluzivita en DLPFC. La DLPFC-stria cirkvito estas esenca parto de la dopamino rekompenco cirkvito kaj estas forte implikita en plenumaj funkcioj kiel planado, organizo, aro ŝanĝoj, kaj atento.49). Malfunkcio de ĉi tiu reto eble efikos pri la konservado de dependeco reduktante la kapablon reguligi la integriĝon kaj selektadon de sciiĝa kaj cel-motivita konduto (49). Antaŭe malkaŝis frontostriatalaj cirkvitoj ĉe individuoj kun IGD. Studo pri ripoze-ŝtata funkcia konektebleco sugestas, ke adoleskantoj kun Interreta dependeco havas ŝanĝojn en siaj frontostriatalaj cirkvitoj, kiuj difektas influon, motivigan prilaboradon kaj kognan kontrolon (50). Konsekvence kun niaj rezultoj, alia studo montris, ke funkcia konektebleco en la frontostriatala reto estis forte asociita kun pli alta severeco de Interreta dependeco.51). Tamen, kontraste kun la nunaj rezultoj, aliaj funkciaj konekteblaj studoj montris, ke individuoj kun IGD malpliigis funkcian konekteblecon en la frontostriatala cirkvito.24, 25). Lastatempa revizio pri neŭrilezimaj trovoj en IGD ankaŭ indikis nekonsekvencajn rezultojn inter la studoj kaj sugestis, ke la ŝanĝita cerbo ne estas fortika kaj meritas plian esploradon.28). La diferenco inter ĉi tiuj trovoj eble ŝuldiĝas al demografiaj aŭ klinikaj faktoroj kiel sekso, aĝo, daŭroj de malsano aŭ traktado-serĉanta statuso. Multnombraj studoj pri neŭru-bildigado ankaŭ indikis, ke la kaudata kerno kaj DLPFC estas proksime implikitaj en ludado de videoludoj.52-54). Ĉi tiuj studoj montris, ke la maldekstra striatulo kaj DLPFC-plasticeco estas rilatitaj al la kvanto de ludo-ludado / trejnado en ne-dependaj temoj. En la studo, por identigi, ke la ŝanĝo en ĉi tiuj regionoj estas pli rilata al IGD-karakterizaĵo, inkluzive de dependiga trajto aŭ pli ligita al ludado, ni faris plian analizon post kontrolado de la efiko de videoludaj agadoj (te la averaĝaj ludhoroj). La rezultoj de la plua analizo klare montris la diferencojn inter la grupoj. Sekve, la ŝanĝo en ĉi tiuj areoj povas esti pli rilata al la IGD-karakterizaĵoj anstataŭ ludado. Prenitaj kune, sendepende de tiaj nekonsekvencoj, la rezultoj ĝis nun sugestas, ke la misfunkcio de la frontostriatala cirkvito dum la ripozo-ŝtato kaj ĝia rilato kun IGD-severeco povas esti asociitaj kun netaŭgaj kondutaj elektoj, kiel serĉado de interreto malgraŭ la negativaj konsekvencoj.
Oni notu plurajn limojn de ĉi tiu studo. Unue, pro la transversa naturo de la studo, rilatoj kaŭzo-efiko ne estas klaraj. Estontaj studoj devas identigi longitudajn efikojn al IGD. Due, ni limigis nian studkortaron al maskloj de 20-27-jaroj, kaj tial singardemo devus esti ekzercita dum ĝeneraligado de la rezultoj de nia studo al la ĝenerala loĝantaro, ankaŭ konsiderante la malgrandan specimenan grandon. Trie, estontaj studoj povas pripensi mezuri la tempon ekde diagnozo de IGD por klarigi ajnan signifan ŝanĝeblon en neŭrala funkciado. Fine, estas iu kontraŭdiro inter niaj trovoj kaj la alia montrante pli kaj pli malaltan funkcian konekton en la frontostriatala cirkvito. Tial, la rezultoj devas esti interpretataj kun prudento kaj pliaj studoj sub la samaj kondiĉoj (te demografiaj trajtoj aŭ kun klinike similaj partoprenantoj) necesas por klarigi la kontraŭdiron (24, 25, 28).
Konklude, ĉi tiu studo montras strukturajn ŝanĝojn de la kaudata kerno kaj misfunkciecoj de la frontostriataj retoj ĉe individuoj kun IGD. Pli grave, ambaŭ specoj de ŝanĝoj estis asociitaj kun IGD-severeco. Niaj rezultoj sugestas, ke la maldekstra kaudata kerno ludas ŝlosilan rolon en la patogénesis de IGD kaj ke IGD kaj substanco-malpuraĵo kunhavas similajn nervajn mekanismojn.
Etika Komento
Ĉiuj partoprenantoj donis sian skriban informan konsenton post esti plene informitaj pri la detaloj de la eksperimento. La Nacia Institucia Revizia Komitato (IRB) de Chungnam aprobis la eksperimentajn kaj konsentajn procedurojn (aproba nombro: P01-201602-11-002). Ĉiuj partoprenantoj ricevis financan kompenson (50 usonaj dolaroj) por ilia partopreno.
Aŭtoro Kontribuoj
JWS kontribuis al koncepto kaj eksperimenta desegno, aŭ akiro de datumoj, aŭ analizo kaj interpretado de datumoj, kaj JHS kontribuis multe al interpretado de datumoj kaj redaktis la artikolon aŭ reviziis ĝin kritike por grava intelekta enhavo.
Konflikto pri Interesa Rakonto
La aŭtoroj deklaras, ke la esplorado estis farita sen manko de komercaj aŭ financaj rilatoj, kiujn oni povus konsideri kiel ebla konflikto de intereso.
Piednotoj
Financado. Ĉi tiu esplorado estis subtenita de Baza Scienca Esplorada Programo tra la Nacia Esplorada Fundamento de Koreio (NRF) Financita de la Edukada Ministerio de (NRF-2015R1D1A1A01059095).
mallongigoj
BIS, Barratt Impulsiveness Scale-II; BDI, Beck Depression Inventory; DLPFC, dorsolateral prefrontal cortex; FDR, falsa eltrova imposto; fMRI, funkcia magneta resono; GM, griza materio; IAT, Interreta dependiga testo; IGD, Interreta videoludo malordo; VBM, voxel-bazita morfometrio; MNI, Montreala Neurologia Instituto; WM, blanka materio.
Referencoj
;