(Kaŭzo?) Asocio inter infaneco kaj plenaĝa atento-deficito de hiperactiveco-malordo simptomoj en koreaj junaj plenkreskuloj kun interreta toksomanio (2017)

Rimarkoj: Studo forte sugestas, ke interreta toksomanio povas kaŭzi simptomojn de TDAH (prefere ol TDAH kondukanta al interreta toksomanio).


J Behav Adictivo. 2017 Aug 8: 1-9. doi: 10.1556 / 2006.6.2017.044.

Kim D1,2, Legu D1,2, Legu J1,2, Namkoong K1,2, Jung YC1,2.

abstrakta

Fono kaj celoj

Malordo kun hiperaktiveco kun deficita atento (ADHD) estas unu el la plej oftaj psikiatriaj komodoj de interreta toksomanio (IA); tamen, la eblaj mekanismoj kiuj kontribuas al ĉi tiu alta komorbeco estas ankoraŭ debatataj. Ĉi tiu studo celas analizi ĉi tiujn eblajn mekanismojn per komparado de la efiko de IA-severeco kaj infana ADHD sur neatento, hiperactiveco, kaj impulsemo en junaj plenkreskuloj kun IA. Ni hipotezis, ke IA povus havi asociojn kun simptomaj kognaj kaj kondutaj simptomoj de ADHD krom infanaĝa TDAH.

metodoj

Studaj partoprenantoj konsistis el 61 junaj virseksuloj. Partoprenantoj administris strukturitan intervjuon. La graveco de IA, infaneco kaj aktualaj simptomoj de ADHD kaj psikiatrio kombinaraj simptomoj estis taksitaj per mem-rating-skaloj. La asocioj inter la severeco de IA kaj ADHD-simptomoj estis ekzamenitaj per hierarkiaj regresaj analizoj.

rezultoj

Hierarkiaj regresaj analizoj montris, ke la severeco de IA signife antaŭdiris plej grandajn dimensiojn de ADHD-simptomoj. Kontraŭe, infana ADHD antaŭdiris nur unu dimension.

diskuto

La alta komorbeco de neatento kaj iperaktivaj simptomoj en IA devas ne nur esti konstatita per sendependa ADHD-malordo, sed devas konsideri la eblecon de kognaj simptomoj rilataj al IA. Funkciaj kaj strukturaj cerbaj anormalecoj asociitaj kun troa kaj patologia interreta uzado povus esti rilataj al ĉi tiuj simptomoj de ADHD. Konkludo Malatento kaj hiperaktiveco en junaj plenkreskuloj kun IA estas pli signife asociitaj kun la severeco de IA ol tiu de infana TDAH.

Ŝlosilvortoj: Interreta toksomanio; malordo de atento kun hiperactiveco; hiperaktiveco; impulsiveco; neatento

PMID: 28786707

DOI: 10.1556/2006.6.2017.044


Enkonduko

Ĉar la Interreta alirebleco kaj uzantoj pliigas, Interreta toksomanio (IA) fariĝis ĉefa maltrankvilo en multaj areoj kaj socioj. Kvankam la publikigo de la Diagnostika kaj Statistika Manlibro de Mensa Malordo, Kvina Eldono (DSM-5) en 2013 kaŭzis pli da konfuzo pri difino de IA post la adopto de interreta videoludado (Kuss, Griffiths, & Pontes, 2017), laŭ Young (1998b, 1999; Young & Rogers, 1998), IA povas esti difinita kiel la troa, obseda-sindeviga, neregebla, tolerema kaŭzo de la interreto, kiu ankaŭ kaŭzas gravajn mizeron kaj difektojn en ĉiutaga funkciado. Aldone al IA mem, alta psikiatria komforteco kaj kondiĉoj inter homoj kun IA altiris multan atenton. Ho kaj aliaj. (2014) raportis, ke IA estas signife asociita kun atento-deficito de hiperaktiveco (ADHD), depresio kaj angoro. Precipe Carli et al. (2013) montris plej fortan korelacion inter ADHD kaj patologia interreta uzo en ilia sistema revizio, kaj Ho et al. (2014) konkludis, ke la prevalenco de ADHD inter IA-pacientoj estis 21.7%. Malgraŭ ĉi tiu alta komorbeco, kaj ĉi tio povas indiki la kaŭzan rilaton aŭ komunan etiologion dividitan de ili (Mueser, Drake, kaj Wallach, 1998), la eblaj mekanismoj, kiuj kontribuas al ĉi tiu alta komorbeco, estas ankoraŭ diskutataj.

ADHD estas unu el la plej oftaj psikiatriaj malordoj, kiuj okazas en ĉirkaŭ 5.3% de junularo inkluzive de infanoj kaj adoleskantoj, kaj ĉirkaŭ 4.4% de plenkreskuloj (Kessler et al., 2006; Polanczyk, de Lima, Horta, Biederman, & Rohde, 2007). ADHD estas karakterizita per kognaj kaj kondutaj simptomoj de neatento, hiperactiveco kaj impulsemo, kiuj estas asociitaj kun IA (Eno, Ko, Eno, Wu kaj Yang, 2007; Eno, Eno, Chen, Tang, kaj Ko, 2009; Yoo et al., 2004). Krom IA, konsiderinda kvanto de pacientoj kun ADHD ankaŭ ĉeestas kun unu aŭ pluraj komorbidaj psikiatriaj kondiĉoj inkluzive de humoro, angoro, kaj uzado de substanco, kiuj komplikas la diagnozan bildon de TDAH precipe por plenkreskuloj. (Gillberg et al., 2004; Sobanski, 2006). Laŭ la DSM-5, ADHD estas infana apera neŭroevoluo-malordo, antaŭ aĝo de 12 jaroj, do la plenkreska ADHD reprezentas daŭrigon de la infana kondiĉo. Tamen, Moffitt et al. (2015) prezentis novajn datumojn, kiuj kontestas la supozon, ke la plenkreska ADHD estas daŭrigo de la infanaĝa ADHD, kaj ĉi tiu trovo sugestis alian eblecon, ke du apartaj infanaĝaj kaj maljuniĝaj ADHD povus ekzisti. Hipotezo subtenanta la ekziston de aparta ADHD de plenkreskula aĝo sugestas, ke malbona maturiĝo de kortika kontrolo dum la adoleskanto povus konduki simile al simptomoj de ADHD en plenaĝeco (Castellanos, 2015; Moffitt et al., 2015) kaj konsideri IA estas asociita kun ŝanĝoj en funkcio kaj strukturo de la cerbo (Hong et al., 2013a, 2013b; Kuss & Griffiths, 2012; Weng et al., 2013; Yuan et al., 2011; Zhou et al., 2011), ĉi tio eble klarigos la altan komorbecon inter IA kaj ADHD.

En ĉi tiu studo, ni komparis la du esploritajn eblecojn, kiuj povas klarigi altan komorbecon inter IA kaj ADHD. Unue, homoj kun infana ADHD estas pli vundeblaj por disvolvi IA kaj iliaj infanaj ADHD-simptomoj persistas ĝis plenaĝeco. Due, IA povus esti asociita kun kognaj simptomoj de plenkreskaj ADHD krom infana ADHD kaj aliaj psikiatriaj kondiĉoj. La celo de ĉi tiu studo estis validigi ĉi tiujn du eblecojn; sekve ni komparis la efikon de IA-severeco kaj infana simptomaro de ADHD sur plenkreskaj simptomoj de ADHD en junaj plenkreskuloj kun IA. Ni hipotezis, ke la nivelo de IA estus pozitive asociita kun la severeco de plenkreskaj simptomoj de ADHD eĉ post kontrolado de la infana TDAH kaj aliaj psikiatriaj kondiĉoj.

metodoj

Partoprenantoj kaj proceduro

Partoprenantoj estis 61 viroj de 20 al 29 jaroj (averaĝa aĝo: 23.61 ± 2.34 jaroj), varbitaj el interreta reklamado. Partoprenantoj estis demanditaj ĉu ili havas psikiatrian medikamentadon regule, ĉu ili havas medicinajn, neŭrologiajn malsanojn, kiuj povus tuŝi la eksperimenton, kaj ĉu ili spertis antaŭan kapan traŭmaton aŭ atakojn. Al partoprenantoj estis administrita Struktura Klinika Intervjuo por la DSM, Kvara Eldono kaj Korea Wechsler Adult Intelligence Scale, Kvara Eldono fare de klinika esplora psikologo por ekskludi tiujn, kiuj plenumis kriteriojn por dumviva psikiatria diagnozo de Akso I kaj intelektaj handikapoj, krom infana kaj plenkreska ADHD. Per ĉi tiu procezo, partoprenantoj kun nunaj aŭ pasintaj psikiatriaj malordoj, traŭmata cerba lezo, medicina kaj neŭrologia malsano estis ekskluditaj.

Psikometriaj mem-raportoj estis uzataj por taksi la kondutajn kaj personecajn trajtojn de la partoprenantoj, inkluzive de la Korea Adoleskanta Interreta Aldona Skalo (K-AIAS), Beck Depression Inventory (BDI), Beck Anxiety Inventory (BAI), Barratt Impulsiveness Scale-11 (BIS -11), kaj korea versio de Alkohol-Uzo-Identigado-Provo (AUDIT-K). Ni taksis la severecon de simptomoj de infana kaj plenkreska ADHD per korea Mallonga versio de Wender Utah ADHD Rating Scale (WURS-KS) kaj Korean Short versio de Conners 'Adult ADHD Rating Scale (CAARS-KS).

Mezuroj

Interreta toksomania severeco. Ni uzis la K-AIAS por taksi la severecon de IA-simptomoj. La K-AIAS estas korea traduko de la Interreta Agregado-Testo de Juna (YIAT), krom kelkaj vortoj por kongrui al la situacio de mezlernejaj studentoj. La strukturo kaj komponentoj de la K-AIAS kaj YIAT estas identaj, 6-nivela Likert-skalo al 20-demandoj. Tuta poentaro de 20-49-punktoj reprezentas la averaĝan interretan uzanton, kaj poentaro de 50-79-punktoj reprezentas uzantojn, kiuj ofte spertas problemojn pri la interreta uzado. Poentaro de 80-100-punktoj indikas, ke la partoprenantoj spertas gravajn malfacilaĵojn en la vivo pro la uzo de interreto. La K-AIAS havas kontentigan fidindecon kaj validecon kaj la α de Cronbach estis .91 (Kim, Lee, & Oh, 2003; Juna, 1998a).

Depresio kaj timo. Deprimaj kaj maltrankvilaj simptomoj estis taksitaj per BDI (korea versio) kaj BAI (korea versio) respektive. BDI kaj BAI estas kunmetitaj de 21-eroj, kaj la pacientoj taksas ĉiun simptomon sur 4-punkto Likert-skalo en kreskanta severeco. En BDI, sekvaj severniveloj estas sugestitaj: interpunkcioj inter 0 kaj 13 indikas minimuman, inter 14 kaj 19 milda, inter 20 kaj 28 modera, kaj inter 29 kaj 63 severa depresio. En BAI, sekvaj severniveloj estas sugestitaj: poentaroj inter 0 kaj 7 indikas neniun maltrankvilon, inter 8 kaj 15 milda, inter 16 kaj 25 modera, kaj inter 26 kaj 63 severa angoro. Ambaŭ skaloj validis en koreaj loĝantaroj. La α de Cronbach estis inter .78 kaj .85 por BDI kaj .91 por BAI (Beck & Steer, 1990; Beck, Steer, kaj Brown, 1996; Beck, Ward, Mendelson, Mock, & Erbaugh, 1961; Lee & Song, 1991; Yook & Kim, 1997).

Senforteco. Impulsemo-simptomo estis taksita per la korea versio de la BIS-11. La BIS-11 estas unu el la plej ofte uzataj iloj por taksi impulsemon. La originala BIS-11 konsistas el 30 eroj poentitaj sur 4-punkta Likert-skalo kaj nivelo de impulsemo mezuriĝas per sumigado de la poentaroj por ĉiu ero. La pli alta poentaro signifas pli severan impulsemon. Ĝi taksas la tri ĉefajn dimensiojn de impulsema konduto: atentema impulsemo (manko de fokuso al la daŭranta tasko), motora impulsemo (agado sen pensado) kaj neplana impulsemo (eroj, orientiĝo al la estanteco anstataŭ al la estonteco). La korea versio de la BIS-11 konsistas el 23 eroj, do la nombro da eroj, kiuj mezuras ĉiun dimension, estas malsama, sed la resto estas la sama. Heo kaj aliaj. pruvis la fidindecon kaj validecon de korea versio de BIS-11 en ilia studo, kaj la α de la skalo de Cronbach estis .686 (He, Ho kaj Kim, 2012; Patton, Stanfordo, kaj Barratt, 1995).

Alkohola uzo kaj rilataj simptomoj. Ni uzis la AUDIT-K por taksi la severecon de alkoholuzo kaj rilataj simptomoj de la partoprenantoj. AUDIT-K konsistas el 10 eroj; ĉiu demando estas poentita de 0 ĝis 4. Demandoj 1-3 taksas la alkoholkonsumon de partoprenantoj, demandoj 4-6 ekzamenas nenormalan trinkkonduton, demandoj 7 kaj 8 taksas malfavorajn psikologiajn reagojn, kaj demandoj 9 kaj 10 taksas alkoholajn problemojn. En la studo kun universitataj studentoj, Fleming et al. sugestis la liman valoron de 8. Lee et al. pruvis la fidindecon kaj validecon de AUDIT-K en ilia studo kaj la α de la skalo de Cronbach estis .92 (Babor, De La Fuente, Saunders, & Grant, 1992; Fleming, Barry, & MacDonald, 1991; Lee, Lee, Lee, Choi, & Namkoong, 2000).

Infanaj simptomoj de ADHD. Ni uzis mallongan version de WURS-KS, kiu estis tradukita al la korea de Koo kaj aliaj. taksi la infanajn ADHD-simptomojn. La WURS estas mem-raporta enketilo por la retrospektiva takso de infanaĝaj ADHD-simptomoj en plenkreskuloj por ADHD. La originala WURS konsistis el 61 eroj, sed en ĉi tiu studo oni uzis la mallongan version konsistantan el 25 eroj. La originala versio de WURS ĝuste identigis 86% de pacientoj kun TDAH, kaj la mallonga versio de ĝi ankaŭ montris altan sentemon kaj specifecon por provizi la diagnozon de infana TDAH kiam 36 punktoj estis aplikitaj kiel limiga valoro. La valideco kaj fidindeca analizo de korea mallonga versio de WURS estis farita kun normalaj inaj koreaj plenkreskuloj kaj montris kontentigan fidindecon kaj validecon. La α de Cronbach estis .93 (Koo et al., 2009; Ward, Wender, kaj Reimherr, 1993).

Simptomoj de ADHD de plenkreskuloj. CAARS-KS kutimis taksi la plenkreskajn simptomojn de ADHD en ĉi tiu studo. La CAARS estas unu el la plej uzataj mem-raportaj demandosekcioj taksantaj plenkreskajn ADHD-simptomojn, kaj ni uzis ĝian korean mallongan version, konsistantan el 20-eroj kaj kvar subskaloj: neatento-memoro-problemoj (IM), hiperaktiveco-trankvilo (HR), impulsiveco / emocia laboreco (IE), problemoj kun memkoncepto (SC). Estas sciate, ke T-poentoj super 65 estas klinike signifaj por ĉiu subskalo. La fidindeco kaj valideco de la CAARS-KS estis establitaj kaj la α de Cronbach estis .92 (Chang, 2008; Conners, Erhardt, & Sparrow, 1999; Erhardt, Epstein, Conners, Parker, & Sitarenios, 1999).

diskuto

En ĉi tiu studo, la plej multaj partoprenantoj, 35-partoprenantoj (57%), estis klasifikitaj por havi IA dum la aplikado de la kriterioj de Young difinante poentaron 50 kiel milda IA ​​(Hardie & Tee, 2007; Juna, 1998b). Ankaŭ la meza poentaro de K-AIAS estis alta (mezuma poentaro = 51.2, SD = 20.3), kompare kun la aliaj psikiatriaj kondiĉoj kiel BDI, BAI, BIS-11, AUDIT-K kaj WURS-KS.

Konforma al la antaŭaj studoj (Dalbudak & Evren, 2014; Yen et al., 2009, 2017; Yoo et al., 2004), ni trovis signifajn asociojn inter la severeco de IA kaj la severeco de ADHD-simptomoj. Simile, aliaj psikiatriaj komorbidaj kondiĉoj kiel depresio, angoro, kaj alkohol-simptomoj ankaŭ montris signifajn rilatojn kun la plenkreskaj simptomoj de plenkreskaj ADHD konforme al la antaŭaj studoj (Fischer et al., 2007; Kessler et al., 2006; Ni & Gau, 2015; Sobanski et al., 2007).

La ĉefa trovo de ĉi tiu studo, kiu ankaŭ kongruas kun nia hipotezo, estis, ke la severeco de IA estis signife asociita kun la nivelo de plej multaj dimensioj de plenkreskaj simptomoj de plenkreskuloj eĉ post kontrolado de la simptomaro de ADHD de infanaĝo kaj aliaj psikiatriaj komorbidaj kondiĉoj. Nur SC-dimensio, kiu prezentis malaltan memrespekton kaj deficiton en memfido, ne montris la signifan asocion kun IA-severeco. Ĉi tiu rezulto povas esti klarigita per pluraj studoj de Chang (2008) kaj Kim, Lee, Cho, Lee, kaj Kim (2005), kiu indikis SC-simptomodimension en CAARS-KS kiel aldona skalo taksanta sekundarajn problemojn kaŭzitajn de kernaj simptomoj de ADHD kiel hiperactiveco, neatento, kaj impulsiveco. En ĉi tiu studo, nur severeco de depresia simptomo signife antaŭdiris la nivelon de SC-simptoma dimensio. Konsiderante ĉi tiujn trovojn, oni povus konkludi, ke la severeco de IA signife antaŭdiris ĉiujn kernajn simptomajn dimensiojn de plenkreska ADHD.

Alia interesa trovo estis, ke kontraste kun la komuna kredo, la graveco de la simptomoj de ADHD de infanaĝo ne montris signifajn asociojn kun plej multaj dimensioj de plenkreskaj simptomoj de ADHD. Nur IE-dimensio montris signifan asocion kun la simptomo de la infanaĝo de ADHD en modelo de regresiga analizo 2 (vidu Tablon 3). Tamen ĉi tiu signifa asocio de simptomoj de la infanaĝo de ADHD kun IE malaperis post kiam IA severeco estis inkluzivita en regresistemon, indikante ke IA graveco havis pli gravan asocion kun IE ol faris infana ADHD.

Aktualaj trovoj en ĉi tiu studo eble arros al la rilato inter severeco kaj TDAH. Ambaŭ du eblecoj klarigantaj altan komorbidecon inter IA kaj ADHD, niaj rezultoj subtenis la hipotezon indikante la ekziston de distingaj simpatioj similaj al la TDAH-simptomoj. Kontraŭe al la konvencia koncepto de ADHD plenkreskulo koncerne kiel daŭrigo de infana TDAH-kondiĉo (Halperin, Trampush, Miller, Marks, & Newcorn, 2008; Lara et al., 2009), freŝaj trovoj indikis, ke du malsamaj infanaĝaj komenciĝoj kaj plenkreskuloj povus ekzisti ADHD kaj plenaĝa ADHD ne estas simpla daŭrigo de infanaĝo ADHD (Castellanos, 2015; Moffitt et al., 2015). En konsento kun ĉi tiuj trovoj, ĉi tiu studo indikis ke la aktualaj simptomoj de ADHD montris asociojn pli gravaj kun IA ol la simptomo de la infanaĝo de ADHD en WURS. Krome, la graveco de la simptomoj de la infanaĝo de ADHD mem ne montris signifajn korelaciojn kun kerno de plenaĝa ADHD-simptomo krom IE-dimensio en ĉi tiu studo.

Antaŭaj studoj indikis, ke la plenkreska ADHD-statuso estas ligita kun la evoluaj trajektorioj de cortikaj komponantoj kaj blankaj aferoj ŝanĝiĝoj de pluraj retoj (Cortese et al., 2013; Karama & Evans, 2013; Shaw et al., 2013). Simile, freŝaj studoj pruvis, ke IA povus kaŭzi funkciajn, strukturajn ŝanĝojn kaj eksternormojn en cerbo (Hong et al., 2013a, 2013b; Kuss & Griffiths, 2012; Lin et al., 2012; Weng et al., 2013; Yuan et al., 2011; Zhou et al., 2011). Surbaze de ĉi tiuj trovoj, ni povus spekuli ke funkciaj kaj strukturaj cerba anormaloj rilatigitaj al IA eble ankaŭ esti rilatigita al plenkreskaj konceptaj simptomoj de ADHD, kiuj devus esti diferencitaj de sendependa ADHD-malordo. La alta komorbideco inter IA kaj ADHD (Ho kaj aliaj, 2014) povus esti konata per cognitivaj kaj kondutomaj simptomoj rilatigitaj al IA anstataŭ simptomoj de sendependa ADHD-malordo.

Ĉi tiu studo havis iujn limojn. Unue, uzo de memtaksaj skaloj por taksi IA kaj aliajn psikiatriajn kondiĉojn povas esti konsiderata kiel limigo. Due, ĉiuj partoprenantoj estis junaj plenkreskaj viroj kun neniu psikiatria historio, kiuj varbis el interretaj reklamoj. Ĉi tiu speco de mem-elektita specimeno-specimeniga metodo eble dubis la trovojn de la studo. Krome, ĉi tiu restriktita partoprenanto-selektado limigas la amplekson de ĝeneraligeblaj rezultoj en la studo, ebligante ĝeneraligi al la inoj, malsamajn aĝogrupojn kaj pacientojn, kiuj bezonas klinikajn intervenojn. Precipe ĉar la psikiatriaj simptomoj de la partoprenantoj, kiuj ne havas psikiatrian historion, estis taksitaj, oni konsideras, ke ekzistas limo apliki la rezultojn de ĉi tiu studo al klinikaj psikiatriaj pacientoj. Por ĝeneraligi la nunajn rezultojn, ni bezonas studi pli reprezentan specimenon de la loĝantaro kaj efektivaj psikiatriaj pacientoj. Trie, ĉar ĉi tiu studo baziĝis sur retrospektiva rememoro de infanaĝaj simptomoj, la raporto de partoprenantoj pri infanaĝaj simptomoj ne povis esti validigita kaj ni ne povis establi kaŭzajn rilatojn inter variabloj.