Kosto kaj Efikeco de Kombinita kontraŭ Norma Kognitiva Konduta Terapio por Outpatients Kun Depresio en Rutaj Specialigitaj Mensa Sano-Zorgado: Piloto Hazarda Kontrolita Provo (2019)

J Med Interreta Rezulto. 2019 Oct 29; 21 (10): e14261. doi: 10.2196 / 14261.

Kooistra LC1,2,3, Wiersma JE2,3, Ruwaard J2,3, Neijenhuijs K1,3,4, Lokkerbol J5, van Oppen P2,3,6, Smit F.1,3,5,7, Ripero H1,2,3,6.

abstrakta

BACKGROUND:

Kognitiva kondutoterapio (CBT) estas efika kuracado, sed la aliro ofte estas limigita pro kostoj kaj limigita havebleco de trejnitaj terapiistoj. Kombini interrete kaj vizaĝ-al-vizaĝa CBT por depresio povus plibonigi kostefikecon kaj kuracadan haveblecon.

OBJETO:

Ĉi tiu piloto-studo celis ekzameni la kostojn kaj efikecon de miksita CBT kompare kun norma CBT por deprimitaj pacientoj en specialigita menshigieno por gvidi plian esploradon kaj disvolviĝon de miksita CBT.

METODOJ:

Pacientoj estis hazarde destinitaj al miksita CBT (n = 53) aŭ norma CBT (n = 49). Miksita CBT konsistis el 10 semajnaj vizaĝ-al-vizaĝaj sesioj kaj 9 Ret-bazitaj sesioj. Norma CBT konsistis el 15 ĝis 20 semajnaj vizaĝ-al-vizaĝaj sesioj. Ĉe baseline kaj 10, 20, kaj 30 semajnojn post komenco de kuracado, mem-taksita depresia severeco, kvalit-ĝustigitaj viv-jaroj (QALYs), kaj kostoj estis mezuritaj. Klinikistoj, blindigitaj al traktado-atribuo, taksis psikopatologion en ĉiuj tempopunktoj. Datumoj estis analizitaj uzante linearajn miksitajn modelojn. Necertecaj intervaloj ĉirkaŭ taksoj de kosto kaj efiko estis taksitaj per 5000 Montekarlo-simuladoj.

REZULTO:

Miksita CBT-kuracado daŭris mezajn 19.0 (SD 12.6) semajnojn kontraŭ mezaj 33.2 (SD 23.0) semajnoj en norma CBT (P <.001). Neniuj signifaj diferencoj estis trovitaj inter grupoj por depresiaj epizodoj (riska diferenco [RD] 0.06, 95% CI -0.05 ĝis 0.19), respondo al kuracado (RD 0.03, 95% CI -0.10 ĝis 0.15), kaj QALYs (averaĝa diferenco 0.01, 95% CI -0.03 ĝis 0.04). Mezaj sociaj kostoj por miksita CBT estis 1183 € pli altaj ol norma CBT. Ĉi tiu diferenco ne estis signifa (95% CI -399 al 2765). Miksita CBT havis probablon esti kostefika kompare kun norma CBT de 0.02 per ekstra QALY kaj 0.37 por aldona kuracista respondo, kun plafona proporcio de € 25,000. Por sanprovizantoj, mezaj kostoj por miksita CBT estis 176 € pli malaltaj ol norma CBT. Ĉi tiu diferenco ne estis signifa (95% CI -659 al 343). Je € 0 por plia efika unuo, la probablo, ke miksita CBT estu kostefika kompare kun norma CBT, estis 0.75. La probablo pliiĝis al 0.88 ĉe plafona proporcio de 5000 eŭroj por aldonita traktado, kaj al 0.85 ĉe 10,000 XNUMX eŭroj per QALY gajnita. Por eviti novajn deprimajn epizodojn, miksita CBT ne estis kostefika kompare kun norma CBT ĉar la kresko de kostoj estis asociita kun negativaj efikoj.

Konkludoj:

Ĉi tiu piloto-studo montras, ke miksita CBT povus esti promesplena maniero engaĝi deprimitajn pacientojn en specialigita mensa sano. Kompare kun norma CBT, miksita CBT ne estis konsiderata kiel kostefika de soci-perspektivo sed havis akcepteblan probablon esti kostefika el la sanprovizora vidpunkto. Rezultoj devas esti zorge interpretitaj pro la malgranda specimeno. Plua esplorado pri pli grandaj replikaj studoj enfokusigitaj al optimumigo de la klinikaj efikoj de miksita CBT kaj ĝia buĝeta efiko estas pravigita.

Ŝlosilvortoj: miksita kognitiva kondutoterapio; kosto-efikeco; depresio; randomigita kontrolita provo; faka menshigieno

PMID: 31663855

DOI: 10.2196/14261