abstrakta
Celoj Por sisteme ekzameni la evidentecon de malutiloj kaj profitoj rilate al la tempo elspezita sur ekranoj por sano kaj bonstato de infanoj kaj junuloj (CYP) por informi politikon.
metodoj Sistema revizio de recenzoj faritaj por respondi la demandon "Kio estas la evidenteco pri sano kaj bonstato de efektiveco de infanoj kaj adoleskantoj (CYP)?" Elektronikaj datumbazoj estis serĉitaj sistemaj recenzoj en februaro 2018. Eligataj revizioj informis asociojn inter tempo sur ekranoj (screentime; iu ajn tipo) kaj ia sano / bonstato rezulto en CYP. Kvalito de recenzoj estis taksita kaj forto de evidenteco tra recenzoj taksitaj.
rezultoj 13-recenzoj estis identigitaj (1 alta kvalito, 9a mezumo kaj 3 malalta kvalito). 6 adresis korpon-komponadon; 3a dieto / energia ingestaĵo; 7a mensa sano; 4 cardiovaskula risko; 4 por taŭgeco; 3 por dormi; 1 doloro; 1-asma. Ni trovis modere fortan ateston pri asocioj inter tempoj kaj pli granda obesidad / adiposidad kaj pli altaj depresiaj simptomoj; modera evidenteco por asocio inter pli tempo kaj pli alta energio, malpli da sana dieta kvalito kaj pli malriĉa vivkvalito. Estis malforta evidenteco por asocioj de screentime kun kondutproblemoj, angoro, hiperactiveco kaj atentado, pli malriĉa memestimo, pli malriĉa bonstato kaj pli malriĉa psikosocia sano, metabola sindromo, pli malriĉa cardiorespiratika kapableco, pli malriĉa cognitiva evoluo kaj pli malaltaj edukaj atingoj kaj malbonaj dormaj rezultoj. . Ne ekzistis nek nesufiĉa indico por asocio de screentime kun manĝantaj malordoj aŭ memmortigo, individuaj cardiovaskulaj riskon-faktoroj, astmo-prevalenco aŭ doloro. Evidenteco por sojlokoj estis malforta. Ni trovis malfortajn provojn, ke malgrandaj kvantoj de ĉiutaga ekrano ne estas malutilaj kaj povas havi iujn avantaĝojn.
konkludoj Ekzistas evidenteco, ke pli altaj niveloj de screentime asocias diversajn sanajn malutilojn por CYP, kun evidenteco pli forta por adiposidad, malsana dieto, deprimiĝaj simptomoj kaj kvalito de vivo. Evidenteco por gvidi politikon pri sekura CYP-eksterlanda ekspozicio estas limigita.
Fortoj kaj limigoj de ĉi tiu studo
Komprenis sisteman revizion de recenzoj en multoblaj elektronikaj datumbazoj uzante specifitan metodaron.
Inkluditaj nur studoj, kiuj rekte raportis screentime aparte de aliaj malnomadaj kondutoj.
Uzita pritaksado de revizio-kvaliton kaj pezon de subtenaj indicoj por asigni forton de indicoj al rezultoj.
Kvalito de inkluditaj recenzoj estis ĉefe modera aŭ malalta, superregita de studoj pri televidaj vidajxoj, kun pli ofta raporto mem-raportita.
Datumoj en uzado de moveblaj ekranoj estis ekstreme limigitaj kaj nia revizio ne traktis la enhavon aŭ kuntekston de ekranvido.
Enkonduko
La ekrano, ĉu ĝi estas komputilo, poŝtelefono, tablojdo aŭ televido, estas simbolo de nia moderna epoko. Por niaj infanoj, la "ciferecaj indiĝenoj", kiuj kreskis ĉirkaŭitaj de ciferecaj informoj kaj distro sur ekranoj, tempo sur ekranoj (screentime) estas grava parto de nuntempa vivo.
Tamen kreskas la zorgoj pri la efiko de ekranoj pri sano de infanoj kaj junuloj (CYP). Estas pruvoj, ke skripto asocias kun obezeco, kun sugestitaj mekanismoj pliigo de energio,1 la movo de tempo disponebla por fizika agado2 aŭ pli rekte per redukto de metabola rapideco.3 Ankaŭ ekzistas indikaĵoj, ke altaj fluoj estas asociitaj kun malutilaj efikoj al irritabilidad, malbona humoro kaj kognitiva kaj sociemota evoluo, kondukante al malbona instruado.4
Pro ĉi tiuj zorgoj, spertaj grupoj proponis regi spektaklan tempon por infanoj. La Usona Akademio de Pediatrio en 2016 rekomendis limigi vivtempon por infanoj en aĝo de 2-5 jaroj ĝis 1 horo / tago de altkvalitaj programoj kaj por gepatroj limigi vivotempon en konsento kun CYP 6-jara aŭ pli.5 La Kanada Pediátrica Socio elsendis similajn gvidliniojn en 2017.6
Tamen estis kritikoj de profesiaj gvidlinioj kiel ne-pruvaj,7 kiel indico por efiko de screentimo sur sano estas nekonsekvenca, kun sistemaj recenzoj montrante malkonsekvencajn rezultojn.8-11 Ĉi tio eble parte ŝuldiĝas al ne apartigi screentime de ne-ekranaj malnomadaj kondutoj karakterizitaj per malalta fizika movado kaj energia elspezo. I eble ankaŭ ŝuldiĝas al malsukceso disigi la malnomadajn elementojn de screentimo de la enhavo rigardita sur ekranoj. Aliaj argumentis, ke ekrano-bazitaj ciferecaj amaskomunikiloj havas eblajn signifajn sanajn, sociajn kaj kognajn avantaĝojn kaj ke malutiloj estas troigitaj. Elstaraj grupoj de sciencistoj ĵus argumentis, ke mesaĝoj, kiujn la ekranoj estas esence malutilaj, simple ne subtenas solidaj esploroj kaj pruvoj.12 Aliaj rimarkis, ke edukado kaj industriaj sektoroj ofte antaŭenigas vastigitan uzon de ciferecaj aparatoj de CYP.13
Nia celo estis sisteme ekzameni la pruvojn pri la efikoj de tempo pasigita uzante ekranojn pri sano kaj bonfarto inter CYP. Sistemaj recenzoj de recenzoj (RoR aŭ pluvombreloj) estas precipe taŭgaj por rapide kolekti la forton de indicoj tra tre vasta areo por gvidi politikon. Ni do entreprenis RER pri la efikoj de ekzemplo de ĉia speco pri CYP-sanoj kaj bonfarto rezultoj.
metodoj
Ni entreprenis sisteman revizion de publikigitaj sistemaj recenzoj, raportado de metodoj kaj rezultoj uzante la Preferitajn Raportajn Erojn por Sistemaj Revizioj kaj Meta-Analizaj kontrolliston.14 La revizio registris kun la registro de sistemaj recenzoj de PROSPERO (numerplato CRD42018089483).
Revizii demandon
Nia revizia demando estis 'Kia estas la indikaĵoj por efikoj de sano kaj bonfarto de sceno en infanoj kaj adoleskantoj?'
Serĉu strategion
Ni serĉis elektronikajn datumbazojn (Medline, Embase, PsycINFO kaj CINAHL) en februaro 2018. Ni uzis la serĉ-esprimojn en Medline jene: '(infano Aager adoleskanto A adolesc junaj OR junuloj) KAJ (ekrana tempo A OR televida A OR OR komputila OR sedentara konduto Aary sedenta agado) Kaj sano', kun publikiga tipo limigita al 'sistema revizio, kun aŭ sen meta-analizo. Similaj serĉvortoj estis uzataj en la aliaj datumbazoj. Ni ne limigis studojn laŭ dato aŭ lingvo. Identigitaj signifaj recenzoj estis serĉataj manke por aldonaj veraj referencoj.
Kvalifikoj
Ni nur inkludis sistemajn reviziojn, kiuj plenumis la jenajn kvalifikajn kriteriojn:
Sisteme serĉis kaj recenzis la literaturon uzante specifitajn protokolojn.
Ekzamenitaj infanoj aŭ adoleskantoj de 0 ĝis 18-jaroj. Studoj kun pli vasta aĝo kiu havigis datumojn pri infanoj / adoleskantoj aparte estis elekteblaj.
Taksis kaj raportis screentime, te, tempo pasigita sur ekranoj de ajna tipo, inkluzive de mem-raporto aŭ mezurita / observitaj mezuroj.
Ekzamenitaj trafoj pri bonstato kaj sano pri infanoj aŭ adoleskantoj.
Ni ekskluzis recenzojn, en kiuj oni ne difinis adekvate screentemon aŭ kie tempo sur ekranoj ne apartiĝis de aliaj formoj de malnomada konduto, ekzemple, sidante dum parolado / hejmtasko / legado, tempo pasigita en aŭto, ktp. Kie recenzoj ekzamenis entutan malnomadan konduton. sed raportis eltrovojn por screentime aparte al aliaj formoj de malnomada konduto, ĉi tiuj estis inkluditaj. Tamen recenzoj, kiuj ne disigis screentimon de aliaj malnomadaj kondutoj, ne estis inkluditaj. Kie aŭtoroj ĝisdatigis recenzon, kiu inkluzivis ĉiujn antaŭajn studojn, ni nur inkludis la postan revizion por eviti duplikatadon.
Studi selektado
Fluodiagramo de studidentigo kaj selektado estas montrita en figuro 1. Titoloj kaj resumoj estis reviziitaj kaj eble elektitaj artikoloj identigitaj post forigo de duplikatoj. La resumoj de 389-artikoloj estis reviziitaj kaj 161 potenciale elekteblaj artikoloj estis identigitaj, kiuj ŝajnis plenumi la kvalifikajn kriteriojn. Post revizio de plena teksto por determini finan kvalifikon, 13-recenzoj estas inkluzivitaj en ĉi tiu recenzo. Karakterizaĵoj de la inkluditaj recenzoj estas montritaj en tablo 1.
figuro 1
Fluodiagramo por recenzo.
tablo 1
Karakterizaĵoj de inkluditaj studoj
Eltiro de datumoj
Priskriboj kaj rezultoj de ajna kvanta meta-analizo estis eltiritaj al kalkultabelo per NS kaj plene kontrolita por precizeco de RV.
Taksado de kvalito
La kvalito de sistemaj recenzoj inkluzive de risko de antaŭjuĝo estis taksita per la adapta versio de Taksanta la Metodan Kvaliton de Sistemaj Revizioj (AMSTAR).15 Ni karakterizis recenzojn kiel alta, meza aŭ malalta kvalito. Alt-kvalitaj revizioj estis postulataj por havi la jenajn: provizitaj a priori publikigitaj dezajnoj (ekz., Publikigitaj protokoloj aŭ havis etikan komitatan aprobon); serĉis almenaŭ du bibliografiaj datumbazoj kaj plialtigis alian serĉmanieron; serĉis raportojn sendepende de eldona tipo; listigitaj kaj priskribitaj inkludis studojn; uzis almenaŭ du homojn por eltiro de datumoj; dokumentis la grandecon kaj kvaliton de inkluditaj studoj kaj uzis ĉi tion por informi iliajn sintezaĵojn; sintezitaj studaj eltrovoj narrative aŭ statistike; taksis la verŝajnecon de publikecaj antaŭjuĝoj kaj inkludis deklaron pri konflikto de interesoj. Meza-kvalitaj revizioj estis postulataj por havi: serĉita almenaŭ unu datumbazo; listigitaj kaj priskribitaj inkludis studojn; dokumentis la kvaliton de la enmetitaj studoj kaj sintezis studajn eltrovojn kiel rakonte aŭ statistike. Recenzoj ne plenumis ĉi tiujn kriteriojn estis difinitaj kiel malalta kvalito. Notu, ke ni ne celis taksi la kvaliton de primaraj studoj en ĉiu recenzo.
Sintezado de datumoj kaj resumaj mezuroj
Sintezo komenciĝis per resumado de recenzrezultoj kaj konkludoj laŭ biletformo. Recenzoj tiam estis grupigitaj laŭ sano domajno: korpa kunmetaĵo (inkluzive de adiposity); dieto kaj energio; mensa sano kaj bonfarto; kardiovaskula risko; taŭgeco; sciiĝo, evoluado kaj edukaj atingoj; dormi; doloro kaj astmo. Ni taksis, ĉu la konkludoj de recenz-nivelaj pruvoj ŝajnas raciaj, ekzemple, konsiderante efikajn grandecojn kaj desegnojn. Ni rimarkis metaanalizon faritan en recenzoj aparte al rakontaj trovoj. Ni rimarkis trovojn pri dozo-respondo kiam taŭge. Ni faris neniun provon kvantive resumi trovojn trans recenzoj kiel kvantaj resumoj devus esti entreprenitaj sur individua studa nivelo prefere ol je revizio.
Ni tiam resumis trovojn tra ĉiu domajno laŭ la ĝenerala forto de indicoj laŭ la kohereco de trovoj trans malsamaj recenzoj, la kvalito de la revizio, la dezajno de inkluditaj studoj kaj kiel rezultoj estis taksitaj. En ĉi tio ni celis minimumigi la tielnomitan voĉdonadon, tio estas, ne kvantigi la nombron de studoj raportantaj pozitivajn kaj negativajn trovojn sendepende de ilia grandeco kaj kvalito. Anstataŭe ni taksis rezultojn laŭ la grandeco kaj kvalito de recenzoj (taksitaj de AMSTAR) same kiel la dezajno de primaraj studoj.16 Resumante trovojn tra recenzoj, ni difinis fortan evidentecon kiel konsekvencan evidentecon de asocio raportita de multaj altkvalitaj recenzoj, modere fortan evidentecon kiel konsekvencan evidentecon tra multaj mezkvalitaj recenzoj, moderan evidentecon kiel plejparte konsekvencan evidentecon tra mezkvalitaj recenzoj kaj malforta indico kiel reprezentado de iuj indikaĵoj de mezkvalitaj recenzoj aŭ pli konsekvenca indico de malbonkvalitaj recenzoj.15
Partopreno de paciento
Pacientoj aŭ publiko ne partoprenis la koncepton aŭ efektivigon de ĉi tiu esplorado.
rezultoj
Karakterizaĵoj de la 13 inkludis recenzojn estas montritaj en tablo 1 kun kvalitaj taksoj por inkluditaj recenzoj montritaj en tablo 2. La proporcio de studoj en ĉiu revizio ankaŭ en aliaj recenzoj variis de 0% ĝis 22%. tablo 3 montras la mapadon de recenzoj al rezultaj areoj laŭ kvalito-kategorio. La celoj de multaj el la inkluditaj recenzoj interkovris kaj multaj recenzoj konsideris multoblajn rezultojn. Estis ses recenzoj kiuj konsideris la asociojn de screentimo kun korpaj komponaĵoj (inkluzive de obezeco), tri por dieto kaj energio, sep por mensa sano rilatajn rezultojn inkluzive de memfido kaj vivkvalito, kvar por kardiovaskula, kvar por taŭgeco, tri por dormo kaj unu por doloro kaj astmo. La sola altkvalita revizio estis limigita al kardiovaskula risko. Ni priskribas trovojn per domajno malsupre.
Korpa kunmetaĵo
Konsekvencaj atestaĵoj pri asocio inter ekzemplo kaj pli granda abundo estis raportitaj en kvin mez-kvalitaj recenzoj kaj en malalta kvalito revizio.
Entute screentime
En meznivelaj recenzoj, Costigan et al 8 raportis ke 32 / 33-studoj, inkluzive de 7 / 8-studoj kun malalta risko de biaso, identigis fortan pozitivan asocion de screentime kun pezstatuso; van Ekris et al 11 raportis fortajn evidentecojn pri rilato inter screentime kaj korpa maso-indico (BMI) aŭ BMI-z-poentaro surbaze de du altkvalitaj studoj kaj modera evidenteco pri rilato kun tropezo / obezeco en tri malaltkvalitaj studoj kaj Carson et al 17 raportis fortan asocion inter screentime kaj malfavora korpa konsisto (obezeco aŭ pli alta IMC aŭ grasa maso) en 11 / 13 longitudaj studoj, 4 / 4 kaz-kontrolaj studoj kaj 26 / 36 transversaj studoj.
En malaltkvalita revizio, Duch et al 9 raportis pozitivan rilaton inter screentime kaj BMI en studoj 4 / 4.
Televida sceno
La granda plimulto de trovoj rilatis al televida klarvizio. Tremblay et al 10 raportis moderan asocion inter televidaj komercaj kaj manĝemaj mezuroj, identigitaj en 94 / 119 transversaj studoj kaj 19 / 28 longitudaj studoj. van Ekris et al raportis fortan pruvon pri pozitiva rilato inter televida vidada tempo kaj efiko de obleza pezo / obeza laŭlonge de tri bonkvalitaj studoj kaj en tri malaltkvalitaj studoj. Carson et al raportis, ke malfavora kadukiĝo estis asociita kun televida vidado en 14 / 16 longitudaj studoj, 2 / 2-kazaj kontrolaj studoj kaj 58 / 71 transversaj studoj. LeBlanc et al 18 raportis, ke la asocio inter televidaj vidajxoj kaj malfavoraj agad-mezuroj povus esti vidataj ĉe ĉiuj aĝoj, sed tiu indika kvalito estis malalta por beboj kaj modera por infanoj kaj antaŭlernejoj.
Du recenzoj raportis metaanalizojn rilatajn al televida klarvizio. van Ekris et al raportis, ke inter 24 257 partoprenantoj de 9 eventualaj kohortoj, BMI ĉe sekvado ne estis signife asociita kun ĉiu plia horo de ĉiutaga televida spektado (β = 0.01, 95% CI -0.002 ĝis 0.02), kun alta heterogeneco tra studoj. Ĝustigo por fizika agado aŭ dieto ne materie ŝanĝis rezultojn. Kontraŭe, Tremblay et al raportis, ke tra kvar randomigitaj kontrolitaj provoj, malpliigita televida spekta tempo postinterveno estis asociita kun komuna malpliiĝo de BMI de −0.89 kg /2 (95% CI -1.467 ĝis 0.11, p = 0.01).
Komputilo, vidbendo, poŝtelefono aŭ alia screentime
Datumoj pri aliaj formoj de ekzemplo estis tre malabundaj. En meznivelaj recenzoj, Carson et al raportis, ke malfavoraj mezpovaj mezuroj estis asociitaj kun komputila gvidilo en studoj 3 / 4 sed en 0 / 2-kazaj kontrolaj studoj kaj ke trovoj en transversaj studoj estis tre malkonsekvencaj; Carson et al identigis neniun indicon por asocio inter vidraŭ videogame sceno kaj adiposity kaj van Ekris et al identigis neniun evidentecon pri rilato inter komputila / komputila ludotempo kun BMI aŭ BMI-z-poentaro en 10 malaltkvalitaj studoj aŭ kun WC aŭ WC z-poentaro en 2 malaltkvalitaj studoj.
En la sola meta-analizo, van Ekris et al raportis, ke tra 6971-partoprenantoj de kvin eventualaj kohortoj, BMI ĉe sekvaĵo ne estis signife asociita kun ĉiu plia horo de ĉiutaga komputila gvidilo (β = 0.00, 95% CI −0.004 al 0.01), kun alta heterogeneeco tra studoj. Mentustigo por fizika aktiveco aŭ dieto ne ŝanĝis materialajn rezultojn.
Efikoj de respondo al dozo
Efiko de dozo-respondo por la televida ekvido estis raportita de du mez-kvalitaj recenzoj (Tremblay et al; LeBlanc et al) kun tria (Carson.) et al) ne distingante inter televido aŭ alia screentime. Carson et al raportis, ke ekzameno-dozo-respondo estis ekzamenita en 73-studoj: pli alta ekrano tempo / televida spektaklo estis signife asociita kun malfavora korpa kunmetaĵo kun 1-horo tranĉita punkto (8 / 11-studoj), 1.5-horo tranĉita punkto studoj), 2-horo tranĉa punkto (2 / 2-studoj), 24-horo eltranĉita (34 / 3-studoj) aŭ 12-horo eltranĉita (13 / 4-studoj).
resumo
Ni konkludas, ke estas modere forta evidenteco, ke pli alta televida spektaklo estas asociita kun pli granda abundeco, sed ke ekzistas nesufiĉaj pruvoj por asocio kun ĝenerala spektaklo aŭ ne-televida spektaklo. Estas modera evidenteco, ke asocio pri dozo-respondo ĉeestas por viva tempo aŭ televida viva tempo. Tamen, ekzistas neniuj fortaj pruvoj pri aparta sojlo en horoj da televida tempo.
Dieto kaj energio
Asocioj de ekzercado kun energio kaj / aŭ dietaj faktoroj estis ekzamenitaj per du-meza kvalito kaj unu malalt-kvalita revizio.
En meza-kvalita revizio de eksperimentaj studoj, Marsh et al 1 raportis, ke estis forta pruvo, ke i) screentime en la foresto de manĝaĵa reklamado estis asociita kun pliigita dieta konsumo kompare kun ne-ekrana konduto; ii) Televida vidado pliigas konsumon de tre bongustaj energ-densaj manĝaĵoj kaj iii) estis malforta pruvo pri videoludo samtempe pliigita dum taga manĝokvanto. Ili konkludis, ke estis moderaj indikoj, ke stimulaj efikoj de TV dum konsumado estis pli fortaj en troaj aŭ obezaj infanoj ol tiuj de normala pezo, sugestante ke la unuaj estas pli inklinaj al mediaj signoj.
En meznivela revizio, Costigan et al raportis negativan asocion de screentime kun sana dieta konduto en 3 / 5-studoj. En malaltkvalita recenzo, Pearson kaj Biddle19 raportis moderajn pruvojn, ke televida klerado estis pozitive asociita kun totala energiprobo kaj energiaj densaj trinkaĵoj kaj negative asociitaj kun frukto kaj legomo-konsumado en longitudaj studoj en infanoj kaj adoleskantoj. En transversaj studoj, ili identigis moderajn indikaĵojn por la samaj asocioj por televidaj revuoj en infanoj kaj por ĝenerala klarvido en adoleskantoj.
resumo
Ni finas, ke estas modera pruvo pri asocio inter screentime, aparte televida screentime, kaj pli alta energio kaj malpli da sana dieto kvalito, inkluzive pli altan konsumon de energio kaj malpli alta manĝo en grupoj.
Mensa sano kaj bonfarto
Asocioj inter mensa sano kaj bonstato kaj ekzameno estis ekzamenitaj per sep mez-kvalitaj recenzoj.
Anksio, depresio kaj internigaj problemoj
Nur Hoare et al 20 raportis pri asocioj kun angoro, kaj trovis moderajn indikaĵojn por pozitiva asocio inter tempodaŭro kaj severeco de simptomoj de angoro.
Costigan et al raportis pozitivan asocion de screentime kun depresiaj simptomoj en 3 / 3-studoj. Simile, Hoare et al raportis fortan pruvon pri pozitiva rilato inter deprima simptomatologio kaj ekzemplo bazita sur miksitaj transversaj kaj longitudaj studoj. Hoare et al ankaŭ rimarkis, ke estas limigitaj atestoj pri asocio inter sociaj amaskomunikiloj kaj kronikaj depresioj. Suchert et al 21 raportis pozitivan asocion de ekzemplo kun internigadaj problemoj (en 6 / 10-studoj), sed rimarkis mankon de klara pruvo pri depresioj kaj angoro simptomoj kiam mezurita aparte.
Pri dozo-respondo por depresiaj simptomoj, Hoare et al raportis, ke pli altaj deprimaj simptomoj estis asociitaj kun ≥2 horoj da televida tempo ĉiutage en 3/3 studoj. Suchert et al raportis, ke tri studoj identigis kurbajn asocion inter grizaj kaj depresiaj simptomoj, tiel ke adoleskantoj uzantaj ekranojn laŭ modera maniero montris la plej malaltan prevalencon de depresiaj simptomoj.
Kondutaj problemoj
Carson et al raportis, ke asocio inter brilado kaj kondutismaj problemoj estis ekzamenita en 24-studoj. En longitudaj studoj, pozitiva asocio kun malfavoraj kondutaj mezuroj estis raportita en 2 / 2-studoj por totalaj scenentimaj kaj 3 / 5-studoj por televidaj screentime, sed nula unuiĝo estis raportita en 3 / 3-studoj de videoludaj screentimo. En transversaj studoj, pozitivaj asocioj estis raportitaj por televidaj progresoj (4 / 6-studoj), komputila uzado (3 / 5-studoj) kaj videoludaj screendoj (3 / 4-studoj). En kontrasto, Tremblay et al konkludis, ke ekzistas malbonaj pruvoj, ke la televidfronto rilatas al pli grandaj niveloj de kondutaj problemoj.
Pri dozon respondon, Carson et al raportis, ke tio estis ekzamenita en du studoj, kiuj ambaŭ raportis, ke televida vespero> 1 horo ĉiutage estis asociita kun malfavoraj kondutaj mezuroj.
Hiperaktiveco kaj malatento
Hiperakteco kaj atento estis nur konsiderataj en unu recenzo. Suchert et al raportis, ke ekzistis pozitiva asocio inter problemoj pri ĝustigado kaj hiperaktiveco / nekatentado en studoj 10 / 11.
Aliaj mensaj sanproblemoj
LeBlanc et al raportis, ke ekzistas modera indico, ke televida viva tempo estis asociita kun pli malbona psikosocia sano en junaj infanoj en aĝo de 14 jaroj.
Nur unu recenzo ĉiu konsideris la asocion de screentime kun manĝaj malordoj kaj suicidema ideigo. Suchert et al raportis, ke ne estas klara pruvo pri asocio kun simptomoj pri manĝomalsano, dum Hoare et al raportis, ke ne estas klara pruvo pri rilato kun suicidema pensado.
Memestimo
Efikoj al memfido estis konsiderataj en tri recenzoj. Hoare et al konkludis, ke ekzistas moderaj indikoj pri rilato inter malalta memfido kaj ekzemplo. Carson et al raportis, ke ĉi tiu asocio ne estis konsiderata en longitudaj studoj sed ke en transversaj studoj, pli malalta memfido estis asociita kun screentimo en 2 / 2-studoj kaj kun komputila vidado en 3 / 5-studoj, kaj neniu klara pruvo por poŝtelefono. .
Kontraŭe, Suchert et al raportis neniun klaran indicon pri asocio kun memfido kaj Tremblay et al simile raportis neklaran pruvon, kun nur 7 / 14 transversaj studoj montrantaj inversan rilaton inter screentime kaj memfido.
Kvalito de vivo kaj bonfarto
Kvalito de vivo estis konsiderata en unu recenzo pri sano-vivkvalito (HRQOL) kaj en du recenzoj kiuj raportis pri perceptita vivokvalito aŭ perceptita sano.
HRQOL kiel formala mezurita konstruo estis ekzamenita de Wu et al, 22 kiu raportis konsekvencan evidentecon, ke pli granda screentime estis asociita kun pli malalta mezurita HRQOL en 11/13 transversaj kaj 4/4 longitudaj studoj. Metaanalizo de 2-studoj trovis, ke ≥2-2.5 horoj / tago de varmotempo asociis kun signife pli malalta HRQOL (komuna averaĝa diferenco en HRQOL-poentaro 2.71 (95% CI 1.59 al 3.38) punktoj) ol tiuj kun <2-2.5 horoj / tago.
Suchert et al raportis, ke ekzistis pozitiva asocio inter screentime kaj pli malbona psikologia bonfarto aŭ perceptita vivkvalito en 11 / 15-studoj. Costigan et al raportis negativan asocion inter screentime kaj perceptita sano en 4 / 4-studoj.
Mentustigo por fizika agado
Suchert et al raportis ke 11 inkludis studojn ekzamenis la asocion inter screentime kaj mensa sano adaptita por fizika aktiveco. Ili raportis, ke en ĉiu studo la rilato inter screentime kaj pli malbona mensa sano (gamo de rezultoj) estis fortika al alĝustigo por fizika agado, sugestante ke screentime estas riska faktoro por malbona mensa sano sendepende de movo de fizika aktiveco.
resumo
Estas modere forta evidenteco pri asocio inter screentime kaj depresiaj simptomoj. Ĉi tiu asocio celas ĝeneralan spektaklotempon, sed estas tre limigitaj pruvoj de nur unu recenzo pri asocio kun spektakla tempo de sociaj retoj. Estas modera evidenteco pri dozo-respondo-efiko, kun malforta evidenteco pri sojlo de ≥2 horoj ĉiutage por la asocio kun depresiaj simptomoj.
Estas modera evidenteco pri asocio de screentime kun pli malalta HRQOL, kun malforta evidenteco por sojlo de ≥2 horoj ĉiutage screentime.
Estas malfortaj pruvoj pri asociiĝo de ekzercado kun kondutaj problemoj, maltrankvilo, hiperaktiveco kaj malatento, pli malbona memestimo kaj pli malbona psikosocia sano en junaj infanoj. Ne estas klara pruvo pri asocio kun manĝaj malordoj aŭ suicidema pensado. Estas malforta pruvo, ke la asocio inter screentime kaj mensa sano estas sendependa de la movo de fizika agado.
Kardiovaskula risko
Asocioj inter ekzercado kaj kardiovaskula risko estis ekzamenitaj de unu altkvalita kaj tri mezkvalitaj recenzoj.
Sindromo metabólica / amasoj de faktoroj de risko cardiovascular
En la sola altkvalita recenzo, Goncalves de Oliveira et al 23 raportis, ke estas nulaj pruvoj pri la asocio de viva tempo aŭ televida viva tempo kun la ĉeesto de la metabola sindromo (MetS). En metaanalizo tra ses studoj (n = 3881), ili ne identigis signifan rilaton, kun la OR dum> 2 horoj da tempo = 1.20 (95% CI 0.91 ĝis 1.59), p = 0.20; Mi2= 37%). Tamen, kiam semajnfina tempo estis ekzamenita aparte en du studoj (n = 1620), ili trovis signifan asocion kun ĉeesto de la MetS (OR = 2.05 (95% CI 1.13 al 3.73), p = 0.02; I2= 0%). En meza-kvalita revizio, Carson et al raportis, ke asocio inter grupigita riska faktora poentaro kaj televida klarado estis raportita en 2 / 2 longitudaj studoj kaj 6 / 10 transversaj studoj.
Individuaj faktoroj de risko cardiovascular
Tri mezkvalitaj recenzoj ekzamenis la evidentecon pri asocio inter screentime diversaj individuaj riskfaktoroj, ekzemple kolesterolo, sangopremo, hemoglobino A1c aŭ insulina malsentemo. Tremblay et al, van Ekris et al kaj Carson et al ĉiu raportis, ke ne estis konstanta pruvo por asocio kun iu riska faktoro, kun pruvoj plejparte limigitaj al unuopaj studoj kaj ne koheraj tra studoj.
resumo
Estas malforta pruvo de asocio inter screentimo kaj televida sceno dum la MetS. Ne estas klara pruvo pri asocio kun iu individua kardiovaskula faktoro.
taŭgeco
Asocioj kun taŭgeco estis ekzamenitaj per kvar mez-kvalitaj recenzoj. Du recenzoj, Costigan et al kaj Tremblay et al, rimarkis, ke indikaĵoj por asocio inter agado kaj taŭgeco estis malfortaj kaj malkonsekvencaj. Efektive, Costigan et al rimarkis, ke 2 / 5-studoj raportis pozitivan rilaton, te, ke pli alta screentimo estis asociita kun pli alta fizika agado.
En kontrasto, du recenzoj (Carson et al, kaj van Ekris et al) konkludis, ke ekzistas fortaj indicoj pri inversa asocio inter scirentime aŭ televida screentime kaj cardioresperimenta taŭgeco. Carson et al rimarkis, ke 4/4 studoj ekzamenis sojlon kaj trovis, ke pli alta tempo de tempo estis signife asociita kun pli malalta taŭgeco kiam 2-hora tranĉa punkto estis uzata (4/4 studoj).
resumo
Ekzistas malfortaj kaj malkonsekvencaj atestaĵoj pri asocio inter scirentime aŭ televida sceno kaj cardioresperimenta taŭgeco, kun malforta pruvo por 2-horo ĉiutaga screentime sojlo.
Sciiĝo, evoluo kaj atingoj
Asocioj kun CYP-konjekto kaj evoluo estis ekzamenitaj per tri mez-kvalitaj recenzoj.
LeBlanc et al raportis, ke estas malalta kvalito indikaĵoj, ke televida klerado havis negativan efikon al kognitiva evoluo en junaj infanoj. Indico estis pli forta inter infanoj, kie LeBlanc et al konkludis, ke ekzistas modestaj kvalitaj pruvoj, ke la televidfilmo malkaŝis neniun avantaĝon kaj estis malutila al la kogna evoluo.
Tremblay et al raportis, ke estas malbona indikaĵo, ke pli granda televidfilmo asociis kun pli malbonaj edukaj atingoj. Carson et al ankaŭ rimarkis malfortajn atestojn, ke la sceno aŭ la televidokazaĵo asociis kun pli malbonaj atingoj.
resumo
Estas malforta pruvo, ke la ekzemplo pri frekventa aparta televidilo rilatas al pli malbonaj edukaj atingoj kaj havas negativan efikon al kognitiva evoluo ĉe pli junaj infanoj.
dormo
Asocioj kun dormo estis ekzamenitaj per unu meza kvalito kaj du malaltaj kvalitoj recenzoj.
En meznivela revizio, Costigan et al raportis pozitivan asocion inter ekzercoj kaj dormaj problemoj en studoj 2 / 2. En malaltkvalitaj recenzoj, Duch et al raportis, ke ne estas konkludaj pruvoj pri asocio inter tempo kaj dorma tempo. Male, Hale kaj Guan24 raportis, ke estis modera evidenteco, ke ĝenerala viva tempo, televida viva tempo, komputila viva tempo, videa viva tempo kaj poŝtelefona viva tempo estis asociita kun malbonaj dormaj rezultoj inkluzive de malfruaj dormotempoj, mallongigita totala dorma tempo, dorma komenco-latenteco kaj tagtempa laceco. Ili taksis, ke estas ĉirkaŭ 5-10 minutoj de dorma enlitiĝo post ĉiu plia horo de televida spektaklo. Trovoj de signife pli mallonga totala dorma tempo kun pli granda movebla aparata tempo estis raportitaj en 10/12 studoj, kun 5/5 raportantaj pli grandan subjektivan tagon lacecon aŭ dormemon.
resumo
Estas malforta pruvo, ke la ekzemplo de la sceno estas asociita kun malbonaj dormaj rezultoj inkluzive de prokrasto en ekdormo, reduktita tuta dorma tempo kaj tage tage. De unu revizio estas pruvoj, ke ĉi tiu asocio vidiĝas tra ĉiuj formoj de klarvizio inkluzive de televidreveno, komputila gvato, vidbildskuleto kaj poŝtelefono.
Fizika doloro
Asocioj kun doloro estis ekzamenitaj per unu meza-kvalita revizio. Costigan et al raportis, ke estis malforta pruvo pri asocio inter screentime kaj kolo / ŝultro, doloro de kapo kaj malantaŭaj doloroj, kvankam ĉi tio estis ekzamenita en tre malmultaj studoj. Ĉar ĉi tiu estis ekzamenita en nur unu revizio, ni karakterizis la nivelon de indikaĵoj kiel nesufiĉajn.
astmo
Asocioj kun astmo estis ekzamenitaj per unu mez-kvalita revizio. van Ekris et al raportis, ke estas nesufiĉaj pruvoj por rilato inter scirentime aŭ televida klarvido kaj astma superregado.
diskuto
Ĉi tiu RoR resumas la publikigitan literaturon pri la efikoj de viva tempo pri sano kaj bonstato de CYP. Evidenteco estis plej forta pri abundaj kaj dietaj rezultoj, kun modere forta evidenteco, ke pli alta televida vespero estis asociita kun pli granda obezeco / abundeco kaj modera evidenteco por asocio inter vario, precipe televida viva tempo, kaj pli alta energia konsumado kaj malpli sana dieta kvalito. Mensa sano kaj bonstato ankaŭ estis temo de kelkaj recenzoj. Estis modere forta evidenteco pri asocio inter screentime kaj deprimaj simptomoj, kvankam evidenteco pri sociala media screentime kaj depresio estis malforta. Indico, ke viva tempo asociis kun pli malbona vivokvalito, estis modera, tamen evidenteco pri asocio de viva tempo kun aliaj mensaj sanaj rezultoj estis malforta, inkluzive por kondutaj problemoj, angoro, hiperaktiveco kaj malatento, pli malbona memfido, pli malbona bonstato kaj pli malriĉa. psikosocia sano en junaj infanoj. Malforta evidenteco sugestis, ke asocioj pri mensa sano ŝajnis sendependaj de fizika agado.
Indico por aliaj rezultoj estis rimarkinde malpli forta. Estas malforta pruvo de asocio inter screentime (kaj televida screentime) kun la MetS, pli malriĉa cardiorespiratoria taŭgeco, pli malbona kognitiva evoluo kaj pli malaltaj edukaj atingoj kaj malbonaj dormaj rezultoj. Gravas noti, ke la malfortaj pruvoj raportitaj ĉi tie plejparte rilatas al manko de literaturo anstataŭ malfortaj asocioj. En kontrasto, ne estis aŭ nesufiĉaj pruvoj por asociiĝo de manuskriptoj kun manĝaj malordoj aŭ suicidema pensado, ĉiu individua kardiovaskula faktoro, astma superregado aŭ doloro.
Ni identigis neniun koheran pruvon pri avantaĝoj por sano, bonfarto aŭ evoluo, kvankam ni agnoskas, ke screentime povas esti asociita kun avantaĝoj en aliaj domajnoj ne taksitaj ĉi tie.
Indico pri rilato dozo-respondo inter tempo de sano kaj sanaj rezultoj estas ĝenerale malforta. Ni trovis moderajn evidentecojn pri asocio de dozo-respondo por screentime aŭ televida screentime kaj adiposity-rezultoj, depresio kaj HRQOL. Tamen ni identigis neniujn fortajn evidentecojn pri sojlo en horoj da screentime por adiposity kaj nur malfortaj pruvoj por sojlo de ≥2 horoj ĉiutage screentime por la asocioj kun depresiaj simptomoj kaj kun HRQOL. Unu recenzo sugestis, ke ekzistas kurba rilato inter screentime kaj depresiaj simptomoj.21
Entute la kvalito de inkluditaj recenzoj estis modera, kun nur unu bonkvalita revizio kaj tri malaltkvalitaj recenzoj inkluditaj. Ekzistis nur kvar meta-analizo identigitaj, du el televidreveno kaj IMC kaj unu ĉiu de scunentime kaj la MetS kaj screentime kaj HRQOL. Preskaŭ ĉiuj studoj en ĉiu revizio okazis en altaj enspezaj landoj, la plimulto en ĉiu revizio entreprenita en Usono. Kunmetado en inkluditaj studoj inter recenzoj estis ĝenerale malalta, sugestante ke trovoj ne estis dominitaj de malgrandaj nombroj de individuaj studoj.
Grava malforteco en la literaturo estas ĝia superregado de la televida klientaro, kun pli malgranda nombro da studoj ekzamenantaj komputiluzon aŭ ludadon kaj tre malmultajn studojn inkluzive de movaj ekranaj aparatoj. Neniu ekzamenis multoblan samtempan uzadon de ekrano, kvankam estas kreskanta pruvo, ke CYP povas kombini ekranuzon kiel ekzemple uzado de poŝtelefonoj dum televido; junuloj raportas per uzado de pluraj ekranoj por faciligi filtradon de nedezirata enhavo, inkluzive reklamojn.25 Tiel, estas neklare ĝis kio grado tiuj konkludoj povas esti ĝeneraligitaj al pli modernaj formoj de ekranuzo inkluzive de socia amaskomunikilaro kaj movebla ekranuzo. RoR devas nepre inkluzivi primarajn studojn, kiuj estis inkluzivitaj en sistemaj recenzoj kaj tial nepre limigas trakti tre novajn evoluojn. Povas daŭri kelkajn jarojn antaŭ ol taŭga esplorado disponeblas pri moderna uzado de cifereca ekrano inkluzive de sociaj amaskomunikiloj kaj uzado de multoblaj ekranoj kaj iliaj efikoj al sano.
Centra problemo pri tio, ĉu ĉi tiuj trovoj estas ĝeneraligeblaj al aliaj formoj de viva tempo, estas la grado, laŭ kiu la efikoj de viva tempo rilatas al tempo pasigita sur ekrano aŭ enhavo spektata sur ekrano aŭ eĉ la kunteksto, en kiu la enhavo estas rigardata sur ekranoj. Screentime povas agi per uzo dum malnomada (t.e., delokanta fizikan agadon) aŭ per pli rektaj efikoj. Ĉi tiuj rektaj efikoj povas esti aŭ per la enhavo rigardata sur ekranoj (ekz. Malsentemigi infanojn al perforto aŭ sekse eksplicita materialo; aŭ eksponi al ĉikanado), per delokiĝo de societumado aŭ lernotempo (ekz. Kondukante al socia izolado) aŭ per pli rekta kognaj efikoj, ekzemple, la efiko de blua ekrana lumo sur dormaj ŝablonoj kaj efikoj sur atento kaj koncentriĝo.4 Niaj eltrovoj malmulte informas nin pri la mekanismoj, per kiuj brilado influas sanon, kaj estas kredeble, ke la efikoj, kiujn ni identigis pri adiposeco, taŭgeco, kardiovaskula risko, mensa sano kaj dormo estas pro la malnomadaj efikoj de ekrana uzo. Tamen, ni identigis moderajn pruvojn, ke la ekzemplo estis asociita kun pli alta konsumado de energiaj densaj manĝaĵoj, kiuj verŝajne ne estos mediaciitaj de trankvileco. Plue, estas malforta indico ke asocioj de screentimo kun mensaj sanaj rezultoj estas fortikaj al alĝustigo por fizika agado,21 sugestante, ke la ekzemplo povas influi mensan sanon sendepende de la movo de fizika agado.
Ni trovis neniujn konvinkajn pruvojn pri sanaj avantaĝoj de tempo de vido. Tamen iuj argumentas forte, ke ciferecaj amaskomunikiloj havas eblajn signifajn sanajn, sociajn kaj kognajn avantaĝojn kaj ke malutiloj estas troigitaj. Elstara grupo de sciencistoj ĵus argumentis, ke mesaĝoj, ke ekranoj estas esence malutilaj, simple ne estas subtenataj de solidaj esploroj kaj pruvoj. Krome, la koncepto pri ekrano-tempo mem estas simplisma kaj verŝajne sensenca, kaj la fokuso sur la kvanto de uzado de ekrano malutilas. "12 Ili atentigis, ke esplorado temigis kalkulon de la kvanto da ekzemplo anstataŭ esplori la kuntekstojn de ekrana uzo kaj enhavita rigardado. Aliaj montris similajn limojn en la literaturo pri ekrana uzo kaj perforto7 kaj ke eduka uzo de ekranoj estas antaŭenigita en multaj edukaj sistemoj.13 Nia revizio traktis kvanton da ekzemplo kaj ne esploris la efikojn de kuntekstoj aŭ enhavoj pri sanrezultoj. Tamen, rezultoj de kurvilinia rilato inter bremsado kaj depresiaj simptomoj en unu el niaj recenzoj21 kaj la priskribo de simila rilato por adoleska bonfarto26 sugestas, ke modera uzo de cifereca teknologio povus esti grava por socia integriĝo por adoleskantoj en modernaj socioj.
Limigoj
Nia revizio estas submetata al kelkaj limoj. Kvalito de inkluditaj recenzoj estis plejparte modera aŭ malalta, kun nur unu bonkvalita revizio. Ŝlosilaj faktoroj por revizioj ne klasifikitaj kiel altkvalitaj malsukcesis taksi la kvaliton kaj verŝajnecon de publikecaj antaŭjuĝoj en inkluditaj primaraj studoj aŭ mankado specifas a priori-dezajnon. La inkluditaj recenzoj ne estis tute sendependaj, kvankam la koincido en primaraj studoj estis malalta aŭ tre malalta por la plej multaj, tial estas malverŝajne ke niaj rezultoj estas influitaj de individuaj studoj inkluzivitaj en multoblaj recenzoj. Datumoj estis elprenitaj de unu esploristo, kaj kvankam datumoj estis kontrolitaj atente al la publikigo de la dua esploristo, ni ne uzis duan sendependan eltiron. Ni ne provis kontakti la aŭtorojn de artikoloj, kiujn ni ne povis ricevi, ĉar ĉi tio estis rapida revizio.
RoR estas metodiko, kiun oni disvolvas kaj ne ekzistas interkonsentitaj plej bonaj praktikoj; tiaj recenzoj nur bonas kiel la recenzoj inkluditaj kaj la primaraj studoj kiuj estas inkluzivitaj en ili.27 Ekzistis limigoj koncerne la recenzojn inkluditajn en nia studo rilate al heterogeneeco inter recenzoj en difino de screentime-ekspozicioj, difino de sanrezultoj kaj mezurilojn, igante komparojn malfacilaj. Screentime plejparte estis mezurita de mem-raporto, kvankam kreskanta nombro de studoj dum tempo uzis pli objektivajn mezurojn de screentime. Recenzoj ankaŭ grandparte malsukcesis konsideri la procezojn, per kiuj efikeco de sanprofesoj pri sanrezultoj. En nia rakonta sintezo de trovoj, ni celis eviti voĉdonadon de nombroj de pozitivaj aŭ negativaj studoj por juĝi la forton de indicoj. Tamen, eblas ke niaj rezultoj reflektas metodikajn aŭ konceptajn antaŭjuĝojn en niaj inkluditaj recenzoj. Limigo de recenzoj aŭ recenzoj inkluzive de nia propra estas la necesa prokrasto por inkludo de primaraj studoj en sistemaj recenzoj, signifante ke ili eble ne reprezentas la plej nuntempajn esplorojn. Datumoj pri poŝtelefonekrano uzis aparte limigitaj en niaj inkluditaj recenzoj. Krom recenzoj fokusantaj al tre junaj infanoj, datumoj de la inkluditaj studoj ne permesis al ni komenti aparte pri trovoj laŭ aĝo-grupo.
konkludoj
Ekzistas konsiderinda indikaĵo, ke pli altaj niveloj de gvidado estas asociitaj kun diversaj sanpremoj por CYP, kun indicoj plej fortaj por adiposidad, malsano-dieto, depresiaj simptomoj kaj vivkvalito. Indico por efiko al aliaj sanrezultoj estas plejparte malforta aŭ forestanta. Ni trovis konstantajn pruvojn pri sanecaj profitoj de la ekzemplo. Dum pruvoj pri sojlo por gvidi politikon pri krizaj ekspozicioj de CYP estis tre limigitaj, estas malforta pruvo, ke malgrandaj kvantoj de ĉiutaga ekrano ne malutilas kaj povas havi iujn avantaĝojn.
Ĉi tiuj datumoj larĝe subtenas politikan agadon por limigi ekranuzon de CYP pro evidenteco de sanaj damaĝoj tra vasta gamo de fizikaj kaj mensaj sanoj. Ni ne identigis sojlon por sekura ekrano, kvankam ni rimarkas, ke estis malfortaj pruvoj pri sojlo de 2 horoj ĉiutage por la asocioj kun depresiaj simptomoj kaj kun HRQOL. Ni ne identigis evidentecojn subtenantajn diferencajn sojlojn por pli junaj infanoj aŭ adoleskantoj.
Iuj eblaj limoj pri ekzercado devas esti konsiderataj kiel manko de kompreno de la efiko de la enhavo aŭ kuntekstoj de cifereca ekrana uzo. Donita la rapida pliiĝo de ekrano uzata de CYP internacie dum la pasinta jardeko, precipe por novaj enhavaj areoj kiel ekzemple sociaj amaskomunikiloj, plia esplorado estas urĝe necesa por kompreni la efikon de la kuntekstoj kaj enhavoj de ekrana uzo sur CYP-sano kaj bonfarto, precipe rilate al moveblaj ciferecaj aparatoj.
Referencoj
Piednotoj
Pacifika konsento por publikigo Ne bezonata.
kontribuantoj RMV konceptigis la studon, planis la metodojn, helpis la eltiron de datumoj kaj analizo de rezultoj kondukitaj al skribado de la papero. NS efektivigis la komencan serĉon kaj gvidis la eltiron de datumoj kaj kontribuis al analizo de trovoj kaj verkado de la papero.
financado La aŭtoroj ne deklaris specifan subvencion por ĉi tiu esplorado de iu financada agentejo en la publikaj, komercaj aŭ senprofitaj sektoroj.
Konkurantaj interesoj Neniu deklaris.
Provenco kaj samula revizio Ne komisiita; ekstere parulo reviziita.
Deklaro pri interŝanĝo de datumoj Ĉiuj datumoj en ĉi tiu papero akiris el publikigitaj studoj. Neniuj aldonaj datumoj estas haveblaj de la aŭtoroj.
Peti Permesojn
Se vi volas reuzi iun aŭ ĉiujn el ĉi tiu artikolo, bonvolu uzi la suban ligilon, kiu kondukos vin al la servo RightsLink de la kopirajta senigo. Vi povos akiri rapidan prezon kaj tujan permeson reuzi la enhavon multmaniere.
;
