Malordo de ludado: Lia delineado kiel grava kondiĉo por diagnozo, administrado kaj antaŭzorgo (2018)

Enkonduko

Ĉi tiu papero estis preparita de grupo de klinikistoj kaj esploristoj, kiuj partoprenis en diversaj kunvenoj kunvenigitaj de la Monda Organizaĵo pri Sano (OMS) en respondo al zorgoj de membroj-landoj pri renversado de problemoj pro videoludado kaj precipe ludoj aliritaj per interreto. kaj elektronikaj aparatoj ("interreta videoludado"). Parte ni skribas responde al la komento de Aarseth kaj kolegoj aperinta ĵus en ĉi tiu gazeto (Aarseth et al., 2016). Ni respondos al pluraj el iliaj komentoj pri la priskriboj de videoludado, kiuj estis publikigitaj en skizo por OMS kiel parto de la disvolviĝo de la plej nova (11th) revizio de la Internacia Klasifiko de Malsanoj (ICD-11) (Organizo pri Monda Sano, 2016). Pli amplekse, ni volas esprimi nian zorgon pri la provo de ĉi tiuj aŭtoroj subtaksi - ja bagateligi - ĉi tiujn kondiĉojn. La deklaroj de la aŭtoroj, ekzemple "... moralaj panikoj pri la damaĝo de videoludado" kaj "... inkludo de videoludado ... kaŭzos gravan stigmon al la milionoj da infanoj, kiuj ludas videoludojn ..." estas sensencaj kaj nehelpaj. Ĉi tio samvaloras sugesti, ke ĉar milionoj da homoj konsumas alkoholon sen problemoj, ke ni ignoru la manifestajn damaĝojn (kaj mortecon), kiuj rezultas de ĝia konsumo pro timo estigmatigi tiujn, kiuj ne damaĝas. Ni ankaŭ rimarkas, ke neniu el la aŭtoroj de Aarseth et al.2016) komentario baziĝas en Azio, kie interrete videoludaj malordoj precipe regas kaj multe damaĝas damaĝon al junuloj kaj iliaj familioj.

Antaŭvaloro de Troa Ludado

Pli ol 60 epidemiologiaj studoj de ĝeneralaj loĝantaroj kaj subgrupoj estis raportitaj en la internacia literaturo (KIU, 2015). Multaj studoj ekzamenis problemojn pri interreta uzado inkluzive de interreta videoludado kaj aliaj pli specife interrete. Ekzemplo de la unua estas enketo de ses landoj en Azio, kiu montris la prevalencon de problema interreta uzo inter adoleskantoj inter 6% kaj 21% (Mak et al., 2014). En Ĉinio, pluraj enketoj estis faritaj, kun prevalencaj indicoj por interreta toksomanio de 10% -15% (Asocio de Ĉina Junulara Reto, Ĉina Popola Respubliko, 2009). Lastatempa granda hazarda ekzempla enketo de ĉinaj adoleskantoj raportis prevalencon de interreta toksomanio de 10% (Wu et al., 2016). Similaj tarifoj estas trovitaj en pluraj aliaj landoj en Azio kun 13% de adoleskantoj en Koreio klasifikitaj kiel kun risko de "interreta dependeco" (Ministerio pri Scienco, TIC kaj Estonta Planado, kaj la Nacia Informa Socio-Agentejo, 2015). Plejparte, ĉi tio reflektas interrete videoludadon Ministerioj pri Edukado kaj Aliaj, Ĉina Popola Respubliko, 2013).

Studoj specife pri Interreta videoludado ankaŭ estis raportitaj kaj sistema revizio pri transversaj kaj longformaj epidemiologiaj studoj pri interreta videoludado estis publikigita ĵus (Mihara & Higuchi, en gazetaro). La prevalenco de la malsano en 37-sekcaj studoj vaste iris de 0.7% al 27.5%; ĝi estis pli alta inter viroj kaj inoj en la granda plimulto de studoj kaj tendencis esti pli alta inter pli junaj ol maljunaj homoj. En analizo de kvar lastatempaj enketoj, la prevalenco de interreta videoludado por DSM-5 estis sub 1% (Przybylski, Weinstein, & Murayama, 2016). Kiam oni studas individuajn studojn, la prevalenco varias ne nur laŭ aĝo sed grave laŭ geografia situo, kaj ĉirkaŭ 10% -15% estas inter junuloj en orientaj kaj sudorientaziaj landoj (Achab et al., 2015). Inter 503-studentoj de du malĉefaj lernejoj en Honkongo, 94% uzis videojn aŭ interretajn ludojn regule, kaj preskaŭ 16% renkontis la kriteriojn por probabla ludludado laŭ la Loka Aldona Skalo. Ludado de toksomanio estis signife pli probable en knaboj kaj signife asociita kun (a) pli longa averaĝa tempo de videoludado semajne, (b) pli longaj averaĝaj periodoj de videoludado kaj (c) pli alta ofteco de elspezi monon en videoludado (Wang et al., 2014). En Korea Korea, lastatempa interreta enketo trovis 14% de plenkreskuloj renkontis la proponitajn DSM-5-kriteriojn por interreta videoludado (Kim et al., 2016).

Inter landoj de Eŭropo kaj Nordameriko, la prevalenco de interreta videoludado malpliiĝas entute, sed ankaŭ vaste varias, de sub 1% ĝis 10%, kun plej multaj studoj trovantaj prevalencajn tarifojn en juneco inter 1% kaj 5% (Haagsma, Pieterse, & Peters, 2012; Lemmens, Valkenburg, & Gentile, 2015; Müller et al., 2015; Pontes & Griffiths, 2015; Rehbein, Kliem, Baier, Mößle, & Petry, 2015; Van Rooij, Schoenmakers, Vermulst, Van den Eijnden, & Van de Mheen, 2011). En Svislando, nacia enketo de reprezenta specimeno de la ĝenerala loĝantaro en 2015 raportis, ke videoludado trafis 15% de homoj en aĝo de 15 kaj 34-jaraj kiel ĉefa problema interreta agado (Addiction Suisse, 2015). Unu studo el pluraj eŭropaj landoj sugestas, ke interretaj videoludaj malordoj kreskas (Kaess et al., 2016). En Irano en studo de 564 sep-gradaj studentoj, 17% estis klasifikitaj kiel toksomaniuloj al komputilaj ludoj (Zamani, Kheradmand, Cheshmi, Abedi, & Hedayati, 2010); pluraj prevalencaj studoj nuntempe estas farataj de la Irana Nacia Centro por Studoj pri toksomanio. En Sudameriko kaj Afriko, la prevalenco malpliiĝis de 1% al 9% (Achab et al., 2015).

Metodika precizeco konstante pliboniĝis. Dum pli fruaj studoj havis konvenajn specimenojn, lastatempaj ekzamenis reprezentajn specimenojn de la ĝenerala loĝantaro. Same, pli fruaj studoj utiligis testajn testojn kies deveno estas de la kampo de substancaj malordoj (kaj eble serĉas konfirmi antaŭkonceptitajn nociojn de toksomanio). Postaj studoj uzis enketajn instrumentojn, kiuj supozas neniun teorian konstruon de toksomanio (Mazhari, 2012; Suno kaj aliaj, 2012; Thatcher, Wretschko, kaj Fisher, 2008). Plue, lastatempaj studoj adoptis kompleksajn diagnozajn alirojn, kiel latenta klasa analizo kaj identigis grupon de individuoj suferantaj probleman interretan uzon (Rumpf et al., 2014; Wartberg, Kriston, Kammerl, Petersen, kaj Thomasius, 2015) aŭ toksomaniaj interretaj ludantoj (Van Rooij et al., 2011). En ĉi tiuj studoj, la problemaj grupoj estis identigitaj kun empiria aliro sen dependi de ekstermaj punktoj de demandaroj. Ĉi tio donas pliajn pruvojn pri la ekzisto de ĉi tiu malordo sendepende de teoriaj konsideroj, kaj ke la proporcio de homoj, kiuj suferas interretan videoludadon, klare zorgas (Rehbein et al., 2015; Rumpf et al., 2014). Aliaj freŝaj studoj (Lemmens et al., 2015; Rehbein et al., 2015) dungis erojn bazitajn sur DSM-5-kriterioj por interreta videoludado, ĉi-lasta estanta desegnita por certigi, ke homoj, kiuj plenumas kvin aŭ pli da kriterioj, spertas klinike gravajn damaĝojn rilatajn al videoludado.

Sano-Ŝarĝo de Troa Ludado

Tiuj el ni en klinika praktiko povus bone pripensi la supozon en la Aarseth et al. (2016) komento, ne subtenata de iuj pruvoj, ke videoludproblemoj ĉefe reprezentas konflikton inter kulturoj - inter interreta sav-juneco kaj iliaj teknologie fobiaj aĝuloj. Ni vidas junulojn kies vivoj regas per interreta videoludado ĝis ili elspezas 10 aŭ pli multajn horojn ĉiutage videoludadon kaj spertas malordojn pro konsekvenca dorma senvalorigo, taga-nokta renversiĝo, senhidratigo, subnutrado, kaptiloj kaj premaj akvoj. kiel koleremo, fizika agreso, deprimo, kaj gamo da sociaj, akademiaj, kaj profesiaj problemoj (Achab et al., 2011; Chuang, 2006; Mihara, Nakayama, Osaki, kaj Higuchi, 2016). En la kliniko de la Tung Wah-Grupo de Hospitaloj Integrita Centro pri Antaŭzorgo kaj Traktado de toksomanioj en Hongkongo, la medicinaj kaj psikosociaj problemoj spertitaj de pacientoj inkluzivas humorproblemojn, rifuzon de lernejaj kaj sociaj agadoj, korpan senaktivecon, ekstreman koleron kaj agreson, familiajn konfliktojn. , reduktita kvanto de manĝaĵa konsumo, kaj diversaj aliaj sanaj konsekvencoj. En ĉi tiu kliniko, tiuj, kiuj serĉas helpon, estis iom post iom pli junaj, kun plej multaj serĉantoj de helpo en la fruaj adoleskaj jaroj.

La unua morto de la mondo pro troa videoludado estis raportita en la amaskomunikilaro en 2004. 24-jara sud-korea masklo subite mortis en la videoludado dum kvar sinsekvaj tagoj kun nur minimuma ripozo ĉe interreta kafejo (SBS News de Koreio, 2004). La postmortema studo farita de la nacia kuracista servo rivelis pulman tromboembolismon, kun kompleta obstrukco de la du ĉefaj pulmaj arterioj. Tromboj estis ankaŭ trovitaj en liaj ambaŭ profundaj vejnoj en la subaj ekstremaĵoj. Konsiderante lian junan aĝon kaj la neekzistantajn antaŭajn kuracajn kondiĉojn, la kuracista aŭtoritato konkludis, ke la "daŭra sidado ĉe komputilo" estis la rekta kaŭzo de morto (Legu, 2004). Ĉi tiu profunda vena trombozo ne limiĝas al la azia regiono; ankaŭ estas kazo-raporto de 12-jara brita knabo (Ng, Khurana, Yeang, Hughes, & Manning, 2003). La sociekonomia perdo pro troa interreta uzo en Korea Respubliko estis taksita inter 1.5 kaj 4.5 miliardoj da usonaj dolaroj en 2009 (Lee, Kim, kaj Lee, 2011). En Koreio, "Interreta toksomanio" plejparte de videoludado estas identigita kiel la plej granda sanproblemo spertita de junuloj (Ministerio pri Scienco, TIC kaj Estonta Planado, kaj la Nacia Informa Socio-Agentejo, 2015).

Popularaj studoj nun ekzamenas ĉi tiujn sanajn ŝarĝojn. Ili pruvas, ke homoj kun interreta toksomanio pro videoludado aŭ aliaj interretaj agadoj montras mankojn en pluraj lokoj kompare kun tiuj sen toksomanio. En unu eŭropa loĝantara studo (Rumpf et al., 2014; Zadra et al., 2016), individuoj identigitaj per normigita diagnoza intervjuo kiel enreta videoludado raportis nekapablon labori aŭ plenumi normalajn agadojn en 7.5-tagoj en la lastaj 12-monatoj (Rumpf et al., 2014; Rumpf, 2015; Zadra et al., 2016), kiu kompare kun 4.1-tagoj por depresio, 7.5-tagoj por socia fobio kaj 7.2-tagoj por kardiovaskulaj kondiĉoj (Alonso et al., 2011).

Publikaj Sanaj Respondoj al Troa Ludado

Responde al ĝeneraligita publika kaj profesia maltrankvilo, multaj landoj disvolvis strategiajn planojn por trakti la klinikajn, personajn, kaj societajn efikojn de ludaj malordoj. Elstara inter ĉi tiuj estas kunlabora strategio de naciaj ministerioj kaj komisionoj de 15 en "La programo de ampleksa antaŭzorgo kaj interveno por toksomanio en interretaj ludoj inter junuloj" (Ministerioj pri Edukado kaj Aliaj, Ĉina Popola Respubliko, 2013). En Honkongo, la Departemento pri Sano kunlabore kun registaraj kaj neregistaraj organizaĵoj disvolvis multflankan aliron al monitorado, preventado kaj kuracado de interreta toksomanio inkluzive de videoludado (Fako de Sano de Hongkongo, 2016). La Ministerio pri Sano en Korea Respubliko, kunlabore kun la Ministerio de Scienco kaj pluraj aliaj registaraj departementoj, disvolvas nuntempe la "Dua Interreta Adikvado-Antaŭzorgo kaj Rezolucia Plano."

En Irano, la Ministerio pri Sano komisiis la preparadon de (a) preventa pakaĵo por uzo en lernejoj kaj en primara sano kaj (b) traktado-pako surbaze de instiga intervjuo kaj kognitiva-konduta aliro por te -nologiaj malordoj (Rahimi-Movaghar & Hamzehzadeh, 2016).

En iuj okcidentaj landoj, interreta videoludado estis rekonita kiel problemo pri publika sano en la pasintaj jaroj. Ekzemple, en Svislando, ĉi tio okazis ekde 2012. Ĝi estas inkluzivita de la Svisa Federacia Oficejo pri Publika Sano kiel inter toksomaniulaj malordoj en la Nacia Addicta Strategio por 2017 – 2024 (Achab, 2016). En aliaj landoj, la respondo ĝis nun estis plejparte grava, kaj akademiaj korpoj, profesiaj asocioj kaj loka registaro allogas la atenton pri la problemo kaj lobias registarojn por pli ampleksa agado.

Klinikaj Respondoj al Troa Ludado

Klinikoj nun estis establitaj en la ĉefaj urboj de multaj landoj en Azio (Ĉinio, Japanio, Honkongo, Korea Respubliko, Tajlando kaj Barato) kaj en iuj lokoj de Eŭropo (Thorens et al., 2014), Nordameriko kaj Aŭstralazio. Servoj plej disvolviĝas en Azio. Ekzemple en Honkongo en respondo al ĝeneraligita komunuma zorgado, preventaj kaj kuracaj servoj por interretaj kaj videoludaj malordoj estis establitaj, unu ekzemplon kiel menciite supre, estante la Grupo Tung Wah de Hospitaloj Integrita Centro pri Antaŭzorgo kaj Traktado de toksomanioj. Inter oktobro 2012 kaj januaro 2017, 308-kazoj kun problema uzo de Interreto estis referitaj. Plej implikas interretan videoludadon (63%), kun interreta pornografio kaj ciberseksaj agadoj estante la sekva plej ĝenerala. Multaj montris signojn de toksomanio, kiel avido kaj devigo, malpliigita kontrolo pri videoludado aŭ aliaj interretaj agadoj, kaj nekapablo ĉesi malgraŭ adversaj konsekvencoj. La Nacia Hospitalo-Kurihama Medicina kaj toksomania Centro proksime de Tokio, Japanio komencis doni la unuan specialisman kuracadon por videoludado en 2011. La nombro de kuracaj instalaĵoj disponigantaj specialan kuracadon pliiĝis al 28 tra Japanio fare de 2016 en respondo al la konvinka bezono pri kuracado de videoludado trafe ĉefe al junaj viroj (Mihara et al., 2016). Malgraŭ la zorgoj de gepatroj kaj lernejoj, ke videoludado efikas sur la ĉiutaga funkciado de adoleskantoj, lerneja agado kaj mensa sano, klinikaj kaj subtenaj servoj en multaj lokoj de Azio, inkluzive de Honkongo, Japanio, Koreio kaj Ĉinio, restas tre limigitaj.

En Nordameriko kaj Eŭropo ankaŭ klinikaj servoj estas starigitaj. Ili inkluzivas la Centron por Interreta toksomanio (Juna, 2010) kaj reartikulu en Usono, klinikojn ene de la Nacia Problema Ludservo en Londono, Britujo, la Bellvitge-Universitato-Hospitalo en Barcelono, Hispanio, kaj speciala kliniko ĉe la Universitato-Hospitalo de Ĝenevo. En ĉi-lasta kliniko, preskaŭ 200 de pacientoj serĉis helpon kaj havis kuracadon por videoludado post 2007. Pliaj kazoj estis raportitaj en junuloj, kiuj fariĝis malfrue hejme dum monatoj pro troa videoludado (Achab, 2016). Rimarkindas, ke ĉefe dependecaj servoj ekgvidis - adaptante evidentecajn bazitajn alirojn por substancaj malordoj kaj ludaj malordoj por helpi tiujn trafitajn de troa ludado, kune kun iliaj familioj. En ĉi tiu kunteksto, la aserto de Aarseth et al. (2016), ke "malfacile troveblas pacientoj" ne kongruas kun tio, kio okazas tutmonde aŭ nia ĉiutaga sperto en klinika praktiko aŭ kiel klinikaj esploristoj.

Konsiderante la disvolviĝon de klinikaj servoj, formalaj diagnozaj gvidlinioj kaj kriterioj por videoludado estas klare postulataj por havigi adekvatan prizorgon kaj kuracadon. Ignori ĉi tion rezultigos malsukceson de diagnozo kaj potenciale kondamni homojn, kiuj bezonas helpon por suferi multajn damaĝojn.

Naturo de Troa Ludado

La iniciato de la OMS pri troa videoludado ne ekaperis kun la antaŭkoncepto, ke temas pri toksomania malordo. La esprimo uzata dekomence estis "Troa uzo de la interreto, komputiloj, poŝtelefonoj kaj similaj elektronikaj aparatoj." Okazis serio de internaciaj konsultaj kunvenoj por identigi la tipojn de elektronika aparato kaj la enhavon, por kiu ili provizas portalon kaŭzantan. malutilo (Organizo pri Monda Sano, 2015), distingo elstarigita per Grifoj (2000)) pli ol 15 antaŭ jaroj. En ĉi tiuj kunvenoj, estis preskaŭ unuanimeco, ke la plej granda zorgo estis la efiko de ludado de elektronikaj ludoj kaj precipe tiuj alireblaj per interreto. Ĉi tiuj inkluzivas unu-ludantajn paf-ludajn ludojn kaj la "amase multludantajn ludojn de ludoj interrete" (MMORPGoj) kaj iliajn rapide ŝanĝiĝantajn derivaĵojn, kiuj kutime implikas teamojn aŭ gildojn de junuloj ludantaj dum plilongigitaj tempoj. Tiel, la enhavo kaj la plifortiga naturo de interaga sperto estis konsiderataj kiel la toksomaniaj stimuloj prefere ol la interreto mem. Oni faris decidon, ke delineado de malordoj baziĝu ĉefe sur la enhavo kaj konduto, kiel videoludado, pornografio / seksado, kaj vetludado. Ĉi tiu nocio respondas al la lastatempa DSM-5, inkluzive de interreta videoludado kiel "kondiĉo por plia studo."

Literaturaj recenzoj estis komisiitaj kaj prezentitaj ĉe ĉi tiuj kunvenoj pri tio, ĉu tia ludado povus reprezenti aŭ disvolviĝi en malordo kaj se tiel, kia estis la naturo de la malordo, kiaj estis la precedencaj faktoroj de risko kaj kiaj estis la klinikaj kaj personaj konsekvencoj. La literaturaj recenzoj ekzamenis la fenomenologion de troa videoludado kaj pluraj centraj ecoj estis identigitaj (vidu Billieux et al., 2015). Ĉi tiuj inkluzivas:

• –Malregula kontrolo pri interreta videoludado;
• - okupado pri videoludado;
• - pliigi prioritaton donitan al videoludado, kiu prenas ĉiam pli centran lokon en la vivo de tiu persono;
• - subjektiva konscio pri deziro partopreni interretajn ludojn; kaj
• - daŭrigo de videoludado malgraŭ negativaj konsekvencoj.

Ĉi tiuj ecoj klare havas siajn paralelojn kun substancaj malordoj kaj agnoskitaj kondutaj toksomanioj, kiel hazardludo (McBride & Derevensky, 2016).

Aliaj karakterizaĵoj estas pli aparte rilataj al plilongigita videoludado kaj inkluzivas:

• - enmiksiĝo en la virtualan mondon de la ludo;
• - kio nomas iom da "toleremo", nome la neceso okupiĝi pri ludado dum iom post iom pli longaj tempoj kaj en pli malfacilaj ludoj, antaŭaj ludoj ne plu produktas la deziratajn engaĝiĝojn kaj efikojn (King & Delfabbro, 2016);
• - spertoj, nomitaj resaltaj fenomenoj aŭ retiriĝantaj ŝtatoj de iuj, kie homo spertas mildecon kaj irritabilecon kaj / aŭ misuzan konduton kiam ludas la ludon subite ĉesas (Kaptsis, King, Delfabbro, & Gradisar, 2016).

Partoprenantoj en la konsultaj kunvenoj de la OMS rimarkis la aliron de DSM-5 kaj la priskribon kaj provizorajn diagnozajn kriteriojn de interreta videoludado (Usona Psikiatra Asocio, 2013). Ĝi konsideras havi multajn karakterizaĵojn komunajn al toksomaniaj malordoj, kiel malpliigita kontrolo pri videoludado, pasigi troajn kvantojn da tempo ludante ludojn, maltrankvilon pri ludado tiel ke lerneja laboro kaj interpersonaj agadoj estas neglektitaj, kaj trompoj de familianoj pri ties amplekso (Petry et al., 2014). Ambaŭ ICD kaj DSM agnoskas, ke la specifaj kriterioj kaj distingaj ecoj de la kondiĉo ankoraŭ ne estas plene delimigitaj, sed la plej granda parto de la disponeblaj evidentaĵoj indikas, ke iuj individuoj disvolvas gravajn problemojn ligitajn al sia videoludado, ke ilia videoludado havas iujn trajtojn de toksomanio, kaj ke ĝi estu diagnozita kiel malordo.

Precedencoj kaj Asocioj de Ludaj Malordoj

Mensa, kondutisma kaj substanca malordoj havas oftajn precedencojn (riskaj faktoroj) kaj ĉi tiuj estas bone rekonitaj. Ili inkluzivas genetikajn influojn, familian interrompon en frua vivo, misuzon kaj traŭmaton, gepatran aliron, kaj aliajn mensajn sanajn malordojn (Reinherz, Giaconia, Carmola Hauf, Wasserman, & Paradis, 2000). Ĉi tiuj distingas precipe tiujn, kiuj havas disvolvan, kondutan, kaj substancan malordojn en la meza kaj malfrua adoleskado kaj fruaj 20-oj kompare kun poste en la vivo. Inter la precedencaj faktoroj, kiuj estis identigitaj pro troa videoludado kaj videoludado, estas socia fobio, malatento-deficita hiperaktiveca malordo (ADHD), aŭtisma spektra malordo, depresio, personecaj tendencoj, kiel alta impulsiveco, kondutaj problemoj, kaj nestabileco aŭ rompo en la gepatra rilato (Ceyhan & Ceyhan, 2008; Ĝentila, 2009; Haagsma, King, Pieterse, & Peters, 2013; King, Delfabbro, Zwaans, & Kaptsis, 2013; Ko, Eno, Eno, Chen kaj Chen, 2012; Eno, Ko, Eno, Wu kaj Yang, 2007; Zadra et al., 2016). Samtempe, protektaj faktoroj por videoludado estis sugestitaj de longformaj studoj. Ĉi tiuj inkluzivas (a) pli altan socian kompetentecon kaj memfidon (Lemmens, Valkenburg, kaj Peter, 2011), (b) bonintenca lernejo-lernejo (Rehbein & Baier, 2013), kaj (c) perceptita kondutisma kontrolo (Haagsma et al., 2013).

Antecedaj kaj komorbidaj malordoj estas oftaj en la tuta spektro de substanco kaj aliaj toksomaniaj malordoj, kun pluraj mensaj malordoj asociitaj kun malsanaj uzoj de substanco kaj kun la evoluo de ĉi tiuj malsanoj (Kessler et al., 2012; Swendsen et al., 2010). Gaming-malordo ankaŭ estas asociita kun uzo de substanco (Van Rooij et al., 2014). Koekstantaj mensaj malordoj kiel precedencoj aŭ konsekvencoj estas tial oftaj en toksomaniaj malordoj kaj ne servas kiel argumento kontraŭ la koncepto de videoludado aŭ malordo de interreta uzo. Se la paciento havas suban aŭ komorbidan mensan sanan malordon, tio ankaŭ estus diagnozita en ambaŭ ICD kaj DSM-sistemoj.

Neurobiologio de Ludaj Malordoj

Funkciaj neŭroimagaj studoj en pacientoj kun videoludado koncentriĝis sur domoj konsiderataj gravaj en la disvolviĝo kaj konservado de aliaj toksomaniaj malordoj. Estas konsiderinda interkovro en la neŭrobiologiaj substratoj de ludaj malordoj kaj patologiaj hazardludoj. Pacientoj kun videoludaj malordoj montras (a) malpliigitan sentivecon al perdoj, (b) pliigitan reaktivecon al videoludado, (c) pli impulsajn elektajn kondutojn, (d) ŝanĝitan rekompencon-bazitan lernadon, kaj (e) neniujn ŝanĝojn en kognitiva fleksebleco, kompare. kun kontroloj, trovoj analogaj al tiuj en homoj kun hazardludo (Fauth-Bühler & Mann, 2015). Aliaj areoj de esplorado koncentriĝis pri ŝanĝoj specifaj al troaj ludantoj, kiel neurobiologiaj korelacioj de la fizikaj memkonceptoj de ludantoj kaj mem-identigo kun avataroj en MMORPGoj (Dieter et al., 2015; Leménager et al., 2014).

Cerbaj regionoj implikitaj en kernaj procezoj subaj ludaj malordoj ankaŭ similas al tiuj implikitaj en uzado de substanco kaj hazardludo. Ekzemple, avida-konduta interveno (CBI) estis asociita kun pli grandaj reduktoj en komputa interreta uzokutimo, semajna tempo-ludado, kaj avido-induktita de videoludado kompare kun neniu traktado-kondiĉo (Zhang et al., 2016b). Estis pli granda aktivigo de la insula al videoludado kaj malpliigita konektebleco inter la insula kaj precuneus kaj lingva gyrus (Zhang et al., 2016b), regionoj ligitaj al avidoj pri drogoj. En ĉi tiu paradigmo, CBI reduktis trankvilan funkcian konekteblecon inter la orbitofrontala kortekso kaj hipokampo, same kiel inter la posta cingulata kortekso- kaj motor-rilataj regionoj (Zhang et al., 2016a). Kune, ĉi tiuj trovoj sugestas, ke simile al substanco-uzo kaj ludaj toksomanioj, intervenoj celantaj avidon povas redukti funkcian konekteblecon inter cerbaj regionoj implikitaj en prilaborado de instigoj kaj ligado de instigoj al agoj. Krome, malpliigita konektebleco ene de plenumaj kontrolregionoj (ekz. Frontoparietaj regionoj) estis observita dum kognaj kontrolaj taskoj en individuoj kun ludmalsano (Dong, Lin kaj Potenza, 2015). Kune, ĉi tiuj trovoj subtenas la argumentadon, ke konstruaĵoj rilataj al substanco kaj hazardludo aplikas al videoludado (Brand, Young, Laier, Wölfling, & Potenza, 2016; Dong & Potenza, 2014).

Traktado kaj Antaŭzorga Esploro

Delimini la naturon de troa ludado estas esenca por provizi racian bazon por esplorado pri kuracado de junuloj (kaj aliaj), kiuj havas problemojn pro ludado kaj pri fruaj intervenoj por tiuj, kiuj disvolvas ŝablonojn de troa ludado. Ni dividas zorgojn kun Aarseth et al. (2016) ke aliroj al "armeaj tendaroj" ekestis en multaj landoj, precipe en Azio, al kie devige sendas junulojn rompi ciklon de troa ludado. Laŭ nia scio, ĉi tiu alproksimiĝo havas nenian pravigon kaj neniun evidentecon por kuraciga efiko. Estas diskuteble ĉu tiaj aliroj devas esti permesataj, sed tio estas afero por la koncernaj ŝtataj aŭtoritatoj. Pli vaste, estas urĝa bezono por disvolvi kaj esplori pri preventaj aliroj, kiel limigo de la tempo de ekrano al infanoj kaj disponigi pravigon al gepatroj kaj aliaj respondecaj plenkreskuloj por monitori kaj instigi respondecan uzon de la interreto kaj ĝuigan partoprenon en malfacilaj kaj interesaj taskoj, interretaj ludoj. Ĉi tio ne estas preterpasanta aferon de homaj rajtoj al infanoj. Ĝi nomiĝas gepatrado. Gepatra tekniko kaj lerteco evoluas kun la tempo, sed en ĉi tiu cifereca epoko teknologio neniam povus anstataŭigi tiujn esencajn gepatrojn - infanajn interagojn.

konkludoj

Konklude, la WHO-iniciato respondas al tutmondaj zorgoj pri la efiko de gamo da interret-bazitaj agadoj sed superforte pri la efikoj de problema videoludado kaj precipe de la reta formo. Registaroj kaj sanagentejoj de la tuta mondo serĉas ke la efikoj de interreta videoludado estu pritraktataj, kaj ke oni disvolvu preventajn alproksimiĝojn. Centra por ĉi tiu penado estas neceso delimigi la naturon de la problemo, kiu el la laboroj entreprenitaj por la konsultaj kunvenoj de OMS atentigas toksomaniojn en ĉi tiu malordo. Ĉi tio kaŭzis la publikigon de aro de priskriboj en la malneto de ICD-11 ampleksanta ĝiajn centrajn aspektojn. La priskriboj en la beta-malneto ne estas "ekster-breta" priskribo derivita de malsanoj de substanco. Pro plia laboro necesa por difini, ĉu toleremo kaj forpreno estas koheraj kaj oftaj trajtoj de interreta videoludado, ili nuntempe ne aperas en la priskriboj. Ludaj malordoj havas trajtojn, kiuj havas similecojn, sed ili ankaŭ diferencas de hazardluda malordo (Saunders, Degenhardt, & Farrell, 2017) kaj ĉi tiuj distingoj estos traktataj en plua esplorado. La hazardludado plej certe ne estas enigita en kategorio de "Aliaj toksomanioj - ne alie specifitaj." Ĉi tiuj priskriboj kaj diagnozaj gvidlinioj jam estis taksitaj empirie (Higuchi, Nakayama, Mihara, & Siste, 2016) kaj estos submetita al tutmonda kampo-testado, komune kun la aliaj malordoj enhavitaj en la skizo de ICD-11.

Ĉar pliaj informoj haveblas pri diversaj interret-bazitaj agadoj, inkluzive sed ne limigitaj al butikumado, seksaj kondutoj inkluzive de vidado de pornografio kaj socia retado, gravas konsideri ne nur la eblajn avantaĝojn sed ankaŭ la eblajn negativajn efikojn, inkluzive de malordoj. rilataj al ilia uzo. Antaŭenigi individuan, familian, kaj publikan sanon tutmonde, ekzameni tiajn kondutojn estas nepra.

Agnosko

Financa Rakonto

Financaj fontoj: Neniu financa subteno ricevis por la preparado de ĉi tiu revizia papero.

Kontribuo de aŭtoroj

Ĉi tiu papero estis preparita de grupo de esploristoj, medicinistoj kaj klinikistoj kaj politikistoj, kiuj laboras en la areo de videoludado kaj rilataj problemoj. La komenca skizo estis preparita de JBS kaj ĉiuj aŭtoroj kontribuis materialon al la papero kaj / aŭ provizis komentojn pri ĝi, kaj aprobis la finan version.

Konflikto de intereso

JBS, AR-M, kaj KM estas membroj de la Labora Grupo por Rilataj Uzoj kaj Rilataj Malordoj por ICD-11. JBS, NP, kaj MP partoprenis en la esplorado kaj / aŭ redaktaj fazoj de la disvolviĝo de DSM-5. AR-M kaj SH estas estroj de WHO-kunlaborantaj centroj. Ĉiuj aŭtoroj partoprenis en konsultaj kunvenoj (en du kazoj ne persone sed preparante materialon por ili) kunvenigitaj de la OMS (kune kun registaraj aŭtoritatoj en Japanio, Korea Respubliko, kaj Hongkong, Ĉinio) de 2014 pluen. Partoprenantoj en ĉi tiuj kunvenoj ricevis vojaĝan subtenon de WHO aŭ iliaj naciaj registaroj. VP estas dungitaro de la OMS. Deputito estas subtenata de la usona Nacia Centro pri Adicto kaj Substancaj Misuzoj kaj Nacia Centro por Respondeca Luda Centro pri Ekscelenco. Krom esploradaj financoj ricevitaj de registaraj aŭtoritatoj, la aŭtoroj deklaras, ke ili ricevis neniun rekompencon de komercaj, edukaj aŭ aliaj organizaĵoj rilate al ĉi tiu papero. La deklaroj kaj vidpunktoj esprimitaj en ĉi tiu papero estas tiuj de la aŭtoroj kaj ne nepre reflektas tiujn de la organizaĵoj, al kiuj ili aniĝas, nek ili nepre reprezentas politikojn aŭ decidojn de la OMS.

Referencoj