fonto
rekomenci interreto toksomanio Programo de Reakiro, Fall City, WA 98024.
abstrakta
Problema komputila uzo estas kreskanta socia problemo, kiu estas pridiskutata tutmonde. interreto toksomanio Malordo (IAD) ruinigas vivojn kaŭzante neŭrologiajn komplikaĵojn, psikologiajn tumultojn kaj sociajn problemojn. Enketoj en Usono kaj Eŭropo indikis alarmajn prevalencajn indicojn inter 1.5 kaj 8.2% [1]. Estas kelkaj recenzoj, kiuj traktas la difinon, klasifikon, taksadon, epidemiologion kaj kompaktiblecon de IAD [2-5], kaj iuj recenzoj [6-8] traktante la traktadon de IAD. La celo de ĉi tiu papero estas doni preferinde mallonga superrigardo de esploro pri IAD kaj teoriaj konsideroj de praktika perspektivo bazita sur jaroj de ĉiutaga laboro kun klientoj suferantaj interreto toksomanio. Plue, kun ĉi tiu papero ni intencas enmeti praktikajn spertojn en la debato pri la fina inkludo de IAD en la venonta versio de la Diagnozo kaj Statistika Manlibro de Mensaj Malordoj (DSM).
ENKONDUKO
La ideo, ke problemaj komputilaj uzoj kongruas kun kriterioj por dependeco, kaj tial devus esti inkluzivita en la venonta ripeto de la Manlibro Diagnóstico kaj Estadístico de Mensaj Malordoj (DSM), 4th red. Revizia Teksto [9] unue estis proponita de Kimberly Young, PhD en ŝia seminala papero [1996]10]. Ekde tiu tempo IAD estis amplekse studita kaj efektive estas nuntempe pripensata por inkludo en la DSM-V [11]. Dume ambaŭ Ĉinio kaj Sud-Koreio identigis, ke Interreta dependeco estas grava publika sano, kaj ambaŭ landoj subtenas edukadon, esploradon kaj traktadon [12]. En Usono, malgraŭ kreskanta esplorado, kaj kuracado por la malordo disponebla en ekskursaj kaj malsanaj kadroj, ne estis formala registara respondo al la afero de Interreta dependeco. Dum la debato daŭras pri tio, ĉu la DSM-V aŭ ne devus nomi Interretan dependecon de mensa malordo12-14] homoj nuntempe suferantaj pri Interreta dependeco serĉas kuracadon. Pro nia sperto ni subtenas la evoluon de uniformaj diagnozaj kriterioj kaj la inkludo de IAD en la DSM-V [11] por antaŭenigi publikan edukadon, diagnozon kaj traktadon de ĉi tiu grava malsano.
Klasifikado
Ekzistas daŭra debato pri kiel plej taŭge klasifiki la konduton, kiu karakterizas multajn horojn pasigitajn en ne-laboraj te -nologiaj komputiloj / Interreto / videoludaj agadoj [15]. I estas akompanata de ŝanĝoj de humoro, zorgoj pri interreto kaj cifereca amaskomunikilaro, la nekapablo kontroli la tempon pasigantan interagadon kun cifereca teknologio, la bezono de pli da tempo aŭ nova ludo por atingi deziratan humoron, retiriĝo de simptomoj kiam ili ne okupiĝas , kaj daŭrigo de la konduto malgraŭ familia konflikto, malpliigo de socia vivo kaj malfavoraj laboraj aŭ akademiaj konsekvencoj [2, 16, 17]. Iuj esploristoj kaj menshigiaj terapiistoj vidas troan interretan uzon kiel simptomon de alia malordo kiel angoro aŭ depresio anstataŭ aparta unuo [ekz. 18]. Interreta dependeco povus esti konsiderata Malordo de Peliga Kontrolo (ne alie indikita). Tamen kreskas interkonsento, ke ĉi tiu konstelacio de simptomoj estas dependeco [ekz. 19]. La Usona Socio pri Addikcia Medicino (ASAM) ĵus publikigis novan difinon de toksomanio kiel kronika cerbomero, oficiale proponante por la unua fojo, ke tiu dependeco ne limiĝas al uzado de substanco [20]. Ĉiuj dependecoj, ĉu kemiaj, ĉu kondutaj, kunhavas iujn ecojn, ekzemple saĝeco, deviga uzo (perdo de kontrolo), modifo de humoro kaj mildigo de aflikto, toleremo kaj retiro, kaj daŭrigo malgraŭ negativaj konsekvencoj.
DIAGNOSTIKA KRITERIOJ POR IAD
La unua serioza propono por diagnozaj kriterioj estis antaŭenigita en 1996 de D-ro Young, modifante la DSM-IV-kriteriojn por patologiaj vetludoj [10]. De tiam variadoj en nomo kaj kriterioj estis proponitaj por kapti la problemon, kiu nun plej ofte estas konata kiel Interreta Malbeno de Dependeco. Problemeca Interreta Uzo (PIU) [21], komputila dependeco, Interreta dependeco [22], deviga Interreta uzo, patologia Interreta uzado [23], kaj multaj aliaj etikedoj troviĝas en la literaturo. Simile diversajn ofte kunigitajn kriteriojn estis proponitaj kaj studitaj, iuj el kiuj estis validigitaj. Tamen empiriaj studoj provizas malkonsistan aron da kriterioj por difini Interretan dependecon.24]. Por superrigardo vidu Byun et al. [25].
Barbo [2] rekomendas, ke la sekvaj kvin diagnozaj kriterioj necesas por diagnozo de Interreta dependeco: (1) Zorgas pri Interreto (pensas pri antaŭa interreta agado aŭ anticipas sekvan interretan sesion); (2) Bezonas uzi Interreton kun pli da tempo por atingi kontenton; (3) Faris malsukcesajn klopodojn por kontroli, tranĉi, aŭ ĉesi interretan uzon; (4) Estas maltrankvila, humorega, deprimita, aŭ iritinda dum provado fortranĉi aŭ halti interretan uzon; (5) restis interrete pli longe ol origine celita. Plie, almenaŭ unu el la sekvaj devas esti ĉeestanta: (6) Estas endanĝerigita aŭ riskis la perdon de signifa rilato, laborposteno, eduka aŭ kuro ŝanco pro Interreto; (7) Mensogis al familianoj, terapiistoj, aŭ al aliaj por kaŝi la amplekson de implikiĝo kun la interreto; (8) Uzas Interreton kiel manieron eskapi de problemoj aŭ trankviligi malsanan humoron (ekz. Sentoj de senpoveco, kulpo, angoro, depresio) [2].
Ankaŭ ekzistas diversaj taksadaj iloj uzataj en taksado. Testo de Interreto Young Young16], la Problemeca Interreta Uzado-Demandaro (PIUQ), disvolvita de Demetrovics, Szeredi kaj Pozsa [26] kaj la Skemo pri Deviga Uzo de Interreto (CIUS) [27] estas ĉiuj ekzemploj de iloj por taksi ĉi tiun malordon.
PREVALO
La konsiderinda varianco de la tropezoj raportitaj pri IAD (inter 0.3% kaj 38%) [28] povas esti atribuebla al la fakto ke diagnozaj kriterioj kaj taksadaj demandaroj uzataj por diagnozo varias inter landoj kaj studoj ofte uzas tre elektemajn ekzemplojn de interretaj enketoj [7]. En ilia recenzo Weinstein kaj Lejoyeux [1] raportas, ke enketoj en Usono kaj Eŭropo indikis prevalencajn tarifojn inter 1.5 kaj 8.2%. Aliaj raportoj lokigas la tarifojn inter 6% kaj 18.5% [29].
"Kelkaj evidentaj diferencoj rilate al la metodikoj, kulturaj faktoroj, rezultoj kaj pritaksaj iloj, kiuj konstituas la bazon de ĉi tiuj tropezaj indicoj, la tarifoj kiujn ni renkontis estis ĝenerale altaj kaj foje alarmaj."24]
ETIOLOGIO
Ekzistas malsamaj disponeblaj modeloj por la evoluo kaj konservado de IAD kiel la kognitiva-konduta modelo de problema interreta uzo [1]21], la modelo de anonimeco, komforto kaj eskapo (ACE) [30], la aliro, pagebleco, anonimeco (Triobla-A) motoro [31], fazmodelo de patologia Interreta uzo de Grohol [32], kaj ampleksa modelo de la disvolviĝo kaj prizorgado de interreta toksomanio fare de Winkler & Dörsing [24], kiu konsideras soci-kulturajn faktorojn (ekz, demografiaj faktoroj, aliro al kaj interreto, kaj biologiaj vundeblecoj (ekz, genetikaj faktoroj, anomalioj en procezoj neŭroquímicos), psikologiaj predispektoj (ekz, personecaj karakterizaĵoj, negativaj efikoj) kaj specifaj atributoj de la interreto por klarigi "troan engaĝiĝon en interretaj agadoj" [24].
NEUROBIOLOGIAj VARABILIBUJOJ
Oni scias, ke toksomanioj aktivigas kombinaĵon de lokoj en la cerbo asociitaj kun plezuro, konataj kune kiel la "rekompenccentro" aŭ "plezura vojo" de la cerbo.33, 34]. Kiam oni aktivigas ĝin, dopama liberigo pliiĝas, kune kun opiaĵoj kaj aliaj neŭrokemiaj. Kun la paso de la tempo, la rilataj receptoroj povas esti trafitaj, produktante toleremon aŭ la bezonon kreskantan stimuladon de la rekompenca centro por produkti "altan" kaj la postan karakterizajn kondutajn skemojn necesajn por eviti retiriĝon. Interreta uzo ankaŭ povas konduki specife al dopamina liberigo en la kerno accumbens [35, 36], unu el la rekompensaj strukturoj de la cerbo specife implikitaj en aliaj toksomanioj [20]. Ekzemplo de la rekompencanta naturo de uzado de ciferecaj teknologioj povas esti kaptita en la sekva deklaro de 21 jaraĝa viro en kuracado por IAD:
“Mi sentas, ke teknologio alportis tiom da ĝojo al mia vivo. Neniu alia agado mildigas min aŭ stimulas min kiel teknologio. Tamen, kiam melankolio frapas, mi emas uzi teknologion kiel rimedon retiriĝi kaj izoli. "
Renovigo / Rekompenco
Kio estas tiel rekompencanta pri interreto kaj videoludaj uzoj, ke ĝi povus iĝi toksomanio? La teorio estas, ke uzantoj de ciferecaj teknologioj spertas plurajn tavolojn de rekompenco kiam ili uzas diversajn komputilajn aplikaĵojn. La Interreto funkcias sur varia proporcia plifortikiga horaro (VRRS), same kiel hazardludo [29]. Kio ajn estas la apliko (ĝenerala surfado, pornografio, babilejoj, mesaĝaj forumoj, sociaj retoj, videoludoj, retpoŝto, tekstiloj, nubaj aplikoj kaj ludoj, ktp.), Ĉi tiuj agadoj subtenas neantaŭvideblajn kaj ŝanĝiĝemajn strukturojn. La spertita rekompenco intensiĝas kiam oni kombinas ĝin kun enhavo kiu plibonigas / stimulas humuron. Ekzemploj de ĉi tio estus pornografio (seksa stimulado), videoludoj (ekz. Diversaj sociaj rekompencoj, identigo kun heroo, imersivaj grafikaĵoj), rendevuaj ejoj (romantika fantazio), interreta pokero (financa) kaj specialaj interesaj konferencaj ĉambroj aŭ mesaĝaj forumoj. de aparteno) [29, 37].
BIOLOGIA PREDISPOSECO
Estas kreskanta pruvo, ke povas esti genetika dispozicio al dependigaj kondutoj [38, 39]. La teorio estas, ke individuoj kun ĉi tiu dispozicio ne havas taŭgan nombron de dopaminaj riceviloj aŭ havas nesufiĉan kvanton de serotonino / dopamino [2], tiel havante malfacilaĵojn sperti normalajn nivelojn de plezuro en agadoj, kiujn plej multaj homoj trovos rekompencaj. Por pliigi plezuron, tiuj individuoj pli emas serĉi pli ol mezan engaĝiĝon en kondutoj, kiuj stimulas pliiĝon de dopamino, efektive donante al ili pli da rekompenco sed metante ilin ĉe pli alta risko por dependeco.
Malvalorecoj pri mensa sano
Multaj esploristoj kaj kuracistoj rimarkis, ke diversaj mensaj malsanoj okazas kun IAD. Estas debato pri kiu unue venis, la dependeco aŭ la ko-okazanta malordo [18, 40]. La studo de Dong et al. [40] havis almenaŭ la eblon klarigi ĉi tiun demandon, raportante, ke pli altaj poentaroj pri depresio, timo, malamikeco, interpersona sentemo kaj psikotismo estis konsekvencoj de IAD. Sed pro la limoj de la studo plia esplorado estas necesa.
TRATAO DE INTERNETOJ
Estas ĝenerala interkonsento, ke la totala abstinado de Interreto ne devus esti la celo de la intervenoj kaj ke anstataŭe abstinado de problemaj aplikoj kaj kontrolita kaj ekvilibra Interreta uzado [2]6]. La sekvaj paragrafoj ilustras la diversajn traktadajn opciojn por IAD hodiaŭ. Krom se studoj ne ekzamenantaj la efikecon de la kleraj traktadoj ne haveblas, ankaŭ trovoj troveblas pri la efikeco de la prezentitaj traktadoj. Bedaŭrinde, la plej multaj el la kuracaj studoj havis malmultan metodan kvaliton kaj uzis ene-grupon dezajnon.
Malgraŭ ĝenerala manko de kuracaj studoj, estas kuracaj gvidlinioj raportitaj de klinikistoj laborantaj en la kampo de IAD. En ŝia libro "Interreta Dependeco: Simptomoj, Taksado kaj Traktado", Junulo [41] ofertas kelkajn kuracajn strategiojn jam konatajn de la kognitiva-konduta aliro: (a) praktikado kontraŭa tempo de interreta uzado (eltrovu la mastrojn de paciento pri interreta uzo kaj interrompi ĉi tiujn padronojn sugestante novajn horarojn), (b) uzi eksterajn ŝtopilojn (realaj) eventoj aŭ agadoj instigante la paciento fermiĝi for, (c) fiksi celojn (rilate al la kvanto da tempo), (d) deteni sin de specifa aplikaĵo (ke la kliento ne kapablas kontroli), (e) uzi memorigilojn (Indikoj, kiuj memorigas la pacienton pri la kostoj de IAD kaj la avantaĝoj de rompado de ĝi), (f) disvolvas personan inventaron (montras ĉiujn agadojn, kiujn la paciento uzis por partopreni aŭ ne povas trovi la tempon pro IAD), g) eniĝi en subtena grupo (kompensas mankon de socia subteno), kaj (h) partopreni familian terapion (traktas rilatajn problemojn en la familio) [41]. Bedaŭrinde, oni ne mencias klinikajn pruvojn pri la efikeco de ĉi tiuj strategioj.
Ne-psikologiaj Aliroj
Iuj aŭtoroj ekzamenas farmakologiajn intervenojn por la IAD, eble pro la fakto, ke kuracistoj uzas psikofarmakologion por trakti IAD malgraŭ la manko de kuracaj studoj traktantaj la efikecon de farmaciaj traktadoj. Aparte, selektaj serotonin-rekaptaj inhibitoroj (ISRS) estis uzataj pro la morbaj psikiatriaj simptomoj de IAD (ekzemple depresio kaj angoro) por kiuj SSRIoj estis efikaj [42-46]. Escitalopram (SSRI) estis uzita de Dell'Osso et al. [47] trakti 14-subjektojn per impulsi-kompulsiva uzokutera malordo. Interreta uzokutimo malpliiĝis signife de mezumo de 36.8 horoj / semajno al linio de 16.5 horoj / semajno. En alia studo Han, Hwang kaj Renshaw [48] uzis bupropion (ne triciclika antidepresivo) kaj trovis malkreskon de avido de interreta videoludludo, tuta ludo-ludotempo kaj cue-induktita cerba agado en dorsolateral prealfronta kortekso post ses semajnaj periodoj de bupropiono-daŭrigita liberiga traktado. Han-metilfenidato (psikostimulilo) estis uzita et al. [49] trakti 62-interretajn videoludajn infanojn diagnozitajn kun deficito de atento kun hiperaktiva malordo. Post ok semajnoj da kuracado, la YIAS-K-poentaroj kaj interretaj uztempoj estis signife reduktitaj kaj la aŭtoroj zorge sugestas, ke metilfenidato povus esti taksita kiel ebla kuracado de IAD. Laŭ studo de Shapira et al. [50], humuraj stabiligiloj ankaŭ povus plibonigi la simptomojn de IAD. Aldone al ĉi tiuj studoj, estas iuj kazaj raportoj de pacientoj traktitaj kun escitalopram [45], citalopram (SSRI) - quetiapina (antipsicota) kombinaĵo [43] kaj naltrexona (opioida ricevila antagonisto) [51].
Kelkaj aŭtoroj menciis, ke fizika ekzercado povus kompensi la malpliiĝon de la dopamina nivelo pro malpliigo de interreta uzado [52]. Aldone, sportaj ekzercaj preskriboj uzataj dum la kognitiva konduteca grupterapio povas plibonigi la efikon de la interveno por IAD [53].
Psikologiaj Aliroj
Motivada intervjuo (MI) estas kliento-direktita ankoraŭ direktiva metodo por plibonigi esencan instigon ŝanĝiĝi esplorante kaj solvante klientan ambivalencon [54]. I estis disvolvita por helpi individuojn rezigni dependigajn kondutojn kaj lerni novajn kondutajn kapablojn, uzante teknikojn kiel malfermitaj demandoj, reflekta aŭskultado, aserto kaj resumado por helpi homojn esprimi siajn zorgojn pri ŝanĝo.55]. Bedaŭrinde, nuntempe ne ekzistas studoj pri la efikeco de MI en traktado de IAD, sed MI ŝajnas esti modere efika en la areoj de alkoholo, drogomanio kaj dieto / ekzercaj problemoj [56].
Peukert et al. [7] sugestas, ke intervenoj kun familianoj aŭ aliaj parencoj kiel "Komunuma Plifortigo kaj Familia Trejnado" []57] Povus esti utila por plibonigi la instigon de drogulo por redukti la interretan uzon, kvankam la recenzistoj rimarkas, ke kontrolaj studoj kun parencoj ne ekzistas ĝis nun.
Realeca terapio (RT) supozeble instigas individuojn elekti plibonigi siajn vivojn per devo ŝanĝi sian konduton. I inkluzivas sesiojn por montri klientojn, ke dependeco estas elekto kaj doni al ili trejnadon pri tempa administrado; ĝi ankaŭ enkondukas alternativajn agadojn al la problema konduto [58]. Laŭ Kim [58], RT estas kerna ilo por reakirado de dependeco, kiu ofertas vastan gamon de uzoj kiel kuracilo por dependigaj malsanoj kiel drogoj, sekso, manĝo kaj ankaŭ funkcias por interreto. En sia studa kuracado pri RT-konsilia programo, Kim [59] trovis, ke la kuracprogramo efike reduktis dependecon kaj plibonigis memestimon de 25-interreto-dependaj universitataj studentoj en Koreio.
Twohig kaj Crosby [60] uzis protokolon pri Akcepto kaj Devontiga Terapio (ACT) inkluzive de pluraj ekzercoj adaptitaj por pli bone kongrui kun la aferoj, kun kiuj la specimeno luktas por trakti ses plenkreskajn virojn suferantajn probleman interretan pornografian spektadon. La traktado rezultigis redukton de 85% en spektado post-traktado kun rezultoj konservataj ĉe la tri-monata sekvado (redukto de 83% en vidado de pornografio).
Widyanto kaj Griffith [8] raportas, ke la plej multaj uzitaj traktadoj ĝis nun uzis kognan-konduteman aliron. La kazo por uzado de kognitiva-konduta terapio (TKK) estas pravigita pro la bonaj rezultoj en la kuracado de aliaj kondutaj dependecoj / impul-kontrolaj malordoj, kiel ekzemple patologiaj vetludoj, compulsiva butikumado, bulimio nervoza kaj ekscesa malsano-malsanoj [61]. Wölfling [5] priskribis superregante konduteman grupan traktadon inkluzive de identigo de subtenaj kondiĉoj, establado de esenca motivado por redukti la tempon en la interreto, lernado de alternativaj kondutoj, engaĝiĝo en novaj sociaj real-vivaj kontaktoj, psikova edukado kaj ekspozicia terapio, sed bedaŭrinde klinika pruvo. por la efikeco de ĉi tiuj strategioj ne estas menciita. En ŝia studado, Juna [62] uzis TKK por trakti 114-klientojn, kiuj suferas IAD, kaj trovis, ke partoprenantoj pli kapablas administri siajn prezentajn problemojn post-kuracado, montrante plibonan instigon ĉesi misuzi la interreton, plibonigi kapablon kontroli siajn komputilajn uzojn, plibonigi kapablon funkcii en eksterkonektaj rilatoj , plibonigita kapablo abstini de sekse eksplicita interreta materialo, plibonigita kapablo okupiĝi pri eksterlandaj agadoj, kaj plibonigita kapablo atingi sobrecon de problemaj aplikoj. Cao, Su kaj Gao [63] esploris la efikon de grupo CBT sur 29 mezlernejstudentoj kun IAD kaj trovis ke IAD-poentaroj de la eksperimenta grupo estis pli malaltaj ol de la kontrola grupo post kuracado. La aŭtoroj ankaŭ raportis plibonigon de psikologia funkcio. Tridek ok adoleskantoj kun IAD estis traktitaj kun TKD dizajnita precipe por lugenaj adoleskantoj de Li kaj Dai [64]. Ili trovis, ke TCC havas bonajn efikojn al adoleskantoj kun IAD (CIAS-partituroj en la terapiotika grupo estis signifaj pli malaltaj ol tiuj en la rega grupo). En la eksperimenta grupo la signoj de depresio, maltrankvilo, mem-kulpo, iluzio kaj retiriĝo estis signife malkreskitaj post kuracado. Zhu, Jin kaj Zhong [65] komparis CBT kaj elektro-akupunkturon (EA) kaj Tb atribuante kvardek sep pacientojn kun IAD al unu el la du grupoj respektive. La aŭtoroj trovis, ke TCC sola aŭ kombinita kun EA povas signife redukti la poentaron de IAD kaj angoro je aŭta takso kaj plibonigi memkonscian sanstaton en pacientoj kun IAD, sed la efiko akirita de la kombinita terapio estis pli bona.
Multimodalaj Traktoj
Alproksimiĝo al multimodala terapio karakterizas la efektivigo de pluraj malsamaj specoj de kuracado en iuj kazoj eĉ de malsamaj disciplinoj kiel ekzemple farmakologio, psikoterapio kaj familia konsilado samtempe aŭ sinsekve. Orzack kaj Orzack [66] menciis ke kuracadoj por IAD devas esti multidisciplinaj inkluzive de Tb, psikotropa medikamento, familia terapio kaj kazokomisistoj, pro la komplekseco de la problemoj de ĉi tiuj pacientoj.
En ilia traktado studas, Du, Jiang kaj Vance [67] trovis ke multimoda lernejo-bazita CBT (inkluzive de gepatra trejnado, instruado, kaj CBT de la grupo) estis efika por adoleskantoj kun IAD (n = 23), precipe en plibonigo de emocia stato kaj reguliga kapablo, konduta kaj memmastrumata stilo. La efiko de alia multimodala interveno konsistanta el solvo-koncentrita mallonga terapio (SFBT), familio-terapio, kaj CT estis esplorita inter 52 adoleskantoj kun IAD en Ĉinio. Post tri monatoj de kuracado, la poentaroj sur IAD-skalo (IAD-DQ), la poentaroj de la SCL-90, kaj la kvanto de tempo pasigita en interreto malpliigis signife [68]. Orzack et al. [69] uzis psikedukadan programon, kiu kombinas teorian perspektivojn psikodinamikajn kaj kognitivajn-kondutajn, uzante kombinaĵon de pretendaj ŝanĝoj (RtC), CBT kaj MI-intervenoj por trakti grupon de 35-uloj implikitaj en interreta ebla seksa konduto pri Interreto (IESB). En tiu grupgrupo, la vivokvalito pliiĝis kaj la nivelo de depresiaj simptomoj malpliiĝis post 16 (ĉiusemajne) kuracaj sesioj, sed la nivelo de problema Interreta uzo malsukcesis malpliigi signife [69]. Interretaj simptomoj de la toksomanioj malpliigis signife post kiam grupo de 23-mezlernejaj studentoj kun IAD estis traktitaj per Konduta Terapio (BT) aŭ CT, traktado de sentoksiĝo, psikosocia rehabilitado, personecmodeligado kaj prilaborado de gepatroj [70]. Tial, la aŭtoroj finis, ke psikoterapio, aparte CT kaj BT estis efikaj en traktado de mezlernejaj studentoj kun IAD. Shek, Tang, kaj Lo []71] priskribis multnivelan konsilan programon desegnitan por junuloj kun IAD bazitaj sur la respondoj de 59-klientoj. Rezultoj de ĉi tiu studo sugestas, ke ĉi tiu programo havas plurajn nivelojn (inkluzive de konsilado, MIR, familia perspektivo, kazo laboro kaj grupa laboro) por helpi junulojn kun IAD. Interretaj simptomaj partituroj multe malpliiĝis, sed la programo malsukcesis pliigi psikologie bonfarton signife. Ses-semajna grupkonsilanta programo (inkluzive de TKK, trejnado pri socia kompetento, trejnado de memkontrolaj strategioj kaj trejnado de komunikadaj kapabloj) montriĝis efika al 24-Interreto-dependaj universitatoj en Ĉinio [72]. La aŭtoroj raportis, ke la adaptitaj CIAS-R-poentaroj de la eksperimenta grupo estis signife pli malaltaj ol tiuj de la kontrola grupo post-traktado.
La ReSTART-programo
La aŭtoroj de ĉi tiu artikolo estas nuntempe, aŭ estis, aligitaj kun la reSTART: Interreta Addiction Recovery Program [Interreto-Dependeco-Riĉigo]73] en Fall City, Washington. La programo ReSTART estas programo por kuracado de Interreto-dependeco, kiu integras teknologion de sentoksiĝo (neniu teknologio por 45 al 90-tagoj), kuracado de drogoj kaj alkoholo, 12-paŝa laboro, kognema konduta terapio (TKK), sperta terapio bazita en aventuroj, Akcepto kaj Devontigo. ACT), cerbo-plibonigantaj intervenoj, bestopasa terapio, motiviga intervjuo (MI), atento bazita pri malsukceso (MBRP), Atentema streso-redukto (MBSR), interpersona grupo psikoterapio, individua psikoterapio, individuigitaj traktadoj por ko-okazantaj malordoj, psikoterapio edukaj grupoj (vizioj pri vivo, toksomaniulaj edukado, trejnado pri komunikado kaj asertivo, sociaj kapabloj, vivkapabloj, viv-ekvilibra plano), kuracado (sekvado de teknologia uzo, daŭra psikoterapio kaj grupa laboro), kaj daŭra prizorgado (out ambulate-kuracado) en individua maniero , holisma aliro.
La unuaj rezultoj de daŭra OQ45.2 [74] studo (mem-raportita mezurado de subjektiva malkomforto, interhomaj rilatoj kaj socia rolo-rendimento taksata ĉiusemajne) de la mallongperspektiva efiko sur 19-plenkreskuloj kiuj kompletigas la 45-tagan programon montris plibonigitan poentaron post kuracado. Sepdek kvar procentoj de partoprenantoj montris signifan klinan plibonigon, 21% de partoprenantoj montris neniun fidindan ŝanĝon, kaj 5% plimalboniĝis. La rezultoj devas esti konsiderataj kiel antaŭaj pro la malgranda studekzemplero, la mem-raporta mezuro kaj la manko de kontrola grupo. Malgraŭ ĉi tiuj limoj, estas pruvoj, ke la programo respondecas pri la plimulto de la plibonigoj montritaj.
KONKLUDO
Kiel oni povas vidi el ĉi tiu mallonga revizio, la kampo de Interreta dependeco rapide progresas eĉ sen ĝia oficiala agnosko kiel aparta kaj distinga konduta dependeco kaj kun daŭra malkonsento pri diagnozaj kriterioj. La daŭranta debato, ĉu IAD devus esti klasifikita kiel (konduta) dependeco, impulsebla kontrola malordo aŭ eĉ obsesiva compulsivo ne povas esti kontentige solvita en ĉi tiu papero. Sed la simptomoj, kiujn ni observis en klinika praktiko, montras multe da koincido kun la simptomoj ofte asociitaj kun (kondutaj) dependecoj. Ankaŭ ankoraŭ ne estas klare, ĉu la subaj mekanismoj respondecaj pri la dependiga konduto estas samaj en diversaj specoj de IAD (ekz. Reta seksa toksomanio, interreta ludado kaj troa navigado). De nia praktika perspektivo la malsamaj formoj de IAD kongruas en unu kategorio, pro diversaj interretaj specifaj komunaĵoj (ekz. Anonimeco, riska interago), komunaĵoj en la suba konduto (ekz. Evitado, timo, plezuro, distrado) kaj koincidantaj simptomoj (ekz. , la pli granda kvanto da tempo pasigita en la interreto, maltrankvilo kaj aliaj signoj de dependeco. Tamen pli da esploroj devas esti faritaj por konfirmi nian klinikan impreson.
Malgraŭ pluraj metodikaj limigoj, la forto de ĉi tiu laboro kompare kun aliaj recenzoj en la internacia literaturo traktanta la difinon, klasifikon, taksadon, epidemiologion kaj ko-morbilecon de IAD.2-5], kaj al recenzoj [6-8] traktante la traktadon de IAD, estas ke ĝi ligas teoriajn konsiderojn kun la klinika praktiko de fakuloj pri interdisciplina mensa sano, laborantaj dum jaroj en la kampo de Interreta dependeco. Krome, la nuna laboro donas bonan superrigardon pri la aktuala stato de esplorado en la kampo de interreta traktado de toksomanioj. Malgraŭ la limoj menciitaj supre ĉi tiu laboro donas mallongan superrigardon de la nuna stato de esplorado pri IAD laŭ praktika perspektivo kaj povas tial esti konsiderata kiel grava kaj helpa papero por plia esplorado same kiel por klinika praktiko precipe.
CONFLICTO DE INTERESTO
La aŭtoroj konfirmas, ke ĉi tiu artikolo enhavas nenian konflikton de intereso.
;
