Hindia J-psikiatrio. 2015 Jan-Mar;57(1):100-1. doi: 10.4103 / 0019-5545.148540.
Poddar S1, Sayeed N1, Mitra S2.
Sinjoro,
Kvankam Diagnoza kaj Statistika Manlibro pri Mensa Malordo, la Kvina eldono (DSM-5) ne agnoskas ĉi tion kiel oficialan kategorion, interreta ludo-toksomanio (IGD) fariĝas serioza problemo en landoj kun larĝa aliro al interreto. [1,2DSM-5 aktuale proponas kaj kuraĝigas plian esploradon pri ĉi tiu malordo antaŭ komisii al ĝi kaj difinas ĝin sub sekcio III.3] Koncepte, la gamo de interreta toksomanio (IA) estis proponita pri linioj de substanco-misuzo, kun negativaj efikoj sur soci-okupata funkciado, [1] kaj trovita kaŭzi ŝanĝojn en cerbaj regionoj simile al kemia dependeco. [2] Kvankam terapia pliboniga terapio (MET) restas bazŝtono por kuracado de toksomanio, liaj aplikoj en IA kaj IGD estis malabundaj. La celo de ĉi tiu raporto estis priskribi pilotan intervenon uzante principojn de MET-kognitiva kondutoterapio (CBT) por trakti IGD en adoleskanto.
Indeksa paciento Majstro DR, 14-jaraĝa knabo, pli juna el la du gefratoj, kun nula kontribuaj pasinteco, familia kaj propra historio; facila iranta premorbida temperamento; estis alportita de liaj gepatroj kun plendoj pri lia negativa sinteno, depresio kaj troa interreto dum 2-jaroj. La problemoj komenciĝis kiam lia pli maljuna fratino renkontiĝis kun akcidento kaj estis akceptita en la hospitalon. Paciento restis sola hejme dum liaj gepatroj okupis sin kun ŝia zorgo, kaj li komencis ludi interretludojn por venki ĉi tiun solecon. Li komencis ĝui ĉi tiujn ludojn kaj tempo pasigita en ludoj pliiĝis iom post iom, kun konsekvenca difekto en sociaj kaj egalaj rilatoj, studoj kaj sinteno rilate siajn gepatrojn. Li komencis skipi lernejon, elspezante monon ĉe interretaj salonoj kaj aĉetante ludojn. Dum liaj gepatroj eksciis pri ĝi kaj alfrontis lin, paciento esprimis sian frustriĝon pri la situacio kaj deziron malpliigi la horojn. Tamen, li raportis nekapablon, malgraŭ ripetaj provoj, kontroli sian konduton kaj daŭre elspezis ĉirkaŭ 3-5 h en ludado de ludoj dum labortagoj kaj ĝis 13 h semajnfine.
Nia bazvalora takso rivelis averaĝan IQ. ESDST, BVMGT, kaj TAT estis administritaj, kiuj rivelis adekvatan atenton, koncentriĝon, kaj visomotora kunordigo. Estis konflikto kun aŭtoritataj figuroj kaj bezonoj estis agreso kaj atingo. Ĉefaj emocioj estis kulpo, malĝojo, kaj kolero. IA Test (IAT) poentaro [4] estis 83.
Komencaj terapiaj kunsidoj konsistis el interrilato kun paciento, detala intervjuo kaj ĉefa kazo. Ĉe tiu punkto, li estis en kontempla stadio de instigo. Postaj kunsidoj okazis en empatia atmosfero, kun emfazo sur la psikoedukado kaj analizo de la konduto de paciento. Lia nivelo de instigo pliboniĝis al "prepara" stadio. Ĉar la emo al gamming estis akompanata de fiziologia kaj emocia ekscito, la progresema muskola malstreĉiĝo de Jacobson estis komencita. Pliaj kunsidoj temigis taksadon de ludodependeco kaj krei kontrakton por konduto-modifo. Paciento konsentis provi redukti la tempon dediĉitan al ludoj kaj pliigi aliajn sanajn agadojn. La kontrakto estis skribita kaj subskribita de paciento, lia patrino kaj terapiisto; kaj ĵetonoj estis enkondukitaj kiel pozitiva plifortigo. Dum sesioj progresis, li komencis pasigi malpli da tempo dum labortagoj, sed daŭrigis kun eksceso dum semajnfinoj, kaj la posta ne respondis kontentige.
Paciento estis poste instigita konscii pri kiel lia tempo estis pasigita pli en ludoj ol celita, kaj pri pensoj, emocioj kaj kondutoj (TE kaj B) kontribuantaj al ĉi tio. Li estis petita registri siajn TE kaj B rilatajn al ludoj laŭ formato. Grava determinanto estis konsternita. En postaj sesioj, li ricevis du paperojn ĉiun semajnon: unu por registrado de siaj agadoj kaj tempo, alia por registrado de liaj TE kaj B rilataj al ludoj. La ĉefa afero por li estis administri lian tedon. Surbaze de lia sugesto, oni konsentis, ke se li desegnus desegnofilmon anstataŭ ludi ludojn, li rajtus rajdi skoteron (plifortikigilo) por 1 h. Ekzistis plibonigo, kaj terapio estis finita kiam gajnoj firmiĝis. Li aperis por siaj ekzamenoj kaj notis sufiĉe bone. Li reduktis sian tempon ludi interretajn ludojn eĉ semajnfine, kaj IAT-poentaro venis al 48.
Ne estas multaj studoj por interveno de IGD. En nia kazo, IGD komenciĝis responde al la relativa neglekto de la infano kaj la konsekvenca tedado, kaj solidigis per postaj negativaj plifortigoj. Ni emfazas pri diversaj precedencoj kaj konsekvencoj por disvolviĝo de IGD, kiel en nia kazo, kaj sur ilia adekvata takso por plani individuajn intervenojn. Konsiderante la ankoraŭ ĉirkaŭvolvita naturo de ĉi tiu malordo, ne ekzistas disponebla gvidlinio pri administrado. Nia raporto diskutas interesan aplikon de la provitaj MET-CBT-principoj por plibonigi IGD.
Referencoj
;
