Restada-Ŝtata Aktiveco de Antaŭfinalaj-Striatalaj Cirkvitoj en Interreta Gaming-Malordo: Ŝanĝoj Kun Kogniga Konduto-Terapio kaj Antaŭdiroj de Traktado-Respondo (2018)

Antaŭa psikiatrio 2018 Aug 3; 9: 341. doi: 10.3389 / fpsyt.2018.00341

Han X¹, Wang Kaj¹, Jiang W², Bao X², Suno Kaj¹, Ding W¹, Kao M¹, Wu X¹, Du Kaj², Zhou Kaj¹.

abstrakta

Terapio de kognitiva konduto (CBT) efikas por kuracado de interreta videoludado (IGD). Tamen, la mekanismoj per kiuj CBT plibonigas IGD-rilatajn klinikajn simptomojn restas nekonataj. Ĉi tiu studo celis malkovri la terapian mekanismon de CBT en subjektoj IGD uzante trankvilan funkcian magnetan resonancon (rsfMRI). Dudek ses IGD-subjektoj kaj 30 parigitaj sanaj kontroloj (HCoj) ricevis rsfMRI-skanadon kaj klinikajn taksojn; 20 IGD-subjektoj kompletigis CBT kaj tiam estis skanitaj denove. La amplekso de malaltfrekvencaj (ALFF) valoroj kaj la funkcia konektebleco (FC) inter la IGD-grupo kaj la HC-grupo estis komparataj ĉe bazlinio, same kiel la valoroj de ALFF kaj FC antaŭ kaj post CBT en la IGD-grupo. Antaŭ kuracado, la IGD-grupo elmontris signife pliigitajn valorojn de ALFF en la bilateraj putamenoj, la dekstra mediana orbitofrontala kortekso (OFC), la bilaterala suplementa motora areo (SMA), la maldekstra postcentra giro, kaj la maldekstra antaŭa cingulado (ACC) kompare kun la HC-grupo. La HC-grupo montris signife pliigitajn FC-valorojn inter la maldekstra meza OFC kaj la putamen kompare kun la IGD-grupo, la FC-valoroj de IGD-grupo estis negative asociitaj kun la BIS-11-partituroj antaŭ kuracado. Post la CBT, la semajna ludotempo estis signife pli mallonga, kaj la CIAS kaj BIS-II-poentaroj estis signife pli malaltaj. La valoroj de ALFF en la IGD-subjektoj signife malpliiĝis en la maldekstra supera OFC kaj la maldekstra putamen, kaj la FC inter ili signife pliigis post la CBT. La grado de la FC ŝanĝiĝas (Δ_{FC / Antaŭ-FC}) estis pozitive korelaciita kun la skalo de ŝanĝoj de CIAS-poentaro (Δ_{CIAS / Antaŭ-CIAS}) en la temoj pri IGD. CBT povus reguligi la eksternormajn malalt-frekvencajn fluktuojn en antaŭfrontal-striaj regionoj en IGD-subjektoj kaj povus plibonigi IGD-rilatajn simptomojn. Trankvilaj alternativoj en antaŭfrontal-striitaj regionoj povas malkaŝi la terapian mekanismon de CBT en IGD-subjektoj.

Ŝlosilvortoj: amplekso de malalt-frekvenca fluktuado; terapio de kognitiva konduto; funkcia konektebleco; funkcia magneta resona bildado; interreta videoludado

PMID: 30123144

PMCID: PMC6085723

DOI: 10.3389 / fpsyt.2018.00341

Senpaga PMC-Artikolo

Enkonduko

Interreta videoludado-malordo (IGD), ankaŭ konata kiel problema interreta uzo, estas la troa kaj recurra uzo de interretaj interretaj ludoj (1). Pli lastatempe, IGD estis enlistigita kiel la persista aŭ recidiva videoludado, karakterizita de neplibonigita kontrolo pri videoludado; pliigita prioritato donita al videoludado super aliaj agadoj ĝis la grado, ke videoludado havas prioritaton super aliaj interesoj kaj ĉiutagaj agadoj; kaj la daŭrigo de videoludado malgraŭ la okazo de negativaj konsekvencoj (2, 3). Kvankam neniuj formalaj diagnozaj kriterioj por psikiatria kondiĉo karakterizitaj de troaj kaj interferantaj padronoj de interreta uzo estis inkluzivitaj en la kvara eldono de la Diagnoza kaj Statistika Manlibro (DSM-IV) (4), la komitato DSM-V pripensas uzi la generitajn kriteriojn por substanco-uzado kaj toksomaniaj malordoj por IGD kaj inkluzivis IGD en la sekcio nomanta plian esploron (5).

Esploristoj similis IGD al impulso-kontrolaj malordoj (6). Neuroimagaj studoj trovis, ke troa interreta videoludado estis asociita kun eksternorma ripoza stato en la frontala lobo, la cerba regiono respondeca pri kognitiva procezo, kiel inhibicia kontrolo (7). Difektita funkcio de la antaŭfronto (PFC) povas rilati al alta impulsiveco, kiu siavice povas kontribui al la malhelpita inhiba kontrolo asociita kun IGD (8). Efika kognitiva kontrolo estas asociita kun kunordigita varbado de malsamaj supraj malsupren, antaŭfrontal-striataj cirkvitoj (9, 10). Antaŭaj studoj malkaŝis la asocion inter strukturaj kaj funkciaj anormalecoj en la prefrontal-kortekso (PFC) kaj malhelpita inhiba kontrolo en IGD (11-16). Ekzemple, reduktita kortika dikeco kaj pliigita amplekso de malalta frekvenca fluktuado (ALFF) valoro en la OFC estis trovitaj esti korelaciitaj kun la difekto de la kognitiva kontrolfunkcio en junaj subjektoj kun IGD (12). Studo uzanta la Reho-metodon trovis, ke IGD-subjektoj montris pliigitan sinkronigon en la supera frontala giro kompare al sanaj kontroloj (HCoj), kio sugestis kreskon de la neŭra aktiveco asociita kun kognitiva kontrolfunkcio (17). Ko et al. (10) pruvis, ke la difektita funkcio en antaŭfrontal-striataj regionoj eble klarigas la malpliiĝon de la inhiba kapablo en IGD. Ĉi tiuj bildaj studoj karakterizis kiel ambaŭ frontalaj lobaj strukturoj kaj funkcioj estas ŝanĝitaj en asocio kun difektita inhiba kontrolo en IGD. Plue, difektita dopamina funkcio en la striatum (malpliigo de la dopaminaj D2-receptoroj kaj reduktita dopamina liberigo) kaj ĝia asocio kun reduktita basa glukoza metabolo en la PFC estis observitaj (18, 19).

Terapio de kognitiva konduto (CBT) estis efika por trakti impulsajn malordojn, inkluzive de patologia hazardludo (20). Studoj pri toksomanio indikis, ke CBT instigas subjektojn rekoni kaj eviti situaciojn en kiuj ili eble emas uzi substancojn kaj uzi kontraktajn strategiojn por rezisti uzon de drogoj kaj plibonigi inhibician kontrolfunkcion (21, 22). Studo uzanta la taskon Stroop trovis, ke CBT povas esti asociita kun redukto de uzado de substanco, kaj ĝi povas influi la neŭrajn sistemojn implikitajn en kognitiva kontrolo, impulsiveco, instigo, kaj atento (23). Alia funkcia magneta resonanca bildigo (fMRI) studo, kiu dungis monan stimulan prokraston (MID) taskon en kanabo-dependeco, raportis, ke cannabis-dependaj partoprenantoj pruvis malpliiĝintajn biletajn putamen-volumojn post CBT, kio indikis, ke la specifaj aspektoj de putamen-funkcio kaj strukturo rilatas al kuracado. rezultoj (24). Juna kredas, ke la interveno en Interreta toksomanio (IA) devas koncentriĝi pri limigo de interreta uzo, surbaze de tio li proponas kognan kondutterapian terapion-IA (CBT-IA) alproksimiĝon, kiu pruviĝis efika sur la traktado de IGD. (6). La grupo de D-ro Du trovis, ke lerneja grupo CBT efikas por adoleskantoj kun IGD, precipe por plibonigi emocian staton kaj reguligan kapablon, kondutan kaj memadministran stilon (20). Kvankam CBT pruvis konsiderindan efikecon en la traktado de IGD, malmultaj studoj esploris la terapian mekanismon de CBT en IGD-subjektoj uzantaj fMRI. Esploro de la cerbo ŝanĝiĝas antaŭ kaj post kuracado ne nur povas plibonigi nian komprenon pri la patogenesis de IGD kaj la terapia mekanismo de CBT sur IGD, sed ankaŭ povas helpi monitori efikojn de kuracado.

Ni uzis la Barratt Impulsiveness Scale-11 (BIS-11) por taksi la kondutan inhibician funkcion de IGD. Surbaze de antaŭaj studoj, ni hipotezis, ke (1) subjektoj kun IGD eble montras eksternormajn cerban aktivecon / konekteblecon en antaŭfrontal-striataj regionoj, respondecaj pri kognitiva procezo, kiel inhibicia kontrolo; (2) CBT povus reguligi la eksternorman funkcion de antaŭfrontal-striaj regionoj.

Iru al:

Materialoj kaj metodoj

Partoprenantoj kaj klinikaj taksoj

La nuna studo estis aprobita de la Esplora Komitato pri Etika Hospitalo de Ren Ji-Hospitalo kaj Lernejo de Medicino, Ŝanhaja Universitato Jiao Tong, Ĉina Nr. [2016] 097k (2). Ĉiuj partoprenantoj kaj gardistoj subskribis skribajn informajn konsentajn formularojn antaŭ la studo. La aliĝintaj partoprenantoj, la diagnoza demandaro kaj la ekskluzivaj kriterioj estis ĉiuj priskribitaj en nia antaŭa publikigado (15). Dudek ses IGD-subjektoj, kiuj renkontis la normojn de la Diagnoza Demandaro pri Interreta toksomanio (t.e. YDQ) testo modifita de Beard kaj Wolf (25) estis varbitaj de la Departemento pri Infana kaj Adoleska Psikiatrio de Ŝanhaja Mensa Sano-Centro. Tridek sanaj aĝaj kaj seksaj individuoj kun neniu persona aŭ familia historio de psikiatriaj malordoj estis varbitaj kiel la sana kontrolo (HC) grupo per reklamoj. Konsiderante la pli altan prevalencon de IGD en viroj vs virinoj, nur viraj partoprenantoj estis inkluzivitaj (26). Ĉiuj partoprenantoj estis dekstraj, kaj neniu el ili fumis.

Ĉiuj partoprenantoj spertis simplan fizikan ekzamenon, kiu inkluzivis mezuradon de sangopremo kaj korfrekvenco, kaj estis intervjuitaj de psikiatro pri ilia medicina historio de nervaj, motoraj, digestaj, spiraj, cirkuladaj, endokrinaj, urinaj kaj reproduktaj problemoj. Ili tiam estis ekzamenitaj pri psikiatriaj malordoj kun la Mini International Neuropsychiatric Interview for Children and Adolescents (MINI-KID) (27). La kriterioj de ekskludo estis historio de fitraktado aŭ dependeco; antaŭa enhospitaligo por psikiatriaj malordoj; aŭ grava psikiatria malordo, kiel skizofrenio, depresio, angoro-malordo, kaj / aŭ psikotikaj epizodoj.

Baza informa demandaro estis uzata por kolekti demografiajn informojn kiel sekson, aĝon, finitan lernejan jaron kaj horojn da interreta uzo semajne. Kvar enketiloj estis uzataj por taksi la klinikajn trajtojn de la partoprenantoj, nome, la Interreta Toksomanio de Chen (CIAS) (28), la mem-taksa Angoro-Skalo (SAS) (29), la Mem-taksa Depresia Skalo (SDS) (30), kaj la Barratt Impulsiveness-Skalo-11 (BIS-11) (31). La CIAS, disvolvita de Chen, enhavas 26-erojn sur kvar-punkta Likert-skalo kaj reflektas la severecon de interreta toksomanio. La SAS kaj SDS estis uzataj por montri, ke ĉiuj subjektoj plenumas la inkluzivajn kriteriojn dum la esplora periodo. Ĉiuj demandaroj estis komence skribitaj en la angla kaj poste tradukitaj al la ĉina. Poste, 26 IGD-subjektoj, iliaj gepatroj kaj iliaj instruistoj partoprenis propravole la sekvan grupon CBT, kiu konsistas 12-sesioj (20). Ĉiu sesio daŭris 1.5 – 2 h. En ĉiu kunsido de grupa terapio, malsama temo estis diskutita. Ĉi tiuj temoj inkluzivis kiel rekoni kaj regi viajn sentojn; principoj de sana komunikado inter gepatroj kaj infanoj; teknikoj por trakti rilatojn evoluigitajn per interreto; teknikoj por trakti enhavon spertitan per la interreto; teknikoj por regi viajn impulsojn; teknikoj por rekoni kiam toksomania konduto okazas; kaj kiel ĉesi toksomaniulon. La lasta kunsido estis revizia sesio.

Post la interveno, ni taksis la klinikajn karakterizaĵojn de la IGD-subjektoj, kaj dudek el ili estis skanitaj unu fojon pli libervole simile al tiu de la antaŭ-CBT-protokolo.

Akiraj datumoj de MR

Ĉiuj subjektoj suferis ripoz-statan fMRI ĉe bazlinio per bildiga sistemo 3.0-T MR (GE Signa HDxt3T, Usono) kun norma kapo-bobeno. Por eviti movadon kaj malpliigi bruon de la skanilo, molaj kusenetoj estis uzataj, kaj al la subjektoj oni donis detalajn instrukciojn malplenigi movadon dum la skanado kaj klarigojn pri kial moviĝo ne estas preferinda, aldone al la instrukcioj, ke troa moviĝo kondukus al resanigo . Datumoj pri restantaj ŝtataj fMRI estis akiritaj per grad-eco-ebena sekvenco kiel priskribite en nia antaŭa studo (16). Tridek kvar transversaj tranĉaĵoj [ripetotempo [TR] = 2,000 ms; e timea tempo [TE] = 30 ms; vidpunkto [FOV] = 230 × 230 mm; kaj 3.6 × 3.6 × 4 mm voxel-grandeco] kovrante la tutan cerbon estis akiritaj laŭ la antaŭa komisura-posta komislinio. Por ĉi tiu skana sekvenco, 220-funkciaj volumoj estis akiritaj dum la subjektoj ripozis (rezultigante skanan longon de 440-oj). Dum la skanado, la partoprenantoj estis instrukciitaj resti ankoraŭ kun la okuloj fermitaj, senmove kiel eble, kaj ne dormi aŭ pensi pri io ajn. Post la skanado, la subjektoj estis petitaj konfirmi ĉu ili restis vekitaj dum la skanado. Aliaj du sekvencoj estis ankaŭ akiritaj: (1) aksa T1-pezita rapida spino-e sequencea sekvenco (TR = 1,725 ms; TE = 24 ms; FOV = 256 × 256 mm; 34-tranĉaĵoj; kaj 0.5 × 0.5 × 4 mm voxel-grandeco ) kaj (2) aksa T2-pezita rapida vico-e sequencea sekvenco (TR = 9,000 ms; TE = 120 ms; FOV = 256 × 256 mm; 34-tranĉaĵoj; kaj 0.5 × 0.5 × 4 mm voxel-grandeco).

Antaŭprocesado de funkciaj bildigaj datumoj

Antaŭtraktado de la bildaj datumoj estis farita per SPM12 efektivigita en MATLAB kaj la etenda programaro de SPM12 Datuma Prilaborado kaj Analizo de Cerba Bildigo (DPABI; http://rfmri.org/dpabi) (32). Post forĵetado de la unuaj 10-volumoj de ĉiu funkcia tempo-serio, la ceteraj 210-bildoj estis tranĉitaj de tempo, korektitaj al la meza volumo, kaj realigitaj per uzado de ses-parametra (rigida korpo) lineara transformo. Poste, ĉiuj funkciaj bildoj estis rekte normaligitaj al la EPI-ŝablono, ĉiu voxel estis rekamplebla al 3 × 3 × 3 mm, kaj spaco-glata transformo estis farita kun 8-mm plenlonga duon-maksimuma Gaŭsa kerno. Tiam, la kovariaj 26-nuancoj (inkluzive de la meznivela kurso de la signaloj de la voxeloj ene de la masko de blankaj materioj, la meznivela kurso de signaloj de la voxeloj ene de la CSF-masko) kaj la parametroj de moviĝo de la Friston 24) estis regresigitaj. Krome, la lineara tendenco estis inkluzivita kiel regresilo ĉar la BOLD-signalo povas pruvi malaltfrekvencan drivon.

Neniu partoprenanto en ĉi tiu studo elmontris movadon pli grandan ol 1.5 mm da maksimuma tradukado en la paĝo x, yaŭ z aksoj aŭ maksimuma rotacio de 1.5 ° en iu ajn el la 3 aksoj. Por plue ekskludi la postrestantan efikon de movado sur la ripozostataj fMRI-mezuroj, la averaĝa framdeva delokiĝo (averaĝa FD) de la kapmovado estis kalkulita kaj uzata kiel kunvariaĵo en ĉiuj funkciantaj analizoj de vokseleksa grupo, kiuj estis derivitaj kun la relativa radiko de Jenkinson. meznombra kvadrata algoritmo kaj konsiderata la laŭvokselaj diferencoj en movado en ĝia derivaĵo (33); neniuj grupaj diferencoj estis trovitaj en la averaĝa FD inter la subjektoj IGD kaj HC (p = 0.52) ĉe bazlinio aŭ inter la antaŭ-CBT kaj post-CBT-markadoj (p = 0.71).

Funkcia bildiga analizo

La analizoj de ALFF estis faritaj per la programaro DPABI. La ALFF estas proporcia al la forto aŭ intenseco de malalt-frekvencaj osciloj kaj oni pensas, ke ĝi reflektas spontanean neŭrajn aktivecojn (34, 35). Resume, post la antaŭe menciita antaŭprilaborado, la tempaj serioj de ĉiu voksel transformiĝis al la ofteca domajno sen bandopasa filtrado, kaj la potenca spektro estis akirita. Tiam la potenca spektro estis kvadrata radiko transformita kaj averaĝe trans 0.01-0.08 Hz ĉe ĉiu voksel. La averaĝa kvadrata radiko de potenco en ĉi tiu frekvenca bando estis prenita kiel la valoro ALFF. Tiam, kun normiga procedo, ĉiu individua ALFF-mapo estis normaligita per la tutmonda averaĝa ALFF de la individuo; pli specife, la mezumo trans la vokseloj de la ALFF-mapo estis kalkulita, kaj la valoro de ĉiu voksel estis dividita per la mezumo individue. Ni unue komparis la bazan ALFF de la IGD-grupo kun tiu de la HC-grupo por esplori la ŝanĝitan neŭralan agadon en la IGD-subjektoj per du-specimeno t-testo. Korekto por multnombraj komparoj rezultigante korektitan sojlon de p <0.05 estis efektivigita, kun minimuma aretgrandeco de 42 vokseloj (AlphaSim-korektita kun la sekvaj parametroj: ununura voksel p = 0.001; 5,000-simuladoj; meznombra taksita spaca korelacio de 8.04 × 10.60 × 10.46 mm FWHM; kaj la tutmonda masko de griza materio). Por ekzameni la efikojn de CBT sur la temoj pri IGD, pariĝis t-testo estis farita por komputi la ALFF-grupan diferencon mapon antaŭ kaj post CBT. Korekto por multnombraj komparoj rezultigante korektitan sojlon de p <0.05 estis efektivigita, kun minimuma aretgrandeco de 40 vokseloj (AlphaSim-korektita kun la sekvaj parametroj: ununura voksel p = 0.001; 5,000-simuladoj; meznombra taksita spaca korelacio de 9.70 × 10.30 × 9.52 mm FWHM; kaj la tutmonda masko de griza materio). La glata kerno estis taksita surbaze de la t-mapo. La koordinatoj de la regionoj kun signifaj grupaj diferencoj estas raportitaj en la spaca Montreala Neŭrologia Instituto (MNI).

La regionoj de intereso (ROI) estis determinitaj esti la regionoj kie la valoroj de ALFF ŝanĝis signife inter la antaŭ- kaj post-CBT-tempopunktoj. FC-valoroj de la semregionoj (la maldekstra supera OFC (MNI-koordinatoj: x = −12, y = 24, z = −21, radio = 6 mm) kaj la maldekstra putamen (MNI-koordinatoj: x = −3, y = 3, z = 9, radio = 6 mm) estis ĉerpitaj per DPABI. t-test estis uzata por kompari la FC-valorojn inter la IGD-grupo kaj HC-grupo kaj Pearson-korelaciaj analizoj estis faritaj inter la FC-valoroj kaj la poentaroj de CIAS / BIS-11 en IGD-grupo. Poste pariĝis t-testo estis uzata por kompari la FC-valorojn inter la antaŭ- kaj post-kuracaj tempopunktoj. Pearson-korelaciaj analizoj estis farataj inter la grado de ŝanĝo de la ĉerpitaj FC-valoroj (Δ_{ALFF / Antaŭ − ALFF} aŭ Δ_{FC / Antaŭ-FC}) kaj la skalo de la redukto de la CIAS-partituroj (Δ_{CIAS / Antaŭ-CIAS}) / BIS-11 (Δ.)_{BIS − 11 / Pre − BIS − 11}) rezultas por esplori, ĉu FC-ŝanĝoj antaŭdirus simptoman redukton per CBT, laŭ la metodoj priskribitaj en la antaŭa studo (36). Duvosta p-valoro de 0.05 estis konsiderata statistike signifa.

Statistika analizo de demografiaj kaj klinikaj mezuroj

Du specimeno t-testoj estis efektivigitaj per SPSS (Statistika Pako por la programoj pri Sociaj Sciencoj, SPSS-versio 19, IBM, Usono) por la kontinuaj variabloj por taksi la diferencojn inter IGD-grupo kaj HC-grupo. Parigita t-testoj estis uzataj por ekzameni la efikojn de CBT sur la klinikaj trajtoj inter la antaŭ- kaj post-CBT-tempodaŭroj.

Iru al:

rezultoj

Demografio kaj klinikaj mezuroj de la temoj pri IGD kaj HC

La IGD kaj HC-subjektoj ne diferencis en ambaŭ aĝoj (p = 0.31) aŭ edukado (p = 0.10). Kiel atendite, la IGD-subjektoj montris signife pli altajn poentojn CIAS, SAS, SDS, kaj BIS-II (p <0.001, p = 0.02, 0.04, 0.001), same kiel pli longaj semajnaj ludotempoj ol la HC-subjektoj faris (p <0.001; Tablo Table11).

tablo 1

Demografiaj kaj kondutaj trajtoj de la grupo IGD kaj HC.

SD, Norma devio; IGD, interreta videoludado; HC, sana kontrolo; CBT, terapio de kognitiva konduto.

ALFF kaj FC-diferencoj inter la IGD kaj HC-subjektoj

Kompare kun la HC-subjektoj, la IGD-subjektoj montris signife pliigitajn valorojn de ALFF en la bilatera putamen, la dekstra medial OFC, la bilaterala suplementa motora areo (SMA), la maldekstra postcentra giro, kaj la maldekstra antaŭa cingulado (ACC; Tabelo) Table2,2, Figuro Figure1) .1). La restadŝtata FC inter la maldekstra meza OFC kaj la putamen estis signife pli malalta en IGD-grupo (p = 0.002).

tablo 2

Regionoj montrantaj grupajn diferencojn pri ALFF inter IGD-grupo kaj HC-grupo.

BA, Brodmann-areo; IGD, interreta ludado-malordo; HC, sana kontrolo. Du specimeno-T-testo P <0.05, AlphaSim-korektita (P <0.001, voxel-grandeco> 42).

figuro 1

Cerbaj regionoj, kiuj montris pli altajn valorojn de ALFF en la IGD-grupo ol en la grupo HC ĉe bazlinio (p <0.05, AlphaSim-korektita). La maldekstra parto de la figuro reprezentas la dekstran flankon de la partoprenanto, kaj la dekstra parto reprezentas la maldekstran flankon de la partoprenanto. ALFF, amplekso de malaltfrekvenca fluktuado; IGD, interreta ludado-malordo; HC, sana kontrolo.

Demografio kaj klinikaj mezuroj antaŭ kaj post CBT

Post la CBT, la semajna ludotempo kaj la poentaro de CIAS kaj BIS-11 estis signife reduktitaj (ĉiuj ps = 0.001). Ĉi tiuj trovoj indikis, ke CBT estis efika sur la traktado de IGD-subjektoj (Tabelo) (Table33).

tablo 3

Demografiaj kaj kondutaj trajtoj antaŭ kaj post terapio de kognitiva konduto (CBT) en IGD-grupo.

SD, Norma devio; IGD, interreta videoludado.

Ŝanĝoj en ripozŝtata neŭra aktiveco antaŭ kaj post CBT

Post la CBT, la valoroj de ALFF signife malpliiĝis en la maldekstra meza OFC kaj la putamen (Tabelo) (Table4,4, Figuro Figure3) .3). Krome la restadŝtata FC inter la maldekstra meza OFC kaj la putamen estis signife pliigita.

tablo 4

Regionoj montrantaj grupajn diferencojn pri ALFF inter antaŭ-CBT kaj post-CBT en IGD-grupo.

BA, Brodmann-areo; CBT, terapio de kognitiva konduto, IGD, interreta videoludado

Parigita-T-testo P <0.05, AlphaSim-korektita (P <0.001, voxel-grandeco> 40).

figuro 3

Cerbaj regionoj, kiuj montris malpliigitajn valorojn de ALFF en la IGD-grupo post la terapio de kognitiva konduto (p <0.05, AlphaSim-korektita). La maldekstra parto de figuro reprezentas la dekstran flankon de la partoprenanto, kaj la dekstra parto reprezentas la maldekstran flankon de la partoprenanto. IGD, interreta ludado-malordo; ALFF, amplekso de malaltfrekvenca fluktuado.

Rilatoj pri klinikaj mezuroj

En la IGD-grupo, la FC-valoroj inter la maldekstra meza OFC kaj la putamen estis negative asociitaj kun la BIS-11-partituroj (r = -0.733, p <0.001; Figuro Figure2) .2). La ŝanĝoj en la ĉerpitaj FC-valoroj (Δ_{FC / Antaŭ-FC}) inter la maldekstra supera OFC kaj la maldekstra putamen estis pozitive korelaciita kun la skalo de la redukto de la CIAS-partituroj (Δ_{CIAS / Antaŭ-CIAS}; r = 0.707, p <0.001; Figuro Figure4) .4). Neniu signifa korelacio inter la ŝanĝoj de FC-valoroj (Δ_{FC / Antaŭ-FC}) kaj la skalo de la redukto de la BIS-11-partituroj (Δ_{BIS − 11 / Pre − BIS − 11}) estis detektita (r = 0.396, p = 0.084).

figuro 2

En la IGD-grupo, la FC-valoroj inter la maldekstra meza OFC kaj la putamen estis negative asociitaj kun la BIS-11-partituroj (r = -0.733, p <0.001). IGD, interreta ludado-malordo; FC, funkcia konektebleco; OFC, orbitofronta korto; BIS-11, Barratt Impulsiveness Scale-11.

figuro 4

La ŝanĝoj en la FC-valoroj (ΔFC / Antaŭ-FC) inter la maldekstra supera OFC kaj la maldekstra putamen estis pozitive korelaciitaj kun la skalo de redukto de la CIAS-poentaroj en la IGD-subjektoj. (ΔCIAS / Antaŭ-CIAS; r = 0.707, p <0.001). FC, funkcia konektebleco; OFC, orbitofronta korto; CIAS, Chen Interreta Toksomanio-Skalo; IGD, interreta ludado-malordo.

Iru al:

diskuto

En ĉi tiu studo longitudinal, la metodo ALFF kaj FC estis uzataj por esplori alternativajn funkciojn de cerbo inter grupo IGD kaj grupo HC kaj la mekanismo terapéutica de CBT en temoj de IGD. Ni trovis, ke IGD-subjektoj pruvis eksternorman funkcion de iuj prefrontala-striataj regionoj rilate al la HC-subjektoj kaj ke CBT povus mildigi la funkciajn anormalojn en la OFC kaj la putamen kaj pliigi la interagojn inter ili, krom plibonigi la simptomojn de IGD.

En ĉi tiu studo, la restaŭta FC inter la maldekstra medial OFC kaj la putamen estis signife pli malalta en IGD-grupo. La korektoj de BIS-11 de la alternativoj de la FC pruvis, ke la difekto en la prefrontaj-striataj cirkvitoj povas efiki sur impulsiĝema konduto de IGD-subjektoj. Antaŭaj studoj pri neuroimilado informis, ke funkcia difekto en la PFC-regionoj estis asociita kun la alta impulseco en IGD (37). La prefrontal-striataj cirkvitoj inkluzivas cognitivan buklon, kiu ĉefe konektas la kaudaton kaj la putamenon kun antaŭfrontaj regionoj. Konsentite al la trovoj de freŝaj funkciaj neŭrimaj studoj, funkciaj alternoj estis observitaj en pluraj prefrontaj regionoj (inkluzive de la dekstra medial OFC, la duflankaj SMA kaj la maldekstra ACC) kaj la bazaj gangliaj regionoj (la duflanka putamen) en adictivaj malordoj, inkluzive de IGD (12, 38, 39). Volkow et al. Sugestis neŭronajn retojn en drogakediktaj temoj, inkluzive de la OFC-, ACC-, malsupera frontala giro (IFG) - kaj dorsolateral-prefrontala krozo (DLPFC) -striataj cirkvitoj, kiuj povas reflekti observeblajn kondutojn, kiel difektita memregado kaj konduto inflexibilidad (40) kaj problemoj en farado de bonaj decidoj, kiuj karakterizas la toksomanion; kiam individuoj kun IGD daŭre ludas ludojn kvankam ili alfrontas negativajn konsekvencojn, ĉi tio povus esti rilatigita kun la difektita funkcio de prefrontal-striataj cirkvitoj (41). Unu el la kernaj kondutoj de IGD estas impulsa kontrolo-mankoj kun manko de kontrolo pri interreta ludado. Antaŭa studo kombinanta voxel-bazitajn morfometrajn (VBM) kaj FC-analizojn malkaŝis la implikiĝon de pluraj antaŭfrontaj regionoj kaj la rilataj antaŭfrontal-striaj cirkvitoj (ACC-, OFC-, kaj DLPFC-striataj cirkvitoj) en la procezo de IGD kaj sugestis ke IGD eble dividas similajn neŭrajn mekanismojn kun substanca dependeco ĉe la cirkvitnivelo (41). La nuna trovo gravas, ĉar la alternoj de cerba aktiveco / konektebleco en antaŭfrontal-striaj cirkvitoj, kiuj estis observitaj kolomboj kun antaŭaj studoj. Krome, SMA estas inkluzivita en saleca reto, kiu reguligas la funkcion de aliaj retoj kiam rapidaj ŝanĝoj en konduto estas bezonataj, ekzemple kiam rapide manipulado de la klavaro dum ludado de ludoj (42). Yuan et al. raportis pli altajn valorojn de ALFF en la SMA en temoj pri IGD (12), kaj ni trovis similan rezulton en ĉi tiu studo, kio sugestis, ke SMA eble estas eble grava regiono en toksomaniuloj (41).

Ĝis nun, grupo CBT montriĝis efika por helpi adoleskantojn kun interreta toksomanio (20). En la nuna studo, semajna ludotempo estis signife pli mallonga, kaj la poentaroj de CIAS kaj BIS-II signife reduktiĝis post CBT. Ĝi sugestis, ke la negativaj konsekvencoj povus esti revertitaj, se la interreta toksomanio povus esti forŝovita en mallonga daŭro. Ni observis malpliiĝantajn ALFF-valorojn en la maldekstra supera OFC kaj la maldekstra putamen kaj la pliigita OFC-putamen-konektebleco post CBT, kiuj estas trovoj konformaj al antaŭaj observaĵoj, kiuj sugestis, ke la OFC-striatala cirkvito povus esti ebla terapia celo tra toksomanio. malordoj (43). La OFC estas implikita en impulsa reguligo krom decido, do la konekteco inter la OFC kaj la putamen implicas pli bonan kontrolon pri impulsiĝema konduto de IGD-temoj (44). Ĝi konformas al la rezulto de reduktitaj BIS-11-poentaroj post kuracado. La putameno estas unu el la sektoroj de la striato kaj estis cerba regiono asociita kun kognaj procezoj, kiuj estas plejparte partumitaj kun la kaŭda kerno. Pli specife, la putamen estis asociita kun kontrolo de kutimaj kondutoj kaj cel-direktitaj agoj (45). Ni observis, ke la pli alta ALFF malpliiĝis en la maldekstra putamen post CBT, sugestante, ke CBT eble helpas plibonigi la kontrolon de la kutimaj kondutoj kaj cel-direktitaj agoj de IGD-subjektoj. Ĉi tio signifas, ke CBT eble malhelpos kutiman emocian senuzan ludadon ŝanĝante la interagojn de la antaŭfrontal-striaj cirkvitoj. Antaŭaj studoj de CBT raportis, ke CBT ŝanĝas restan ŝtatan aktivadon en la fronta kortekso kaj ke CBT korektas malfunkciajn kognajn procezojn (46). Dume, la ŝanĝoj en la OFC-putamen-konektebleco povus antaŭdiri la efikon de CBT.

Malforto de ĉi tiu studo estis, ke IGD-subjektoj ne estis hazarde atribuitaj al du grupoj (unu grupo de la partoprenantoj ricevus la CBT, dum alia grupo kiu ne ricevis la kuracadon servus kiel kontrolo). Due, ni varbis nur virajn partoprenantojn; tiel necesas pliaj studoj kun inaj partoprenantoj por konfirmi kaj etendi la aktualajn rezultojn. Trie, la limigita specimeno grandigis la riskon de falsaj negativoj kaj limigis la teston por taksi rilatojn inter la ŝanĝoj en la FC-valoroj kaj la kuracaj efikoj. Kvara, necesas korekti por multnombraj komparoj por kontroli la fals-pozitivan eraron. AlphaSim-korektado estis uzata ĉi tie ĉar neniu klustero povas esti akirita uzante la FWE aŭ FDR-korektajn metodojn. Tamen ni pensas, ke la korekto de AlphaSim povas esti akceptita en nia esplora studo, ĉar ĝi estas unu el la plej popularaj elektoj por korektado de multoblaj komparoj kaj uzata en multaj studoj (34).

En resumo, niaj rezultoj montris, ke IGD estis asociita al ŝanĝita funkcio de kelkaj prefrontal-striataj cirkvitoj kaj ke CBT povus ambaŭ malhelpi la funkciajn anormalojn de la OFC kaj la putamen kaj pliigi la interagojn inter ili. Ĉi tiuj trovoj povas provizi bazon por malkaŝi la terapian mekanismon de CBT en IGD-subjektoj kaj servi kiel eblaj biomarkistoj, kiuj povas antaŭdiri simptomometadon post CBT en IGD-subjektoj.

Iru al:

Aportaj kontribuoj

YZ, YD respondecis pri la studa koncepto kaj dezajno. YD, WJ, XB, MC, XW, kaj WD kontribuis al la akiro de datumoj. YS, XH, kaj YW helpis datuman analizon kaj interpretadon de trovoj. XH redaktis la manuskripton. Ĉiuj aŭtoroj kritike recenzis enhavon kaj aprobis finan version por publikigo.

Konflikto de intereso-deklaro

La aŭtoroj deklaras, ke la esplorado estis farita sen manko de komercaj aŭ financaj rilatoj, kiujn oni povus konsideri kiel ebla konflikto de intereso.

Iru al:

Piednotoj

Financado. Ĉi tiu laboro estis subtenata de la Nacia Natura Scienca Fundamento de Ĉinio (No.81571650), Ŝanhaja Scienca kaj Teknologia Komitato-Projekto pri Medicina Gvidilo (okcidenta medicino; No.17411964300), kaj Ŝanhaja Urba Komisiono pri Eduka Subteno-Subteno de Gaofeng-Klinika Medicino (Ne.20172013 ), Fundamento pri Kuraca Esploro de Medicina Inĝenierado de Ŝanhaja Jiao Tong (Ne. YG2017QN47), kaj Esplora Fonduso de Ren Ji Hospital, Lernejo de Medicino, Ŝanhaja Universitato Jiao Tong (RJZZ17-016). Kuba Programo por Klinika Esploro kaj Novigado de Ren Ji Hospitalo, Lernejo de Medicino, Ŝanhaja Universitato Jiao Tong (PYIII-17-027, PYIV-17-003). La financistoj ne havis rolon en studo-projektado, kolektado de datumoj kaj analizo, decido publikigi, aŭ preparado de la manuskripto.

Iru al:

Referencoj

1 Ko CH, GLiu C, Yen JY, Chen CY, Yen CF, Chen CS. Cerbo rilatigas avidi pri interreta videoludado sub konjekta ekspozicio en subjektoj kun Interreta videoludado kaj en konfirmitaj subjektoj. Addict Biol. (2013) 18: 559 – 69. 10.1111 / j.1369-1600.2011.00405.x [PubMed] [Kruco Ref]

2 King DL, Delfabbro PH, Wu A, Doh YY, Kuss DJ, Pallesen S, et al. . Traktado de interreta videoludado: Internacia sistema revizio kaj CONSORT-takso. Revizio Clin Psychol (2017) 54: 123 – 33. 10.1016 / j.cpr.2017.04.002 [PubMed] [Kruco Ref]

3 Ko CH, Liu TL, Wang PW, Chen CS, Yen CF, Yen JY. Ekmultiĝo de depresio, malamikeco, kaj socia angoro en la kurso de interreta toksomanio inter adoleskantoj: prospekta studo. Compr Psikiatrio (2014) 55: 1377 – 84. 10.1016 / j.comppsych.2014.05.003 [PubMed] [Kruco Ref]

4 Bloko JJ. Temoj por DSM-V: interreta toksomanio. Am J Psikiatrio (2008) 165: 306 – 7. 10.1176 / appi.ajp.2007.07101556 [PubMed] [Kruco Ref]

5 Asocio AP. Diagnoza kaj Statistika Manlibro pri Mensa Malordoj, 5th Edn Washington, DC: Usona Psikiatria Asocio; (2013)

6. Juna KS. Traktado de rezultoj uzante CBT-IA kun interretaj diktimuloj. J Behav Adictivo. (2013) 2: 209-15. 10.1556 / JBA.2.2013.4.3 [PMC libera artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]

7. Dong G, Zhou H, Zhao X. Malgrandaj interretaj toksomanioj montras difektitan plenuman kontrolon kapablon: evidenteco de koloro-vorto Stroop-tasko. Neurosci Lett. (2011) 499: 114-8. 10.1016 / j.neulet.2011.05.047 [PubMed] [Kruco Ref]

8 Weinstein A, Livny A, Weizman A. Novaj evoluoj en cerba esplorado de interreto kaj videoludado. Neurosci Biobehav Rev. (2017) 75: 314 – 30. 10.1016 / j.neubiorev.2017.01.040 [PubMed] [Kruco Ref]

9 Nelson CL, Sarter M, Bruno JP. Prefrontal kortika modulado de acetilcolina liberigo en posta parietal-kortekso. Neŭroscienco (2005) 132: 347 – 59. 10.1016 / j.neuroscience.2004.12.007 [PubMed] [Kruco Ref]

10 Ko CH, Hsieh TJ, Chen CY, Yen CF, Chen CS, Yen JY, et al. . Alterita cerba aktivigo dum responda inhibicio kaj erara prilaborado en subjektoj kun interreta videoludado: funkcia magneta bildiga studo. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. (2014) 264: 661 – 72. 10.1007 / s00406-013-0483-3 [PubMed] [Kruco Ref]

11 Weng CB, Qian RB, Fu XM, Lin B, Han XP, Niu CS, et al. . Anormalidades de griza materio kaj blanka materio en interreta ludo toksomanio. Eur J Radiol. (2013) 82: 1308 – 12. 10.1016 / j.ejrad.2013.01.031 [PubMed] [Kruco Ref]

12. Yuan K, Jin C, Cheng P, Yang X, Dong T, Bi Y, et al. . Amplekso de malaltaj frekvenca fluctuado anormaloj en adoleskantoj kun interreta videoludado. PLOJ UN (2013) 8: e78708. 10.1371 / journal.pone.0078708 [PMC libera artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]

13 Ko CH, Liu GC, Hsiao S, Yen JY, Yang MJ, Lin WC., Et al. . Cerbaj agadoj asociitaj kun videoludado de interreta videoludado. J Psikiatro Res. (2009) 43: 739 – 47. 10.1016 / j.jpsychires.2008.09.012 [PubMed] [Kruco Ref]

14 Ko CH, Liu GC, Yen JY, Yen CF, Chen CS, Lin WC. La cerbaj aktivadoj por ambaŭ induktitaj videoludoj kaj fumantaj avido inter subjektoj komorbitaj kun interreta videoludado kaj dependeco de nikotino. J Psikiatro Res. (2013) 47: 486 – 93. 10.1016 / j.jpsychires.2012.11.008 [PubMed] [Kruco Ref]

15 Wang Y, Yin Y, Sun YW, Zhou Y, Chen X, Ding WN, et al. . Malpliiĝis prefrontal-lobo interhemisfera funkcia konektebleco en adoleskantoj kun interreta videoludado: primara studo uzanta ripoz-statan FMRI. PLoS ONE (2015) 10: e0118733. 10.1371 / journal.pone.0118733 [PMC libera artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]

16 Ge X, Sun Y, Han X, Wang Y, Ding W, Cao M, et al. . Diferenco en la funkcia konektebleco de la dorsolateral prefrontal-kortekso inter fumantoj kun nikotina dependeco kaj individuoj kun interreta videoludado. BMC Neuroscience (2017) 18: 54. 10.1186 / s12868-017-0375-y [PMC libera artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]

17 Liu J, Gao XP, Osunde I, Li X, Zhou SK, Zheng HR, et al. . Pliigita regiona homogeneco en interreta toksomania malordo: ripoziga stato funkcia magneta resonanca bildiga studo. Ĉina Med J. (2010) 123: 1904 – 8. 10.3760 / cma.j.issn.0366-6999.2010.14.014 [PubMed] [Kruco Ref]

18 Brand M, Young KS, Laier C. Prefrontal-kontrolo kaj interreta toksomanio: teoria modelo kaj revizio de neuropsikologiaj kaj neŭroimagaj trovoj. Fronto Hum Neurosci. (2014) 8: 375. 10.3389 / fnhum.2014.00375 [PMC libera artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]

19 Everitt BJ, Robbins TW. De la ventrala al dorsa striatumo: devolantaj vidpunktoj de iliaj roloj en drogmanio. Neurosci Biobehav Rev (2013) 37 (9 Pt A): 1946 – 54. 10.1016 / j.neubiorev.2013.02.010 [PubMed] [Kruco Ref]

20 Du YS, Jiang W, Vance A. Pli longatempa efiko de hazarda, kontrolita grupa kognitiva kondutoterapio por Interreta toksomanio en adoleskaj studentoj en Ŝanhajo. Aust NZJ-Psikiatrio. (2010) 44: 129 – 34. 10.3109 / 00048670903282725 [PubMed] [Kruco Ref]

21 Weingardt KR, Villafranca SW, Levin C. Te Technologyniko-bazita trejnado en kognitiva kondutoterapio por konsilistoj pri misuzo. Substanta Abuso. (2006) 27: 19 – 25. 10.1300 / J465v27n03_04 [PubMed] [Kruco Ref]

22 Kiluk BD, Nich C, Babuscio T, Carroll KM. Kvalito kontraŭ kvanto: akiro de lertaj kapabloj post komputila kognitiva-konduta terapio por malsano-uzo de substancoj. Toksomanio (2010) 105: 2120 – 7. 10.1111 / j.1360-0443.2010.03076.x [PMC libera artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]

23 DeVito EE, Worhunsky PD, Carroll KM, Rounsaville BJ, Kober H, Potenza MN. Antaŭparolo pri la neŭraj efikoj de kondutoterapio por malsanaj uzoj de substanco. Drogalkoholo Dependas. (2012) 122: 228 – 35. 10.1016 / j.drugalcdep.2011.10.002 [PMC libera artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]

24 Yip SW, DeVito EE, Kober H, Worhunsky PD, Carroll KM, Potenza MN. Pretraktadaj mezuroj de cerba strukturo kaj rekompenc-cerba funkcio en kanabo-dependeco: esplora studo de rilatoj kun sindeteno dum kondutisma traktado. Drogalkoholo Dependas. (2014) 140: 33 – 41. 10.1016 / j.drugalcdep.2014.03.031 [PMC libera artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]

25 Barbo KW, Lupo EM. Modifo en la proponitaj diagnozaj kriterioj por Interreta toksomanio. Cyberpsychol Behav. (2001) 4: 377 – 83. 10.1089 / 109493101300210286 [PubMed] [Kruco Ref]

26 Meng Y, Deng W, Wang H, Guo W, Li T. La prefrontal-misfunkcio en individuoj kun interreta videoludado: metaanalizo de funkciaj magnetaj resonancaj studoj. Addict Biol. (2015) 20: 799 – 808. 10.1111 / adb.12154 [PubMed] [Kruco Ref]

27 Sheehan DV, Sheehan KH, Shytle RD, Janavs J, Bannon Y, Rogers J. E, et al. . Fidindeco kaj valideco de la Mini-Internacia Neuropsikiatria Intervjuo por Infanoj kaj Adoleskantoj (MINI-KID). J Clin Psikiatrio (2010) 71: 313 – 26. 10.4088 / JCP.09m05305whi [PubMed] [Kruco Ref]

28 Chen SH, Weng LJ, Su YJ, Wu HM, Yang PF. Disvolvo de Ĉina Interreta toksomania Skalo kaj ĝia psikometria studo. Chin J Psikolo. (2003) 45: 251 – 66. 10.1037 / t44491-000 [Kruco Ref]

29 Zung WW. Taksa instrumento por maltrankvilaj malordoj. Psikosomatiko (1971) 12: 371 – 9. 10.1016 / S0033-3182 (71) 71479-0 [PubMed] [Kruco Ref]

30 Zung WW. Mem-taksa depresia skalo. Arch Gen-Psikiatrio (1965) 12: 63 – 70. 10.1001 / archpsyc.1965.01720310065008 [PubMed] [Kruco Ref]

31. Patton JH, Stanford MS, Barratt ES. Faktorstrukturo de la Barratt-impulsema skalo. J Clin Psychol. (1995) 51: 768-74. 10.1002 / 1097-4679 (199511) 51: 6 <768 :: AID-JCLP2270510607> 3.0.CO; 2-1 [PubMed] [Kruco Ref]

32. Yan CG, Wang XD, Zuo XN, Zang YF. DPABI: Datuma Prilaborado kaj Analizo por (Ripoz-Ŝtata) Cerba Bildigo. Neŭroinformadiko (2016) 14: 339-51. 10.1007 / s12021-016-9299-4 [PubMed] [Kruco Ref]

33 Potenco JD, Barnes KA, Snyder AZ, Schlaggar BL, Petersen SE. Spuraj sed sistemaj korelacioj en funkciaj konekteblecaj MRI-retoj ekestas de subjekto-movo. Neuroimage (2012) 59: 2142 – 54. 10.1016 / j.neuroimage.2011.10.018 [PMC libera artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]

34 Li F, Lui S, Yao L, Hu J, Lv P, Huang X, et al. . Longformaj ŝanĝoj en ripozŝtata cerba agado en pacientoj kun unua-epizoda skizofrenio: 1-jara sekvaĵa funkcia MR-bilda studo. Radiologio (2016) 279: 867 – 75. 10.1148 / radiol.2015151334 [PubMed] [Kruco Ref]

35 Liu F, Guo W, Liu L, Long Z, Ma C, Xue Z, et al. . Malnormalaj ampleksaj malalt-frekvencaj osciloj en kuracaj naivaj, unua-epizodaj pacientoj kun grava depresia malordo: studo pri riparas fMRI. J Afekta Malordo. (2013) 146: 401 – 6. 10.1016 / j.jad.2012.10.001 [PubMed] [Kruco Ref]

36 Yuan M, Zhu H, Qiu C, Meng Y, Zhang Y, Shang J, et al. . Grupo kognitiva kondutoterapio modulas la ripoz-statan funkcian konekteblecon de amigdala-rilata reto en pacientoj kun ĝeneraligita socia angoro-malordo. BMC-Psikiatrio (2016) 16: 198. 10.1186 / s12888-016-0904-8 [PMC libera artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]

37. Dieter J, Hoffmann S, Mier D, Reinhard I, Beutel M, Vollstadt-Klein S, kaj aliaj. . La rolo de emocia inhibicia kontrolo en specifa interreta toksomanio - fMRI-studo. Konduto Brain Res. (2017) 324: 1-14. 10.1016 / j.bbr.2017.01.046 [PubMed] [Kruco Ref]

38 Zhang JT, Yao YW, Potenza MN, Xia CC, Lan J, Liu L, et al. . Alterigis ripoz-statan neŭralan agadon kaj ŝanĝojn post avida kondutisma interveno por interreta videoludado. Sci-Reprezento (2016) 6: 28109. 10.1038 / srep28109 [PMC libera artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]

39 Wang Y, Zhu J, Li Q, Li W, Wu N, Zheng Y, et al. . Alteriĝitaj fronto-striataj kaj fronto-cerebelaj cirkvitoj en heroaj dependaj individuoj: ripoz-ŝtata FMRI-studo. PLoS ONE (2013) 8: e58098. 10.1371 / journal.pone.0058098 [PMC libera artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]

40 Volkow ND, Wang GJ, Tomasi D, Baler RD. Neekvilibraj neuronaj cirkvitoj en toksomanio. Curr Opin Neurobiol. (2013) 23: 639 – 48. 10.1016 / j.conb.2013.01.002 [PMC libera artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]

41. Jin C, Zhang T, Cai C, Bi Y, Li Y, Yu D, et al. . Eksternorma prefrontala korto ripozebla funkcia konekteco kaj severeco de interreta ludado-malordo. Brain Imaging Behav. (2016) 10: 719-29. 10.1007 / s11682-015-9439-8 [PubMed] [Kruco Ref]

42 Seminowicz DA, Shpaner M, Keaser ML, Krauthamer GM, Mantegna J, Dumas J. A, et al. . Kognitiva-konduta terapio pliigas antaŭfrontalan kortekson grizan materion en pacientoj kun kronika doloro. J Doloro (2013) 14: 1573 – 84. 10.1016 / j.jpain.2013.07.020 [PMC libera artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]

43 Jiang GH, Qiu YW, Zhang XL, Han LJ, Lv XF, Li LM, et al. . Ampleksaj malalt-frekvencaj oscilaj anormalecoj en la uzantoj de heroino: ripaŝtata studo fMRI. Neuroimage (2011) 57: 149 – 54. 10.1016 / j.neuroimage.2011.04.004 [PubMed] [Kruco Ref]

44 Ding WN, Sun JH, Sun YW, Chen X, Zhou Y, Zhuang ZG, et al. . Traka impulsemo kaj malplibonigita antaŭfronta impulsa inhibo-funkcio en adoleskantoj kun interreta videoludado malkaŝita de Go / No-Go fMRI-studo. Behav-Cerbo-Funkcio. (2014) 10: 20. 10.1186 / 1744-9081-10-20 [PMC libera artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]

45 Cai C, Yuan K, Yin J, Feng D, Bi Y, Li Y, et al. . Stria morfometrio estas asociita kun kognitiva kontrolo-deficito kaj simptoma severeco en interreta videoludado. Cerbo-Imaga Konduto. (2016) 10: 12 – 20. 10.1007 / s11682-015-9358-8 [PubMed] [Kruco Ref]

46 Yoshimura S, Okamoto Y, Onoda K, Matsunaga M, Okada G, Kunisato Y, et al. . Kognitiva kondutoterapio por depresio ŝanĝas median prefrontalon kaj ventran antaŭan cingulan korteksecon asociitan kun mem-referenca prilaborado. Soc Cogn Affect Neurosci. (2014) 9: 487 – 93. 10.1093 / scan / nst009 [PMC libera artikolo] [PubMed] [Kruco Ref]