Mem-damaĝo kaj ĝia asocio kun interreta toksomanio kaj interreta ekspozicio al suicida penso en adoleskantoj. (2016)

Mem-damaĝo (SH) estas termino uzita por priskribi ĉiujn intencajn agojn de mem-toksiĝo aŭ mem-vundo en multaj eŭropaj landoj, sendepende de la ĉeesto de suicidema intenco. Ĉi tiu fenomeno gravas kompreni, ĉar ripeto de SH estas ofta kaj sendependa riska faktoro por memmortigo, kvankam multaj agoj de SH en adoleskantoj komenciĝas per neĉikaj intencoj.¹ Longitudaj studoj sekvantaj SH en adoleskantoj trovis, ke individuoj kun agoj de SH havas entute kvaroble pli da mortuma indico kompare kun la atendata indico (memmortigo estas la ĉefa kialo de ĉi tiu pliigita risko),² kaj pliigita imposto de psikiatria malordo en juna plenaĝa.³

La riskaj faktoroj por SH en adoleskantoj estas plurfaktoriaj kaj ofte interkoreligitaj. Sistema revizio de riskaj faktoroj por adoleska SH indikis ke adoleskantoj kun ne mortiga SH havas similajn karakterizaĵojn al tiuj de adoleskantoj kiuj finis memmortigon.⁴ Inter la identigitaj faktoroj, ekspozicio al memmortigo (aŭ akumuliĝo de memmortigoj / kontaĝas de suicidema konduto aŭ amaskomunikila influo) estas konsiderata pli influa al adoleskantoj ol plenkreskuloj.^{5, 6} Ekspona al nefatalaj suicidaj kondutoj en familio kaj amikoj estas prognozaj pri SH ĉe adoleskantoj.⁷ Tamen malmulte scias pri la rilato inter ekspozicio al konfidaj memmortigaj pensoj de aliaj, precipe en la unika socia kunteksto kreita de interreto, kaj la memdamaĝa konduto de adoleskanto ĉe la komunumo.

Interreta dependeco estas karakterizita kiel malsukcesa padrono de interreta uzado kondukanta al klinike signifa difekto aŭ mizero.⁸ I inkluzivas maltrankvilon pri interretaj agadoj, ripetiĝanta malsukceso kontraŭstari la impulson uzi interreton, toleron, retiriĝon, uzon de interreto dum pli longa tempo ol celita, konstanta deziro kaj / aŭ sensukcesaj provoj tranĉi aŭ redukti interretan uzon. , troa tempo foruzita en interretaj agadoj kaj forlasado de la interreto, troa penado foruzita pri aktivadoj necesaj por akiri aliron al la interreto, kaj daŭra peza interreta uzo malgraŭ scio de konstanta aŭ ripetiĝanta fizika aŭ psikologia problemo verŝajne kaŭzita aŭ pliseverigita de interreta uzo.⁹ Antaŭaj studoj trovis, ke adoleskantoj kun interreto-dependeco havas pli altan nivelon de atentperfaj hiperaktivaj simptomoj, depresio kaj malamikeco, kaj pliigita risko okupiĝi pri agresaj kondutoj.^{10, 11} Tamen, malmulte oni scias pri la asocio inter interreto kaj SH en adoleskantoj. Pli da esploroj ekzamenantaj ĉi tiun rilaton kaj la eblan fundamentan me isanismon necesas por taŭge identigi kaj administri SH en adoleskantoj.

En ĉi tiu studo, nia celo estis ekzameni la rilaton de SH ĉe adoleskantoj al interreta ekspozicio al konfidita suicidema pensado de aliaj. Ni ankaŭ provis klarigi la interrilaton de interreta dependeco al SH ĉe adoleskantoj, per kontrolo de la efikoj de depresio, samtempa memmorteco, ekspozicio al konfidita suicidema penso, uzado de substancoj, specifaj familiaj faktoroj, perceptita socia subteno kaj memfido.^{4, 12} Por tiuj, kiuj vundis sin, ni plue rigardis la diferencojn en la nombro de agoj kaj memmortigaj intencoj, kaj ĉu la metodoj de SH esplorataj en interreto diferencas inter interreto dependaj kaj neĉasitaj junuloj. La karakterizaĵoj de SH-rilataj spertoj estis esploritaj ekzamenante interretan ekspozicion al suicidaj pensoj.

Ĉi tiu studo estis transversa enketo efektivigita en Taipei City kaj Taipei County de oktobro 2008 ĝis januaro 2009. Ekzistis 13-partoprenantaj altlernejoj (8-urba, 3-antaŭurbo, kaj 2-kamparaj lernejoj laŭ Tajvano-Fukien-Demografia Fakta Libro¹³). Ĉiuj partoprenantaj lernejoj estis ekipitaj kun klasĉambroj pri komputado, kiujn la studentoj uzis por mem-kompletigi interretajn demandarojn.

La varbado estis farita de majstra nivela esplorasistanto, sen ia partopreno de lernejaj personoj, por eviti la riskon de devigo. La esploristo zorge klarigis la celojn kaj procedojn de ĉi tiu studo, emfazis la konfidencajn problemojn kaj akiris la skribajn informitajn konsentojn de la partoprenantoj. Letero estis donita al gepatroj petantaj ilian permeson kaj ilian skriban respondon reportis la partoprenantaj studentoj. Etika aprobo de ĉi tiu studo estis akirita de la Institucia Revizia Estraro de Memora Hospitalo MacKay antaŭ varbado.

Ĉi tio inkluzivis edukan gradon (ĉiuj estis en la unua grado de mezlernejo en ĉi tiu studo), aĝon, sekson, religion, familian financan situacion konstatitan demandante "Ĉu estas malfacile por via familio konservi bazajn bezonojn (ekz. Manĝaĵo, vestaĵoj, ŝirmejo) , ktp?) ", homoj kun kiuj ili loĝas (" Ĉu vi nuntempe loĝas kun ambaŭ el viaj biologiaj gepatroj? "), kaj familia harmonio (" Ĉu vi pensas, ke estas granda malkonkordo en la rilatoj de via familio? ").

Informoj estis kolektitaj, uzante normajn demandojn, pri la ĉeesto de memmortiga ideo, memmortigaj planoj kaj SH-konduto ene de la antaŭa jaro, inkluzive la nombron de SH-agoj, ĉu ili konsultis iun retejon pri SH-metodoj, ĉu memmortiga intenco ĉeestis kiam ili provis sin damaĝi ("Dum iuj el ĉi tiuj epizodoj, ĉu vi vere volis mortigi vin mem?"), kaj ĉu ili estis elmetitaj al alies suicidaj pensoj en la reala mondo ("Ĉu iu, kiun vi konas persone, iam menciis aŭ diskutis pensojn pri mortigi sin kun vi? ") kaj en la interreto (" Ĉu vi iam estis en situacio, kiam iu, kiun vi renkontis nur en la interreto, diskutis pensojn pri mortigi sin kun vi? ") ene de la antaŭa jaro. Ĉiuj demandoj estis faritaj laŭ nia esplora intereso, kaj konfirmitaj per fokusa grupa procezo.

La 26-objekto Chen Internet Addiction Scale (CIAS) estis uzita por taksi la ĉeeston de interreta dependeco kaj estis taksita sur kvar-punkta Likert-skalo, kun totala poentaro intervalanta de 26 ĝis 104. La psikometraj ecoj de la skalo estis ekzamenitaj kaj la interna fidindeco variis de 0.79 al 0.93.¹⁴ Surbaze de la Diagnozaj Kriterioj de Interreta Dependeco por Adoleskantoj,⁹ adoleskantoj gajnantaj 64 aŭ pli pri CIAS diagnozis, ke ili havas interretan dependecon. La diagnozo precizeco estis 87.6%.¹⁵

La Pacifika Sano-Demandaro (PHQ-9) estas naŭa-mem-raporta inventaro bazita sur Diagnozo kaj Statistika Manlibro de Mensaj Malordoj - Kvara Eldono (DSM-IV) kriterioj por diagnozi depresion, taksi severecon, kaj kontroli kontrolan respondon.¹⁶ La ĉina versio de la PHQ-9 havis bonan internan konsistencon (alfa = 0.84) kaj akcepteblan test-retestan fidindecon (ICC = 0.80) en adoleskaj loĝantaroj.¹⁷ Uzante la Kiddie-Horaron por Afekcia Malordo kaj Skizofrenio (Epidemiologia Versio) kiel la kriteria normo, PHQ-9-poentaro ≥ 15 havis sentemon de 0.72 kaj specifecon de 0.95 por rekoni gravan depresian malordon en adoleskantoj.¹⁷

Multi-Dimensional Support Scale (MDSS) estas mem-raporta mezuro de la havebleco kaj taŭgeco de socia subteno de diversaj fontoj.¹⁸ Ĝi povas esti adaptita al la specifaj bezonoj de malsamaj esploraj projektoj. Ĉi tie ni dividis la socian subtenon de adoleskantoj en kvar fontojn (t.e., gepatroj, alia familio, amikoj kaj instruistoj). La ĉina versio de ĉi tiu skalo ne estis havebla dum ĉi tiu studo; ĝi estis tradukita al la ĉina de la aŭtoro, kun sendependa malantaŭa traduko de dulingva psikiatro. Pli alta poentaro ĉe la MDSS indikas pli bonan perceptitan socian subtenon

Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES) estas 10-ero mem-raporta instrumento mezuranta la tutmondan memfidon de individuo.¹⁹ La valideco kaj fidindeco de la ĉina versio de RSES estis establitaj en tajvanaj populacioj.²⁰ Pli alta poentaro sur la RSES indikas pli bonan nivelon de memfido.

Alcohol Use Disorder Identification Test-Konsumo (AUDIT-C) enhavas la unuajn tri erojn de la AUDIT por identigi danĝeran trinkadon.^{21, 22} La agado de la ĉina versio de ĉi tiu mallonga formo alkohol-ekzamenilo estis validigita.²³ AUDIT-C-poentaro ≥ 4 havis sentemon de 0.90 kaj specifecon de 0.92 por rekoni danĝeran alkoholuzon.²³

Ni varbis 3994 unuan jaron de gimnazianoj el la aliritaj lernejoj. Entute 2479 lernantoj donis kaj siajn proprajn kaj la gepatrojn skribajn konsentajn konsentojn kaj plenumis la interagan demandaron (respondoprocento = 62.1%). Ilia averaĝa aĝo estis 15.44 jaroj (gamo 14-19 jaroj; norma devio 0.61); la plimulto estis inaj (n = 1494; 60.3%) kaj sen religia aparteno (n = 1344, 54.2%). La tropezo de SH ene de la antaŭa jaro estis 10.1% (n = 250). Inter la partoprenantoj, 17.1% havis interretan dependecon (n = 425) kaj 3.3% estis eksponitaj al suicidaj pensoj en la interreto (n = 82) ene de la antaŭa jaro.

La karakterizaĵoj de la partoprenantoj kun aŭ sen SH estas prezentitaj en tablo 1. Aĝo ne estis signifa faktoro, ĉar nur studentoj en la unua jaro de mezlernejo estis varbitaj. Nur unu studento raportis kontraŭleĝan substancon, do ĉi tiu faktoro ne povis esti inkluzivita en la analizo. Adoleskantoj kun SH ene de la antaŭa jaro pli verŝajne virinis, ne nuntempe vivis kun siaj du biologiaj gepatroj kaj raportis la ĉeeston de familia malkonkordo. Koncerne memmortigon, studentoj kun SH emis havi proprajn memmortigajn ideojn kaj memmortigajn planojn, kaj esti eksponitaj al alies memmortigaj pensoj en la reala mondo kaj en interreto. Krome ili pli havis depresion kaj malpli altan nivelon de perceptita socia subteno kaj memfido, kaj fumas, misuzas alkoholon kaj dependas de interreto.

La rezultoj de univariate loĝistika regresiga analizo estas prezentitaj en tablo 2. Pliigita nivelo de perceptita socia subteno kaj memestimo rilata al malpliigita risko de SH ĉe adoleskantoj. Ĉi tiuj du faktoroj estis identigitaj kiel eble protektaj; ni finfine metas ilin en la hierarkia loĝistika regresiga analizo (fine)tablo 3). Kiel montris tablo 3, Interreta toksomanio kaj ekspozicio al memmortigaj pensoj en interreto ambaŭ signife rilatis al pliigita risko de SH, post kontrolado de sekso, specifaj familiaj faktoroj, ekspozicio al memmortigaj pensoj en la reala vivo, specifaj personaj faktoroj kaj samtempa memmortigo (Modeloj I –IV). Ĝustigante la nivelon de perceptita socia subteno, ambaŭ variabloj restis signifaj riskaj faktoroj por SH (Modelo V). Tamen la asocio inter interreta toksomanio kaj SH malfortiĝis kaj sensignifiĝis post adaptiĝo al la nivelo de memfido (Modelo VI), dum interreta ekspozicio al memmortigaj pensoj restis signife rilata al pliigita risko de SH en adoleskantoj (odds ratio = 1.96; 95% konfida intervalo: 1.06-3.64).

Plue komparante grupojn inter partoprenantoj kun SH por vidi la karakterizaĵojn de SH rilate al la du interretaj uzaj spertoj, ni trovis, ke studentoj eksponantaj al suicidaj pensoj pli emas engaĝiĝi en pli da SH-agoj kaj havas memmortan intencon en la momento de SH (tablo 4). Kompare kun siaj kolegoj, studentoj kun interreto-toksomanio multe pli multe suferas memmortigon kaj konsultis interretajn retejojn pri metodoj (tablo 4).

Ĉi tiu estas unu el la unuaj komunumaj studoj ĉe adoleskantoj se temas pri esplori la asocion inter ekspozicio al konfidata memmortiga ideo de aliaj kaj SH. Rezultoj malkaŝis, ke ekspozicio al aliaj sinmortigaj pensoj pliigis la verŝajnecon de SH-konduto kaj eĉ ne-vizaĝ-vizaĝa ekspozicio en interreto povus esti forta riska faktoro por SH.

La 10.1% -ga superregado de SH inter taiwanaj junuloj en la antaŭa jaro estas kongrua kun antaŭaj raportoj pri la 12-monato-prevalencia de SH en adoleskantoj (3.2-9.5%).²⁴ La prevalencia de la toksomanio al interreto en nia studo estis 17.1%, kio ankaŭ kongruas kun la antaŭe raportita imposto de 18.8% en suda Tajvano.¹¹ El la enketitaj junuloj, 3.3% estis elmontrita al suicidaj pensoj en la interreto dum la pasinta jaro. Pro manko de simila komunuma studo, ni ne povis kompari niajn rezultojn kun ĉi tiu rezulto. Tamen, la indico en nia studo montras, ke ĉi tiu ekspozicio ne estas malofta inter adoleskaj interretaj uzantoj. Pro la ĝenerala uzado de interreto en nia ĉiutaga vivo, la efektiva nombro de adoleskantoj eksponitaj al ĉi tiu risko povas esti granda. Interagaj interretaj agadoj provizas adoleskantojn eblojn por socia interkonektado ne limigitaj de tradiciaj fizikaj limoj aŭ kontrolataj de plenkreskuloj, kaj tiel antaŭenigas sian engaĝiĝon.²⁵ Interretaj interagoj povas havigi esencan socian subtenon al izolitaj adoleskantoj, sed ili ankaŭ povas normaligi kaj instigi SH-konduton.²⁶

Antaŭa studo esploris la rolon de socia modelado en la transdono de memmortigo per samuloj. Ili sugestis, ke la efiko de nefamiliaj sociaj fontoj de ekspozicio al la suicida konduto de individuo povas esti almenaŭ same elstara kiel la efiko de familiaraj fontoj.⁷ En nia studo, ni konfirmis iliajn rezultojn kaj trovis, ke eĉ ekspozicio al alidaj memfidaj pensoj povas pliigi la riskon de SH-konduto en adoleskantoj. Post kontrolado de diversaj faktoroj, la verŝajneco de SH ĉe tiuj, kiuj estas submetitaj al memmortiga ideo de aliaj en la reala vivo, kaj ankaŭ de interreto, pliiĝis unufoje kompare kun tiuj, kiuj ne estis elmontritaj dum la pasinta jaro. La sperto de ekspozicio montriĝis grava riska faktoro por la konduto SH de adoleskantoj, sendepende de antaŭekzistantaj vundeblecoj kiel depresio kaj sia propra memmortiga ideo. Ĉi tiu fenomeno de "socia kontaĝo" estas substudita tamen konstante trovita riska faktoro por nesuicida memvundo ĉe adoleskantoj.²⁷ Pli da esploroj pri ĉi tio estas pravigitaj, precipe kiel ĉi tiu risko povas esti malpliigita.

En nia studo ni trovis, ke interreta dependeco estis asociita kun SH en adoleskantoj post alĝustigo por la eble konfuzaj faktoroj, kongrue kun la trovo de antaŭa studo ekzamenanta la asocion inter interreta dependeco kaj mem-malutila konduto inter adoleskantoj,²⁸ ĝis la memestimo malfortigis ĉi tiun asocion. Oni raportis, ke inter adoleskantoj kun malordo de atento / hiperaktiveco, pli malaltaj memfartas poentarojn ĉe RSES estis signife asociitaj kun pli severaj interrilataj simptomoj.²⁹ Ĉu ĉi tiu asocio ankaŭ estas vera inter adoleskantoj kun SH-konduto, rezultanta en malfortigita rilato inter interreta dependeco kaj SH, necesas plia enketo.

Antaŭaj studoj identigis sufiĉe multajn bi-psikosociajn korelaciojn de SH ĉe adoleskantoj.^{30, 31} Transkultura studo de adoleskaj memmortigaj provoj en Honkongo kaj Usono montris, ke depresio, aktuala kaj dumviva suicidema intenco, senespereco, malbonaj interhomaj rilatoj, kaj ekspozicio al memmortigaj provistoj kaj kompletigantoj estis riskaj faktoroj por provi memmortigon en ambaŭ kulturoj.³² En nia studo, personaj karakterizaĵoj (te depresio, ĉeesto de sinmortigaj pensoj kaj memmortigaj planoj, memfido, fumado kaj danĝera alkohola uzo) estis asociitaj kun adoleska SH. Socia subteno estis protekta kontraŭ junulara SH-konduto, ripetante la rezultojn de antaŭaj raportoj.^{33, 34} La signifo de certaj familiaj karakterizaĵoj, kiel ne vivi kun du biologiaj gepatroj kaj familiaj malakordoj, malaperis post kiam ni kontrolis personajn kaj aliajn sociajn faktorojn en nia specimeno. Ĉi tiu rezulto sugestas, ke por adoleskantoj, perceptita socia subteno de diversaj fontoj povas kompensi iliajn originalajn familiajn riskojn. Ĉiuj ĉi tiuj trovoj rememorigas nin denove la gravecon de multidisciplina aliro kiam ni traktas adoleskanton okupiĝantan pri SH.

Etendite al ekzameno de la karakterizaĵoj de studentoj elmetitaj al konfidaj memmortigaj pensoj en interreto ene de la SH-specimeno, nia analizo trovis, ke ili pli emas al SH-agoj kaj intencas morti. Ĉar ĉi tio estis transversa enketo, ni ne povis determini la kaŭzan rilaton inter la ekspozicio, la nombro de SH-agoj kaj ilia memmortiga intenco. Adoleskantoj eble disvolvas aŭ plifortigas sian memmortigan ideon per malkaŝo de alies memmortigaj pensoj kaj realigas sian propran SH-konduton. Cetere junuloj povas uzi la interreton en manieroj, kiuj diferencas de la ĝenerala loĝantaro rilate al memmortigo. Antaŭa studo mezuris agadon de interreta serĉilo de Google por terminoj rilataj al memmortigo kaj rilatis al disponeblaj datumoj pri memmortigo kaj intenca memvundo. Ili trovis, ke dum interreta serĉa agado estis negative rilatigita al la sinmortiga imposto en la ĝenerala loĝantaro, ĝi pozitive rilatis al ambaŭ intencitaj memvundiĝoj kaj kompletigitaj memmortigoj inter junuloj.³⁵ En nia studo, adoleskantoj kun interreta toksomanio emas konsulti la interretan retejon pri la metodoj, kiujn ili kutimis al SH. La havebleco de ĉi tiu ilo unuflanke povas doni aliron al homo al informoj, tamen ĝi ankaŭ povas faciligi la efektivigon de memmortigo fare de vundeblaj junuloj.³⁶ Speciala atento devas esti donita al la maniero kiel junaj oftaj retuzantoj uzas la interreton. La apliko de amaskomunikilaraj gvidlinioj pri sinmortiga malhelpo estas postulata por retejoj, kiel ankaŭ atingeblaj memhelpaj ejoj por sinmortigaj personoj celataj al junulaj uzantoj.³⁶

Iuj limoj de nia studo estu konsiderataj. La pruvoj provizitaj per transversa dezajno studo estas nesufiĉaj por desegni ajnan kaŭzan inferon. Nia mezuro baziĝis sur mem-raporto, do povus esti raporto pri sesgo. Informoj pri nelica misuzo nur dependis de unu fermita demando anstataŭ validigita demandaro. Rezulte, ĉi tiu variablo ne povus esti inkluzivita en la analizo por korekti. Malgraŭ la limoj, nia studo unue ekzamenis la asocion inter ekspozicio al konfidita suicidema penso kaj SH al komunuma nivelo; ni pruvis interretan dependecon kaj interretan ekspozicion de suicidema penso ligita al SH ĉe adoleskantoj; kaj kiel diskutite supre, niaj trovoj kongruas kun pluraj antaŭaj studoj en la kampo.