Psikiatrio Investigado. 2014 Okt; 11 (4): 387-93. doi: 10.4306 / pi.2014.11.4.387. Epub 2014 Okt 20.
Lee JY1, Park EJ2, Kwon M3, Choi JH3, Jeong JE3, Choi JS4, Choi SW5, Legu CU3, Kim DJ3.
abstrakta
OBJETO:
Ĉi tiu studo ekzamenis la diferencojn en psikiatriaj komfortoj kaj kondutaj aspektoj konforme al la severeco de interreta toksomanio en viraj adoleskantoj.
METODOJ:
Cent dudek kvin adoleskantoj el kvar mezlernejoj en Seulo enskribiĝis en ĉi tiun studon. La temoj estis dividitaj en grupojn de nedependuloj, misuzoj kaj dependeco laŭ diagnoza intervjuo de psikiatroj. La psikiatriaj komfortoj kaj kondutaj aspektoj de subjektoj estis taksitaj per psikiatriaj klinikaj intervjuoj bazitaj sur la Diagnoza kaj Statistika Manlibro de Mensaj Malordoj (4a eldono), la Inventaro de Depresio de la Infanoj, la Inventaro de Maltrankvilo pri Ŝtataj Traktoj, la Interreta Toksomanio-Testo, kaj mem- raportis demandaron pri kondutaj aspektoj.
REZULTO:
La psikiatriaj komorbidecaj distribuoj estis signife malsamaj en la misuzaj kaj dependaj grupoj, precipe laŭ atent-deficita hiperaktiveco kaj humoraj eroj. La Infana Depresia Inventaro, la Ŝtata Trajta Maltrankvila Inventaro kaj la interreta Toksomanio-Testoj ankaŭ estis signife malsamaj inter la tri grupoj. Estis signifaj diferencoj en 10 el la 20-eroj de la Interreta Toksomanio-Testo inter la nedependuloj, misuzoj kaj dependecaj grupoj. Estis signifaj diferencoj en sep eroj inter la grupoj de ne-toksomaniuloj kaj misuzoj, sed neniuj diferencoj inter subjektoj en la grupoj de misuzo kaj dependeco. Signifaj diferencoj estis observitaj en tri eroj inter la misuzaj kaj dependaj grupoj, sed ne estis signifaj diferencoj inter la ne-toksomaniuloj kaj misuzaj grupoj. Koncerne kondutajn aspektojn, poentaroj por perfortaj, seksaj kaj malpliigitaj sociaj interesaj kondutoj estis plej altaj en la dependeca grupo, kaj plej malaltaj en la ne-toksomaniuloj. Tamen la kondutaj aspektoj de malpliigitaj interhomaj rilatoj ne montris ĉi tiun diferencon inter grupoj.
KONKLUDO:
Ĉi tiu studo sugestas, ke estas diferencoj en psikiatriaj komfortoj kaj kondutaj aspektoj inter adoleskaj viroj kun trajtoj de interreta misuzo kaj interreta dependeco.
Ŝlosilvortoj:
Kondutaj aspektoj; Komorbeco; Dependeco; Interreta misuzo
ENKONDUKO
Ĝis nun ne ekzistas klaraj difinoj de interreta toksomanio, kaj interreta toksomanio kiel aparta ento en la temo de toksomaniaj malordoj daŭre estas temo de debato. Kvankam ekzistas pluraj kriterioj kaj provoj por Interreta toksomanio, la Interreta Testo-Addicado (IAT) disvolvita de Young1 estas la plej uzata taksa ilo. La IAT baziĝas sur la kriterioj por patologia vetludado priskribita en la Diagnoza kaj Statistika Manlibro de Mensa Malordoj, 4a eldono (DSM-IV),2 sugestante, ke interreta toksomanio estas formo de kondutisma toksomanio.
Pluraj studoj montris, ke kondutismaj kaj substancaj dependecoj havas multajn similecojn en diversaj aspektoj.3 Por taksi interretan toksomanion, Anderson kaj Fortson uzis modifitajn kriteriojn en studo modeligita post la substancaj rilataj malordoj de la DSM-IV, por taksi interretan toksomanion.4,5 Uzante ĉi tiujn kriteriojn, interreta toksomanio estas difinita kiel toksomania malordo simila al malsanaj uzaj substancoj. Iliaj esploroj implicis, ke kiel en kazoj de substanco-misuzo, interreta toksomanio povas esti malsame diagnozita kiel misuzo aŭ dependeco, kun distingaj klinikaj trajtoj. Tamen, ĉar tiu studo ne faris intervjuojn al pacientoj, sed prefere faris diagnozon bazitan sur paperaj enketoj, la aŭtoroj ne povis determini ĝustajn psikiatriajn komorbidojn por ĉiu paciento.
Multa esplorado pri interreta toksomanio temigis psikiatriajn simptomojn kaj psikiatriajn komorbidojn de la malsano.6,7,8 Sekvis konstantaj trovoj pri la rilato inter deprimaj simptomoj kaj interreta toksomanio,8,9,10,11 kaj multaj esploristoj raportis, ke vico da psikiatriaj malsanoj kunekzistas kun interreta toksomanio.12,13 Ĝusta takso de komorbeco estas esenca parto por kompreni la etiologion de interreta toksomanio, ĉar estas evidente, ke interreta toksomanio kaj psikiatria komorbeco efikas unu al la alia, kvankam ilia kaŭza rilato restas neklara. Klinike preciza takso de komorbeco gravas por taŭga kuracado, kaj ankaŭ por antaŭdiri la prognozon de toksomaniuloj. Lastatempaj studoj indikis, ke interreta toksomanio havas heterogenajn trajtojn en psikiatriaj komodecoj kaj kondutaj aspektoj laŭ sekso, aĝo, kaj la severeco de toksomanio.9,14 Tamen, ĉi tiuj estis malmultekostaj studoj aŭ studoj, kiuj uzis nur mem-raportitajn demandojn sen diagnozaj intervjuoj de psikiatroj. Se estas klare, ke misuzo kaj dependeca grupo montras la diferencon koncerne psikiatriajn komorbidojn bazitajn sur preciza diagnozo de psikiatroj, ni povos plani la esploradon kaj terapian aliron por interreta toksomanio.
Surbaze de la kriterioj donitaj de Fortson,4 la nuna studo celas distingi interretan misuzon kaj dependecon per farado de diagnozaj intervjuoj kaj determini la diferencojn inter la du grupoj koncerne psikiatriajn komorbidojn kaj kondutajn aspektojn. La aŭtoroj hipotezis, ke estas diferencoj en psikiatriaj komfortoj kaj kondutaj aspektoj inter viraj adoleskantoj kun tendencoj al interreta misuzo kaj dependeco.
METODOJ
partoprenantoj
Datumoj estis akiritaj de kvar lokaj mezaj kaj mezlernejoj. Inkluditaj en ĉi tiu studo estis subjektoj, kiuj estis identigitaj kiel interretaj toksomaniuloj ambaŭ de IAT-poentoj super 401,15,16 same kiel per psikiatria diagnozo. Aĝaj kaj seks-egaligitaj subjektoj, kiuj estis identigitaj kiel ne-toksomaniuloj, estis inkluditaj kiel la grupo de kontrolo. Por la ne-toksomaniulo-grupo, okazis diagnozaj intervjuoj pri interreta toksomanio kaj enketiloj, sed psikiatriaj komfortoj de subjektoj ne estis taksitaj en ĉi tiu grupo. La temoj kaj iliaj gepatroj donis skriban kleran konsenton post ricevo de kompleta klarigo pri la studo, laŭ procedoj aprobitaj de la Institucia Revizia Estraro de Seula St. Mary's Hospital.
Materialoj
Interreta uzo
La grado de interreta uzo estis taksita de du metodoj. Unue ĉiuj partoprenantoj prenis la IAT. La IAT estas 5-punkto Likert-skalo kunmetita de 20-eroj, kun ĉiu ero taksis la gradon da maltrankvilo, deviga uzo, kondutaj problemoj, emociaj ŝanĝoj, kaj efikon al ĝenerala funkciado rilata al interreta uzo.1 Pli alta poentaro indikas pli severan interretan toksomanion. Due (kaj la pli grava parto en ĉi tiu studo), kvin psikiatroj faris intervjuojn uzantajn modifitan version de la substanco misuzo kaj dependeco kriterioj en la DSM-IV. Niaj kriterioj por interreta misuzo kaj dependeco estas montritaj en tablo 1.
Psikiatriaj komodoj
Psikiatroj taksis la psikiatrian kombinecon de subjektoj per la Strukturita Klinika Intervjuo por Diagnostika kaj Statistika Manlibro de Mensa Sano-Malordoj-IV (SCID). Krome, ĉiuj subjektoj prezentis la korean version de la Infana Depresia Inventaro (CDI)17 kaj la Ŝtato-Trait Anxiety Inventory (STAI)18 por objektiva takso de la severeco de kombinaĵoj.
Mem-raportita demandaro
Esploro pri interreta toksomanio tipe uzas mem-raportitan demandaron pri 40-ero pri interreta uzado.19 En ĉi tiu studo, kvar eroj rilataj al kondutaj aspektoj estis aldonitaj al la demandaro por plia analizo: 1) Ĉu vi fariĝas pli agresema en la ciber-mondo? (abomenaj), 2) Ĉu viaj konversacioj en la ciber-mondo estas pli seksaj laŭ naturo? (seksa), 3) Ĉu vi interesiĝas pri via lerneja vivo? (malpliigita socia intereso), 4) Kio estas via rilato kun amikoj? (malpliigita interpersona rilato)
Ĉiuj kvar eroj estis taksitaj 5-punkta Likert-skalo.
Analizo de datumoj
Kontinuaj variabloj estis analizitaj per sendependa specimena analizo de la varianco (ANOVA) kun post-hoc multnombraj komparoj kaj Bonferroni-ĝustigoj. La kategoriaj datumoj estis analizitaj per la ekzaktaj testoj de Fisher.
REZULTO
Interreta misuzo kaj dependeco
tablo 2 listigas demografiajn datumojn pri la temoj. En la grupo de toksomaniuloj, 21 kaj 41-subjektoj estis klasifikitaj kiel apartenantaj al la interreta misuzo-grupo kaj interreta dependiga grupo respektive.
Psikiatriaj komodoj
Pluraj psikiatriaj morbiloj estis identigitaj inter la interretaj toksomaniuloj. En la totala toksomaniulo, la plej ofta komforteco estis depresia malordo (38.7%), sekvita de atent-deficita hiperactiveco-malordo (35.5%), humoro-malordoj krom depresia malordo (12.9%), angoro-malordo (8.1%), uzo de substancoj. malordo (4.8%), impulso-kontrolo-malordo (4.8%), kaj aliaj (14.5%). Kiam la toksomaniulogrupo estis subdividita en misuzajn kaj dependecajn grupojn, estis pliaj diferencoj en la ofteco de komorbidecoj inter la du grupoj (tablo 3). La totala komorbideco estis pli alta en la dependeca grupo (82.9%) ol en la misuzo-grupo (81.0%), sed la diferenco ne estis statistike signifa. La sola signifa diferenco inter la du grupoj estis en la ofteco de atent-deficita hiperaktiveca malordo. La kombinaĵo de depresia malordo kaj aliaj humoraj malordoj en ununuran kategorion de "humoraj malordoj", malkaŝis signifan diferencon inter la du grupoj kiel atentodeficita hiperaktiveco-malordo (figuro 1).
Diferencoj en IAT, CDI, kaj STAI-poentaroj inter ĉiu grupo
figuro 2 montras la diferencojn en CDI, sprita maltrankvilo, ŝtata angoro kaj IAT-poentaro inter la grupoj. La CDI, perfida maltrankvilo, kaj IAT-poentaroj pliiĝis laŭ ordo de ne-toksomaniuloj, misuzo kaj dependeco-grupoj, sed la ŝtataj maltrankvilaj rezultoj ne faris. Estis signifaj diferencoj inter ĉiu grupo en la CDI-eroj koncerne negativajn pensojn pri mem kaj estonteco, malalta memfido, memmortigo, sendormeco, perdo de apetito, perdo de intereso pri agadoj kaj malfacileco kun samopiniaj rilatoj. Precipe estis signifaj diferencoj en malalta memfido, negativaj pensoj pri la estonteco kaj memmortigo inter la misuzo kaj dependaj grupoj.
Diferencoj en IAT-eroj
Respondoj al 10 de la 20 IAT-eroj montris signifajn diferencojn inter la ne-toksomaniuloj, misuzoj, kaj dependaj grupoj. Sep eroj signife diferencis inter la ne-toksomaniuloj kaj misuzo-grupoj, sed ne inter la misuzo kaj dependeco-grupoj. Aliflanke, por tri artikoloj, estis signifaj diferencoj en la respondoj de la misuzo kaj dependeco-grupoj, sed ne inter la ne-toksomaniuloj kaj misuzo-grupoj (tablo 4).
Diferencoj en kondutaj aspektoj
Tri eroj koncerne misuzan, seksan kaj malpliigitan socian intereson signife diferencis inter la tri grupoj. Tamen respondoj rilate al malpliigitaj interpersonaj rilatoj ne estis signife malsamaj (tablo 5).
DISCUSO
La rezultoj de la aktuala studo sugestas, ke estas diferencoj en psikiatriaj komfortoj inter subjektoj en la interreta fitraktado kaj dependaj grupoj. En la dependeca grupo, malordaj malordoj, aparte depresia malordo, estis pli ofta komorbeco ol atentema deficita hiperactiveco-malordo. Aliflanke, en la misuzo-grupo, atent-deficita hiperaktiveca malordo estis la plej ofta komorbida malordo. Kernaj simptomoj de atent-deficita hiperaktiveco-malordo "facile enuiĝas" kaj "havas aversion al malfruaj kompensoj."20,21 Interreta konduto estas karakterizita per rapida respondo kaj tuja rekompenco, eble reduktante sentojn de tedado aŭ liverante tujan stimuladon kaj rekompencon al subjektoj kun malforta hiperakta malordo. Interreto ankaŭ ofertas socian subtenon, eblajn atingojn, plezuron de kontrolo, kaj virtualan mondon, en kiu adoleskantoj povas eskapi de emocia malfacileco en la reala mondo.22,23,24 Laŭ ĝi, ŝajnas akcepteble, ke deprimaj adoleskantoj pli ofte uzas interreton por malpezigi depresion, kaj ke ili eble suferos pli malbonajn efikojn pro peza interreta uzo. Ĉi tio kreas malvirtan ciklon, kiu povus konduki al stato de dependeco de la Interreto en la spektro de interreta toksomanio.25
La signifaj diferencoj en la CDI kaj STAI-interpunkcioj inter la ne-toksomaniuloj, misuzo kaj dependeco-grupoj sugestas, ke subjektoj en la tri grupoj havas malsamajn nivelojn de depresio kaj angoro. Tamen, la kaŭzeco inter depresio, angoro kaj interreta toksomanio ne estis identigita en ĉi tiu studo.
20-eroj de la IAT povus subdividi en tri grupojn, laŭ diferencoj en interpunkcioj de ne-toksomaniuloj, misuzo kaj dependeco. La tri subgrupoj de la IAT indikas, ke iuj eroj kapablas identigi ĉiun stadion de toksomanio (kvankam iuj eroj povas esti utilaj nur por identigi normalajn aŭ toksomaniulojn), dum iuj eroj kapablas identigi la nivelon de dependeco en subjektoj. En ĉi tiu studo, dormaj malordoj, humoroŝanĝoj kaj maltrankvilo estis elstaraj en la dependeca grupo, sed ne estis signifaj diferencoj en ĉi tiuj eroj inter la ne-toksomaniuloj kaj misuzo-grupoj.
Maluzema konduto, seksa konduto kaj malpliigita socia intereso estis pli severaj en la misuzo-grupo ol en la ne-toksomaniuloj kaj estis plej severaj en la grupo de dependeco.. Ĉi tiuj rezultoj konformas al la rezultoj de antaŭaj studoj.26,27,28 Malpliiĝintaj interpersonaj rilatoj tamen ne montris la saman mastron kiel la aliaj kondutaj aspektoj. Ŝajnas, ke subjektoj en la grupo de misuzoj havas pli bonajn rilatojn kun aliaj ol subjektoj en la grupo de ne-toksomaniuloj. Ĉi tio povus esti klarigita dumaniere. Unue, la enketo ne diferencigis la esprimojn "interretaj" amikoj kaj "eksterretaj" amikoj kaj tio rezultigis la ekspansion de la termino. Por klarigi ĉi tion, ni devos klare distingi la esprimon, "senretaj" amikoj de "interretaj" amikoj antaŭ la taksado. Due, ĉi tio ankaŭ klarigeblas per antaŭaj raportoj, kiuj sugestas, ke Interreto emas kompensi la komunikajn malfacilaĵojn de introvertitaj kaj retiriĝintaj homoj..29 Informoj pri la nivelo de interhomaj rilatoj de individuo antaŭ ol la individuo montras karakterizaĵojn de interreta misuzo aŭ dependeco devas esti akiritaj por ĝuste taksi la efikon de Interreto sur interhomaj rilatoj.
Ĉi tiu studo havas iujn limojn. La unua limigo estas, ke la psikiatriaj komfortoj de subjektoj en la ne-toksomaniuloj ne estis taksitaj. Pro ĉi tiu limigo, niaj rezultoj ne montras la diferencojn en psikiatriaj komodoj inter la ne-toksomaniuloj kaj toksomaniuloj. Ĉi tiu punkto tamen ne malhelpas la ĉefan celon kompari psikiatriajn komorbidojn inter interretaj misuzoj kaj dependaj grupoj. La dua limigo estas, ke ĉi tiu studo estis farita kiel transversa studo. Longforma prospekta studo bezonas por identigi la kaŭzecon de interreta toksomanio kaj psikiatriaj komodoj.
Konklude, estas diferencoj en psikiatriaj komfortoj kaj kondutaj aspektoj inter viraj adoleskantoj kun tendencoj al interreta misuzo kaj dependeco. Ĉi tiuj trovoj sugestas, ke interreta misuzo kaj dependeco havas malsaman kernan psikopatologion. Surbaze de ĉi tiuj rezultoj, en la estonta esplorado, ni povos fari grandskalan studon pri la biologia kaj psikologia mekanismo de interreta misuzo kaj dependeco. Kaj laŭ la vidpunkta vidpunkto, se la kaŭzeco de psikiatria komforteco troviĝas en interreta fitraktado kaj dependeco-grupo, ĝi povos helpi eviti ke ĝi reaperu aŭ plimalboniĝu.
Dankojn
La studo estis subtenata de subvencio de la Korea Projekto pri Disvolviĝo de Sano-Teknologio, Ministerio pri Sano kaj Bonstato, Korea Respubliko (HI12 C0113 (A120157)).
Referencoj
;
