La Hierarkiaj Implikoj de Interretaj Ludaj Malordoj Kriterioj: Kiu Indikas pli Severa Patologio? (2017)

Psikiatrio Investigado. 2017 May;14(3):249-259. doi: 10.4306/pi.2017.14.3.249.

Lee S-ro1, Lee HK1, Jeong H2, Yim HW2, Bhang SY3, Jo SJ2, Baek KY2, Kim E2, Kim MS1, Choi JS4, Kweon YS1.

abstrakta

OBJETO:

Esplori la strukturon de kriterioj pri interreta videoludado (IGD) kaj ilia distribuo laŭ la malsama severeca nivelo de IGD. La asocioj de psikiatriaj komfortoj al ĉiu IGD-simptomo kaj al la IGD-severeco ankaŭ estis esploritaj.

METODOJ:

Sekve rekrutitaj 330 koreaj mezlernejaj studentoj spertis vizaĝ-al-vizaĝajn diagnozajn intervjuojn por taksi iliajn ludajn problemojn de klinikoj. La psikiatriaj komfortoj ankaŭ estis taksitaj per duonstrukturita instrumento. La datumoj estis analizitaj per analizo de ĉefaj komponentoj kaj la distribuo de kriterioj inter malsamaj severecaj grupoj videblis per komplotaj univariaj kurboj.

REZULTO:

Du ĉefaj eroj de 'Kompulsemo' kaj 'Toleremo' estis ĉerpitaj. 'Malkresko en aliaj agadoj' kaj 'Danĝera rilato / kariero' povas indiki pli altan severecon de IGD. Dum "Avido" meritis pli da rekono en klinika utileco, "Toleremo" ne montris multan diferencon en distribuo per la IGD-severeco. Interna kaj eksteriga psikiatriaj malordoj malsamis laŭ distribuo per la IGD-severeco.

KONKLUDO:

Malkaŝiĝis hierarkia prezento de IGD-kriterioj. 'Malkresko en aliaj agadoj' kaj 'Danĝera rilato / kariero' povas reprezenti pli altan severecon, tiel indikante pli da klinika atento al tiaj simptomoj. Tamen 'Toleremo' ne estis valida diagnoza kriterio.

Ŝlosilvortoj:  Diagnozaj kriterioj; Hierarkio; Interreta videoludado; Ĉefa analizo; Seveco

PMID: 28539943

PMCID: PMC5440427

DOI: 10.4306 / pi.2017.14.3.249

Korespondado: Yong-Sil Kweon, MD, PhD, Fako de Psikiatrio, Uijeongbu St. Mary's Hospital, Medicina Kolegio, La Katolika Universitato de Koreio, 271 Cheonbo-ro, Uijeonbu 11765, Korea Respubliko
Tel: + 82-31-820-3032, Fakso: + 82-31-847-3630, Retpoŝto: [retpoŝte protektita]

ENKONDUKO

ㅔ La vasta uzado de Interreto alportis multajn oportunajn ŝanĝojn en ĉiutagaj vivoj kaj malpliigis la efikon de fizikaj baroj por komunikado, kunigante la homojn. Aliflanke, ankaŭ zorgoj pri la negativaj psikosociaj konsekvencoj de la informaj teknologioj.1 La realvivaj interagoj estas pli kaj pli delokataj de interretaj interagoj.2 Plie, la nerezervitaj enhavoj de la interreto ankaŭ levis zorgojn pri ĝiaj eblaj adversaj konsekvencoj sur mensa sano. Aparte, interreta videoludado akiris kreskantan atenton en la kampo de psikiatrio, kiel ĝi estas listigita en la sekcio III de la nova diagnoza kaj statistika manlibro pri mensaj malordoj (DSM) -53 kaj nuntempe proponita kiel formala diagnoza kriterio en la Internacia Klasifiko de Malsanoj (ICD) -11.4 IGD plue levas zorgojn pri tio, ke oni antaŭvidas ke la problemoj kreskos per pli larĝa disvastiĝo de interreta aliro ĉirkaŭ la terglobo kaj la kreskanta populareco de poŝtelefonoj.5 Tial la proponita inkludo de videoludado en la ICD-11 ŝajnas ĝustatempa kaj ĝusta direkto.
ㅔ Antaŭe, la koncepto de "toksomanio" nur limiĝis al psikoaktiva substanco. Tamen "konduta toksomanio" fariĝis oficiala kun la enkonduko de nova kategorio por "ne-substancaj malordoj" en DSM-5 kaj "malordoj pro dependaj kondutoj" en la beta-projekto de ICD-11. Kontraste al IGD en la sekcio III de DSM, oni antaŭvidas ke la ICD-11 inkluzivos ĝin kiel formalan diagnozan enton kiel ludan malordon. La koncepto de du proponitaj diagnozaj kriterioj ĝenerale similas. Tamen estas iuj diferencoj inter ili. Dum la DSM-5 deklaris, ke ne-interretaj komputilaj ludoj povus ankaŭ esti implikitaj por IGD kontraŭdire al ĝia nomenklaturo, la ICD-11 klasifikis ludan malordon en interretajn kaj eksterretajn subtipojn.3,4 Tamen, la DSM-5 enkondukis alian klasifikon laŭ severeco; milda, modera kaj severa.3 Alia grava distingo inter la du diagnozaj sistemoj estas, ke la ICD-11 ekskludis la kriterion de "Toleremo" aŭ "Retiro" kiel diagnozaj kriterioj male al la DSM-5.4
ㅔ Kiel dirite en la diagnozaj kriterioj ambaŭ de la skizo DSM-5 kaj ICD-11, signifa difekto povas okazi pro IGD en personaj, familiaj, sociaj, lernejaj aŭ okupaj areoj.3,4 Vokaj kaj akademiaj problemoj siavice povas ankaŭ kaŭzi negativajn efikojn en mensa sano.6,7,8 Nun kreskas konsento, ke IGD estas asociita kun pliigita psikologia aflikto kaj psikiatriaj komfortoj kiel depresio, angoro-malordoj, dormaj problemoj kaj atent-deficita hiperactiveca malordo (ADHD) kaj ktp.9,10,11,12,13 Tamen, ĉar IGD estas nova diagnoza ento, ĝia natura kurso kaj kaŭzeco kun psikiatriaj komodoj ne bone komprenas. Plue, la struktura komponento kaj interrilatoj inter la ĉefaj IGD-simptomoj restas neklaraj. Krome, bazaj epidemiologiaj datumoj kiel la IGD-prevalenco tre varias inter la literaturoj (1.5-50%).14,15,16
ㅔ Tia granda variaĵo en prevalenco eble rezultis el malsama difino de IGD pro manko de ora normo aŭ pro diferencoj en mediaj faktoroj kiel socikulturaj sintenoj rilate al videoludado, diferenco en altrapida interreta alirebleco, uzokutimaj telefonoj kaj tiel plu . Ni tamen kredas, ke la metodikaj limigoj eble ankaŭ kontribuas al tia granda variado. Ĝenerale, interretaj enketoj pruvis pli altan vivvaloron (3.4-50%) por IGD dum skribaj enketoj montris iom pli malaltan vivvaloron (1.5-9.9%).16 Tiaj fenomenoj povas esti de specimenoj de malplenumo, kie pli problemaj subjektoj povus esti rekrutitaj en interretaj enketoj. Krom eblaj eraroj en samplado, ĉiuj tiaj esploroj utiligis enketojn por taksi prevalencon de IGD. Kolektado de datumoj per mem raportoj povas esti oportuna kaj malmultekosta. Tamen, dependado de mem-mezurado ampleksas gravajn limojn kiel ekzemple eraroj estiĝantaj pro enketema sinteno aŭ sincereco; subjektiveco (t.e., malsamaj valoroj kaj sojloj al videoludado kaj ĝia problemo-severeco); falsaj aŭ kaŝantaj respondoj kondukantaj al subtaksado aŭ malsamaj kompreneblaj niveloj al la demandantoj.17,18 Por venki la menciitajn metodologiajn limojn, ni kolektis datumojn per grandskala vizaĝa vizaĝa diagnoza intervjuo de klinikistoj.
ㅔ La ĉefaj celoj de ĉi tiu studo estis esplori la strukturan eron de IGD-kriterioj kaj esplori ĉu ili havas hierarkian ordon. La esplorado farita de Toce-Gerstein et al.19 pri hazardluda malordo disponigis gravan komprenon pri la rilatoj de hazardludaj simptomoj inter la diversaj severecaj grupoj. Tamen, la datumoj estis derivitaj de miksitaj specimenoj kaj kvankam ili utiligis analizajn ĉefajn komponentojn (PCA), ne multe da informo koncerne la strukturan komponenton estis provizita. Ni kredas, ke PCA povas esti precipe valora metodo por nova diagnoza ento kiel IGD, ĉar ĝi ne bezonas apartan strukturan modeladon. Laŭ nia scio, estis du lastatempaj esploroj, kiuj analizis ludantojn per PCA.20,21 Tamen ili montris la metodikajn limigojn priskribitajn supre, kiuj estis interreta ekzempla varbado per ludaj forumoj kaj malhavis objektivajn mezurojn fidante mem-raportojn. Unu esplorado uzis PCA por analizi strukturon por nova videoludada instrumento kaj trovis du erojn egalrilatantajn al "difektita kontrolo" kaj "negativaj sekvoj", tamen la rezultoj povus esti konfuzitaj per la seksoefiko ĉar la provaĵo estis dominita fare de maskloj.21 Plue, la specimeno de alia studo konsistis nur per aparta ludo de "World of Warcraft" en unu studo, tiel limigante ĝian ĝeneraligeblecon al aliaj ludoj aŭ ludaj ĝenroj.20
ㅔ Esplori la strukturan komponenton de IGD-kriterioj povas doni valoran respondon al kiaj dimensioj la IGD-kriterioj efektive mezuras kaj kiel la simptomoj rilatas unu al la alia. Plue esplori la rilatojn inter la IGD-simptomoj kaj ilia graveco al psikiatria komorbeco povus doni pli detalajn informojn pri ĝia naturo. La pozitivaj proporcioj de ĉiu IGD-kriterio inter malsamaj severecniveloj estis komparitaj por observi kiuj kriterioj rivelas pli severan formon de IGD-patologio.

METODOJ

Partoprenantoj kaj proceduroj
ㅔ La studo estis farita kiel parto de la interreta uzanto Cohort por Senpartia Rekono de videoludado en Fruaj adoleskantoj (iCURE) studo pri Interreta ludo kaj inteligenta telefono-toksomanio (clintrials.go videntifier: NCT 02415322). La iCURE estas potenciala studo de kohorto, zorge desegnita por identigi riskajn kaj protektajn faktorojn por toksomanio por IGD kaj Sociaj Retoj (SNS) kaj iliaj naturaj kursoj, precipe rilate al psikiatriaj malordoj.
ㅔ La partoprenantoj estis unuajaraj mezlernejaj studentoj en Seula metropola areo en Korea Respubliko. Ili sinsekve enskribiĝis de la 15a de septembro ĝis la fino de oktobro en 2015. Post akiri permesojn de la adoleskantoj kaj iliaj gepatroj / gardantoj, bazaj soci-demografiaj faktoroj, interreta uzado kaj ludaj faktoroj estis kolektitaj per enketiloj. De sume 330 studentoj taksitaj, la nombro de viroj estis 163 (49.4%) kaj la nombro de inoj estis 167 (50.6%). Grava ebla limigo de lerneja enketo estas la eraro estigita donante malverajn respondojn en provo kaŝi la proprajn problemojn de la lernantoj. Distribui kaj kolekti paperan enketon povas pliigi la zorgon de la enketistoj pri instruisto aŭ gepatroj eksciantaj pri iliaj problemaj kondutoj. Tiel, mem-mezuroj estis kolektitaj per la elektita retejo de la studo (http://cohort.co.kr). Ensalutinte nian retejon kun antaŭe provizitaj unikaj aŭtentokodoj, ĉiu partoprenanto kompletigis la enretan enketon.
ㅔ Ĉiu enskribita partoprenanto ankaŭ spertis vizaĝ-al-vizaĝajn diagnozajn intervjuojn kun klinikistoj. La diagnozaj intervjuoj okazis en la partoprenitaj lernejoj semajnon post la fina studa fino. La studentoj estis taksitaj IGD laŭ la DSM-5 IGD-kriterioj plus por avidaj simptomoj. Duonstrukturita intervjuo ankaŭ estis administrita por esplori ajnan ĉeeston de psikiatriaj malordoj. Ĉi tiu studo estis aprobita de la Institucia Revizora Estraro de La Katolika Universitato de Koreio (MC140NM10085) kaj estis farita laŭ la principoj de Deklaracio de Helsinko.

Mezuroj
ㅔ Por la objektiva mezurado de la interretaj ludaj problemoj, studentoj estis taksitaj laŭ la DSM-5 IGD-kriterioj. Krome, avido ankaŭ estis taksita dum la intervjuo, ĉar ĝi ne estis mezurita en la nove proponitaj DSM-5 IGD-kriterioj. Avideco estis taksita per la jenaj demandoj - "Ĉu vi ofte spertas fortan emon por ludado?", "Post kiam penso pri ludado venas en vian kapon, ĉu malfacilas subpremi tian deziron?" Por psikiatria komforteco, ĉiu studento ankaŭ spertis duonstruktitan intervjuon per Kiddie-Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia-Present and Lifetime Version-Korean version (K-SADS), kiu estis validigita antaŭe.22

Intervjuistoj
ㅔ La intervjuita naĝejo estis formita de 9-psikiatroj kaj unu klinika psikologo, kies laborantaj spertoj estis almenaŭ tri jaroj en klinika praktiko. Ĉiu intervjuanto estis intense antaŭinstruita de toksomaniuloj kaj de infanoj-adoleskaj psikiatriaj specialistoj. La trejnada kurso inkluzivis instrukciojn pri la taksantaj instrumentoj; diagnozaj konsideroj; juĝoj pri severeco; ĝeneralaj teknikoj de intervjuado de infanoj kaj adoleskantoj kaj teknikoj por provi kaj klarigi ambiguajn respondojn.

Statistika analizo
PC PCA estis farita por esplori gravajn erojn de la proponitaj DSM-5-kriterioj de IGD kaj avidaj interretaj videoludoj. PCA ĉerpas komponentojn bazitajn sur varianco en maniero kiel maksimumigi la ĝeneralan variancon. PCA estis elektita super faktoro-analizo ĉar ĝi postulas neniun modeligon, kiu inkluzivas supozojn pri rilatoj inter faktoroj. Ĉar IGD estas prefere nova diagnoza ento, la rilato inter malsamaj IGD-simptomoj restas neklara. Tial oni opiniis, ke supozi iujn ajn apartajn strukturojn povas konduki al nenecesaj fleksoj. Komponentoj kun produkta valoro pli granda ol 1.0 estis inkluditaj.
ㅔ Poste, la relativa proporcio de ĉiu IGD-simptomo estis esplorita laŭ la IGD-severeco. Por determini, kiuj simptomoj estas pli subtenataj de la kreskanta severeco de IGD, pozitivaj subtenantoj estis grupigitaj per la tuta nombro de apogitaj IGD-domajnoj, kiuj variis de 1 ĝis 8. La proponitaj IGD-kriterioj sugestis kvin aŭ pli da kriterioj plenumendaj por diagnozi IGD en la DSM-5. Sekve, la subtenantoj estis dividitaj en "subklinikaj ludantoj" kaj "dependaj ludantoj" per 5. La subklinikaj ludantoj tiam estis denove dividitaj en mildajn (pozitivajn 1 al 2 nombrojn da domajnoj) kaj moderajn riskoludantojn (pozitivajn 3 al 4 nombrojn da domajnoj). La IGD-temoj ankaŭ pli dividiĝis al "simpla" toksomaniulo (pozitiva ĉe 5 al 6-nombroj da domajnoj) kaj "severa" toksomaniulo (pozitiva al 7 ĝis 8-nombroj da domajnoj). Rezulte, severa grupiĝo estis farita en kvar grupojn kun egala intervalo laŭ kalkuloj de pozitivaj domajnoj. Krom ekzameni la simptoman distribuon tra malsama severeco de IGD, la ĉeesto de psikiatria komforteco ankaŭ estis esplorita inter tiuj kvar grupoj. Duopaj komparoj estis faritaj inter la apudaj grupoj uzante chi-kvadratan aŭ ĝustan teston de Fisher kun du-vosta statistika signifo de 0.05. La apudaj grupoj estis komparitaj por esplori la hierarkian ordon de ĉiu simptomo per malsama severeco.
ㅔ Por plue determini la distribuon de ĉiu simptomo laŭ severeco, univariaj kurboj estis komplotitaj tra ĉiu IGD-simptomoj. Por ĉiu IGD-simptomo, la indico de specifa simptomo estis komplotita kontraŭ la tutaj pozitivaj endomoj por kvar malsamaj severecaj grupoj. La boneco de taŭgeco por ĉiu simptoma kurbo estis provita kalkulante la kvadratan korelacion (R2). Ĉu linia aŭ polinoma, la plej bona taŭga kurbo estis konceptita por maksimumigi la R2 inter la realaj valoroj kaj la valoroj antaŭviditaj de la kurbo. Kiel antaŭe klarigis Toce-Gerstein et al.,19 plirapidigi kurban linion, kiu kaŝas malsupren, indikas 'malaltan sojlon', kio signifas, ke la simptomo pli oftas ĉe tiuj kun malalta severeco. Aliflanke, akcela kurba linio kunkavanta supren indikas 'altan sojlon' signifante, ke la simptomo pli oftas ĉe tiuj kun alta severeco.
ㅔ Fine, la rilatoj de dek simptomoj, kun DSM-5-IGD-kriterioj kaj avido kombinitaj, estis aldone esploritaj de Cramer's Vassociations (ϕ). Unue, la paraj saĝaj asocioj de ĉiu kriterio estis kalkulitaj por ekzameni kiel la faktoroj ene de la sama ero de PCA estis korelaciitaj. Due, iliaj asocioj kun psikiatriaj komfortoj ankaŭ estis kalkulitaj. Esplori la asociojn de ĉiu IGD-kriterio al psikiatriaj komfortoj povas provizi valorajn indicojn, pri kiuj IGD-simptomoj estas influitaj de komorbidaj psikiatriaj kondiĉoj aŭ inverse. Tamen, la vasta spektro de psikiatriaj komfortoj povus praktiki malsamajn efikojn al aparta klinika manifestiĝo de IGD. Tiel, la miksitaj efikoj povas, siavice, nuligi la psikiatriajn influojn sur IGD-simptomoj kiam la psikiatriaj komorbidecoj estas traktataj kiel tuto. Krueger antaŭe sugestis du faktorojn por mensaj malordoj; internigi kaj eksterigi.23 Multaj esploroj adoptis ĉi tiun koncepton de agrupitaj korelaciaj sindromoj, kiuj grupigis depresion kaj angoro-malordojn en internigi kaj grupigi ADHD, antisociajn, kondutajn malordojn aŭ substancajn malordojn kiel eksterajn kondutajn problemojn.24,25,26,27 Tial ni plue alkroĉis la psikiatriajn komorbidojn al internacio (depresio, angoro kaj alĝustigo-malordoj) kaj eksteracio (ADHD, ODD, konduta malordo kaj tikla malordo) grupo.
ㅔ Ĉiuj statistikaj analizoj estis faritaj uzante la programan pakaĵon SAS Enterprise Guide 7.1 (SAS Institute, Inc, Cary, Norda Karolino) aŭ R-programan version 2.15.3 (Fonduso R por Statistika Komputado, Vieno, Aŭstrio; www.r-project.org).

REZULTO

Baza kliniko-demografio
ㅔ La kliniko-demografiaj trajtoj estas montritaj en tablo 1. Videblas, ke la seksa rilatumo de nia specimeno estas tre ekvilibra. Por psikiatriaj komfortoj, studentoj de 21 havis malordojn de humoro, kiuj estis ĝustigo de malordo kun deprimita humoro, unipola aŭ bipola depresio. Dek du studentoj estis diagnozitaj pro ia speco de maltrankvilaj malordoj. Eviti multoblan kalkulon de tiuj kun multoblaj malordoj, la neta totalo de la moro kaj angoro-malordoj cedis 28 (8.5%) kaj ili kategoriiĝis kiel internaj malordoj. Kontraŭe, sekvaj malordoj estis kategoriigitaj kiel eksteraj malordoj: ADHD, kontraŭa defianta malordo (ODD), Konduta malordo kaj tic-malordo. Dek unu studentoj havis ADHD. Ekzistis du studentoj kun Tic-malordo. Tri studentoj estis diagnozitaj kun kontraŭa defianta malordo (ODD) aŭ Konduta malordo, kaj du studentoj havas ankaŭ humoro-malordon. Tamen, tiuj du estis kategoriigitaj kiel eksterneraj malordoj konsiderante la regantan klinikan trajton en ili. Entute la neta totalo de eksternormaj malordoj estis 13 (3.9%).
ㅔ Dum 71-studentoj (21.5%) estis ne-ludantoj, la plej multaj studentoj (n = 258, 78.2%) ludis interretan ludon per personaj komputiloj aŭ inteligentaj telefonoj. La mezaj ludotempoj por labortago kaj semajnfino estis 119.0 kaj 207.5-minutoj respektive. La ludantoj pasigis ĉiutage 144.3-minutojn por videoludado.

Ĉefa analizo
ㅔ Per komputiloj, du komponantoj havas Eigen-valoron pli grandan ol 1.0. La unua ero montris Eigen-valoron de 3.97 kaj konsistis el simptomoj krom toleremo. La dua ero montris Eigen-valoron de 1.09 kaj inkluzivis nur unu simptomon de toleremo. Entute la akumula procento de la du komponantoj de klarigita varianco estis 51% (tablo 2).
ㅔ La unua ero klarigis 40-procenton de la varianco kaj estis ŝarĝita de naŭ simptomoj. La faktoraj ŝarĝoj por la unua ero variis de 0.52 al 0.71, do ĉiuj simptomoj estis inkluzivitaj. La faktoraj ŝarĝoj de ĉiu estas jenaj laŭ descenda sinsekvo: 'Perdo de Kontrolo' (0.71), 'Persista uzo malgraŭ Negativaj rezultoj' (0.70), 'Malkresko en aliaj agadoj' (0.70), 'Okupiĝo' (0.69), ' Avido '(0.67),' Danĝeriga rilato / kariero '(0.64),' Retiro '(0.62),' Trompado '(0.57), kaj' Eskapismo '(0.52). En vortoj, la komponanto estas reprezentita de "perdo de kontrolo por ludado dum maltrankvilo kaj avido ludi anstataŭ ĉiuj aliaj agadoj kaj malgraŭ negativaj konsekvencoj". En medicinaj temaj rubrikoj disponigitaj de Usona Nacia Biblioteko de Medicino, sindeviga konduto estas "la konduto plenumi agon persiste kaj ripeteme sen tio, ke ĝi konduku al rekompenco aŭ plezuro".28 Tiel, kompensemo estis konsiderita kiel la plej bona taŭga klarigo por ĉi tiu ero de "perdi kontrolon pri ludado kaj prioritatigi la ripeteman konduton de ludado super aliaj agadoj malgraŭ malutiloj". Tiel, la unua ĉefa ero estis etikedita kiel kompenseco.
ㅔ La dua komponento klarigis 11-procenton de la varianco. La simptomo kiu montris la plej altan faktorŝarĝon estis toleremo kun faktoroŝarĝo de 0.77. Tamen ĉiuj aliaj simptomoj ne pruvis signifajn ŝarĝojn de faktoroj en la dua ĉefa ero. Bi-komploti la du ĉefajn komponentojn malkaŝis la rilatojn inter faktoroj pli evidentaj (figuro 1). Dum ĉiuj aliaj simptomoj amasiĝis kaj montris pezajn ŝarĝojn por la unua ĉefa ero (kompenseco), la kriterio 'Toleremo' montris altan ŝarĝon mem, situantan malproksime de la resto. Kvankam 'Perdo de Kontrolo' estis la faktoro kun la dua plej granda ŝarĝo (0.31) por la dua ĉefa ero (toleremo), ĝi estis proksime kunigita al la deviga ero.

Distribuado de IGD-simptomoj kaj iliaj univariaj kurboj tra malsama severeco
ㅔ Inter la ludantoj, 69 studentoj (20.9%) estis taksitaj pozitivaj pri iuj el la kriterioj por IGD kaj avido. Tridek du (9.7%) kaj dudek unu (6.4%) studentoj estis pozitivaj por 1-2 kaj 3-4 IGD-simptomoj, respektive. Dek ses studentoj (4.9%) montris pli ol kvin el la simptomoj. Ekzameninte la tutan pozitivan specimenon, la plej ofta simptomo estis "Perdo de Kontrolo" (50.7%) kaj sekvis "Okupo" (43.5%) kaj "Avido" (43.5%). Ĝenerale, 'Eskapismo' (36.2%) kaj 'Persista uzo malgraŭ Negativaj rezultoj' (33.3%) ankaŭ ofte aperis simptomoj. Tamen, "Eskapismo" estis pli ofta en malalta severa grupo (28.1% kontraŭ 9.4% de "Persista uzo malgraŭ negativaj rezultoj" en 1-2 pozitivaj grupoj), dum "Persista uzo malgraŭ negativaj rezultoj" estis pli ofta en pli alta severa grupo. (100% kontraŭ 75% de "Eskapismo" en 7-8 pozitivaj grupoj) (tablo 3).
ㅔ La duopla ĝusta testo de Fisher malkaŝis, ke tri simptomoj grave diferencas inter la milda riska grupo kaj la modera riska grupo laŭ statistikoj (p <0.05). La tri simptomoj de "Persista uzo malgraŭ Negativaj rezultoj" (9.4% kontraŭ 42.9%), "Danĝera rilato / kariero" (0% kontraŭ 19.1%) kaj "Avido" (25.0% kontraŭ 52.4%) ĉeestis pli en la modera riska grupo, kiu estis taksita havi 3-4 IGD-simptomojn. Estis tendencoj, ke "Retiro" (3.1% kontraŭ 19.1%, p = 0.07) kaj "Trompanta" (3.1% kontraŭ 19.1%, p = 0.07 ) estis pli verŝajne montrataj de la modera riska grupo.
ㅔ La toksomaniulo diferencis signife de la modera riska grupo en ununura simptomo de 'Malkresko en aliaj agadoj' (14.3% kontraŭ 50.0%, p <0.05). Kvankam ne atingante statistike signifan nivelon, "Retiro" (19.1% kontraŭ 58.3%, p = 0.05) denove pli verŝajne estis observata en la pli alta apuda grupo.
ㅔ Kompare kun la toksomaniulo, la simptomo de "Danĝera rilato / kariero" tendencis esti pli ofta en la severa toksomaniulo (33.3% kontraŭ 100%, p = 0.07). Tamen neniu statistike signifa diferenco montriĝis inter la toksomaniulo kaj la severa toksomaniulo (figuro 2).
ㅔ Inspektinte la univariajn kurbojn konspiritajn por ĉiu IGD-simptomo, fariĝis pli klare, ke la distribuo de IGD-simptomoj variis laŭ la severeco. La simptomoj kun malrapidiĝantaj kurbaj linioj estis "Okupo", "Retiro", "Trompado" kaj "Toleremo". Tamen la formo de la plej bona taŭga polinoma regresa kurbo konspirita per la kriterio de "Toleremo" estis proksima al "plata" anstataŭ malrapidiĝo. Aliflanke, akcelantaj kurbajn liniojn montris du simptomoj. Tiuj estis 'Eskapismo' kaj 'Danĝera rilato / kariero'. La resto de la simptomoj montris liniajn rilatojn en regresaj kurboj (figuro 2).
Of El ĉiuj 69-partoprenantoj, kiuj estis taksitaj pozitivaj al iu el la kriterioj por IGD kaj avido, naŭ studentoj (13.0%) havis la internalizajn malordojn dum kvin studentoj (7.3%) havis la eksternorizajn malordojn. Ĉi tiuj ciferoj estas iom pli altaj ol la menciita psikiatria komorbeco de la tuta specimeno; 28 (8.5%) kaj 13 (3.9%) por la internalizaj kaj eksteraj malordoj respektive. Kvankam ne statistike signifa, la psikiatriaj komfortoj montris kreskantan tendencon dum la severeco de videoludproblemo pliiĝis. Kiam komplotita en nevariaj kurboj, la eksteraj malordoj montris malkreskantan kurbilinean linion dum akceliga kurbilinia linio estis komplotita por la internigaj malordoj (figuro 3).

La Pairwise Asocioj inter IGD-kriterioj
ㅔ 'Okupado' montris modere fortan asocion kun 'Malpliiĝo de aliaj agadoj' (ϕ = 0.28) kaj modera asocio kun 'Perdo de Kontrolo' (ϕ = 0.22). Dum 'Perdo de Kontrolo' nur havis moderan asocion kun 'Persista uzo malgraŭ Negativaj rezultoj' (ϕ = 0.21), 'Malkresko en aliaj agadoj' estis asociita kun la plej multaj simptomoj.
ㅔ 'Malkresko en aliaj agadoj' montris la plej fortan asocion kun 'Danĝera rilato / kariero' (ϕ = 0.43), tre forta asocio kun 'Retiriĝo' (ϕ = 0.37) kaj moderaj asocioj kun ambaŭ 'Trompado' (ϕ = 0.22) kaj "Avido" (ϕ = 0.21) (tablo 4).
ㅔ Krom esti asociita kun "Perdo de Kontrolo" (ϕ = 0.22), "Persista uzo malgraŭ Negativaj rezultoj" ankaŭ tre forte asociis kun "Danĝera rilato / kariero" (ϕ = 0.32). Krom 'Malkresko en aliaj agadoj' (ϕ = 0.43) kaj 'Persista uzo malgraŭ negativaj rezultoj' (ϕ = 0.32), 'Danĝera rilato / kariero' ankaŭ montris modere fortan asocion kun 'Trompi' (ϕ = 0.27).
ㅔ Krom 'Malpliiĝo de aliaj agadoj' (ϕ = 0.37), 'Retiro' montris modere fortan asocion kun 'Avido' (ϕ = 0.28). Aliflanke, 'Eskapismo' ne montris multan asocion kun la resto de IGD-simptomoj, kvankam ĝi apartenis al la sama unua ero en la PCA. La kriterio 'Toleremo', kiu konsistis el la dua ero en la PCA, ankaŭ malkaŝis neniujn signifajn asociojn kun la resto de la IGD-simptomoj (tablo 4).
ㅔ La asocioj inter la IGD-simptomoj kaj la psikiatriaj komfortoj ankaŭ estis esploritaj. Tri simptomoj de "Okupiĝo", "Retiro" kaj "Malkresko de aliaj agadoj" montris modere fortan asocion kun la psikiatria komforteco entute (ϕ = 0.28) kaj kun la internigaj malordoj kun Cramer's Vassociations (ϕ) 0.27, 0.23 kaj 0.23 , respektive. Kvankam malforta, la eksteriga malordo montris asocion kun "Danĝera rilato / kariero" (ϕ = 0.17) kaj "Perdo de Kontrolo" (ϕ = 0.16) (tablo 5).

DISCUSO

ㅔ Nia rezulto malkaŝis, ke interreta ludado estas tre popularaj distraj agadoj ĉe ROK-adoleskantoj. Ĉar la konfuzia korea kulturo tradicie taksas akademian atingon tre alte, la fakto ke preskaŭ 80% de studentoj ludantaj interretludojn kun pli ol 2 horoj da averaĝa ĉiutaga ludtempo estis neatendita. Interreta videoludado estas populara amuzaĵo en ĉi tiuj tagoj, tamen rezultoj ne antaŭviditaj tiel alta imposto. Ĉar niaj partoprenantoj estis varbitaj de lernejoj sed ne de interretaj fontoj, kiuj eble inkluzivas altan riskan grupon, ĉi tiuj trovoj estis mirindaj. Tamen, nur 16-studentoj (4.8%) estis sufiĉe severaj por esti klinike diagnozitaj kiel IGD. Ĉi tiu prevalenco estis komparebla kun la taksita prevalenco en la ĝenerala loĝantaro.29,30
ㅔ La ĉefa trovo de ĉi tiu studo estis, ke problemaj ludantoj pruvis malsamajn padronojn de klinikaj manifestiĝoj laŭ malsamaj niveloj de severeco en videoludaj problemoj. La univariaj kurboj pli evidentigis la hierarkian prezenton de IGD-kriterioj.
ㅔ Du IGD-simptomoj de "Eskapismo" kaj "Danĝera rilato / kariero" montris akcelajn kurbajn liniojn, signifante ke ĉi tiuj IGD-kriterioj estis pli oftaj ĉe severaj temoj. Tiel, la du simptomoj povas indiki pli severan kondutan toksomanion en ludado kaj ni argumentas, ke kiam ajn renkontas eblajn IGD-pacientojn kun 'Eskapismo' aŭ 'Danĝera rilato / kariero', pli klinika atento necesas en diagnozaj kaj terapiaj aliroj.
ㅔ 'Perdo de Kontrolo', 'Malkresko en aliaj agadoj', 'Persista uzo malgraŭ Negativaj rezultoj' kaj 'Avido' montris liniajn rilatojn kun kreskanta videoludado, sugestante specon de dozo-dependa ŝablono de klinikaj demonstracioj laŭ IGD-severeco. 'Malkresko en aliaj agadoj' ankaŭ estis la kriterio, ke la toksomaniulo (50.0%) diferencis signife de la modera riska grupo (14.3%). Sekve, ĉi tiu kriterio povus esti ŝlosila ekzamena demando por detekti IGD.
ㅔ Aliflanke, 'Okupo', 'Retiro', 'Trompado' kaj 'Toleremo' estis planitaj kiel malrapidiĝantaj kurbaj linioj. Malrapidiĝantaj kurbaj linioj signifas, ke la simptomoj pli oftas inter la grupoj de malalta severeco. Tia 'malalt-sojla' simptomo povus esti ĝenerala fenomeno sed eble ne nepre estas alarma signo de IGD per si mem sole. Tamen escepto povus esti aplikita al la IGD-kriterio de "Retiro".
ㅔ Kompare kun la modera riska grupo (19.1%), 'Retiro' tendencis aperi pli ofte en la toksomaniulo (58.3%). La manko de statistike signifo eble ŝuldiĝas al sia malofteco, ĉar ĝi estis la tria malofta simptomo entute (20.3%) post "Endanĝerigi rilaton / karieron" (17.4%) kaj "Trompi" (18.8%). Kvankam ne ofte montrata simptomo, la simptomo 'Danĝera rilato / kariero' tendencis reprezenti la plej severe dependigitan grupon. Tiel, ĉeesto de ĉi tiu aparta simptomo necesas plian esploradon pri ludaj aferoj kaj do pli intensan traktadon.
ㅔ Alia interesa trovo de ĉi tiu studo estis, ke la morfologio de la plej bona taŭga kurbo por la kriterio 'Toleremo' estis proksima al plata formo. Cetere 'Toleremo' ne montris multe da signifaj asocioj kun iuj aliaj IGD-kriterioj de la asocio Cramer. Kune kun la eksterordinara pozicio malkaŝita en la PCA kiel soleca propra komponanto, ĉi tio metis seriozan demandosignon pri "Toleremo" kiel valida diagnoza kriterio de IGD. La senkompara pozicio de "Toleremo" eble ne nepre reprezentas ĝian unikecon, sed eble pli ĝuste indikas ĝian malsukceson kiel diagnoza kriterio reflektante la veran patologion IGD. La proponitaj DSM-5 IGD-kriterioj de "Toleremo" kaj "Retiro" estis kritikitaj aŭ ne rigardataj kiel universala trajto.31,32 Niaj trovoj forte subtenas la disvolviĝantan ICD-11 pro ne inkluzivi 'Toleremon' kiel esencan elementon por diagnozi IGD.
ㅔ Krom inkluzivi 'Toleremon' en IGD sen klara empiria evidenteco, la nuntempe proponitaj IGD-kriterioj povus ankaŭ esti kritikitaj pro preterlasado de 'Avido', tradicie grava koncepto pri toksomanio. 'Avido' antaŭe montris pli altan pozitivan prognozan indicon (91.4%) por IGD ol aliaj proponitaj kriterioj kiel 'Okupado' (90%), 'Retiro' (83.3%) aŭ 'Eskapismo' (85.2%).33 Nia rezulto pruvis, ke 'Avido' povas diskriminacii la moderan riskan grupon de milda riska grupo kaj havas linian rilaton en la univaria kurbo, pliigante ĝian prevalencon kun pliiga IGD-severeco. Tiel, ĉi tiu trovo reliefigas la eblan klinikan utilecon de "Avido" en IGD kaj indikas pliajn esplorojn pri ĝia valoro en la IGD-takso.
ㅔ Por la analizo de asocio inter la IGD-kriterioj, 'Okupo' montris asociojn kun 'Perdo de Kontrolo' kaj 'Malpliiĝo de aliaj agadoj'. "Perdo de Kontrolo" montris asociojn kun "Trompado" kaj "Persista uzo malgraŭ Negativaj rezultoj". 'Malkresko en aliaj agadoj' montris asociojn kun 'Trompado', 'Persista uzo malgraŭ negativaj rezultoj', 'Avido', 'Retiro' kaj 'Danĝera rilato / kariero'. Krom 'Malkresko en aliaj agadoj', 'Endanĝerigi rilaton / karieron' estis asociita kun 'Trompado' kaj 'Persista uzo malgraŭ Negativaj rezultoj'.
ㅔ 'Okupado' estis ĝenerala en la grupoj kun pli malalta severeco kaj estis postulita kiel komenca procezo de ludado.34 La rezultoj de varia disdonado de IGD-kriterioj tra diversaj severecaj grupoj iliaj asociitaj ŝablonoj igis la aŭtorojn hipotezi, ke maltrankvilo al videoludado kondukas al difektita regado malpliigi ludadon kaj malpliigis intereson al aliaj agadoj. Ĉi tiuj siavice kontribuus al persista videoludado malgraŭ negativaj rezultoj kaj igus la ludantojn mensogi pri sia toksomania konduto provante kovri siajn problemojn. La avido, sub influo de retiriĝo, povas plue plifortigi la malpliigitan intereson al ĉiutagaj agadoj kaj konstanta ludado malgraŭ negativaj rezultoj. Tamen, kiam la penoj kompensi sian toksomanian konduton (ekz. Trompado) malsukcesas, tiuj eble finfine alfrontos gravajn perdojn en interpersonaj rilatoj aŭ karieraj ŝancoj. Kvankam ĉi tiu hipoteza tempa disvolviĝo de IGD-patologio povas aspekti konvinka, ĉi tio ne povas esti kontrolita en ĉi tiuj sekciaj rezultoj kaj postulas bone desegnitajn longformajn studojn por testi ĉu IGD-progreso tiel sinsekva maniero.
ㅔ Kvankam la ĉi-supra klarigo pri la patogenesis de IGD de malaltaj sojloj al alt-sojlaj simptomoj sinsekve povas aspekti konvinka, ĉi tiu hipotezo devas resti kiel nura konjekto, ĉar ni ne povas atribui kaŭzecon de unu IGD-simptomo al alia signo. al la transversa naturo de nia nuna enketo. Tia inferenco sur la kurso de IGD-patogenesis nur povas esti derivita de zorge desegnitaj longformaj studoj. Tamen ni antaŭvidas, ke la daŭra kohorta studo (iCURE) espereble pligrandigos niajn sciojn pri la natura kurso de IGD.
ㅔ La fakto ke aliaj individuaj, mediaj kaj lud-rilataj riskaj faktoroj, kiuj povas influi dum la ekapero kaj klinika prezento de IGD kiel temperamentoj, gepatraj-infanaj aŭ egalaj rilatoj, ludaj ĝenroj respektive ne estis analizitaj estas ankaŭ limigo en ĉi tiu studo. Estontaj studoj estus sekvataj por ekzameni eblajn riskojn aŭ protektajn faktorojn kun pli da datumkolektado. Kvankam ni provis nian plej bonan minimumigi specimenajn flekseblecojn en la studo, alia limigo estus de malklaraj faktoroj rezultantaj de la studa specimeno. La tuta studobjekto estis formita de studentoj. Dum ĉi tiu homogeneco eble provizas pli ĝustan taksadon por la kreskantaj ludaj problemoj ĉe la adoleskantoj, ĉi tio ankaŭ povas limigi ĝeneraligebla al ĝenerala loĝantaro ĉar studentoj ne estas liberaj ludi ludojn en la lernejaj horoj kaj havas malsamajn nivelojn de gepatra gvidado. Aliaj limigoj pri ĝeneraligeblo povas estiĝi pro la fakto, ke ĉiuj partoprenantoj estis koreoj loĝantaj en Seoul-metropola regiono. Tio eble limigos la aplikon de niaj studrezultoj al homoj loĝantaj en kamparaj regionoj aŭ aliaj nacioj.
The Laŭ nia scio, ĉi tiu enketo estis la unua studo, kiu iam ajn provis esplori la asocion de IGD-severeco kun komorbida interna aŭ eksteracia problemoj per formala psikiatria diagnozo. Krom se traktite aparte, la influo de la du apartaj grupoj sur IGD povas malaperi pro miksita efiko. Dum komorbidaj internigaj malordoj montris akcelitan padronon en la univariata kurbo, eksterteraj malordoj pruvis senĉesigitan internon konforme al la kreskanta severeco de videoludaj problemoj. Ĉi tiu trovo sugestas, ke ADHD aŭ aliaj kondiĉoj kun malfacilaĵoj en plenuma kontrolo, efektive povus malaltigi la obstaklon por la vundeblaj elmontri problemajn videoludojn ĉe relative pli frua etapo de IGD. En studo pri drogaj naivaj infanoj kun problemoj de ADHD kaj videoludado, 8-semajnoj da kuracado kun metilfenidato plibonigis la mezuron ligitan al la interreta toksomanio kaj pasigas tempon kaj plibonigis la atentajn problemojn.35 Kune kun nia trovo, ĉi tio implicas, ke traktado de tiaj predikativaj komorbidaj kondiĉoj povas pliigi reziston al la apero de IGD aŭ faciligi la procezon de reakiro. Tamen necesas pluaj esploroj por konfirmo.
ㅔ Kvankam 'Eskapismo' montris akcelitan kurbon en nia analizo, ĉi tiu fenomeno eble ŝuldas, almenaŭ parte, al la simila akcelita ŝablono de internigaj malordoj (figuro 2). Sekve necesas pli eblaj studoj por prilumi la rilatojn inter internigaj malordoj kiel depresio kaj 'Eskapismo', la kriterioj uzi ludojn kiel rimedon por modifo de humoro kaj finfine malkaŝi la rilaton de internigaj malordoj kun IGD.
ㅔ La aŭtoroj antaŭe proponis la tipologion de IGD kiel la impulsan / agreseman, emocie vundeblan, socie kondiĉitan subtipon.36 La rezultoj de ĉi tiu studo pruvis, ke la klinika bildo povas varii laŭ la eksteraj malordoj (la impulsema / agresema tipo) kaj la internigaj malordoj (la emocie vundebla tipo) laŭ severeco kaj rilataj simptomoj. Ĉi tiu trovo povas aldoni iujn gravajn komprenojn pri la diversaj efikoj de psikiatriaj komfortoj sur IGD kaj ĝia tipologio.
ㅔ Por kontroli, ĉu aparta simptomo indikas prodroman trajton survoje al disvolvi IGD aŭ ĉu nur simptomo grupiĝas laŭ responda severeco, pli da studoj devas esti sekvitaj en la estonteco. Niaj rezultoj malkaŝis, ke ekzistas hierarkia ordo en IGD-kriterioj kaj iuj simptomoj kiel 'Malkresko en aliaj agadoj' kaj 'Danĝera rilato / kariero' povas reprezenti pli altan severecon de IGD. Sekve, asigni pli da klinikaj rimedoj al tiaj fenomenoj ŝajnas ĝuste, anstataŭ vidi ĉiujn IGD-simptomojn egale.

Referencoj

  1. Malneta EF, Juvonen J, Gable SL. Interreta uzo kaj bonstato en adoleskeco. J Soc Temas 2002; 58: 75-90.

  2. Subrahmanyam K, Kraut RE, Greenfield PM, Malpura EF. La efiko de hejma komputila uzo sur la agadoj kaj disvolviĝo de infanoj. Fut Infano 2000; 123-144.

  3. (APA) APA. Manlibro pri Diagnoza kaj Statistika Mensa Malordoj. Arlington, VA: Usona Psikiatria Eldonejo; 2013

  4. Malordiga videoludado (ICD-11 Beta-Skizo). Havebla ĉe: http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/lm/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f1448597234. Alirita Junio ​​17, 2016.

  5. Internacia_Telekomunika Unio. TIC-Faktoj kaj Cifroj 2015. Ĝenevo: Internacia Telekomunika Unio; 2015

  6. Gauffin K, Vinnerljung B, Hjern A. Lerneja agado kaj alkohol-rilataj malordoj en frua plenaĝeco: sveda nacia kohorta studo. Int J Epidemiol 2015; 44: 919-927.

  7. Imamura K, Kawakami N, Inoue A, Shimazu A, Tsutsumi A, Takahashi M, et al. Labora engaĝiĝo kiel antaŭdiro de apero de Grava Depresia Epizodo (MDE) inter laboristoj, sendepende de psikologia mizero: 3-jara prospera kohorta studo. PLoS Unu 2016; 11: e0148157.

  8. Wang J. Funkciiga streso kiel riska faktoro por deprima epizodo (j). Psychol Med 2005; 35: 865-871.

  9. Wei HT, Chen MH, Huang PC, Bai YM. La asocio inter interreta videoludado, socia fobio kaj depresio: interreta enketo. BMC-Psikiatrio 2012; 12: 92.

  10. Gentile DA, Choo H, Liau A, Sim T, Li D, Fung D, et al. Patologia videoludo uzata inter junuloj: dujara longforma studo. Pediatrio 2011; 127: e319-329.

  11. Achab S, Nicolier M, Mauny F, Monnin J, Trojak B, Vandel P, et al. Amase multludantaj interludaj ludoj: komparado de trajtoj de ludantoj de toksomaniuloj kaj ne-toksomaniuloj en franca plenkreska loĝantaro. BMC-Psikiatrio 2011; 11: 144.

  12. Kim NR, Hwang SS, Choi JS, Kim DJ, Demetrovics Z, Kiraly O, et al. Karakterizaĵoj kaj psikiatriaj simptomoj de interreta videoludado tra plenkreskuloj uzante mem-raportitajn DSM-5-kriteriojn. Psikiatria Esploro 2016; 13: 58-66.

  13. Dalbudak E, Evren C. La rilato de interreta toksomania severeco kun sinteno pri Atenta Deficito de Iperaktiveco en Turka Universitato; efiko de personecaj trajtoj, deprimo kaj angoro. Compr Psikiatrio 2014; 55: 497-503.

  14. Wang CW, Chan CL, Mak KK, Ho SY, Wong PW, Ho RT. Antaŭvaloro kaj korelacioj de videoludado kaj interreta videoludado inter Honkongaj adoleskantoj: pilota studo. Scienca Monda Revuo 2014; 2014: 874648.

  15. Muller KW, Janikian M, Dreier M, Wolfling K, Beutel ME, Tzavara C, et al. Regula videoludado kaj interreta videoludado en Eŭropaj adoleskantoj: rezultoj de transnacia reprezenta enketo pri prevalenco, prognozistoj kaj psikopatologiaj korelacioj. Eur Child Adoleska Psikiatrio 2015; 24: 565-574.

  16. Orsolya Kiraly KN, Mark D. Griffiths kaj Zsolt Demetrovics. Kondutismaj toksomanioj: Kriterioj, Evidenteco kaj Traktado. San Diego, CA: Elsevier; 2014

  17. Clark CB, Zyambo CM, Li Y, Cropsey KL. La efiko de nekorekta mem-raporto pri substanco-uzo en klinikaj provoj-esplorado. Toksomaniulo Behav 2016; 58: 74-79.

  18. Miller P, Curtis A, Jenkinson R, Droste N, Bowe SJ, Pennay A. Konsumado de drogoj en aŭstraliaj noktaj vivmedioj: takso de prevalenco kaj valideco de mem-raporto. Toksomanio 2015; 110: 1803-1810.

  19. Toce-Gerstein M, Gerstein DR, Volberg RA. Hierarkio de hazardludaj malordoj en la komunumo. Toksomanio 2003; 98: 1661-1672.

  20. Khazaal Y, Achab S, Billieux J, Thorens G, Zullino D, Dufour M, et al. Faktora strukturo de la interreta toksomania testo en interretaj ludantoj kaj pokerludantoj. JMIR Ment Health 2015; 2: e12.

  21. Sanders JL, Williams RJ. Fidindeco kaj valideco de la kondutisma toksomanio por videoludado. Cyberpsychol Behav Soc Netw 2016; 19: 43-48.

  22. Kim YS, Cheon KA, Kim BN, Chang SA, Yoo HJ, Kim JW, et al. La fidindeco kaj valideco de Kiddie-Schedule for Affective Disorders kaj Schizophrenia-Aktuala kaj Vivdaŭra Versio-Korea versio (K-SADS-PL-K). Yonsei Med J 2004; 45: 81-89.

  23. RF Krueger. La strukturo de oftaj mensaj malordoj. Arch Gen Psychiatry 1999; 56: 921-926.

  24. Cramer P. Ŝanĝo en problemoj de eksteraj kaj internigaj kondutoj de infanoj: la rolo de defendaj mekanismoj. J Nerv Ment Dis 2015; 203: 215-221.

  25. Fisher BW, Gardella JH, Teurbe-Tolon AR. Peer-cibervictimization inter adoleskantoj kaj la asociitaj interna kaj ekstera problemoj: metaanalizo. J-Junulara Adoleskanto 2016; 45: 1727-1743.

  26. Lande MB, Adams H, Falkner B, Waldstein SR, Schwartz GJ, Szilagyi PG, et al. Gepatraj taksoj pri interna kaj ekstera konduto kaj plenuma funkcio en infanoj kun primara hipertensio. J Pediatr 2009; 154: 207-212.

  27. Verona E, Sachs-Ericsson N, Joiner TE Jr. Sinmortigaj provoj asociitaj kun eksternera psikopatologio en epidemiologia specimeno. Am J Psikiatrio 2004; 161: 444-451.

  28. Deviga Konduto. Havebla ĉe: https://meshb.nlm.nih.gov/record/ui?ui=D003192. Alirita aŭgusto 13, 2016.

  29. Rehbein F, Kliem S, Baier D, Mossle T, Petry NM. Prevaloro de interreta videoludado en germanaj adoleskantoj: diagnoza kontribuo de la naŭ DSM-5-kriterioj en ŝtata reprezenta specimeno. Toksomanio 2015; 110: 842-851.

  30. Papay O, Urban R, Griffiths MD, Nagygyorgy K, Farkas J, Kokonyei G, et al. Psikometriaj ecoj de la problema interreta videoludada demandosumo kaj mallongigo de problema interreta videoludado en nacia specimeno de adoleskantoj. Cyberpsychol Behav Soc Netw 2013; 16: 340-348.

  31. Kardefelt-Winther D. Kunvenigante la unikajn defiojn taksi interretan videoludadon. Toksomanio 2014; 109: 1568-1570.

  32. Kaptsis D, Reĝo DL, Delfabbro PH, Gradisar M. Simptomoj de forigo en interreta videoludado: sistema revizio. Clin Psychol Rev 2016; 43: 58-66.

  33. Ko CH, Yen JY, Chen SH, Wang PW, Chen CS, Yen CF. Taksado de la diagnozaj kriterioj de interreta videoludado en la DSM-5 inter junaj plenkreskuloj en Tajvano. J Psychiatr Res 2014; 53: 103-110.

  34. Juna K. Kompreni interreta videoludado kaj traktado temoj por adoleskantoj. Am J Fam Ther 2009; 37: 355-372.

  35. Han DH, Lee YS, Na C, Ahn JY, Chung US, Daniels MA, et al. La efiko de metilfenidato sur interreta videoludado en infanoj kun atento-deficita / hiperaktiva malordo. Compr Psikiatrio 2009; 50: 251-256.

  36. Lee SY, Lee HK, Choo H. Tipologio de interreta videoludado kaj ĝiaj klinikaj implicoj. Psikiatria Kliniko Neŭroscio 2016 [Epub antaŭ presaĵo].