komentoj: Revizio en urologia gazeto priskribas troan uzon de porno kiel kaŭzo de ambaŭ erektila misfunkcio kaj malfrua ejakulado. Koncernaj eltiraĵoj:
Oftaj faktoroj, kiuj povas kaŭzi malĉefan erektilan misfunkcion, inkluzivas lastatempan perdon aŭ malsukcesojn, maljuniĝon, malsanon aŭ kirurgion, alkoholon kaj substanco-misuzon, rilatajn problemojn aŭ malfidelecon, deprimon, antaŭtempan ejakuladon (ofte komorbitan kun erektila disfunkcio), kaj sekse devigaj kaj toksemaj kondutoj, kiuj povas konduki al erektila misfunkcio de 'porno-induktitaj'. Rilate al ĉi-lasta kategorio, studo en 20166 de 1492 adoleskantoj en sia fina jaro de mezlernejo trovis, ke 77.9% de interretaj uzantoj akceptis konsumadon de pornografia materialo. De ĉi tiu cifero, 59% de knaboj aliroj al ĉi tiuj retejoj ĉiam perceptis sian konsumon de pornografio stimula, 21.9% difinis sian konduton kiel kutiman kaj 10% raportis, ke ĝi reduktas nivelojn de seksa intereso al eblaj realvivaj partneroj. Dek naŭ procentoj de entute pornografiaj uzantoj raportis eksternorman seksan respondon en realaj vivaj situacioj, kiu pliiĝis al 25.1% inter regulaj konsumantoj.
Revizio de 2016 trovis, ke faktoroj, kiuj iam klarigis la seksan misfunkcion de viroj, ŝajnas esti nesufiĉaj por klarigi la signifan kreskon de seksa misfunkcio dum kunula sekso en viroj sub 40 jaroj.7 La recenzo esploras ŝanĝojn al la motiva sistemo de la cerbo, kiam pornografio estas troe uzita, rigardante la evidentecon, ke unikaj ecoj rilataj al interreta pornografio - ekzemple, senlima noveco kaj la eblo de facila eltiro al pli ekstrema materialo - povas kondiĉigi individuojn laŭ seksa ekscitiĝo. Ĉi tio povas rezultigi, ke realaj vivaj kompanianoj ne plu plenumas seksajn atendojn kaj la postan malkreskon de taŭga ekscito por seksa agado kun reala vivo.
------
Malfrua elĵeto estas karakterizita kiel la malkapablo elĵeti dum seksa agado, specife post 25-30 minutoj da kontinua seksa stimulo ....
La oftaj faktoroj, kiuj antaŭdonas iujn virojn al ĉi tiu malordo, estas: maljuniĝo, kiu neeviteble produktos seksajn ŝanĝojn, inkluzive malfruon de ejakulado; IMS (idiosinkrazia masturba stilo), kiam viroj masturbas kun rapideco kaj premo, ke ilia kunulo eble ne povos duobligi; timo pri impregnado de virino; troa ekspozicio al pornografio, kiu rezultigas stimuladon kaj troeksponado de stimuloj; seksa traŭmato kaj / aŭ kulturaj kaj religiaj malpermesoj.
Tendencoj pri Urologio kaj Vira Sano
Emma Mathews Unue publikigita: 04 junio 2020
https://doi.org/10.1002/tre.748
abstrakta
Psiksela terapio povas esti valora aldono al administrado de viraj seksaj problemoj. Instigi homojn konsulti pri tiaj aferoj estas tamen alia afero.
Ĉefaj seksaj malordoj en viroj
La Usona Psikiatria Asocio (APA)2 skribe aktualaj viraj seksaj misfunkcioj kiel: erektila misfunkcio; antaŭtempa ejakulado; malfrua ejakulado; maskla ipoaktiva seksa dezira malordo; seksa misfunkcio induktita de substanco / medikamento; aliaj specifitaj seksaj misfunkcioj; kaj nespecifita seksa misfunkcio. Por kontentigi kriteriojn por la diagnozo de ĉi tiuj kondiĉoj, la APA deklaras, ke paciento devas sperti la misfunkcion 75–100% de la tempo, kun minimuma daŭro de proksimume ses monatoj, kaj la misfunkcio devas esti konsiderata kaŭzi gravan aflikton. La misfunkcio povas esti klasita kiel milda, modera aŭ severa.
Erektila misfunkcio kaj antaŭtempa ejakulado ŝajnas esti la plej ofte raportitaj viraj seksaj problemoj. Tutmonda studo en 2005 trovis, ke la prevalenco de antaŭtempa ejakulado estis 30% en viroj en aĝo de inter 40–80 jaroj.3 Erektila misfunkcio ankaŭ estis trovita pliiĝi en prevalencia kun aĝo, kun 6% prevalenco en viroj sub 49 jaroj, 16% inter 50-59 jaroj, 32% inter 60-69 jaroj, kaj 44% en viroj en aĝo 70–79 jaroj.4 Aliaj viraj seksaj misfunkcioj emas tuŝi malpli ol 10% de viroj de ĉiuj aĝoj.1
Kribrado pri organikaj kaj psikologiaj kaŭzoj
Seksaj problemoj povas havi organikajn kaj psikologiajn kaŭzojn; tamen multaj viroj preferas kredi, ke ilia seksa problemo havas organikan kaŭzon, ĉar oni ofte konsideras ĝin pli facila trakti kuracilojn. Konsekvence, GP kutime estas bona elirpunkto por viroj kun seksaj problemoj serĉi konsilojn kaj taŭgajn testojn por konfirmi aŭ ekskludi organikajn kaŭzojn, kiuj povas esti aŭ kontribuantaj al la problemo. Tabelo 1 liveras informojn pri la rekomendindaj testoj.
| Gvidilo pri projekciado de referencoj | |
|---|---|
| Erfila disfuncio |
|
| Antaŭtempa ejakulado |
|
| Malfrua ejakulado |
|
| Malordo de aktiva seksa deziro |
|
Bedaŭrinde, ambaŭ pacientoj kaj sanaj profesiuloj povas esti malvolontaj trakti seksajn zorgojn dum rendevuoj pro tempaj limigoj aŭ manko de scio fare de la profesia, aŭ honto kaj embaraso flanke de la paciento. Tial gravas por sanprofesiuloj havi la necesajn kapablojn por enketi pri seksaj problemoj, doni bazajn konsilojn kaj referenci taŭge. La modelo PLISSIT (Permeso, Limigitaj Informoj, Specifaj Proponoj, Intensa Terapio)5 detaligas metodon por konvene enkonduki sekson en klinikan konversacion, kun la prava maniero redukti la zorgojn de pacientoj pri solvi seksajn problemojn mem (vidu Figuron 1).
figuro 1
Ĉi tiuj estas kvar niveloj de interveno, kiujn sanaj profesiuloj en ĉiuj fakoj povas uzi:
permeson - krei la spacon por paciento por estigi seksajn problemojn per demandoj malfermitaj;
Limigita informo - ofertu celitajn informojn, inkluzive de eblaj kaŭzoj de la problemo;
Specifaj sugestoj - diversaj diagnozoj povas esti proponitaj, kun ideoj pri kiel trakti la problemon;
Intensa terapio - referenco al specialisto (ekzemple psikoterapiisto) por doni pli specifajn subtenojn kaj intervenojn.
Oftaj psikosociaj faktoroj
Erfila disfuncio
Erektila misfunkcio estas karakterizita per freŝa nekapablo atingi aŭ konservi taŭgan erektadon dum kunigitaj seksaj agadoj. Ĉi tio povas esti primara (ie okazis ekde la komenco de partnera seksa agado), aŭ malĉefa (ie okazis post periodo de normala seksa funkcio).2
Estas diversaj psikologiaj faktoroj, kiuj povas predisponigi iujn virojn al disvolvi primaran erektan misfunkcion. Ĉi tiuj inkluzivas memestiman investon en seksa agado, manko de komforto kun sekseco, traŭmata aŭ malfacila unua seksa sperto kaj religiaj tabuoj.
Oftaj faktoroj, kiuj povas kaŭzi malĉefan erektilan misfunkcion, inkluzivas lastatempan perdon aŭ malsukcesojn, maljuniĝon, malsanon aŭ kirurgion, alkoholon kaj substanco-misuzon, rilatajn problemojn aŭ malfidelecon, deprimon, antaŭtempan ejakuladon (ofte komorbitan kun erektila disfunkcio), kaj sekse devigan kaj toksomaniulon. konduki al 'porno-induktita' erektila misfunkcio. Rilate al ĉi-lasta kategorio, studo en 20166 de 1492 adoleskantoj en sia fina jaro de mezlernejo trovis, ke 77.9% de interretaj uzantoj akceptis konsumadon de pornografia materialo. De ĉi tiu cifero, 59% de knaboj aliroj al ĉi tiuj retejoj ĉiam perceptis sian konsumon de pornografio stimula, 21.9% difinis sian konduton kiel kutiman kaj 10% raportis, ke ĝi reduktas nivelojn de seksa intereso al eblaj realvivaj partneroj. Dek naŭ procentoj de entute pornografiaj uzantoj raportis eksternorman seksan respondon en realaj vivaj situacioj, kiu pliiĝis al 25.1% inter regulaj konsumantoj.
Revizio de 2016 trovis, ke faktoroj, kiuj iam klarigis la seksan misfunkcion de viroj, ŝajnas esti nesufiĉaj por klarigi la signifan kreskon de seksa misfunkcio dum kunula sekso en viroj sub 40 jaroj.7 La recenzo esploras ŝanĝojn al la motiva sistemo de la cerbo, kiam pornografio estas troe uzita, rigardante la evidentecon, ke unikaj ecoj rilataj al interreta pornografio - ekzemple, senlima noveco kaj la eblo de facila eltiro al pli ekstrema materialo - povas kondiĉigi individuojn laŭ seksa ekscitiĝo. Ĉi tio povas rezultigi, ke realaj vivaj kompanianoj ne plu plenumas seksajn atendojn kaj la postan malkreskon de taŭga ekscito por seksa agado kun reala vivo.
Antaŭtempa ejakulado
Antaŭtempa ejakulado estas karakterizita kiel konsekvence ejakulado ene de unu minuto aŭ malpli de penetrado. Iuj viroj ankaŭ konsekvence ejakulos dum antaŭdiro antaŭ ol oni provas penetradon.
Estas specifoj por ĉi tiu malordo. Ekzemple, ĝi povas esti vivdaŭra, spertita ekde la unua interhoma provo; akiritaj, aperante post periodo de sufiĉa orgasma latencia; ĝeneraligita, okazanta kun malsamaj partneroj kaj situacioj; aŭ situacio, kiam la problemo okazas nur kun specifa partnero aŭ situacio.
La severeco de la malordo ankaŭ povas esti plue precizigita. Ĝi povas esti milda, dum ejakulado okazas 30–60 sekundojn post la penetrado. modera, kiam ejakulado okazas 15-30 sekundojn post la penetrado; aŭ severa, dum ejakulado antaŭ penetrado, post penetrado, aŭ malpli ol 15 sekundojn post penetrado.2
La oftaj faktoroj, kiuj predikas iujn virojn al disvolvi antaŭtempan ejakuladon, inkluzivas religiajn faktorojn, restriktan kreskadon, regadon aŭ malaprobon de gepatroj (kaŭzantaj individuon starigi al si neeblajn celojn), timon de malkovro dum fruaj seksaj spertoj (partnereco kaj masturbado), perceptita bezono de 'rapide' kaj maltrankvilaj malordoj.
Malfrua ejakulado
Malfrua ejakulado estas karakterizita kiel la nekapablo ejakuli dum seksa agado, specife post 25-30 minutoj de kontinua seksa stimulado.
La specifaĵoj por ĉi tiu malordo inkluzivas ĝin dumviva, komenciĝanta en la komenco de seksa agado; akirita, komencante post periodo de normala seksa funkcio; ĝeneraligita, kiam ejakulado prokrastas aŭ ne eblas en seksa agado soleca aŭ kunigita; aŭ situacia, kiam viro povas ejakuli dum masturbado sed ne kun kompaniano aŭ dum specifaj seksaj agoj (ekzemple ejakulado dum buŝa stimulo sed ne vagina aŭ anal-sekskuniĝo).2
La oftaj faktoroj, kiuj antaŭdonas iujn virojn al ĉi tiu malordo, estas: maljuniĝo, kiu neeviteble produktos seksajn ŝanĝojn, inkluzive malfruon de ejakulado; IMS (idiosinkrazia masturba stilo), kiam viroj masturbas kun rapideco kaj premo, ke ilia kunulo eble ne povos duobligi; timo pri impregnado de virino; troa ekspozicio al pornografio, kiu rezultigas troeksponiĝon kaj senintensigon de stimuloj; seksa traŭmato kaj / aŭ kulturaj kaj religiaj malpermesoj.
Malordo de aktiva seksa deziro
Hypoactive seksa deziro-malordo estas karakterizita kiel malalta deziro por sekso kaj forestantaj seksaj pensoj aŭ fantazioj.2 Oftaj faktoroj kiuj precipitas hipoaktivan seksan deziron inkluzivas: seksa traŭmato; rilatoj problemoj (kolero, malamikeco, malbona komunikado, maltrankvilo pri rilata sekureco); psikologiaj malordoj (depresio, angoro, paniko); malalta fiziologia ekscitiĝo; streso kaj elĉerpiĝo.
Kion atendi dum psikoseksa terapio?
Veni vidi psikoseksan terapeŭton povas esti timiga sperto kaj iuj esprimos preferon vidi viran aŭ inan terapeŭton.
Psiksa terapio implikas iom post iom ŝanĝi kondutojn, kiuj konservas seksajn malfacilaĵojn. Se paciento estas en intima rilato, estas kutime preferinde, ke li ĉeestu kun sia partnero, ĉar ofte helpas kompreni kiel ambaŭ partioj povas kontribui al la problemo. Tamen tio ne ĉiam necesas, depende de la problemo kaj de la unuopaj cirkonstancoj.
La komenca takso estas uzata por konstati bazan ideon pri la naturo de la problemo. La paciento estos demandita pri kiam komenciĝis la problemo, medicina kaj kirurgia historio (inkluzive mensa sano), kaj iuj demandoj pri la rilato ĝenerale (se ili estas en intima rilato). La paciento tiam estos donita detalojn pri kia terapio implikos, tempaj devontigoj kaj ilia instigo okupiĝi ankaŭ estos taksitaj.
La paciento tiam estos ofertita plia takso por helpi al la terapeŭto "formuli" la problemon. Por ĉi tiu celo, la paciento estos demandita pri la dinamiko en sia nuna rilato, kio okazas kiam ili estas intimaj kun sia partnero, detaloj pri antaŭaj intimaj rilatoj, kaj mesaĝoj, kiujn ili eble ricevis pri sekso kaj vireco (kune kun detaloj pri familio. dinamiko) dum sia infanaĝo. La terapiisto serĉos eblajn alligitecajn aferojn evoluigitajn dum infanaĝo kaj rekaptitaj dum plenkreskaj rilatoj, psikologiaj traŭmoj kaj ankaŭ sistemaj influoj. Ĉi tio volas akiri pli grandan komprenon pri kiel la paciento rilatas al aliaj, estu tio en paro, familio aŭ komunumo.
La psikologia takso estas ege ĝisfunda. Se paciento nuntempe estas en intima rilato, lia terapeŭto ankaŭ petos vidi la partneron sola por fari la samajn demandojn por provi kompletan komprenon de la problemo. La terapiisto diskutos la formuladon kun la paciento kaj partnero, donos edukadon pri seksaj respondaj cikloj kaj pri la apartaĵoj de la prezentanta problemo.
Metante la problemon en perspektivon
Kun ĉiuj seksaj malordoj estas komunaj elementoj al kuracado. Unue, gravas helpi redifini la perspektivon de paciento, por ke ili ne difinu sin nur laŭ la seksa problemo. Por fari tion, estas utile faciligi diskuton ĉirkaŭ aliaj aspektoj de gravaj rilatoj; ekzemple, fido, respekto, amuziĝo, amo, bona komunikado kaj neseksa kaj seksa intimeco.
Dum diskutado de seksa intimeco, ĉi tio povas esti pli malkonstruita por permesi al pacientoj vidi sekson kiel ion dinamikan kaj kreivan. Precipe provu forigi la fokuson de la paciento pri penetra sekskuniĝo, inkluzive de ilia bezono daŭri certan tempon aŭ atingi kulminon. Pacientoj ofte ĉeestas kunsidojn kun antaŭdeciditaj ideoj pri tio, kio konsistas el "normala" kaj kion "ĉiuj aliaj" faras rilate al sekso. Parto de seksa terapio estas do normaligi la problemon, donante datumojn pri ĝia tropezo kaj kiel aliaj pacientoj havis similajn zorgojn kaj profitis de kuracado.
Inter-sesiaj hejmtaskoj
Psiksela terapio kutime implikas peti pacientojn plenumi "hejmtaskojn" inter kunsidoj kaj raporti reen pri siaj spertaj pensoj, emocioj, fizikaj sentoj kaj kondutoj. Ĉi tio permesas al terapeŭtoj laŭpaŝe terapii kaj solvi problemojn, kiuj okazas.
Unu el la ĉefaj hejmtaskoj se paciento havas partneron estas sensa fokuso. Ĉi tiu metodo unue estis enkondukita de Mastroj kaj Johnson8 kaj permesas al pacientoj esti elmetitaj al intimeco laŭ gradigita maniero, kiu permesas al ili lerni esti atentaj (sen juĝo) dum intimeco, redukti angoron kaj reakiri fidon al sia seksa agado. La unua regulo estas seksa malpermeso. La paro ambaŭ devas konsenti pri tio dum komencado de la hejmtaskaj taskoj, kiuj ofte komencas tuŝi sin reciproke sen-sekse (ekzemple, pasigi tempon tuŝante la nudan korpon de sia kunulo kun la ekskludo de seksaj areoj kiel la genitaloj kaj mamoj ). La raciaĵo de ĉi tiu aliro estas eksponi la pacienton al intima fizika kontakto sen timo, ke la paciento bezonos "plenumi". Dum la terapio disvolviĝas, la taskoj enkondukas tuŝon, kiu fariĝas pli intima kaj seksa. Depende de la specifa problemo, paciento ankaŭ povas peti plenumi iujn masturbatajn taskojn sola por akiri fidon kaj kontrolon.
Pacientoj, kiuj prezentas por kuracado kaj nuntempe ne estas en rilato, povas esti pli problemaj por trakti, precipe se la problemo okazas nur dum partnera seksa agado. Dum ĉi tiuj pacientoj povas profiti el masturbaj ekzercoj, ne eblas antaŭvidi kiel ili reagas se ili komencos seksan rilaton. En ĉi tiu kazo, uzi pli kognitivajn fokusajn teknikojn dum terapiaj kunsidoj eble taŭgas por trakti tion, kio povus konservi la problemon, kiel katastrofaj pensprocesoj, supervalorigo de la graveco de penetra sekso en rilato kaj konstruado de ĝenerala memfido. Ĉi tiuj teknikoj postulas, ke terapiistoj eligu negativajn kernajn kredojn de pacientoj pri ili mem kaj tiam provu ŝanĝi iliajn memperceptojn por konstrui pli pozitivajn aŭ realismajn memkredojn.
Germana studo9 rigardis ŝanĝojn en seksa funkcio post kognitiva kondutoterapio por aliaj psikologiaj malordoj - ĝeneraligita angoro aŭ depresio, ekz. La studo trovis, ke multaj pacientoj, kiuj prezentis simptomojn por la ĉefa problemo, ankaŭ havis plibonigon de seksa funkcio, eĉ kiam la terapio ne estis rekte koncentrita sur la seksa problemo. Forigo de la seksa malordo estis pozitiva kromefiko de traktado de la prezentanta psikologia malordo; tamen 45% ne havis plibonigon en seksa funkcio. La aŭtoroj konkludis, ke la rekono de seksaj malordoj devas esti integrita en kazaj formuladoj de pacientoj kun aliaj psikologiaj malordoj.
Se oni konsideris psikologian traŭmaton signifa precipitanto de la problemo, tiam ankaŭ povus esti taŭga terapio enfokusigita. En tiaj kazoj, uzu kognan kondutisman terapion enfokusigita sur traŭmato, aŭ okulfrapa movo kaj reprocesado, kiel rekomendita NICE-gvidado.10
Ĉe ĉiuj pacientoj povas esti utila kompreno de la faktoroj kiuj povas krei kaj konservi problemojn rilatigitaj kun agado (vidu Figuron 2). Ĝi ankaŭ povas esti utila por kompanianoj de viroj kun seksaj problemoj ricevi ĉi tiun edukadon por helpi ilin kompreni kiel iliaj reagoj, tiel malkaŝitaj kiel kaŝitaj, povas kontribui al la bontenado de la seksa problemo. Povas esti trankviliga por la partnero (kaj tial la paciento) ekscii, ke vira seksa misfunkcio ofte ne estas reflekto de la partnero, sed pli maltrankvilo.
figuro 2
Kazo studo: erektila misfunkcio
John (ne la vera nomo de la paciento), en aĝo de 35 jaroj, estis edziĝinta al sia edzino dum dek jaroj kaj spertis problemojn konservi taŭgan erektiĝon dum penetra interrilato tra ilia rilato. Neniu organika kialo por la problemo estis identigita post rutinaj testoj de la ĝenerala kuracisto. Dum takso, oni identigis, ke Johano havis perfektismajn tendencojn kaj kredojn pri ne esti "sufiĉe bona" por sia edzino. Lia edzino poste disvolvis kredon, ke Johano eble ne trovas ŝin alloga, kio igis Johanon pli maltrankvila dum sekso pruvi, ke tio ne estis la kazo.
Rezulte, sekso estis ofte evitata kaj ambaŭ Johano kaj lia edzino fariĝis tre maltrankvilaj dum intimeco. Se Johano atingis erekton, li provis penetri tuj kiam ĝi okazis. Lia edzino, provante kompreni, foje frustriĝus kun li. Se ili provus ŝanĝi pozicion dum penetra sekso, li perdus sian erekton. Ili tial adoptis 'sekuran' pozicion por penetra sekso, kiun ili evitis ŝanĝi. Sekso ne plaĉis al ĉiu partnero, ĉar ĝi fariĝis speco de maltrankvilo.
Ankaŭ estis problemoj en la rilato rilate al tempo por intimeco. Ambaŭ estis okupataj de laboro kaj estis iuj problemoj kaj rankoroj pri devontigo al la grandfamilio, kaj la kredo de Johano, ke li bezonas plaĉi homojn. Ĉi tio signifis, ke tempaj devontigoj por plenumi hejmtaskajn taskojn fariĝis problemo, kaj iuj strategioj necesis uzi, ke Johano lernis diri ne al sia grandfamilio kelkfoje por permesi al li dediĉi pli da tempo al sia kunulo.
John estis petita plenumi "vaksajn kaj malkreskajn" masturbajn taskojn sole, per kio li memstimulus ĝis atingi erektiĝon kaj tiam lasus la erektiĝon malpliiĝi, ripetante ĉi tiun procezon tri fojojn antaŭ kulmino sur la kvara. La kialo por ĉi tiu ekzerco estis helpi lin lerni, ke lia erektiĝo povas reveni se ĝi malpliiĝas. Ĉi tiu ekzerco bone funkciis, kaj la fido kaj memkredo de John pri liaj erektoj pliboniĝis.
Samtempe la paro komencis prudentan fokusan programon, komencante per seksa malpermeso. Johano trovis utile, ke la premo "plenumi" estis forigita kaj la paro povis progresi tra la programo, kiu iom post iom enkondukis pli sekse koncentritan kortuŝon. Ili povis ĝui intimecon en sia rilato, lernante ĝui tuŝante la tutan korpon sen malkaŝa fokuso sur genitaloj kaj la perceptita bezono ekhavi kaj teni erektiĝon. Dum la unuaj etapoj de sensacia fokuso, John raportis trudajn pensojn pri sento, ke lia peniso "devas" vertikali dum la tasko, kio povas esti komuna zorgo por pacientoj dum ĉi tiuj fruaj stadioj. La kialo por la ekzercado devis esti ripetita: ke levi erekton ne gravas, sed anstataŭe povi fokusiĝi kaj ĝui plaĉajn sentojn esti tuŝita kaj tuŝanta lian edzinon. Post kiam Johano memfidis per siaj "vaksaj kaj malkreskaj" ekzercoj, kaj la artaj sensaciaj fokusaj ekzercoj progresis por enkorpigi genitalan tuŝadon, lia edzino estis petita uzi la "vakson kaj malkreskan" teknikon pri John dum la prudenta fokusa kunsido. Ĉi tio estis uzata por konstrui la konfidon de Johano, ke lia erektiĝo ankaŭ povas reveni dum kunula seksa agado. Ĉi tiu ekzercado bone funkciis kaj fine la paro estis preta provi penetran interrilaton, kaj lia edzino komence petis enigi la penison de Johano en ŝian vaginon kiam malfacile, sen puŝi ĝin, kaj teni ĝin tie dum kelkaj momentoj antaŭ ol forigi ĝin kaj daŭrigi stimulon kun ŝi mano.
La ekzercoj progresis por korpigi puŝajn movadojn, kaj ĉe ĉi tiu punkto la edzino de Johano raportis, ke li ekmoviĝos rapide, revenante al sia malnova konduto provi konservi la erektiĝon. Reveninte al ĉi tiu konduto, Johano trovis, ke li komencis perdi sian erektiĝon. Johano estis petita malrapidigi ĝin kaj permesi al sia edzino rapidi; tamen malfacile rezistis lian emon rapide puŝi. Ambaŭ partneroj ĉagreniĝis pro ĉi tiu malsukceso kaj ektimis, ke la problemo ne solviĝos. Je ĉi tiu punkto, post diskuto, la kuracisto de Johano petis preskribi ĉiutage tadalafil (5mg redukteblas al 2.5mg, depende de respondo). Johano bone respondis al ĉi tio kaj povis subteni erektiĝon dum la ekzercoj, kio donis al li la konfidon, kiun li postulis por daŭrigi la psikoseksan kuracan programon. Li reduktis la tadalafilon al 2.5mg ĉiutage kaj povis konservi erekton eĉ post kiam li ĉesis manĝi la medikamenton. Ĉi tiu ĉesigo ne estis planita (li forgesis peti ripetan recepton antaŭ ferio kaj la paro ankoraŭ sukcesis havi sukcesan penetran interrilaton). John estis maldungita de terapio ĉe ĉi tiu punkto, ĉar la paro raportis signifan plibonigon en sia ĝenerala kaj seksa rilato.
konkludo
Studo de 2005 pri viroj en Skotlando11 konkludis, ke ekzistas vasta bedaŭro por viroj serĉi helpon por medicinaj kaj mensaj sanaj malfacilaĵoj, ĉar helpo-serĉado de konduto defiis konvenciajn vidojn pri vireco. Aldonu seksan misfunkcion al ĉi tiu dilemo kaj apenaŭ estas surprizo, ke viroj povas daŭri tempon serĉi helpon ĝis la problemo kaj rilataj kondutoj ekstremiĝis.
Kvankam proporcio da viroj serĉas psikoseksan helpon por seksa misfunkcio, ĉi tiu tendenco eble ŝanĝiĝis en la lastaj jaroj kun la apero de senvaloraj fosfodiesterazaj tipo 5-inhibitoroj, kiel Viagra Connect. Pliaj esploroj pri homaj tendencoj pri helposerĉo de sanaj profesiuloj do gravegus. Estas gravege, ke fariĝas rutina praktiko por sanaj profesiuloj demandi virojn pri ilia seksa funkcio, kaj ke ni havas la kapablojn, sciojn kaj konfidon por konsili kaj referenci taŭge.
;