abstrakta
Fono kaj celoj
Kompromisa seksa konduto-malsano (CSBD) estas medicina kondiĉo, kiu povas malhelpi socian kaj laboran funkciadon kaj konduki al severa mizero. Ĝis nun, traktadaj efikecaj studoj de CSBD estas subevoluintaj; kutime kuracado por CSBD baziĝas sur gvidlinioj pri substanco aŭ aliaj kondutaj toksomanioj. Konsci-bazita refalo-prevento (MBRP) estas evidenta kuracado por substancaj toksomanioj celanta, interalie, redukti avidon kaj negativan efikon - te procezojn implikitajn en la prizorgado de problemaj seksaj kondutoj. Tamen, laŭ nia scio, neniu antaŭa esplorado estis publikigita por taksi atentan bazitan intervenon (MBI) en la traktado de CSBD, krom du klinikaj kazaj raportoj. Sekve, la celo de la nuna piloto-studo estis ekzameni ĉu MBRP povas konduki al klinika plibonigo en CSBD. metodoj: Partoprenantoj estis 13 plenkreskaj viroj kun diagnozo de CSBD. Antaŭ kaj post la ok-semajna MBRP-interveno, partoprenantoj kompletigis libreton de enketiloj inkluzive mezuradojn de porno-spektado, masturbado kaj emocia mizero. rezultoj: Kiel atendite, ni trovis, ke post kiam MBRP-partoprenantoj pasigis signife malpli da tempo okupiĝante pri problema pornografia uzo kaj montris malpliiĝon de angoro, depresio kaj obsed-kompensaj (OC) simptomoj. Diskuto kaj Konkludoj: La trovoj indikas, ke MBRP povus esti utila por CSBD-individuoj. Pliaj klinikaj efikecaj studoj kun pli grandaj specimenaj grandecoj, malfruaj post-trejnaj mezuroj kaj hazarda kontrola provo-projekto estas pravigitaj. En konkludo, MBRP kaŭzas malpliiĝon en tempo pasigita rigardante pornojn kaj malpliigon de emocia mizero en pacientoj kun CSBD.
Enkonduko
Kompromisa seksa konduto-malordo (CSBD), precipe la problema uzo de pornografio, estas relative nova kaj ankoraŭ malbone komprenata klinika fenomeno kaj socia defio (Gola & Potenza, 2018). Por plej multaj homoj vidado de pornografio estas formo de distro; por iuj, tamen, problema pornografia uzo estas akompanata de troa masturbado kaj rezultigas negativajn konsekvencojn en aliaj areoj de la vivo, kio estas kialo serĉi kuracadon kaj diagnozi CSBD (Gola, Lewczuk, & Skorko, 2016).
Diagnozaj kriterioj por CSBD estis nur lastatempe proponitaj de la Monda Organizaĵo pri Sano en la venonta klasifiko ICD-11 (Kraus et al., 2018; KIU, 2019). Pro la fakto, ke CSBD estas sufiĉe nova fenomeno, mankas empirie kontrolitaj modeloj de ĝia traktado (Efrati & Gola, 2018). Unu recenzo pri la literaturo (Efrati & Gola, 2018) trovis neniujn kontrolitajn studojn por la traktado de CSBD aŭ problemaj seksaj kondutoj, krom tiu publikigita en 1985 (McConaghy, Armstrong kaj Blaszczynski, 1985). Estas espero, ke atenta trejnado povus taŭgi por CSBD-individuoj, ĉar ĝi celas avidon kaj negativan efikon, eblajn kernajn mekanismojn de CSBD (Blycker & Potenza, 2018).
Antaŭzorgo-Bazita Rekonsciiĝo
Sufiĉe ĵus establita kuracado por toksomanio, konscio-bazita refalo-antaŭzorgo (MBRP; Witkiewitz, Marlatt, kaj Walker, 2005) kombinas la teknikojn de kogna kondutoterapio enfokusigita al kreskantaj recidivaj preventaj kapabloj (Marlatt & Gordon, 1985) kaj atentemo trejnanta en la tradicio de atentemo-bazita streĉa redukto (MBSR; Kabat-Zinn, 1990).
La ĉefaj kialoj por kultivi atenton kiel parton de toksomanio estas disvolvi konscion pri eksteraj kaj internaj ellasiloj de dependiga konduto kaj plibonigi la kapablon toleri malfacilajn emociajn, kognajn kaj fizikajn spertojn (Bowen et al., 2009). Pli larĝe, atenta trejnado estas speco de sistema praktiko por plibonigi la metakognitivajn kapablojn de individuoj inkluzive de tiu de malcentriĝi de defiaj mensaj eventoj (Jankowski & Holas, 2014). Efektive, studoj montris, ke atentaj praktikoj instruitaj en MBRP povas konduki al pli granda atenta (Chambers, Lo, & Allen, 2008) kaj inhibitora (Hoppes, 2006) kontrolo instruante pacientojn observi malfacilajn aŭ malkomfortajn emociajn aŭ avidajn statojn sen kutime reagi al ili. MBRP montriĝis efika en la kuracado de diversaj dependaj substancoj (Witkiewitz, Lustyk, & Bowen, 2013). En la lastaj jaroj, iuj komencaj empiriaj evidentaĵoj aperis, ke trejnado pri konscia konscio bazita sur MBRP-programo kaŭzis plibonigojn en la vivo de problemaj ludantoj (ekz. Chen, Jindani, Perry, & Turner, 2014).
La efikeco de MBRP en CSBD tamen devas ankoraŭ esti establita, kio kondukis nin fari ĉi tiun antaŭ-post-pilotan studon. Esplori la efikecon de novaj kuracaj modaloj por CSBD ŝajnas aparte grava, ĉar zorgoj pri nekontrolitaj seksaj kondutoj kreskas pro la kresko de interreta pornografia konsumo (ekz. Kor, Fogel, Reid, kaj Potenza, 2013), kaj ĉar ne ekzistas validigita traktado por ĉi tiu malfacila societa problemo.
La nuna studo
Laŭ nia scio, kvankam oni proponis, ke intervenoj bazitaj en atenteco (MBI) estis eble efikaj en traktado de CSBD (Blycker & Potenza, 2018), nur unu klinika kazraporto priskribanta la efikojn de meditada konscio-trejnado (MAT) en seksa toksomanio estis publikigita (Van Gordon, Shonin, & Griffiths, 2016). La aŭtoroj trovis klinike signifajn plibonigojn en CSBD, same kiel reduktojn en emocia mizero. Krome, Twohig & Crosby (2010) trovis, ke akcepto kaj sindeviga terapio (ACT), interveno, kiu inkluzivas atentajn ekzercojn, kondukis al malpliigo de tempo vidanta pornografion kaj redukton de obsed-kompensaj (OC) mezuroj.
Sekve, en la nuna piloto-studo ni traktis ĉi tiun temon esplorante la efikecon de MBRP en pacientoj serĉantaj helpon por CSBD. La esplorado havas esploran naturon, sed surbaze de evidentecoj de aliaj dependecaj provoj kaj la modesta literaturo priskribita supre, ni atendis, ke MBRP reduktas emocian aflikton (depresio, angoro), malpliigas OC-simptomojn kaj, krome, kondukas al malpliigo de troa pornografia spektado.
metodoj
partoprenantoj
Partoprenantoj (N = 13), kaŭkazaj, blankaj viroj inter 23 kaj 45 jaroj (Maĝo = 32.69; SDaĝo = 5.74), estis varbitaj de viroj serĉantaj kuracadon por deviga seksa konduto per anonco afiŝita en la interreto.
Mezuroj
Antaŭ kaj post trejnado, partoprenantoj plenumis la jenajn rimedojn:
Mallonga Pornografia Projekciilo (BPS; Kraus et al., 2017). Ĉi tio estas mallonga (kvinobla) mem-raporta skalo evoluigita por detekti probleman uzon de pornografio (PPU) inter klinikaj kaj ne-klinikaj specimenoj. Specife, ĝi taksas probleman pornografian uzon en la antaŭaj ses monatoj. Individuoj donas respondojn laŭ skalo de 0 ĝis 2. Fidindeco laŭ takso de Mcdonald's ω (Dunn, Baguley, & Brunsden, 2013): baza linio, ω = 0.93; Dua mezurado, ω = 0.93. Fidindecaj indicoj estis komputitaj per R-pakaĵo Psych, versio 2.0.7 (Revelle, .uste).
Hospitalo-Maltrankvilo kaj Depresio-Skalo (HADS: Zigmond & Snaith, 1983). La HADS estas 14-era enketilo mezuranta simptomojn de depresio kaj angoro. Sep aĵoj mezuras depresion kaj sep mezuras maltrankvilon. Partoprenantoj ricevas instrukciojn legi ĉiun aserton kaj elekti la respondon, kiu plej bone priskribas kiel ili sentis sin dum la pasinta semajno. Ĉiu ero estas poentita per 0-3-skalo. Fidindeco, depresia skalo: baza linio, ω = 0.92; Dua mezurado, ω = 0.67; skalo de angoro: baza linio: ω = 0.91; Dua mezurado: ω = 0.70.
Observe-deviga inventaro-reviziita (OCI-R; Foa et al., 2002). La OCI-R estas 18-ero-mem-raporta mezuro, kiu taksas simptomojn de Obseda-Komputa Malordo (OCD). Eroj estas taksitaj je 0 ĝis 4 skalo. Fidindecaj indicoj: baza linio, ω = 0.91; Dua mezurado, ω = 0.91.
Krome ni taksis kiom multe da tempoj elspezis pri seksa agado, pornografia konsumo kaj masturbado dum la semajno antaŭ kaj post MBRP.
proceduro
Ĉiuj temoj estis varbitaj inter viroj serĉantaj kuracadon por CSBD en seksologiaj klinikoj en [DELETE for BLIND REVIEW]. La informoj pri la studo estis senditaj al specialistoj de tiuj klinikoj, kiuj liveris ĝin plu al siaj pacientoj. Eblaj partoprenantoj telefone kontaktis esploristojn, donis vortan konsenton por ekzamenado kaj kompletigis ekzamenon pri telefona taŭgeco. Ni serĉis individuojn plenumantajn 4 el 5 hiperseksaj malordaj kriterioj proponitaj de Kafka (2010) ĉar la varbado estis farita antaŭ la publikigo de kriterioj de CSBD. Post la komenca intervjuo, pacientoj estis ekzamenitaj per la SCID-I (Valideco, 2004) por humoraj malordoj, angoraj malordoj, OCD, psikozaj malordoj, drogmanio / dependeco. Nur tiuj viroj, kiuj plenumis la kriteriojn por hiperseksa malordo kaj neniu el la supre menciitaj kondiĉoj, estis invititaj partopreni. La ekskludaj kriterioj ankaŭ inkluzivis ajnan specon de psikiatria medikamento.
Elekteblaj partoprenantoj kompletigis interrete bazan takson. La MBRP-sesio okazis en la privata Centro por Atento en [FORVIĜI POR BLINDA REVIDO]. La MBRP estis poste donita de du atestitaj kaj spertaj atentemaj kaj kognaj-kondutaj terapiistoj, kun partoprenantoj kunvenantaj ĉiusemajne dum ok du-horaj kunsidoj. La kunsidoj inkluzivis gviditan meditadon, spertajn ekzercojn, enketon, psikoedukadon kaj diskuton. Partoprenantoj ricevis KD-ojn por ĉiutaga meditadpraktiko kaj ekzercojn farotajn inter kunsidoj.
etiko
La Institucia Revizia Estraro de [DELETE for BLIND REVIEW] aprobis la studon. Ĉiuj temoj estis informitaj pri la studo kaj donis kleran konsenton.
rezultoj
Bazaj priskribaj statistikoj kune kun Wilcoxon-subskribitaj rangaj testaj rezultoj por la rezultaj mezuroj en Bazlinio kaj Mezurado 2 (post MBRP-trejnado) estas prezentitaj en tablo 1. tablo 1 ankaŭ enhavas la r-efikajn grandecojn por respondaj rangaj komparoj (Cohen, 1988). Ĉar ne ĉiuj partoprenantoj estis disponeblaj por kompletigi la tutan aron da demandaroj, la specimenaj grandecoj por ĉiu mezuro malsamas kaj ankaŭ estas raportitaj en tablo 1. En nia analizo, ni adoptas norman, 95% -nivelon de konfido kaj uzas du vostajn testojn, kvankam, ĉar niaj rezultoj baziĝas sur prepara piloto-studo, ni ankaŭ reliefigas rezultojn sur tendenca nivelo.
Tablo 1.Priskribaj statistikoj kaj Wilcoxon subskribis rektajn testrezultojn kune kun r efikograndecoj, komparante Baseline kaj Measurement 2 (post-trejnado)
| variabloj | Etalono | Mezurado 2 | Wilcoxon-signotesto | r efikeco | ||||
| N | M | SD | M | SD | Z | P | ||
| Tempo pasigita uzante pornografion (pasintsemajne, en min) | 6 | 200.00 | 235.97 | 39.00 | 23.68 | -2.20 | 0.028 | -0.64 |
| Tempo dediĉita al masturbado (pasintsemajne, en min) | 7 | 5.86 | 2.80 | 4.00 | 3.00 | -1.19 | 0.235 | -0.32 |
| Tempo dediĉita al seksumado (pasintsemajne, en min) | 5 | 22.40 | 42.88 | 3.60 | 3.58 | -0.54 | 0.593 | -0.17 |
| BPS | 10 | 6.00 | 3.30 | 4.20 | 3.46 | -1.78 | 0.075 | -0.40 |
| HADS angoro | 8 | 8.88 | 5.30 | 4.63 | 2.13 | -1.87 | 0.062 | -0.47 |
| HADS-depresio | 8 | 6.25 | 4.53 | 3.00 | 2.07 | -2.21 | 0.027 | -0.55 |
| OCI-R | 10 | 15.80 | 10.49 | 11.20 | 9.11 | -1.94 | 0.052 | -0.43 |
Noto. BPS - Mallonga Pornografia Projekciilo; OCI-R - Obseda-Komprenebla Inventaro Reviziita; HADS - Skalo de Maltrankvilo kaj Deprimo de Hospitalo; STAI - Inventaro de Ŝtata Trajta Angoro; r efika grandeco estis kalkulita per formulo Z/ √nx + ny (Pallant, 2007). La proponita interpreto de Cohen de la r efika grandeca forto estas jena: 0.1 - malgranda efiko; 0.3 - meza efiko; 0.5 - granda efiko (Cohen, 1988).
La rezultoj akiritaj indikas, ke post la atentiga atento, partoprenantoj pasigis signife malpli da tempo okupante probleman pornografian uzon (kiel indikite per raportita uzo en la lasta semajno; granda efika grandeco: r = 0.64). Aldone, problema pornografio uzas simptomojn mezuritajn de la Mallonga Pornografia Filtro malpliiĝis, la statistika komparrezulto estis ĉe la tendenca nivelo (P = 0.075; mezgranda efekto: r = −0.40). MBRP ankaŭ rezultigis reduktitan emocian aflikton kiel indikite de la angora subskalo de HADS (rezultoj sur tendenca nivelo: P = 0.062; mezgranda efekto: r = −0.47) kaj reduktitaj deprimaj simptomoj (HADS P = 0.027; granda efika grandeco: r = −0.52). Ankaŭ malpliiĝis obsed-kompensaj simptomoj (OCI-R) post la trejnado (trovoj sur tendenca nivelo: P = 0.052; mezgranda efekto: r = −0.43). Ni trovis neniun malpliigon de tempo dediĉita al masturbado aŭ diada amoro (P > 0.100).
Diskuto kaj konkludoj
Dek tri plenkreskaj viroj suferantaj de kompensaj seksaj kondutoj estis taksitaj antaŭ kaj post MBRP-programo adaptita al celaj devigaj seksaj kondutoj.
Entute ni trovis mezajn ĝis grandajn efikajn grandecojn (r de inter 0.4 kaj 0.65; Cohen, 1988) por plej multaj komparoj de MBRP-efikeco. Konforme al atendoj, ni observis mem-raportitan redukton en tempo dediĉita al vidado de pornografio, dum simptomoj de problema pornografia uzo mezurita de la BPS malpliiĝis al tendenca nivelo. Rimarku tamen, ke la BPS konsideras periodon de ses monatoj, multe pli longa ol la ok semajnoj de la MBRP. Redukto en pornografia konsumo ankaŭ troviĝis en la Twohig kaj Crosby (2010) studo, kun kvin el ses partoprenantoj montrantaj rimarkindan malkreskon en ilia spektada tempo post ACT-interveno. Ni ankaŭ rimarkis malgravajn malpliiĝojn de tempo dediĉita al masturbado kaj diada seksa agado, la rezultoj, kiuj povas rezulti de la malmulto de partoprenantoj. Estontaj studoj devas inkluzivi pli grandajn, pli statistike potencajn specimenojn.
Kiel atendite, ni ankaŭ trovis evidentecon pri emocia mizera redukto, reflektita de malpliigo de depresio kaj angoro. Ĉi tiu trovo kongruas kun metaanalizoj, kiuj montras, ke MBI efike reduktas angorojn, depresiojn kaj streĉajn nivelojn en diversaj klinikaj kaj neklinikaj kondiĉoj (ekz. Goyal et al., 2014), inkluzive substancan misuzon kaj toksomaniojn (ekz. metaanalizo Li et al., 2017). Simile al Twohig & Crosby (2010) studo ni ankaŭ trovis redukton pri OC-mezuroj en niaj CSBD-individuoj post la interveno.
Niaj trovoj ankaŭ kongruas kun pluraj studoj montrantaj negativajn korelaciojn inter atentemo kaj problema seksa konduto. Ekzemple, Reid, Bramen, Anderson kaj Cohen (2014) montris inversan rilaton de atento al hipersekseco super asocioj kun emocia regulado, impulsemo kaj emo al streso.
La mekanismoj de la priskribita utila ŝanĝo ne estis esploritaj en ĉi tiu studo. Antaŭa laboro sugestis, ke MBI antaŭenigas malferman kaj akceptan konscion pri ia ajn sperto (ekz Hoppes, 2006), kiu povas esti helpema kaj redukti emocian mizeron kaj malpliigi probleman pornografian spektadon. Kreskanta neŭroscienca evidenteco indikas, ke MBRP influas ambaŭ de malsupraj limb-striataj cerbaj cirkvitoj kaj desupraj antaŭfrontaj retoj servantaj metakognitivan atentan kontrolon implikitan en substanca toksomanio (por revizio vidu Witkiewitz et al., 2013). Estontaj studoj devas esplori la subajn neŭrokondutajn mekanismojn de redukto de konsumado de porno post MBRP por provi ĉu ĉi tio estas efiko de reduktita avido, funkcio de plibonigita toleremo al vekado de stimuloj, aŭ ambaŭ.
Estas kelkaj limoj de la aktuala esplorado. Unue, neniu kontrolgrupo estis uzita en ĉi tiu studo kaj ne estis sekva mezurado. Due, la specimeno estis malgranda kaj konsistis nur el kaŭkazaj viroj. Pli granda kaj pli etne diversa specimeno plibonigus la statistikan potencon kaj ĝeneraligeblecon de la rezultoj, kaj povus kaŭzi aliajn efikojn de la traktado malkaŝitaj, kiuj ne estis observitaj ĉi tie. Por certigi taŭgan potencon de la studo kaj pliigi ĝian reprodukteblecon, specimenaj grandecoj en estontaj studoj devas esti diktitaj per apriora potenca analizo. Cetere, ĉar ni faris plurajn statistikajn komparojn, nia piloto-analizo havas pli altan riskon produkti falsajn pozitivojn (tipo I-eraro) - estontaj studoj bazitaj sur pli grandaj specimenoj devas apliki taŭgajn statistikajn korektojn. Krome ĉiuj uzataj datumoj baziĝis sur memraportoj, kiuj eble estis influitaj de la sociaj postuloj truditaj de la terapiisto aŭ de la partoprenanto mem.
Por disvolvi validigitan terapian protokolon por CSBD, estontaj provoj de MBRP kaj aliaj psikosociaj intervenoj devas uzi hazarde kontrolitan projekton kaj uzi malfruan mezuron por esplori la daŭripovon de iuj trejnaj efikoj.
Resume, kiel la unua MBI ekzamenita en la kunteksto de CSBD, la nuna studo provizas esperigajn preparajn rezultojn pri MBRP. Oni esperas, ke estonta aplika esplorado pri CSBD produktos datumojn pri la efikeco de diversaj metodoj de psikosocia kaj farmacia kuracado, unuope kaj kombine, por identigi la plej efikajn kaj personecigitajn terapiojn en ĉi tiu kreskanta areo kun klinika zorgo.
Financaj fontoj
PH estis subtenata de Interna Stipendio (BST, n-ro 181400-32) de Psikologia Fakultato Universitato de Varsovio; MD, Mindfulness-trejnado estis pagita de Interna Stipendio de Instituto de Psikologio Pola Akademio de Sciencoj (donita al MG); EK kaj MG estis subtenataj de Pola Nacia Scienca Centro, subvencio OPUS 2014/15 / B / HS6 / 03792 (al MG); kaj MD estis subtenata de pola Nacia Scienca Centro PRELUDIUM-subvencio numero 2016/23 / N / HS6 / 02906 (al MD).
Kontribuo de aŭtoroj
Studkoncepto kaj projektado: MG, PH; kolekto de datumoj: MD, EK, analizo kaj interpreto de datumoj: PH, MG kaj KL; statistika analizo: KL; studa superrigardo: PH kaj MG; skribmanuskripto: PH, MG.
Konflikto de intereso
La aŭtoroj deklaras neniujn konfliktojn de intereso.
;
