Decido en Vetludo-Malordo, Problema Pornografia Uzo kaj Ekscesa Manĝo: Similecoj kaj Diferencoj (2021)

Intenco de Revizio

La nuna recenzo provas ampleksan kaj kritikan superrigardon pri la neŭrokognitivaj mekanismoj de hazardludo (GD), problema pornografia uzo (PPU) kaj ekscesa manĝaĵo (BED), temigante specife decidajn procezojn.

Lastaj Trovoj

GD, PPU kaj BED estis asociitaj kun decidaj difektoj kaj sub risko kaj ambigueco. Ecoj kiel inteligenteco, emocioj, sociaj variabloj, kognaj misprezentoj, komorbidecoj aŭ ekscito povas kondiĉi decidajn procezojn ĉe ĉi tiuj individuoj.

resumo

Malfunkcioj en decidado ŝajnas esti komuna transdiagnostika trajto de ĉi tiuj malordoj. Tamen ekzistas diversa subteno por la grado, en kiu malsamaj ecoj povas influi decidadon. Sekve, la studo de decidaj procezoj povas provizi kernan evidentecon por kompreni toksomaniojn kaj aliajn malordojn kun toksomanio-simila simptomatologio.

Kondutaj toksomanioj kaj manĝaj malordoj (ED) estas signifaj zorgoj pri publika sano tutmonde [1]. Pliiĝoj en hazardludaj ŝancoj (kun leĝigo de interreta ludado en multaj jurisdikcioj), la pliigita havebleco kaj pagebleco de pornografiaj materialoj, kaj la instanco de manĝkutimoj forte asociitaj kun pli malnomadaj vivstiloj kaj alirebleco de altkaloriaj bongustaj manĝaĵoj influis kutimajn kondutojn kaj malordojn. (precipe hazardludo-malordo (GD) kaj problema pornografia uzo (PPU)) kaj ED (precipe ekscesa manĝa malordo (LITO)) [2,3,4].

Oni sugestis oftajn mekanismojn subkreskajn substancajn malordojn (SUD kiel alkoholo, kokaino kaj opioidoj) kaj kutimajn aŭ maladaptajn malordojn aŭ kondutojn (kiel GD kaj PPU)5,6,7,8, 9••]. Dividitaj subkonstruaĵoj inter toksomanioj kaj ED ankaŭ estis priskribitaj, ĉefe inkluzive de desupra kognitiva kontrolo [10,11,12] kaj funda rekompenco-prilaborado [13, 14] ŝanĝoj. Individuoj kun ĉi tiuj malordoj ofte montras difektitan kognan kontrolon kaj malavantaĝan decidadon [12, 15,16,17]. Deficitoj en decidaj procezoj kaj cel-direktita lernado estis trovitaj tra multaj malordoj; tiel, ili povus esti konsiderataj klinike gravaj transdiagnozaj trajtoj [18,19,20]. Pli specife, oni sugestis, ke ĉi tiuj procezoj troviĝas ĉe individuoj kun kondutaj toksomanioj (ekz. En du-procezaj kaj aliaj modeloj de toksomanioj) [21,22,23,24].

Koncerne la dependecan modelon, GD estis studita pli profunde kaj eĉ estis klasifikita en la kategorio "substancaj kaj dependigaj malordoj" de la Diagnoza kaj Statistika Manlibro de Mensaj Malordoj (DSM-5) [1]. Tamen, en la kazo de BED kaj precipe PPU, la ekzistanta literaturo estas limigita, precipe pri neŭrokono kaj neŭroscienco. Kompreno de neŭrokognitivaj mekanismoj sub ĉi tiuj psikiatriaj malordoj estis pli malrapida, kaj malpli da neŭrobiologiaj modeloj estis proponitaj, kaj tiuj, kiuj citis decidojn, kiel gravan [23, 25, 26].

Lastatempaj studoj sugestis biopsikosocian klarigan modelon de LITO, kie malsamaj faktoroj (kiel genetika malsaniĝemo al manĝaĵa rekompenco, kronika streso kaj specifaj ecoj de tre prilaboritaj manĝaĵoj kun alta nivelo de grasoj kaj sukeroj) antaŭenigus kondutan ŝablonon de malfunkcia konsumado. kaj ŝanĝoj en dopaminaj niveloj, faciligante la lernadon de eraraj manĝkondutoj [27]. Sekve, iuj aŭtoroj asertas, ke la konsumado de iuj altkaloriaj manĝaĵoj kaj dependigaj drogoj produktas similajn neŭralajn respondojn, ligitajn al rekompencaj vojoj modulitaj de dopamino [28, 29], kaj povus kontribui al disvolvi toksomanion [30]. Similaj neŭrobiologiaj trajtoj estis identigitaj inter BED kaj GD [31, 32], kiel malpliigita ventra stria agado dum antaŭvidaj fazoj de rekompenca prilaborado, kiu povas esti konsiderata kiel biomarkilo asociita kun kutimaj procezoj [33]. BED ankaŭ montris similecojn kun manĝa toksomanio, kiel malpliigita kontrolo pri konsumo, troaj kaj daŭraj konsumaj ŝablonoj malgraŭ negativaj konsekvencoj, kaj malfacilaĵoj reduktantaj la oftecon aŭ kvanton de konsumo [34,35,36].

Estas konsiderinda debato, ĉu PPU kaj kompensaj seksaj kondutoj (CSB) pli ĝenerale devas esti konsiderataj kiel konduta toksomanio (37••, 38). CSB-malsano (CSBD) ĵus estis enmetita en la dekunua revizio de la Internacia Klasifiko de Malsanoj (ICD-11) kiel impulso-kontrola malsano [39]. Similecoj inter CSBD kaj toksomanioj estis priskribitaj, kaj difektita kontrolo, persista uzo malgraŭ malbonaj konsekvencoj, kaj emoj partopreni riskajn decidojn povas esti dividitaj trajtoj (37••, 40). Dum iuj aŭtoroj asertis, ke surbaze de similecoj en kondutaj neŭrosciencaj kaj aliaj trajtoj - kiel ekzemple la ebla partopreno de la rekompenca sistemo kaj la antaŭfrontaj-striataj cirkvitoj en kogna kontrolo pri motivaj cerbaj cirkvitoj - ke CSBD kaj PPU devas esti klasifikitaj kiel dependigaj malordoj [41], la dependiga naturo de sekse eksplicitaj materialoj restas diskutata.

La toksomanio bezonas pli da datumoj pri eblaj transdiagnozaj klinikaj ecoj. Manko de konsento pri ĉi tiu teoria kadro malhelpis BED kaj precipe PPU fariĝi pli granda parto de klinika debato. Sekve, la nuna revizio provas provizi ampleksan kaj kritikan superrigardon pri neŭrokognaj mekanismoj, fokusante specife pri decidaj procezoj [42].

La DSM-5 establas ses neŭrokognitivajn domajnojn, kiuj estis studitaj en la kampo de toksomanioj kaj ED: kompleksa atento, socia ekkono, lernado kaj memoro, lingvo, percepta-motora funkcio kaj plenuma funkcio [1, 43]. Inter ili, speciala intereso estis donita al plenuma funkciado, enprofundiĝado en planado, kogna fleksebleco, inhibicio, respondado al reagoj kaj decidado [44••, 45, 46].

La specifa konceptigo de la decidkonstruo estas kontestata kaj kondukis al heterogenaj difinoj, limigante la ĝeneraligon de rezultoj. Decidoj, eĉ tiuj ligitaj kun eble dependiga konduto, rezultas de konkurado inter malsamaj eblaj agoj por konduta esprimo [47]. Instrumentaj kondutoj povas esti malpli sentemaj al eventualaj manipuladoj laŭlonge de la tempo, se ili fariĝas kutimaj kondutoj [47]. Tial, decidado povas esti komprenata kiel kompleksa aro de procezoj, kiuj antaŭenigas la elekton de la plej optimuma konduto, pripensante la eblajn alternativojn [48]. Decido-decido povas impliki kaj kutimajn aŭ "aŭtomatajn" kaj konsciajn procezojn [49]. La unuaj estas tipe pli rapidaj kaj pli facilaj, dum desupraj plenumaj kontrolaj procezoj estas kutime cel-dependaj, pli malrapidaj kaj penaj [50]. Plenumaj kontrolaj procezoj povas permesi individuojn eviti distri informojn de la medio kaj subpremi agojn aŭ kutimojn [50, 51]. Tamen la difekto de ĉi tiuj plenumaj kontrolaj procezoj povas konduki al aktivigo de kutimaj procezoj en gvidado de konduto [50].

Oni distingis pri decidado sub objektivaj kaj dubasencaj riskokondiĉoj [52, 53]. En decidado sub objektiva risko, mezurita per taskoj kiel ekzemple la Columbia Karta Tasko [54] kaj la Probableca Rilata Teatraĵo-Tasko [52], individuoj havas informojn pri probabloj kaj eksplicitaj reguloj asociitaj kun ĉiu opcio. Tial, decidaj procezoj povas impliki konsiderindan rezonadon. Tamen al decidoj sub ambigueco mankas informoj pri probabloj aŭ eblaj rilataj konsekvencoj. Tial emociaj spertoj povas kontribui konsiderinde en analizoj de eblaj punoj aŭ rekompencoj ligitaj kun ĉiu eblo. Ili ofte estas pli necertaj, povas esti perceptataj kiel pli aversivaj [55], kaj estas rilataj al intuiciaj procezoj. Decidoj sub ambigueco estas ofte taksataj per Iowa Gambling Task (IGT), kie decidoj povas rezultigi tujajn kaj altajn kompensojn, kiuj estas asociitaj al pli grandaj perdoj longtempe. La IGT ankaŭ implicas lerni. Malbona agado ĉe la IGT kutime implicas pli grandan sentemon al tujaj rekompencoj, sen lerni de aŭ pripensi probablajn perdojn [44••]. Sekve, la trovoj pri decidado sub ambigueco inkluzivita en la nuna recenzo uzis la IGT kiel la ĉefa taksa ilo.

Impulsemo kaj decidado rilatas, kaj iuj studoj miksas prokrastajn rabatojn kaj decidajn procezojn. Malfrua rabato rilatas al elekta impulsemo [56] kaj rilatas al la emo elekti pli malgrandajn-tujajn kompensojn ol pli grandajn-postajn kompensojn [56, 57]. Dum prokrast-rabataj taskoj implikas decidadon, ili implikas sinsekvan elekton de unu el du kompensoj de malsamaj grandoj apartigitaj en tempo. Individuoj kun altaj niveloj de elekta impulsemo montras pli grandajn tendencojn ne konsideri la pli longtempajn konsekvencojn de siaj decidoj kaj fokusiĝi al pli mallongaj rekompencoj [58].

La nuna recenzo fokusas pri decidado en 3 kondiĉoj: GD, PPU kaj BED. Precizaj limoj inter la konstruoj de decidado kaj elekta impulsemo ne estas tute apartaj. En ĉi tiu revizio, ni revizios decidadon sub ambigueco mezurita de IGT kaj decidadon sub pli difinitaj eventualaĵoj mezuritaj per prokrastaj rabataj taskoj. Ni entabeligis ĉefajn trovojn (Tabelo 1).

Decido-Decido kaj GD

Decidaj procezoj, kiuj subtenas ludadon, dividas similecojn kun tiuj subaj ĉiutagaj elektoj [59]. Ili povas esti konceptataj kiel decidoj pri kosto / avantaĝo, surbaze de elekto inter riski perdi valorajn aferojn kaj akiri pli grandajn rekompencojn [59]. Ĝenerale, individuoj kutime preferas ludi en riska ol en ambiguaj manieroj, ĉar en decidaj procezoj, ambigueco ofte estas perceptata kiel pli avida ol risko [55]. Tamen individuaj diferencoj en personecoj aŭ tendencoj (ekz. Punsentemo kaj sentoserĉado) kaj kognaj faktoroj (ekz. Inversiga lernfleksebleco) povas influi decidadon ĉe individuoj kun GD [60]. Cetere, kvankam specifaj influoj de variabloj kiel aĝo, sekso aŭ eduka nivelo ne ofte estis rekte ligitaj al decidaj deficitoj en GD [58], ecoj inkluzive de inteligenteco, emocioj, sociaj variabloj, kognaj misprezentoj, kogna prilaborado, komorbidecoj, abstinenca daŭro aŭ ekscito povas ankaŭ kondiĉigi decidadon50, 55, 58, 61, 62].

Sociaj kaj emociaj faktoroj estas kutime integritaj en decidaj procezoj. En freŝa studo taksanta decidajn procezojn ĉe pokerludantoj, oni konstatis, ke kiam partoprenantoj spertis koleron, ili prenis matematike pli malbonajn decidojn [61]. Cetere, la socia naturo de iuj ludmanieroj, kaj pli specife la socia identeco de iuj homoj, kiuj ludas (ekz. Pokero), povas havi signifan moderigan influon sur la esprimo de emocioj kaj decidaj procezoj [61].

Taksante la specifan rolon de ekscito en decido pri risko kaj ambigueco, rimarkindaj diferencoj estis observitaj. En la kazo de decidoj sub risko, ekscito kutime estas proksime rilata al la elekto de pli sekuraj ebloj, kiam la risko estas alta kaj la probablo de gajnado estas malalta, tiel malpliigante ludan konduton [55]. Tamen, se temas pri decidoj sub ambigueco, ekscito povas prezenti kvalite malsaman naturon kaj ofte asociiĝas kun pliigita ludado [55]. Tial ekscito povas kondiĉi la percepton de valoro en decidoj kun pli aŭ malpli altaj gradoj de necerteco [55].

Individuoj kun problemoj pri ludado ofte vetas grandajn kvantojn kaj montras malfacilaĵojn ĉesi veti, kaj kontrolaj kaj apetecaj centroj povas kontribui al decidoj ludi. Kogna trejnado, kiu inkluzivas respondan inhibicion, povas ŝanĝi la sumojn vetitajn, kaj ankaŭ ĉesigi kondutojn, kiuj povas ĝeneraligi preter ludado [50].

Decidaj procezoj en la kunteksto de GD ankaŭ povas impliki erarajn kredojn kaj kognajn misprezentojn, kiuj povas antaŭenigi tromemfidon en la kapablo antaŭdiri kaj kontroli venkojn kaj perdojn, la malkonfeson de bonŝanco kaj hazardo, kaj generi altajn atendojn gajni [63,64,65,66]. Seksaj diferencoj en kognaj misprezentoj estis raportitaj [67], kun inoj montrantaj pli magian pensadon kaj prokrastadon kaj prokrastadon perante la asocion inter magia pensado kaj GD. La sekso-rilata diferenco povas klarigi tendencojn por virinoj fidi pli al bonŝanco ol al kapablo dum ludado [67].

Troa aktivigo de motivaj kaj taksaj retoj estis raportita en GD, kun individuoj prezentantaj pli grandan riskoserĉadon kaj fokuson al tujaj kompensoj [68, 69]. Ambaŭ tendencoj povas influi decidadon kaj prokrasti rabatadon [68,69,70]. Specife, ligoj inter risko-serĉado kaj malfrua rabato estis pelitaj de GD-stato, kaj faktoroj specifaj por la malordo, kiel iluzio de kontrolo, povas kontribui [68]. Aliaj studoj ankaŭ reliefigis la gravecon de faktoroj kiel aĝo en la asocio inter malfrua rabato kaj GD, kun pli junaj individuoj montrantaj rilatojn inter formoj de impulsemo [71].

Laboratoriaj decidaj studoj montris, ke individuoj kun GD montras decidajn difektojn kaj sub risko kaj ambigueco. Ili kutime rezultas pli malbone ol komparaj temoj ĉe la IGT (kvankam ne ĉiam [72]), preferante baldaŭajn rekompencojn, eĉ se ili ne estas profitaj longtempe, evidentigante malsentemon al la estontaj konsekvencoj de ilia vetluda konduto [73,74,75,76]. Malgraŭ fari pli malavantaĝaj elektoj, individuoj kun GD ofte lernas de reagoj pli malrapide ol komparaj temoj [77, 78]. Malavantaĝa decidado pri la IGT povas rilati al perdo-persekutantaj kondutoj [74]. Iuj aŭtoroj trovis, ke la rilato inter IGT-agado kaj GD-severeco estas perata de perdoĉasado, la emo daŭre veti en provoj rekuperi antaŭajn perdojn [74]. Aliaj raportis, ke malavantaĝa decidado povas impliki malpliigitan strian signaladon dum rekompenco kaj perdo-perspektivo kaj povas funkcii tra individuoj kun kaj sen GD [72]. En adoleskantoj, oni konstatis korelacion inter malavantaĝa decidado kaj problemludado [64]. Malavantaĝa decidado pri la IGT estis ligita al interpretaj antaŭjuĝoj, kogna distordo karakterizata de emoj asocii perdojn kun malbonŝanco kaj gajnoj kun persona kapablo. Ambaŭ faktoroj, kune kun alkohola konsumo, estis potencaj antaŭdiroj de problemo-ludado de severeco ĉe adoleskantoj.

Kvankam plej multaj studoj pri decidado en GD temigis la rezultojn derivitajn de decidaj procezoj, individuaj diferencoj en kutimaj respondaj ŝablonoj ankaŭ povas kontribui [79•]. Decidaj stiloj rilatas al kognaj stiloj, kaj raciaj, intuiciaj, dependaj, evitemaj kaj spontaneaj stiloj estis priskribitaj [80, 81]. Problemludo-severeco pozitive rilatis al spontaneaj decidaj stiloj kaj negative al raciaj decidaj stiloj en adoleskantoj [79•]. Tial problema hazardludo povas esti asociita kun ne-raciaj kaj ne-adaptaj decidaj tendencoj.

Kune, ĉi tiuj trovoj sugestas, ke decidado estas grava konsidero en GD. Tamen necesas ne funkciigi riskajn decidajn ŝablonojn kiel trajton de GD nur, ĉar ĝi povus reprezenti mezan fenotipon ĉe transaj patologioj [59].

Decido kaj PPU

Specifa rolo de ekscito pri decidado sub risko kaj ambigueco malofte estis studita en PPU [82, 83]. Seksa ekscito povas influi motivajn motivojn al seksa kontentigo; tiel, respondoj al seksaj kuntekstaj signaloj, kiel pornografio aŭ aliaj seksaj stimulaj stimuloj, estas grave konsideri en decidado [84].

Eksperimentaj studoj pri seksa decidado estis faritaj [85], inkluzive kiam estigi seksan ekscitiĝon prezentante bildojn kun seksa enhavo [86]. Modifita versio de la IGT inkluzivis neŭtralajn kaj seksajn bildojn. Kiam seksaj bildoj estis asociitaj kun malavantaĝaj alternativoj, decidofara agado estis pli malbona ol kiam ili estis asociitaj kun avantaĝaj alternativoj, precipe por individuoj pli sekse ekscititaj. Prefero en decidado pri bildoj kun seksa enhavo povas esti asociita kun diskoj por ricevi kaj konservi kontenton. Sekve, seksaj stimuloj povas agi kiel distrantoj, igante individuojn, precipe tiujn, kiuj estas pli sekse ekscititaj, neglekti retrosciigojn donitajn de la tasko dum decidaj procezoj.

Seksa riskado kiam spertas fortan ekscitiĝon povas funkcii tra seksoj. Seksa ekscito povas rekte efiki takson de riskaj seksaj situacioj kaj perceptitajn avantaĝojn kaj malavantaĝojn de elektitaj kondutoj. Efikoj de "seksa miopeco" povas esti similaj al "alkohola miopeco" kaj pliigi riskon [84]. En unu studo [87], kiam seksa ekscitiĝo pliiĝis, la efikoj de alkoholo sur riskokonduto (ĉi-kaze, intencoj havi senprotektan sekson) estis pli fortaj.

Komparante individuojn kun distra / okazo-uzo de pornografio kaj tiuj kun PPU, diferencoj en impulsema elekto estis observitaj [88]. Ĉi tiuj trovoj resonancas de asocioj inter impulsemo kaj severeco de PPU priskribitaj pli frue [89]. Longaj studoj sugestas, ke individuoj tuj rekompencas per uzo de pornografio, kiu povas antaŭdiri pli fortan malfruan rabatan rapidon laŭlonge de la tempo. Plue efikoj de pornografia uzo sur decidado povas daŭri pli longe ol la daŭro de seksa ekscito [17]. Ĉi tiuj trovoj kongruas kun tiuj, kiuj proponas longtempajn efikojn de pornografio pri rekompenca sistemo [90]. Krome, trejnado pri memregado per neuzado de pornografio reduktis malfruon rabatante pli ol aliajn alirojn, kiel manĝa abstinado [17].

En la kazo de problemaj seksaj kondutoj, simile al GD, oni sugestis, ke kognaj antaŭjuĝoj povas kontribui al decidado en PPU, kongrue kun atentaj efikoj de erotikaj stimuloj [91]. Individuoj, kiuj raportis pli grandan simptomatologion pri ciberseksa toksomanio, montris antaŭjuĝojn / evitajn antaŭjuĝojn al erotikaj stimuloj [92]. Kurba rilato inter PPU kaj alir-evitadaj ŝablonoj estis priskribita [92]. Malfunkcia kogna kontrolo ankaŭ estis observita kiam individuoj kun ciberseksa toksomanio alfrontas multfaktojn inkluzive de pornografiaj kaj neŭtralaj stimuloj [93]. Ĉi tiuj trovoj estis ĵus etenditaj ĉe viraj universitataj studentoj, kiuj uzis pornografion; PPU estis ligita pli al alproksimiĝo ol al evito de erotikaj stimuloj, kun erotikaj stimuloj perceptataj kiel pli pozitivaj kaj stimulaj [94•]. Similaj trovoj ĵus estis raportitaj ĉe inaj universitataj studentoj [95]. En aparta studo, esti sekse ekscitita kaj la deziro masturbi reduktis memfidon pri la kapablo eviti pornografiajn stimulojn eĉ ĉe individuoj kies pornografia uzo estas unu-malpli semajne [96]. Iuj aŭtoroj hipotezas, ke rekompencaj cerbaj aktivigoj implikitaj en PPU kondukas kun la tempo al pli granda deziro al ĉiam pli nova kaj ekstrema ekstera seksa stimulo [97]. Tamen aliaj proponas, ke ĝi povus esti vidata kiel antaŭkondiĉo anstataŭ sekvo de PPU [97]. Sekve, necesas pli da esplorado por ekzameni, kiel decidado rilatas al la komenco aŭ la bontenado de PPU.

Fine, kiam oni taksas asociojn inter seksa ekscito kaj hazardludo en la ĝenerala loĝantaro, oni konstatis, ke la enkorpiĝo de seksaj stimuloj reduktis diferencojn de ekscito inter gajnoj kaj perdoj asociitaj kun hazardludo, kiam pli da ekscito kutime observiĝas al perdoj. La ĉeesto de seksaj stimuloj povus kaŭzi perdojn asociitajn kun hazardludo perceptataj kiel malpli elstaraj [82].

Decido-Decido kaj LITO

Preni avantaĝajn decidojn dum manĝado kaj pritaksi eblajn longtempajn konsekvencojn gravas pro la kreskanta havebleco de bongustaj manĝaĵoj kaj indicoj de obezeco tutmonde [98, 99]. Utiligi avantaĝajn decidajn procezojn estas speciale grava en la kazo de BED, precipe rilate al eksceso [98].

Individuoj kun LITO ofte raportas senti sin nekapablaj kontroli sian manĝokvanton [26]. Individuoj kun BED povas uzi pli rigidajn decidajn strategiojn [16]. Specife, homoj kun LITO povas pruvi plibonigitan ŝanĝon inter elektoj kondukantaj al difektita konduta adapto, reflektante antaŭjuĝon al esploraj decidoj en la kunteksto de dinamikaj medioj [16]. Tial plua esplorado de decidado en BED gravas [16, 100].

Koncerne decidadon sub risko, individuoj kun LITO, kiuj estis tro pezaj aŭ grasegaj, prenis pli riskajn decidojn relative ol tiuj sen LITO, kiuj estis tropezaj aŭ grasegaj, kiel pruvas agado en la ludo de ĵetkuboj (GDT), kiu prezentas eksplicitajn probablojn kaj donas reagojn. al partoprenantoj [98]. Individuoj kun BED ankaŭ montris pli grandan riskoserĉadon sub mona rekompenco-antaŭĝojo [101]. Tiel, BED povas impliki difektitan diskriminacion de rekompencaj valoroj kaj emoj atribui pli da graveco al subjektiva rilate al objektivaj probabloj (tio estas, kiam ili perceptas, ke la probablo de probabla rekompenco estas pli alta ol la efektiva verŝajneco) [101, 102].

Kiam oni taksas decidon sub ambigueco kun la IGT, pacientoj kun BED akiras pli malaltajn poentojn, montrante pli grandan emon fari malavantaĝajn decidojn, kompare al individuoj sen BED, kaj malfacilaĵojn en prilaborado de sugestoj ricevitaj post decidoj [103, 104]. Kiam oni studas individuojn kun obezeco kun kaj sen BED, ambaŭ montras similan taskon.102]. Krome, BED-severeco rilatas pozitive kun la grado de difekto de decidaj procezoj [105].

Koncerne prokrasti rabaton, individuoj kun BED kontraŭ tiuj sen emas rabati rekompencojn pli akre [26, 106]. Plue, ĉi tiu tendenco superas domajnojn, kiel manĝaĵon, monon, masaĝojn aŭ malnomadajn agadojn [107]. Pli altaj niveloj de malfrua rabato estis observitaj ĉe individuoj kun obezeco, kun kaj sen LITO. En la kazo de mórbida obezeco, pli alta malfrua rabato estas observata se ili ankaŭ havas LITON, kompare kun individuoj kun ne-LITO-obezeco [102]. Tial, asocio inter BED, severeco de obezeco kaj difektita decidado estis proponita [102]. Iuj aŭtoroj emfazis, ke en la kazo de BED, la subjektiva percepto de impulsemo kaj malfacilaĵoj en regado de konduto (mem-raportita impulseco) povas esti pli grava ol konsciaj decidaj procezoj (impulsema taska agado) [108]. La preferoj de individuoj por baldaŭaj rekompencoj, rabatante eblajn longdaŭrajn konsekvencojn, povas klarigi la aperon de ekscesaj manĝaj epizodoj, asociitaj kun sento de perdo de kontrolo, eĉ kiam individuoj komencas sperti negativajn konsekvencojn, kiel pezo aŭ sentoj de kulpo [109].

Malgraŭ ĉi tiuj trovoj, studoj taksantaj BED kaj decidadon estas relative malabundaj kaj heterogenaj [109], do ili estu interpretataj singarde. Krome, trovoj de difektitaj decidaj procezoj eble malpli aplikeblas al adoleskaj loĝantaroj kun BED, kiel freŝa metaanalizo de EDs sugestas [110, 111]. Ekzistas la eblo, ke decidaj procezoj restas relative sendifektaj en fruaj stadioj de BED [111], kvankam ĉi tio ankaŭ bezonas pli da ekzameno. Kun la paso de tempo kaj dum disvolviĝo, individuoj kun LITO povas disvolvi misadaptajn ŝablonojn de decidado responde al rekompencaj manĝaĵoj [111].

Bing-manĝantaj kondutoj povas esti pelataj de multnombraj neŭrokognitivaj ŝanĝoj asociitaj kun decidado kaj impulsemo kaj kompensemo, same kiel aliaj neŭrokognitivaj domajnoj [26]. Iuj aŭtoroj raportas, tamen, ke en ED, ĉi tiu difekto en decidaj procezoj povas malpliigi kiam pacientoj resaniĝas, kun decidaj procezoj similaj al ne-trafitaj individuoj. Sekve, decidado povas esti modlebla kaj celita en intervenoj por BED [112].

Limigoj kaj Estonta Esploro

Nuna limigo en la kampo de neŭrokono, kaj specife en decidado, estas la ekzisto de multaj taskoj kaj modeloj, kiuj povas malhelpi kompareblecon de rezultoj tra studoj. Pli empiriaj studoj necesas por kompreni la precizan rolon por ĉi tiu neŭrokognitiva regado en GD, PPU kaj BED. Diferencoj en konceptigoj de decidado ankaŭ povas limigi la takson de ĉi tiu konstruo. La divido inter decidoj sub risko kaj ambigueco ne estas pritraktita en ĉiuj studoj, kaj multaj neŭropsikologiaj instrumentoj estis uzataj por taksi ambaŭ procezojn, kiuj eble interkovras iagrade. Plie, la rekta komparo inter ĉi tiuj tri klinikaj entoj estas malfacila, ĉar la literaturo fokusiĝas al malsamaj faktoroj, kiuj povas influi decidadon. Sekve, estontaj studoj ankaŭ devas trakti ĉi tiujn limojn pri konceptado kaj taksado. Fine oni devas rimarki, ke laboratoriaj trovoj eble ne tradukiĝas al real-mondaj kuntekstoj, kaj ĉi tiuj devas esti taksataj.

Kompreni decidadon havas gravajn implicojn por la takso kaj traktado de individuoj kun GD, PPU kaj BED. Similaj ŝanĝoj en decidado sub risko kaj ambigueco, same kiel pli granda malfrua rabato, estis raportitaj en GD, BED kaj PPU. Ĉi tiuj trovoj subtenas transdiagnozan trajton, kiu povas esti submetita al intervenoj por la malordoj. Tamen, ekzistas gravaj mankoj en la decidofara literaturo tra ĉi tiuj tri klinikaj kondiĉoj, kaj rekta komparo de ĉi tiuj grupoj pri decidado povas profiti el rekte taksi specifajn konstruaĵojn paralele tra la kondiĉoj.