Malfunkciaj seksaj kondutoj: difino, klinikaj kuntekstoj, neŭrobiologiaj profiloj kaj traktadoj (2020)

Eltiraĵoj de la "Sekcio pri uzo de pornografio en seksaj toksomanioj "sube:

Porn-toksomanio, kvankam distingita neŭrobiologie de seksa toksomanio, estas ankoraŭ formo de konduta toksomanio ....

La subita ĉesigo de porno-dependeco kaŭzas negativajn efikojn en humoro, ekscito kaj rilata kaj seksa kontento ....

La amasa uzo de pornografio faciligas la komencon de psikosociaj malordoj kaj rilataj malfacilaĵoj ....

Perrotta G (2020), Int J Sex Reprod Health Care 3 (1): 061-069.

DOI: 10.17352 / ijsrhc.000015

abstrakta

Ĉi tiu laboro temigas la temon de "malfunkciaj seksaj kondutoj" kaj precipe pri klinikaj, psikopatologiaj kaj anatomiaj fiziologiaj elementoj, por plene kompreni la malsamajn gradojn de la konsiderata konduto: hipersekseco, persista seksa ekscita malordo kaj seksa toksomanio. La laboro kompletigas per analizo de la etiologiaj elementoj kaj la plej bonaj traktadoj, emfazante la klinikan gravecon de la uzo de pornografio en seksaj toksomanioj.

Enkonduko, difino kaj klinikaj kuntekstoj

Malfunkcia seksa konduto estas maniero agi de la persono, en rilato kaj interagado kun la ĉirkaŭa ĉirkaŭaĵo, kiu spertas obsedan (kaj do patologian) bezonon pensi pri sekso, efektivigante psikologiajn kondutojn celantajn efektivigi intensan seksan agadon, perdante kontrolon pri la impulsoj kaj limoj socie truditaj de la faktaj cirkonstancoj. Ĝenerale "esti toksomaniulo" signifas perdi kaj ne povi regi kontrolon de apetita konduto, tio estas la deziro havi kaj konsumi ion. Tial, se kontrolsituacio okazas kiam la individuo opinias la kondiĉon en kiu li / ŝi konsumas objekton aŭ okupiĝas pri konduto, nekonsiderante kiom intensa, eltenema aŭ riska tiu implikiĝo estas, kontrolo estas perdita kiam la konduto estas ripetita malgraŭ ĝenerala malkontento. , aŭ malgraŭ damaĝo al la resto de la vivo de la individuo, kio igas lin nedezirinda. La individuo volas atingi ne tiel la konduton patologian, sed la mankon de kontrolo pri la celoj de kontentigo. Konduto, kiu ne plu kontentigas normalecon, formortus, eĉ se ĝi antaŭe ĝojigis, ĉar ĝi ĉesis esti tiel. Se ĉi tio ne okazas, kaj la persono ne povas ne pensi pri tio kiel fruktodona malgraŭ la seniluziiĝo de la trinkaĵo, la regado perdiĝis. Sammaniere, se la persono ne povas organizi sian konduton por enigi ĝin en sian vivon kiam kaj kiel li volas (tio estas senpaga), li finas oferi la reston de sia vivo al la deziro efektivigi la konduton kiam ajn ĝi aperas ( tio estas, li fariĝas lia sklavo). Tiel ankaŭ fariĝas ĉiam pli malfacile akiri rimedojn por subteni la konduton mem (ekzemple ekonomia), kaj eĉ se la konduto mem restas rekompenca, ne plu ekzistas ĝenerala kontento, kaj tia kontentigo estas ĉiam pli malfacila pro la nekapablo administri la deziron. Ĝi do estas vera toksomanio kiel iu ajn alia sindeviga substanco aŭ konduto kaj havas sian specifan gradecon, surbaze de la severeco de la patologia stato; fakte, la tri formoj distingiĝas: hipersexualidad, persista seksa ekscito-malordo kaj seksdependeco [1].

Nur lastatempe hipersekseco-malordo trovis klasifikon ene de la Internacia Klasifiko de Malsanoj por Morteco kaj Malsanaj Statistikoj (ICD-11) [2] kun la kodo 6C72, kiel la kategorio apartigita de parafilioj ene de la impulso-kontrolo. Laŭ la difino de la Monda Organizaĵo pri Sano (OMS) [3], la sindeviga seksa konduto-malsano estas karakterizita per persista ŝablono de malsukceso kontroli intensajn, ripetemajn seksajn impulsojn aŭ instigojn rezultantajn en ripetema seksa konduto. Simptomoj povas inkludi ripetajn seksajn agadojn iĝantajn centran fokuson de la vivo de la persono ĝis la punkto de neglektado de sano kaj persona prizorgo aŭ aliaj interesoj, agadoj, kaj respondecaj kampoj; multaj malsukcesaj klopodoj signife redukti ripeteman seksan konduton, kaj daŭran ripeteman seksan konduton malgraŭ malbonaj konsekvencoj aŭ iomete aŭ neniel kontentiĝi de ĝi. La ŝablono de malsukceso kontroli intensajn, seksajn impulsojn aŭ instigojn kaj rezultantan ripeteman seksan konduton manifestiĝas dum longa periodo (ekz. 6 monatoj aŭ pli), kaj kaŭzas konsiderindan aflikton aŭ signifan difekton en personaj, familiaj, sociaj, edukaj, laboraj, aŭ aliaj gravaj areoj de funkciado. Mizero tute rilata al moralaj juĝoj kaj malaprobo pri seksaj impulsoj, instigoj aŭ kondutoj ne sufiĉas por plenumi ĉi tiun postulon. Malgraŭ ripetaj provoj redukti la oftecon de malfunkcia seksa konduto, la persono suferanta hiperseksecon ne povas regi siajn devigojn, kaj surbaze de la severeco de sia malordo, li povas prezenti evidentajn angorajn simptomojn, humorajn svingojn, nemotivitan agreson, hipermanecon, obsedemon kaj sindevigon [ 4].

La kvina ĝisdatigita versio de la Diagnoza kaj Statistika Manlibro pri Mensaj Malordoj redaktita de la Usona Psikiatria Asocio (Diagnostika Manlibro pri Mensa Malordo, DSM-5) [5] tamen ne inkluzivas la hiperseksecon en la klasifiko de mensaj malsanoj, kvankam la du kategorioj ĉeestas por seksaj misfunkcioj rilataj al malfacileco atingi orgasmon aŭ seksan eksciton kaj parafilajn malordojn [5]. La scienca komunumo multe diskutis pri la danĝero de troe psikiatriigi individuajn kondutojn kaj sintenojn de subjektoj, kiuj laŭ naturo havas pli altan bazan seksan libidon ol la mezumo, aŭ kiuj vivas en socikultura kunteksto, en kiu tiaj hiperseksaj kondutoj estas ofte akceptataj. Simile, la afero pri diferenciala diagnozo restas polemika, tiel ke hipersekseco-malordo, manifestiĝanta tre ofte kune kun aliaj psikiatriaj malordoj kiel dupolusa malordo aŭ depresiaj sindromoj, ne devas esti diagnozita kiel sendependa malordo, sed kiel duaranga simptomo de la humoro. malordo. Fakuloj, kiuj kontraŭe asertas, ke ĝi ekzistas, priskribas hiperseksecon kiel efikan toksomanion, kiel aliaj kiel alkoholismo kaj drogmanio. La ago, ĉi-kaze la seksa, estus uzata kiel la sola patologia kategorio por administri streĉon aŭ personajn kaj humorajn malordojn [4].

De simptoma vidpunkto, Hipersexualidaddo manifestiĝas en la sinteno de la homo perdi la komune akceptatan inhibicion, senvole preferante konduton orientitan en la kontinua manifestiĝo de delogaj agoj, provokema kaj avida je seksaj aliroj. Ĝi estas forta akcento kaj altigo de seksaj instinktoj kaj impulsoj, kiuj puŝas la subjekton ĉiam montri intereson pri fizika kontakto aŭ seksa aliro. Tamen ĉi tiu sinteno ne ĉiam celas la seksumadon; ofte ĝi reprezentas manieron altiri atenton kaj eligi tiujn internajn seksajn diskojn, kiuj alie ni ne trovos manieron liberigi nin. Estas kutime, ke ĉi tiuj subjektoj sindevige kaj hipermaniacisme praktiku la masturban arton de siaj seksaj genitaloj. Precipe masturbado estas aparta kazo, ĉar pli ol perversaĵo ĝi reprezentas anstataŭan agadon, kiu povas alpreni la karakterizaĵojn de toksomanio per maniero, kiu igas ĝin aparte rekompenca, tio estas kutime pornografio aŭ voyeurismo, tio estas pornografio " Vive "praktikata kontraŭ pago aŭ ĉeestante rilatojn kun aliaj, aŭ kaŝe (spionante homojn celantajn seksajn agadojn). La homo, kiu kutime masturbas, estas kutime atakata de la malkomforto ne povi havi la celon de ideala deziro, kaj devi kontentiĝi pri masturbado. Foje, aliflanke, la persono finas izoli sin socie aŭ disvolvi handikapon en sociaj rilatoj ĉar ilia sekseco estas ostaĝigita de masturbado. Alie, masturbado fariĝas patologia ĉar la pliigo de ofteco respondas al pli malalta kontento, serĉata kolere aŭ maltrankvile sen sukceso, aŭ respondas al demoraliza kaj embarasa kondiĉo por la persono. Patologia masturbado estas kutime nomata "sindeviga" kvankam fakte tio kreas la malĝustan ideon, kiu reprezentas varianton de obsed-sindeviga malordo. Seksa fantazio diferencas de obsedo, ĉar ĝi estas serĉata, produktata kaj nutrata kiel rimedo por kontentigi, kaj masturba agado ne estas praktikata kontraŭ onia volo nuntempe, sed se iam kontraŭ ies ĝeneralaj intencoj. Tamen ĉe ĉi tiu nivelo de malfunkcieco, parafilaj tendencoj povas kunekzisti sed reprezenti la fonon de ĉi tiu kondiĉo. Ekzemple, persono kun seksa hiperaktiveco povas elekti la pornografian materialon, kiun li preferas aŭ la pagitajn kompanianojn, kiujn li preferas, dum la seksa dungito finas pasigi sian tempon en ĉi tiu esplorado ĝis la punkto de ne plu esti disponebla (ĉar li ne plu povas laboru aŭ dediĉu sin al socia vivo) de grandaj rimedoj, kaj tial eble adaptiĝas al la unuaj aferoj, kiujn ĝi trovas, akceptante ankaŭ riskojn (higienajn kaj infektajn aŭ mediajn), por konsumi tuj [1].

Kiam hiperseksemo emas fariĝi kronika, oni parolos pri vera malordo, la dua nivelo laŭ gravito: Persista Seksa Ekscitiĝo-Malordo (PSAD). La kontinua seksa ekscito puŝas la homon devige serĉi cirkonstancojn kaj eventojn, kiuj havas seksan implicon; tial hiperseksemo fariĝas la deirpunkto de ĉi tiu malordo. Por kontentigi onian klopodon, la subjekto povas sperti ĉiam pli intensan serĉadon de seksumado tendencanta esti obscena aŭ perversa. Tial ĉi tiuj aspektoj devas esti kuntekstigitaj en areo de psikologia-psikiatria mizero; tamen la subjekto ankoraŭ sukcesas konservi ŝajnon de normaleco, ligante ĉi tiujn kondutojn nur al la sfero de sia propra emocia kaj seksa sfero, limigante la difekton de homaj rilatoj kaj la tipan stigmaton de viro sekse orientita al fiksado aŭ toksomanio. . La koncernaj temoj ofte estas viktimoj de parafilioj, kiuj devas reprezenti kaj vivi en sia emocia kaj sentimentala vivo [1].

Kiam la bezono sentiĝi senbrida kaj sekse libera fariĝas konstanta kaj neregebla bezono plenumi seksajn agojn, kontinua ekscito fariĝas vera toksomanio: Seks-dependeco. Ĝi reprezentas la lastan nivelon per gravito de malfunkcia seksa konduto kaj ofte akompanas la bezonon plenumi seksajn agojn kun homoj aŭ objektoj per kreado de unu aŭ pluraj parafilioj. La celo estas la realigo de plezuro kaj ofte la konsekvencoj de oniaj agoj, eĉ se konataj de la subjekto, estas subtaksitaj aŭ ne laŭregule konsiderataj, ĉar la streĉo, kiun ili kaŭzus, malhelpus la seksan energion, kiu pretas ellasi vaporon [ 6]. Seksa toksomanio karakterizas konstantan skemon de malsukceso kontroli intensajn [kaj] ripetajn seksajn impulsojn aŭ instigojn, rezultigante ripeteman seksan konduton dum plilongigita periodo, kiu kaŭzas signifan mizeron aŭ difekton en personaj, familiaj, sociaj, edukaj, laboraj aŭ aliaj gravaj areoj. de funkciado [7]. Seks-dependeco, en la pasinteco, en la medicina kampo, estis konata per la esprimoj "Nimfomanio" (rilatante al virinoj) kaj "Satirismo aŭ Satiriazo" (rilatante al viroj), ĉar en greka mitologio la Nimfoj estis difinitaj laŭ sia naturo ene la sfero de la dia potenco de Aidòs, do al privateco kaj miro antaŭ tio, kio estas senmakula kaj sekve silenta, kaj ili estis reprezentitaj kiel belaj eterne junaj knabinoj, kapablaj altiri virojn kaj heroojn, dum la satiroj estis ĝenerale prezentitaj kiel barbaj homoj kun kapraj aŭ ĉevalaj oreloj, kornoj, vosto kaj kruroj, dediĉitaj al vino, por ludi kaj danci kun la nimfoj, en la kompanio de okulfrapa seksa erektiĝo [1]. En la lastatempa pasinteco, la kondiĉo ankaŭ estis priskribita kiel hipersexualidad, hipersexual konduto, seksa impulseco kaj compulsiva seksa konduto; eĉ pli lastatempe, sindeviga seksa konduto estis proponita kiel impulsa kontrola malordo por inkludo en ICD-11, kun interretaj kampaj provoj kaj klinikaj studoj planitaj por testi ĝian validecon [7]. Hodiaŭ ĉi tiuj du terminoj maluziĝis. Patologia dependeco en iuj kazoj progresas, kreskante en intenseco kun la samtempa okazo de formo de seksa saturiĝo. Ĉi tie la subjekto ne plu kapablas distingi socie akceptitajn limojn kaj lia dependeco tute kondiĉas lin, en ĉiuj sferoj de lia ekzisto, de persona al familio, de laboro al socia. Parafilioj fariĝas maniero sperti seksecon kiel iu ajn alia kaj serĉas plezuron samtempe kun la uzo de pornografio. Inter la konsekvencoj de ĉi tiu pligravigo ni povas mencii jenajn klinikajn signojn: fizika kaj mensa streĉo kaŭzita de la furioza, obsedanta, sindeviga kaj obsedanta serĉado de sekse orientitaj fontoj; difekto de sociaj rilatoj; malpliigo de mallongperspektiva memoro kaj sintezo; kogna maldiafaneco kaj malpliigitaj kognaj kapabloj kiel intuicio, abstraktado, sintezo, kreemo kaj koncentriĝo; serĉi seksan plezuron en ajna kunteksto sen taksi la konsekvencojn de ies agoj (ankaŭ kun juraj implicoj); malpliigita fizika agado kaj kronika laceco; ŝanĝita tagnokta ritmo de dormo; pliigis maltrankvilajn statojn; eksploda agreso; persista sento de frustriĝo; plurjara malkontento; sento de apatio kaj seniluziiĝo kiam la seksa ago finiĝas; dediĉo al la ĉiutaga serĉado de sekse stimulaj situacioj, dum plej multaj horoj de la tago; maltrankvilo; socia izoliĝo; alloga kaj afekcia saturado kun malfacila enamiĝo; variado de la kutimaj seksaj rilatoj, en kiuj la subjekto provas rekrei kun sia kunulo (eĉ fojfoje) unu aŭ plurajn obscenajn ŝablonojn, desubjektante homojn.

Koncerne la klinikajn kuntekstojn, tamen, ĉiam komencante de la diferenco inter hipersekseco, persista seksa ekscito-malordo kaj seksdependeco, la patologia kondiĉo emas distingiĝi surbaze de la severeco de la simptomoj rakontitaj en la anamnezo; sekve, hipersexualidad (kiu estas la deirpunkto de la malfunkcia stato, pri seksa konduto) povas esti specifa simptomo de unu el ĉi tiuj kvar diagnozaj hipotezoj [7].

1) "Hipersekseco" kiel fonto de psikosocia mizero, ĉar la agado de la homo, kvankam konsiderata normala, estas reprezentita averaĝe pli alta ol la sociaj kaj klinikaj normoj [7]. En ĉi tiu kunteksto, la serĉo pri sensekseco pli ligita al la pornografia kaj parafila sfero reprezentas simplan kaj malsaman manieron sperti seksecon, eĉ kiel paro, sen kompromiti la aliajn sociajn areojn de la homo (familio, emocia, sentimentala, laborema), dum estas suba ego-distona kondiĉo, kiu ĝenas la homon, igante lin percepti sian seksan hiperaktivecon kiel patologian simptomon [8] generantan sentojn de kulpo kaj honto [9];

2) "Hipersekseco" kiel simptomo de fizika kondiĉo de medicina intereso, antaŭekzistanta al seksa konduto konsiderata kiel malfunkcia (ekzemple demenco aŭ cerba tumoro) [7];

3) "Hipersekseco" kiel simptomo de psika kondiĉo de medicina intereso, ekzistanta aŭ samtempa aŭ post seksa konduto opiniita malfunkcia (ekzemple, obsed-kompensa malordo, mania malordo aŭ personeca malordo) [7]. Kompare kun la simptomoj priskribitaj en la anamnezo, hegosintezo reprezentas la koncernan klinikan elementon, kiu kondukas la diagnozon de karaktero kaj konduto-malordo al reala personeca malordo (ekzemple, lima personeca malordo) [1].

4) "Hipersexualidad" kiel simptomo de specifa psikologia kondiĉo, kiu tendencas al erotigo (en ĉi tiu kazo, referenco al malfunkcia hipersexualidad, kiu tendencos al kroniko, ĝis seksa konduta dependeco) [7].

Neŭrobiologiaj profiloj

Subtenantoj de la "Teorio pri seksa toksomanio" identigu la organan eron de la patologio en la samaj fiziologiaj modeloj de dependecoj al ludado, do grava misfunkcio de la dopaminergia kaj serotonergia sistemo estus la bazo de sindeviga kaj nekontrolita esplorado pri seksa kontento. La dopamina neŭrotransmitoro elsendita de neŭronoj situantaj en la limba sistemo (kerno accumbens kaj ĝenerale la ventra striato) estus liberigita malregule en subjektoj suferantaj de la malordo. Ĉi tiu neŭrotransmisoro havas la funkcion instigi al efektivigo de kondutoj celantaj atingi plezuron, kiuj inkluzivas ankaŭ tiujn kondutojn kiuj garantias postvivadon en homoj (serĉado de manĝaĵo kaj akvo, reprodukta konduto ...). Kvankam ankoraŭ ne definitive konfirmitaj de signifaj sciencaj esploroj, fakuloj ankaŭ teoriadis la partoprenon en la etiologio de hipersekseco de la neŭrotransmisora ​​serotonergio, neurona hormono, kiu igas vin sperti la senton de feliĉo, sateco kaj kontento. Komencante de la serotonergiaj neŭronoj situantaj en la antaŭfronta korto, la serotonergiaj aferoj projekcias sur la kernon accumbens modulante la produktadon de dopamino kaj tiel reguligante memvolan inhibicion kaj kondutkontrolon. En subjektoj suferantaj de malsanoj de impulsa malregulado kaj obsesivo-kompensa malordo, ĉi tiu funkcio estus trafita [10,11].

Lastatempa esplorado tiam hipotezis malfunkciajn seksajn kondutojn kiel veran neŭropsikiatrian malordon: "Hipersekseco rilatas al nenormale pliigita aŭ ekstrema partopreno en iu ajn seksa agado. Ĝi estas klinike malfacila, prezentas trans-diagnozan kaj ekzistas vasta medicina literaturo traktanta la nosologiajn, patogenezajn kaj neŭropsikiatriajn aspektojn en ĉi tiu klinika sindromo. Klasifiko inkluzivas deviajn kondutojn, diagnozeblajn entojn rilatajn al impulsemo kaj obsedaj fenomenoj. Iuj klinikistoj rigardas pliiĝon de seksa deziro kiel "normalajn" te psikodinamikajn teoriulojn konsideras ĝin kiel memdefenda kelkfoje mildigante senkonscian angoron enradikigitan en intrapsikaj konfliktoj. Ni reliefigas hipersexualidad kiel plurdimensia kun pliigo de seksa agado, kiu estas asociita kun mizero kaj funkcia difekto. La etiologio de hipersekseco estas multfaktora kun diferencaj diagnozoj, kiuj inkluzivas gravajn psikiatriajn malordojn (ekz. Dupolusa malordo), adversajn efikojn de traktadoj (ekz. Levodopa traktado), substancajn induktitajn malordojn (ekz. Amfetamina uzo), neuropatologiaj malordoj (ekz. Sindromo de loba fronto). ), inter aliaj. Multaj neŭrotransmitoroj estas implikitaj en ĝia patogenezo, kun dopamino kaj noradrenalino ludanta decidan rolon en la neŭraj rekompencaj vojoj kaj emocie reguligitaj limbaj sistemaj neŭraj cirkvitoj. La mastrumado de hipersekseco estas determinita per la principo de kaŭza efiko, se la kaŭzoj estas traktataj, la efiko povas malaperi. Ni celas revizii la rolon de farmakologiaj agentoj kaŭzantaj hiperseksecon kaj centre agantajn agentojn traktantajn la rilatajn subajn kuracajn kondiĉojn. Bio-psiko-sociaj determinantoj estas esencaj por kompreni kaj gvidi administradon de ĉi tiu kompleksa kaj multdifinita klinika sindromo "[12].

Fine, aliaj sciencaj esploroj sugestas la eblan implikiĝon de la hipofiza-hipotalama-adrena akso [13,14] kaj la kerno frontostria [15], aliaj esploroj (precipe francaj), aliflanke, estas orientitaj al la ligo inter malfunkciaj seksaj kondutoj kaj oksitocino [15-17], eĉ se ĉi-lasta hipotezo ankoraŭ ne estis konfirmita kun certeco malgraŭ la grava intuicio. Terapio bazita sur oksitocino (kun naza ŝprucaĵo) povus sur ĉi tiu bazo, se konfirmite, alternativa kaj komplementa terapio al la plej bonaj uzataj protokoloj nuntempe [18].

Etiologiaj kaj diagnozaj profiloj

La fundamentaj kaŭzoj de ĉi tiuj kondiĉoj ankoraŭ ne estas plene konataj, kvankam la ĝenerala orientiĝo en la literaturo certe estas multfakcia: genetika, neŭrobiologia, hormona, psikologia, media [12]. Sed ankaŭ specifaj patologiaj kondiĉoj, kiel epilepsioj [19,20], demenco [21,22], obsed-kompensa malordo [23] ADHD [24], impulsa kontrolo-malordo [25] kaj vaskulaj malsanoj [26].

Tamen, por distingi malfunkciajn kondiĉojn de normala seksa agado (kvankam intensa kaj fekunda), iuj datumoj devas esti konsiderataj en la medicina historio de la paciento [27].

A) La paciento estas ĝenita de sia seksa konduto kaj havas negativan memfidon;

B) La paciento senĉese serĉas situaciojn kaj homojn kun alta seksa enhavo;

C) La paciento pasigas multajn horojn tage pri sekso;

D) La paciento prezentas parafiliajn kondutojn en sia klinika historio;

E) La paciento ne kapablas trankviligi la seksan impulson, kiu estas konsiderata obsedanta;

F) La paciento, kun sia seksa konduto, influis aliajn sferojn de sia vivo, kiel labora, afekcia kaj familia vivo;

G) La paciento sentas sin emocie malstabila, kiam li ne plenumas seksajn agojn;

H) La paciento kompromitas siajn homajn kaj sociajn rilatojn pro sia seksa konduto.

Por faciligi ĉi tiun interpreton, tamen ankaŭ disvolviĝis normigitaj ekzamenoj kaj testoj kiel SAST (Usono) kaj SESAMO (Italio); aparte, ĉi-lasta mallongigo signifas Seksrilat-Taksan Horan Taksan Monitoreon, psikodiagnozan teston kreitan en Italio, validitan kaj normigitan ĉe la itala loĝantaro, kiu baziĝas sur enketilo, tra kiu eblas esplori seksajn kaj interrilatajn, regulajn aspektojn kaj malfunkciajn. , en unuopaj temoj aŭ kun geedza vivo. La testo konsistas el du enketiloj, versio destinita por virinoj kaj unu por viroj, ĉiu el kiuj estas dividita en tri sekciojn: la unua sekcio enhavas la aĵojn kiuj esploras la areojn koncerne la aspektojn de malproksima sekseco, la sociajn, mediajn kaj karakterizajn karakterizaĵojn. de la temo, same kiel medicina historio. Ĉi tiu sekcio estas kompilita de ĉiuj respondantoj, kiuj, fine de ĉi tiu unua parto, estos direktitaj al unu el la du subsekcioj surbaze de sia emocia-interrilata kondiĉo, difinita kiel "ununura situacio" aŭ "paro-situacio"; la dua sekcio kolektas erojn, kies esploraj areoj rilatas al aktuala sekseco kaj motivaj aspektoj; ĉi tiu sekcio estas rezervita por la situacio de Ununura, signifante per tio la ne-ĉeeston de stabila seks-afekcia rilato de la subjekto kun partnero; la tria sekcio inkluzivas la areojn, kiuj esploras la nunan seksecon de la subjekto kaj la rilatajn aspektojn de la paro. Ĉi tiu parto estas adresita al la diada situacio, celita kiel la ĉeesto de seksa afekcia rilato, kiu daŭris almenaŭ ses monatojn kun kunulo. Post la fino de la administrado, neniuj ŝanĝoj povas esti faritaj al la enhavo de la demandaro kaj la raporto, ĉi tio taŭgas pro etikaj kialoj, sed ĝi ĉefe necesas por la valideco en la sperta kampo kaj la projekcio. La raporto konsistas el 9 sekcioj, inkluzive de personaj kaj familiaj datumoj, la grafikaĵo, la poentado, la kritikaj trajtoj kaj la rakonta raporto, por fini kun la parametroj kaj la respondoj al la demandaro [28].

La uzo de pornografio en seksaj toksomanioj

Fame, pornografio estas la eksplicita reprezento de erotikaj kaj seksaj temoj en diversaj formoj, de literaturo ĝis pentraĵo, ĝis kinematografio kaj foto. Greka origino, ĉi tiu agado reprezentas artan formon, ĉar ĉiu homo kutime havas erotikajn fantaziojn, tio estas, li uzas la imagon por reprezenti erotike ekscitajn scenojn, kun neniu alia celo ol ekscito en si mem: pornografio estas la konkretiĝo de ĉi tiuj fantazioj en bildoj, desegnoj, skribaĵoj, objektoj aŭ aliaj produktaĵoj. Ĉar multaj homoj havas similajn erotikajn fantaziojn, kutime la pornografia materialo produktita de unu sola persono, kun la scenoj de lia erotika imago, ankaŭ ekscitas por multaj aliaj. Kvankam pornografio ankaŭ estis uzata kiel simpla ingredienco en pli kompleksaj artaj verkoj, ĝia ĉefa celo estas indukti seksan eksciton. Ĉiam estis debato pri la ŝanĝiĝanta limo inter arto, erotiko kaj pornografio, kiu ĝenerale ne estas konsiderata kontraŭleĝa en okcidentaj juraj sistemoj, sed en iuj kuntekstoj ĝi estas (aŭ estis) submetita al cenzuro kaj ĝia spektado estas malpermesita (precipe al neplenaĝuloj). La granda havebleco de la publiko kaj la kostefikeco de la rimedo faras interreton vaste uzata rimedo por la distribuado kaj uzo de pornografiaj enhavaj materialoj. Fakte, kun la apero de interreto, precipe por la disvastigo de sistemoj kiel dosierpartumo (dosierpartumo) kaj videodividado (videodividado), pornografio fariĝis tuj kaj anonime havebla ĉie kaj por iu ajn. La plej nova konsekvenco de ĉi tiu fenomeno antaŭ ĉio mildigis la ĝeneralan senton de kondamno antaŭ ĉi tiu esprimformo, dum ĝi aliflanke faciligis la eksplodon aŭ tre larĝan disvastigon de fenomenoj kiel la "amatoro". ĝenro, konsistanta en la kreado de fotoj kaj filmetoj porn-erotika rolulo prezentanta ordinarajn homojn (ofte la samajn aŭtorojn kiel la produkto). Krom dosierpartumo, alia ĉefa distribuokanalo por interreta pornografio estas reprezentata de pagitaj retejoj, ĉiam pli enspeziga agado por produktantoj de profesia materialo, kiuj privilegias la reton super klasikaj distribuokanaloj kiel gazetbudoj, videovendejoj kaj seksbutikoj. Danke al la reto, tio, kion iuj aŭtoroj nomas novporno, pli kaj pli asertas, dum la fulmludo por plenkreskuloj aŭ elektronikaj ludoj disvastiĝas, kies situacioj (kvankam de komedio al fantazio) konservas deklaritan pornografian karakteron. Danke al la malkaŝo de pagitaj kaj nepagitaj spektakloj, per la elsendado per retkamerao (tre populara tra la tuta reto), ĝi permesas ĉeesti pornajn spektaklojn kaj komuniki per babilejo kun tiuj, kiuj rezultas tiutempe [29].

Lastatempa scienca esplorado pri seksa toksomanio kaj pornografio trovis, ke:

1. La uzo de pornografio ĉe junuloj, kiuj uzas ĝin amase interrete, estas ligita al la malpliigo de seksa deziro kaj antaŭtempa ejakulado, kaj ankaŭ en iuj kazoj al sociaj angoraj malordoj, depresio, DOC kaj ADHD [30-32] .

2. Estas klara neŭrobiologia diferenco inter "seksaj dungitoj" kaj "pornaj toksomaniuloj": se la unua havas ventran hipoaktivecon, ĉi-lastaj anstataŭe karakteriziĝas per pli granda ventrala reaktiveco por erotikaj signaloj kaj rekompencoj sen hipoaktiveco de la rekompencaj cirkvitoj. Ĉi tio sugestus, ke dungitoj bezonas interhoman fizikan kontakton, dum ĉi tiuj lastaj emas solan agadon [33,34]. Ankaŭ droguloj montras pli grandan malorganizadon de la blanka substanco de la prealfronta korto [35].

3. Porn-toksomanio, kvankam distingita neŭrobiologie de seksa toksomanio, estas ankoraŭ formo de konduto-toksomanio kaj ĉi tiu malfunkcieco favoras pligravigon de la psikopatologia kondiĉo de la persono, rekte kaj nerekte implikante neŭrobiologian modifon je nivelo de malsentemigo al funkcia seksa stimulo, hipersensiveco al stimula seksa misfunkcio, markita nivelo de streĉo kapabla influi la hormonajn valorojn de la hipofiza-hipotalama-adrena akso kaj hipofronteco de la antaŭfrontaj cirkvitoj [36].

4. La malalta toleremo de pornografia konsumo estis konfirmita per fMRI-studo, kiu trovis malpli altan ĉeeston de griza substanco en la rekompenca sistemo (dorsa striato) rilata al la kvanto de pornografio konsumita. Li ankaŭ trovis, ke pliigita uzo de pornografio rilatas al malpli da aktivigo de la rekompenca cirkvito dum mallonge rigardante seksajn fotojn. Esploristoj kredas, ke iliaj rezultoj indikis malsentemigon kaj eble toleremon, kio estas la bezono de pli da stimulo por atingi la saman nivelon de ekscito. Plue, signaloj de pli malalta potencialo estis trovitaj en Putamen en porn-dependaj temoj [37].

5. Kontraŭe al tio, kion oni povus pensi, porno-toksomaniuloj ne havas altan seksan deziron kaj la masturba praktiko asociita kun vidado de pornografia materialo malpliigas la deziron favorante ankaŭ antaŭtempan ejakuladon, ĉar la subjekto sentas sin pli komforta dum soleca agado. Sekve individuoj kun pli granda reagemo al porno preferas plenumi solecajn seksajn agojn ol dividitajn kun reala persono [38,39].

6. La subita ĉesigo de porno-toksomanio kaŭzas negativajn efikojn en humoro, ekscito kaj rilata kaj seksa kontento [40,41].

7. La amasa uzo de pornografio faciligas la komencon de psikosociaj malordoj kaj rilataj malfacilaĵoj [42].

8. La neŭralaj retoj implikitaj en seksa konduto similas al tiuj, kiuj okupiĝas pri prilaborado de aliaj rekompencoj, inkluzive de toksomanioj. La interkovro de la klasikaj rekompencaj cerbaj areoj implikitaj en seksa ekscito, amo kaj korinklino estis klarigita per la ventra tegmenta areo, la kerno accumbens, la amigdalo, la bazaj ganglioj, la prealfronta kortekso kaj la korteksa orbitofronta estante la komuna substrato. Modelo nomita la "modelo de rekompenca deficito" (RDS) estis implikita en pornografia toksomanio kaj implicas genetikan malkontenton aŭ difekton de cerba rekompenco, kiu rezultigas aberan plezuron serĉi kondutojn, kiuj inkluzivas drogojn, tromanĝadon, seksajn ludojn, ludadon kaj aliaj kondutoj. Tiel, la kontinua liberigo de dopamino en la rekompencan sistemon estis konfirmita kiam individuo devige kaj kronike rigardas pornografion stimulas neŭroplastajn ŝanĝojn, kiuj plifortigas la sperton. Ĉi tiuj neŭroplastaj ŝanĝoj konstruas cerbajn mapojn por seksa ekscito. Ĉiuj formoj de toksomanio estas konataj impliki la dopaminan mesolimbian vojon (DA), kiu originas en la ventra tegmenta areo (VTA) kaj projekcias en la kernon accumbens (NAcc), kiu formas la rekompencan cirkviton en toksomanio. Ĉi tiu cirkvito estis implikita en la plezuro, potencigo, lernado, rekompencado kaj impulsemo observita en toksomanioj. La mesolimbia vojo de dopamino estas ligita al tri cerbaj regionoj por formi etenditajn rekompencajn cirkvitojn nomitajn dependigajn rekompencajn sistemojn. La implikitaj strukturoj estas la amigdalo, kiu kodas pozitivajn kaj negativajn emociojn, timon kaj emocian memoron, la hipokampon, kiu traktas la prilaboradon kaj reakiron de longtempaj memoroj, kaj la fruntan kortekson, kiu kunordigas kaj determinas la konduton de toksomanio. Malsamaj klasoj de psikoaktivaj drogoj povas aktivigi la rekompencan sistemon diversmaniere, tamen la universala rezulto estas fluo de dopamino en la kernon accumbens (la rekompenca centro). Ĉi tio rezultigas pozitivan akran plifortigon de la konduto, kiu iniciatis la inundon kaj dependecajn lernajn asociojn. Post kiam la dopamina inundo finiĝis, ekzistas aktivigo de la etendita amigdalo, areo asociita kun dolora prilaborado kaj timo-kondiĉado. Ĉi tio kondukas al la aktivigo de cerbaj streĉaj sistemoj kaj malregulado de kontraŭstresaj sistemoj kun malpliigita sentemo al premioj kaj pliigo de la rekompenca sojlo, nomata toleremo. Sekve, ekzistas ripeto kaj plifortigo de kutimaj kondutoj. Specifaj areoj tuŝitaj ene de la prealfronta kortekso inkluzivas la dorsolateralan prealfrontan kortekson (DLPFC), respondecan pri la ŝlosilaj komponantoj de ekkono kaj plenuma funkcio (14) kaj la ventromedian prealfrontan kortekson (VMPFC) respondecan pri la komponantoj de inhibicio kaj emocia respondo, kiu influas la kogna ero de rekompenca prilaborado. La dependa cerbo eniras en "alostatan" staton, kiam la rekompenca sistemo ne povas reveni al sia homeostata (normala) stato. La rekompenca sistemo poste disvolvas modifitan punkton, lasante la individuon vundebla al refalo kaj toksomanio. Jen kion oni nomas la "malluma flanko" de toksomanio. En la cerbo de la porno-toksomaniulo, cerbaj mapoj antaŭe establitaj por normala sekseco ne povas kongrui kun la nove disvolvitaj kaj senĉese plifortigitaj mapoj generitaj per spektado de pornografio, kaj la dependa individuo fariĝas pli eksplicita kaj la uzo de grafika pornografio por subteni la nivelon pli altan ol ekscito. Ŝanĝoj en dopamina ricevila denseco estis implikitaj en ĉi tiu kondiĉo kun konstantaj ŝanĝoj en la rekompenca sistemo. Ĉiam freŝa esplorado montris, ke ju pli longa daŭro de spektado de la pornografia materialo, des pli malpliiĝas la volumo de griza substanco en la dekstra kaŭdata kerno; cetere malpliiĝas la konektebleco inter la dekstra kaŭdato kaj la maldekstra dorsolatera prealfronta kortekso (DLPFC), alia elemento de ligo kun tiuj suferantaj kondutan aŭ substancan dependecan malordon. Fine, aliaj studoj trovis, ke la modifo de neŭraj strukturoj kiel la orbitofronta korto (OFC) kaj subkortikalaj strukturoj estas rekte ligita al la neŭrokemiaj ŝanĝoj de serotonino kaj inter serotonino kaj dopamino.

Klinikaj traktadoj

La malsano, nature tuŝanta la psikologian kampon, estas kutime traktata pri individua aŭ grupa psikoterapio, ene de kiu iomete alia metodo estas aplikata ol tiu uzata en abstinado: proceduro, kiu celas puŝi la subjekton superi la obsedan percepton pri la bezono kaj reveni. al havado de sana rilato kun sekseco. En pli kompleksaj kazoj, apud la kogna-kondutisma aŭ strategia psikoterapio (evitante la dinamikan, pro kialoj de daŭro), kontraŭaksiaj drogoj kaj farmakologiaj terapioj kapablaj mildigi libidon povas esti uzataj, ĉiam se ne necesas laŭcela drogoterapio kun antidepresiaĵoj, humorstabiligiloj kaj kontraŭpsikotikoj en ĉeesto de aliaj psikopatologioj, en komorbideco [5,29,44].

La strategiaj kaj kognaj-kondutaj terapiaj tendencoj, en la kampo de seksa toksomanio kaj sekse malfunkciaj kondutoj, estas orientitaj al kvar tre specifaj agoj [45].

a) Reduktu la seksan impulson kaj malhelpu la orgasman ciklon; ofte oni celas ĉi tiun celon per uzo de antidepresiaĵoj, kiuj, se unuflanke ili povas redukti aktivan deziron, urĝecon, ekscitecon kaj plilongigi la tempon por orgasmo, ili ankaŭ povas anstataŭigi impulsemon kaj seksajn pensojn, kreante plej malbonan dependecan kondiĉon;

b) Redukti ĝeneralan impulsemon per stabiligiloj kaj antidepresiaĵoj, reduktante la daŭron, amplekson kaj severecon de maniaj epizodoj;

c) Pliigi internan ĝojon, por instigi serĉi pli urĝan kaj malpli oftan, almenaŭ en la foresto de pli grandaj stimuloj;

d) Interveni kun orgasmo por fari la plezuron malpli intensa kromlaboro en sia fina parto.

En Italio, Cantelmi kaj Lambiase [46] enfokusigis terapion sur la instiga intervjuo kaj la resaniĝo de la metakognitivaj funkcioj de la paciento. Fakte, laŭ ĉi tiu aliro, la troa fokuso en la mastrumado de la plej okulfrapa kaj eventuala simptomatologio pri efektivigo de ripetemaj, sindevigaj kaj / aŭ obscenaj seksaj kondutoj, riskas perdi vidon de la eblo enkadrigi la malordon en pli vasta, kiu inkluzivas la simbol-ekzistecan valoron, kiun sekso reprezentas en tiu momento por la paciento. La hipersekseco-malordo do estus ligita al la malorganizado de la motivaj sistemoj, kiujn la subjekto strukturis en la evolua epoko de la interago kun siaj unuaj prizorgantoj. Rilate al la studoj pri motivaj sistemoj faritaj de Liotti, la aŭtoroj integras la teorion de la deficito de metakognitivaj funkcioj de Antonio Semerari en la teorion de skemoj de internaj operaciaj modeloj. Ĉi tiuj kognaj skemoj respondas al la internaj funkciaj modeloj jam difinitaj de la psikiatro kaj psikanalizisto John Bowlby, kiu rekonis, kiom multe li trovis sin konsente kun la studoj faritaj en Italio de Giovanni Liotti kaj Vittorio Guidano, kvankam ĉi-lastaj estis kognaj orientiĝoj. La instigaj ŝablonoj identigitaj de Liotti estas dividitaj en tri evoluajn nivelojn kaj nutras, spiras, esploras, rabas seksan kupladon por tio, kio koncernas la plej malaltan nivelon de evoluo, tiu, kiu garantias postvivadon. En la dua nivelo, tiu, kiu koncernas la bezonon de socia interagado, tipa por la homa specio, Liotti identigas alligitecon, kunlaboron inter egaluloj, seksan interligon celantan parvivon, socian rangon; sur la tria nivelo, la pli progresintaj, la simbola lingvo, la bezono de scio, la bezono de la atribuo de signifoj, la serĉado de valoroj. Ĉiuj ĉi motivaj motivaj modeloj ĉeestas en ĉiu individuo, kaj povas esti aktivigitaj aŭ ne per la ekstera situacio. Laŭ la du aŭtoroj, la alliga sistemo multe partoprenas en la aktivigo de la seksa instiga sistemo en pacientoj suferantaj de hipersekseco. Normale, la aktivigo de la unua devas ekskludi la aktivigon de la alia, kiel apartenanta al du malsamaj kialoj kaj celoj. Tamen la du klinikistoj observis, ke ĉe pacientoj, kiuj estas toksomaniuloj al hipersekseco, seksa konduto ofte estis aktivigita en tempoj de angoro, timo aŭ frustriĝo kiel ilo por administri negativajn emociojn. Ĉi tio estas ĉar la zorganto de kiu ricevi komforton ne estas (emocie) disponebla, la individuo senkonscie "lernis" kiel atingi emociojn de bonstato kaj pozitiva ekscito per la seksa ago kaj orgasmo. Ĉi tio estas konfirmita de la multaj studoj, kiuj rilatas la toksomanion kun la efiko de fortaj antaŭaj traŭmataj spertoj. Ĉar ĉi tiu mekanismo okazas senkonscie ĉe la paciento, li ne povas kompreni kaj rompi la aŭtomatismon, kiu kondukas lin ripeti seksan konduton en maloportunaj situacioj. Cantelmi kaj Lambiase kredas, ke la manko de ellaborado je konscia nivelo de la patogena procezo estas kaŭzita de deficito en la metakognitivaj funkcioj de la paciento, tio estas, en lia kapablo pripensi sin mem, rekoni siajn emociojn, moduli ilin konstante por atingi siajn celojn. , metitaj strategioj estas efektivigitaj por efike reguligi ilin. Metakognitivaj funkcioj estas konstante konstruitaj kaj reorganizitaj tra la vivo de la individuo, ekde liaj unuaj interagoj kun la ĉefa prizorganto. Per la procezo de emocia spegulado, kiun ĉi tiu faras al la infano, li lernas rekoni siajn proprajn emociojn, kiuj je praa nivelo distingas nur en "plaĉaj" aŭ "malagrablaj" sentoj, kaj rekoni tiujn de aliaj. La memoro pri ĉi tiuj emocioj spertitaj en infanaĝo estas registrita ene de la implicita kaj antaŭvorta memoro de la subjekto; la memoritaj spuroj konservitaj poste estos reorganizitaj ene de la motivaj sistemoj, kiuj gvidos la konduton de la individuo kiam certa sistemo estas aktivigita de la ekstera situacio. Resumante, laŭ la du italaj klinikistoj, la mekanismo sub la subteno de seksa toksomanio estas ĝuste la aktivigo de malĝusta instiga sistemo pri la peto de la medio: kiam la situacio postulus la aktivigon de la alliga sistemo, kiu devus aktivigi serion de kondutoj celantaj nomi konsolan figuron, serĉi helpon aŭ efektivigi aliajn strategiojn por memstare mildigi timon kaj angoron, la seksa instiga sistemo estas aktivigita, instigante la subjekton efektivigi sindevigan seksan konduton. Specife pri ĉi tiu teorio, tamen, la praktika terapio celas pliigi la konscion de la paciento pri la origino de lia malordo kaj la malfunkcia maniero, en kiu seksa ekscito estas aktivigita en li por kompensi aliajn funkciojn, kiel ekzemple administrado de angoro, enuo, timo. de esti forlasita. Fundamenta en la aliro de la du aŭtoroj estas helpi la pacienton rekoni kiuj emocioj kaj kiuj situacioj aktivigas seksan eksciton en li, por poste povi ellabori alternativajn strategiojn por elteni kune.

konkludoj

La klinika kategorio de "malfunkciaj seksaj kondutoj" ampleksas serion de patologiaj hipotezoj ĉefe ligitaj al la simptomatologio priskribita en la anamnezo. Tiel, hiperseksemo povas simple esti la rezulto de alta nivelo de aktivigo aŭ, laŭ la simptomoj, la manifestiĝo de patologia fizika aŭ psika kondiĉo: en la unua kazo ni devos orienti nin sur epilepsia, angia, demenco, tumoro. malordoj, ĉieaj aŭ neŭroendokrinaj infektaj; en la dua kazo, aliflanke, ni devos fokusi pri psikopatologiaj profiloj, ĝis dependecoj kaj personaj malordoj. Neŭrosciencaj esploroj ankaŭ konfirmas la hipotezon, ke malantaŭ malfunkciaj seksaj kondutoj ekzistas la sama mekanismo, kiu subtenas kondutajn kaj / aŭ substancajn toksomaniojn, kun aparta atento al la ventra tegmenta areo, la kerno accumbens, la amigdalo, la bazaj ganglioj, la antaŭfronta kortekso kaj la kortekso orbitofronta. Preter la hipotezoj rilataj al la partopreno de dopamino kaj serotonino, la hipotezo de la partopreno de oksitocino en la rekompenca kaj kontenta procezo ŝajnas interesa; tamen studoj pri ĉi tiu hipotezo ankoraŭ malmultas kaj la datumoj ne povas esti konsiderataj definitivaj. En la estonteco oni atendas pli grandan atenton pri la hipotezo de oksitocino pri la dependeco de sekso, hipersekseco kaj pornografio.

Referencoj

Figuro 2: Procenta Distribuado de Adoleskantoj laŭ Fontoj-Preventaj Servoj.

  1. Perrotta G (2019) Psicologia clinica. Luxco red.
  2. AA VV (2019) ICD-11, Vaŝingtono.
  3. Monda Organizaĵo pri Sano: OMS, Ginevra.
  4. Kraus SW, Krueger RB, Briken P, Unua MB, Stein DJ, kaj aliaj. (2018) Komprenebla seksa konduto-malordo en la ICD-11. Monda Psikiatrio 17: 109-110. Ligo: https://bit.ly/3iwIm35
  5. APA, DSM-V, 2013.
  6. Perrotta G (2019) Parafila malordo: difino, kuntekstoj kaj klinikaj strategioj. Revizia artikolo, Aŭtoro. Journal of Addiction Neuro Research 1: 4. Ligo: https://bit.ly/34iqHHe
  7. Walton MT, Bhullar N (2018) La "Msikologio" de Hipersekseco: 40-jaraĝa ambaŭseksema viro uzas interretan babilejon, pornografion, masturbadon kaj ekstradiadan sekson. Arkivoj de Seksa Konduto 47: 2185-2189. Ligo: https://bit.ly/34nP9Y2
  8. Gwinn AM, Lambert NM, Fincham FD, Maner JK (2013) Pornografio, Rilataj Alternativoj kaj Intima Ekstradika Konduto. Socia Psikologia kaj Personeca Scienco 4. Ligo: https://bit.ly/36z2zCX
  9. Brancato G (2014) Psikologia dinamiko. Psikoed.
  10. Kandel ER (2014) Principi di Neuroscienze, IV red. IT, Casa Editrice Ambrosiana. Ligo: https://bit.ly/36xF7Gv
  11. Gola M, Draps M (2018) Ventra Stria Reaktiveco en Kompreneblaj Seksaj Kondutoj. Antaŭa psikiatrio 9: 546. Ligilo: https://bit.ly/36vNwdh
  12. Asiff M, Sidi H, Masiran R, Kumar J, Das S, kaj aliaj. (2018) Hipersekseco kiel neŭropsikiatria malordo: la neŭrobiologio kaj kuracaj elektoj. Curr-Drogaj Celoj 19: 1391-1401. Ligo: https://bit.ly/30ygN3q
  13. De Sousa SMC, Baranoff J, Rushworth LR, Butler J, Sorbello J, kaj aliaj. (2020) Impulso-Kontrolaj Malordoj en Dopamina Agonisto-Traktita Hiperprolaktinemio: Prevalenco kaj Riskaj Faktoroj. J Clin Endocrinol Metab 105.pii: dgz076. https://bit.ly/36v5Lja
  14. Barake M, Klibanski A, Tritos NA (2018) Mastrumado de endokrina malsano: Malordoj de regado de impulso en pacientoj kun hiperpolaktinemio traktataj per dopaminaj agonistoj: kiom ni devas zorgi? Eur J Endocrinol 179: R287-R296. Ligo: https://bit.ly/33wMcoG
  15. Hammes J, Theis H, Giehl K, Hoenig MC, Greuel A, kaj aliaj. (2019) Dopamina metabolo de la kerno accumbens kaj fronta-striata konektebleco modulas impulsan kontrolon. cerbo 142: 733-743. Ligo: https://bit.ly/33vUKfG
  16. Mouly C, Borson-Chazot F, Caron P (2017) L'hypophyse et ses traitements: comment peuvent-ils influer sur le comportement ?: La hipofizo kaj ĝiaj traktadoj: kiel ili povas influi konduton? Ann Endocrinol (Parizo) 78: S41-S49. Ligo: https://bit.ly/30ADS5p
  17. Guay DR (2019) Droga kuracado de parafilaj kaj ne parafilaj seksaj malordoj. Kliniko Ther 31: 1-31. Ligo: https://bit.ly/34tlHja
  18. Bostrom AE, Chatzittofis A, Ciuculete DM, Flanagan JN, Krattinger R, et al (2020) Hipermetiliga asociita malreguligo de microRNA-4456 en hiperseksa malordo kun supozebla influo sur oksitocina signalado: DNA-metiliga analizo de miRNA-genoj. Epigenetics 15: 145-160. Ligo: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31542994/
  19. Perrotta G (2020) Oksitocino kaj la rolo de reguliganto de emocioj: difino, neŭrokemiaj kaj klinikaj kuntekstoj, praktikaj aplikoj kaj kontraŭindikoj. Arkivoj de Depresio kaj Angoro 6: 001-005. Ligo: https://www.peertechz.com/articles/ADA-6-143.php
  20. Gündüz N, Turan H., Polat A (2019) Hipersekseco Manifestiĝanta kiel Troa Masturbado en Ina Paciento Post Temporala Loba Epilepsia Kirurgio: Malofta Kaza Raporto. Noro Psikiyatr Ars 56: 316-318. Ligo: https://bit.ly/3jxOHwu
  21. Rathore C, Henning OJ, Luef G., Radhakrishnan K (2019) Seksa misfunkcio ĉe homoj kun epilepsio. Epilepsia Konduto 100: 106495. Ligilo: https://bit.ly/3jzP3CT
  22. Chapman KR, Spitznagel MB (2019) Mezurado de seksa malpermeso en demenco: sistema revizio. Int J Geriatr Psikiatrio 34: 1747-1757. Ligo: https://bit.ly/3izM77U
  23. Nordvig AS, Goldberg DJ, Huey ED, Miller BL (2019) La kognaj aspektoj de seksa intimeco ĉe demencaj pacientoj: neŭrofiziologia revizio. Neurocase 25: 66-74. Ligo: https://bit.ly/2Sudl5r
  24. Malsano J, Briken P, Stein DJ, Lochner C (2019) Komprenebla seksa konduto-malordo en obsesiva-kompensa malordo: Prevalenco kaj rilata komforteco. J Behav Adictivo 8: 242-248. Ligo: https://bit.ly/3cXteL0
  25. La B, Koós M, Tóth-Király mi, Orosz G, Demetroviko Z (2019) Esplorante la Asociojn De Plenkreskaj ADHD-Simptomoj, Hipersekseco kaj Problema Pornografia Uzo Inter Viroj kaj Virinoj sur Granda Skalo, Ne-Klinika Specimeno. J Sekso Med 16: 489-499. Ligo: https://bit.ly/2StOsqC
  26. Garcia-Ruiz PJ (2018) Malordoj de Kontrolo de Impulso kaj Kreivo rilata al Dopamino: Patogenezo kaj Mekanismo, Mallonga Recenzo kaj Hipotezo. Fronto Neurol 9: 1041. Ligilo: https://bit.ly/2SpWOzc
  27. Castellini G, Rellini AH, Appignanesi C, Pinucci I, Fattorini M, kaj aliaj. (2018) Devio aŭ Normeco? La Rilato Inter Parafilaj Pensoj kaj Kondutoj, Hipersekseco kaj Psikopatologio en Specimeno de Universitataj Studentoj. J Sekso Med 15: 1824-1825. Ligo: https://bit.ly/36yXPxk
  28. Jarial KDS, Purkayastha M, Dutta P., Mukherjee KK, Bhansali A (2018) Hipersekseco post antaŭa komunika arteria aneŭrisma rompo. Neurol Barato 66: 868-871. Ligo: https://bit.ly/3lbQrMr
  29. Boccadoro L (1996) SESAMO: Sexuality Evaluation Schedule Assessment Monitoring, Approccio differenziale al profilo idiografico psicosessuale e socioaffettivo. OS Organizzazioni Speciali, Firenze.
  30. Perrotta G (2019) Psicologia generale. Luxco red.
  31. Sarkis SA (2014) ADHD kaj Sekso: Intervjuo Kun Ari Tuckman, su psychologytoday.com, Psikologio hodiaŭ. Ligo: https://bit.ly/2HYlvB5
  32. Park BY, Wilson G, Berger J, Christman M, Reina B, kaj aliaj. (2016) Ĉu Interreta Pornografio Kaŭzas Seksajn Funkciojn? Revizio kun Klinikaj Raportoj. Behav Sci (Bazelo); 6: 17. Ligo: https://bit.ly/3jwzgod
  33. Porto R (2016) Habitudes masturbatoires et dysfonctions sexuelles vira. Seksologioj 25: 160-165. Ligo: https://bit.ly/3daPXUd
  34. Sed B, Tóth-Király I, Potenza MN, Griffiths MD, Orosz G, kaj aliaj. (2019) Revizii la rolon de impulsemo kaj kompulsemo en problemaj seksaj kondutoj. Journalurnalo de Seksa Esplorado 56: 166-179. Ligo: https://bit.ly/30wCZuC
  35. Gola M, Draps M (2018) Ventra striata reaktiveco en kompensaj seksaj kondutoj. Limoj en psikiatrio 9: 546. Ligo: https://bit.ly/33xFizI
  36. Volkow ND, Koob GF, McLellan T (2016) Neŭrobiologiaj progresoj de la cerba malsana modelo de toksomanio. The New England Journal of Medicine 374: 363-371. Ligo: https://bit.ly/3iwsf5J
  37. Miner MH, Raymond N, Mueller BA, Lloyd M, Lim KO (2009) Antaŭa esploro pri la impulsaj kaj neŭroanatomiaj trajtoj de sindeviga seksa konduto. Psikiatrio Res 174: 146-151. Ligo: https://bit.ly/34nPJFc
  38. Kuhn S, Gallinat J (2014) Cerba Strukturo kaj Funkcia Konektebleco Asociita Kun Pornografia Konsumo. La Cerbo pri Porn JAMA Psikiatrio 71: 827-834. Ligo: https://bit.ly/2GhtSaw
  39. Voon V, Mole TB, Banca P, Porter L, Morris L, kaj aliaj. (2014) Neŭralaj rilatoj de seksa signalvorto en individuoj kun kaj sen kompensaj seksaj kondutoj. PLOJ Unu 9: e102419. Ligo: https://bit.ly/36wUWwZ
  40. Doran K, Price J (2014) Pornografio kaj Geedziĝo. Journal of Family and Ecomomic Issues 35: 489-498. Ligo: https://bit.ly/3iwsOwn
  41. Bergner RM, Bridges AJ (2002) La signifo de peza pornografia partopreno por romantikaj partneroj: Esplorado kaj klinikaj implicoj. J Seksa Edzino Ther 28: 193-206. Ligo: https://bit.ly/2Srwm8v
  42. Boies SC, Cooper A, Osborne CS (2014) Varioj en interretaj problemoj kaj psikosocia funkciado en interretaj seksaj agadoj: implicoj por socia kaj seksa disvolviĝo de junaj plenkreskuloj. Cyberpsychol Behav 7: 207-230. Ligo: https://bit.ly/3jIOIO8
  43. De Sousa A, Lodha P (2017) Neŭrobiologio de Pornografia Toksomanio - Klinika recenzo. Telangana Revuo pri Psikiatrio 3: 66-70. Ligo: https://www.tjponline.org/articles/Neurobiology-of-pornography-addiction-a-clinical-review/161
  44. Perrotta G (2019) Psikologia dinamiko. Luxco red.
  45. Boncinelli V, Rossetto M, Veglia F (2018) Sessuologia clinica, Erickson, I red.
  46. Cantelmi T, Lambiase E (2016) Analizo de Limo-Persona Malordo-kazo kun devigaj seksaj perversaĵoj laŭ Interhomaj Instigaj Sistemoj kaj Metakognitivaj funkciaj modeloj. Modelli della Mente.