Ĉu interreta pornografio kaŭzas seksajn disfunkciojn? Revizio kun Klinikaj Raportoj (2016)

Logo de Kondutismaj Sciencoj

. 2016 Sep; 6 (3): 17.

Eldonita en linio 2016 Aug 5. doi:  10.3390 / bs6030017

Parko Brian Y.,1 Gary Wilson,2 Jonathan Berger,3 Matthew Christman,3 Bryn Reĝino,4 Sincera Episkopo,5 Warren P. Klam,4 kaj Andrew P. Doan4,5,* 

abstrakta

Tradiciaj faktoroj, kiuj iam klarigis virajn seksajn malfacilaĵojn, ŝajnas nesufiĉaj por klarigi la akran kreskon de erekta misfunkcio, malfruan ejakuladon, malpliigitan seksan kontenton kaj malpliigitan libidon dum kunula sekso en viroj sub 40. Ĉi tiu recenzo (1) konsideras datumojn de multaj domajnoj, ekz. , klinika, biologia (toksomanio / urologio), psikologia (seksa kondiĉado), sociologia; kaj (2) prezentas serion de klinikaj raportoj, ĉiuj kun la celo proponi eblan direkton por estonta esplorado de ĉi tiu fenomeno. Ŝanĝoj al la motiva sistemo de la cerbo estas esploritaj kiel ebla etiologio subestanta seksajn misfunkciojn rilatajn al pornografio. Ĉi tiu recenzo ankaŭ konsideras evidentecon, ke la unikaj posedaĵoj de interreta pornografio (senlima noveco, ebla facila altiĝo al pli ekstrema materialo, videoformato, ktp.) Povas esti sufiĉe potencaj por kondiĉigi seksan eksciton al aspektoj de interreta pornografia uzo, kiuj ne facile transiras al reala. -vivaj partneroj, tiel ke seksumado kun dezirataj partneroj eble ne registras kiel plenumaj atendoj kaj ekscito malpliiĝas. Klinikaj raportoj sugestas, ke ĉesigi interretan pornografian uzon kelkfoje sufiĉas por renversi negativajn efikojn, substrekante la bezonon de ampleksa esploro per metodikoj, kiuj havas subjektojn forigas la variablon de interreta pornografia uzo. Intertempe estas prezentita simpla diagnoza protokolo por taksi pacientojn kun seksa misfunkcio induktita de porno.

Ŝlosilvortoj: erektila misfunkcio, malalta seksa deziro, malalta seksa kontento, malfrua ejakulado, pornografio, interreta pornografio, sekse eksplicita materialo, PIED

1. Enkonduko

1.1. Tendencoj en Seksa Disfuncio - Neresponditaj Demandoj

Ĝis la lasta jardeko, taksoj de ED estis malaltaj en sekse aktivaj viroj sub 40, kaj ne komencis levi abrupte ĝis poste [,]. 1999-a grava transversa studo raportis erectile disfuncion en 5%, kaj malalta seksa deziro en 5% de sekse aktivaj viroj, aĝoj 18 al 59 [], kaj 2002-meta-analizo de errectile-disfunciaj studoj raportis koherajn indicojn de 2% en viroj sub 40 (krom la antaŭa studo) []. Ĉi tiuj datumoj estis kolektitaj antaŭ Interreto "porn-tubaj ejoj" ebligis larĝan aliron al sekse eksplicitaj videoj sen senŝarĝo. La unua el tiuj "tubaj ejoj" aperis en septembro 2006 [].

Kontraŭe, freŝaj studoj pri ED kaj malalta seksa deziro dokumentas akran kreskon en la prevalenco de tiaj disfunkcioj en viroj sub 40. Klara pruvo de ĉi tiu fenomeno rilatas al ED, kaj komparas tre grandajn specimenojn, ĉiuj kiuj estis taksitaj per la sama demando (jes / ne) pri ED kiel parto de la Suma Studo pri Seksaj Aktivecoj kaj Konduto (GSSAB). En 2001-2002, ĝi administris 13,618 sekse aktivajn homojn en 29-landoj []. Jardeko poste, en 2011, la sama demando (jes / ne) de la GSSAB estis administrita al 2737 sekse aktivaj viroj en Kroatio, Norvegio kaj Portugalio []. La unua grupo, en 2001-2002, estis 40-80. La dua grupo, en 2011, estis 40 kaj sub. Surbaze de la trovoj de historiaj studoj cititaj antaŭe, pli malnovaj viroj estus atendataj havi multe pli altajn taksojn de ED ol la neeviteblaj indicoj de pli junaj viroj [,]. Tamen, en nur jardeko, aĵoj ŝanĝis radikale. La tarifoj 2001-2002 por malnovaj viroj 40-80 estis pri 13% en Eŭropo []. Per 2011, ED-indicoj en junaj eŭropanoj, 18-40, variis de 14% -28% [].

En la lastaj jaroj, esplorado uzante diversajn taksadajn instrumentojn malkaŝis pliajn atestojn pri senprecedenca kresko de seksaj malfacilaĵoj inter junaj viroj. En 2012, svisaj esploristoj trovis ED-indicojn de 30% en kruc-sekcio de svisaj viroj de 18-24 kun la Internacia Indekso de Erectila Funkcio (IIEF-5) []. Itala studo de 2013 raportis unu en kvar pacientoj serĉantaj helpon por nova komenco, ED estis pli juna ol 40, kun impostoj de severa ED preskaŭ 10% pli alta ol en viroj super 40 []. 2014-studo pri kanadaj adoleskantoj raportis ke 53.5% de maskloj de 16-21 havis simptomojn indikantaj seksan problemon []. La erodila disfuncio estis la plej ofta (26%), sekvita de malalta seksa deziro (24%), kaj problemoj kun orgasmo (11%). La rezultoj surprizis la aŭtorojn: "Ne estas certe, kial ni trovis tiajn altajn taksojn ĝenerale, sed precipe la altajn impostojn inter ambaŭ virseksaj partoprenantoj prefere ol virinaj partoprenantoj sole, kiel estas komuna en la plenaĝa literaturo" [] (p.638). 2016-studo de ĉi tiu sama grupo taksis seksajn problemojn en adoleskantoj (16-21-jaroj) en kvin ondoj dum dujara periodo. Por maskloj, konstantaj problemoj (en almenaŭ unu ondo) estis malaltaj seksaj kontentigoj (47.9%), malaltaj deziroj (46.2%), kaj problemoj en erekta funkcio (45.3%). La esploristoj rimarkis, ke laŭlonge de la tempo taksas seksajn problemojn por inoj, sed ne por maskloj []. 2014-studo pri novaj diagnozoj de ED en aktivaj dungitoj diris, ke taksoj pli ol duobligis inter 2004 kaj 2013 []. Tarifoj de psikogena ED pliiĝis pli ol organika ED, dum taksoj de neklasitaj ED restis relative stabilaj []. 2014a transversa studo de aktiva devo, relative sana, maskla dungitaro en 21-40, kiu uzis la kvin-eron IIEF-5, trovis ĝeneralan indicon de 33.2% [], kun tarifoj tiel alta kiel 15.7% en individuoj sen posttraŭmatika streĉa malordo []. La esploristoj ankaŭ rimarkis, ke seksaj disfunkcioj estas submetataj al subreportantaj paroladoj rilatigitaj kun stigmatigo [], kaj ke nur 1.64% de tiuj kun ED serĉis preskribojn por fosfodiesterase-5-inhibidores tra la militistoj []. Dua analizo de la milita transversa datumo rivelis, ke la pliigitaj seksaj funkciaj problemoj estis asociitaj kun "seksa angoro" kaj "vira genita mem-bildo" []. 2015 "Mallonga Komunikado" raportis ED-indicojn pli altan ol 31% en sekse aktivaj viroj kaj malaltaj seksaj deziroj pli altas ol 37% []. Fine, alia 2015-studo pri homoj (meznivela aĝo 36) informis, ke ED akompanata de malalta deziro por partnera sekso estas nun komuna observado en klinika praktiko inter viroj serĉantaj helpon pri ilia troa seksa konduto, kiuj ofte "uzas pornografion kaj masturbas "[].

Tradicie, ED estis vidata kiel aĝo-dependa problemo [], kaj studoj enketantaj R-faktorojn en homoj sub 40 ofte malsukcesis identigi la faktorojn komune asociitaj kun ED en pli malnovaj viroj, kiel fumado, alkoholismo, obesidad, malnovaj vivoj, diabeto, hipertensio, cardiovaskulaj malsanoj kaj hiperlipidemio []. ED estas kutime klasifikita kiel psikogena aŭ organika. Psikologia ekzercado rilatas al psikologiaj faktoroj (ekz., Depresio, streso, ĝeneraligita angoro aŭ agado de timo) dum organika ED estis atribuita al fizikaj kondiĉoj (ekz., Neŭrologiaj, hormonaj, anatomiaj aŭ farmacologiaj kromefikoj) []. Por homoj sub 40 la plej ofta diagnozo estas psikogena ED, kaj esploristoj taksas, ke nur 15% -20% de kazoj estas organikaj en origino [].

Tamen, neniu el la familiaraj korelativaj faktoroj, kiuj sugestis, ke psikogena ED ŝajnas taŭga por pripensi rapidan multoblan pliigon en junaj seksaj malfacilaĵoj. Ekzemple, iuj esploristoj hipotezigas, ke kreskantaj junularaj seksaj problemoj devas esti rezulto de malsanaj vivstiloj, kiel ekzemple obesidad, substanco misuzo kaj fumado (faktoroj historie rilatigitaj kun organika ED). Ankoraŭ tiuj riskoj de vivstilo ne ŝanĝis proporcionalmente aŭ malpliiĝis dum la lastaj 20-jaraj jaroj: la egalaj tarifoj en usonaj viroj de 20-40 pliiĝis nur 4% inter 1999 kaj 2008 []; taksoj de nelika drog-uzo inter usonaj civitanoj de 12 aŭ pli malnovaj estis relative stabilaj dum la lastaj 15 jaroj []; kaj fumaj indicoj por usonaj plenkreskuloj malpliiĝis de 25% en 1993 al 19% en 2011 []. Aliaj aŭtoroj proponas psikologiajn faktorojn. Tamen, kiom verŝajne estas, ke angoro kaj depresio konsistas pri la akra kresko en junaj seksaj malfacilaĵoj donitaj la kompleksan rilaton inter seksa deziro kaj depresio kaj angoro? Kelkaj deprimitaj kaj maltrankvilaj pacientoj raportas malpli deziron por sekso dum aliaj raportas pliigis seksan deziron [,,,]. Ne nur estas la rilato inter depresio kaj ED probable bidirekta kaj kunvenanta, ĝi ankaŭ povas esti la sekvo de seksa disfuncio, precipe en junaj viroj []. Dum malfacile kalkuli la taksojn de aliaj psikologiaj faktoroj hipotezitaj por rimarki la akran kreskon en junaj seksaj malfacilaĵoj, kiel streso, afliktitaj rilatoj kaj nesufiĉa seksa edukado, kiom racia estas supozi, ke ĉi tiuj faktoroj (1) ne duonirektas kaj (2) mushroomed ĉe taksoj sufiĉaj por klarigi rapidan multoblan pliigon en junaj seksaj malfacilaĵoj, kiel malalta seksa deziro, malfacila orgasmo kaj ED?

1.2. Ĉu Interreta Pornografio Uzas Faktoron En La Hodiaŭaj Seksaj Funkcioj?

Kinsey Institute-esploristoj estis inter la unuaj raporti pornografion-induktita errectile-disfunción (PIED) kaj pornografio-induktita anormale malalta libido, en 2007 []. La duono de temoj varbitaj de trinkejoj kaj banoj, kie la pornografio de video estis "omnipresente", estis nekapablaj de atingi konstruojn en la laboratorio en respondo al la video porno. En parolado kun la subjektoj, esploristoj malkovris, ke alta ekspozicio al pornografiaj videoj ŝajne kaŭzis pli malgrandan respondecon kaj pliigitan bezonon por pli ekstremaj, specialigitaj aŭ "kinkaj" materialoj por eksciti. La esploristoj efektive rediseñigis sian studon por inkludi pli diversajn klipojn kaj permesi iujn mem-selektadon. Kvara parto de la genitaloj de la partoprenantoj ankoraŭ ne respondis kutime [].

Ekde tiam, evidenteco muntis, ke interreta pornografio povas esti faktoro en la rapida kresko de taksoj de seksa disfuncio. Preskaŭ ses el 10 el 3962-vizitantoj serĉantaj helpon ĉe la elstara "MedHelp.org ED Forum", kiuj menciis iliajn aĝojn, estis pli juna ol 25. En tiu analizo de ok jaroj da afiŝoj kaj komentoj, inter vortoj komune ligitaj kun la mensa aspekto de ED (ne-organika ED), "porno" aperis plej ofte per malproksime []. 2015-studo pri malĉefaj lernejaj maljunuloj trovis, ke interreta pornografio uzas oftecon rilatigita kun malalta seksa deziro []. De tiuj, kiuj konsumis interne pornografion pli ol unufoje semajne, 16% raportis malaltan seksan deziron, kompare kun 0% en ne-konsumantoj (kaj 6% por tiuj, kiuj konsumis malpli ol unufoje semajne). Alia 2015-studo pri homoj (averaĝa aĝo 41.5) serĉanta traktadon por hipersexualidad, kiu masturbis ("kutime kun tre ofta pornografia uzo") sep aŭ pli horoj por semajno, trovis ke 71% havis seksajn disfunkciojn, kun 33% raportanta malfacilaĵon orgasme []. Angoro pri seksa agado povas peli pli da fido al la pornografio kiel seksa eltiro. En 2014-funkcia magneta resono-imagado (fMRI) studo, 11 el la 19-komulataj interretaj pornografiaj uzantoj (averaĝa 25), kies cerboj estis skanditaj pro evidenteco de toksomanio, raportis, ke kiel rezulto de troa uzo de interreta pornografio ili spertis "spertis malpliigita libido aŭ erekta funkcio specife en fizikaj rilatoj kun virinoj (kvankam ne rilate al la sekse eksplicita materialo) "[]. Klinikistoj ankaŭ priskribis seksajn misfunkciojn pri pornografio, inkluzive de PIED. Ekzemple en lia libro La Nova Nuda, profesoro pri urologio Harry Fisch raportis, ke troa interreta pornografio malhelpas seksan agadon ĉe siaj pacientoj [], kaj psikiatria profesoro Norman Doidge raportis en sia libro La Cerbo Tiu Ŝan Ŝanĝas ke forigo de interreta pornografio uzas renversan senpovecon kaj problemojn de seksaj ekscitiĝo en liaj pacientoj []. En 2014, Bronner kaj Ben-Zion raportis, ke komputila interreta pornografia uzanto, kies gustoj estis progresinta al ekstrema malfacila pornografio, serĉis helpon por malalta seksa deziro dum partnera sekso. Ok monatoj post ĉesi ĉian ekspozicion al pornografio, la paciento raportis sperti sukcesan orgasmon kaj eksakuladon, kaj sukcesis ĝui bonajn seksajn rilatojn []. Ĝis nun, neniu alia esploristo petis homojn kun seksaj malfacilaĵoj forigi la variablon de interreta pornografia uzo por esplori ĉu ĝi kontribuas al siaj seksaj malfacilaĵoj.

Dum tiaj intervenaj studoj estus la plej lumigantaj, nia revizio de la literaturo trovas kelkajn studojn, kiuj rilatis al la uzado de pornografio kun ekscitaĵoj, altiroj kaj seksaj agado-problemoj [,,,,,,,,,,], inkluzive de malfacila orgasmo, malpliigita libido aŭ erekta funkcio [,,,,,], negativaj efikoj sur partnera sekso [], malpliiĝis ĝuado de seksa intimeco [,,], malpli seksa kaj rilata kontentigo [, , , , , , , ], prefero por uzi interretan pornografion por atingi kaj subteni eksciton super havado de sekso kun paro [], kaj pli granda cerba aktivigo en respondo al pornografio en tiuj raportantaj malpli deziron por sekso kun partneroj []. Denove, interreta pornografio uzas oftecon korelaciita kun malalta seksa deziro en mezlerneja maljunuloj []. Du studoj de 2016 meritas detalajn konsidojn ĉi tie. La unua studo asertis esti la unua nacia reprezentiga studo pri geedzecoj por taksi la efikojn de uzado de pornografio kun longitudaj datumoj. Ĝi raportis ke ofta konsumado de pornografio ĉe Wave 1 (2006) estis forte kaj negative rilatigita kun la edziĝa kvalito kaj kontentigo kun sia seksa vivo ĉe Wave 2 (2012). La geedziĝoj plej negative tuŝitaj estis tiuj de homoj, kiuj rigardis pornografion ĉe la plej altaj oftecoj (unufoje tage aŭ pli). Takso de multnombraj variabloj, la ofteco de pornografia uzo en 2006 estis la dua plej forta antaŭdiro de malriĉa marita kvalito en 2012 []. La dua studo asertis esti la sola studo rekte esplori la rilatojn inter seksaj disfunkcioj en viroj kaj problemaj partoprenoj en OSA (seksaj aktivecoj en linio). Ĉi tiu enketo de 434-viroj raportis ke pli malalta totala seksa kontentigo kaj pli malalta erodila funkcio estis asociitaj kun problemaj interretaj pornografia uzo []. Krome, 20.3% de la viroj diris, ke unu motivo por ilia uzado de pornografio estis "subteni veturon kun mia kompano" []. En trovo, kiu povas indiki la malrapidigon de la uzado de pornografio, 49% priskribis kelkfoje "serĉante seksan enhavon aŭ partoprenante en OSAs, kiuj ne antaŭe interesis ilin aŭ ke ili konsideris naŭzajn" [] (p.260). Fine, signifa procento de la partoprenantoj (27.6%) mem taksis sian konsumadon de OSA kiel problema. Dum ĉi tiu rapideco de problema pornografia uzo eble ŝajnas esti alta, alia 2016-studo pri 1298-viroj, kiuj rigardis pornografion en la lastaj ses monatoj, informis, ke 28% de partoprenantoj gajnis aŭ pli supre la malordon por malordo de hipersexualidad [].

Nia revizio ankaŭ inkluzivis du 2015-paperojn, kiuj asertas, ke interreta pornografia uzo ne rilatas al leviĝajn seksajn malfacilaĵojn en junaj viroj. Tamen, tiaj asertoj ŝajnas esti antaŭtempaj pri pli proksima ekzameno de ĉi tiuj paperoj kaj rilataj formalaj kritikoj. La unua papero enhavas utilajn komprenojn pri la ebla rolo de seksa kondiĉado en junulara ED []. Tamen, ĉi tiu publikigado kritikis diversajn discrepancojn, preterlasojn kaj metodologiajn difektojn. Ekzemple, ĝi provizas neniajn statistikajn rezultojn por la erodila funkcia rezulto mezurita rilate al interreta pornografia uzo. Plie, kiel esplora kuracisto manifestis en formala kritiko de la papero, la aŭtoroj de la artikoloj "ne provizis al la leganto sufiĉan informon pri la loĝantaro studata aŭ la statistika analizo por pravigi ilian konkludon" []. Aldone, la esploristoj esploris nur horojn de interreto pornografia uzo en la lasta monato. Ankoraŭ studoj pri interreta pornografio malkaŝis, ke la variablo de horoj de interreta pornografio uzas sole ne multe rilatas al "problemoj en ĉiutaga vivo", punktoj de la SAST-R (Seksa Addikta Pruva Testo), kaj punktoj de IATsex (instrumento Kiu taksas toksomanion al interreta seksa aktiveco) [,,,,]. Pli bona antaŭdiro estas subjektiva seksa ekscita ratings dum rigardas interretan pornografion (kvazaŭ reaktiveco), establita korelato de adictiva konduto en ĉiuj toksomanioj [,,]. Ekzistas ankaŭ kreskanta evidenteco, ke la kvanto da tempo elspezita en interreta videoludado ne antaŭdiris adictivan konduton. "Toksomanio nur povas esti taksita ĝuste se motivoj, konsekvencoj kaj kuntektaj trajtoj de la konduto ankaŭ estas parto de la taksado" []. Tri aliaj esploraj teamoj, uzante diversajn kriteriojn por "hipersexualidad" (krom horoj de uzo), forte rilatis ĝin kun seksaj malfacilaĵoj [,,]. Kune kune, ĉi tiu esplorado sugestas ke, anstataŭ simple "horoj de uzo", multaj variabloj estas tre gravaj en taksado de piktogramio / hipersexualidad, kaj verŝajne ankaŭ tre gravaj en taksado de pornografiaj rilatoj pri seksaj disfunkcioj.

Dua papero raportis malmultan korelacion inter ofteco de interreta pornografia uzo en la lasta jaro kaj ED-indicoj en sekse aktivaj viroj de Norvegio, Portugalio kaj Kroatio []. Ĉi tiuj aŭtoroj, kontraste kun tiuj de la antaŭa papero, agnoskas la altan oftecon de ED en homoj 40 kaj sub, kaj efektive trovis etajn kaj malaltajn seksajn dezirojn pli altan kiel 31% kaj 37% respektive. Kontraŭe, antaŭ-transdono de interreta pornografia esplorado farita en 2004 per unu el la aŭtoroj de la papero raportis ED-indicojn de nur 5.8% en homoj 35-39 []. Tamen, surbaze de statistika komparo, la aŭtoroj konkludas, ke interreta pornografia uzo ne ŝajnas esti grava riska faktoro por junulara ED. Tio ŝajnas tre definitive, ĉar la portugalaj viroj, kiujn ili enketis, raportis la plej malaltajn taksojn de seksa disfunkcio kompare kun norvegoj kaj kroatoj, kaj nur 40% de portugala raportis per interreta pornografio "de pluraj fojoj semajne ĉiutage", kompare kun la norvegoj , 57%, kaj kroatoj, 59%. Ĉi tiu papero estis formale kritikita pro malsukceso de kompleksaj modeloj kapablaj por ampleksi ambaŭ rektajn kaj nerektajn rilatojn inter variabloj konataj aŭ hipotezitaj por esti ĉe la laboro []. Fakte, en rilata papero pri problema malalta seksa deziro engaĝante multajn samajn enketistojn de Portugalio, Kroatio kaj Norvegio, oni demandis la homojn, kiuj el multaj faktoroj, kiujn ili kredis, kontribuis al ilia problema manko de seksa intereso. Inter aliaj faktoroj, proksimume 11% -22% elektis "mi uzas tro da pornografio" kaj 16% -26% elektis "mi masturbas tro ofte" [].

Denove, intervenaj studoj estus la plej instruaj. Tamen, rilate al korelaciaj studoj, verŝajne oni devas esplori kompleksan aron da variabloj por klarigi la riskon-faktorojn laborante en senprecedencaj junaj seksaj malfacilaĵoj. Unue, eble, ke malalta seksa deziro, malfacileco orgasmo kun partneroj kaj erigilaj problemoj estas parto de la sama spektro de interretaj pornografiaj efikoj, kaj ke ĉiuj ĉi tiuj malfacilaĵoj devus esti kombinitaj kiam esploras eblajn lumigajn korelaciojn kun interreta pornografia uzo.

Due, kvankam ĝi ne scias precize, kia kombinaĵo de faktoroj eble plej bone atentas tiajn malfacilaĵojn, promesplenaj variabloj por enketi en kombinaĵo kun ofteco de interreta pornografia uzo povus inkludi (1) jarojn de pornografio-helpita kontraŭ pornografio-senpaga masturbo; (2) proporcio de ejakuladoj kun partnero al eksakuladoj kun interreta pornografio; (3) la ĉeesto de interreta pornografio toksomanio / hipersexualidad; (4) la nombro da jaroj de transdono de interreta pornografia uzo; (5) je kia kutima uzo de interreta pornografio komenciĝis kaj ĉu ĝi komencis antaŭ pubereco; (6) tendenco de kreskanta interreta pornografia uzo; (7) grimpas al pli ekstremaj varoj de interreta pornografio, kaj tiel plu.

2. Klinikaj Raportoj

Dum la korelaciaj studoj estas pli facile konduki, la malfacilaĵo al izoli la precizajn variablojn, kiuj laboras en la senprecedenca kresko de seksa disfuncio en homoj sub 40, sugestas, ke studoj de interveno (en kiuj temoj forigis la variablon de interreta pornografia uzo) pli bone establus ĉu ekzistas ligo inter ĝia uzo kaj seksaj malfacilaĵoj. La sekvaj klinikaj raportoj pruvas, kiel peti pacientojn kun diversaj kaj nee eksplicitaj disfunkcioj por forigi la interreton de interreta pornografio, helpas izoli siajn efikojn al seksaj malfacilaĵoj. Malsupre ni raportas pri tri aktivaj deviraj soldatoj. Du vidis kuraciston pro sia neorganika erekta disfunkcio, malalta seksa deziro, kaj neklarigebla malfacilaĵo por atingi orgasmon kun partneroj. La unuaj menciitaj variabloj (1), (6) kaj (7), listigitaj en la antaŭa alineo. La dua menciita (6) kaj (7). Ambaŭ estis liberaj de mensa sano-diagnozoj. Ni ankaŭ informas trian aktivan serviston, kiu vidis kuraciston por mensaj sanaj kialoj. Li menciis variablon (6).

2.1. Unua Klinika Raporto

20-jara aktiva devo enlistigis Kaŭkazan serviston prezentitan kun malfacilaĵoj atinganta orgasmon dum interrilato dum la antaŭaj ses monatoj. Ĝi unue okazis dum li estis deplojita eksterlande. Li masturbis dum ĉirkaŭ unu horo sen orgasmo, kaj lia peniso iris malklara. Liaj malfacilaĵoj subtenantaj konstruadon kaj sukcesadon de orgasmo daŭris dum sia disfaldiĝo. Ekde sia reveno, li ne povis ejacular dum interrilato kun sia fianĉino. Li povis atingi erekton sed ne povis orgasmon, kaj post 10-15 min li perdus sian konstruon, kio ne okazis antaŭ ol li havu ED-aferojn. Ĉi tio kaŭzis problemojn en sia rilato kun sia fianĉino.

Pacientoj apogis masturbante ofte dum "jaroj", kaj unufoje aŭ dufoje preskaŭ ĉiutage dum la pasintaj jaroj. Li apogis rigardi interretan pornografion por stimulo. Pro tio ke li akiris aliron al rapida interreto, li nur dependis pri interreta pornografio. Komence, "mola porno", kie la enhavo ne nepre implikas realan rilaton, "faris la trukon". Tamen, iom post iom li bezonis pli da grafika aŭ fetiĉa materialo al orgasmo. Li informis malfermi plurajn filmetojn samtempe kaj rigardante la plej stimulajn partojn. Kiam li pretiĝis por disfaldi ĉirkaŭ unu jaro, li maltrankviliĝis pri esti for de partnera sekso. Do li aĉetis seksan ludilon, kiun li priskribis kiel "falsa vagino". Ĉi tiu aparato estis komence tiel stimulanta ke li atingis orgasmon ene de minutoj. Tamen, kiel okazis la interreta pornografio, kun pli granda uzo, li bezonis pli longan kaj pli longan ejaculadon, kaj fine li ne povis orgasmon. Ekde reveno de deplojo, li raportis daŭrigis masturbon unu aŭ pli da fojoj tage uzanta kaj interretan pornografion kaj ludilon. Kvankam fizike kaj emocie altiris al sia fianĉino, la paciento raportis, ke li preferis la aparaton al rekta rilato ĉar li trovis ĝin pli stimulanta. Li rifuzis iujn aliajn rilatojn. Li ankaŭ malkonfirmis iujn personajn kaj / aŭ profesiajn stresojn. Li priskribis sian animon kiel "maltrankviligita" ĉar li maltrankviliĝis, ke io estis malbona kun siaj genitaĵoj kaj li volis ke lia rilato kun sia fianĉino laboru. Ŝi komencis pensi, ke li ne plu altiris ŝin.

Medike, li ne havis historion pri grava malsano, kirurgio aŭ mensa sano-diagnozoj. Li ne prenis iujn medikamentojn aŭ suplementojn. Li neis uzi tabakajn produktojn sed trinkis kelkajn trinkaĵojn ĉe partioj unufoje aŭ dufoje monate. Li neniam nigris el alkohola ebrieco. Li raportis multajn seksajn partnerojn en la pasinteco, sed ekde sia engaĝiĝo antaŭ jaro lia fianĉino estis lia sola seksa kompano. Li malkonfesis historion de sekse transdonitaj malsanoj. En fizika ekzameno, liaj esencaj signoj estis ĉiuj normalaj, kaj lia genita ekzameno estis normala apero sen lezoj aŭ masoj.

Al la fino de la vizito, oni klarigis al li, ke la uzo de seksa ludilo eble ebligis senvalorigi siajn penilajn nervojn kaj rigardi malmultan interretan pornografion interŝanĝis sian sojlon por seksa stimulo. Oni konsilis al li ĉesi uzi la ludilon kaj rigardi malmulte da interreto-pornografio. Li estis referita al urologio por plua pritaksado. Kiam la urologo estis vidata kelkajn semajnojn poste, li malmulte uzis la uzadon de interreta pornografio, kvankam li diris, ke li tute ne povis ĉesi. Li ĉesis uzi la ludilon. Li denove havis orgasmon tra interrilato kun sia fianĉino, kaj ilia rilato plibonigis. La taksado de la urologo estis normala.

2.2. Dua Klinika Raporto

40-jaraĝa afrik-amerika enlistigita servisto kun 17 jaroj da kontinua aktiva tasko malfacile sukcesis konstruojn dum la antaŭaj tri monatoj. Li informis, ke kiam li provis havi seksan rilaton kun sia edzino, li malfacile sukcesis konstruadon kaj malfacilecon daŭri ĝin sufiĉe por orgasmo. De kiam ilia plej juna infano forlasis la kolegion, ses monatojn antaŭe, li trovis sin masturbante pli ofte pro pliigo de privateco. Li antaŭe masturbis ĉiun aliajn semajnojn averaĝe, sed tio pliiĝis ĝis du ĝis tri fojoj ĉiusemajne. Li ĉiam uzis interretan pornografion, sed pli ofte li uzis ĝin, pli longe ĝi portis orgasmon kun sia kutima materialo. Ĉi tio kondukis al li uzante pli gravan materialon. Baldaŭ poste, sekso kun sia edzino estis "ne tiel stimulanta" kiel antaŭe kaj en tempoj li trovis sian edzinon "ne tiel alloga". Li malkonfesis iam ajn havi ĉi tiujn aferojn pli frue en la sep jaroj de sia geedzeco. Li havis edzinajn aferojn, ĉar lia edzino suspektis, ke li havas aferon, kiun li admonante neis.

Lia medicina historio estis nur signifa por hipertensio, kiu estis diagnozita pli ol du jarojn pli frue kaj estis bone kontrolita per diuretiko: 25mg de clorthalidone ĉiutage. Li ne prenis aliajn medikamentojn aŭ suplementojn. Lia sola kirurgio estis apendectomio realigita antaŭ tri jaroj. Li ne havis sekse transdonitajn malsanojn aŭ mensajn sanajn diagnozojn. Li apogis fumi tri pakaĵojn de cigaredoj ĉiutage dum pli ol dek jaroj kaj trinkante unu al du trinkaĵoj ĉiun semajnon. Fizika ekzameno malkaŝis esencajn signojn ene de normalaj gamoj, normala cardiovaskula ekzameno, kaj normalaj aspektoj genitaloj sen leszoj aŭ masoj.

Al la fino de la ekzameno, liaj temoj estis atribuitaj al pliigita seksa stimula sojlo de ekspozicio al malmola interreta pornografio kaj ofta masturbo. Li konsilis ĉesi rigardi malmultan interretan pornografion kaj malpliigi masturban oftecon. Tri monatojn poste, la paciento raportis, ke li provis "vere malfacile" eviti malfacilajn interretajn pornografion kaj masturbi malpli, sed li "simple ne povis fari ĝin". Li diris, kiam li estis sola hejme, li trovis sin rigardante interretan pornografion, kiu eventuale kondukus al masturbo. Ne rigardante lin sentis, ke li "mankas", kio faris lin malkuraĝa kaj faris ke li volu fari ĝin eĉ pli, ĝis la punkto, kie li atendis sian edzinon forlasi la domon. Oni proponis aludon al seksa kondutra terapio, sed li malakceptis. Li volis provi labori pri sia konduto sola.

2.3. Tria Raporta Kliniko

Enlistigita Maristo junulo 24-jara estis akceptita al la malsana mensa sano-unuo post suicidata provo de superdozo. Dum lia taksado kaj kuracado li akceptis trinki alkoholaĵon kvankam li konsilis ne uzi alkoholon dum ĝi estis traktita kun antidepresaj kuraciloj. Lia historio kaj kreskanta toleremo estis konsekvenca kun milda Alkohola Uzo-Malordo pro sia uzo dum prenado de antidepresantoj. Kiel parto de la toksomanio parto de sia historio, li estis demandita pri ludado, interreta ludado kaj pornografio. Li malkaŝis, ke li maltrankviliĝis pri sia uzo de pornografio, pasigante troan tempon (5 + ha tagon) vidante enretan pornografion dum ĉirkaŭ ses monatoj. Li ankaŭ rimarkis, ke li malpliigis seksan intereson en sia edzino, manifestita de sia nekapablo subteni subtenitajn erektojn, preferante vidi pornografion kie li ne havis erectilecojn. Kiam li ekkonsciis pri sia troa uzo de pornografio, li ĉesis vidi ĝin tute, dirante al sia intervjuanto, ke li timis, ke se li rigardus ĝin en iu ajn mezuro, li trovus sin perfortante ĝin denove. Li informis, ke post kiam li ĉesis uzi pornografion, lia erodila disfunkcio malaperis.

En resumo, studoj de interveno desegnitaj por malkaŝi kaŭziĝon forigante la variablon de interreta pornografia uzo estas multe bezonataj por enketi neklarigitajn seksajn malfacilaĵojn en interretaj pornografiaj uzantoj sub 40. Kiel sugestis niaj klinikaj raportoj, same kiel la sukcesoj de kuracistoj Doidge [] kaj Bronner kaj Ben-Zion [] supre, tia esplorado povus demandi studentajn partoprenantojn kun ebla PIED, malfacilecon atingi orgasmon kun kunulo, kaj / aŭ malaltan seksan deziron / kontentigon por forigi interretonan pornografion.

3. Diskuto

3.1. Vira Seksa Respondo en la Cerbo

Dum vira seksa respondo estas kompleksa, pluraj ŝlosilaj cerbaj regionoj estas kritikaj por atingado kaj subtenado de erektoj []. Hypothalamaj kernoj ludas gravan rolon en reguligo de seksa konduto kaj erektoj agante kiel integrala centro por cerbo kaj ekstercentra enigo []. La hipotalaj nukleoj, kiuj havigas erekciojn, ricevas antaŭ-erektan enigon de la mesolimbia dopamina vojo, kiu konsistas el la ventra tegmenta areo (VTA) kaj la kerno accumbens (NAc) []. La cirkvito VTA-NAc estas ŝlosila detektilo de rekompencaj stimuloj kaj formas la kernon de pli larĝa kaj pli kompleksa aro de integritaj cirkvitoj komune nomata "rekompencoj" []. La respondo de individuoj al naturaj rekompencoj, kiel ekzemple sekso, estas plejparte reguligita per la mesolimbia dopamina vojo, kiu ricevas ekscitigan kaj inhiberan enigon de aliaj limbaj strukturoj kaj la prefrontala korto []. Erektoj dependas de aktivigo de dopaminergiaj neŭronoj en VTA kaj dopamina-riceviloj en la NAC [,]. Excitataj glutamaj enigoj de aliaj limbikaj strukturoj (amigdala, hipocampo) kaj la prefrontala krozo faciligas dopaminergic-agadon en la VTA kaj NAC []. Rekompenco respondemaj dopamina-neŭronoj ankaŭ projektas en la dorsan striaton, regiono aktivigita dum seksa ekscito kaj penila tumescence []. Dopamina agonistoj, kiel ekzemple apomorfina, montris indukti erekton en viroj kun kaj normala kaj difektita erectila funkcio []. Tiel, dopamina signalo en la rekompencistemo kaj hipotalamo ludas centran rolon en seksa ekscito, seksa instigo kaj penilo-erektoj [,,].

Ni proponas ke kronika interreta pornografia uzo rezultigis errectile disfunción kaj malfrua ejakulado en niaj soldatoj raportitaj supre. Ni hipotezigas etiologion ŝprucante parte de interreta pornografio-induktitaj ŝanĝoj en la cirkvitoj regantaj seksajn dezirojn kaj penilajn erektojn. Ambaŭ hiper-reactiveco al interretaj pornografiaj problemoj per glutamaj enigoj kaj malregulado de la respondo de rekompencoj al normalaj rekompencoj povas esti implikita. Ĉi tiuj du cerbaj ŝanĝoj estas konsekvencaj kun kronika senkonsento de ambaŭ naturaj rekompencoj kaj drogoj de misuzo, kaj estas medikataj per dopaminaŭguroj en la rekompencoj [,,].

3.2. Interna Pornografio kiel Supernorma Stimulo

Eble la plej grava evoluo en la kampo de problema seksa konduto estas la maniero, en kiu Interreto influas kaj faciligas kompetentan seksan konduton []. Senlimaj videblaj seksaj filmetoj per "tuboj-ejoj" nun estas senpagaj kaj vaste atingeblaj, 24 havas tagojn per komputiloj, tablojdoj kaj inteligentaj telefonoj, kaj ĝi sugestis, ke interreta pornografio konstituas supernorman stimulon, troigita imitaĵon de io, kion nia cerbo evoluis. por persekuti pro ĝia evolua saloro [,]. Sekse eksplicita materialo daŭris dum longa tempo, sed (1) video-pornografio estas signife pli sekse ekscita ol aliaj formoj de pornografio [,] aŭ fantazio []; (2) romanaj seksaj vidaĵoj estis montritaj por malhelpi pli grandan ekspluatadon, pli rapidan eksakuladon kaj pli da semeno kaj erekta aktiveco kompare kun familiara materialo, eble ĉar atento al eblaj novaj kompanoj kaj eksperto servis reproduktecon [,,,,,,]; kaj (3) la kapablo mem-elekti materialon kun facileco faras interretan pornografion pli ekscitantan ol antaŭ-elektitaj kolektoj []. Uzanto pri pornografio povas konservi aŭ pliigi seksan ekscitadon per tuja alklako al nova sceno, nova vidbendo aŭ neniam renkontita ĝenro. Studo de 2015, kiu taksas la efikojn de interreta pornografio en prokrasta malkresko (elekti tujan kontentigon super prokrastitaj rekompencoj de pli granda valoro) deklaras, "La konstanta noveco kaj supereco de seksaj stimuloj kiel aparte fortaj naturaj rekompencoj igas interretan pornografion unika aktivulo de la kompenso-sistemo. ... Estas do grave trakti pornografion kiel unikan stimulon pri rekompenco, impulsemo kaj studaj toksomanioj. "] (pp. 1, 10).

Graveco registras kiel elstara, plibonigas rekompencon kaj havas daŭrajn efikojn pri motivado, lernado kaj memoro []. Kiel seksa instigo kaj la rekompencaj propraĵoj de seksa interago, novaĵo estas konvinka ĉar ĝi funkciigas eksplodojn de dopamino en regionoj de la cerbo forte asociitaj kun rekompenco kaj golo-direktita konduto []. Dum komulataj interretaj pornografiaj uzantoj montras pli fortan preferon por novaj seksaj bildoj ol sanaj kontroloj, ilia dACC (dorsa antaŭa cingulada korto) ankaŭ montras pli rapidan uzadon al bildoj ol sanaj kontroloj [], pelante la serĉon de pli novaj seksaj bildoj. Kiel ko-aŭtoro Voon klarigis pri la studo de 2015 pri sia teamo pri noveco kaj kutimado en kompetentaj interretaj pornografiaj uzantoj, "La ŝajne senfina provizo de novaj seksaj bildoj havebla en linio [povas nutri] toksomanio, farante ĝin pli kaj pli malfacile eskapi" []. Mesolimbic dopamine-aktiveco ankaŭ povas esti plibonigita per aldonaĵoj ofte asociitaj al interreta pornografio kiel ekzemple, malobservo de atendoj, antaŭvido de rekompenco kaj la agado de serĉado / surfado (kiel por interreta pornografio) [,,,,,]. Angoro, kiu montris pliigi seksan eksperton [,], ankaŭ povas akompani interretan pornografion. En definitiva, la pornografio de interreto proponas ĉiujn ĉi tiujn kvalitojn, kiuj registras kiel elstaraj, stimulas eksplodojn de dopamina kaj plibonigas seksperfortadon.

3.3. Interreta Pornografio Uzi kiel Mem-Reinforcing Activity

Kiam la sistemo de rekompenco instigas organismojn memori kaj ripeti kritikajn kondutojn, kiel ekzemple sekso, manĝado kaj societo, kronika interreta pornografia uzo povas fariĝi mem-plifortiga aktiveco []. La rekompenco estas vundebla al patologia lernado [], precipe en adoleskantoj, kiel pli granda risko de toksomanio [,] kaj pli granda estonteco de "deviga pornografio" (bestiality kaj infana pornografio) []. Pluraj linioj de esploro komencis elklaki la superkovriĝon en la neŭraj substraktoj de seksa lernado kaj toksomanio [,]. Ekzemple, seksaj kondutoj kaj adictivaj drogoj aktivigas la samajn arojn de neŭronoj en la samaj rekompencaj strukturoj (NAc, basolateral amygdala, antaŭa kingulita areo) []. Kontraŭe, tre malmulte da interrompo ekzistas inter aliaj naturaj rekompencoj (manĝaĵo, akvo) kaj adictivaj drogoj, kiel ekzemple kokaino kaj metanfetamino []. Tiel, la metanfetamina uzo rekrutas la samajn mekanismojn kaj neŭrajn substraktojn, kiel la natura rekompenco de seksa stimulo []. En alia studo, kokainaj toksomaniuloj havis preskaŭ identajn cerbajn aktivigajn ŝablonojn, kiam ili rigardis pornografion kaj kuŝojn rilatigitaj kun sia toksomanio, sed cerbaj aktivigaj ŝablonoj kiam rigardantaj naturkaj scenoj estis tute malsamaj [].

Krome, ambaŭ ripetitaj seksaj kondutoj kaj ripetita psikostimulantministrado instigas reguligon de Delta FosB, faktoro de transskribo kiu antaŭenigas plurajn neuroplástajn ŝanĝojn, kiuj sentas la mesolimbian dopaminon-sistemon al la aktiveco en demando []. En ambaŭ adictivaj drogoj kaj seksa rekompenco, ĉi tiu reguligo en la samaj NAK-neŭronoj estas meditata per dopamina riceviloj []. Ĉi tiu procezo faras la individuon hiper-sentema al stimuloj asociitaj al la aktiveco (pliigita stimulo) []. Ekspozicio al rilataj aferoj tiam disigas agojn por okupi la konduton (pliigis "voli"), kaj povas konduki al deviga uzo []. Komparante seksan rekompencon al substancoj de misuzoj, esploristoj Pitchers et al. konkludis ke: "Naturaj kaj drogaj rekompencoj ne nur konverĝas sur la sama neŭtra vojo, ili konverĝas saman molekulajn mediatorojn, kaj probable en la samaj neŭronoj en la NAc, influi la stimulon kaj la" deziron "de ambaŭ specoj de rekompencoj "[]. En la sama vejno, revizio de 2016 fare de Kraus, Voon kaj Potenza asertis, ke "Komunaj neurotransmistaj sistemoj povas kontribui al [komplika seksa konduto] kaj substanco de malordoj de uzo kaj freŝaj neŭrimaj studoj elstaras similecojn rilate al avideco kaj atentaj antaŭjuĝoj" [].

Ĝis nun, la eblaj sanaj riskoj de interreta pornografio ne estas tre bone komprenitaj kiel tiuj por alkoholo kaj tabako, kaj interreta uzo de pornografio estas ĝenerale prezentita kiel ordinara konduto kaj pli kaj pli socie akceptebla [,]. Eble ĉi tio estas kial viroj malrapidas por konekti sian pornografion per siaj seksaj malfacilaĵoj. Post ĉio: "Kiu ne rigardas porno ĉi tiujn tagojn?" Kiel unu el niaj servistoj petis sian kuraciston. Li konsideris lian probleman progreson kiel normala, eble eĉ evidenteco de alta libido []. Tamen, estas kreskanta evidenteco, ke ĝi estis indiko de toksomanio-rilataj procezoj [,,,,,,,,,,,,,,,,,]. Finnaj esploristoj trovis "plenkreskan amuzadon" esti la plej ofta kialo por komprenebla Interreto-uzo [], kaj unu-jara longitudinala studo pri interretaj aplikoj rivelis, ke interreta pornografio eble havas la plej altan potencialon por toksomanio [], kun interreta ludado proksima dua en ambaŭ studoj. Ĝis nun, interreta videoludado (IGD) estis planita por plua studado en la Manlibro diagnóstico kaj estadístico de la mensaj malordoj (DSM-5) [], dum interreto de fornografio maliceco malordo ne. Tamen, konsiderante la esploristo de Britio, Griffiths, "la empirika bazo por seksa forkaptado povas esti parolata kun IGD" []. Fakte diversaj fakuloj de forksomanio vokas interretan toksomanion por esti agnoskita kiel ĝeneraligita problemo kun pli specifaj subtipoj kiel ludado kaj pornografio [,,,]. Rezolucio de 2015 ankaŭ konkludis, ke interreta fornografio estas rekonata kiel subtipo de interreta toksomanio, kiu apartenas al la DSM [].

Kurioze, nia dua servisto renkontas multajn el la kriterioj proponitaj por IGD en la DSM-5, adaptitaj por interreta uzo de pornografio. Li elmontris la jenajn: (1) maltrankvilo kun interreta pornografio; (2) perdo de intereso pri sekso kun sia reala vivo kompaniano kiel konsekvenco; (3) retiriĝaj simptomoj kiel irritabilidad kaj rankoro; (4) serĉas pornografion malpezigi siajn malbonajn sentojn; (5) nekapablo forlasi malgraŭ severaj problemoj; kaj (6) grimpante al pli grafika materialo.

3.4. Neuroadaptoj Rilatitaj al Interna Pornografio-Indukitaj Seksaj Malfacilaĵoj

Ni hipotezas, ke pornografio-induktitaj seksaj malfacilaĵoj implicas ambaŭ hiperactivecon kaj hipoktivecon en la sistemo de motivado de la cerbo [,] kaj neŭraj korelaj de ĉiu, aŭ ambaŭ, estis identigitaj en lastatempaj studoj pri interretaj pornografiaj uzantoj [,,,,,,,,,,,,,,,]. Ni disrompis ĉi tiun parton de nia diskuto en tri sekciojn interrilatitaj.

3.4.1. Pliigita Kuraĝigo por Interreta Pornografio (Hiperactiveco)

Hiperactiveco rilatas al sentivigita, kondiĉita respondo al kostoj asociitaj kun uzo. Sensitigita lernado implikas plibonigitan mesolimbian dopamine-respondon, kiu rezultas en atribuo de potenciale patologiaj niveloj de stimulo, pli bonvenaj al la serĉo de drogoj kaj naturaj rekompencoj [,,]. La mesolimbia dopamina sistemo ricevas glutamajn enirojn de diversaj cortikaj kaj limbaj regionoj. Nuna teorio sugestas ke glutamateriaj sinapsoj asociitaj kun serĉado kaj akiro de aparta rekompenco suferas modifojn, kiuj plibonigas la respondon de la mesolimbia dopamina sistemo al tiu sama rekompenco [,]. Ĉi tiuj potencaj novaj lernaj asocioj submetas al la "instigo-bonstato" (aŭ "instigo-motivado") teorio de la toksomanio.

Koncerne al la kontakto de niaj komercistoj kun kompanoj, ĝi eblas, ĉar ili sentis sian seksperforton al interreta pornografio, partnera sekso ne plu renkontis sian kondiĉon de atendoj kaj ne plu ekfunkciigis la sufiĉan dopaminon por produkti kaj subteni erektojn [,,]. Kiel Prause kaj Pfaus-noto, "Elektilaj problemoj povas okazi, kiam la vera seksa stimulo ne kongruas kun la larĝa enhavo [atingebla enrete]" []. Homaj kaj bestaj studoj sugestas, ke kiam atendoj ne estas (negativa eraro de antaŭdiro), aktiveco en la mesolimbia dopamina vojo estas detenita [,,,]. Studoj de toksomanio raportis, ke kazoj eksplicite parigitaj kun la foresto de drogpremado povas esti markitaj inhibitoriaj efikoj sur dopamina-ĵeto []. Konforme kun negativa antaŭdiro, Banca et al. raportis malpliigon de ventral striata aktiveco en respondo al la preterlaso de atendata seksa bildo (sekvante kondiĉita kosto) []. Banko et al. ĝi ankaŭ raportis ke, komparita kun la sanaj kontroloj, la uzantoj compulsivos de pornografia interreto havis pliboniĝon de prefero por kostoj kondiĉitaj (abstraktaj ŝablonoj) rilatigitaj kun seksaj bildoj []. Ĉi tiu trovo sugestas, ke interretaj uzantoj de pornografio povas esti sentimaj al kuraĝoj, kiuj ne rilatas al seksaj enhavo, asocioj, kiuj povas esti ekstreme malfacilaj por elŝalti [].

Studo de 2014 fMRI de Voon et al. provizas subtenon por la stimulo-spektemo-modelo koncerne al devigaj interretaj pornografiaj uzantoj []. Kompare al sanaj kontroloj, kompetentaj interretaj pornografiaj uzantoj plibonigis la aktivecon al sekse eksplicitaj filmoj en la ventra striato, amigdala kaj dorsa antaŭa cingulada korto. Ĉi tiu sama kerno reto estas aktivigita dum cue reaktiveco kaj drogaj avidoj en substanca abusantoj []. Voon et al. ĝi ankaŭ raportis ke "Komparita al la sanaj volontuloj, [uzantoj de pornografio compulsivos de interreto] havis plej grandan subjektivan seksan deziron aŭ ili volis eksplici demandojn kaj ili havis plej grandajn punktojn de la plaĉo al erotikaj [malpli eksplicitaj], tiel evidentigante disociación inter la volo kaj la plaĉo" [] (p. 2). En la modelo de stimulado-sentivema modelo, disociaĵo inter "mankanta" kaj "liko" estas konsiderata kiel indiko pri patologia lernado []. Ĉar la toksomanio al eksplicita interreta pornografio progresas, motivado kaj avidoj uzi ("dezirante") pliiĝas, dum plezuro de ĝia uzo ("liko") malpliiĝas. Ĉi tie, spektantoj de "pornografio" de interreto "ŝatis" la tamer-erotikajn stimulojn, sed "volis" la eksplicitajn demandojn senproporse. Simile al niaj soldatoj, la plimulto de la temoj de Voon et al. (Malnova aĝo 25) "havis plej grandajn difektojn de seksa ekscienco kaj erectila malfacilaĵoj en intimaj rilatoj sed ne kun sekse eksplicitaj materialoj reliefigante ke la plibonigitaj deziroj-punktoj estis specifa al la eksplicita demandoj kaj ne ĝeneraligitaj pliigitaj seksaj deziroj "[] (p. 5). Rilataj studoj en la plej multaj el la samaj temoj trovis plibonigitan atencan antaŭjuĝon en komercaj interretaj pornografiaj uzantoj similaj al tiuj observitaj en studoj pri drogokastoj en malordoj de toksomanio []. La esplora teamo finis ke "Ĉi tiuj studoj kune provizas subtenon por stimula instigo-teorio pri malklereco sub la aberra respondo al seksaj demandoj en CSB [komprenebla seksa konduto]" [].

2015-fMRI-studo pri masklaj hipersexuloj fare de Seok kaj Sohn replikis kaj plilongigis la rezultojn de Voon et al. [] kaj Mechelmans et al. [], nur priskribita []. Seok kaj Sohn raportis, ke kompare kun la kontroloj de hipersexuloj havis signife pli grandan cerbon-aktivigon kiam ili elmontris al seksaj bildoj por 5 s. Dum Voon et al [] ekzamenis cue-induktitan agadon en la funkcia reto de la strikta striatal-amigdalaro dACC-ventral, Seok kaj Sohn taksis aktivecon en la dorsolala prefrontala krozo (DLPFC), caudate-kerno, malsupera parieta lobo, dorsa antaŭa cingulara giro, kaj la thalamo. Seok kaj Sohn aldonis, ke la severidad de seksa toksomanio rekte rilatigis kun cue-induktita aktivigo de la DLPFC kaj thalamus. Tria trovo estis, ke kompare kun la kontroloj de hiperseksuloj havis multe pli grandan aktivigon de DLPFC al seksaj zorgoj, tamen malpli malpli aktivigo de DLPFC al neŭtralaj stimuloj. Ĉi tiu spegulo estas eksternorma prefrontala kroĉo funkcianta en individuoj kun toksomanio, kie pliigita sentemo al toksomanio estas kunigita kun malpli intereso en normalaj rekompencaj agadoj []. Ĉi tiu trovo aliĝas kun nia hipotezo, ke ambaŭ hiperactiveco kaj hipoaktiveco de la sistemo de motivado de la cerbo estas okupitaj en kompensa pornografia uzo, kaj povas esti rilatigitaj kun pornografio-induktitaj seksaj disfunkcioj.

2016-fMRI-cue-reaktiveca studo pri maskloj malgejaj pornografiaj uzantoj ekspansiiĝis sur antaŭaj trovoj []. Brand et al. raportis ke ventra striata aktiveco estis pli granda por preferata pornogografiaĵo kompare al ne-preferita pornografia materialo. Krome, pli forta ventrara striatoma aktiveco por preferata pornográĝa materialo rilatigis al mem-raportitaj simptomoj de adictiva uzo de interreta pornografio. Fakte, simptomoj de interreta pornografia toksomanio (kiel taksita fare de la s-IATsex) estis la nura signifa antaŭdiro de ventral striat-respondo al preferataj kontraŭ ne preferitaj pornografiaj bildoj. Aliaj variabloj, kiel ekzemple semajna kvanto de ciber-sekso, seksa eksciteco, hiperseksa konduto ĝenerale, simptomoj de depresio kaj interpersona sentiveco kaj indikiloj de intenseco de nuna seksa konduto, ne rilatis al cue-induktitaj ventraj striatoj. Simple, ĝi estis sentiveco, kiu plej bone antaŭvidis simptomojn de interreta pornografio. Brand et al. konkludis tion, "La trovoj substrekas paralelajn inter IPA [interreta pornografio-toksomanio] kaj aliajn kondutajn toksomaniojn kaj substancajn malordojn" [].

Studo de 2016 fMRI (Klucken et al.) [] komparis du grupojn de malgejaj maskloj: temoj kun kompensaj seksaj kondutoj (CSB) kaj sanaj kontroloj. La mezepoko tipe elspezis vidante sekse eksplicitan materialon ĉiusemajne estis 1187-min por la CSB-grupo kaj 29-min por la grupo de kontrolo. Esploristoj elmontris ĉiujn subjektojn al kondiĉita kondiĉo en kiu antaŭe neŭtralaj stimuloj (koloraj kvadratoj) antaŭdiris la prezenton de erotika bildo. Komparita al kontrolas la subjektojn kun CSB montris pliigitan aktivigon de la amigdala dum prezento de la kondiĉita cue antaŭdiri la erotikan bildon. Ĉi tiu trovo aliĝas kun studoj raportas pliigitan amigdalalan aktivigon kiam substanco abusantoj estas elmontritaj al demandoj rilatigitaj kun drog-uzo []. Voon et al. Ankaŭ informis, ke eksplicaj videoj induktis pli grandan amigon de aktivigo en CSB-temoj ol en sanaj kontroloj. Ĉi tiu esplorado konverĝas kun bestfemra esploro kunliganta la amigdalaĵon al apetita kondiĉado. Ekzemple, stimulanta opioidaj cirkvitoj en la amigdala magnifikas stimulon, pli bonan intensecon al kondiĉo, akompanata de samtempa redukto de la alloga alternativa elstara celo []. Dum la CSB-grupo en Klucken et al. [] havis plej grandan amigdalajn aktivigon por antaŭdiri seksan bildon, ilia subjektiva seksa ekscito ne estis pli alta ol kontroloj. Kurioze, tri el la dudek CSB-temoj raportis "orgasmon-erection-disorder" kiam intervjuis al ekrano por Akso I kaj Axis II-diagnozoj, dum neniu el la kontrolaj subjektoj raportis seksajn problemojn. Ĉi tiu trovo rememorigas Voon et al., En kiuj CSB-temoj havis pli grandan amigdala-ventral striatum-dACC-aktivigon al eksplicitaj seksaj videoj, tamen 11 de 19 raportis erectile aŭ eksciencajn malfacilaĵojn kun seksaj partneroj. Klucken et al. ĝi ankaŭ trovis malplenigitan kuniĝon inter la ventra striatumo kaj la prefrontala krozo en temoj kun CSB kompare kun kontroloj. Malpliigita ventral striatal-PFC-kunigo estis raportita en substanca malordoj kaj ĝi kredas esti rilatigita al difektita impulso-kontrolo [].

Studo de 2013 EEG de Steele et al. raportis pli altan P300-amplekson al seksaj bildoj, rilate al neŭtralaj bildoj, en individuoj plendantaj pri problemoj reguligantaj iliajn interretajn pornografion []. Substanciaj misuzantoj ankaŭ prezentas pli grandan P300-amplekson kiam ili estas elmontritaj al vidaj kostoj asociitaj kun ilia toksomanio []. Krome, Steele et al. raportis negativan korelacion inter P300-amplekso kaj deziro por sekso kun partnero []. Plej granda reaktiveco al interreta pornografio parigita kun malpli seksa deziro por partnera sekso, kiel raportis Steele et al., Aliĝas kun la Voon et al. trovado de "malpliigita libido aŭ erektebla funkcio specife en fizikaj rilatoj kun virinoj" en kompensaj interretaj pornografiaj uzantoj []. Subtenante ĉi tiujn rezultojn, du studoj taksantaj seksan deziron kaj erektan funkcion en "hiperseksuloj" kaj kompensaj interretaj pornografiaj uzantoj raportis asociojn inter mezuroj de hipersexualidad kaj reduktitajn dezirojn por partnera sekso kaj seksaj malfacilaĵoj [,]. Aldone, la 2016-enketo de 434-viroj, kiuj rigardis interretan pornografion almenaŭ unufoje en la lastaj tri monatoj, informis, ke problema uzo estis asociita kun pli altaj niveloj de sensencaĵoj, sed pli malalta seksa kontentigo kaj pli malriĉa funkcio []. Ĉi tiuj rezultoj devas esti viditaj en la lumo de la multnombraj studoj de neuropsicología, kiuj trovis, ke seksa ekscito al interretaj pornografiaj demandoj kaj amuzoj por vidi pornografion rilatiĝis kun simptomaj severeco de ciberseksaj toksomanioj kaj mem-raportitaj problemoj en la ĉiutaga vivo pro troa interreto pornografia uzo [,,,,,,]. Kune kune, multnombraj kaj diversaj studoj pri interretaj pornografiaj uzantoj aliĝas kun la stimula teorio de la toksomanio, en kiu ŝanĝoj en la altiro valoro de stimulo korespondas kun ŝanĝoj en aktivigo de regionoj de la cerbo implicitaj en la sentiveca procezo [,]. En resumo, en alineado kun nia hipotezo, diversaj studoj raportas, ke pli granda reaktiveco al pornografiaj demandoj, kuraĝoj vidi kaj komprenebla pornografia uzo estas asociitaj kun seksaj malfacilaĵoj kaj malpliiĝinta seksa deziro por partneroj.

3.4.2. Malpermesita Rekompensiveco (Hypoactiveco)

Kontraste kun la hiperacia respondo al interretaj pornografioj, nur priskribitaj, la hipoaktiveco estas koncomitanta malpliigo de rekompencemo al kutime elstaraj stimuloj [,,,], kiel partnera sekso [,]. Ĉi tiu malpliigo ankaŭ estas malantaŭ toleremo [], kaj estis implikita en ambaŭ substanco kaj kondutaj toksomanioj [,,,], inkluzive de aliaj tipoj de interretaj toksomanioj [,,]. La toleremo de niaj servantoj al interreta pornografio pliiĝis sufiĉe rapide, kondukante al vidado pli ekstrema materialo. La fakto, ke mem-elektita pornografio-video estas pli ekscita ol alia pornografio povas kontribui al kutimado aŭ toleremo [,,,,]. Ekzemple, homoj, kiuj rigardis seksan filmon anstataŭ neŭtralan filmon poste montris malpli respondon al seksaj bildoj, ebla indiko de kutimo []. Malmulta post kiam la videoludoj de pornografio iĝis haveblaj, esploristoj ankaŭ malkovris, ke kiam spektantoj ricevis libere aliron al pornografiaj videotapoj de diversaj temoj, ili rapide rapidiĝis al pli ekstrema pornografio []. Ju pli videblanografio vidis, la plej granda deziro de hardcore-temoj [,,], indika de malkreskanta seksa respondemo. (Denove, duono de Kinsey-Instituto-temoj, kiuj kutime konsumis videblanografion montris malmulte erectilecan respondon en la laboratorio kaj raportis bezonon por pli da noveco kaj vario [], kaj la duono de uzantoj de pornografio enketitaj ĵus ankaŭ moviĝis al materialo, kiu ne interesis ilin antaŭe aŭ kiu ili trovis malhonorajn [] (p. 260).) En alia studo, seksa kontentigo kun partneroj, laŭmezure per amo, fizika aspekto, seksa vidindaĵo kaj seksa agado, estis kontraŭe rilata al la uzo de pornografio []. En paro-ligo mamuloj ekstrema stimulo kun anfetamino difektas duon-ligo per aktivigo de mesolimbiaj dopamina-riceviloj [], kaj eblas, ke hodiaŭ supernorme stimula interreta pornografio kaŭzas similan efikon ĉe iuj uzantoj.

En konsento kun la sugesto, ke iuj sistemoj de rekompenco de iuj uzantoj de interreto pornografio povas esti hipoactivaj en respondo al partnera sekso (same kiel hiper-reactivaj por serĉi interretan pornografion), 2014-fMRI-studo pri nekompensaj interretaj pornografiaj uzantoj de Kühn kaj Gallinat trovis, ke la ĝusta caudato de la striatumo estis pli malgranda kun pli da horoj kaj jaroj de interreta pornografio [] La caudato ŝajnas esti implikita en alproksimiĝoj-alligaj kondutoj kaj estas forte implicita en motivaj ŝtatoj asociitaj kun romantika amo [,]. Ankaŭ la plej granda uzo de interretaj pornografioj de subjektoj malpliigas la aktivigon en la maldekstra putamen, kiam oni vidas seksajn eksplicitajn fotojn (0.530-a ekspozicio). Aktivigo de la putamen estas asociita kun seksa ekscito kaj penila tumescence [,]. La aŭtoroj sugestis, ke ambaŭ trovoj estis "laŭ la hipotezo, ke intensa ekspozicio al pornografiaj stimuloj rezultigas malaltigon de la natura neŭra respondo al seksaj stimuloj" []. Kurioze, viroj kun "pli alta intereso en degradiĝanta aŭ ekstrema pornografio" raportas pli da maltrankviloj pri sia seksa agado, penizo, kaj kapablo por subteni konstruon ol aliajn interretajn pornografion []. Kiel hipotezita, ekstrema pornografia vidado povas malpliigi seksan respondon en iuj uzantoj, tiel kondukante spiralan bezonon por pli ekstrema aŭ nova materialo por plenumi []. Denove, 2016-studo raportis, ke duono de homoj enketitaj movis al materialo "ne antaŭe interesa al ili aŭ ke ili konsideris naŭzajn" [].

Studo de 2015 EEG de Prause et al. komparitaj oftaj spektantoj pri interreto-pornografio (meznombro de 3.8 h / semajno), kiuj maltrankviliĝis pri ilia vidado al kontroloj (meznombro de 0.6 h / semajno) kiam ili rigardis seksajn bildojn (1.0-a ekspozicio) []. En trovita ke paralelaj Kühn kaj Gallinat, oftaj interretaj pornografiaj spektantoj elmontris malpli neŭtralan aktivigon (LPP) al seksaj bildoj ol kontroloj []. La rezultoj de ambaŭ studoj sugestas, ke oftaj spektantoj de interreta pornografio postulas pli grandan vidan stimulon por elvoki la respondojn de la cerbo kompare kun sanaj kontroloj aŭ moderaj interretaj uzantoj de pornografio [,]. Krome, Kühn kaj Gallinat raportis, ke pli alta interreta pornografio uzas rilatigitan kun pli malalta funkcia konekteco inter la striatumo kaj la prefrontala kroĉo. Malfunkcio en ĉi tiu cirkvito estis rilatigita kun netaŭgaj kondutaj elektoj sendepende de ebla negativa rezulto []. En linio kun Kühn kaj Gallinat, neuropsychologiaj studoj raportas, ke temoj kun pli alta tendenco al ciberseksindikado reduktis plenuman kontrolon funkcion kiam alfrontita kun pornográĝa materialo [,].

Studo de 2015 fMRI de Banko et al. raportis ke, kompare al sanaj kontroloj, compulsivaj interretaj pornografiaj temoj havis pli grandan elekton por prefero de novaj seksaj bildoj []. Dum noveco-serĉado kaj sentado serĉas plej grandan riskon por pluraj tipoj de toksomanioj [], Banko et al. trovis neniujn diferencojn en sentado-serĉantaj interpunkcioj inter kompensaj interretaj pornografiaj uzantoj kaj sanaj kontroloj. La aŭtoroj sugestas, ke la prefero pri noveco estis specifa por interreta pornografia uzo, kaj ne ĝeneraligita de novaĵo aŭ sentado-serĉado []. Ĉi tiuj rezultoj aliĝas kun Brand et al. (2011), kiu trovis ke "la nombro de seksaj aplikoj uzataj" estis signifa antaŭdiro de toksomanio uzanta la IATsex-demandaron, dum personecaj facetoj ne estis rilatigitaj kun ciberseksaj toksomanio []. Banko et al. ĝi ankaŭ raportis ke la uzantoj compulsivos de la pornografio de Interreto montris plej grandan habituacion en la korso cingulada antaŭa dorsal (dACC) al la ripetita vidado de la samaj seksaj bildoj []. Ĝenerale, la grado de dACC-kutimigo al seksaj bildoj asociis kun pli granda prefero por novaj seksaj stimuloj []. La dACC estas implicita en reaktiveco kaj avideco de drogoj, same kiel la takso de atenditaj kontraŭ neatenditaj rekompencoj [,]. Voon et al. raportis plibonigita dACC-aktivecon en kompensaj interretaj pornografiaj temoj en respondo al sekse eksplicitaj videoj []. La rezultoj de Banca et al. Sugestas, ke pli granda noveco serĉanta en kompensaj interretaj pornografiaj uzantoj estas pelita de pli rapida kutimo al seksaj stimuloj. La esploristoj finis, "Ni montras eksperimente, kio observas klinike, ke [komprenebla interreta pornografia uzo] estas karakterizita de noveco-serĉado, kondiĉado kaj kutimo al seksaj stimuloj de maskloj" []. En rilata studo, multaj el ĉi tiuj samaj temoj ankaŭ raportis seksajn ekspertajn kaj erodajn malfacilaĵojn en partnera seksa aktiveco, sed ne dum interreta pornografia uzo []. Ĉi tio implicas, ke interna pornografio-induktitaj seksaj malfacilaĵoj povas parte esti pro kondiĉitaj atendoj de noveco, kiuj ne estas egalitaj en asociita seksa aktiveco. Kune kune, Kühn kaj Gallinat [], Prause et al. [] kaj Banca et al. [] pruvis, ke oftaj uzantoj de pornografia interreto elmontras (1) malpli cerban aktivigon en respondo al mallonga ekspozicio al seksaj bildoj; (2) pli granda prefero por novaj seksaj stimuloj; (3) pli rapide dACC-kutimiĝon al seksaj stimuloj; kaj (4) malpli griza afero volumo en la kaudato. Ĉi tiuj trovoj subtenas la hipotezon, ke uzado de interreta pornografio povas malpliigi rekompencan sentivecon, kaŭzante kreskantan kutimiĝon kaj toleron kaj ankaŭ la bezonon de pli granda stimulo por sekvi seksperfortiĝon.

Studoj enketantaj psikogenajn ED provizas pli da subteno por la rolo de rekompencaj sistemaj hipoktiveco en erectila disfuncio kaj malalta libido. La agomista apomorfina de Dopamina eligas eŭropajn erekciojn en homoj kun psikogena ED []. Kiam 2003-fMRI-studo kontrolis cerbajn mastrojn, dum viroj kun psikogenaj ED kaj potencaj kontroloj vidis seksajn filmojn, tiuj kun psikogenaj ED diferencis signife de potencaj kontroloj en la grado de aktivigo de kortikaj kaj subkortaj regionoj. Kiam dokamina agonista apomorfina estis administrita al homoj kun psikogena ED, ĝi produktis cerbajn aktivigajn ŝablonojn similajn al tiuj vidataj en potencaj kontroloj: signife pliigis striatan kaj hipotalajn aktivecon kombinitan kun cortika senaktivigo []. Plie, 2012-MRI-studo trovis fortan korelacion inter redukto de striatala kaj hipotala griza materio kaj psikogena ED []. 2008-studo raportis homojn kun psikogena ED-ekspozicio malplenigita hipotala aktiveco en respondo al seksa filmo [].

3.4.3. Interna Pornografio kaj Seksa Kondiĉo

Konsiderante, ke niaj militistoj raportis, ke ili spertis erektojn kaj ekscitiĝon per interreta pornografio, sed ne sen ĝi, esplorado necesas por ekskludi senintencan seksan kondiĉadon kiel kontribuantan faktoron al la hodiaŭaj kreskantaj indicoj de seksaj agadaj problemoj kaj malalta seksa deziro en viroj sub 40. Prause kaj Pfaus hipotezis, ke seksa ekscito povas esti kondiĉigita de aspektoj de interreta pornografia uzo, kiuj ne facile transiras al real-vivaj partneraj situacioj. "Penseblas, ke sperti la plimulton de seksa ekscito ene de la kunteksto de VSS [vidaj seksaj stimuloj] povas rezultigi malpliigitan erektilan respondon dum partneraj seksaj interagoj ... Kiam altaj stimulaj atendoj ne plenumiĝas, seksa stimulo kunpartoprenita estas neefika" []. Tia distrita seksa kondiĉado estas konsekvenca kun la stimulo-bonstara modelo. Pluraj linioj de esploro implicas pliigitan mesolimbian dopaminon en sentiveco al ambaŭ drogoj de misuzo kaj seksa rekompenco [,]. Agante per dopamina D1-riceviloj, ambaŭ seksaj spertoj kaj psikostimulantaj ekspozicioj induktas multajn el la samtempaj daŭraj neŭropoplaj ŝanĝoj en la NAc-kritiko por plibonigita manko de ambaŭ rekompencoj [].

La uzanto de la pornografio de interreto de hodiaŭ povas subteni altajn nivelojn de seksa ekscito, kaj kuncomitanta levita dopamino, por etenditaj periodoj pro senlima nova enhavo. Alta dopamina ŝtatoj estis implikitaj en kondiĉado de seksa konduto en neatenditaj manieroj en ambaŭ bestoj [,] kaj homoj. En homoj, kiam la pacientoj de Parkinson estis preskribitaj de dopamina agonistoj, iuj raportis karakterizajn kompensajn pornografiajn uzojn kaj pruvis pli grandan neŭran agadon al seksaj bildoj, rilatigante kun plibonigita seksa deziro []. Du freŝaj studoj de la FMRI informis, ke temoj kun komercaj seksaj kondutoj pli inklinas establi asociitajn kondiĉojn inter formale neŭtralaj kaj eksplicaj seksaj stimuloj ol kontrolas [,]. Kun ripetita interreta pornografia ekspozicio, "voli" povas pliigi por la atendinda noveco kaj vario de interreto pornografio, elementoj malfacilaj por subteni dum partnera sekso. Konforme al la hipotezo, ke interreta pornografia uzo povas kondiĉi seksajn atendojn, Seok kaj Sohn trovis, ke kompare kun la kontroloj de hipersexuloj havis pli grandan aktivigon de DLPFC al seksaj kostoj, sed malpli malpli da aktivigo de DLPFC al ne-seksaj stimuloj []. Ĝi ankaŭ ŝajnas, ke interreta pornografia uzo povas kondiĉi la uzanton atendi aŭ "voli" novecon. Banko et al. raportis, ke temoj kun kompensaj seksaj kondutoj havis pli grandan preferon por novaj seksaj bildoj kaj montris pli grandan kutimiĝon en la dorsa antaŭa cingulada krozo al ripetita vidado de la samaj seksaj bildoj []. En iuj uzantoj, prefero por noveco ŝprucas de la bezono venki declinantan libido kaj erektan funkcion, kiu povas, siavice, konduki al novaj kondiĉitaj pornográĝaj gustoj [].

Kiam uzanto kondiĉis sian seksan ekscitiĝon al interreta pornografio, sekso kun dezirataj veraj partneroj povas registri kiel "ne plenumantaj atendojn" (negativa rekompenca antaŭdiro) rezultigante respondan malkreskon de dopamino. Kombinita kun la nekapablo alklaki pli da stimulo, ĉi tiu nekonata antaŭdiro povas plifortigi impreson, ke kunula sekso estas malpli elstara ol interreta pornografia uzo. Interreta pornografio ankaŭ ofertas vidpunkton de voyeur ĝenerale ne havebla tra partnera sekso. Eblas, ke se akceptema interreta pornografia uzanto plifortigas la asocion inter ekscito kaj spektado de aliaj homoj havas sekson sur ekranoj dum li estas tre ekscitita, lia asocio inter ekscito kaj real-vivaj partneraj seksaj renkontoj eble malfortiĝos.

Esploro pri kondiĉado de seksa respondo en homoj estas limigita, sed montras, ke seksa ekscito estas kondiĉebla [,,], kaj precipe antaŭ plenkreskulo []. En homoj, eksperto povas esti kondiĉita al apartaj filmoj [], same kiel al bildoj []. Seksa agado kaj altiro en maskloj (ne-homaj) bestoj povas esti kondiĉitaj al aro de stimuloj, kiuj ne kutime sekse suferas, inkluzive fruktojn / nuksajn odorojn, aversivajn odorojn, kiel kadavroj, samaj seksaj partneroj, kaj la uzado de rolantaj jakoj [,,,]. Ekzemple, ratoj lernintaj sekson kun jako ne agis kutime sen iliaj jakoj [].

Konforme al ĉi tiuj kondiĉoj de studado, la pli juna, kiam la homoj unue uzis la uzadon de interreta pornografio, kaj la plej granda ĝia prefereco rilate al la seksaj rilatoj, la malpli da ĝojo, kiun ili raportas de partnera sekso, kaj pli alte, ilia nuna interreta pornografio []. Simile, viroj raportas pliigitan konsumon de malalta malalta anal pornografio (en kiu aktoroj ne uzas kondomojn) kaj ĝian konsumon en pli frua aĝo, okupas pli senprotektan sekson analon [,]. La frua konsumo de pornografio ankaŭ povas esti asociita kun klimataj gustoj al pli ekstrema stimulo [,].

Revizio de Pfaus notas al frua kondiĉado kiel maltrankviliga por seksaj eksplodaj ŝablonoj: "Ĝi estas ĉiufoje pli klara, ke ekzistas maltrankviliga periodo de seksa konduto-disvolviĝo kiu formas ĉirkaŭ la unuaj spertoj de individuo kun seksa ekscito kaj deziro, masturbo, orgasmo kaj seksa interrilato mem "[] (p. 32). La sugesto de kritika evolua periodo estas konsekvenca kun la raporto de Voon et al. ke pli junaj komercaj pornografiaj uzantoj montris pli grandan aktivecon en la ventra striatumo en respondo al eksplicitaj videoj []. La ventra striatumo estas la primara regiono okupita en sentiveco al natura kaj droga rekompenco []. Voon et al. ĝi ankaŭ raportis ke la temoj compulsivos de pornografio de Interreto unue vidis pornografion por Interreto multe antaŭe (meznivela 13.9) ol sanaj volontuloj (meznivela 17.2) []. Studo de 2014 trovis, ke preskaŭ duono de kolegio-aĝo nun raportas, ke ili estis elmontritaj al interreta pornografio antaŭ 13, kompare kun nur 14% en 2008 []. Povus pliigi la interreton de interreta pornografio dum kritika evolua fazo pliigi la riskon de interretaj problemoj pri pornografio? Ĉu ĝi helpas klarigi la 2015-trovadon, ke 16% de junaj italaj viroj, kiuj uzis interretan pornografion pli ol unufoje semajne raportis malaltan seksan deziron, kompare kun 0% en ne-konsumantoj []? Nia unua servisto estis nur 20 kaj estis uzanta interretan pornografion pro tio ke li akiris aliron al alta rapido interreto.

Homoj povas sukcese kondiĉi sian seksan respondon en la laboratorio kun instrukciaj rimarkoj, sed sen plifortigo, tia laboratorio-induktita kondiĉado malaperas en postaj provoj []. Ĉi tiu propra neuroplastaĵo povus sugesti, kiel du el niaj servistoj restarigis altiron kaj seksan agadon kun kompanoj post forlasado de seksa ludilo kaj / aŭ tranĉanta reen sur interreta pornografio. Redakti aŭ estingi kondiĉitajn respondojn al artefaritaj stimuloj, potenciale restarigitaj altiro kaj seksa agado kun partneroj.

4. Konkludoj kaj Rekomendoj

Tradiciaj faktoroj, kiuj iam klarigis seksajn malfacilaĵojn en viroj, ŝajnas nesufiĉaj por klarigi la akran kreskon de seksaj misfunkcioj kaj malalta seksa deziro en viroj sub 40. Kaj la literaturo kaj niaj klinikaj raportoj substrekas la bezonon de ampleksa esploro pri la eblaj efikoj de interreta pornografio al uzantoj, ideale per subjektoj forigi la variablon de interreta pornografio por pruvi eblajn efikojn de konduta modifo. Studo de 2015, ekzemple, trovis, ke tarifoj de malfrua rabato (elektante tujan kontentigon super malfruaj kompensoj de pli granda valoro) malpliiĝis kiam sanaj partoprenantoj klopodis rezigni pri interreta pornografia uzo dum nur tri semajnoj (kompare kun kontrolgrupo, kiu penis rezigni ilia plej ŝatata manĝaĵo por la sama tempoperiodo) []. Ambaŭ kondutoj kaj la naturo de la stimuloj donitaj estis ŝlosilaj variabloj.

Dum neorganikaj seksaj misfunkcioj supozeble devenas psikologie, kaj tial la provinco de spertuloj pri mensa sano, la neklarigitaj seksaj misfunkcioj nun kreskas akre ĉe junaj viroj (ED, malfacila orgasmo, malalta seksa deziro) estas, kiom ili estas reigeblaj. ĉesante interretan pornografion, ne estiĝantan de "agado-angoro" (tio estas psikoseksa misfunkcio, ICD-9-kodo 302.7), kvankam agado-angoro certe povas akompani ilin. Estontaj esploristoj devos konsideri la unikajn ecojn kaj efikon de la hodiaŭa interreta transdono de pornografio. Krome, interreta pornografia konsumo dum frua adoleskeco, aŭ antaŭe, povas esti ŝlosila variablo.

Nia revizio kaj klinikaj raportoj ankaŭ reliefigas la bezonon de validigitaj kribaj iloj por identigi la ebla ĉeesto de neorganikaj seksaj malfacilaĵoj, kaj ankaŭ interretajn pornografiajn malfacilaĵojn en alie sanaj homoj. Ĉi tiu lasta ofte povas esti reversible simple modifante konduton. Ĉar interretajn pornografion-rilatajn seksajn malfacilaĵojn ankoraŭ ne specife estas ampleksitaj en oficiala diagnozo, kuracistoj ne kutime ekrigardas ilin, lasante pacientojn vundeblajn. Ĉi-rilate, por taksi la pacientojn ĝuste, ĝi povas esti malfacile distingi pornografion-sen mastruma masturbo. Tradicie, se pacientoj ne havis malfacilaĵojn kun erekcioj, ekspertoj kaj klimakso dum masturbado, sed raportis problemojn dum partnera sekso, oni supozis, ke ili havas psikogenajn, ne organikajn problemojn. Tamen, junaj pacientoj demandis pri siaj kapabloj povas supozi "masturbado" rilatas al "masturbo kun la helpo de interreta pornografio", kaj tial oni taksas ilin kiel "agado de timo", kiam iliaj partneroj rilatas al interna pornografio. Unu simpla provo de prizorgantoj de la sano povas demandi, "ĉu la paciento povas atingi kaj subteni kontentigan erekton (kaj klimakson laŭ la deziro) dum mastrumado sen uzado de interreta pornografio". Se li ne povas, sed povas facile atingi tiujn celojn per interreta pornografio, tiam lia seksa disfunkcio povas esti asociita kun ĝia uzo. Sen uzi tian provon, ekzistas risko de falsaj diagnozoj de "agado de angoro", kaj konsekvenca risko de preskribado sen necesaj psicoactivaj medikamentoj kaj (finfine eble senutilaj) fosfodiesterase-5-inhibidores. Aliaj indicoj pri interretaj pornografiaj rilatoj malfacilaĵoj povas esti perdo de noktaj erektoj kaj / aŭ spontaneaj erektoj. Pliaj esploroj en ĉi tiu areo estas garantiitaj.

Aldone, dum la kuracistoj devas certe ekrigardi rilatojn kun problemoj pri rilato, malalta memestimo, depresio, angoro, PTSD, streĉiĝo kaj aliaj mensaj sanproblemoj, ili devas esti singardaj supozi, ke malbona mensa sano estas kaŭzo de seksa ekspliko de seksa disfuncio en homoj sub 40. La rilato inter ĉi tiuj faktoroj kaj seksa disfuncio en junaj viroj povas esti bidirecciaj kaj kunvenantaj aŭ povas esti la sekvo de seksa disfuncio [].

mallongigoj

La jenaj mallongigoj estas uzataj en ĉi tiu manuskripto:

CSBKompatemaj seksaj kondutoj
DLPFCkroĉo prefrontal dorsolateral
DSMManlibro diagnóstico kaj estadístico de la mensaj malordoj
EDerectile disfunción
fMRIFunkcia magneta resona bildo
IIEFInternacia Indekso de Elektila Funkcio
MRIMagneta resonanco
NACkerno accumbens
OSAsinterretaj seksaj agadoj
PTSDposttraumata streĉmalsano
PIEDpornografia induktita erektila misfunkcio
VTAareo ventral tegmental

Aŭtoro Kontribuoj

Brian Y. Park kaj Warren P. Klam kolektis datumojn pri pacientaj kazoj; ĉiuj aŭtoroj kontribuis al la verkado de la papero.

Konfliktoj de Intereso

La aŭtoroj deklaras neniun konflikton de intereso. La opinioj kaj vidpunktoj esprimitaj estas tiuj de la aŭtoroj kaj ne nepre reflektas la oficialan pozicion aŭ politikojn de la usona NAVY aŭ de la Ministerio pri Defendo.

Referencoj

  1. De Boer, BJ; Bots, ML; Lycklama a Nijeholt, AAB; Moors, JPC; Pieters, HM; Verheij, Th.JM International Journal of Impotence Research - Figuro 2 por artikolo: Erektila misfunkcio en primara prizorgo: Prevalenco kaj paciencaj trajtoj. La studo ENIGMA. Havebla interrete: http://www.nature.com/ijir/journal/v16/n4/fig_tab/3901155f2.html#figure-title (alirita 10 novembro 2015).
  2. Prins, J.; Blankulo, MH; Bohnen, AM; Tomaso, S.; Bosch, JLHR Prevalenco de erektila disfunkcio: sistema revizio de populaci-bazitaj studoj. Int. J. Impot. Res. 2002, 14, 422-432. [CrossRef] [PubMed]
  3. Laumann, EO; Paik, A.; Rosen, RC Seksa misfunkcio en Usono: Antaŭvaloro kaj antaŭdiroj. JAMA 1999, 281, 537-544. [CrossRef] [PubMed]
  4. Sarracino, C.; Scott, KM The Porning of America: The Rise of Porn Culture (La Pliiĝo de Porno-Kulturo), Kion Ĝi signifas, kaj Kien Ni Iras de Ĉi tie; Beacon Press: Boston, MA, Usono, 2009.
  5. Nicolosi, A.; Laumann, EO; Vitro, DB; Moreira, ED; Paik, A.; Gingell, C. Tutmonda Studo pri Seksaj Sintenoj kaj Kondutaj Grupoj de Enketistoj Seksa konduto kaj seksaj misfunkcioj post aĝo 40: La tutmonda studo de seksaj sintenoj kaj kondutoj. Urologio 2004, 64, 991-997. [CrossRef] [PubMed]
  6. Landripet, I.; Štulhofer, A. Ĉu pornografia uzado estas asociita kun seksaj malfacilaĵoj kaj misfunkcioj inter pli junaj malgejaj viroj? J. Sekso. Med. 2015, 12, 1136-1139. [CrossRef] [PubMed]
  7. De Boer, BJ; Bots, ML; Lycklama a Nijeholt, AAB; Moors, JPC; Pieters, HM; Verheij, TJM Erektila misfunkcio en primara prizorgo: Antaŭvaloro kaj paciencaj trajtoj. La studo ENIGMA. Int. J. Impot. Res. 2004, 16, 358-364. [CrossRef] [PubMed]
  8. Mialon, A.; Berchtold, A.; Michaud, P.-A.; Gmel, G.; Suris, J.-C. Seksaj misfunkcioj inter junaj viroj: Antaŭvaloro kaj rilataj faktoroj. J. Adolesko. Sano Malŝaltita. Publikigi. Soc. Adoleskeco Med. 2012, 51, 25-31. [CrossRef] [PubMed]
  9. Capogrosso, P.; Colicchia, M.; Ventimiglia, E.; Castagna, G.; Clementi, MC; Suardi, N.; Castiglione, F.; Briganti, A.; Cantiello, F.; Damiano, R.; et al. Unu Paciento El Kvar Kun Lastatempe Diagnozita Erektila Malfunkcio Estas Juna Viro-Zorgiga Bildo De La Ĉiutaga Klinika Praktiko: Unu Paciento De Kvar Kun Lastatempe Diagnozita ED Estas Juna Viro. J. Sekso. Med. 2013, 10, 1833-1841. [CrossRef] [PubMed]
  10. O'Sullivan, LF; Brotto, LA; Byers, ES; Majeroviĉ, JA; Wuest, JA Antaŭvaloro kaj trajtoj de seksa funkciado inter sekse spertaj meza ĝis malfruaj adoleskantoj. J. Sekso. Med. 2014, 11, 630-641. [CrossRef] [PubMed]
  11. O'Sullivan, LF; Byers, ES; Brotto, LA; Majeroviĉ, JA; Fletcher, J. Longforma Studo de Problemoj en Seksa Funkciado kaj Rilata Seksa Malsano inter Meza ĝis Malfrua Adoleskanto. J. Adoleskeco. Sano Malŝaltita. Publikigi. Soc. Adoleskeco Med. 2016. [CrossRef] [PubMed]
  12. Sano-Gvidado-Centro por Armitaj Fortoj (AFHSC). Erektila misfunkcio inter viraj aktivaj kompaniaj servaj membroj, usonaj armetrupoj, 2004 – 2013. MSMR 2014, 21, 13-16.
  13. Wilcox, SL; Redmond, S.; Hassan, AM Seksa funkciado en armea personaro: Antaŭlokaj taksoj kaj antaŭdiroj. J. Sekso. Med. 2014, 11, 2537-2545. [CrossRef] [PubMed]
  14. Wilcox, SL; Redmond, S.; Davis, TL Genitala bildo, seksa angoro, kaj erektila misfunkcio inter juna vira milita dungitaro. J. Sekso. Med. 2015, 12, 1389-1397. [CrossRef] [PubMed]
  15. Klein, V.; Jurin, T.; Briken, P.; Štulhofer, A. Erectile Disfunction, Tedado, kaj Hipersekseco inter Kuniĝintaj Viroj de Du Eŭropaj Landoj. J. Sekso. Med. 2015, 12, 2160-2167. [CrossRef] [PubMed]
  16. Martins, FG; Abdo, CHN-Erektila misfunkcio kaj korelaciaj faktoroj en brazilaj viroj en aĝo de 18-40-jaroj. J. Sekso. Med. 2010, 7, 2166-2173. [CrossRef] [PubMed]
  17. Heidelbaugh, JJ-Administrado de Erektila Malfunkcio - Usona Familia Kuracisto. Havebla interrete: http://www.aafp.org/afp/2010/0201/p305.html (alirita 17 novembro 2015).
  18. Papagiannopoulos, D.; Khare, N.; Nehra, A. Taksado de junaj viroj kun organika erektila misfunkcio. Aziano J. Androl. 2015, 17, 11-16. [CrossRef] [PubMed]
  19. Flegala, KM; Carroll, MD; Ogden, CL; Curtin, LR Prevalenco kaj tendencoj en obezeco inter ni plenkreskuloj, 1999 – 2008. JAMA 2010, 303, 235-241. [CrossRef] [PubMed]
  20. Substanta misuzo kaj mensa sano-administrado Rezultoj de 2013 NSDUH: Resumo de Naciaj Trovoj. Havebla interrete: http://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/NSDUHresultsPDFWHTML2013/Web/NSDUHresults2013.htm#fig2.2 (alirita 15 novembro 2015).
  21. CDC-Fumado kaj Tabako-Uzado. Tendencoj pri Nuna Cigara Fumado. Havebla interrete: http://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/tables/trends/cig_smoking/ (alirita en 27 julio 2015).
  22. Angst, J.; Gammo, A.; Sellaro, R.; Zhang, H.; Merikangas, K. Direkte al validigo de atipaj depresioj en la komunumo: Rezultoj de la studo de kohorto de Zuriko. J. Afekto. Malordo. 2002, 72, 125-138. [CrossRef]
  23. Mathew, RJ; Weinman, ML Seksaj misfunkcioj en depresio. Arko. Sekso. Konduto 1982, 11, 323-328. [CrossRef] [PubMed]
  24. Bancroft, J.; Janssen, E.; Fortika, D.; Carnes, L.; Vukadinovic, Z .; Long, JS La rilato inter humoro kaj sekseco en malgejaj viroj. Arko. Sekso. Konduto 2003, 32, 217-230. [CrossRef] [PubMed]
  25. Bancroft, J.; Janssen, E.; Fortika, D.; Vukadinovic, Z. La rilato inter humoro kaj sekseco en gejaj viroj. Arko. Sekso. Konduto 2003, 32, 231-242. [CrossRef] [PubMed]
  26. Seidman, SN; Roose, SP La rilato inter depresio kaj erektila misfunkcio. Curr. Psikiatria Rep. 2000, 2, 201-205. [CrossRef] [PubMed]
  27. Janssen, E .; Bancroft, J. The Dual-Control Model: La rolo de seksa inhibicio kaj ekscito en seksa ekscito kaj konduto. En La Psikofiziologio de Sekso; Janssen, E., Red .; Indiana University Press: Bloomington, IN, Usono, 2007; pp 197–222.
  28. Interreta Doktoro. Semantika Analizo de Foruma Ereketa Malfunkcio. Havebla interrete: http://onlinedoctor.superdrug.com/semantic-analysis-erectile-dysfunction (Alirita sur 3 Aŭgusto 2016).
  29. Damiano, P.; Alessandro, B.; Carlo, F. Adoleskantoj kaj reteja porno: Nova epoko de sekseco. Int. J. Adolesko. Med. Sano 2015, 28, 169-173.
  30. Sutton, KS; Stratton, N.; Pytyck, J.; Kolla, NJ; Cantor, JM-Paciencaj Karakterizaĵoj laŭ Speco de Hiperseksuala Reklamaĵo: Kvantuma Skriba Recenzo de 115 Sinsekvaj Viraj Kazoj. J. Seksa geedzeco Ther. 2015, 41, 563-580. [CrossRef] [PubMed]
  31. Voon, V.; Mole, TB; Banca, P.; Porter, L.; Morris, L.; Mitchell, S.; Lapa, TR; Karr, J.; Harrison, NA; Potenza, MN; et al. Neŭralaj Korelacioj de Seksa Cue-Reaktiveco en Individuoj kun kaj sen Devigaj Seksaj Kondutoj. PLOS UNU 2014, 9, e102419. [CrossRef] [PubMed]
  32. Fisch, HM The New Naked: The Ultimate Sex Education for Grown-Ups; Fontlibroj: Naperville, IL, Usono, 2014.
  33. Doidge, N. La Cerbo Kiu Ŝanĝas Sin: Rakontoj de Persona Triumfo de la Limoj de Cerba Scienco, 1st ed .; Pingvenaj Libroj: Novjorko, NY, Usono, 2007.
  34. Bronner, G.; Ben-Zion, IZ Nekutima masturba praktikado kiel etiologia faktoro en la diagnozo kaj kuracado de seksa misfunkcio en junaj viroj. J. Sekso. Med. 2014, 11, 1798-1806. [CrossRef] [PubMed]
  35. Carvalheira, A.; Træen, B.; Stulhofer, A. Masturbado kaj Pornografio Uzo Inter Kuplitaj Sekseksaj Viroj kun Malpliiĝanta Seksa deziro: Kiom da Roloj de Masturbado? J. Seksa geedzeco Ther. 2015, 41, 626-635. [CrossRef] [PubMed]
  36. Daneback, K.; Traeen, B.; Månsson, S.-A. Uzo de pornografio en hazarda specimeno de norvegaj malgejaj paroj. Arko. Sekso. Konduto 2009, 38, 746-753. [CrossRef] [PubMed]
  37. Suno, C.; Pontoj, A.; Johnason, J.; Ezzell, M. Pornografio kaj la Vira Seksa Skripto: Analizo de Konsumo kaj Seksaj Rilatoj. Arko. Sekso. Konduto 2014, 45, 1-12.
  38. Morgan, EM Asocioj inter uzado de junaj plenkreskuloj de sekse eksplicitaj materialoj kaj iliaj seksaj preferoj, kondutoj kaj kontento. J. Sekso Res. 2011, 48, 520-530. [CrossRef] [PubMed]
  39. Maddox, AM; Rhoades, GK; Markman, HJ-a Vidado de Sekse-Eksplicitaj Materialoj Solaj aŭ Kune: Asocioj kun Rilata Kvalito. Arko. Sekso. Konduto 2011, 40, 441-448. [CrossRef] [PubMed]
  40. Pontoj, AJ; Morokoff, PJ Seksa uzado kaj rilata kontento en malgejaj paroj. Pers. Relatsh. 2011, 18, 562-585. [CrossRef]
  41. Stewart, DN; Szymanski, DM Junaj Plenkreskaj Virinaj Raportoj pri Pornografia Uzo de Romkatolika Partnero Uzu kiel Korelacio de Ilia Sinvaloro, Rilata Kvalito kaj Seksa Satado. Sekso Roloj 2012, 67, 257-271. [CrossRef]
  42. Suno, C.; Miezan, E.; Lee, N.-Y .; Ŝim, JW Koreaj Viraj Pornografiaj uzoj, Ilia Intereso pri Ekstrema Pornografio, kaj Dyadaj Seksaj Rilatoj. Int. J. Sekso. Sano 2015, 27, 16-35. [CrossRef]
  43. Zillmann, D.; Bryant, J. Pornografio Efikas sur Seksa Satado. J. Appl. Soc. Psikolo. 2006. [CrossRef]
  44. Wéry, A.; Billieux, J. Interretaj seksaj agadoj: Esplora studo de problemaj kaj neproblemaj uzokutimoj en specimeno de viroj. Komputilo Hum. Konduto 2016, 56, 257-266. [CrossRef]
  45. Poulsen, FO; Busby, DM; Galovan, AM Pornografia uzo: Kiu uzas ĝin kaj kiel ĝi asocias kun paraj rezultoj. J. Sekso Res. 2013, 50, 72-83. [CrossRef] [PubMed]
  46. Doran, K.; Prezo, J. Pornografio kaj Geedziĝo. J. Fam. Econ. Temoj 2014, 35, 489-498. [CrossRef]
  47. Perry, SL Ĉu Vidado de Pornografio Malpligrandigas Marian Kvaliton Dum Tempo? Evidentoj de Longitudaj Datumoj. Arko. Sekso. Konduto 2016. [CrossRef] [PubMed]
  48. Steele, VR; Staley, C .; Fongo, T .; Praŭzo, N. Seksa deziro, ne hipersexualidad, rilatas al neŭrofisiaj respondoj eligitaj de seksaj bildoj. Sociafektiva Neurosci. Psikolo. 2013. [CrossRef] [PubMed]
  49. Kraus, SW; Martino, S.; Potenza, MN Klinikaj Karakterizaĵoj de Viroj Interesitaj pri Serĉado de Traktado por Uzado de Pornografio. J. Behav. Toksomaniulino. 2016, 5, 169-178. [CrossRef] [PubMed]
  50. Praŭzo, N .; Pfaus, J. Vidanta Seksajn Stimulojn Asociita kun Plej granda Seksa Respondeco, Ne Erectila Disfuncio. Sekso Med. 2015, 3, 90-98. [CrossRef] [PubMed]
  51. Isenberg, RA Vidanta Seksajn Stimulojn Asociitajn kun Pli Granda Seksa Respondeco, Ne Erectila Malfunkcio: Komento. Sekso. Med. 2015, 3, 219-221. [CrossRef] [PubMed]
  52. Laier, C.; Pekal, J.; Brand, M. Seksa ekscitebleco kaj misfunkcia kuracado determinas ciberseksan toksomanion en samseksemaj viroj. Ciberpsikologio. Konduto Soc. Reto 2015, 18, 575-580. [CrossRef] [PubMed]
  53. Marko, M.; Laier, C.; Pawlikowski, M.; Schächtle, U .; Schöler, T.; Altstötter-Gleich, C. Rigardante pornografiajn bildojn en la interreto: Rolo de seksaj ekscitiĝoj kaj psikologiaj psikiatriaj simptomoj por uzi interretajn seksajn ejojn. Ciberpsikologio. Konduto Soc. Reto 2011, 14, 371-377. [CrossRef] [PubMed]
  54. Marko, M.; Snagowski, J.; Laier, C.; Maderwald, S. Ventral-striatum-agado kiam spektas preferitajn pornografiajn bildojn estas korelaciita kun simptomoj de interreta pornografio. NeŭroImage 2016, 129, 224-232. [CrossRef] [PubMed]
  55. Twohig, MP; Crosby, JM; Cox, JM Vidanta Interretan Pornografion: Por Kiu Ĝi estas Problema, Kiel, Kaj Kial? Sekso. Toksomaniulino. Komputebleco 2009, 16, 253-266. [CrossRef]
  56. Gola, M.; Lewczuk, K.; Skorko, M. Kiaj aferoj: Kvanto aŭ kvalito de uzado de pornografio? Psikologiaj kaj kondutaj faktoroj de serĉado de kuracado por problema uzo de pornografio. J. Sekso. Med. 2016, 13, 815-824. [CrossRef] [PubMed]
  57. Demetrovics, Z .; Király, O. Komento pri Baggio et al. (2016): Interreta / videoludado aldonas pli ol pezan uzon kun la tempo. Toksomanio 2016, 111, 523-524. [CrossRef] [PubMed]
  58. Štulhofer, A .; Bajić, Ž. Antaŭvaloro de Eredaktaj kaj Ejakulaj Malfacilaĵoj inter Viroj en Kroatio. Kroato. Med. J. 2006, 47, 114-124. [PubMed]
  59. Hald, GM Komento pri: Ĉu Pornografia Uzo estas Asociita kun Seksaj Malfacilaĵoj kaj Malfunkcioj inter Pli Junaj Hejmaj Viroj? J. Sekso. Med. 2015, 12, 1140-1141. [CrossRef] [PubMed]
  60. Carvalheira, A.; Traeen, B.; Štulhofer, A. Korektoj pri la seksa intereso de viroj: interkultura studo. J. Sekso. Med. 2014, 11, 154-164. [CrossRef] [PubMed]
  61. Pfaus, JG Pado de seksa deziro. J. Sekso. Med. 2009, 6, 1506-1533. [CrossRef] [PubMed]
  62. Melis, MR; Argiolas, A. Centra kontrolo de penila erekto: Re-vizito de la rolo de oksitocino kaj ĝia interagado kun dopamino kaj glutamika acido en viraj ratoj. Neŭroscio. Biobehav. Rev. 2011, 35, 939-955. [CrossRef] [PubMed]
  63. Alcaro, A.; Huber, R.; Panksepp, J. Behavioral Functions of the Mesolimbic Dopaminergic System: Afective Neuroethological Perspective. Cerbo Res. Rev. 2007, 56, 283-321. [CrossRef] [PubMed]
  64. Volkow, ND; Wang, G.-J.; Fowler, JS; Tomasi, D.; Telang, F. Aldonaĵo: Preter dopamina rekompenca cirkvito. Proc. Natl. Acad. Sci. Usono 2011, 108, 15037-15042. [CrossRef] [PubMed]
  65. Pfaus, JG Dopamine: Helpa virseksulo kopuli dum almenaŭ 200 milionoj da jaroj: Teoria komento pri Kleitz-Nelson et al. (2010) Konduto Neŭroscio. 2010, 124, 877-880. [CrossRef] [PubMed]
  66. Egecioglu, E.; Prieto-Garcia, L.; Studer, E.; Westberg, L.; Jerlhag, E. La rolo de ghrelin-signalado por seksa konduto en viraj musoj. Toksomaniulino. Biol. 2014, 21, 348-359. [CrossRef] [PubMed]
  67. Arnow, BA; Desmond, JE; Banner, LL; Glover, GH; Salomono, A .; Polano, ML; Lue, TF; Atlaso, SW Brain-aktivigo kaj seksa ekscito en sana, malgejaj maskloj. Cerbo 2002, 125, 1014-1023. [CrossRef] [PubMed]
  68. Strebo, CG Centraj mekanismoj de erektila misfunkcio: Kion klinikisto eble volas scii. Int. J. Impot. Res. 2003, 15, S3 – S6. [CrossRef] [PubMed]
  69. Andersson, K.-E. Mekanismoj de penila erekto kaj bazo por farmakologia traktado de erektila misfunkcio. Farmacolo. Rev. 2011, 63, 811-859. [CrossRef] [PubMed]
  70. Volkow, ND; Wang, G.-J.; Fowler, JS; Tomasi, D.; Telang, F.; Baler, R. toksomanio: Malpliiĝinta rekompenca sentemo kaj pliigita espero-sentiveco konspiras por superforti la kontrolan cirkviton de la cerbo. Novaĵoj pri BioEssays Rev. Mol. Ĉelo. Dev. Biol. 2010, 32, 748-755. [CrossRef] [PubMed]
  71. Frascella, J.; Potenza, MN; Bruna, LL; Infanistino, AR Skulpta toksomanio ĉe nova artiko? Dividitaj cerbaj vundeblecoj malfermas la vojon al ne-substancaj toksomanioj. Ann. NY Akademio. Sci. 2010, 1187, 294-315. [CrossRef] [PubMed]
  72. Leyton, M.; Vezina, P. Dopaminaj avantaĝoj en vundebleco al toksomanioj: Neodezvolva modelo. Tendencoj Pharmacol. Sci. 2014, 35, 268-276. [CrossRef] [PubMed]
  73. Griffiths, MD Deviga seksa konduto kiel kondutisma toksomanio: La efiko de interreto kaj aliaj aferoj. Toksomanio 2016. [CrossRef] [PubMed]
  74. Hilton, DL Pornography toksomanio - Supranormala stimulo konsiderita en la kunteksto de neŭropoplastiko. Sociafektiva Neurosci. Psikolo. 2013, 3, 20767. [CrossRef] [PubMed]
  75. Negash, S.; Sheppard, NVN; Lambert, NM; Fincham, FD-Komercado Postaj Rekompencoj por Aktuala Plezuro: Pornografia Konsumado kaj Malprokrastado. J. Sekso Res. 2015, 1-12. [CrossRef] [PubMed]
  76. Julien, Kaj .; Super, R. Viro seksa ekscito trans kvin modoj de erotika stimulo. Arko. Sekso Konduto 1988, 17, 131-143. [CrossRef] [PubMed]
  77. Laan, E.; Everaerd, W. Kutimado de ina seksa ekscitiĝo al bildoj kaj filmoj. Arko. Sekso. Konduto 1995, 24, 517-541. [CrossRef] [PubMed]
  78. Koukounas, E.; Super, R. Maskla Seksa Ekscitiĝo Eklitigita de Filmo kaj Fantazio Parigita En Enhavo. Aust. J. Psychol. 1997, 49, 1-5. [CrossRef]
  79. Goldey, KL; van Anders, SM-Identigo kun Stimuli Moderataj Afektaj kaj Testosteronaj Respondoj al Mem-Elektitaj Erotikoj. Arko. Sekso. Konduto 2015, 77, 1-17. [CrossRef] [PubMed]
  80. Kim, SC; Bang, JH; Hyun, JS; Seo, KK Ŝanĝoj en Erektila Respondo al Ripetita Aŭdovida Seksa Stimulado. Eur. Urolo. 1998, 33, 290-292. [CrossRef] [PubMed]
  81. Joseph, PN; Sharma, RK; Agarwal, A.; Sirot, LK Viroj Ejakuligas Pli Grandajn Volumojn de Semenoj, Pli Senmovajn Spermojn, Kaj Pli Rapide Kiam Elmontritaj Al Bildoj De Novelaj Virinoj. Evol. Psikolo. Sci. 2015, 1, 195-200. [CrossRef]
  82. Koukounas, E.; Antaŭen, R. Allokigo de atentaj rimedoj dum kutimiĝo kaj malhabigado de vira seksa ekscitiĝo. Arko. Sekso. Konduto 1999, 28, 539-552. [CrossRef] [PubMed]
  83. Meuwissen, I.; Super, R. Kutimado kaj disiĝo de ina seksa ekscitiĝo. Konduto Res. Estas. 1990, 28, 217-226. [CrossRef]
  84. Koukounas, Kaj .; Super, R. Ŝanĝoj en la grando de la eyeblink startle respondo dum kutimigo de seksa ekscito. Konduto Res. Ther. 2000, 38, 573-584. [CrossRef]
  85. Schomaker, J.; Meeter, M. Mallongaj kaj longdaŭraj konsekvencoj de noveco, devio kaj surprizo sur cerbo kaj sciado. Neŭroscio. Biobehav. Rev. 2015, 55, 268-279. [CrossRef] [PubMed]
  86. Banca, P.; Morris, LS; Mitchell, S.; Harrison, NA; Potenza, MN; Voon, V. Novaĵo, kondiĉo kaj atentema fleksebleco al seksaj rekompencoj. J. Psikiatro. Res. 2016, 72, 91-101. [CrossRef] [PubMed]
  87. Universitato de Kembriĝo. Interreta porno povas nutri la deziron de toksomaniuloj por novaj seksaj bildoj. Havebla interrete: http://www.cam.ac.uk/research/news/online-porn-may-feed-sex-addicts-desire-for-new-sexual-images (alirita 24 novembro 2015).
  88. Fadok, JP; Dickerson, TMK; Palmiter, RD Dopamine estas necesa por kviet-dependa timkondiĉo. J. Neurosci. Malŝaltita. J. Soc. Neŭroscio. 2009, 29, 11089-11097. [CrossRef] [PubMed]
  89. Barlow, DH; Sakheim, DK; Beck, JG Anksieco pliigas seksan ekscitiĝon. J. Abnorm. Psikolo. 1983, 92, 49-54. [CrossRef] [PubMed]
  90. Fadok, JP; Darvas, M.; Dickerson, TMK; Palmiter, RD Longtempa Memoro por Pavloviana Timo-Kondiĉo Postulas Dopaminon en la Nukleaj Akciferoj kaj Basolateral Amigdala. PLOS UNU 2010, 5, e12751. [CrossRef] [PubMed]
  91. Schultz, W. Dopamine-signaloj por rekompenca valoro kaj risko: Bazaj kaj lastatempaj datumoj. Konduto Cerba Funkcio. BBF 2010, 6, 24. [CrossRef] [PubMed]
  92. Wittmann, BC; Bunzeck, N .; Dolan, RJ; Düzel, Kaj. Anticipado de novaĵaj rekrutoj rekompencas sistemon kaj hipokampon dum ĝi reklamas rememoron. NeuroImage 2007, 38, 194-202. [CrossRef] [PubMed]
  93. Salamone, JD; Correa, M. The Mysterious Motivational Functions of Mesolimbic Dopamine. Neŭrono 2012, 76, 470-485. [CrossRef] [PubMed]
  94. Wolchik, SA; Beggs, VE; Wincze, JP; Sakheim, DK; Barlow, DH; Mavissakalian, M. La efiko de emocia eksuzo sur posta seksa ekscitiĝo en viroj. J. Abnorm. Psikolo. 1980, 89, 595-598. [CrossRef] [PubMed]
  95. Andrzejewski, ME; McKee, BL; Baldwin, AE; Brulvundoj, L.; Hernandez, P. La klinika graveco de neuroplasticeco en kortikostriaj retoj dum opera lernado. Neŭroscio. Biobehav. Rev. 2013, 37, 2071-2080. [CrossRef] [PubMed]
  96. Hyman, SE Aldonanto: Malsano de lernado kaj memoro. Estas. J. Psikiatrio 2005, 162, 1414-1422. [CrossRef] [PubMed]
  97. Jensen, FE; Nutt, AE, The Teenage Brain: Neŭroscienca Surviva Gvidilo al Kreskado de Adoleskantoj kaj Junaj Plenkreskuloj; Harper: Novjorko, NY, Usono, 2015.
  98. Doremus-Fitzwater, TL; Varlinskaya, EI; Lanco, LP Motivaj sistemoj en adoleskeco: Eblaj implikaĵoj por aĝaj diferencoj en substanco misuzo kaj aliaj risko-kondutoj. Cerbo Cogn. 2010, 72, 114-123. [CrossRef] [PubMed]
  99. Seigfried-Spellar, KC; Rogers, MK Ĉu devia pornografio uzas Guttman-similan progreson? Komputilo Hum. Konduto 2013, 29, 1997-2003. [CrossRef]
  100. Nestler, EJ ΔFosB: Molekula Ŝaltilo por Rekompenco. J. Drug-Alkoholo Res. 2013. [CrossRef]
  101. Pitchers, KK; Frohmader, KS; Vialou, V .; Mouzon, Kaj .; Nestler, EJ; Lehman, MN; Coolen, LM DeltaFosB en la kerno accumbens estas kritika por plifortigi efikojn de seksa rekompenco. Genoj Brain Behav. 2010, 9, 831-840. [CrossRef] [PubMed]
  102. Frohmader, KS; Wiskerke, J.; Saĝa, RA; Lehman, MN; Coolen, LM-metamfetamino agas pri subpopulacioj de neŭronoj reguligantaj seksan konduton ĉe viraj ratoj. Neŭroscienco 2010, 166, 771-784. [CrossRef] [PubMed]
  103. Kruĉoj, KK; Vialou, V.; Nestler, EJ; Laviolette, SR; Lehman, MN; Coolen, LM Naturaj kaj Drogaj Rekompencoj-Leĝo pri Komuna Neŭra Plastika Mekanismo kun ΔFosB kiel Ŝlosila Mediatoro. J. Neurosci. 2013, 33, 3434-3442. [CrossRef] [PubMed]
  104. Garavan, H.; Pankiewicz, J.; Bloom, A.; Cho, JK; Sperry, L.; Ross, TJ; Salmeron, BJ; Risinger, R.; Kelley, D.; Stein, EA Avantaĝo de kokaino induktita de Cue: Neŭroatomatika specifeco por uzantoj de drogoj kaj drogaj stimuloj. Estas. J. Psikiatrio 2000, 157, 1789-1798. [CrossRef] [PubMed]
  105. Vezina, P.; Leyton, M. Kondiĉigitaj aludoj kaj esprimo de stimulanta sentivigo ĉe bestoj kaj homoj. Neŭrofarmakologio 2009, 56, 160-168. [CrossRef] [PubMed]
  106. Robinson, TE; Berridge, KC La instiga sentiviga teorio de toksomanio: Iuj aktualaj aferoj. Filozofoj. Trans. R. Soc. B Biol. Sci. 2008, 363, 3137-3146. [CrossRef] [PubMed]
  107. Kraus, SW; Voon, V.; Potenza, MN Ĉu deviga seksa konduto devas esti konsiderata toksomanio? Toksomanio 2016. [CrossRef] [PubMed]
  108. Carroll, JS; Padilla-Walker, LM; Nelson, LJ; Olson, KD; Barry, CM; Madsen, SD Generation XXX Pornografia Akcepto kaj Uzo Inter Aperontaj Plenkreskuloj. J. Adolesko. Res. 2008, 23, 6-30. [CrossRef]
  109. Hald, GM; Kuyper, L.; Adamo, PCG; de Wit, JBF Ĉu Vidado Klarigas Fari? Taksado de la Asocio inter Sekse uzaj Materialoj kaj Seksaj Kondutoj en Granda Specimeno de Nederlandaj Adoleskantoj kaj Junaj Plenkreskuloj. J. Sekso. Med. 2013, 10, 2986-2995. [CrossRef] [PubMed]
  110. Hilton, DL "Alta deziro", aŭ "simple nur" toksomanio? Respondo al Steele et al. Sociafektiva Neurosci. Psikolo. 2014. [CrossRef] [PubMed]
  111. Mechelmanoj, DJ; Irvine, M .; Banko, P .; Porter, L .; Mitchell, S .; Mole, TB; Lapa, TR; Harrison, NA; Potenza, MN; Vuno, V. Pli bona Atenta Prezo al Seksaj Eksplikaj Demandoj en Individuoj kun kaj sen Kompreneblaj Seksaj Komercoj. PLOJ UN 2014, 9, e105476. [CrossRef]
  112. Bostwick, JM; Bucci, JA Interreta seksa toksomanio traktita kun naltreksono. Mayo Clin. Proc. 2008, 83, 226-230. [CrossRef]
  113. Laier, C.; Pawlikowski, M.; Pekal, J.; Schulte, F.; Brand, M. Cybersex toksomanio: Sperta seksa ekscitiĝo dum spektado de pornografio kaj ne realvivaj seksaj kontaktoj faras la diferencon. J. Behav. Toksomaniulino. 2013, 2, 100-107. [CrossRef] [PubMed]
  114. Schiebener, J.; Laier, C.; Brand, M. Ĉu enamiĝi al pornografio? Uzado aŭ neglekto de cibersekciaj aludoj en multitaska situacio rilatas al simptomoj de ciberseksa toksomanio. J. Behav. Toksomaniulino. 2015, 4, 14-21. [CrossRef] [PubMed]
  115. Snagowski, J .; Wegmann, Kaj .; Pekal, J .; Laier, C .; Brand, M. Implikitaj asocioj en ciberseksika toksomanio: Adapto de Implikita Asocio Testo kun pornografiaj bildoj. Addicto. Konduto 2015, 49, 7-12. [CrossRef] [PubMed]
  116. Chatzittofis, A.; Arver, S.; Öberg, K.; Hallberg, J.; Nordström, P.; Jokinen, J. HPA-akso-malreguligo en viroj kun hiperseksa malordo. Psikoneuroendokrinologio 2015, 63, 247-253. [CrossRef] [PubMed]
  117. Phillips, B.; Hajela, R.; JR, DLH Sekcia toksomanio kiel Malsano: Pruvo por Taksado, Diagnozo kaj Respondado al Kritikistoj. Sekso. Toksomaniulino. Komputebleco 2015, 22, 167-192. [CrossRef]
  118. Amo, T.; Laier, C.; Marko, M.; Hatch, L.; Hajela, R. Neuroscience of Internet Pornography Addiction: Review and Update. Konduto Sci. 2015, 5, 388-433. [CrossRef] [PubMed]
  119. Kraus, SW; Meshberg-Cohen, S.; Martino, S.; Kvinonoj, LJ; Potenza, MN-Traktado de Kompensa Pornografio Uzu kun Naltreksono: Kazo-Raporto. Estas. J. Psikiatrio 2015, 172, 1260-1261. [CrossRef] [PubMed]
  120. Seok, J.-W .; Sohn, J.-H. Neŭralaj Substratoj de Seksa Deziro en Individuoj kun Problema Hiperseksa Konduto. Fronto. Konduto Neŭroscio. 2015, 9, 321. [CrossRef] [PubMed]
  121. Klucken, T.; Wehrum-Osinsky, S.; Schweckendiek, J.; Kruse, O.; Stark, R. Altered Appetitive Conditioning kaj Neural Connectivity en Temoj kun Deviga Seksa Konduto. J. Sekso. Med. 2016, 13, 627-636. [CrossRef] [PubMed]
  122. Kühn, S.; Gallinat, J. Neurobiological Basis of Hypersexuality. En Internacia Revizio pri Neurobiologio; Akademia Gazetaro: Amsterdamo, Nederlando, 2016.
  123. Korkeila, J .; Kaarlas, S .; Jääskeläinen, M .; Vahlberg, T .; Taiminen, T. Ligita al la retejo - malutila uzo de Interreto kaj ĝiaj rilatoj. Eur. Psikiatrio J. Asoc. Eur. Psikiatro. 2010, 25, 236-241. [CrossRef] [PubMed]
  124. Meerkerk, G.-J.; Van Den Eijnden, RJJM; Garretsen, HFL Antaŭvidanta devigan interretan uzon: Temas pri sekso! Ciberpsikologio. Konduto Efiko Interreta Multimedio. Virtuala Reala. Konduto Soc. 2006, 9, 95-103. [CrossRef] [PubMed]
  125. Interreta Gaming-Malordo. Havebla interrete: http://www.dsm5.org/Documents/Internet Gaming Disorder Fact Sheet.pdf (Alirita sur 3 Aŭgusto 2016).
  126. Blokoj, JJ-Problemoj por DSM-V: Interreta toksomanio. Estas. J. Psikiatrio 2008, 165, 306-307. [CrossRef] [PubMed]
  127. Reĝo, DL; Delfabbro, PH Problemoj por DSM-5: Video-videbla malordo? Aŭst. NZJ-psikiatrio 2013, 47, 20-22. [CrossRef] [PubMed]
  128. Potenza, MN Ne-substanco adictivaj kondutoj en la kunteksto de DSM-5. Addicto. Konduto 2014, 39, 1-2. [CrossRef] [PubMed]
  129. Leyton, M.; Vezina, P. Striataj avantaĝoj: Iliaj roloj en vundebleco al toksomanioj en homoj. Neŭroscio. Biobehav. Rev. 2013, 37, 1999-2014. [CrossRef] [PubMed]
  130. Prause, N.; Steele, VR; Staley, C.; Sabatinelli, D.; Proudfit, GH-Modulado de malfruaj pozitivaj potencialoj per seksaj bildoj en problemaj uzantoj kaj kontroloj malkonsekvencaj kun "porn-toksomanio". Biol. Psikolo. 2015, 109, 192-199. [CrossRef] [PubMed]
  131. Snagowski, J.; Laier, C.; Duka, T.; Brand, M. Subjektiva Craving por Pornografio kaj Asocia Lernado Antaŭdiris Tendencojn Al Ciberseksa toksomanio en Specimeno de Regulaj Ciberseksaj Uzantoj. Sekso. Toksomaniulino. Komputebleco 2016. [CrossRef]
  132. Snagowski, J.; Brand, M. Simptomoj de ciberseksa toksomanio povas esti ligitaj al ambaŭ alproksimiĝo kaj evitado de pornografiaj stimuloj: Rezultoj de analoga specimeno de regulaj ciberseksaj uzantoj. Fronto. Psikolo. 2015, 6, 653. [CrossRef] [PubMed]
  133. Laier, C.; Pawlikowski, M.; Brand, M. Seksaj bildpretigoj interbatalas kun decidiĝo sub ambigueco. Arko. Sekso. Konduto 2014, 43, 473-482. [CrossRef] [PubMed]
  134. Kühn, S .; Gallinat, J. Brain-strukturo kaj funkcia konektebleco asociita kun pornografia konsumo: La cerbo en la porno. JAMA-psikiatrio 2014, 71, 827-834. [CrossRef] [PubMed]
  135. Volkow, ND; Wang, G.-J.; Telang, F.; Fowler, JS; Logan, J.; Infanistino, A.-R.; Jayne, M.; Ma, Y ​​.; Wong, C. Dopamina pliiĝo en striatum ne provokas avidojn de kokainaj fitraktantoj krom se ili estas parigitaj kun kokainaj manieroj. NeŭroImage 2008, 39, 1266-1273. [CrossRef] [PubMed]
  136. Ostlund, SB; LeBlanc, KH; Kosheleff, AR; Wassum, KM; Mastment, NT Fazika mezolimbia dopamina signalado kodas faciligon de instiga instigo produktita de ripetita kokainekspozicio. Neuropsikofarmakolo. Malŝaltita. Publikigi. Estas. Kol. Neuropsikofarmakolo. 2014, 39, 2441-2449. [CrossRef] [PubMed]
  137. Vanderschuren, LJMJ; Pierce, RC Sensibilizadprocezoj en Drogodependeco. En Konduta Neŭroscienco de Drogodependeco; Mem, DW, Gottschalk, JKS, Eds .; Springer Berlin Heidelberg: Berlino, Germanio, 2010; pp 179 – 195.
  138. Nestler, Revizio de EJ. Transskribaj mekanismoj de toksomanio: Rolo de DeltaFosB. Filozofoj. Trans. R. Soc. Lond. B Biol. Sci. 2008, 363, 3245-3255. [CrossRef] [PubMed]
  139. Schultz, W. Antaŭdira rekompenca signalo de dopaminaj neŭronoj. J. Neŭrofiziol. 1998, 80, 1-27. [PubMed]
  140. McClure, SM; Bernoj, GS; Montague, PR Temporalaj prognozaj eraroj en pasiva lernada tasko aktivigas homan striatumon. Neŭrono 2003, 38, 339-346. [CrossRef]
  141. Bayer, HM; Glimcher, PW Midbrain-dopaminaj neŭronoj kodas kvantan rekompencan predikan eraran signalon. Neŭrono 2005, 47, 129-141. [CrossRef] [PubMed]
  142. Sunsay, C.; Rebec, GV-Formorto kaj Reintegriĝo de Fazaj Dopaminaj Signaloj en la Kerno de Nukleaj Akcentoj dum Pavloviana Kondiĉado. Konduto Neŭroscio. 2014, 128, 579-587. [CrossRef] [PubMed]
  143. Hart, AS; Rutledge, RB; Glimcher, PW; Phillips, PEM Phasic Dopamine Release en la Rat Nucleus Accumbens Simetrie Kodigas Rekomendan Antaŭdiro-Eraron. J. Neurosci. 2014, 34, 698-704. [CrossRef] [PubMed]
  144. Kühn, S.; Gallinat, J. Komuna biologio de avido trans laŭleĝaj kaj kontraŭleĝaj drogoj — Kvanta metaanalizo de cerba-reaga cerba respondo. Eur. J. Neurosci. 2011, 33, 1318-1326. [CrossRef] [PubMed]
  145. Goldstein, RZ; Volkow, ND Disfunción de la krozo prefrontal en toksomanio: Neuroimaging trovoj kaj klinikaj implikaĵoj. Nat. Rev. Neurosci. 2011, 12, 652-669. [CrossRef] [PubMed]
  146. Ĉasado, HW; Eickhoff, SB; Laird, AR; Hogarth, L. La Neŭralaj Bazoj de Drogaj Stimulaj Procesoj kaj Kravado: Aktiva Ŝanco-Ŝanĝo-Meta-Analizo. Biol. Psikiatrio 2011, 70, 785-793. [CrossRef] [PubMed]
  147. DiFeliceantonio, AG; Berridge, KC Kiuj volas sciigi? Opioida stimulado de centra amigdala igas celojn-spurantojn montri pli fortajn cel-spuradojn, same kiel signo-spuristoj montras pli fortan spuron de signoj. Konduto Cerbo Res. 2012, 230, 399-408. [CrossRef] [PubMed]
  148. Littel, M .; Euser, AS; Munafò, MR; Franken, IHA-Analizaj analizoj pri parolanta cognitiva prilaborado de substancaj rilatoj: meta-analizo. Neurosci. Biobehav. Rev. 2012, 36, 1803-1816. [CrossRef] [PubMed]
  149. Laier, C.; Pekal, J.; Brand, M. Cybersex toksomanio en malgejaj inaj uzantoj de interreta pornografio povas esti klarigita per gratifota hipotezo. Kibernetika Konduto. Soc. Reto 2014, 17, 505-511. [CrossRef] [PubMed]
  150. Rosenberg, H.; Kraus, S. La rilato de "pasia korinklino" por pornografio kun seksa kompulsio, ofteco de uzo kaj avido de pornografio. Toksomaniulino. Konduto 2014, 39, 1012-1017. [CrossRef] [PubMed]
  151. Kenny, PJ; Voren, G.; Johnson, PM Dopamine D2-riceviloj kaj striatopalida transdono en toksomanio kaj obesidad. Curr. Opinio. Neurobiol. 2013, 23, 535-538. [CrossRef] [PubMed]
  152. Baik, J.-H. Dopamina signalado en rekompenc-rilataj kondutoj. Fronto. Neŭralaj Cirkvitoj 2013, 7, 152. [CrossRef] [PubMed]
  153. Steele, KE; Prokopowicz, GP; Schweitzer, MA; Magunsuon, TH; Lidor, AO; Kuwabawa, H.; Kumar, A.; Brasic, J.; Wong, DF-Altecoj de centraj dopamaj riceviloj antaŭ kaj post gastrika preterkirurgio. Obes. Kirurgio 2010, 20, 369-374. [CrossRef] [PubMed]
  154. Saĝa, RA Dopamine kaj Rekompenco: La Anhedonia Hipotezo 30 jaroj antaŭ. Neurotox. Res. 2008, 14, 169-183. [CrossRef] [PubMed]
  155. Olsen, CM Naturaj rekompencoj, neuroplasteco kaj ne-drogaj toksomanioj. Neurofarmacologio 2011, 61, 1109-1122. [CrossRef] [PubMed]
  156. Stice, E.; Yokum, S.; Blum, K.; Bohon, C. Pezo-Gajno Estas Asociita kun Redukta Striatala Respondo al Agrabla Manĝaĵo. J. Neurosci. 2010, 30, 13105-13109. [CrossRef] [PubMed]
  157. Kim, SH; Baik, S.-H .; Parko, CS; Kim, SJ; Choi, SW; Kim, SE Redukis striatan dopaminon D2-ricevilojn en homoj kun interreta toksomanio. Neuroreporto 2011, 22, 407-411. [CrossRef] [PubMed]
  158. Hou, H.; Jia, S.; Hu, S.; Fan, R.; Suno, W.; Suno, T.; Zhang, H. Redukti Striatal Dopamine Transporters en Homoj kun Interreta toksomanio-Malordo. BioMed. Res. Int. 2012, 2012, e854524. [CrossRef] [PubMed]
  159. Tian, ​​M .; Chen, Q .; Zhang, Kaj .; Du, F .; Hou, H .; Chao, F .; Zhang, H. PET-bildado malkaŝas cerbajn funkciajn ŝanĝojn en interreta ludado-malordo. Eŭro. J. Nucl. Med. Mol. Imaging 2014, 41, 1388-1397. [CrossRef] [PubMed]
  160. Mouras, H.; Stoléru, S.; Moulier, V.; Pélégrini-Issac, M.; Rouxel, R.; Grandjean, B.; Glutrono, D.; Bittoun, J. Aktivigo de spegula-neŭrona sistemo per erotikaj videofilmoj antaŭdiras gradon de induktita erekto: Studo pri fMRI. NeŭroImage 2008, 42, 1142-1150. [CrossRef] [PubMed]
  161. Ambaŭ, S .; Spiering, M .; Everaerd, W .; Laan, E. Seksa konduto kaj respondemo al seksaj stimuloj sekvantaj laboratorion-induktitan seksan eksperton. J. Sekso Res. 2004, 41, 242-258. [CrossRef] [PubMed]
  162. Zillmann, D.; Bryant, J. Ŝanĝantaj preferoj pri konsumado de pornografio. Komunuma. Res. 1986, 13, 560-578. [CrossRef]
  163. Liu, Y .; Aragono, BJ; Juna, KA; Dietz, DM; Kabbaj, M.; Mazei-Robison, M.; Nestler, EJ; Wang, Z. Nucleus accumbens dopamina meditas amfetaminon induktita de socia ligado en monogama speco de ronĝuloj. Proc. Natl. Acad. Sci. Usono 2010, 107, 1217-1222. [CrossRef] [PubMed]
  164. Kanto, H.; Zou, Z .; Kou, J.; Liu, Y .; Yang, L.; Zilverstand, A.; d'Oleire Uquillas, F.; Zhang, X. Amo-rilataj ŝanĝoj en la cerbo: ripozstata funkcia magneta resonanca bildiga studo. Fronto. Hum. Neŭroscio. 2015, 9, 71. [CrossRef] [PubMed]
  165. Villablanca, JR Kial ni havas kaudan kernon? Acta Neurobiol. Eksp. 2010, 70, 95-105.
  166. Ferris, CF; Snowdon, CT; Reĝo, JA; Sullivan, JM; Ziegler, TE; Olson, DP; Schultz-Darken, NJ; Tannenbaum, PL; Ludwig, R.; Wu, Z .; et al. Aktivigo de neŭralaj vojoj asociitaj kun seksa ekscitiĝo en ne-homaj primatoj. J. Magn. Resonon. Imagado JMRI 2004, 19, 168-175. [CrossRef] [PubMed]
  167. Kraus, SW; Voon, V.; Potenza, MN-Neurobiologio de Kompata Seksa Konduto: Ekstera Scienco. Neuropsikofarmakologio 2016, 41, 385-386. [CrossRef] [PubMed]
  168. Gola, M. Malpliigita LPP por seksaj bildoj en problemaj pornografiaj uzantoj povas kongrui kun toksomaniaj modeloj. Ĉio dependas de la modelo. (Komento pri Prause, Steele, Staley, Sabatinelli, kaj Hajcak, 2015). Biol. Psikolo. 2016. [CrossRef]
  169. Feil, J.; Sheppard, D.; Fitzgerald, PB; Yücel, M.; Lubman, DI; Bradshaw, JL-toksomanio, deviga drog-serĉado, kaj la rolo de frontostriatalaj mekanismoj en reguligado de inhibicia kontrolo. Neŭroscio. Biobehav. Rev. 2010, 35, 248-275. [CrossRef] [PubMed]
  170. Belino, D.; Deroche-Gamonet, V. Respondoj al noveco kaj vundebleco al kokaino toksomanio: Kontribuado de multi-simptomata besta modelo. Malvarma Printempa Harbo. Perspektivo. Med. 2012. [CrossRef] [PubMed]
  171. Hayden, BY; Heilbronner, SR; Pearson, JM; Platt, ML Surprizaj signaloj en antaŭa cingulada kortekso: Neŭra kodado de nuligitaj rekompencaj antaŭdiroj eraroj de veturanta alĝustigo. J. Neurosci. Malŝaltita. J. Soc. Neŭroscio. 2011, 31, 4178-4187. [CrossRef] [PubMed]
  172. Segraves, RT; Bari, M.; Segraves, K.; Spirnak, P. Efekto de apomorfino sur penila tumulto en viroj kun psikogena senpoveco. J. Urol. 1991, 145, 1174-1175. [PubMed]
  173. Montorsi, F.; Perani, D.; Anchisi, D.; Salonia, A.; Scifo, P.; Rigiroli, P.; Deho, F.; De Vito, ML; Heaton, J.; Rigatti, P.; et al. Cerbo-aktivigo-ŝablonoj dum video-seksa stimulado post la administrado de apomorfino: Rezultoj de studo kun placebo-kontrolita. Eur. Urolo. 2003, 43, 405-411. [CrossRef]
  174. Cera, N.; Delli Pizzi, S.; Di Pierro, ED; Gambi, F.; Tartaro, A.; Vicentini, C.; Paradiso Galatioto, G.; Romani, GL; Ferretti, A. Macrostructural Alterations of Subcortical Grey Matter in Psychogenic Erectile Disfunction. PLOS UNU 2012, 7, e39118. [CrossRef] [PubMed]
  175. Wang, T.; Liu, B.; Wu, Z.-J.; Jakobo, B.; Liu, J.-H.; Wang, J.-K.; Wang, S.-G.; Yang, W.-M.; Ye, Z.-Q. [Hipotalamo povus esti implikita en psikogena erektila misfunkcio]. Zhonghua Nan Ke Xue Natl. J. Androl. 2008, 14, 602-605.
  176. Triana-Del Rio, R.; Montero-Domínguez, F.; Cibrian-Llanderal, T.; Tecamachaltzi-Silvaran, MB; Gracio, LI; Manzo, J.; Hernandez, ME; Coria-Ávila, GA Sam-seksa kunvivado sub la efikoj de quinpirolo indu kondiĉan soci-seksan partian preferon en viroj, sed ne ĉe inoj. Farmacolo. Biochem. Konduto 2011, 99, 604-613. [CrossRef] [PubMed]
  177. Triana-Del Rio, R.; Tecamachaltzi-Silvarán, MB; Díaz-Estrada, VX; Herrera-Covarrubias, D.; Corona-Morales, AA; Pfaus, JG; Coria-Ávila, GA Kondiĉita samseksa partnera prefero ĉe viraj ratoj estas faciligita per oksitocino kaj dopamino: Efiko sur sekse dimorfaj cerbaj kernoj. Konduto Cerbo Res. 2015, 283, 69-77. [CrossRef] [PubMed]
  178. Politis, M.; Prunto, C.; Wu, K.; O'Sullivan, SS; Woodhead, Z .; Kiferle, L.; Lawrence, AD; Lees, AJ; Piccini, P. Neŭra respondo al vidaj seksaj indikoj en dopamina traktado kun hipersekseco de Parkinsono. Cerbo J. Neurol. 2013, 136, 400-411. [CrossRef] [PubMed]
  179. Brom, M.; Ambaŭ, S.; Laan, E.; Everaerd, W.; Spinhoven, P. La rolo de kondiĉado, lernado kaj dopamino en seksa konduto: rakonta revizio pri bestaj kaj homaj studoj. Neŭroscio. Biobehav. Rev. 2014, 38, 38-59. [CrossRef] [PubMed]
  180. Klucken, T.; Schweckendiek, J.; Merz, CJ; Tabbert, K.; Walter, B.; Kagerer, S.; Vaitl, D.; Stark, R. Neŭralaj aktivadoj de akiro de kondiĉita seksa ekscitiĝo: Efikoj de konstanta konscio kaj sekso. J. Sekso. Med. 2009, 6, 3071-3085. [CrossRef] [PubMed]
  181. Brom, M. La rolo de stimula lernado kaj kognitiva regulado en seksa ekscitiĝo. Havebla interrete: https://openaccess.leidenuniv.nl/handle/1887/38523 (alirita en 24 aprilo 2016).
  182. Griffee, K.; O'Keefe, SL; Barbo, KW; Juna, DH; Kommor, MJ; Linz, TD; Swindell, S.; Stroebel, SS Homa Seksa Disvolviĝo estas Subjekto de Kritika Perioda Lernado: Implikaĵoj por Seksa toksomanio, Seksa Terapio kaj por Infana Kreiĝo. Sekso. Toksomaniulino. Komputebleco 2014, 21, 114-169. [CrossRef]
  183. Hoffmann, H.; Janssen, E.; Turner, SL Klasika kondiĉado de seksa ekscitiĝo en virinoj kaj viroj: Efikoj de varia konscio kaj biologia graveco de la kondiĉita stimulo. Arko. Sekso. Konduto 2004, 33, 43-53. [CrossRef] [PubMed]
  184. Plaud, JJ; Martini, JR La enketita kondiĉo de vira seksa ekscitiĝo. Konduto Modifa. 1999, 23, 254-268. [CrossRef] [PubMed]
  185. Kippin, TE; Kaino, SW; Pfaus, JG Estraj odoroj kaj sekse neŭtralaj odoroj aktivigas apartajn neŭrajn vojojn en la maskla rato. Neŭroscienco 2003, 117, 971-979. [CrossRef]
  186. Pfaus, JG; Kippin, TE; Centeno, S. Kondiĉado kaj seksa konduto: Revizio. Hormo. Konduto 2001, 40, 291-321. [CrossRef] [PubMed]
  187. Pfaus, JG; Erickson, KA; Talianakis, S. Somatosensoria kondiĉado de seksa ekscitiĝo kaj kopulacio en la maskla rato: Modelo de fetiĉa disvolviĝo. Fiziolo. Konduto 2013, 122, 1-7. [CrossRef] [PubMed]
  188. Træen, B.; Noor, SW; Hald, GM; Rosser, BRS; Brady, SS; Erickson, D.; Galos, DL; Griza, JA; Horvath, KJ; Iantaffi, A.; et al. Ekzameni la rilaton inter uzo de sekse eksplicita amaskomunikilaro kaj seksa riska konduto en specimeno de viroj, kiuj havas sekson kun viroj en Norvegio. Skandalo. J. Psychol. 2015, 56, 290-296. [CrossRef] [PubMed]
  189. Nelson, KM; Pantalono, DW; Gamarel, KE; Simoni, JM Nova Mezuro de Perceptita Influo de Sekse Eksplicita Interreta Amaskomunikilaro pri Seksaj Kondutoj de Viroj Kiu Seksis kun Viroj. J. Sekso Res. 2015, 1-13. [CrossRef] [PubMed]
  190. Hoffmann, H.; Goodrich, D.; Wilson, M.; Janssen, E. La Rolo de Klasika Kondiĉado en Seksa Kompuĉemo: Piloto-Studado. Sekso. Toksomaniulino. Komputebleco 2014, 21, 75-91. [CrossRef]
  191. Pfaus, JG; Kippin, TE; Coria-Ávila, GA; Gelez, H.; Afonso, VM; Ismail, N.; Parada, M. Kiu, kio, kie, kiam (kaj eble eĉ kial)? Kiel la sperto pri seksa rekompenco ligas seksan deziron, preferon, kaj agadon. Arko. Sekso. Konduto 2012, 41, 31-62. [CrossRef] [PubMed]