Markiloj de Antaŭnaska Androgena Ekspozicio Korelacias Kun Interreta Seksa Kompulsemo kaj Erectila Funkcio en Junaj Viroj (2021)

Komento: Uza pornografia uzo rilatas al malpli da erekta funkcio kaj malalta ejakula kontrolo ĉe junaj viroj.

+++++++++++++++++++++++++++++++++

Fronto. Psikiatrio, 06 Aprilo 2021 | https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.517411

Buchholz Verena N., Mühle Christiane, Kohorta Studo pri Substancaj Uza Risko-Faktoroj, Kornhuber Johannes, Lenz Bernd

abstrakta

Pornografia toksomanio kaj seksa misfunkcio pli kaj pli oftas ĉe junaj viroj. Antaŭaj studoj sugestas, ke antaŭnaska androgena ekspozicio ludas rolon en toksomanio kaj seksa funkciado. Ĉi tie ni testis, ĉu pli malalta dua-kvara fingra longo-proporcio (2D: 4D) kaj posta aĝo ĉe spermarke, ambaŭ supozaj indikiloj de pli altaj androgenaj niveloj en utero, rilatas kun interreta seksa kompensemo (OSC-skalo de ISST), erekta funkcio ( IIEF-5), kaj elĵeta kontrolo (PEPA) en 4,370 junaj viroj (aĝo IQR: 25-26 jaroj) de la Kohorta Studo pri Riskaj Faktoroj pri Uzo de Substancoj. Statistikaj analizoj malkaŝis, ke pli malalta 2D: 4D korelaciis kun pli altaj poentaroj sur la OSC-skalo. Plie, pli alta aĝo ĉe spermarko korelaciis kun pli altaj OSC-poentaroj kaj malpliigita erekta funkcio. Kurioze, OSC-severeco, sed ne la ofteco de pornografia uzo, rilatis negative kun erekta funkcio kaj ejakula kontrolo. Ĉi tiu estas la unua studo asocianta du sendependajn anstataŭantojn de antaŭnaska testosterona nivelo kun OSC. Ĉi tiuj trovoj donas novajn sciojn pri enutera dispozicio de seksa konduto kaj rilata seksa funkcio en plenaĝeco.

ISSN = 1664-0640

Enkonduko

Kreskanta multnombra esplorado subtenas, ke toksomanio al pornografio kaŭzas grandan ŝarĝon precipe al junaj viroj (1, 2). Tamen, pro malsamaj konceptaj kategoriadoj kaj mem-raporta antaŭjuĝo, tropezaj taksoj estas malprecizaj. Hodiaŭ malmulte scias pri la biologiaj mekanismoj sub la pornografia toksomanio.

Troa uzo de pornografio konsideras antaŭenigi seksajn misfunkciojn [por recenzo, vidu (3)]. Erectile-misfunkcio influas ĉefe virojn pli ol 40-jarajn kun antaŭe raportitaj prevalencaj indicoj de 1-10% ĉe pli junaj viroj kaj 50-100% ĉe viroj pli aĝaj ol 70 jaroj (4). Tamen psikogena erekta misfunkcio ĉe viroj sub 40 jaroj kreskis akre en la lasta jardeko ĝis rapidoj ĝis 14-28% ĉe eŭropanoj en aĝo de 18-40 jaroj (5-7). La drasta tutmonda pliiĝo de pornografia uzo kiel seksa stimulo estis diskutita por indukti erektilan misfunkcion tra ŝanĝoj en la motiva sistemo de la cerbo (mezolimbia dopamina vojo) (3). Elektiĝoj dependas de dopaminergiaj neŭronoj en la ventra tegmenta areo (VTA) kaj dopaminaj riceviloj en la kerno accumbens (NAc) (3, 8, 9). Ĉi tiu rekompenca sistemo estas tre aktiva dum vidado de pornografio kun ŝanĝoj en cerba konektebleco al la prealfronta korto observita en temoj kun pornografia dependeco kompare kun kontroloj (10). Ankaŭ aliaj fenomenoj rilataj al toksomanio, kiel pliigita signalvorto, estas observataj en la cerbaj respondoj de individuoj dependaj de pornografio (11). Pornografio havas altan potencialon por toksomanio, konsiderante ĝian alireblecon, pageblecon kaj anonimecon (2). Dependeco al ĝi povas konduki al akvofalo de problemoj, kiuj iras de erekta misfunkcio al malalta seksa deziro en partneraj seksaj kaj rilataj problemoj (3). Kvankam klinikaj raportoj ofte sugestas plibonigon de funkciado post abstinado de pornografio, mankas rektaj pruvoj pri kaŭza efiko (3), same kiel scienca kompreno pri deviga pornografia uzo kaj ĝiaj rilataj misfunkcioj. Por organika erektila misfunkcio, kontraste, kardiovaskulaj riskfaktoroj reprezentas fortajn prognozilojn (4).

Eksakula kontrolo ankaŭ ŝajnas esti tuŝita de troa pornografia konsumo en hiperseksaj pacientoj, rezultigante raportojn pri ejakulaj malfacilaĵoj en 33% de la pacientoj (12). Antaŭtempa elĵeto okazas ofte en adoleskaj viroj, precipe dum iliaj unuaj seksaj renkontoj (13) kaj malpliiĝas laŭlonge de la tempo, ĉar sperto donas pli grandan kontrolon. La kriterioj por antaŭtempa elĵeta kontrolo, laŭ la Internacia Socio de Seksa Medicino, estas plenumitaj de nur 4-5% de la tutmonda loĝantaro. Plue, la percepto de antaŭtempa elĵeta kontrolo estas influita de socia kondiĉado per pornografia konsumo (14).

Maskloj pli inklinas al pornografia dependeco ol inoj (15). Aŭstralia studo trovis mem-raportitan tropezon de 4% ĉe 9,963 1 viroj kaj nur 10,131% ĉe XNUMX XNUMX virinoj. Ĉi tiu seksa diferenco ĉeestas ankaŭ en aliaj ne-substancaj kaj substancaj dependecoj, kiel hazardludo (16), interreta ludado (17, 18), kaj alkoholdependeco (19). Ĝenerale, seksaj diferencoj originas de la seksa malekvilibro en X kaj Y-kromosomoj, kiuj determinas gonadan disvolviĝon kaj postan sekrecion de androgenoj kaj estrogenoj. Dum sentemaj fenestroj (ekz. Antaŭnaskaj, pernaskaj kaj pubertaj), ĉi tiuj seksaj hormonoj kondukas al konstantaj organizaj efikoj sur cerbo kaj konduto, kiuj estas diskriminataj de rektaj kaj reigeblaj aktivaj efikoj (20). Tiel, studoj esploris la rolon de antaŭnaska androgena ekspozicio subesta dependiga konduto. Efektive, komencaj asociaj pruvoj sugestis, ke toksomanio al videoludado (21) kaj alkoholdependeco estas (22, 23) ambaŭ rilataj al antaŭnaska androgena ekspozicio. Kune kun genetikaj pruvoj ligantaj seksan hormonan signaladon al dependeco (24-28), ĉi tio sugestas, ke androgena agado partoprenas en la patologio de toksomanio. Plue studo pri ronĝuloj donas rektan evidentecon, ke antaŭnaska recepta androgena modulado influas alkoholkonsumon dum plenaĝeco (29). Homaj studoj bazitaj sur nerektaj markiloj de antaŭnaska androgena ekspozicio subtenas ĝian antaŭnaskan rolon en la disvolviĝo kaj bontenado de kutimaj kondutoj dum plenaĝeco. Rektaj esploroj pri ĉi tiu afero ĉe homoj apenaŭ estas fareblaj pro etikaj zorgoj kaj la longa intertempo inter la antaŭnaska periodo kaj plenaĝeco.

Esplorado surbaze de ronĝulaj eksperimentoj kaj homaj asociaj studoj identigis markilojn de antaŭnaska androgena nivelo, kiel ekzemple la dua-ĝis-kvara fingra longoproporcio (2D: 4D) [(30, 31); sed vidu ankaŭ: (32, 33) kaj aĝo en unua ejakulado (spermarke) (34, 35). Homaj patrinaj plasmaj testosterona nivelo estas negative rilatigitaj kun la cifereca proporcio de novnaskitoj en ambaŭ seksoj (36), kaj amniota fluida testosterona nivelo estas negative asociita kun 2D: 2D de 4-jaraj infanoj (37). Lastatempa metaanalizo trovis pli malaltan 2D: 4D (indiko de pliigita antaŭnaska androgena ekspozicio) ĉe viroj kun substancaj kaj ne-substancaj dependigaj kondutoj (Heĝo g = −0.427) sed ne por inoj (Heĝo g = −0.260). Ĉi tiu efiko estis pli forta en la subanalizo komparante dependajn kun ne-dependaj individuoj (Heĝoj g = −0.427) (38), kiu indikas ke 2D: 4D pli forte rilatas al dependeco ol al la ofteco aŭ kvanto de uzo. Plie, pli malalta 2D: 4D asocias kun pli grandaj hepataj, muskolaj kaj mielotoksaj efikoj de alkoholo kaj eventuala hospitala reakcepto en dependaj pacientoj (22). Alkohol-dependaj maskloj kun pli malalta 2D: 4D ankaŭ pli emas aĉeti pli multekostajn alkoholajn trinkaĵojn (23). Paralele, alkohol-dependaj pacientoj (22) kaj individuoj raportantaj ekscesan drinkadkonduton (39) ankaŭ raportas pli postan aĝon ĉe spermarke. Eksperimentaj bestaj datumoj montras, ke antaŭnaska androgena kuracado pliigas la puberan komencan aĝon ĉe viraj ratoj (35). Kune, ĉi tiuj datumoj indikas, ke pli alta antaŭnaska androgena ekspozicio antaŭdispozicias individuon disvolvi kaj konservi kutimajn malordojn dum plenaĝeco. Kurioze, lastatempa laboro sugestas, ke streso, fumado kaj alkoholuzo dum gravedeco pliigas antaŭnaskan testosteronan ekspozicion, kiel indikas pli malalta 2D: 4D ĉe la homa ido (22, 40). Tiel, patrina konduto povus esti efika, nova celo por preventi toksomanion inter ŝiaj idoj (41).

Malordo de alkohola uzo kaj la problema uzo de pornografio multe interkovras en pluraj aspektoj, kio sugestas oftajn etiopatogenetikajn mekanismojn (42). Seksrilataj rekompencoj ne nur konverĝas al la sama neŭrala vojo kiel drogaj rekompencoj, sed ili ankaŭ dividas la samajn molekulajn perantojn kaj, plej probable, la samajn neŭronojn en la NAc, kontraste kun aliaj naturaj rekompencoj kiel manĝaĵo (43). La stimula modelo de toksomanio kongruas bone kun la disiĝo observita en pornografio toksomanio de pliigita avido ("voli") kaj malpliigita plezuro pro uzo ("plaĉo") (44). Kurioze, precipe la atendo senti altan post alkohola konsumo rilatas al pli malalta 2D: 4D (23). Aldone al la molekulaj dispozicioj al toksomanio, pornografia uzo povus esti pli alloga por viroj kun pli malalta 2D: 4D, ĉar ili havas pli altan izolitecon.45), montras pli da agresa aŭ superrega konduto en iuj situacioj (46), kaj estas pli status-orientitaj (47). Tamen la rolo de intrautera androgena nivelo en interreta seksa kompenseco (OSC) kaj ĝiaj rilataj seksaj misfunkcioj ankoraŭ ne estis studitaj. Sekve, ni testis niajn ĉefajn hipotezojn, ke pli malalta 2D: 4D kaj pli posta aĝo ĉe spermarke rilatas al OSC.

Krom la kompensaj sistemaj rilataj influoj de antaŭnaskaj androgenaj niveloj, antaŭnaska androgena ekspozicio formas generajn organojn; te pli malalta 2D: 4D (pli alta antaŭnaska testosterono) rilatas al pli granda penisa longo (48) kaj pli grandaj testikoj (49). Malsupra antaŭnaska testosterono feminigas la reproduktajn organojn (50, 51). Cetere, individuoj kun dumviva antaŭtempa ejakulado havas pli malaltan 2D: 4D (52). Sekve, ni ankaŭ esploris ĉu 2D: 4D kaj aĝo ĉe spermarkeo rilatas al erekta funkcio kaj / aŭ ejakula kontrolo.

metodoj

Demografiaj Datumoj

La datumoj analizitaj ĉi tie originis de la unua ĝis tria enketaj ondoj de la laŭlonga Kohorta Studo pri Riskaj Faktoroj pri Uzo de Substancoj (C-SURF; www.c-surf.ch). De 2010 ĝis 2012, 7,556 5,987 junaj viroj ĉeestantaj devigan varbadon por la svisa armeo donis skriban konsentan konsenton, el kiuj 1 2 viroj partoprenis en Ondo 5,036. En Ondo 2012, 2013 3 viroj plenumis la demandaron de 2016 ĝis 2018, kaj Ondo 5,160 ampleksiĝis de XNUMX ĝis XNUMX kaj inkluzivis XNUMX virojn (vidu www.c-surf.ch). Ĉiuj analizitaj datumoj originis de Ondo 3, krom la ejakulaj kontrolo kaj erektilaj funkcioj, kiuj estis taksitaj nur en Ondoj 1 kaj 2. Ni inkluzivis junajn virojn, kiuj raportis nur allogon al virinoj, pro pluraj kialoj: unue ni volis maksimumigi la homogenecon de nia specimeno laŭ seksa konduto; due, unu ero estis formulita specife por vagina penetro en la germana versio.

2D: 4D

Simile al la metodoj priskribitaj de (53) kaj (39), la partoprenantoj ricevis instrukciojn memmezuri sian 2D: 4D (Demandaro n-ro 3 ID: J18). Ili dokumentis la longojn de la montrofingroj kaj ringofingroj en milimetroj por siaj dekstraj kaj maldekstraj manoj aparte. Por forigi malprecizajn valorojn, fingrolongoj sub 10 mm kaj super 100 mm (53) kaj, poste, 2D: 4D ekster la 2.5 kaj 97.5 percentiloj (39, 54) estis ekskluditaj, kiel antaŭe priskribite. Ni elektis la meznombron de la dekstra kaj maldekstra 2D: 4D (Mean2D: 4D) kiel la ĉefa antaŭdiro kaj dekstra 2D: 4D (R2D: 4D), maldekstre 2D: 4D (L2D: 4D), kaj la diferenco inter R2D: 4D kaj L2D: 4D (2D: 4Dr-l) kiel esploraj prognoziloj.

Publika Komenca Aĝo

Mem-raportita pubera komenco-aĝo estis kontrolita por tempo pasinta (jaroj pasintaj ekde pubereco) per parta korelacia analizo, ĉar revokaj antaŭjuĝoj estas ĝeneralaj (55), t.e., la varianco en la varia aĝo ĉe pubereca komenco, kiu rilatis al jaroj ekde pubereco (nuna aĝo-pubereca aĝo) estis forigita. Krome, taksoj sub 9 estis ekskluditaj, surbaze de antaŭa raporto (56) kaj antaŭa analizo de 2D: 4D kaj pubera komenca aĝo (22).

CSO

La Interreta Seksa Projekcia Testo (ISST; http://www.recoveryzone.com/tests/sex-addiction/ISST/index.php, disvolvita de Delmonico, 1997) estas memadministrita ekzamena instrumento, kiu identigas klinike problemajn seksajn interretajn kondutojn. Fakta analizo de la ISST-datumoj identigis kvin faktorojn: OSC, interreta seksa konduto-socia, interreta seksa konduto-izolita, interreta seksa elspezado kaj intereso en interreta seksa konduto (57). La OSC-subskalo estis inkluzivita en la demandaro pri C-SURF, konsistanta el ses duumaj (jes / ne) ero. Temoj, kiuj ne vizitis pornografian retejon dum la pasintaj 12 monatoj (22.4%, n = 1,064) estis ekskluditaj de la analizo. Ĉar klinike signifaj detranĉaj poentaroj ankoraŭ ne ekzistas kaj malmultaj esploroj disponeblas pri la afero, ni decidis uzi la suman poentaron kiel kontinuan variablon en nia analizo.

Pornografia Konsumo

Datumoj de du eroj estis disponeblaj: unu pri la ofteco de uzo (t.e., konsumaj tagoj monate) kaj unu pri la daŭro de ĉiu uzo. En nia kohorto, la interkvartila intervalo (IQR) de konsumaj tagoj estis 3 ĝis 15 tagoj monate. Daŭro de la uzo: preskaŭ neniu, 1 ĝis <2 h, 2 ĝis <3 h, 3 ĝis <4 h, 4 h aŭ pli. Ni konsideris oftecon pli informa ĉi tie, ĉar la ŝanĝebleco en konsuma tempo estis malalta, kun 90% mem-raportado <1 h.

Elektila Funkcio

La Demandaro pri Internacia Indekso de Erectila Funkcio (IIEF-5) konsistas el kvin eroj, poentitaj per kvin-punkta Likert-skalo. Kiel vi taksas vian fidon, ke vi povus konstrui kaj konstrui? Kiam vi havis erektojn kun seksa stimulo, kiom ofte viaj erektoj estis sufiĉe malfacilaj por penetri (eniro de la peniso en la vaginon)? Dum seksumado, kiom ofte vi povis konservi vian erektiĝon post kiam vi penetris vian partneron? Dum seksumado, kiom malfacile estis konservi vian erektiĝon ĝis plenumado de sekskuniĝo? Kiam vi provis seksumadon, kiom ofte ĝi estis kontentiga por vi? La sumpoentaro estis kodita kiel kontinua variablo por korelacia analizo.

Ejakula Kontrolo

Unu ero (kvin-punkta Likert-skalo) de la enketo pri Antaŭtempa Ejakulado kaj Sinteno (PEPA) estis uzita (58): En la lastaj 6 monatoj, kiel vi taksas vian kontrolon pri ejakulado dum kunula sekso?

Etika Aprobo

Ĉiuj subjektoj provizis skriban kleran konsenton antaŭ sia inkludo en la originala studo. Ĉi tiu studo estis aprobita de la Etika Komitato por Klinika Esplorado de Medicina Lernejo de Lausanne University (Protokolo n-ro 15/07).

Statistikaj Analizo

Ĉiuj datumoj estis analizitaj per IBM SPSS Statistics versio 24 por Vindozo (SPSS Inc., Ĉikago, IL, Usono). Kiam mankis datumaj punktoj, la studobjekto estis ekskludita de la specifa analizo (la nombro de individuoj inkluzivitaj en ĉiu analizo estas raportita kiel N). Priskribaj statistikoj estis esprimitaj per oftecoj, medianoj kaj IQRs. Ni uzis la Wilcoxon-subskribitan rangoteston por kompari la dependajn grupojn. Korelacioj estis identigitaj per la rango-metodo de Spearman, ĉar la datumoj ne estis kutime distribuitaj. p <0.05 estis konsiderata statistike signifa por duflankaj testoj. Duonpartaj korelacioj inter restaĵoj estis faritaj por malkaŝi la specifajn ligojn ligantajn la variablojn. Kiel priskribite sube, ni ankaŭ disigis efikojn rilatajn al konsumo-ofteco de raportita kompenseco per duonaj partaj korelacioj kiel a post-hoc analizo.

rezultoj

Kohorta Demografio

Post la laŭpaŝa ekskludo de subjektoj, kiuj ne plenumis la kvalitajn kriteriojn de 2D: 4D (n = 518) kaj / aŭ puberta komenca aĝo (N = 94) kaj kiuj ne estis ekskluzive allogitaj de virinoj (N = 534), la totala kohorto estis karakterizita jene: aĝo 25 jaroj (IQR 25-26, N = 4,370); korpomasa indekso 23.6 kg / m² (IQR 21.9–25.5, N = 4,362); 79.8% enspezige dungita (N = 4,369); edukado: 3.0% duagrada eduko, 1.2% baza profesia edukado, 34.9% duagrada profesia / teknika edukado, 4.4% komunuma altlernejo, 11.1% profesia mezlernejo, 11.3% mezlernejo, 23.2% bakalaŭro (universitato), 5.9% majstra grado ( universitato), 4.7% aliaj (N = 4,358); geedza stato: 82.9% fraŭla, 5.3% edziĝinta, 0.1% eksedziĝinta, 11.5% ne edziĝinta, disigita aŭ eksedziĝinta sed loĝanta kune kun partnero (ekz. en registrita partnereco), 0.2% edziĝinta sed disigita, 0.0% vidvigita (N = 4,363); 37.5% ankoraŭ vivis kun siaj gepatroj. En la lastaj 12 monatoj, 59.9% havis unu seksan partneron, 5.9% havis neniun, 34.2% havis du aŭ pli. Mean2D: 4D estis 0.981 (IQR 0.955-1.000, N = 4,177), R2D: 4D 0.986 (IQR 0.951-1.000, N = 4,269), L2D: 4D 0.986 (IQR 0.951-1.000 N = 4,278), 2D: 4Dr-l 0.000 (IQR −0.013-0.012, N = 4,177).

El la pornografiaj konsumantoj, 41% donis almenaŭ unu pozitivan respondon al la OSC-demandoj; 18.4% raportis almenaŭ du problemajn kondutojn de OSC. En nia kohorto, 41.3% raportis almenaŭ mildajn erektajn problemojn, kaj 5% raportis malbonan kontrolon pri ejakulado dum sekskuniĝo.

Antaŭnaskaj Testosterona Markiloj kaj OSC

Unue ni testis nian ĉefan hipotezon, asertante, ke pliigita antaŭnaska testosterono, kiel indikite de pli malalta Mean2D: 4D kaj / aŭ pli alta pubera komenca aĝo, rilatas al pli alta OSC-poentaro en nia kohorto. Dum Mean2D: 4D korelaciis signife en la atendata direkto, la mem-raportita pubera komenco-aĝo ne (tablo 1).

Poste ni kontrolis la efektivan konsumofrekvencon en nia dependa variablo OSC, ĉar pli severa kompensemo estis asociita kun pliigita uzo (Rho = 0.184, p <0.001, N = 3,678), pubera komenca aĝo estis negative rilatigita kun konsumofrekvenco (Rho = −0.124, p <0.001, N = 3,680), sed Mean2D: 4D ne estis (Rho = 0.008, p = 0.647, N = 3,274) kaj ni specife interesiĝis pri la kompulsiva aspekto, donita certa konsuma nivelo. Post korektado de la ofteco de uzo, la OSC-poentaro korelaciis negative kun Mean2D: 4D kaj pozitive kun pubera komenca aĝo (ambaŭ indikaj de pli alta antaŭnaska testosterona nivelo), tiel subtenante nian primaran hipotezon (tablo 1).

En post-hoc analizo, ni esploris rilatojn de OSC-poentaroj kun R2D: 4D, L2D: 4D, kaj 2D: 4Dr-l (tablo 2). L2D: 4D korelaciis signife kun OSC, dum nur tendenco estis observita por R2D: 4D.

Ĉar vundebleco por humoraj malordoj kaj trajtoj kiel sento-serĉado povus esti influita de antaŭnaska kaj pubera androgena ekspozicio, kiu povus peri iujn el la observitaj efikoj, ni faris esploran analizon pri la disponeblaj poentaroj por grava depresio, MDI (59), manidepresiva psikozo, MDQ (60), kaj sensacioserĉado, BSSS (61). Dum Mean2D: 4D ne signife rilatis kun ĉi tiuj mezuroj respektive (Rho = −0.002, p = 0.922, N = 4,155; Rho = −0.015, p = 0.335, N = 4,161; Rho = 0.006, p = 0.698, N = 4,170), pli alta pubereca komenco-aĝo estis asociita kun malpli granda nombro da simptomoj respektive (Rho = −0.032, p = 0.029, N = 4,717; Rho = −0.050, p = 0.001, N = 4,720) kaj malpli da serĉado de sentoj (Rho = −0.118, p <0.001, N = 4,736).

Antaŭnaskaj Testosterona Markiloj kaj Seksa Misfunkcio

Por esplori la influon de antaŭnaska testosterono sur seksa misfunkcio kaj testi niajn duarangajn hipotezojn, ni unue esploris la disvolviĝon de ejakula kontrolo kaj erekta funkcio laŭlonge de la tempo (te de Wave 1 ĝis Wave 2, ĉar seksa misfunkcio ne estis taksita en Wave 3). Estis signifa kresko de erekta funkcio laŭlonge de la tempo, sed neniu ŝanĝo en la ejakula kontrolo (Z = -5.76, p <0.001; Z = -2.15, p = 0.830). Sekve, ni kontrolis nian dependan varian erektilan funkcion (de Ondo 2) por aĝo. Aĝo de publika komenco korelaciis negative kun erekta funkcio (kontrolita) sed ne kun ejakula kontrolo; Mean2D: 4D ne rilatis signife kun ambaŭ; vidu tablo 3.

Donitaj sugestoj en la literaturo, ke pornografia konsumo influas seksan misfunkcion, ni esploris la rilatojn inter pornografia uzo, OSC kaj seksaj funkcioj. Kurioze, ke pornografia uzo-ofteco ne signife rilatis kun erekta funkcio, dum OSC, kun pli kompensaj simptomoj rilataj al malpli elĵeta kontrolo kaj malpli da erekta funkcio (tablo 4); cetere la horoj dediĉitaj al pornografio en ĉiu okazo ne rilatis signife kun ambaŭ.

diskuto

Ĉi tie ni priskribas la unuajn evidentecojn pri la influo de antaŭnaska androgena ekspozicio sur OSC-konduto en maskloj dum juna plenaĝeco. Niaj datumoj konfirmis niajn ĉefajn hipotezojn, ke pli malalta 2D: 4D kaj pli posta aĝo ĉe spermarko - ambaŭ sendepende indikaj de pli altaj antaŭnaskaj testosterona niveloj - estis signife (kvankam kun eta efika grandeco) asociita kun pli forta OSC, malgraŭ fidindaj mezuroj de fingra longo de multaj spertaj taksantoj kaj klinikaj datumoj pri pubereca tempo ne disponeblas.

Ĉi tiuj trovoj kongruas bone kun la ekzistantaj scioj. La vira seksa respondo kaj rilata natura rekompenco estas perataj tra mesolimbia dopamina signalado en la VTA kaj la NAc (8). Ĉi tiu cirkvito formas la kernon de la rekompenca sistemo kaj, kiel tia, ĝi ne nur peras seksan rekompencon (62) sed ankaŭ subestas substancajn toksomaniojn, kiel alkoholismo (63). Antaŭnaska testosterono estas sugestita influi la komencon kaj kurson de alkoholdependeco (22), kaj studo ĉe musoj trovis, ke antaŭnaska modulado de receptoroj de androgeno efikas sur cerbaj dopaminaj, serotoninaj kaj noradrenalinaj neŭrotransmitoraj niveloj en plenaĝeco (29). En inaj ŝafoj, antaŭnaska testosterono pozitive korelacias kun la nombro da tirozinaj hidroksilase-imunoreaktivaj ĉeloj en la VTA (64). Krome, dependeco de metamfetamino ankaŭ estas perata de la samaj neŭraj substratoj kiel seksa stimulo (65). Ripetaj seksaj kondutoj kaj ripetita psikostimula administrado ambaŭ induktas la reguligon de DeltaFosB, tiel sentivigante la mezolimban vojon (43). Gena esprimo de la mu-opioida receptoro, ŝlosila ludanto en toksomanio, ŝajnas esti seks-specife ŝanĝita per antaŭnaska testosterona interveno (29). Cetere, la varianto A118G de la geno de ricevilo mu-opioida interagas kun 2D: 4D por antaŭdiri dependecon de alkoholo (66).

Dum OSC estis asociita kun pli altaj antaŭnaskaj testosterona niveloj indikitaj de ambaŭ markiloj, uzofrekvenco montris la kontraŭan rilaton kun pubera komenca aĝo, kiu povus esti socia kunula efiko. Lastatempa metaanalizo ankaŭ konkludis, ke 2D: 4D rilatas pli al dependaj fenotipoj ol la ofteco aŭ kvanto de uzo (38). Resume, niaj trovoj plifortigas kaj plifortigas nian komprenon pri drogmanio kaj toksomanio al seksa rekompenco, nome, ke ili povas dividi la samajn neŭralajn cirkvitojn, kiuj estas vundeblaj al antaŭnaskaj androgenaj niveloj.

Nia duaranga hipotezo, ke pliigita antaŭnaska testosterono ankaŭ povas influi seksajn funkciojn, estis nur parte subtenata de la datumoj. Ni trovis signifan korelacion inter erekta funkcio kaj pubereca tempo, kun posta komenco asociita kun malpli da funkcio; tamen ni ne trovis ligon al Mean2D: 4D. Ĉi tiu nekonsekvenco eble ŝuldiĝas al la malsamaj antaŭnaskaj fenestroj, dum kiuj 2D: 4D kaj pubertempa tempo estas determinitaj. Du sendependaj studoj donis evidentecon de 2D: 4D-disvolviĝo okazanta dum frua gravedeco (67, 68). Kontraŭe, kiam puberta tempigo estas ĝuste difinita restas neklara, kaj oni povas supozi, ke puberta tempo ne nur estas markilo por antaŭnaska androgena ekspozicio sed ankaŭ influas cerban organizadon dum adoleskeco.

Pliaj esploroj necesas por klarigi ĉu la organiza influo de antaŭnaska androgeno sur la rekompenca sistemo peras ĉi tiun ligon, ĉu pliigitaj ekstercentraj androgenaj riceviloj, kiuj estas implikitaj en erekta funkcio (69) ludas rolon, aŭ ĉu erekta misfunkcio estas duaranga efiko de OSC kaj, sekve, estiĝas de pliigita konsumo de pornografia enhavo kaj efikas kun seksa ekscito dum kunula sekso tra asociitaj motivaj aspektoj.

En la estonteco, validigitaj ekzamenaj iloj necesas por liberigi la originojn de seksa misfunkcio rilate al pornografia toksomanio, precize taksante la kuntekston de seksaj malfacilaĵoj, progresado de OSC kaj pornografia konsumo laŭlonge de la tempo. Ankaŭ evoluaj faktoroj devas esti konsiderataj, ĉar la rekompenca cirkvito kaj ĝia antaŭfronta kontrolo estas tre vundeblaj dum adoleskeco (70). Aldone, eksperimenta manipulado de konsumofrekvenco, klinikaj intervenoj bazitaj sur pornografia abstinado kaj esploro pri farmakologiaj efikoj al misfunkcio devas esti zorge esplorita en la estonteco, por antaŭenigi la komprenon de la suba etiologio.

Ejakula kontrolo ne rilatis kun ambaŭ antaŭnaskaj testosterona markilo. Antaŭa studo raportanta ligon inter antaŭnaska testosterono kaj antaŭtempa ejakulado (52), ĉi tiu trovo estis komence neatendita. Tamen la kohorto implikita en tiu studo plurmaniere diferencis de la nia. Unue, la Bolat et al. (52) studo nur inkluzivis pacientojn kun dumviva historio de antaŭtempaj ejakulaj problemoj. Due, ilia kohorto estis pli maljuna (averaĝa aĝo 40 jaroj). Trie, ni ne scias, kiom spertaj estis la temoj de nia studo pri kontrolado de ejakulado dum sekskuniĝo, ĉar 82% estas solaj, kio limigas spertan lernadon kun konfidulo. Kvare, pornografia rilata konduto ne estis taksita en nia studo.

Seksaj misfunkcioj rilataj al pornografio ankoraŭ ne estas bone komprenitaj. Lastatempa recenzo priskribas pornografion, ĝian haveblecon kaj multajn malsamajn formojn kiel supernaturan stimulon, kiu, longtempe, kaŭzas problemojn atingi sufiĉan stimulon en naturaj (partneraj) medioj. Ĉi tio, siavice, povas kaŭzi plurajn problemojn, de erekta misfunkcio dum interrilata interrilato kaj malfrua ejakulado, ĝis esti nekapabla ejakuli tute dum interrilata sekso (3). Ni ne havis sufiĉajn datumojn en la nuna studo por distingi inter antaŭtempa kaj malfrua ejakulado, ĉar ambaŭ estas kovritaj de la ero pri ejakula kontrolo, kiu estis negative ligita kun OSC. Lastatempe eldonita modelo priskribanta la bezonon de uzantoj de pli ekstrema materialo laŭlonge de la tempo por povi ejakuli ankoraŭ ne estis kontrolita (71), kaj pliigita toleremo nuntempe ankoraŭ ne estas bone difinita por toksomanio al pornografio. Tamen, pornografia konsumo influas subjektivajn kaj mem-raportitajn taksojn de tipaj latentaj tempoj.

Ni trovas tre interesa, ke OSC, ne pornografia uzo mem, estis asociita kun malpli ejakula kontrolo kaj malpli erekta funkcio; ĉi tio sugestas striktan ligon inter OSC kaj seksa misfunkcio tra ŝanĝoj al la kompenssistemo kontraste al sociaj asociaj mekanismoj. Ankaŭ ĉi tie necesas pli da esplorado por liberigi kaŭzon kaj efikon.

La nuna studo estas submetita al kelkaj limoj. 2D: 4D estis mem-kvantigita, kaj oftecoj de pornografia uzo, erekta funkcio kaj ejakula kontrolo estis mem-raportitaj. Pornografia toksomanio ankoraŭ ne estas formale agnoskita kiel konduta toksomanio, kaj tial ĝia difino varias (72). Ĉi tie ni fokusiĝis al la OSC-subskalo de la ISST, reprezentante la devigan aspekton de ĉi tiu konduta toksomanio. Cetere ni esploris homogenan kohorton de junaj, aliseksemaj viroj, el kiuj plej multaj estis kaŭkazaj kaj fraŭlaj; tial niaj trovoj ne povas esti ĝeneraligitaj al aliaj aĝoklasoj, seksaj orientiĝoj, etnoj aŭ inoj. Fine, 2D: 4D kaj pubereca komenco limigis validecon kiel markiloj por antaŭnaska androgena ekspozicio (33, 38, 73), kaj verŝajne la pubera tempigo ankaŭ rekte influas cerban organizadon, ĉar pubereco ankaŭ estas sentema tempofenestro (74). Sekve, nia trovo de asocio inter pubera tempo kaj OSC eble ne nur rezultas de antaŭnaskaj sed ankaŭ pubertaj androgenaj asociitaj vundeblecoj.

Konklude, pli altaj antaŭnaskaj androgenaj niveloj (indikitaj per du sendependaj markiloj) estas asociitaj kun pli deviga pornografia uzo. Pli sindeviga uzo siavice rilatas al malpli da erekta funkcio kaj malalta ejakula kontrolo ĉe junaj viroj. Krome, malpli erekta funkcio estis asociita kun pli alta pubera komenca aĝo, kiu povas indiki pli altajn antaŭnaskajn androgenajn nivelojn. Tiel, la etiologio de erekta misfunkcio kaj ĝia akra kreskado en la pasinta jardeko povus impliki interagon de antaŭnaska dispozicio disvolvi seksan interretan kompensemon kaj / aŭ erektan misfunkcion kaj pli grandan haveblecon de pornografia enhavo. Estontaj studoj estas kuraĝigitaj malimpliki la relativan kontribuon de ĉi tiuj faktoroj kaj pli kompreni ĉi tiun kondutan toksomanion kaj rilatajn seksajn problemojn. Ĉi tiuj komprenoj povus helpi disvolvi preventajn programojn, celantajn ĉu riskajn temojn por disvolvi ĉi tiun toksomanion, aŭ patrinojn, kies antaŭnaska testosterona nivelo estas alta.

Deklaro pri Havebleco de Datumoj

La datumaroj kreitaj por ĉi tiu studo haveblas laŭ peto al la responda aŭtoro.

Etika Komento

La studoj pri homaj partoprenantoj estis reviziitaj kaj aprobitaj de Etika Komitato por Klinika Esplorado de Medicina Lernejo de Lausanne University (Protokolo n-ro 15/07). La pacientoj / partoprenantoj donis sian skriban konsentan konsenton partopreni ĉi tiun studon.

Membroj de la Kohorta Studo pri Riskaj Faktoroj pri Uzo de Substancoj

Gerhard Gmel: Dependa Medicino, Laŭzana Universitata Hospitalo CHUV, Universitato de Laŭzano, Laŭzano, Svislando; Dependeco Svislando, Laŭzano, Svislando; Centro por Dependeco kaj Mensa Sano, Toronto, ON, Kanado; Universitato de la Okcidento de Anglujo, Frenchay Campus, Bristol, Unuiĝinta Reĝlando ([retpoŝte protektita]). Meichun Mohler-Kuo: La Source, Lernejo pri Flegaj Sciencoj, HES-SO Universitato de Aplikataj Sciencoj kaj Artoj de Okcidenta Svislando, Laŭzano, Svislando ([retpoŝte protektita]). Simon Foster: Institut für Epidemiologie, Biostatistik und Prävention, Hirschengraben, Zuriko, Svislando ([retpoŝte protektita]). Simon Marmet: Dependa Medicino, Laŭzana Universitata Hospitalo CHUV, Universitato de Laŭzano, Laŭzano, Svislando ([retpoŝte protektita]). Joseph Studer: Dependa Medicino, Laŭzana Universitata Hospitalo CHUV, Universitato de Laŭzano, Laŭzano, Svislando ([retpoŝte protektita]).

Aŭtoro Kontribuoj

VB kaj BL koncipis kaj projektis la esploradon, analizis la datumojn kaj verkis la manuskripton. GG, MM, SM, SF, kaj JS faris la eksperimentojn. CM kaj JK komentis la manuskripton kaj donis la intelektan kontribuon. Ĉiuj aŭtoroj kontribuis al la artikolo kaj aprobis la senditan version.

financado

La tria enketo C-SURF estis financita de la Svisa Nacia Scienca Fondaĵo (Stipendio n-ro FN 33CS30_148493). Ĉi tiu scienca esplorado ankaŭ estis antaŭenigita de la Fondaĵo STAEDTLER, la germana Federacia Ministerio pri Edukado kaj Esplorado (IMAC-Mind-projekto: Plibonigi Mensan Sanon kaj Redukti Dependecon en Infanaĝo kaj Adoleskeco per Atento: Mekanismoj, Preventado kaj Kuracado; 2018-2022; 01GL1745C ), kaj la Deutsche Forschungsgemeinschaft (DFG, Germana Esplora Fondaĵo) —Projekto ID 402170461-TRR265 (75). CM estas rilata ulo de la esplora trejna grupo 2162 financita de la DFG-270949263 / GRK2162.

Konflikto de Intereso

La aŭtoroj deklaras, ke la esplorado estis farita sen manko de komercaj aŭ financaj rilatoj, kiujn oni povus konsideri kiel ebla konflikto de intereso.

La pritraktanta redaktoro deklaris komunan apartenon al unu el la aŭtoroj GG dum la revizio.