Meditado-Konscia Trejnado por la Traktado de Seksa Addikcio: Kaza Studo (2016)

Korespondanto: William Van Gordon; Psikologia Divido, Nottingham Trent University, Nottingham, Nottinghamshire, NG1 4BU, UK; Retpoŝto: [retpoŝte protektita]co.uk

Edo Shonin Mark D. Griffiths

Korespondanto: William Van Gordon; Psikologia Divido, Nottingham Trent University, Nottingham, Nottinghamshire, NG1 4BU, UK; Retpoŝto: [retpoŝte protektita]co.uk
 
 
Ĉi tio estas artikolo de malferma aliro distribuita laŭ la kondiĉoj de la permesilo Creative Commons Atribution, kiu permesas senrestran uzadon, distribuadon kaj reprodukton en iu ajn rimedo por nekomercaj celoj, kondiĉe ke la originala aŭtoro kaj fonto estas akredititaj.

abstrakta

Seksa toksomanio estas malordo, kiu povas havi seriozajn adversajn funkciajn konsekvencojn. Traktado efika esplorado pri sekskultado nuntempe estas subevoluinta, kaj intervenoj ĝenerale estas bazitaj sur la gvidlinioj por trakti aliajn kondutojn (kiel ankaŭ kemiajn) toksomaniojn. Sekve, estas necese klinike taksi adaptitajn traktadojn, kiuj celas la specifajn simptomojn de seksa toksomanio. Oni proponis, ke duaj generacioj bazitaj en interkonsentoj (SG-MBI) povas esti taŭga traktado por sekskaptado ĉar krom helpi individuojn pliigi perceptan distancon de deziro por deziritaj objektoj kaj spertoj, iuj SG-MBI specife enhavas meditojn intencitajn por subfosi ligilon al sekso kaj / aŭ al homa korpo. La nuna studo kondukas la unuan klinikan esploron pri la utileco de menso por trakti seksan toksomanion.

Kazo prezento

En profunda klinika kaza studo estis efektivigita kun plenkreskulo, kiu suferis seksan toksomanion, kiu suferis traktadon utiligante SG-MBI, nomata Meditation Awareness Training (MAT). Post la plenigo de MAT, la partoprenanto pruvis klinike pliboniĝojn en adictiva seksa konduto, krom reduktoj en depresio kaj psikologia mizero. La interveno de MAT ankaŭ kaŭzis pliboniĝojn en la kvalito de dormo, kontentigo de laboro, kaj ne-alligo al mem kaj spertoj. Salutaj rezultoj estis subtenitaj ĉe 6-monata sekvado.

Diskuto kaj konkludo

La nuna studo etendas la literaturon esplorante la aplikojn de menso por trakti konduton, kaj la rezultoj indikas, ke pli da klinika esplorado pri la rolo de atento pri traktado de sekskaptado estas garantiita.

Enkonduko

Sekcio:

 
Antaŭa sekcioSekva sekcio

Kvankam seksa toksomanio ne estis akceptita por inkludo en la plej lasta (kvina) eldono de la Diagnostika kaj Statistika Manlibro de Mentraj Malordoj (DSM-5) (Usona Psikiatra Asocio, 2013), troa ne-parafila seksa konduto estis inkluzivita en la DSM-III kiel "Seksa Malordo Ne Alie Specifita" (Usona Psikiatra Asocio, 1987). Krome, kaj la Amerika Socio pri Addikcia Medicino (2011) kaj la Internacia Klasifiko de Malsanoj (10-a ed .; Organizo pri Monda Sano, 2007) akceptu, ke troa seksa konduto povas formi la bazon de medicina malsano. Taksoj de seksa dependeco-ofteco varias konsiderinde laŭ sekso, aĝo, kulturo, seksa orientiĝo, taksonomio (ekz. Pagita sekso, cibersekso, pornografio, ktp.), Kaj diagnozaj kriterioj (kiuj same varias konsiderinde), kaj varias inter 1% kaj 8 % en la ĝenerala loĝantaro (ekz. Karnoj, 1999; Kinsey, Pomeroy, & Martin, 1948; Seegers, 2003; Sussman, Lisha, kaj Griffiths, 2011; Traeen, Spitznogle, kaj Beverfjord, 2004). Seksa toksomanio (iam menciita - inter multaj aliaj nomoj - kiel hipersexualidad-malordo) estis difinita kiel "malordo de seksa deziro karakterizita de pli granda ofteco kaj intenseco de sekse motivitaj fantazioj, eksciti, instigi kaj konduki konduton en asocio kun impulsiveco - malrapida konduto responda kun adversaj konsekvencoj"(Kafka, 2010, p. 385).

Seksa toksomanio estas asociita kun (interalie) pliigitaj riskokondutoj (ekz. Substanco-uzo kaj multnombraj seksaj partneroj), depresio kaj angoro, impulsemo, soleco, malalta memvaloro kaj nesekuraj ligiloj (vidu la recenzojn de Dhuffar & Griffiths, 2015; Rosenberg, Carnes, kaj O'Connor, 2014; Sussman et al., 2011). Ŝlosilaj simptomoj inkluzivas ĉiun el la ses kriterioj de Griffiths (2005) komponantoj 'modelo de toksomanio: (i) bonstato (seksa konduto iĝas la plej grava aktiveco en la vivo de la persono kaj regas ilian pensadon, sentojn kaj konduton), (ii) moderna modifo (la subjektivaj spertoj, kiujn individuoj raportas kiel konsekvenco de partoprenado en seksa rilato), (iii) toleremo (la neceso por pliigi nivelojn aŭ intensecon de la seksa konduto por atingi la deziritan efikon), (iv) retiriĝo (te psikofiziologiaj abstinaj simptomoj - kiel kolero kaj malbonhumoro - post ĉesigo de la seksa konduto), (v) konflikto (ambaŭ interpersonaj kaj inter-psikaj konfliktoj pro elspezado de troaj kvantoj da tempo engaĝitaj en seksa rilatado), kaj (vi) recidivo (la tendenco por ripetitaj revencioj al pli fruaj ŝablonoj de seksa konduto por rekuperi post longaj periodoj de abstino aŭ kontrolo).

Ekzemploj de intervenoj kutime uzataj por trakti seksan toksomanion estas cognitivaj kondukaj terapioj, dialektikaj kondutnaj teknikoj, psicoanálisis, familiara terapio, trejnado de motivado, programoj de 12-paŝo kaj interparolantoj, mem-helpo, dieto kaj ekzerco kaj psikofarmacologio (Dhuffar & Griffiths, 2015; Griffiths, 2012; Rosenberg et al., 2014). Tamen, traktado efika esplorado por sekskaptado estas subevoluinta kaj plej multaj el la menciitaj intervenoj estas bazitaj sur rekomendoj por trakti aliajn kondutojn (kiel ankaŭ kemiajn) toksomaniojn (Rosenberg et al., 2014). Sekve, estas necese emperi kaj klinike taksi traktatojn adaptitajn, kiuj celas la specifajn simptomojn de seksa toksomanio.

Freŝa evoluo en traktado por kemiaj kaj kondutaj toksomanioj estis taksema esplorado pri la terapia efikeco de atento. Promesantaj emerĝaj trovoj ekzistas por la uzo de atento pri traktado de substanco / alkoholo-uzo-malordoj (Witkiewitz, Marlatt, kaj Walker, 2005), ludanta malordo (Griffiths, Shonin, kaj Van Gordon, 2016; Shonin, Van Gordon, & Griffiths, 2014a), workaholism (Shonin, Van Gordon, & Griffiths, 2014b), kaj interreta toksomanio (Iskender & Akin, 2011). Tamen, ĝis nun, neniu studo esploris la aplikojn de atento por trakti seksan aldonon. Tamen, Shonin, Iras Gordon, kaj Griffiths (2013) sugestis, ke la menso estas taŭga traktado por seksa forkaptado, ĉar krom helpi individuojn pliigi perceptan distancon de deziro por deziritaj celoj kaj spertoj, kelkaj duaj generacioj kun bazaj intervencioj (SG-MBI) specife uzas meditojn celitajn por socavigi korinklino al sekso kaj / aŭ la homa korpo.

La dua generacio de intervenoj bazitaj en atenteco rekomendita de Shonin et al. uzas malsaman traktan modelon ol tiu de unua-generaciaj atentemaj intervenoj (FG-MBI). FG-MBI raportas al intervenoj kiel Stresa Redukto Baze de Atento kaj Kogna Terapio Baze de Atento kaj ĝenerale abonas Kabat-Zinn's (1994) difino, ke memoro implicas "atentante en aparta maniero: por celo, en la nuna momento kaj ne-juĝe"(1994, p. 4). SG-MBIs, kiel la interveno de Meditation Awareness Training (Mat), integras pli grandan gamon de meditadaj teknikoj kaj aliĝas al difino de memoro, kiu eble pli kongruas kun la tradicia budhisma konstruo. Propra difino de SG-MBI de menso estas ke ĝi estas "la procezo okupi plenan, rektan kaj aktivan konscion pri spertaj fenomenoj, kiu estas (i) spirita laŭ aspekto, kaj (ii) subtenata de unu momento al la sekva"(Van Gordon, Shonin, & Griffiths, 2015a). Sekve, la termino "rekta konscio" en la limado de SG-MBI rekte kontraŭas la uzon de la termino "nejuĝema" en la difino de FG-MBI. Laŭ Van Gordon et al. (2015a), anstataŭ instrui al partoprenantoj nejuĝemajn, kialo kial SG-MBI eble pli taŭgas por la traktado de kondutaj toksomanioj estas ĉar ili kuraĝigas atentemajn praktikantojn esti (i) etike konsciaj kaj pri la mallonga kaj longdaŭra konsekvencoj de iliaj agoj kaj (ii) spirite rajtigitaj rilati al atento kiel vivmaniero, anstataŭ terapia terapio aplikebla en iuj cirkonstancoj sed ne aliaj.

Ĉi tiu papero reprezentas la unuan studon esplori la utilecon de menso por trakti seksan toksomanion. Pli specife, ĝi prezentas profundan klinikan kazan studon de plenkreskulo, kiu suferas de adictiva seksa konduto, kiu suferis traktadon utiligante SG-MBI.

Kazo Vignette kaj Takso

Sekcio:
 
Antaŭa sekcioSekva sekcio
Klinika historio

"Adam" estas en liaj fruaj tridek jaroj kaj estas unuopa, eksedziĝita, blanka brita virseksulo sen dependantoj. Lia psikiatria historio enhavas du periodojn de depresiaj epizodoj (ĉiu daŭras proksimume 6-monatojn), kiuj okazis 3 jarojn antaŭe (Plej granda Depresiva Malordo, Recurrent Epizodo, Milda; DSM-IV-TR-Kodo 296.31) kaj 5 jaroj antaŭe (Plej granda Depresiva Malordo, Sola Epizodo, Milda; 296.21). En ambaŭ epizodoj, antidepresivos estis administritaj. La klinika historio de Adam estas neevitebla, sed li klarigis, ke antaŭ 42 monatoj, dum li ankoraŭ edziĝis, li "komencis iĝi toksomaniulo al sekso. Krom ĉeesti memhelpon grupon por 6-semajno dum proksimume 1 jaro, li antaŭe ne serĉis traktadon por sia hipersexual konduto.

Kaza historio

 
Okupata historio

Adam laboras en venda pozicio, kiu okupas regulajn hejmajn vojaĝojn kaj postrestas hotelojn. Lia rolo al li donas la uzon de tute senpensita firmaa aŭto kaj provizas al li multan flekseblecon koncerne lokon de laboro. Li kutime pasigas tri noktojn por semajno en hotelo kaj li ĝenerale vizitas la kompaniojn oficejoj 1-tagon ĉiun semajnon. Adam estis dungita en sia nuna rolo dum la lastaj 4 jaroj. Li antaŭe plenumis diversajn vendojn kaj kompletigis 2-jaran salajron diplomiĝantan programon post forlasado de universitato. Ŝancoj por akcelado kun la nuna dunganto de Adam estas publikigitaj nacie, sed dungitoj estas kuraĝigitaj apliki (kaj ofte donas prioritaton). Dum la antaŭaj jaroj de 2, Adam estis kuraĝigita de altranga administrado por peti du internajn poziciojn, sed decidis ne fari tion ĉar li estis "komfortan"En sia nuna rolo.

genealogion

Adamo estis edukita de siaj biologiaj gepatroj, kiuj ambaŭ laboras en roloj de publika sektoro. La gepatroj de Adamo divorcis kiam li estis 16 jarojn maljuna, kaj ambaŭ gepatroj reedziĝis. Adam priskribas siajn gepatrojn kiel "zorgema kaj subtenema,"Kaj sentas, ke li kaj lia sola fratino (pli juna fratino) bonvenis. Li bonas kun la respektivaj partneroj de sia patro kaj havas "kutimis"Al la fakto, ke ekzistas nuntempe minimuma komunikado inter sia biologia patrino kaj patro. Adam ne malkaŝis la detalojn pri siaj mensaj sanaj problemoj al iu ajn el siaj familianoj.

Eduka historio

Adam gradigis de brita universitato kun BSc-grado ke li pasis kun superaj duaj klasaj honoroj. Al la momento de gradigi, li konsideris kompletigi a Majstreco pri Komerca Administrado sed decidis preni pagitan dungon anstataŭe. Li ĉeestis ŝtatlernejon kaj liaj A-nivelajn kvalifikojn ebligis lin ĉeesti lian unuan elekton de universitato.

Socia historio

Ĝis la tempo de lia eksgeedziĝo, la plej multaj el la sociaj engaĝiĝoj de Adamo implikis li kaj lian edzinon renkontiĝantan kun aliaj geedzaj paroj. Adam renkontis sian edzinon ĉirkaŭ 2 jarojn post forlasado de universitato kaj geedziĝis dum 4 jaroj. Ekde la eksgeedziĝo, Adamo restis fraŭla kaj liaj nunaj sociaj engaĝiĝoj ĉefe temas pri renkontiĝo kun (mi) kolegoj de laboro, (ii) unu longperspektiva viramiko, kiun li konas ekde universitato, (iii) konataj kaj nekonataj individuoj (plejparte aliaj komercaj profesiuloj), kiujn li renkontas en hoteloj, kaj (iv) individuoj kun kiuj li interagas kiel rezulto de sia problema seksa konduto.

Religia historio

Adam ne priskribis siajn biologiajn gepatrojn kiel aparte religiajn. Ili klasifikis sin kiel anglikanaj kristanoj kaj laŭ Adam, ili ĉeestis preĝejon nur ĉe Kristnasko. Adam deklaris, ke dum en la universitato, "Mi interesiĝis pri mia spirita flanko"Kaj li komencis esplori kristanecon pli serioze. Tamen, Adam fariĝis desilusionado kun iuj organizitaj kristanaj tradicioj kaj decidis ke ekzistis "granda diferenco inter la instruoj de Kristo kaj la instruado de la Eklezio. "Sekve, Adam evoluigis intereson pri budhismo. Li provis meditadon kaj vizitis la budhiajn landojn de Tajlando kaj Nepalo (inkluzive de viziti budhismajn templojn en ĉi tiuj landoj). Adam vizitis budhanan centron en la UK dum periodo de 6 monatoj dum la mez-dudek jaroj. Li ĝuis lerni pri budhismo sed komencis perdi intereson ĉar li trovis la instruistojn esti "duflankaj kaj malprofundaj. "Adam subtenas intereson pri budhisma praktiko sed havis minimuman kontakton kun budhismo dum la lastaj jaroj de 3.

Konsciencaj observoj

En lia komenca takso kun la psikoterapeŭto (kaj ĉe ĉiu posta renkontiĝo), Adam estis konata kiel persono, loko, tempo kaj cirkonstanco. Li estis bone prezentita kaj portis ironed inteligenta-hazarda vestaro (pluraj eroj de vesto montris dezajnan etiketon). Lia vizaĝo estis pura, kaj li uzis stilon sur la haroj, kiuj estis ĵus tranĉitaj. Adam portis kolonion kaj sian poŝtelefonon kaj spektaklon ŝajnis esti freŝaj kaj altaj modeloj. Adam faris la saman penadon kun sia apero dum ĉiu el la postaj terapiaj kunsidoj.

Ĉe la komenca takso (kaj ĉe la dua kaj tria semajnaj kunsidoj), la okuloj de Adamo estis modere sangopafitaj, kaj kvankam li neis senti sin laca, li ŝajnis laca. La plej bona takso de la psikoterapiisto estas, ke Adamo altas 6 cm kaj pezas 183–85 kg. Ĉi tio respondus al Korpa Masa Indekso de 87.5–26, kio signifas, ke Adamo iomete superpezas. Adamo ne havas videblajn tatuojn aŭ trapikiĝojn. Sen esti demandita, li turnis sian telefonon al silento ĉe la komenco de la taksa sesio (kaj ĉe ĉiu posta kunsido).

Adamo estas memfida kaj bone parolata. Li helpis sin al biskvitoj kaj kafo (li trinkis du tasojn da kafo dum la 90-minuta kunsido). Kvankam Adamo ne montris problemojn por esprimi sin, la raporto pri lia problema seksa konduto donita ĉe la komenca kunsido aperis provita. Kiam diskutis siajn simptomojn detale, Adamo parolis pli longe ol bezonis kaj provus trarigardi gravajn detalojn. Li foje parolis eksterŝanĝe (t.e. sen atendi, ke la psikoterapiisto finas ilian frazon). La ofteco de tiaj interrompoj - kiuj ŝajnis esti provo ŝanĝi temon - pliiĝis ĉirkaŭ 50% kiam la dialogo komencis trakti la intimajn specifojn de lia seksa konduto. En ĉi tiuj tempoj, Adamo supozis pli streĉan korpan pozon kaj fariĝis tro memfida kaj lima defenda. Ĉi tiu konduto ŝajnis esti penado kaŝi embarason kaj / aŭ maski lian kulpon.

En lia komenca taksado, Adam deklaris "Mi sentas timigan paroladon pri ĉio ĉi"Kaj"Vi estas la unua persono, kiun mi konvene parolis. " Iafoje li ŝajnis elmontri malaltajn humorajn simptomojn (ekz. Pesimismajn, letargiajn kaj koleremajn), kaj plurfoje li estis malvarma kaj abrupta. Kiam la psikoterapiisto alfrontis ĉi tiun lastan konstaton, Adam pardonpetis kaj klarigis, ke "Mi havas multon sur mia telero nun. "

Prezentante plendojn

Adam klarigis, ke antaŭ ĉirkaŭ 4 jaroj (t.e. unu jaron antaŭ ol li eksedziĝis), li faris paŝojn por provi vigligi "Vojaĝa seksa vivo"Kaj malsukcesante geedzecon. Adam enkondukis sian edzinon por rigardi pornografiajn filmojn antaŭe kaj dum seksa rilato. Li deklaris, ke li nek lia edzino estis speciale interesataj pri pornografio antaŭ ĉi tiu tempo. Adam raportis ke dum periodo de proksimume 2 monatoj, la ofteco kaj daŭro de seksa kontakto kun sia edzino pliiĝis. Tamen, la efiko estis relative mallonga, ĉar laŭ Adam, lia edzino "tedis kun ĝi. "Adam, aliflanke, trovis pornogajn filmojn por esti sekse stimulanta kaj li daŭre rigardis ilin sen la scio de sia edzino.

Adam komencis akiri kolekton de interretaj kaj eksterretaj pornografiaj filmoj kaj komencis uzi ilin kiel fokuson por masturbado. Ses monatojn post kiam li unue ekvidis pornografion (te 6 monatojn antaŭ ol li eksedziĝis), Adam masturbis ĉirkaŭ kvin fojojn semajne. Li deklaris, ke ĝuste en tiu tempo li ankaŭ eksekse vekiĝis vidante virojn masturbi sin kaj spektante gejajn seksajn filmojn (ĝis ĉi tiu punkto Adam ĉiam priskribis sin kiel aliseksema). Li komencis aldoni gejajn seksajn filmojn al sia interreta kaj eksterreta paperaro, kaj decidis, ke li estas du-seksa.

Adam deklaris ke proksimume 5 monatoj antaŭ ol li eksedziĝis, "Pornografio ĉesis esti sufiĉa" kaj "Mi devis sekrete esplori min." Li deklaris tion "Mia edzino ne volis scii, do mi foje komencis uzi virinajn kaj virinajn eskortojn". Adam klarigis, ke en ĉi tiu tempo li renkontus eskorton proksimume unufoje unu dekkvinon. Li informis, ke kvankam lia geedzeco malsukcesis, eksedziĝo fariĝis nepra kiam lia edzino eksciis, ke li estis rigardanta gejajn pornografiajn filmojn en sia komputilo. Adam forlasis sian komputilon por respondi la pordon sed forlasis la ludan filmon ludantan. La filmo estis vidita de lia edzino kiu "Freŝa" kaj foriris el sia domo 5 tagojn poste.

Adam klarigis, ke dum ĉirkaŭ 18 monatoj post la eksgeedziĝo li estis "en kontrolo”Kaj ĝuis sian ĵus trovitan seksan liberecon. Li konstruis reton de virinaj kaj viraj seksaj kontaktoj tra la lando, inkluzive de malmultaj individuoj kun kiuj li okupiĝis pri seksaj agadoj senpaga (t.e. neformala) bazo. Adam deklaris, ke tiutempe (t.e. 18 monatojn antaŭ ol prezenti sin por kuracado), lia monata salajro ne plu kovris la koston de liaj seksaj heroaĵoj, kiuj kutime kostas 350 £ semajne. Sekve, li decidis vendi sian hejmon por enspezi kapitalon kaj li translokiĝis al luitaj loĝejoj.

Ĉe la komenca taksa kunveno kaj post konsiderinda kuraĝigo, Adam malkaŝis, ke laŭ sia aktuala seksa konduto, li tipe (i) uzas la servojn de eskorto ses fojojn semajne (ĉiu pagita seksa renkonto kutime daŭras 30-60 min, kaj tiuj, kiuj daŭras 60 minutojn, kutime kaŭzos, ke Adam elĵetas dufoje), (ii) elspezas 500 £ semajne por eskortaj servoj, (iii) havas sensalajran sekson tri fojojn semajne (ĉerpante el ŝanĝiĝanta naĝejo de ĝis 10 viraj kaj inaj neformalaj). seksaj partneroj), (iv) havas cibersekson (kutime implikantan masturbadon) kvin fojojn semajne, (v) rigardas "gaja aŭ rekta sekso filmetoj”Dum ĉirkaŭ 60 minutoj ĉiutage en tri al kvar apartaj spektadaj kunsidoj (t.e., ĉiu kun daŭro de 15-20 minutoj), kaj (vi) masturbas kvin fojojn semajne spektante pornografiajn filmojn. Adam deklaris, ke li ĉiam protektis sekson kaj ke tiom kiom li scias, li neniam kontraktis sekse transdonitan malsanon. Li konfirmis, ke li neniam okupiĝis pri seksa kontakto kun (aŭ spektis pornografiajn filmojn kun homoj) sub la aĝo de 18 jaroj.

Adam klarigis, ke dum la pasinta jaro, li foje sentis "malplena kaj malkara"Sekvante seksan renkonton. Li deklaris, ke "Mi scias, ke mi devas ŝanĝi [sed] mi ĝuas ĝin tro multe. "Adam provis redukti la oftecon de seks-rilatoj kaj elspezoj en pluraj okazoj dum la lastaj 12 monatoj. Tamen, li klarigis, ke "kiam mi provos kaj detranĉos ĝin daŭras kelkajn tagojn aŭ kelkfoje semajnon, sed tiam ĝi ricevas tro multe kaj mi finos [post pagado de sekso kaj / aŭ masturbado] sep aŭ ok fojojn dum la daŭro de 48 horoj."Li deklaris"Mi scias, ke ĝi estas malbone, ke budhisto estu kiel ĉi tio. "

Adam agnoskis, ke li ofte masturbas (t.e., dum cibersekso aŭ spektante pornografian filmon) por helpi lin dormi, kaj ke li kutime dormas 5-6 horojn nokte. Li raportis, ke lastatempe li havas "komencis iĝi senzorgaj”Kaj uzis sian labortelefonon kaj labortekkomputilon por seksrilataj celoj. Adam klarigis, ke krom se individuo, kiun li renkontas interrete, donas fortan indikon, ke dato kondukos al seksa kontakto (ekz. Per sendado de seksprovokaj fotoj), li rifuzas renkontiĝi persone. Li agnoskis, ke lia nuna seksa konduto probable minimumigas liajn ŝancojn renkonti longdaŭrajn partnerojn, sed klarigis, ke "Mi ne certas, ke mi pretas por edzino aŭ grava kompaniano en ĉi tiu etapo en mia vivo. "

Adam malkonfesis ajnan suicidan ideon kaj ludadon, substancon aŭ alkoholaĵon (sed klarigis, ke la plimulto de siaj seksaj renkontoj akompanas iun konsumadon de alkoholo). Li foje fumas cigaredojn sed asertis, ke lia uzado estas por "sociaj celoj”Kaj ke li ne dependas de nikotino. Adamo tipe fumas 5-10 cigaredojn tage, plejparte dum societumado vespere aŭ kiam renkontas seksajn partnerojn tage aŭ vespere.

Impresoj de diagnóstico

La problema seksa konduto de Adam estis antaŭita de fazo de grava depresio, okazinta 18 monatojn antaŭ la komenco de lia seksa toksomanio (Adam spertis duan fazon de grava depresio, kiu okazis 6 monatojn post la komenco de lia problema seksa konduto). Konsiderante la kronologion, verŝajne la toksomanio de Adamo al sekso estis esprimo (t.e. anstataŭ la kaŭzo) de suba humora malordo. Adam estis taksita uzante DSM-5-kriteriojn, kiuj konfirmis la impreson de la psikoterapiisto, ke li nuntempe spertas depresian epizodon, kaj ke lia antaŭa diagnozo de Plej granda Depresiva Malordo (Recurrente, Milda) estis ankoraŭ kuranta. Krom dormi difekton, alia grava trajto de la klinika profilo de Adam estis Religiaj aŭ Spiritaj Problemoj (DSM-5-kodo V62.89) rezultigante (i) afliktajn spertojn, kiuj implicas perdon aŭ pridemandadon de fido kaj (ii) pridemandadon de spiritaj valoroj.

Traktado eltondaj mezuroj

La 45-ero Testo de Seksperforteco - Rezultita (SAST-R; Carnes, Verda, & Carnes, 2010) estis administrita por taksi adictivan seksan konduton. SAST-R eroj estas kvalifikitaj kiel prezencoj aŭ forestantoj, kaj "jes" respondo al ses aŭ pli el la 20-eroj en la kerna skalo indikas probablan seksan toksomanion. Diversaj subŝankoj taksas la dimensiojn de la seksa toksomanio kaj postulas du aŭ tri "jes" respondojn (al kvar aŭ kvin demandoj) por indiki problemon sur tiu specifa dimensio. Ekzemploj de SAST-R-eroj estas "Ĉu iu ajn vundis emocie pro via seksa konduto?"Kaj"Ĉu vi iam pensas, ke via seksa deziro estas pli forta ol vi?”La baza poentaro de Adam sur la kerna skalo estis 16 (el eblaj 20), indikante, ke li plenumis la diagnozajn kriteriojn por seksa toksomanio. Li respondis per "jes" respondoj al la plimulto de la subskalaj demandoj, sugestante, ke la jenaj simptomoj estis ŝlosilaj aspektoj de lia problema seksa konduto: (i) maltrankvilo, (ii) perdo de kontrolo, (iii) rilato-perturbo kaj (iv) ) influas tumulton.

La 21-ero Depresio, Angoro kaj Streso-Skalo (DASS; Lovibond & Lovibond, 1995) taksas emocian aflikton kaj konsistas el sub-skaloj de depresio, angoro kaj streso. La skalo estas notita sur kvar-punkta Likert-skalo (de: 0 = Ne aperis al mi tute ĝis 3 = Aplikita al mi tre aŭ plejparto de la tempo) kaj prezentas erojn kiel "Mi sentis, ke la vivo estas senutila." La DASS kompletigas koncerne la antaŭan 7-tagan periodon kaj punktojn por ĉiu el la tri subskaloj povas esti kunvokitaj kune por provizi ĝeneralan takson de psikologia mizero (Van Gordon et al., 2013). Laŭ la DASS-manlibro (Lovibond & Lovibond, 1995), la centraj tranĉaĵoj (kaj respondaj mezumaj interpunkcioj) por simptomaj severeco estas la jenaj: 0-78 (M ≤ 13) = normala, 78-87 (M = 14-18) = milda, 87-95 (M = 19-28) = modera, kaj> 95 (M ≥ 28 = severa). La baza poentaro de Adam estis 24 (te modera).

la Malfermita Ijob en Ĝenerala Skalo (AJIGS; Russel et al., 2004) estas ok-ero mezuro de laboro kontentigo. La skalo enhavas la sekvajn adjektivojn aŭ mallongajn frazojn rilate al la laboro, kiu nuntempe estas uzata en: "Faras al mi enhavon," "pli bonan ol la plej multaj," "nu," "akra," "bonega," "ĝoja", "malriĉa" kaj "Indeseable". Por ĉiu ero, demandoj estas demanditaj, ĉu ili konsentas ("jes"), ne estas certaj ("?"), Aŭ malkonsentas ("ne"). Poentaro de tri estas atribuita por "jes," unu por "?," Kaj nulo por "ne." Individuaj eroj estas resumitaj por doni suman poentaron kaj negativajn vortojn estas inversaj notitaj. Pli altaj interpunkcioj indikas plej grandajn nivelojn de laboro kontentigo. La interpunkcio de Adam en la ingestaĵo estis sep (ekstere de ebla 24), indikante malaltan nivelon de laboro.

La sep-ero Ne-Alligiteca Skalo (NAS; Sahdra, Ciarrochi, Parker, Marshall, & Heaven, 2015; Sahdra, Shaver, & Brown, 2010) estas bazita sur budhisma modelo de mensa malsano kaj taksas la mezuron, al kiu individuo estas ligita al la diversaj psikologiaj, sociaj kaj materialaj aspektoj de ilia vivo. Defaŭlte, la NAS ankaŭ mezuras la amplekson, ke individuoj estas "kunigitaj al si mem" ĉar laŭ budhisma teorio, alligo al psikologiaj aŭ eksteraj fenomenoj dependas de firma sento de memstreco (Van Gordon, Shonin, Griffiths, & Singh, 2015b). La skalo estas konstruita laŭ la budhisma ideo, ke la memo ne ekzistas interne kaj ke alligitaĵo al memo (kaj psikologiaj kaj materialaj objektoj) konsistigas maladaptan kondiĉon [vidu Shonin, Van Gordon kaj Griffiths (2014c) por detala klarigo pri kiel alligiteco estas konceptita malsame en budhismo kompare kun okcidenta psikologio]. La NAS estas poentita laŭ sespunkta Likert-skalo (de 1 = malkonsentas forte ĝis 6 = konsentas forte) kaj prezentas erojn kiel "Kiam agrablaj spertoj finiĝas, mi bone moviĝas al kio venas poste. Pli altaj interpunkcioj reflektas pli malaltajn nivelojn (aŭ pli altajn nivelojn de ne-alligo). La baza punkto de Adam estis 16 (el ebla 42).

La sep-ero Kvalinda Indekso de Pittsburgh Sleep (PSQI; Buysse, Reynolds, Monk, Berman, & Kupfer, 1989) taksas dorman kvaliton dum la pasinta monato tra fakoj de subjektiva dorma kvalito, dorma latenteco, dorma daŭro, kutima dorma efikeco, dormaj perturboj, uzo de dormaj medikamentoj kaj taga misfunkcio. La PSQI estas poentita laŭ kvar-punkta Likert-skalo (0 = sen malfacilaĵo kaj 3 = ekstreme malfacilaĵo) kaj prezentas erojn kiel "Dum la pasinta monato, Kiel vi taksus vian dorman kvaliton entute?"Tutmonda interpunkcio de ≥5 indikas malbonan kvaliton de dormo. La baza punkto de Adam estis 14 (el ebla 21).

la Golo Attainment Scale (GAS; Kiresuk & Sherman, 1968) taksas la traktadon celon atingo kaj implikas la kliento kaj terapeŭto konsentante serion de celoj. La nivelo de meta atingo estas determinita per kondutaj priskriboj de funkciado. La interpunkcioj varias de -2 (regresado) per 0 (atendita rezulto atingita) al + 2 (atendita rezulto superita) por ĉiu el la interkonsentitaj celoj. Komputiloj por individuaj celoj kombinas kaj tiam la konverta ŝlosilo de GAS estas uzata por kalkuli tutmonda poentaro. En la nuna klinika kaza studo, kvin egale pezaj celoj estis formulitaj. Poentaro de 50 indikas atenditan nivelon de objektivaj atingo kaj pli altaj interpunkcioj indikas pli grandajn nivelojn de objektivaj atingo.

Ŝanĝoj en ĉiu el la sekvaj rezultaj mezuroj - bazitaj sur la antaŭa 14-taga periodo - estis taksitaj per ĉiutaga laktejo de Adam (bazaj valoroj montritaj inter krampoj): (i) tempo pasigita rigardante interretajn kaj senretajn pornografiajn filmojn (13.5 hr) , (ii) tempo dediĉita al ciber-sekso (10 horoj), (iii) ofteco de pagitaj seksaj renkontoj (12 kunvenoj), kaj (iv) elspezoj por eskortaj servoj (1,050 £). Ĉiu el la menciitaj rezultoj estis taksita ĉe kvar apartaj tempopunktoj: (i) baza linio (t1), (ii) meza traktado (t2 [semajno 5]), (iii) ĉesigo de terapio (t3 [semajno 10]), kaj (iv) 6-monata sekvado (t4). Ĉiuj el la supraj skaloj establas kribrajn instrumentojn kun bonaj psikometriaj propraĵoj.

Kazo Formula

Sekcio:
 
Antaŭa sekcioSekva sekcio

La komenca esprimo de intereso de Adam pri pornografio ŝajnis esti bone intencita (te paŝo farita por helpi rekuperi lian geedzecon). Tamen, kun lia geedzeco malboniĝanta kaj perceptanta, ke lia edzino ne interesiĝis pri sekso, li spertis masturbadon uzante pornografion kaj fojan kontakton kun seksaj eskortoj por esti ĉiam pli grava elirejo por kontentigi siajn seksajn instigojn. Dum ĉirkaŭ 12-monata periodo, Adam montris akcepteblan gradon de konduta kontrolo pri siaj seksaj instigoj, kaj verŝajne lia uzo de pornografio kaj seksaj eskortoj ne fariĝis dependiga kaj problema ĝis post kiam li eksedziĝis.

Prefere ol serĉi longtempa rilato partneroj post eksedziĝado, Adam iĝis enfermita en sia ŝablono de seksa konduto kaj permesis ĝin intensigi. Neeviteble, lia seksa konduto fariĝis maladaptive kaj dependeco pri supozado de toksomanio. Vidante pornografion aŭ partoprenante en seksa kontakto pagita (aŭ hazarda) induktita provizorajn pozitivajn kaj sensivajn statojn. Ĉi tiuj, siavice, okazigis memtempajn memorojn (Baker, Piper, McCarthy, Majeskie, & Fiore, 2004). Sekvanta kontakto kun seksaj stimuloj ekflamis ĉi tiujn memorojn kaj rezultigis avidecon re-sperti la sentivan kaj sentan respondon. La avido kontentiĝis per plua engaĝiĝo en la sama speco de seksa konduto, kiu, krom la dezirata modifo en humoro, kondukis al kodigo de pliaj asociaj memoroj (Houlihan & Brewer, 2015). Adam daŭrigis plifortigi sian ŝablonon de problema seksa konduto ĝis konflikto interpersonal kaj intra-psika atingis punkton, ke li ne plu povis nei, ke lia konduto estis neevitebla longtempe.

La komenca uzo de Adam de pornografio kaj seksaj eskortoj probable ne rilatis al liaj subaj simptomoj de depresio. Tamen, tiutempe li serĉis la helpon de psikoterapiisto, seksaj kaj seksrilataj kondutoj (i) fariĝis rimedo por eviti sentojn de deprimo (kaj aliajn problemojn en lia vivo), kaj (ii) pliigis liajn malaltajn humorajn simptomojn. kaj kaŭzante sentojn de kulpo manifesti.

Faktoroj preterlasantaj

La eksedziĝo de la gepatroj de Adamo dum siaj adoleskaj jaroj neeviteble impostis emocian ŝarĝon. Tamen, Adam aperis (ambaŭ nuntempe kaj en la tempo de la eksedziĝo de siaj gepatroj) akcepti ĝin kaj diris "Ili faris ilian plej bonan minimumigi la efikon sur [mi kaj mia fratino]. "La unuaj signoj de konsiderinda inter-psika konflikto ŝprucis dum Adam estis ĉe universitato kaj spertis"spirita sopiro."La spiritaj bezonoj de Adam ne renkontis liajn renkontojn kun ĉu kristaneco aŭ budhismo, kaj ĉi tio ŝajnis pliigi sian psikologian kaj spiritan streĉiĝon. Laŭ Van Gordon, Shonin kaj Griffiths (2016), spirita malaltaĵo povas esti ŝlosila determinanto de psikopatologio kaj verŝajne ludis rolon en la komenco de la depresio kaj hipersexual konduto de Adamo.

Protektantaj kaj problemaj faktoroj

La intereso de Adam en spirita evoluo (kaj precipe budhismo) povus esti potence utiligita kiel protekta faktoro. Fakte, Adam konfirmis, ke lia ĉefa instigo por alproksimiĝi al la psikoterapeŭto estis pro sia kompetenteco en la terapia uzo de budhismaj principoj kaj praktikoj. La relative nesufiĉa naturo de la laboro de Adam ne helpas sian situacion. Adam ne estas defiita en sia nuna rolo, kie li ricevas minimuman superrigardon. Lia ĉefa kialo por malkreskado peti internajn progresajn ŝancojn estis, ke la pli granda respondeco interrompas siajn seksajn agadojn. Tamen, se la intereso de Adam en sia kariero povus esti reklamita, rolo kun pli respondeco povus ankaŭ fariĝi protekta faktoro.

intervenon

Sekcio:
 
Antaŭa sekcioSekva sekcio

Konjunkse kun la foresto de psikotaj trajtoj, la avido de sekso de Adam indikis la idonecon de meditado-bazita reakiro-modelo. Laŭ mediteca teorio, la kontempla observado de avidoj kaj negativaj afektaj ŝtatoj helpas kontraŭmeti ĉi tiujn psikologiajn fenomenojn, tiel ke ili malpli konsumas kaj povas lasi iri (Van Gordon et al., 2015b). Sekvante informitan konsenton, Adam ricevis la sekularan MAT-intervenon administratan de la dua aŭtoro (psikoterapeŭta kaj meditado). MAT sekvas ampleksan alproksimiĝon al meditado, per kiu la menso estas integra parto - sed ne formas la ekskluzivan fokuson - de la programo (Van Gordon, Shonin, Sumich, Sundin, & Griffiths, 2014).

Aldone al atento, MAT inkluzivas praktikojn, kiuj estas tradicie sekvataj de budhanaj meditadaj praktikistoj, inkluzive teknikojn celantajn kultivi: (mi) civitanecon, (ii) percepteblan klarecon, (iii) etikan kaj kompatan konscion, (iv) meditan komprenon (ekz. En subtilaj konceptoj kiel malpleneco kaj malmoderneco), (v) pacienco, (vi) malavareco (ekz. de onies tempo kaj energio), kaj (vii) vivperspektivo. Ĉiu el la 10 semajnaj kunsidoj ĉeestitaj de Adam daŭris 90 minutojn kaj konsistis el tri fazoj: (i) diskuto kun la terapiisto (proksimume 40 min), (ii) instruita ero (ĉirkaŭ 20 min), kaj (iii) gvidita meditado (proksimume 20 min). 10-min-paŭzo estis planita tuj antaŭ la gvidita meditado, kaj Adam ricevis KD-on de gvidataj meditoj por faciligi ĉiutagan mempraktikadon.

etiko

La studo ricevis etikan aprobon de la etika komitato de la akademia institucio de la aŭtoroj. La partoprenanto havigis skriban konsenton por siaj datumoj esti publikigita en akademia ĵurnalo en formo anonime.

Frua intervenfazo (semajnoj 1-2)

La frua interveno fazo centris en establi terapian aliancon, same kiel kernajn terapiajn kondiĉojn kiel aktivan aŭskultadon, senrezervan pozitivan rigardon, precizan empation, respekton kaj genuineness (Wells, 1997). Psikoedukado same estis uzata dum ĉi tiu fazo de kuracado por plifortigi la komprenon de Adam pri (i) toksomanio kaj la toksomanio, (ii) psikoterapio laŭ medita kadro, kaj (iii) la etiologio, prevalenco kaj simptoma kurso de hiperseksa konduto.

Dum la dua semajno de terapio, kvin GAS-kongruaj celoj estis proponitaj de Adam (kaj konsentitaj de la psikoterapiisto): (i) redukto de 50% en la ofteco de pagitaj kaj senkonsideraj seksaj renkontiĝoj, (ii) forigo de uzo de pornografio kaj ciber- seksaj retejoj, (iii) limigi seksan kontakton al tri pagitaj aŭ neformalaj seksaj partneroj, kun kiuj Adam sentis sekson pli signifa, (iv) peti unu internan aŭ eksteran dungadon antaŭenigi ŝancon ĉiun semajnon, kaj (v) akcepti regulan ekzercan rutinon. . Celo redukti seks-rilatan financan elspezadon estis rabatita ĉar ĝi estis konsiderata kiel io, kio povus kuraĝigi pli riskan seksan konduton (ekz. Uzi stratajn prostituitinojn, kiuj kutime pagas pli malaltajn prezojn por siaj seksaj servoj ol eskortoj).

Alia ŝlosila aspekto de la frua interveno fazo enkondukis Adam al la praktiko de konscia konscio kaj precipe spi-konscienco. Li estis instruita uzi spiradan observon kiel atenta atento centrante proksimume 50% de sia konscio pri sia spirado kaj 50% pri kio okazis en la nuna momento. De ĉi tiu maniero, Adam komencis disvolvi la necesajn fundamentojn por posta medita evoluo kaj ankaŭ metodo por aresti ruminan pensadon.

Meza intervena fazo (semajnoj 3–8)

La meza interveno-fazo konsistis el kvin ŝlosilaj elementoj administritaj kune kun mensa trejnado:

1.

Korpa komponado kaj malkomponaĵo: Ĉi tiu aspekto de la praktiko ĉerpis budhismajn sutrojn, kiuj inkluzivas detalajn meditojn pri la konsisto de la korpo kaj ĝia malkomponaĵo post la morto. La celo estis helpi Adam kompreni pli pri la vera naturo de la objekto de sia deziro (te la korpo). Ekzemple, unu el la gvidataj meditoj koncernis mense malkonstrui la korpon kaj identigi ĝiajn konsistigajn partojn, kiuj en si mem ne estas aparte dezirindaj (ekz. Ungoj, haroj, muko, feko, urino, puso, vomo, sango, tendeno, haŭto, osto, dentoj, karno, ŝvito, ktp.). Alia gvidita meditado implikis bildigi la procezon de kadukiĝo, kiun la korpo spertas post la morto (t.e., kiel parto de kompreno de la vera naturo de korpo kaj la neevitebla estonteco, kiu atendas ĝin).

2.

Mediteca ekspozicio-terapio: Adam travivis malfacilecon en efektivigi ĉi tiun teknikon ekster la terapiaj kunsidoj, kaj eksplicite petis pli rektan kaj subtenan aliron. Sekve, kontrolita scenaro estis proklamita per kiu Adam sidis kontraŭ la terapeŭto kun tekkomputilo, kiu havis la sonon malŝaltita. Li administris gviditan meditadon dum unu el liaj interretaj seksaj filmoj ludis (la psikoterapeŭto ne povis vidi la filmon). Adam petis teni siajn okulojn fermitajn sed por intermite kaj mallonge malfermi ilin al la filmo. Li estis instruita rilatigi la psikologiajn kaj somatajn procezojn, kiuj deĉenigis la filmon kiel "simple fenomenoj". Aliflanke, Adam estis instruita objekti tiajn procezojn kaj interagi kun ili kiel partoprenanta observanto. Adam estis tiel montrita, ke li povus psikologie akomodi kaj labori kun seksa instigo sen ili diktante sian mensan staton kaj konduton.

3.

Komforto kaj amareco meditado: Adamo estis prezentita al kompata kaj amema meditado pro diversaj kialoj, sed la ĉefa celo estis konsciigi alies suferojn, inkluzive la individuojn kun kiuj li pagis por seksumi. Adamo estis kuraĝigita rigardi tiajn homojn kiel homojn (t.e. kun propraj problemoj kaj esperoj) kaj ne nur kiel objektojn kontentigi siajn seksajn instigojn.

4.

Analitika meditado: Adam estis gvidita per meditoj destinitaj por subfosi kredon, ke la mem (aŭ por tio ajna fenomeno) ekzistas intrínsecamente (vidu Diskuto-sekcion por plua klarigo).

5.

Sekso en kunteksto: Ĉi tiu aspekto de la traktado de Adamo plejparte diskutis kaj enfokusigis helpi Adamon kuntekstigi iujn el siaj meditaj komprenoj kaj spertoj. Teknikoj kiel gvidata malkovro, logika rezonado kaj sokrata demandado estis uzataj por helpi Adam testi la validecon de siaj supozoj pri sekso. Ekzemple, Adamo estis gvidata akcepti, ke (i) deziro seksumi estas normala kaj biologie pelata, (ii) ne ekzistas ĝusta kvanto de sekso (t.e. ĉiuj diferencas), (iii) sekso estas grava parto de la vivo , sed ekzistas multaj aliaj (eble pli) gravaj aspektoj, (iv) kie du plenkreskuloj konsentas partopreni en seksa kontakto, ĝenerale ilia mensstato (t.e. prefere ol la speco de seksa ago farita) determinas ĉu la renkonto estas sana aŭ malhonora, (v) laŭ budhisma perspektivo, uzi la servojn de plenkreskaj seksaj eskortoj ne nepre estas malĝuste, kondiĉe ke neniu vundiĝas (certe, ekzistas multaj - inkluzive filozofiaj - subtenaj kaj kritikaj argumentoj, kiuj povus esti aplikataj) tiurilate), kaj (vi) sekso en la kunteksto de longdaŭra rilato probable estos pli sekura kaj pli signifa.

Terapia fino (semajnoj 9-10)

La fina fazo de kuracado koncentriĝis en preparado de Adam por terapia finaĵo. Dum li sentis, ke lia psikologia bonstato kaj kontrolo pri seksaj instigoj pliboniĝis, Adam esprimis zorgojn pri reakiro pro la perdo de kontakto terapéutica. Por helpi al malpezigi tiajn zorgojn, Adam konsilis daŭrigi kun sia ĉiutaga praktiko de meditado kaj konservi ĉiutagan registron pri seksa konduto, streso-niveloj kaj dormaj mastroj. Kopirajtaj strategioj estis formulitaj, ke Adam konsentis ĉiusemajne. Fine, proceduro por krizoj estis diskutita, datoj kaj tempoj por planita telefona kontakto estis konsentite, kaj tri 90-min-plumpremaj kunsidoj estis aranĝitaj ĉe intertempoj de 4-semajno.

rezultoj

Sekcio:
 
Antaŭa sekcioSekva sekcio

Post la finaĵo de MAT (tio estas, t3), Adam estis taksita kontraŭ diagnozaj kriterioj de DSM-5 por grava depresio. Li elmontris klinike signifan ŝanĝon (t.e., sub la diagnoza sojlo) kiu estis konservita ĉe 6-monata sekvaĵo (t.e., t4). Kiel montrita en Figuro 1, lia t3 kaj t4-poentaroj pri ĉiuj aliaj rezultaj mezuroj ankaŭ sugestis, ke la interveno sukcesis. Adam respondis "jes" al kvin el la SAST-R-eroj indikante ke li jam ne suferis adictivan seksan konduton. Liaj postulataj punktoj sur la DASS pruvis "normalan" nivelon de simptomaj graveco, kaj lia t3-poentaroj ambaŭ kaj la AJIGS kaj NAS estis duobligitaj kompare al bazo de linio (kun tendenco al plua plibonigo ĉe t4). Adam's t3-poentaro sur la PSQI estis forte reduktita (de t1 = 14 al t3 = 8), sed daŭre estis super la sojlo (de ≥5) por ne-problema dormo. Pliaj pliboniĝoj pri dorma kvalito estis pruvitaj inter t3 kaj t4, kaj Adam's PSQI-poentaro de kvin ĉe 6-monata sekvo estis nur ekster la kortego por "normala" dorma kvalito.

figuro  

Figuro 1. Ŝanĝi en rezultaj variaj interpunkcioj kun la tempo, kie t1 = bazlinio, t2 = semajno 5, t3 = semajno 10 (ĉesigo de terapio), t4 = 6-monata sekvado. Dotitaj linioj indikas la malplenigon por "normala" simptom-graveco (kie havebla) en plenaĝa loĝantaro

inter t3 kaj t4, Adam rifuzis rigardi pornografion kaj uzante interretajn seksajn retejojn. Liaj elspezoj pri seksaj eskortoj malpliiĝis de 60% inter t1 kaj t3 (ĝis 420 £ po 14 tagoj; tri pagitaj renkontoj semajne), kaj 73% inter t1 kaj t4 (280 £ po 14 tagoj; du pagitaj renkontoj semajne). Adam same reduktis la nombron de individuoj en sia reto de sensalajraj neformalaj sekspartneroj (de t1 = 10, al t3-t4 = 3), kaj inter t3 kaj t4, li ĝenerale renkontiĝus kun unu nepagita hazarda seksa kompaniano ĉiun semajnon (kompare al tri tiaj semajnaj kunvenoj ĉe t1). Adam's post-traktado GAS-poentaro de 74 respondis al atingo tra ĉiuj objektivaj frentes. Ĉe t4, Adam raportis, ke li (i) atingis internan reklamadon, kiu komenciĝos post 2 monatoj, (ii) ĉiusemajne ĉeestis budhanan meditadan grupon, kaj (iii) ne plu sentas sin kulpa pri sia seksa konduto, kiu "laboras por mi kaj multe pli signifas. "

diskuto

Sekcio:
 
Antaŭa sekcioSekva sekcio

Ĉi tiu papero raportas rezultojn de la unua klinika studo por esplori la utilecon de atento por trakti seksan toksomanion. La interveno uzata en la nuna studo (t.e., MAT) apartenas al la dua generacio de atentemo-bazitaj intervenoj kaj sekvas ampleksan aliron al atentemo-instruado kaj praktiko. La vira plenkreska partoprenanto (Adam) montris klinike signifajn plibonigojn en dependiga seksa konduto same kiel depresio kaj psikologia mizero. Plibonigoj post-terapio ankaŭ estis observitaj en dorma kvalito, labora kontentigo kaj ne-alligiteco al memo kaj spertoj. Salutaj rezultoj estis konservitaj ĉe 6-monata sekvado.

Ĉi tiu studo reliefigas la bezonon por adapti traktadajn rezultojn laŭ kazo. Ideala rezulto estus Adam, kiu esprimis intereson pri trovado de longtempa rilata kunulo kaj abstenante de pagitaj kaj senpagaj hazardaj seksaj renkontoj. Tamen, la partoprenanto estis klara, ke longdaŭra rilato ne estis sur sia persona agendo, do la terapiaj celoj devis esti ĝustigitaj laŭe. Kvankam Adam daŭre uzis seksajn eskortojn post-traktado, lia uzo de ili estis en multe pli malalta ofteco, kaj punktoj sur la SAST-R sugestis, ke li jam ne estis toksomaniulo al la sekso. Krome, interpunkcio pri ĉiuj aliaj mezuroj de la seksa konduto de Adamo indikis ke li nun povis reguligi siajn seksajn urĝojn.

Ŝlosilo de mekanismo de ŝlosilo proponita estas, ke la menso pliigas perceptan distancon de instigaj instigoj, kaj tiel faciligas procezon "instigi surfadon" (Appel & Kim-Appel, 2009). Alivorte, observante kondutan instigon helpas kontraŭstari ĝin kaj ĉi tio permesas ĝin disiĝi de si mem. Tamen, fakte, la biologia intenseco de seksa avido povus signifi, ke memoro nur estas nesufiĉa, kaj ke aliaj meditataj kuracaj teknikoj postulas. Efektive, laŭ la tradicia budhisma literaturo, ĝi kutime prenas jarojn por individuo fariĝi profita en kompetenta praktiko (Shonin et al., 2014c). Ĉi tio sugestas, ke individuoj kun problemaj kondutaj instigoj (kaj aliaj problemoj pri mensa sano) neprobablas akiri la necesan bazon en atenteco (t.e., ke ili povas reguligi enradikigitajn misadaptajn ekkonojn) post ĉeesto de nur 8-10 atentaj trejnadaj kunsidoj.

Laŭ Shonin et al. (2013, 2014a), uzante meditadon por trakti kondutan dependecon, estas esence ne nur helpi individuojn lerni kiel medite objektivigi avidon (t.e., praktikante atenton), sed ankaŭ rajtigi ilin uzi meditadajn teknikojn, kiuj rekte subfosas ligon al la celo de toksomanio. . SG-MBI, kiuj ĝenerale integras gamon da kontemplaj teknikoj, estas do verŝajne taŭgaj por trakti kondutan toksomanion. Krom celi avidon pri seksa kontakto (te uzante meditadojn pri la kunmeta kaj nedaŭra naturo de la korpo), MAT ankaŭ inkluzivas meditadojn celitajn subfosi kredon je interna kaj memstare ekzistanta memo (Van Gordon et al., 2014). La kialo malantaŭ ĉi tiu enfokusigas devenas Teorio de Toksomanio Ontológica (OAT) en kiu "ontologia toksomanio" estas konsiderata kiel kaŭzo subjektiva de maladaptive cognitive and conductual processes (Shonin et al., 2013).

Ontologia toksomanio estas difinita kiel "la nevoleco rezigni eraran kaj profund-rutan kredon en propre ekzistanta 'mem' aŭ 'mi' tiel kiel la 'difektita funcionalidad' kiu ŝprucas de tia kredo"(Shonin et al., 2013, p. 64). Kredo en memreco estas konsiderita "erara" ĉar la "mem" manifestas nur en fido al ĉiuj aliaj fenomenoj en la universo. Se kredo en la intrina ekzisto de la mem estas subfosita, tiam implicite, tiel ankaŭ estas kredo pri la intrina ekzisto de iu objekto, kiun la "mem" deziras. Laŭ OAT, seksa kontakto certe ne estas senvalora sperto, sed kiel kun ĉiuj aliaj agadoj, ĝi devas esti entreprenita sen super-atribui kognajn kaj emociajn rimedojn, por ke sekso (aŭ homa korpo) estas atribuata alloga kvalito nerealisma kaj kiu superas lia valoro intrínseco (Shonin et al., 2014c).

Kiel observite en aliaj klinikaj kazaj studoj pri MAT pri individuoj kun kondutaj toksomanioj [ekz. Problemludado (Shonin et al., 2014a); laboreco (Shonin et al., 2014b)], pliaj mekanismoj per kiuj MAT eble estis terapie aktiva estas: (i) medita trankvilo kondukanta al reduktoj en aŭtonoma ekscito, psikologia ekscito kaj impulsemo, (ii) "feliĉa anstataŭigo" per kio la sensa kaj psikologia plezuro derivita de meditado pliiĝas kapablo prokrasti seksan ĝojigon, (iii) pliigitajn nivelojn de ama bonkoreco, kompato kaj memkompato, kiuj kreskigas etikan konscion kaj subfosas memkalkulajn skemojn, kaj (iv) spiritan nutraĵon, kiu pliigas celon kaj ankaŭ kontentigon pri laboro kaj vivo. .

Ĝis nun, esplorado esplorante la aplikojn de memoro rilate al seksa konduto eksplicite centris pri plibonigado de seksa disfunkcio kaj / aŭ ĝuado (ekz. Brotto, Basson, kaj Luria, 2008; Brotto et al., 2012). Ĉi tiu studo etendas ĉi tiun literaturon per raportado pri la uzo de memoro kiel terapia interveno por trakti seksa forkaptado. Kiel kun ĉiuj klinikaj kazaj studoj, la sola-subjekto, kaj la foresto de kontrolo-kondiĉo, signifas, ke trovoj eble ne komunigas al aliaj individuoj, kiuj suferas seksan forkaptadon. La studo ankaŭ estis limigita per la uzo de 14-jara periodo por taksi aspektojn de seksa konduto, ĉar ĉi tiu tempo eble ne reflektas longtempa konduto-ŝablonoj. Tamen, la promesplenaj traktadoj de Adam indikas ke plua klinika takso de la utileco de MAT por trakti seksan toksomanion estas garantiita.

Kontribuo de aŭtoroj
Sekcio:
 
Antaŭa sekcioSekva sekcio

Ni konfirmas, ke ĉiuj aŭtoroj de ĉi tiu artikolo havis aliron al la studaj datumoj, respondecas pri ĉiuj enhavoj de la artikolo, kaj havis aŭtoritaton pri manuskripta preparado kaj la decido submeti la manuskripton por publikigo.

Konfliktoj de intereso
Sekcio:
 
Antaŭa sekcioSekva sekcio

La aŭtoroj ne havas konkurantajn interesojn por deklari.

etiko
Sekcio:
 
Antaŭa sekcioSekva sekcio

La studo ricevis etikan aprobon de la etika komitato de Nottingham Trent University College of Business Law kaj Sociaj Sciencoj. Ni konfirmas, ke la partoprenanto provizis plenan skriban konsenton por ilia datumo esti publikigita en akademia ĵurnalo en formo anonime. Ni konfirmas, ke ĉiuj identaj datumoj / informoj de la partoprenanto estis forigitaj de la manuskripto laŭe.

Referencoj

Sekcio:
 
Antaŭa sekcioSekva sekcio
 Usona Psikiatra Asocio. (1987). Diagnostika kaj statistika manlibro de mensaj malordoj (3-a ed., Reviziita). Vaŝingtono: Usona Psikiatra Asocio.
 Usona Psikiatra Asocio. (2013). Diagnostika kaj statistika manlibro de mensaj malordoj (5-a ed.). Vaŝingtono: Usona Psikiatra Asocio. CrossRef
 Usona Socio pri Addikcia Medicino. (2011). Publika politika deklaro pri la difino de toksomanio. Elŝutita el http://www.asam.org/for-the-public/definition-of-addiction
 Appel, J., & Kim-Appel, D. (2009). Atento: Implicoj por drogmanio kaj toksomanio. Internacia Revuo por Mensa Sano-Dependeco, 7, 506-512. doi: 10.1007 / s11469-009-9199-z CrossRef
 Baker, T. B., Piper, M. E., McCarthy, D. E., Majeskie, M. R., & Fiore, M. C. (2004). Toksomanio-motivado reformulita: afekta pretiga modelo de negativa plifortigo. Psikologia Revizio, 111, 33-51. doi: 10.1037 / 0033-295X.111.1.33 CrossRef, Medlino
 Brotto, L. A., Basson, R., kaj Luria, M. (2008). Psikeduka interveno, bazita en atento, celanta seksan eksciton-malordon en virinoj. The Journal of Sexual Medicine, 5, 1646-1659. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2008.00850.x CrossRef, Medlino
 Brotto, LA, Erskine, Y., Carey, M., Ehlen, T., Finlayson, S., Heywood, M., Kwon, J., McAlpine, J., Stuart, G., Thomson, S., & Miller, DA (2012). Mallonga konscia kondut-bazita interveno plibonigas seksan funkciadon kontraŭ atenda listo-kontrolo en virinoj traktataj pri ginekologia kancero. Ginekologia Onkologio, 125, 320-325. doi: 10.1016 / j.ygyno.2012.01.035 CrossRef, Medlino
 Buysse, D. J., Reynolds, C. F., Monk, T. H., Berman, S. R., & Kupfer, D. J. (1989). La indico pri dormkvalito de Pittsburgh: Nova instrumento por psikiatria praktiko kaj esplorado. Psikiatria Esplorado, 28, 193-213. doi: 10.1016 / 0165-1781 (89) 90047-4 CrossRef, Medlino
 Carnes, P. J. (1999). Cibersekso, seksa sano kaj transformo de kulturo. Seksa Dependeco kaj Kompensemo, 6, 77-78. doi: 10.1080 / 10720169908400181 CrossRef
 Carnes, P. J., Verda, B. A., kaj Carnes, S. (2010). La sama tamen malsama: Refokusigi la teston pri ekzameno pri seksa toksomanio (SAST) por reflekti orientiĝon kaj sekson. Seksa Dependeco kaj Kompulsemo, 17, 7-30. doi: 10.1080 / 10720161003604087 CrossRef
 Dhuffar, M., kaj Griffiths, M. D. (2015). Sistema revizio de interreta seksa toksomanio kaj klinikaj traktadoj per taksado de CONSORT. Aktualaj Raportoj pri Toksomanio, 2, 163–174. doi: 10.1007 / s40429-015-0055-x CrossRef
 Griffiths, M. D. (2005). "Komponantoj" modelo de toksomanio ene de biopsikosocia kadro. Journalurnalo de Substanca Uzo, 10, 191–197. doi: 10.1080 / 14659890500114359 CrossRef
 Griffiths, M. D. (2012). Interreta seksa toksomanio: Revizio de empiria esplorado. Esplorado kaj Teorio pri Dependeco, 20, 111-124. doi: 10.3109 / 16066359.2011.588351 CrossRef
 Griffiths, M. D., Shonin, E., kaj Van Gordon, W. (2016). Atento kiel kuracado por hazardludo. Journal of Gambling and Commercial Gaming Research (Revuo por hazardludo kaj Commercial Gaming Research), 1, 47-52. doi: 10.17536 / jgcgr.2016.004 CrossRef
 Houlihan, S. D., & Brewer, J. A. (2015). La emerĝa scienco pri atento kiel kuracado kontraŭ toksomanio. En E. Y. Shonin, W. Van Gordon, kaj M. D. Griffiths (Red.), Atento kaj aliaj budhismaj derivitaj aliroj en mensa sano kaj toksomanio (pp. 191-210). Novjorko, Novjorko: Springer.
 Iskender, M., & Akin, A. (2011). Kompato kaj interreta toksomanio. Turka Interreta Revuo pri Eduka Teknologio, 10, 215–221.
 Kabat-Zinn, J. (1994). Kie ajn vi iras, tie vi estas: Mentra meditado en ĉiutaga vivo. Nov-Jorko, NY: Hyperion.
 Kafka, M. P. (2010). Hiperseksa malordo: Proponita diagnozo por DSM-5. Arkivoj de Seksa Konduto, 39, 377-400. doi: 10.1007 / s10508-009-9574-7 CrossRef, Medlino
 Kinsey, A. C., Pomeroy, W. B., & Martin, C. E. (1948). Seksa konduto ĉe la homa viro. Filadelfio, Pensilvanio: WB Saunders.
 Kiresuk, T. J., kaj Sherman, R. E. (1968). Cel-atinga skalo: Ĝenerala metodo por taksi ampleksajn komunumajn menshigienajn programojn. Komunuma Mensa Sana Revuo, 4, 443-453. doi: 10.1007 / BF01530764 CrossRef, Medlino
 Lovibond, S. H., & Lovibond, P. F. (1995). Manlibro por la depresiaj angoroj de streĉo. Sidnejo: Psikologia Fondaĵo.
 Rosenberg, K. P., Carnes, P. J., & O'Connor, S. (2014). Taksado kaj kuracado de seksa toksomanio. Journalurnalo de Sekso kaj Geedza Terapio, 40, 77–91. doi: 10.1080 / 0092623X.2012.701268 CrossRef, Medlino
 Russel, S. S., Spitzmuller, C., Lin, L. F., Stanton, J. M., Smith, P. C., & Ironson, G. H. (2004). Pli mallonga ankaŭ povas esti pli bona: La mallongigita laboro ĝenerale. Instrua kaj Psikologia Mezurado, 64, 878-893. doi: 10.1177 / 0013164404264841 CrossRef
 Sahdra, B., Ciarrochi, J., Parker, P., Marshall, S., & Heaven, P. (2015). Empatio kaj nealligiteco sendepende antaŭdiras samrangajn nomumojn de prosocia konduto de adoleskantoj. Limoj en psikologio, 6, 263, doi: 10.3389 / fpsyg.2015.00263 CrossRef, Medlino
 Sahdra, B. K., Shaver, P. R., & Brown, K. W. (2010). Skalo por mezuri neligitecon: budhana komplemento al okcidenta esplorado pri alligiteco kaj adapta funkciado. Journalurnalo de Personeca Takso, 92, 116–127. doi: 10.1080 / 00223890903425960 CrossRef, Medlino
 Seegers, J. (2003). La prevalencia de seksaj simptomoj sur la kampuso de la universitato. Seksa Addikcio kaj Kompulsivo, 10, 247-258. doi: 10.1080 / 713775413 CrossRef
 Shonin, E., Van Gordon, W., kaj Griffiths, M. D. (2013). Budhana filozofio por la traktado de problemludado. Journalurnalo de Kondutismaj Toksomanioj, 2, 63-71. doi: 10.1556 / JBA.2.2013.001 ligilo
 Shonin, E., Van Gordon, W., kaj Griffiths, M. D. (2014a). Kogna kondutoterapio (CBT) kaj meditada konsciotrejnado (MAT) por la traktado de kunokazanta skizofrenio kun patologia hazardludo: kazesploro. Internacia Revuo por Mensa Sano kaj Dependeco, 12, 181–196. doi: 10.1007 / s11469-014-9513-2 CrossRef
 Shonin, E., Van Gordon, W., kaj Griffiths, M. D. (2014b). La traktado de laborego kun trejnado pri konscio pri meditado: kazesploro. Esploru: La Revuo por Scienco kaj Resanigo, 10, 193–195. doi: 10.1016 / j.explore.2014.02.004 CrossRef
 Shonin, E., Van Gordon, W., kaj Griffiths, M. D. (2014c). La aperanta rolo de budhismo en klinika psikologio: Al efika integriĝo. Psikologio de Religio kaj Spiriteco, 6, 123–137. doi: 10.1037 / a0035859 CrossRef
 Sussman, S., Lisha, N., kaj Griffiths, M. D. (2011). Plivaloreco de la toksomanioj: Ĉu problemo de la plimulto aŭ de la malplimulto? Taksado kaj la Sanaj Profesioj, 34, 3-56. doi: 10.1177 / 0163278710380124 CrossRef, Medlino
 Traeen, B., Spitznogle, K., & Beverfjord, A. (2004). Sintenoj kaj uzo de pornografio en la norvega loĝantaro 2002. Journal of Sex Research, 41, 193-200. doi: 10.1080 / 00224490409552227 CrossRef, Medlino
 Van Gordon, W., Shonin, E., kaj Griffiths, M. D. (2016). Konscio pri meditado por individuoj kun fibromialgia sindromo: interpreta fenomenologia analizo de la spertoj de partoprenanto. Atento, 7, 409–419. doi: 10.1007 / s12671-015-0458-8 CrossRef
 Van Gordon, W., Shonin, E., kaj Griffiths, M. (2015a). Direkte al dua generacio de atentemaj intervenoj. Aŭstralia kaj Nov-Zelanda Revuo de Psikiatrio, 49, 591-592. doi: 10.1177 / 0004867415577437 CrossRef, Medlino
 Van Gordon, W., Shonin, E., Griffiths, M. D., & Singh, N. N. (2015b). Estas nur unu atentemo: Kial scienco kaj budhismo bezonas kunlabori. Atentemo, 6, 49-56. doi: 10.1007 / s12671-014-0379-y CrossRef
 Van Gordon, W., Shonin, E., Sumich, A., Sundin, E., kaj Griffiths, M. D. (2014). Trejnado pri konscio pri meditado (MAT) por psikologia bonfarto en subklinika specimeno de universitataj studentoj: kontrolita piloto-studo. Atento, 5, 381-391. doi: 10.1007 / s12671-012-0191-5
 Wells, A. (1997). Kognita terapio de angoro-malordoj: praktika manlibro kaj koncepta gvidilo. Chichester: Wiley.
 Witkiewitz, K., Marlatt, G. A., & Walker, D. (2005). Konsci-bazita refalo-prevento por alkoholaj kaj substancaj malordoj. Journalurnalo de Kogna Psikoterapio, 19, 211-228. doi: 10.1891 / jcop.2005.19.3.211 CrossRef
 Organizo pri Monda Sano. (2007). Internacia klasifiko de malsanoj (10-a ed.). Ĝino: Monda Organizo pri Sano.