Interreta Seksa Dependeco: Kvalita Analizo de Simptomoj en Kuracaj Viroj (2022)

Enkonduko

Interreta uzo por seksaj celoj faris diversajn ŝancojn kaj efikojn. Interretaj uzantoj povas profiti el serĉado de seksaj informoj, serĉado de seksaj partneroj, aŭ esplorado kaj plenumado de seksaj bezonoj (1, 2). Tamen, pluraj riskoj aperis (3). Unu el la plej diskutitaj riskoj estis etikedita troa, nekontrola, problema, deviga aŭ dependiga uzo de la interreto por seksaj celoj (4, 5). Ĉi tiuj terminoj ofte estas komprenataj kiel sinonimaj. En ĉi tiu teksto, ni uzas Probleman Seksan Interretan Uzon [PSIU, (6)] kiel tegmenta termino. Malgraŭ rapide kreskanta nombro da ĵus publikigitaj studoj, la disponebla literaturo havas plurajn limojn. Nia scio estas plejparte derivita de la trovoj de enketspeca esplorado farita en la ĝenerala populacio. Ni havas sufiĉe limigitajn informojn de aliaj specoj de studoj, inkluzive de kvalitaj studoj, kiuj ekzamenus tian probleman interretan uzon en klinika aŭ sub-klinika specimeno kaj, specife, por homoj, kiuj serĉis helpon por sia konduto (5). Kreskanta indico por tiu subpopulacio estas tre bezonata pro polemikoj kiuj gvidas la konceptigon de la fenomeno, specife ĉu kaj ĝis kia grado la toksomaniomodelo estas aplikebla en tiu problema konduto, aŭ ĉu estas pli bone uzi la klasifikon de la sindeviga-impulsiva spektro. de malordoj (7), kiu estas distingo kiu havas gravajn implicojn por la terapialiro. Krome, la analizo de la simptomoj raportitaj de tiuj en traktado por PSIU estas esenca por la pli bona kompreno de la kondiĉo, la plibonigo de diagnozaj gvidlinioj kaj pli bone celitaj kuracaj aliroj.

En la ekzistanta literaturo, ekzistas pluraj teoriaj konceptigoj ligitaj al PSIU. Ĉi tiuj inkluzivas hiperseksajn, toksomaniojn kaj devigajn modelojn. Ĉiuj estas tegmentaj terminoj por diversaj ne-parafilaj problemaj kondutoj, kiuj iras de interreta kaj eksterreta pornografia uzo, cibersekso kaj telefona sekso, kaj kiuj rezultigas troan masturbadon aŭ aliajn formojn de seksa konduto kun konsentaj plenkreskuloj. La koncepto de hiperseksa malordo (8) ricevis ampleksan atenton kaj estis proponita por inkludo en DSM-5, kvankam malsukcese (9, 10). Pli poste, la Internacia Klasifiko de Malsanoj spertis revizion, rezultigante agnoskon ene de la Deviga Seksa Konduto-Malordo [CSBD; 11] kiel oficiala malordo kiu apartenas sub la ombrelo de impulsregmalsanoj (11). La kondutisma dependeco-modelo estas longperspektiva populara konceptigo (12, 13) kiu estis aplikita al troa seksa konduto kaj ne estis oficiale agnoskita. Tamen, la diagnozo de "Aliaj specifitaj malordoj pro dependaj kondutoj" en ICD-11 (14) povas esti oportuna, precipe en la kazo de problema pornografiuzo (15). Tiuj tri modeloj havas plurajn grandajn interkovrojn kaj diferencojn (7). Unue, ili ĉiuj priskribas probleman seksan konduton, kiu estas ripetema kaj longdaŭra, ĝi estas kondiĉo, kiu ne povas esti klarigita per alia grava kondiĉo aŭ alia malordo, kaj ĝi koncernas ne-parafilan konduton. Due, ili konsentas pri la manifestiĝo de tri ĉefaj simptomoj: (1) bonstato (t.e., la aktiveco fariĝas domina en sia vivo kaj malhelpas plenumi gravajn celojn kaj devojn, superfortante onies pensadon kaj senton en la formo de kogna okupiteco kaj avido); (2) perdo de kontrolo or recidivo (t.e., plurfoje malsukcesaj klopodoj kontroli aŭ redukti seksajn fantaziojn, instigojn kaj kondutojn ignorante la riskon de fizika kaj emocia damaĝo al si aŭ al aliaj, kaj restarigante la antaŭan kondutisman ŝablonon eĉ post longa periodo de abstinado); kaj (3) negativaj konsekvencoj, konfliktojaŭ problemoj (t.e., la agado alportas personan aflikton aŭ difekton en sociaj, profesiaj, aŭ aliaj gravaj areoj de vivo). Koncerne diferencojn, nur la toksomanio kaj hiperseksaj modeloj montras al la (4) humorreguligo komponento, kiu estas plezurserĉa konduto kiu provas altigi onies humoron. La deviga modelo konsideras la probleman konduton prefere ligita al malkreskanta angoro kaj ne vidas ĝin kiel rekompenc-plezurserĉado, en si mem. Plue, nur la toksomaniomodelo inkluzivas du kromajn kriteriojn: (5) toleremo (t.e., la trotempa tendenco sperti malpli aŭ neniun el la plaĉaj efikoj kiuj devenas de la agado), kaj (6) retiriĝaj simptomoj (te, malagrablaj sentoj kiam la konduto ne povas esti farita).

Kelkaj el la simptomoj kaj manifestiĝoj de PSIU estas relative bone priskribitaj en la literaturo. Ĉi tiuj inkluzivas negativajn sekvojn (16-19), perdo de kontrolo (20), humoradministrado (21, 22), kaj elstareco/maltrankvilo (23). Tamen, relative pli malforta indico ekzistas por toleremo kaj retiriĝaj simptomoj, kaj iliaj manifestiĝoj. Ekzemple, Schneider (24) priskribis kiel cibersekso povas eskaladi kaj rapide fariĝi domina agado. Vinoj (17) montris ke kelkaj membroj de Sex Adddicts Anonymous emas pliigi sian probleman konduton post refalo. Iuj indicoj montras, ke depresio, kolero, angoro, sendormeco, laceco, pliigita korfrekvenco, malorientiĝo, konfuzo, entumecimiento kaj la malkapablo koncentri aŭ koncentri - ĉiuj statoj priskribitaj de pacientoj - povus esti signoj de retiriĝaj simptomoj (17, 25). Tamen, ĉi tiuj spertoj estis raportitaj rilate al eksterreta, prefere ol interreta (PSIU), seksa konduto. Krome, Sassover kaj Weinstein (26) kritike montras la mankon de empiria indico kiel al ĉu tiuj sentoj povus esti klarigitaj per retiriĝo aŭ, prefere, se ili reprezentas antaŭajn disforajn statojn.

Krome, kelkaj akademiuloj (27) dubas pri la ekzisto mem de retiriĝaj simptomoj kaj toleremo en kondutismaj toksomanioj, ĝenerale. Kritiko estis specife levita kontraŭ la aplikado de la toksomaniomodelo al la eksterkontrola uzo de la interreto por seksaj celoj, kiu estis rigardita kiel malkonvena pro manko de indico por la ĉeesto de ĉiuj ses dependec-modelaj komponentoj (26, 28, 29). Krome, granda nombro da studoj [vidu (30, 31) por sistema revizio] trovis ke religieco aŭ morala nekongruo povas influi la perceptojn de la propra konduto kaj finfine konduki al la trotaksado de la problemo kaj malkonvena (mem) diagnozo. Aliflanke, Gola et al. (32) deklaris ke morala nekongruo (t.e., la ebla religieco malantaŭ ĝi) estas kulture influita kaj ĝia statuso kiel ekskludkriterioj por PSIU estas kritikinda. Manko de kvalitaj studoj pri la manifestiĝoj de PSIU en malsamaj kulturaj kuntekstoj povas rezultigi miskomprenon de la problemoj pro kiuj kelkaj homoj serĉas helpon.

Malgraŭ la rapide kreskanta korpo de esplorado en la lastaj jaroj (5), ekzistas daŭre necertecoj ĉirkaŭ la konceptigo de PSIU (26, 33). Kiel sugestite (34), kiam ekzistas necerta statuso por iu ebla kondutisma dependeco, persono-centrita (t.e., kvalita) aliro estas necesa por esplori ĝian fenomenologion kaj etiologion. Tiel, la nuna studo celas priskribi la vivitan sperton de viroj en traktado por ilia PSIU. La ĉefa celo estas analizi kaj priskribi la perceptitan manifestiĝon de simptomoj, ilian evoluon laŭlonge de la tempo, kaj la rilatajn psikologiajn kaj sanajn problemojn. Ĉi tio, poste, ebligas al ni alfronti la rezultojn kun la ekzistantaj klasifikoj en la literaturo - ĉu ili povas esti traktitaj kiel parto de la toksomaniomodelo aŭ kun la hiperseksaj aŭ devigaj modeloj.

Materialoj kaj metodoj

Specimeno kaj Partoprenantoj

Plenkreskaj viroj (aĝaj ≥ 18) kiuj havis sperton kun terapio PSIU estis inkluditaj en la studo. Ĉar ne ekzistas specialigitaj seksaj toksomanioj aŭ kondutismaj kuracaj centroj en Ĉeĥio, ni serĉis interrete aktivajn profesiulojn (t.e. klinikaj psikologoj, psikoterapiistoj, praktikistoj) kun fokuso pri seksologio kaj toksomanio. Entute, 104 praktikistoj estis kontaktitaj kaj demandis ĉu ili havas tiajn pacientojn kaj ĉu ili invitus ilin partopreni en la esplorado. Pro la pli malalta efikeco de tiu ĉi stilo de varbado, ni kontaktis ankaŭ ĉeĥajn kaj slovakajn memhelpajn grupojn (ĉar la du landoj estas interligitaj pro la komuna historio kaj reciproke ampleksaj lingvoj). Specife, la Retoj de Seksaj Anonimaj Anonimaj (SAA) kaj Sexaholics Anonymous (SA) ricevis peton por partopreni la esploradon. Post plia analizo, ni inkludis nur tiujn SAA kaj SA-membrojn kiuj ankaŭ spertis profesian traktadon.

La specimenaj trajtoj estas montritaj en tablo 1. La totala studprovaĵo inkludis 23 virojn 22-53 jarojn aĝaj (Mage = 35.82 jaroj, SD = 7.54, Mediano = 34; 6 el kiuj estis de slovaka nacieco, 26%). La specimeno povas esti karakterizita kiel sufiĉe bone edukita, kun nur unu viro havanta nur elementan edukon kaj 15 partoprenantoj (65%) atingis altlernejan aŭ universitatan eduknivelon. Dek ses partoprenantoj estis geedzitaj aŭ engaĝitaj dum la intervjuo, ses estis divorcitaj, kaj unu estis vidvigita. Sep partoprenantoj estis religiemaj (katolikaj), kaj kvar el ili konfirmis ke la uzo de pornografio konfliktis kun ilia religio (P5, P7, P9, P14; n = 4; 17%). Ĉiuj partoprenantoj, krom unu, mem-identiĝis kiel aliseksemuloj. Ni ankaŭ demandis pri historio de aliaj formoj de toksomanio, drog-uzo aŭ mensaj sanaj kondiĉoj, de kiuj la partoprenantoj suferis aŭ por kiuj ili ricevis traktadon. Nur malplimulto de la partoprenantoj (n = 5; 22%) raportis neniun komorbidecon kun aliaj malsanoj aŭ havis neniujn pliajn klinikajn aŭ subklinikajn aferojn. La plej ofta pasinta aŭ nuna dependeco-simila komforto inkludis sep kazojn de troa komputilludado, ses kazojn de troa alkoholuzo, kvar kazojn de amfetamino aŭ metamfetaminuzo, tri kazojn de hazardludkonduto, kaj unu kazon de bulimia nervosa. Nur kelkaj partoprenantoj raportis aliajn mensajn malordojn, inkluzive de grava depresio, bipolusa malordo, skizoida personeca malordo kaj narcisisma personeca malordo. Necesas ankaŭ notiĝi, ke ekzistis alia nivelo de komorbideco, kiu ne povus esti etikedita kiel klinika, kvankam, laŭ la vortoj de la respondantoj, ĝi estis tre grava por ilia kondiĉo - specife, ĝi estis ilia perceptita nealloga, timideco kaj/aŭ. nekapablo memfide komuniki kun virinoj (P1, P3, P5, P10, P11, P14, P15, P20, P21; n = 9; 39%). Post la observado de la intervjuanto (klera psikologo), parto de la partoprenantoj sugestis aleksitimion, alian aferon kiu manifestiĝis kiel la malaltigita kapablo esti konscia aŭ pripensi onies proprajn emociajn statojn kaj komuniki ilin. Ĉi tio estis tre signifa por Partoprenantoj 4, 10, kaj 20 (n = 3; 13%), sed verŝajne ludis ian rolon ankaŭ por aliaj partoprenantoj.

TABLEO 1. Ŝlosilaj trajtoj de la partoprenantoj.

proceduro

Post ricevi informita konsento, 13 intervjuoj estis faritaj vizaĝ-al-vizaĝe kaj ok intervjuoj estis faritaj interrete kiel videovokoj. Du partoprenantoj estis intervjuitaj per reta babilejo. La anonimeco de la partoprenantoj estis strikte protektita kaj ĉiuj identigaj detaloj estis forigitaj de la intervjuaj transskriboj. La sonaj intervjuoj daŭris de 37 min ĝis 2 h kaj 13 min. La du tajpitaj intervjuoj per skajpa babilejo daŭris ĉirkaŭ 5 h.

Duonstrukturita intervjuoprotokolo estis kreita por mapi la tri ĉefajn partojn. La unua parto inkludis demandojn pri la fonaj karakterizaĵoj de la partoprenantoj, kiel ekzemple edukado, familia situacio, seksa evoluo, aliaj dependecaj kondutoj kaj aliaj fizikaj aŭ mensaj aferoj (ekz., "Ĉu vi iam prenis drogojn?""Se jes, kiam/kiu drogoj/kiom ofte?”). La dua parto inkludis demandojn pri la ŝablonoj de ilia problema seksa konduto (ekz., demandoj pri kiel ĝi manifestiĝas, kiel la tipa epizodo aspektis, ĝia ofteco kaj longeco, preferata enhavo, deĉengaj faktoroj), la komenco de la problemoj kaj ilia evoluo laŭlonge de la tempo. (ekz., "Kiel vi sciis, ke vi jam havas problemon?"), la eskalado de la problemo, kaj ilia sperto kun la traktado (ekz., kio faciligis la bezonon de la traktado, kiel la konduto ŝanĝiĝis sub influo de la traktado). La intervjuostrukturo estis evoluigita por esti fleksebla tiel ke ĉiu problema seksa konduto povus esti esplorita intense. La tria parto (kvankam ofte miksita kun la dua parto) inkludis la manifestiĝon de la simptomoj de la koncerna seksa konduto. Ni petis partoprenantojn priskribi ilian probleman seksan konduton kaj kiel ĝi manifestiĝis (ekz., "Kiel spekti pornografion fariĝis neregebla por vi?"). Por ĉi tiu celo, ni uzis la AICA-C: Normigita Klinika Intervjuo por Taksi Interretan dependecon (35). Ĝiaj rezultoj estas montritaj en tablo 2. Ĉar AICA-C baziĝas sur la kriterioj de kondutisma toksomanio (t.e. avido, toleremo, retiriĝaj simptomoj, la perdo de kontrolo, maltrankvilo, negativaj sekvoj) sed ekskludas humoran administradon, la intervjua strukturo estis riĉigita per trairejoj, kiuj mapis simptomojn de humoro-administrado.

TABLEO 2. Karakterizaĵoj de partoprenantoj rilate al problema seksa interreta uzo.

datumoj Analizo

En ĉi tiu studo, ni uzis teman analizon ĉar ĝi provizas flekseblan kaj utilan esploran ilon por identigi, analizi kaj raporti ŝablonojn (t.e. temoj) ene de la datumoj (36). Ĉar la temo de la eksterkontrola uzo de la interreto por seksaj celoj estis intense studita en la lastaj jaroj (5) tra pluraj teoriaj modeloj, ni temigis la plian validumon kaj precizecon de tiuj konceptigoj prefere ol sur la kreado de nova teorio. Tial, la uzo de teoria aŭ dedukta - "desupra" - aliro al la datuma analizo estas grava kaj pravigebla (37). La temoj kaj ŝablonoj estis derivitaj surbaze de la konsidero de la elektita teoria kadro, kiu inkluzivas la konceptigon de kondutisma toksomanio ĉar ĝi ankaŭ kovras la kriteriojn por hipersekseco kaj CSBD.

Antaŭ kodi la intervjuojn, la kategorioj, kiuj kovris la kriteriojn de kondutisma dependeco ĝenerale [ekz, (38, 39)] kaj aparte seksa dependeco [ekz, (40)] estis establitaj en Excel-kalkultabelo. La kodigo estis farita de la unua aŭtoro kaj kontrolita de la dua aŭtoro. Ni specife koncentriĝis pri markado de spertoj, kiuj respondus al avido, kreskanta toleremo al konsumitaj seksaj materialoj kaj al retiriĝaj simptomoj (ekz. Mi komencis trompi; serĉi buklojn; abstinado komenciĝas kiam mi elĉerpas pornajn memorojn"). Tamen, la "malsupra" aliro, kiu permesas la kreadon de kodoj kaj temoj derivitaj de la enhavo [ekz, (36)], estis ankaŭ adoptita por la datuma analizo. Tio rezultigis la identigon de novaj temoj kaj la generacio de novaj kodoj. Tiuj novaj kodoj estis legitaj denove por evoluigi eblajn temojn (ekz., seksa objektivigo de virinoj - "kiam mi uzas publikan transporton kaj renkontas diversajn virinojn en la tramo kaj ekfantazii pri ili sekse"). La temoj estis plu ordigitaj kaj rafinitaj por igi ilin klaraj kaj koheraj (t.e., ĉi tiu paŝo kondukis al la specifo de manieroj kiel la kriterio de kondutisma dependeco povas manifestiĝi, kiel la kreskanta kvanto de tempo aŭ la kreskanta intenseco de la seksa materialo) , dum la kodoj estis permesitaj esti inkluditaj en pluraj temoj samtempe. Fine, la subsupraj temoj estis re-analizitaj rilate al la kriterioj de dependiga konduto (ekz., seksa objektivigo aperis kiel parto de retiriĝaj simptomoj). La tuta aŭtora teamo estis implikita en ĉi tiu paŝo.

rezultoj

Formo de la Problemo

En ĉiuj partoprenantoj, la eksterrega seksa konduto estis rilatita al la interreto kaj estis neniu indiko de eksterreta eksterkontrola seksa konduto (tamen, kvin partoprenantoj raportis fojajn vizitojn al sekslaboristoj aŭ serian malfidelecon - P3, P8, P10, P17, P18). La ĉefa fonto de ilia problemo estis masturbado kaj interreta seksa enhavo-konsumo - ĉefe interreta pornografio, kvankam la plimulto de la partoprenantoj indikis la fojan troan vizitadon de rendevuaj retejoj kaj cibersekso per babilejoj kaj videobabiloj. Specife, cibersekso ludis rolon en intensigado de la sperto kiam pornografio sole ne estis rigardita kiel sufiĉe ekscita kaj rekompenca, tipe al la fino de seanco (te, kiam ejakulado estis postulita). Ekzistis diversaj kuntekstoj por pornkonsumado (ekz., porno sur saĝtelefono kune kun masturbado kaj rapida ejakulado en banĉambro, ripetita plurajn fojojn tage). Tamen, la plej elstara speco de problema konduto, en kaj la plezura same kiel la detrua formo, estis seanco kie la persono estis sola, spektante pornaĵon kaj masturbante, tamen provante prokrasti ejakuladon dum pluraj horoj. Unu el la perceptitaj indikoj de toksomanio estis malkapablo rezisti la tenton resti en la plaĉa stato kiel eble plej longe (t.e., ne plenumi simplan rapidan masturbon). Koncerne la formon de la problema konduto, ni konsideras nian specimenon homogena.

Evoluo de la Problemo

Pornkonsumado estis origine respondo al seksaj instigoj. Kun la tempo, ĝi iĝis domina kaj pli oportuna agado ol iuj aliaj seksaj praktikoj. Laŭ duono de la partoprenantoj, antaŭulo de ilia problema konduto estis troa masturbado dum adoleskeco (P3, P4, P9, P10, P12, P13, P14, P16, P17, P19, P21, P22). Tamen, la problemo aperis/komencis kaj estis plene rekonita multe pli poste, ĝenerale en la tria jardeko de iliaj vivoj (Mage de problemo-rekono = 26.05, SD = 5.39, Mediano = 25). Plejparto de la partoprenantoj pripensis la komencon kaj eskaladon de la problemo dum la unuaj jaroj post mezlernejo, kiam ili havis pli da tempo por esti solaj. Precipe tiuj kiuj transiris al universitato asertis ke la kombinaĵo de (1) tro da libertempo, (2) neorganizita tempohoraro, (3) la bezono esti konstante sur la komputilo, (4) periodoj de pliigita streso, kaj (5). ) havante malprofundajn sociajn ligojn, ĉiuj plibonigis sian konsumon de reta pornografio kaj rilata seksa enhavo. Kun la tempo, la partoprenantoj ne sciis kiun alian agadon ili povus uzi por aŭ plenigi sian libertempon aŭ por trakti diversajn sentojn, kiel enuo, streso kaj soleco.

“Precipe antaŭ ekzamenoj, mi sentis min maltrankvila, streĉita, streĉita, ĉu vi scias? Kaj tiam kutime mi ne kapablis koncentriĝi, mia menso estis inundita de erotiko. Tiam mi spektis pornaĵon [kaj masturbadis] vere multe, do mi estis elĉerpita kaj fizike kaj mense. Kaj ĝi estas malvirta cirklo ĉar tio nur komencas pli da streso, honto, ĉagreno... Mi ne certas ĉu mi iam havis ŝatokupojn. Do, ĝi estis la streso kaj enuo en kolegio tempoj, tiuj estis la radikoj" (P3).

Alia ŝablono, kvankam ne ekskluzive al la antaŭa, estis ligita al la manko de intima partnero kaj esti entute malsukcesa sur la geedziĝmerkato (P10, P11, P21, P22).

“Mi ĉiam estis tre timema, necesas al mi multe da energio por venki miajn internajn barojn por kontakti kaj paroli kun virinoj. Ĝis la 30-a mi simple ne estis sufiĉe kuraĝa por komenci ajnan provon kaj ne havis sekson, ĝis la 30-a mi nur spektis pornaĵon" (P11).

Kvar partoprenantoj disvolvis la problemon kune kun problema uzo de substancoj - du kun alkohola konsumo (P13, P8) kaj du kun metamfetamino (P15, P23). Ilia seksa konduto estis plifortigita de iliaj provoj ĉesigi la droguzon kaj restis signifa eĉ post pluraj jaroj da substanca sobreco.

"La progresado estis tiel ke mi havis problemon kun ambaŭ, porno kaj alkoholo, kaj tiam mia edzino ne volis esti kun mi. Mi volis sekson kaj ŝi ne. Sed mi ĉiuokaze ne povis havi taŭgan sekson [problemo kun trofrua ejakulado kaj erektilaj malfacilaĵoj]. Mi havis malgrandan studion, kie mi masturbadis ĉiutage post laboro dum pluraj horoj. Kaj mi timis, ke mia edzino ekscios. Kaj mi estis enhospitaligita, mi trinkis vere multe. … Post [eksedziĝo kaj sukcesa traktado de alkohola dependeco] mi havis nur la pornaĵon” (P15).

Koncerne la evoluon de eksterkontrola seksa konduto, la kurso de la problemo estis laŭpaŝa kaj reprezentis longperspektivan aferon kiu komenciĝis, pro diversaj kialoj, en juna plenaĝeco kaj altebeniĝis kiel vivstilo dum jaroj.

Traktada Sperto

Ne estis klara ŝablono por helposerĉa konduto. Partoprenantoj kontaktis profesiulojn laŭ ilia havebleco, sen diferencigi sian edukan fonon (ekz., psikoterapio, klinika psikologio, psikiatrio, seksologio). Tial la partoprenantoj malsamis en sia speco de terapio. Kelkaj estis preskribitaj serotonin-bazitaj antidepresiaĵoj (P2, P12, P14), la plej multaj spertis psikoterapion, kiuj, en tri kazoj, estis multjaraj procezoj (P17, P19, P23). Du viroj ne rekonis la problemon mem (P4, P6); iliaj partneroj estis malkontentaj kun siaj intimaj vivoj ĉar tiuj viroj preferis pornografion ol partneran sekson kaj renkontis erektilaj malfacilaĵoj. En multaj kazoj, la problema seksa konduto ne estis la fokuso de kuracado ĉar la partoprenantoj plejparte petis traktadon por depresio (P2, P12, P14), erectilaj misfunkcioj (P9, P12), kaj la traktado de problema uzo de substancoj (P5, P8). , P13, P15, P18), kaj ne por eksterrega seksa konduto, en si mem. Neniu el la traktadoj estis, laŭ vortoj de partoprenantoj, etikedita kiel sukcesa. Kiam la partoprenantoj eksplicite menciis sian probleman pornografian uzon, iliaj sanprovizantoj estis viditaj nek vere kompreni la naturon de la afero nek disponigi atmosferon aŭ diskurson, kiu instigus la partoprenanton eksterpoli pri la problemo:

“Mi sentis min humiligita por esprimi min, sed la psikologo ŝajnis senti eĉ pli da honto ol mi. Mi pensas, ke ŝi ne atendis, kio venos. Kaj la terapio tute malsukcesis en la efiko” (P7).

Kiel kontraŭa ekzemplo, Partoprenanto 9 ŝanceliĝis, ke la seksologo vidis nenion malbonan pri troa masturbado ĉar "ĝi ne damaĝas iun alian do estas bone daŭrigi."

La plimulto de la partoprenantoj havis problemojn kun malalta memestimo, soleco, kaj perceptita nealloga. La psikoterapio kutime koncentriĝis pri traktado de tiuj aferoj kaj ne konsideris la seksan konduton. Laŭ kelkaj partoprenantoj (P5, P8, P13, P15, P18) ilia psikoterapio sukcesis pri traktado de aliaj aferoj (ekz., alkoholo, metamfetamin-uzo, hazardludo); tamen, ĉar la pornografiuzo ne estis traktita, tiu problemo poste intensiĝis kiel anstataŭaĵo. Ekzemple, Partoprenanto 10, kiu provis venki porn-dependecon forĵetante sian komputilon, komencis viziti drinkejojn, trinkis alkoholon, eksperimentis kun amfetaminoj kaj vetludis por plenigi la post-pornografian malplenon. Ĉi tiu nova konduto, tamen, estis etikedita de lia traktado provizanto kiel la "reala damaĝo" kaj sugestis aĉeti novan komputilon por resti hejme kaj esti amuzita, kio kreis recidivon al pornodependeco kaj ankaŭ kondukis al troa videoludado.

Ĉi tiuj kazoj montras, ke iuj profesiuloj ne estis pretaj labori kun ĉi tiu afero ĉar ili subtaksis la toksomaniofaktorojn, kiel recidivon. Tamen, partoprenantoj mem konfirmis, ke ili ne sentas sin komfortaj malfermiĝi pri aferoj rilataj al siaj seksaj vivoj kaj seksaj ekscesoj. Ĉi tio estis, pro diversaj kialoj, inkluzive de la sentemo de la temo (t.e., sentoj de honto), la deziro konservi pornaĵon en siaj vivoj malgraŭ la multaj problemoj kiujn ĝi kaŭzis, kaj ĉar aliaj problemoj, kiel alkoholuzo, malgraŭ esti negravaj, estis viditaj kiel pli malutilaj en tiu momento.

Manifestacio

La simptomoj estis studitaj en du manieroj: aplikante klinikan intervjuon de AICA-C kaj lasante la partoprenantojn paroli pri tio, kion ili trovis signifa kaj kiel la simptomoj efektive manifestiĝis. En AICA-C (uzante skalon de 1-5 kun 5 reprezentante la plej intensan okazon de la simptomo dum 1 reprezentante la simptomon tute ne ĉeestanta), la plej signifa simptomo estis la perdo de kontrolo (averaĝa poentaro 3.95), sekvita. per zorgo (3.52), avido (3.39), negativaj sekvoj (2.91), toleremo (2.69), kaj retiriĝaj simptomoj (2.08). Ĉi tiuj poentaroj ankaŭ proksimume egalrilatis al la komentoj faritaj dum la rakontoj de la respondantoj; tamen, humormodifo (ne inkludita en la strukturo de AICA-C) estis tre signifa kaj ofta ankaŭ.

Salience

Tiu ĉi kriterio (t.e., aludante al la enmiksiĝo de la agado per plenumado de gravaj celoj kaj devoj, superfortado de ies pensado kaj sento en formo de kogna okupiteco kaj avido) manifestiĝis plurmaniere. Unue, partoprenantoj intense parolis pri sia sperto kun a kogna zorgo kun seksaj pensoj kaj fantazioj kaj avido. En iliaj rakontoj, avido kaj kogna okupiteco ne estis apartigeblaj. Iuj detale priskribis deĉenigantajn situaciojn, kiuj provokis avidon kaj fantaziadon—plejparte vidante virinojn surstrate, ĉe la laboro, en butikcentroj, aŭ nur en reklamoj kaj sur afiŝtabuloj (P1, P3, P6, P7, P8, P9, P10, P12, P14, P15, P16, P17, P18, P19, P20, P23):

"... dum printempo kaj somero, promeni surstrate estis kiel foliumi katalogon por pornografio" (P23).

Aliaj viroj, tamen, alfrontis trudemajn seksajn pensojn malgraŭ la manko de sekse eksplicitaj signaloj kaj sen iu specifa ŝablono (P1, P5, P7, P8, P13, P14, P20, P22, P23). Tamen, kelkaj havis sian menson subite "inundita" kun seksaj fantazioj en ne-eksigantaj situacioj kiuj estis etikeditaj kiel "tempoj de malpleno": situacioj kie ili estis solaj, enuigitaj, kaj farantaj ripeteman laboron (P2, P3, P6, P7, P9). , P10, P11, P14, P16, P20, P21) aŭ kiam streĉite, malĝoje, en malbona humoro, aŭ ĝenerale malsupre (P3, P6, P9, P10, P11, P16, P17, P18, P20). Elstaraĵo ankaŭ estis interplektita kun ritualigo. Rigardi interretan pornografion estis antaŭvidita kiel kutimo antaŭ dormo, post laboro kaj dum libera tempo (P9, P17, P19). Tiaj situacioj disvolviĝis por ekigi avidojn, kiel oni vidas en ekzemplo de unu partoprenanto, kiu regule spertis seksajn fantaziojn kaj avidojn dum la lasta horo de la labortago:

“Mi nur atendis kiam estos la tempo, kiam mi povos enŝalti la interreton. Mi nur antaŭĝojis pri ĝi kaj mi ne kapablis fari ion ajn, neniun signifoplenan aferon” (P9).

Por la plimulto de la partoprenantoj, la agado superregis ilian vivstilo kaj reprezentis la nuran manieron kiel ili povis pasigi liberan tempon (P1, P2, P7, P8, P10, P12, P13, P14, P15, P16, P17, P18, P19, P21, P23).

Ĉiuj aliaj agadoj estis oferitaj (P12, P13, P17, P21). Nur unu partoprenanto menciis, ke li libere povis ŝanĝi al aliaj libertempaj agadoj (P22) dum pluraj menciis, ke ili ne (ĉiam) ĝenas, ĉar ĝi estas ŝatokupo (por ke ili antaŭĝojis ĝin) (P1, P10, P11) , kaj du aliaj estis akordigitaj kun la konduto (P4, P9).

“Mi pensis kial mi tiel ŝatas ĝin kiam ĝi estas tia tempomanĝanto. Sed mi konstatis, ke ĝi estas ŝatokupo kiel ĉio alia. Vi ankaŭ pasigas tiun tempon se vi ŝatas fiŝkapti. Ĝi estas vivmaniero” (P1).

Humura Administrado

Verŝajne la plej grava kialo aŭ instigo por kial la partoprenantoj komencis kaj daŭris en siaj ŝablonoj de porn-uzo estis plezurserĉado. Esence, ĉiuj partoprenantoj rimarkis, ke okupiĝi pri interretaj seksaj agadoj havigis al ili grandan kvanton da (kvankam kutime mallongdaŭraj) pozitivaj sentoj, kiel ekzemple "bona sento", "plezuro", "ĝojo", "perfekta fuĝo". de realeco", kaj la "agrabla sento esti en kirlakvo":

"Estas kiel kiam, ekzemple, mi kuŝas en varma kuvo kaj mi sentas min komforta tie kaj mi restas tie pli longe ol mi origine volis" (P1).

Alia funkcio de interreta uzo por seksaj celoj estis al kontraŭbatali la staton de enuo. Ĉi tio estis ofte menciita kialo por uzado de porno, kiu antaŭis la komencon de problema konduto. Tamen, kun la tempo, la partoprenantoj ne sciis kiel pasigi sian libertempon. Kelkaj partoprenantoj eksplicite priskribis ke povus ekzisti dudirekta asocio inter troa pornografiuzo kaj nestrukturita tempo, ĉar ambaŭ povas esti la rezulto kaj la origino de unu la alian. Alivorte, malbona administrado de tempo aldone al prokrastado povus ludi rolon en la evoluo de eksterkontrola konduto.

“Mi havis denove tempon, multe da libera tempo, kaj estus nur unu maniero plenigi ĝin. Ĉar eĉ se mi pasigis 2 horojn kun porno, mi tiam havis aliajn 10 horojn, kie mi ofte nur havis nenion por fari... Do kio antaŭe estis, esence, libertempo aŭ prokrasta agado komence, fariĝis stres-kondiĉita neŭrozo. obsedo” (P4).

Kun la tempo, la pozitiva instigo por la konduto komencis esti ombrita de ĝia uzo kiel kontraŭstara strategio al eviti negativajn emociojn.

“Tiam mi estis nur terure frustrita pri mia vivo, ĉiuvespere mi sentis tiel. Do mi nur antaŭĝojis pri la fuĝo, por sperti almenaŭ ion belan” (P15).

Multaj partoprenantoj agnoskis, ke ili uzis retan pornografion kiel eskapon de streso (P3, P4, P12, P13, P14, P16, P20); kiel maniero trakti konfliktojn kun partneroj kaj kolegoj en la laboro (P2, P6, P9, P11, P12, P15, P17, P18, P20, P21); kiel maniero trankviligi malbonajn humorojn kaj ĝeneralan vivmalkontenton (P3, P6, P5, P8-19, P21); kiel rimedo por alfronti solecon (P2, P4, P7, P20). Tamen, kelkaj trovis, ke tio estas malefika kaj kontraŭprodukta strategio ĉar ili sentis eĉ pli malbone poste (P1, P3, P5, P13, P22):

"... kaj post tri-kvar horoj [spektante pornaĵon] la sentoj de malespero ekfunkcias, ke mi tute malŝparis min kaj ĉion... Mi simple tro ŝatas ĝin, mi volas la plezuron, mi volas la pornaĵon, sed tiam ĝi ankaŭ estas vivfiasko” (P22).

Perdo de Kontrolo

Perdo de kontrolo reprezentis la plej gravan karakterizaĵon de la problema konduto. Krom Partoprenantoj 2 kaj 6, kiuj ĝenerale kredis, ke ili havas sian troan pornografion sub kontrolo, ĉiuj aliaj partoprenantoj esprimis, ke ili ĉiam "perdos la batalon". Ekzistis du ĉefaj ŝablonoj por la perdo de kontrolo. Unue, estis a perdo de tempo kaj memo dum sesioj, emo resti multe pli longe kun la pornografio ol origine celita, kaj totala mergo (P1, P3, P5, P7, P10, P11, P12, P13, P19, P20, P22, P23):

"Mi ĵus malfermis la komputilon, nur por legi retpoŝtojn, kaj poste mi restis la tutan nokton rigardante kaj masturbante kaj, fine, mi tute ne sciis, kiel tio efektive okazis" (P10).

Iuj partoprenantoj eĉ nomis ĉi tiun tendencon "frenezeco", "stato de frenezo" kaj "totala obsedo" kaj ili sentis la neregeblan bezonon fari ĝin kiel eble plej multe (P4, P7, P8). Ofte, ili luktis pri ĉu malfermi la komputilon entute, sed ili sciis ke kiam ili havis tian ideon, estis neniel rezisti ĝin. La emo lukti kun la intenco nur pliigis la apetiton kaj deziron (P19, P20, P21). Kaj eĉ kun la intenco "nur rigardi", ili finis spekti pornaĵon kiel eble plej multe, krom se eksteraj faktoroj, kiel familio, lernejo, labordevoj aŭ strikta horaro ne permesus ĝin. Eksteraj faktoroj (t.e., familio, lernejo, kaj labordevoj, strikta tempohoraro) estis ĝenerale tre gravaj; alie, la partoprenantoj sentis sin nekapablaj administri sin:

“Mi vere ne ŝatis semajnfinojn. De lundo ĝis vendredo, mi estis en la lernejo, mi havis kelkajn devojn, kaj estis malpli da loko por pornografio aŭ masturbado aŭ ia fantazio. Kaj tiam mi nur timis la semajnfinojn” (P14).

La dua speco de perdo de kontrolo estis a recidivo en la konduton post periodo de relativa kontrolo. Ĝi montris la nekapablon forlasi la kutimon definitive. Ĉiuj partoprenantoj spertis almenaŭ kelkajn recidivojn kaj la plimulto el ili spertis multajn intensajn recidivojn (P1, P3, P4, P6, P8, P9, P10-17, P20-23). Precipe post periodo de abstinado, kelkaj partoprenantoj plilongigis seksajn sesiojn kaj rapide revenis al la konsumo de malfacila pornografio por "kapti" ĉion, kion ili maltrafis:

“Kaj kiam estas tiu tago [de refalo], ke vi estas sola hejme, kiam vi komencas la tagon tiel, vi povas veti bonan monon, ke la tago iros al la infero kaj ke vi ne faros tion, kion vi volis, ĉar vi devos ripeti ĝin eble tri, kvar fojojn [sesioj kiuj estas ĉiu pluraj horoj]” (P32).

En la plimulto de kazoj, la (provizora) forlaso de la konduto estis natura (t.e., la pornografio ekvelkis en siaj efikoj), ĝis ĝi forvelkis sufiĉe ke la partoprenantoj komencis senti la bezonon renovigi la seksajn bildojn en sia menso (t.e. , vidu la parton pri retiriĝaj simptomoj). Interese, kelkaj partoprenantoj havis sperton pri la impulsema ĉesigo de la konduto (ekz., Partoprenanto 9 iam detruis sian komputilon kaj poste tratranĉis la interretajn kablojn).

Konfliktoj kaj Negativaj Konsekvencoj

Partoprenantoj estis klaraj pri la problemoj, kiujn ilia eksterkontrola konduto kaŭzis. Sur la intrapsikia nivelo, pli ol duono de la partoprenantoj parolis pri memmalestimo kaj memdegradiĝo ĝis la punkto ke ili ĉesis respekti sin. Tipe, ili havis sentojn de mem-abomeno, honto kaj eĉ memmortigaj pensoj (P1, P2, P4, P5, P10, P11, P12, P14, P16, P18, P19, P20, P21, P23):

"Mi ploris tiom da fojoj pro tio, kaj tiam mi tute ne sciis, kion mi devas fari" (11). Moralaj konfliktoj pro religiaj kredoj estis raportitaj ankaŭ ĉe kelkaj partoprenantoj; tamen, ili ne estis sentitaj kiel gravaj kiel aliaj konfliktoj (P5, P7, P9, P14) kaj ili estis menciitaj nur kiam rekte demandite pri ili.

Por iuj, tiu konduto kaŭzis stagnon en ilia kariero (P1, P2, P7, P12, P13, P17) kaj ĝeneralan vivstagnon, neglektita familia vivo, maltrafis vivŝancojn, kaj sentoj ke ilia vivo estis malŝparita (P2, P3). , P8, P17, P18, P19, P20). Troa konduto (precipe en la formo de sesioj) kaŭzis signifan lacecon, elĉerpiĝon kaj mankon de dormo (P3, P8, P9, P11, P14, P15, P18, P22, P23).

"Estis plurfoje tage [sesioj kiuj daŭris po 2 h] kvar-kvin fojojn tage estis la pinto, kaj mi simple estis elĉerpita, la peniso estis uzata tiel multe ke ĝi doloris multe, sed mi daŭrigis ĉar mi volis ĝin. [por resti kun la porno], vi simple devas daŭrigi, vi devas, sed la korpo diras ne" (P14).

De la seksa vidpunkto, la plimulto de la partoprenantoj konfirmis kombinaĵojn de diversaj problemoj, inkluzive de penis-doloro pro longedaŭraj sesioj de masturbado, erektilaj misfunkcioj kaj antaŭtempaj ejakuladoj pro la malsentiĝo de siaj seksaj stimuloj, kaj la ĝenerala perdo de intereso pri normalo. sekso (P1, P2, P4, P9, P10, P12, P13, P14, P16, P17, P20, P23). Kelkaj el tiuj, kiuj estis en longdaŭra partnereco, raportis konfliktojn kun siaj geedzoj, precipe pro sia pli alta prefero por virtuala sekso (P2, P6, P7, P8, P9, P11, P14, P18, P23) aŭ ĉar ili evoluigis prefero por trudaj seksaj praktikoj (P13, P15, P18).

“Mi havis erektilan problemon tiutempe. La andrologo ekzamenis min kaj estis nenio fiziologia. Mi havis partneron, kaj ŝi pensis, ke ŝi ne estas alloga aŭ tio estas ŝia kulpo. Kaj la rilato ĉesis funkcii. Sed ĝi estis nur la porno, mi kutimis pornografion kaj la vera sekso simple ne estis kio povus veki min" (P9).

Tiuj en rilatoj raportis, ke la porno-uzo izolis ilin de siaj partneroj kaj ke ili ne plu povis sperti intimecon kaj proksimecon en siaj rilatoj. La ĉefa kaj tre forta ŝablono de negativaj efikoj estis, ke superforta plimulto de la partoprenantoj luktis por redukti virinojn al seksaj objektoj:

“Hodiaŭ mi rimarkas aliajn aferojn pri virinoj ol antaŭe. Ĉar [la dependeco] ĉiam volis vidi ĝuste tiujn malpurajn aĵojn, por diri al vi la veron. Sed hodiaŭ, kvazaŭ mi pliboniĝas, mi jam rimarkas aliajn aferojn pri virino, aferojn kiel la okulojn, la rideton...” (P3).

Povi agnoski virinojn kiel pli ol seksaj objektoj estis konsiderita kiel signo de resaniĝo fare de la partoprenantoj.

Gravas noti, ke negativaj sekvoj estis spertitaj kiel longdaŭraj aferoj, kiujn eblis konservi sekretaj dum tre longa tempo (t.e., laŭ la vortoj de partoprenantoj kiel "kaŝita", "nevidebla toksomanio"). La detrua potencialo de la konduto estis sentita pli retrospektive (kiel "malŝparita vivo") prefere ol kiel akuta ŝtato kiu signife faciligus serĉon de helpo.

Toleremo

Estis tri partoprenantoj kiuj raportis neniun formon de toleremo (P2, P6, P11). Tamen, la plimulto de partoprenantoj spertis iun formon de kreskanta toleremo en sia konduto. Tiuj prenis diversajn formojn. Ĝi manifestiĝis kiel la kreskanta kvanto de tempo elspezita por interretaj seksaj agadoj (P5, P7, P8, P9, P10, P12, P13, P14, P15, P17, P18, P19, P21, P23). La respondantoj plilongigis la sesiojn (tipe de 1 h ĝis pli ol 8 h) kaj/aŭ ili inkluzivis pli da sesioj en sian ĉiutagan rutinon, kiel tre frue matene, kio estis kutime preferita:

“Kaj ĝi simple pligrandiĝis, tiel ke mi serĉis pli ofte certajn filmojn. Fine mi starigis mian vekhorloĝon por ke ĝi veku min je la tria matene, por ke ĝi veku min ĉar mi sciis, ke mi nur devas” (P7). Pliiĝanta tempo kutime eskaladis ĝis la punkto, ke la partoprenantoj satiĝas, do ili forlasis la konduton por iom da tempo nur por reveni al ĝi post iom da tempo de kontrolo (kutime demando de semajnoj).

Konstruado de toleremo al reta pornografio ankaŭ manifestiĝis kiel la kreskanta intenseco de la seksa materialo. Ĉi tio povus esti parte klarigita kiel malsensibiligo:

“Ĝi estas afero, kiu ĉiam bezonas pli kaj pli, ĉar tiuj bildoj ĉesas esti vere, kvazaŭ varmaj. Ili ĉesas labori, kaj homo bezonas pli fortan stimulon” (P20). Ekzistis pluraj specoj de progrese-erotikaj bildoj devis esti anstataŭigitaj per pli sekse eksplicitaj materialoj, ĉefe videobabiloj (t.e., cibersekso) kaj la komunikado en erotikaj babilejoj ankaŭ iĝis pli kaj pli obscena. Ankaŭ, la enhavo, klasika aliseksema vagina sekskuniĝo, ne plu estis alloga. Kun kreskanta ofteco, la partoprenantoj serĉis pornajn ejojn kun pli intensaj stimuloj (P1, P10, P12, P13, P14, P15, P16, P18, P20, P22). Tio eĉ manifestiĝis kiel pli granda malfermiteco al eksponiĝo al parafil-fokusitaj seksaj kaj fetiĉistaj materialoj, tipe enhavo inkludis zoofilajn, hebefilajn, seksperfortajn, trudajn, kaj ĝenerale sadomasokistajn materialojn (P3, P10, P12, P13, P14, P15, P18, P20) . Tamen, demandante pri la enhavo, partoprenantoj ĝenerale ne volis kunhavigi ĉi tiujn informojn kaj konsideris ĝin sentema afero. Ofte, ĉi tiu senĉesa bezono de ekstremaj stimuloj rezultigis fortajn negativajn sentojn:

"Do tiam mi estis vere naŭzita pro tio, kion mi rigardis, ĉar ĝi estis ankoraŭ pli malfacila kaj ĝi simple ne ofte alportis tiun efikon" (P13). Oni devas rimarki, ke ĉi tiu progresado (al fetiĉaj aŭ ekstremaj kaj parafilaj materialoj) restis ene de la sesio kaj ne transformiĝis en longdaŭrajn ŝanĝojn en seksa prefero. Subjektoj priskribis, ke, dum sesioj por porn-masturbado, ilia psiko estis en freneza stato, en kiu ili senĉese serĉis novan materialon en la interreto, klakante sur pli kaj pli da videoj. Ankaŭ, por atingi ejakuladon post horoj-longa sesio de masturbado, ili bezonis pli fortajn ol kutimajn stimulojn.

“Jes, estis ke ĝi simple ne sufiĉis kaj, certe, ke mi ne estis ekscitita, do mi serĉis pli da tio, kio ekscitas min. Kaj tamen, la kromaĵo estis tro malmulte, do mi ankoraŭ serĉis tion, kio ekscitus min” (P12).

En iuj kazoj, puŝante la limojn en fizika kontakto ankaŭ karakterizis kreskantan toleremon. Iuj partoprenantoj (P1, P9, P15, P17) puŝis la limojn por la seksaj agadoj, kiujn ili praktikus, kaj ili estis pretaj preni pli grandajn riskojn (ekz., endanĝerigi sian anonimecon en cibersekso). Ili eĉ ektimis, kien ĉi tiu aventurismo alvenus:

“Vi permesas pli, vi estas pli aŭdaca, vi lasas vin fari pli ol vi faris antaŭe. Mi spektis pornografion antaŭ mia edzino. Mi masturbis antaŭ ŝi, sed, kompreneble, sen ke ŝi tion vidis; ĉi tio ne estas io, kion mi farus en la komenco” (P7). "Mi kelkfoje faris cibersekson, sed tiam mi ankaŭ komencis viziti videobabilojn, kiuj ne estis erotikaj, serĉante knabinojn kaj masturbadis per fotilo" (P1).

Forigo de Simptomoj

La studo identigis diversajn akraj malagrablaj simptomoj kiam la partoprenantoj devis ĉesigi la agadon kaj precipe kiam ili ne povis, aŭ ne volis, plenumi la agadon dum kelka tempo. Tamen, oni devas diri, ke la plej multaj partoprenantoj trovis ĉi tiujn simptomojn sufiĉe mildaj kaj kontroleblaj. Unu el la kialoj de la malofta sperto de retiriĝaj simptomoj estis, ke masturbado estis trovita facile plenumebla kiam bezonite kaj tiel negativaj statoj estis facile eviteblaj (P1, P7, P12, P17, P20, P21). Ili povus masturbi per la uzo de siaj memoroj pri la konsumita porno aŭ sia imago pri seksaj objektoj (plejparte virinoj renkontitaj sur strato). Ĝenerale, simptomoj inkludis pliigitan emociecon, kiel nervozeco kaj la malkapablo fokusiĝi (P2, P3, P5, P7, P8, P12, P13, P14, P15, P16, P18, P19), kaj pliigitan koleremon/frustriĝon (P4, P7). , P8, P10, P12, P13, P14, P15, P16, P18, P22, P23), kiuj aperis kiam ili ne povis spekti pornaĵon, ne povis trovi adekvatan seksan objekton kaj havis neniun privatecon por masturbado.

"Mi provis ne fari ĝin [nek spektante pornografion nek masturbante]. Nu, kompreneble, ĉi tio rezultigis problemojn en mia rilato. Mi sentis min nekredeble, kiel ekfluo de kolero. Kaj mi frakasis aferojn kaj mi kulpigis mian edzinon pri ĉio ebla...” (P15).

Maloftaj simptomoj inkludis intensan apation (P10), tralikantajn malfacilaĵojn (P9), konstantan seksan ekscitiĝon (P11), kaj diversajn korpaj sentoj (ekz., frostotremoj, ŝvitado, kapdoloro, malsano), verŝajne kiel rezulto de somatigo (P19). Tamen kelkaj respondantoj esprimis dubojn, ke akraj retiriĝaj statoj vere ekzistas (P15, P16, P17); laŭ ili, negativaj statoj estis spertaj ĉar ili ne uzis, aŭ ne povis, uzi pornaĵon kaj masturbadon kiel elteni mekanismojn.

Krom akutaj retiriĝaj statoj, respondantoj ankaŭ priskribis sperti mensajn/kognajn statojn kiuj rezultiĝis el longdaŭra abstinado de pornografio kaj tio povus esti komprenita kiel antaŭ-refalo statoj. Unue, estis fenomeno de paliĝantaj memorbildoj, kie ili ne plu povis rememori la precizajn bildojn, kiuj antaŭe vekis ilin, kaj kiam ili sopiris rigardi iun ajn seksan objekton eksterrete por refreŝigi sian memoron (P3, P4, P9, P10, P12): “Sed la lukto [por abstinado] daŭris duonjaron. Iom post iom, mi subite forgesis kiel ĝi fakte aspektis, mi volas diri ĉian pornografion. Diable, kiel ŝi (aspektas), kio estis en tiu filmo kaj ĉio?... Mi preskaŭ ne memoras nun, kio feliĉigos min, ĉu mi iam estos feliĉa?" (P3).

Multaj partoprenantoj priskribis intensa sopiro — forta deziro rememori seksajn bildojn kaj atingi eksponiĝon al sekse eksplicita enhavo (P3, P4, P5, P7, P9, P10, P13-17, P19, P20). La manko de seksa memoro generis specifan kompensan konduton. Preskaŭ duono de la partoprenantoj parolis pri uzado ekspluata rigardado (P3, P7, P12, P13, P15, P16, P17, P18, kaj P20). Ĉi tio povas esti komprenata kiel anstataŭiga strategio, kiu baziĝas sur serĉado de iu ajn seksa objekto (t.e. virinoj en publika spaco). Ĉi tiu tipo de objektivigo de virinoj similas al tio, kion ni priskribis en la elstara sekcio supre. Tamen, en ĉi tiu kazo, ĝi estas intenca konduto (ekz., vizitante naĝejojn, trinkejojn, aliajn lokojn kie ili povus atendi vidi virinojn):

"Mi memoras, kiam mi estis sen pornografio. Ĝi ne estis nur la plej alloga virino, kiun mi rigardis. Mi provis eluzi ĉion, por ĝui ĝin. Mi serioze serĉis ion ajn, ke mi restis sur la balkono por serĉi ĉu mi vidos iun virinon malsupre” (P16). Ĉi tiu eltiraĵo indikas ke, dum periodo de abstinado, la menso de la partoprenanto maltrafis esti inundita de pornografiaj bildoj. Tial ĉi tiu partoprenanto provis akiri kiel eble plej multe de ĉiu hazarda potenciale seksa objekto por nutri sian fantazion kaj menson.

diskuto

La celo de ĉi tiu kvalita studo estis (1) doni komprenon pri la sperto de 23 viroj kiuj serĉis helpon por sia problema seksa interreta uzo kaj (2) plibonigi nian komprenon pri ĉu la fenomeno devus enkadriĝi en la hiperseksa, devige-impulsiva, aŭ dependecaj spektroj de malordoj. Ĉi-rilate, la ŝablonoj de la problema konduto, la manifestiĝo de simptomoj kaj la evoluo de la afero laŭlonge de la tempo estis analizitaj kaj subtenataj, precipe la graveco de la konceptigo de la toksomanio.

La problema konduto kutime inkludis troan masturbadon dum pluraj horoj spektante pornaĵon kaj ripetitan plurajn fojojn semajne aŭ tage, kaj foje ŝanĝiĝis kun aliaj interretaj seksaj agadoj. Ĉiuj partoprenantoj (krom kvar) plenumis ĉiujn kriteriojn por toksomanio, inkluzive de la signoj de toleremo kaj retiriĝaj simptomoj, kio indikas, ke la toksomaniomodelo estas utila por la kompreno de la fenomeno. Ĉi tiu trovo konfirmas aliajn freŝajn studojn, kiuj atingis similajn konkludojn [te, la toksomaniomodeloj ŝajnis kongrui kun la priskribo de la simptomoj asociitaj kun PSIU; (4, 41)]. Tamen, oni devas rimarki, ke nia subteno de la toksomaniomodelo ne aŭtomate ignoras aliajn modelojn, ĉu hiperseksemon aŭ CSBD. Fakte, la kernaj kriterioj por ĉiuj tri modeloj - elstareco, la perdo de kontrolo (inkluzive de recidivoj), kaj sekvaj problemoj - estis spertaj tre forte de la partoprenantoj kaj, krome, ĉi tiuj atingis la plej altajn mezajn poentojn en la AICA-C. klinika intervjuo. Ĉi-rilate, ĉiuj tri modeloj ŝajnas esti gravaj. Tamen, la signifo de humora administrado indikis subtenon por la modeloj de hiperseksemo kaj toksomanio pli ol la CSBD. La gajno de pozitivaj sentoj, intervalante de ekscito kaj plezuro ĝis kontraŭbatalado de la statoj de enuo, estis raportita kiel la primara instiga faktoro en la engaĝiĝo en la problema seksa konduto, malgraŭ la malfavoraj sekvoj. La agado ankaŭ estis uzata kiel rimedo por alfronti negativajn humorajn statojn (ekz. streso, angoro); tamen, la graveco de ĉi tiu celo evoluis laŭlonge de la tempo kiel rezulto de la troa engaĝiĝo en la agado. Ĉi tiu evoluo - la laŭpaŝa ŝanĝo de ĉefe ĝojiga uzo de pornografio al kompensa uzo - estis priskribita en la I-PACE Modelo por kondutismaj dependecoj (42) kaj plue subtenas la validecon de la toksomaniomodelo en nia studo.

La nocio kaj la ekzisto de la kriterioj de retiriĝaj simptomoj kaj toleremo estis kritikitaj kaj dubitaj en kondutismaj toksomanioj, ĝenerale (27, 34), kaj precipe koncerne troan seksan konduton (26). En nia studo, sperto kun ĉi tiuj simptomoj estis ofta. La toleremo manifestiĝis kiel kreskanta tempo dediĉita al la problema agado, kreskanta volemo puŝi la limojn de kio estus konsiderita sekura, kaj precipe kiel la kreskanta malglateco de la konsumitaj erotikaj materialoj. La erotika enhavo foje atingis la nivelojn de esti proksima al parafila enhavo. Tamen, la partoprenantoj mem ne konsideris sin parafiliuloj nek ke la parafila enhavo (t.e., eltrovi seksajn ekscitiĝojn, kiuj fokusiĝas al nekonsentantaj aliaj) estis ilia seksa prefero. Krome, la periodoj de pliigita engaĝiĝo en la agado estis regule anstataŭitaj per la periodoj de la malpliigita efikeco de la erotikaj materialoj uzitaj por stimuli ekscitiĝon. Ĉi tiu efiko estas etikedita kiel provizora satiĝo (39). Koncerne la retiriĝajn simptomojn, ili manifestiĝis kiel milda aflikto-nerveco, kolereco, kaj, foje, fizikaj simptomoj pro somatigo. Tamen, kompare kun aliaj simptomoj, retiriĝaj simptomoj ne estis viditaj kiel signifaj aŭ ĝenaj. Krome, ne estis klare, kiomgrade la simptomoj estis konstruitaj ĉar porno ne povus esti uzata kiel eltena mekanismo por negativaj mensstatoj. Ĉi-rilate, la kritiko de retiriĝaj simptomoj en kondutismaj toksomanioj estas parte pravigebla (26). Tamen ni identigis alian formon de ebla retiriĝo, kiun ni ne povis detekti en la literaturo. Dum la provizora satiĝofazo, kiam la erotikaj bildoj forvelkis de memoro, la partoprenantoj komencis senti la aflikton kaj la emon renovigi ilin. Ĉe la plej multaj el la partoprenantoj, tio kutime rezultigis pliigitan seks-objektivan konduton (t.e., serĉado de malmulte vestitaj virinoj, rigardante ilin kaj iliajn seksajn partojn kiam eble). Ĉi tiuj agoj ĝenerale signifis fazon kiu metis virajn seksajn drogulojn en riskon de recidivo.

Laŭ iuj esploristoj, la simptoma alproksimiĝo en kondutismaj toksomanioj estas problema. Anstataŭe, ili difinas la dependecon kiel (1) funkcia difekto kaj (2) persisto dum tempo (34). Ambaŭ ĉi tiuj kondiĉoj estis plenumitaj en nia studo - la problemoj kaŭzitaj de engaĝiĝo en la agado estis oftaj (kune kun la perdo de kontrolo kaj elstareco/avido). La partoprenantoj atribuis sian troan retan pornografion al multaj malfavoraj efikoj al sia mensa kaj fizika sano, kaj ankaŭ al sia persona, familia kaj laborvivo. Krome, iliaj intimaj kaj seksaj vivoj ankaŭ estis negative tuŝitaj (ekz., per erektilaj malfacilaĵoj, perdo de intereso pri partnera sekso, malkapablo dividi intimecon kun siaj vivpartneroj). La afero mem estis travivita dum longa tempo—10 jaroj averaĝe—kulminante en frua plenaĝeco kaj baze altebeniĝanta poste. La fakto ke la afero estas profunde enigita en la vivstilojn de la partoprenantoj montras al la celado de tiuj problemoj en ebla interveno.

Estas pluraj praktikaj kialoj, kiuj signifas la gravecon kompreni PSIU kiel kondutisman dependecon. Unue, estis alta komorbideco kun aliaj kondiĉoj, precipe kun aliaj dependecaj kondutoj, inkluzive de alkoholo kaj amfetaminuzo, hazardludo kaj troa komputila videoludado. Ĉar la kunokazo de dependaj kondutoj estas ofta (40), la aliaj (neseksaj) kondiĉoj povus esti viditaj kiel pli malutilaj fare de la medicinaj profesiuloj, kaj la traktado celis ilin anstataŭ la seksa konduto (malgraŭ la fakto ke la seksa konduto estis la ĉefa kondiĉo). Due, la sekvoj de la porno-uzo ne estis sentitaj de la partoprenantoj kiel tuj minacaj kaj malutilaj (male al la uzo de metamfetamino aŭ hazardludo) kaj ili amasigis negativajn efikojn malrapide dum longa tempodaŭro. Trie, la honto ĉirkaŭ ĉi tiu fenomeno povas esti grava obstaklo en kuracado. La sentemo de la afero malinstigis la partoprenantojn plene malkaŝi sian kondiĉon al la sanprofesiuloj. Anstataŭe, ili atendis, ke la profesiulo traktos la aferon, kio ofte ne okazis, starigante la demandon ĉu trejni profesiulojn pri seksaj aferoj ĝenerale, kaj specife ebla sekso kaj pornodependeco, plibonigus iliajn klinikajn praktikojn. Kvankam ekzistas indico kiu montras al la rolo de morala kaj religia nekongruo en la falsa indiko de sekso kaj pornodependeco (30), nia studo montris, ke la sentoj de honto ankaŭ povas havi malsamajn originojn. La negativaj sentoj devenas de la intenseco de la konduto kaj la malglateco de la konsumita enhavo (ekz., homa-besta sekso, seksperforto). Ĉar parafilio estas ĝenerale konsiderita kiel ekskludkriterioj (8, 11, 14), la ĉeesto de parafila aŭ preskaŭ parafila enhavo povas esti konfuza en diagnozo kaj devus esti plu esplorita. Iuj studoj raportis la koincidon de parafila konsumo de enhavo kaj porn-dependeco (19); tamen, tio estas kutime klarigita per la kompenso de neplenumitaj seksaj fantazioj (43). En nia studo, ĝi estis ligita al la efiko de toleremo kaj malsensibiligo.

Iuj limigoj de la studo devus esti notitaj. Unue, la trovoj estas limigitaj de tio, kion la partoprenantoj dividis pri siaj seksaj vivoj kaj la enhavo de la konsumita interreta pornografio. La partoprenantoj plejparte ne volis paroli pri la enhavo de la materialoj kiujn ili estis konsumitaj kaj ili ankaŭ estis malkomfortaj pri diskutado de la amplekso de sia konduto. Due, la specimeno inkludis partoprenantojn, kiuj estis membroj de Sex Addicts Anonymous kaj Sexaholic Anonymous, kies rakonto de iliaj rakontoj povus esti pli influita de toksomaniomodeloj, kiuj estas la kerno de la 12-ŝtupa programo (44). Trie, nia specimeno inkludis nur virojn. Kvankam literaturo sugestas, ke ĉi tiu fenomeno estas pli ofta ĉe viroj (45), ekzistas studoj kiuj identigis la specifaĵojn de seksa dependeco en virinoj (46). Simile, nia specimeno ĉefe inkludis aliseksemajn virojn, dum la ne-malgeja orientiĝo estis identigita kiel grava riskfaktoro por problema seksa konduto (47). Ĝenerale, virinoj kaj ne-malseksemuloj ene de PISU estas subesploritaj kaj estontaj studoj devus koncentriĝi por plenigi ĉi tiun breĉon. Kvare, la klinika intervjuo AICA-C ne estis antaŭe uzata kaj kalibrita en la ĉeĥa lingvo kaj ĝia kodigo estis farita de nur unu esploristo, tiel la inter-taksa fidindeco ne povus esti taksita. Finfine, la specimeno inkludis partoprenantojn, kiuj ĉefe havis problemon kun pornografia uzo. Aliaj formoj de interreta seksa konduto kiel cibersekso kaj vizitado de rendevuaj retejoj estis negravaj en nia studo kaj problema eksterreta seksa konduto ne estis trovita. Tiel, nia studo aplikeblas nur por (1) interreta pornografia uzo kaj ne al aliaj formoj de seksa konduto, kaj (2) la uzo estas sufiĉe intensa ke la partoprenantoj decidis serĉi profesian helpon.

Ni agnoskas, ke la kritiko pri la uzado de dependeca terminologio rilate al ofta aŭ nur malklare problema pornuzo povas esti pravigebla (ekz. 28); tamen, ĉi tiu studo montras, ke, en la kazo de viroj serĉantaj helpon kaj ilia problema pornografia uzo, la toksomaniomodelo de la disponeblaj konceptigoj estis la plej utila por priskribi la kondiĉon en la nuna specimeno.

Deklaro pri Havebleco de Datumoj

La krudaj datumoj subtenantaj la konkludojn de ĉi tiu artikolo estos disponeblaj de la responda aŭtoro, sen troa rezervo.

Etika Komento

Etika revizio kaj aprobo ne estis postulataj por la studo pri homaj partoprenantoj konforme al la loka leĝaro kaj instituciaj postuloj. La pacientoj/partoprenantoj donis sian skriban informitan konsenton por partopreni ĉi tiun studon. Skriba informita konsento estis akirita de la individuo(j) por la publikigo de ajnaj eble identigeblaj bildoj aŭ datumoj inkluzivitaj en ĉi tiu artikolo.

Aŭtoro Kontribuoj

AŠ faris la intervjuojn kaj faris la datuman analizkontroladon. LB faris la analizon kaj skribis la unuan skizon. LB, AŠ, MD, KŠ, kaj KW interpretis la rezultojn kaj redaktis la skizon. Ĉiuj aŭtoroj kontribuis al la artikolo kaj aprobis la senditan version.

Konflikto de Intereso

La aŭtoroj deklaras, ke la esplorado estis farita sen manko de komercaj aŭ financaj rilatoj, kiujn oni povus konsideri kiel ebla konflikto de intereso.

Eldonisto-Noto

Ĉiuj asertoj esprimitaj en ĉi tiu artikolo estas nur tiuj de la aŭtoroj kaj ne nepre reprezentas tiujn de iliaj aligitaj organizoj, aŭ tiujn de la eldonisto, la redaktistoj kaj la recenzistoj. Ajna produkto, kiu povas esti taksita en ĉi tiu artikolo, aŭ aserto, kiu povas esti farita de ĝia fabrikanto, ne estas garantiita aŭ aprobita de la eldonisto.

Pli da studoj pri pornodependeco troveblas ĉe nia ĉefa esplorpaĝo ĉi tie.