PATHOS: mallonga aplikaĵo por taksi seksan toksomanion (2012)

J Addict Med. Aŭtoro manuskripto; disponebla en PMC 2013 March 1.

Eldonita en fina redaktita formo kiel: J Addict Med. 2012 marto; 6(1): 29-34.

doi:  10.1097/ADM.0b013e3182251a28

Patrick J. Karnoj, Ph.D.,1 Bradley Al, Ph.D.,2 Glata J. Merlo, Ph.D., MPE,3,4 Alexis Polles, MD,5 Stefanie Carnes, Ph.D.,6 kaj Mark S. Oro, MD3

abstrakta

Seksa toksomanio estas kalkulata por premi 3-6% de la populacio. Tamen multaj kuracistoj malhavas de klaraj kriterioj por detekti eblajn kazojn.

Celoj

La ĉeestantaj studoj estis efektivigitaj por taksi la efikecon de mallonga seksa toksomanio-prizorgado (te, PATHOS-Demandaro) por korekte klasifiki pacientojn, kiuj estas traktataj pro seksa forkaptado kaj sanaj volontuloj.

metodoj

En Studo Unu, ses-ero-demandaro, kiu utiligas la mnemonic "PATHOS", estis ekzamenita koncerne la sentivecon kaj specifecon per specimeno, kiu kunigas pacientojn, kiuj estas traktataj por sekskaptado kaj sanaj volontuloj (970-viroj / 80.2-pacientoj; 938-virinoj / 63.8% pacientoj). En Studo Du, specimeno de kruciga specimeno de 672 viroj (93% pacientoj) kaj 241 virinoj (35.3% pacientoj) kompletigis la PATHOS-ekranon.

rezultoj

Rezultoj de ROC-analizo en Studo Unu pruvis, ke la PATHOS kaptis 92.6% de la areo sub la kurbo kaj sukcesis 88.3-sentivecon kaj 81.6-% specifecon por klasifiki la virseksan specimenon (n = 963) kiel pacientoj kaj sana subjektoj uzante tranĉita poentaro de 3. Simile, la PATHOS kaptis 90.2% de la areo sub la kurbo kaj, kun malplenigo de 3, akiris 80.9-sentivecon kaj 87.2-%-specifecon por la ino-specimeno (n = 808). En Studo Du, rezultoj de ROC-analizoj indikis, ke la PATHOS kaptis 85.1% de la areo sub la kurbo, kun sentemo de 70.7% kaj specifeco de 86.9% por viroj (malplenigo de 3). Por virinoj, la PATHOS kaptis 80.9% de la areo sub la kurbo kaj sukcesis 69.7-% sentivecon kaj 85.1-% specifecon kun la forigo de 3.

konkludoj

Ĉi tiuj studoj provizas subtenon por la uzo de la PATHOS kiel kribra instrumento por detekti potencialajn seksajn toksomaniojn en klinikaj agordoj.

Ŝlosilvortoj: Seksa Addikcio, Seksa Kompikeco, Kribado, Takso, Psikometriaĵoj

Patoj: ekscitante emocion, precipe malgxojon aŭ domaĝon

- El la greka patoso por "sufero"

Seksa toksomanio (ankaŭ nomata Seksa Dependo, Hipersexualidad, Komuna Seksa Malordo, Parafilia-Malordo rilatigita, Seksa impulseco, Nimfomanio kaj Senkulpa Seksa Konduto) ŝajnas esti relative komuna malordo. Oni kalkulas, ke ĝi efikas ĝis 3-6% de la usona loĝantaro [Karnoj, 1991], kaj lastatempa studo de Nov-Zelando pruvis, ke subclinikaj niveloj de ĉi tiu konduto povas esti multe pli altaj [Skegg et al 2009]. Seksa toksomanio estis priskribita kiel "La ekzisto de recurrentes, intensaj, sekse ekscitantaj fantazioj, seksaj instigoj aŭ kondutoj, kiuj daŭras dum periodo de almenaŭ ses monatoj kaj ne falas sub la difino de parafilio", kaj kaŭzas signifan ĝenadon kaj difekton al afliktitaj individuoj [Stein, Nigra, Pienaar, 2000]. Malgraŭ la gravaj personaj kaj sociaj konsekvencoj rilatigitaj al seksa toksomanio, relative malmulte da atento estis pagita al ĉi tiu grava malordo. La manko de atento verŝajne devos, en granda parto, al konfuzo koncerne ĝian etiologion kaj neologion. Fakte, seksa toksomanio eĉ ne estas inkluzivita en la Diagnostika kaj Statistika Manlibro de Mentraj Malordoj [APA, 2000], kvankam "hipersexual malordo" estas sub konsidero por la venonta eldono [Kafka, 2010].

Feliĉe, kreskanta korpo de scio ŝprucas por dokumenti kaj priskribi la problemon. Ekzemple, la revuo, Seksa Addikto kaj Kompulso: La Ĵurnalo de Traktado kaj Antaŭzorgo, estas en sia dudeka jaro de publikigado. Simile, Sadock kaj Sadock (2005), Ampleksa Teksto de Psikiatrio inkluzivas ĉapitron pri seksa toksomanio kaj ĝia traktado [Karnoj, 2005]. Tamen, la konstelacio de kondutoj nuntempe nomata "seksa toksomanio" unue estis identigita per Orford [Orford, 1978 & 1985]. Ĉi tiu verko estis sekvita per pli profunde priskriboj de Carnes [1983, 1988, 1991a], Goodman [1992]Kaj Earle [1995]. Diversaj esploristoj aplikis diagnozajn kriteriojn, kiuj paralelas tiujn, kiuj estas evoluintaj por substanco-misuzo kaj patologia vetkuro al individuoj, kiuj montras simptomojn de seksa toksomanio [Karnoj, 1983, 1988, 1991a, kaj Schneider, 1991], kaj aliaj aplikis sendependajn kritikajn kriteriojn al ĉi tiu populacio [Nigra, 2000].

Konsiderinda esploro ekzamenis la etiologion de seksa toksomanio kaj identigis komunajn kontribuantojn, inkluzive de historio de traŭmato [Earle kaj Earle, 1995], familiaraj faktoroj [Sussman, 2007], kaj ekspozicio al unikaj stimulaĵoj kiel "cybersex" [Hunt & Kraus, 2009]. Krome, multe da atento estis enfokusigita pri la ko-okazo de seksa toksomanio kaj aliaj adictivaj kondutoj [Karnoj, Murray kaj Charpentier, 2005]. Fruaj konceptiĝoj de la neŭrcienco de seksa toksomanio aperis en la 1980 [Milkman kaj Sunderwirth, 1987], kaj kiel la baza esploro-bazo disvolvis, biologiaj mekanismoj suba seksa forksado estis identigitaj [Berlino, 2008; Cozolino, 2006; Kafka, 2008; Krueger & Kaplan, 2000; Stein et al., 2000]. Konkretaj penoj por resumi nuntempajn esplorojn aperis en pli ĝeneralaj kuracaj ĵurnaloj [Coleman, 1990, Coleman-Kennedy 2002]. Simile, kuracaj aliroj estis priskribitaj kaj diversaj loĝantaroj studis [Karnoj kaj Adams, 2002].

Ankoraŭ tiel, ekzistas relativa manko de konscio pri seksa forkaptado inter sanaj provizantoj. Krome, ekzistas manko de provoj bazitaj en evidenteco / prizorgado por helpi klinikistojn identigi individuojn, kiuj suferas ĉi tiun kondiĉon. Kune, ĉi tiuj faktoroj interferis kun pacienca aliro al efikaj traktadoj. Sekve, ekzistis bezono generi simplan kribulan aplikon simila al la CAGE-demandaro [Ewing, 1984], kiu estas mallonga ekrano por detekti alkoholismon (te, C = Ĉu vi iam sentis, ke vi devas tranĉi vian trinkaĵon?) A = Ĉu homoj ĝenis vin per kritikado de via trinkaĵo ?, G = Ĉu vi iam sentis malbonan aŭ kulpa pri via trinkaĵo ?, E = Ĉu vi iam ajn trinkis unuan tagon matene por stabiligi viajn nervojn aŭ forigi lulŝanĝilon. La CAGE utilis kiel utila referenco por kuracistoj laborantaj en mensa sano kaj ĝeneralaj medicinaj agordoj.

Kelkaj seksaj dependecaj taksoj aperis kaj estis komparitaj en la ekzistanta literaturo [Karnoj, Verdoj kaj Karnoj, 2010; Delmonico kaj Miller, 2003; Hook et al., 2010; Kalichman kaj Rompa, 2001]. Unu el la plej vaste uzataj estas la Seksa Addikta Pritraktado-Provo (SAST), kiu estis uzita en almenaŭ ok publikaj, komeritaj studaj empirikaj studoj, kaj estas kutime uzata en praktiko ĉe pluraj internaŭraj kuirejoj, kaj per certigita seksa toksomanio terapiistoj (CSATS) tra Usono, kaj en aliaj landoj. Ĝi unue aperis en 1989 [Karnoj, 1989] kaj poste estis reviziita (SAST-R) [Karnoj et al., 2010]. La SAST kaj SAST-R baziĝis en jardekoj de klinika sperto. Tamen, la SAST-R estas relative longa (tio estas, 45-eroj), ĉar ĝi ne povas uzi ĝin en ĝeneralaj klinikaj agordoj (ekz., Kuracisto aŭ kriza ĉambro). Konsiderante la konfuzon de identigo de individuoj, kiuj suferas malordon sen konsekvenca konceptiĝo, difino aŭ diagnozaj kriterioj, kaj la bezono de konciza taksado, la celo de ĉi tiu studo estis evoluigi la PATHOS, mallongan instrumenton por helpi al la kuracistoj kun la identigo de individuoj, kiuj eble havas seksa toksomanio. Serio de du studoj estis efektivigita por disvolvi la mezuron kaj validigi ĝin en aparta specimeno. La PATHOS konsistas el ses eroj trovitaj en la SAST kaj SAST-R.

Metodo: Studo Unu

Mezuroj

Diagnostika Klinika Intervjuo

Konsiderante ke la kriterioj de diagnóstico por la seksa toksomanio ankoraŭ ne estis inkluditaj en la Manlibro de Diagnozo kaj Estadística de Mentraj Malsanoj, la pacientoj raportitaj al traktado estis diagnozitaj kun seksa toksomanio bazita en intervjuo kliniko, uzante kriterioj establitaj de Karnoj (2001). Ĉi tiuj diagnozaj kriterioj estas listigitaj tablo 1.

tablo 1 

Kriterioj de Diagnozo por Pacientoj de Seksa Addikcio

Testo de Kribrado de Seksa Addikcio (SAST)

PATHOS-eroj estis ĉerpitaj de la originala SAST en ĉi tiu studo. La SAST estas mezuro de 25-ero kiu taksas simptomojn de seksa toksomanio [Karnoj, 1989]. Ĉiuj eroj estas gajnitaj dicotome (jes / ne). Specimenaj eroj inkluzivas, "Ĉu vi sentas kontrolita de via seksa deziro?" Kaj "Ĉu vi kaŝas iujn viajn seksajn kondutojn de aliaj?" Antaŭa esplorado pruvis, ke la SAST efike kaj efike diskriminaciis inter seksaj toksomaniuloj kaj ne malpacoj. Uzante 13 kiel eltondita poentaro, 96.5% de la enketintoj estis korekte klasifikitaj kiel sekse toksomaniuloj, dum nur 3.5% gajnanta 13 aŭ pli ne estis senkulpigita, kaj tiel miskomprenita, uzante la SAST. Por ĉi tiu specimeno, interna kohereco de la SAST estis bonega (KR-20 =. 94) [George kaj Mallery, 2003].

partoprenantoj

La specimeno de studo (N = 1,908) estis formita de du sub-specimenoj de individuoj. Datumoj de 1,118-pacientoj (30.4% ina, n = 340), kiuj estis traktataj en loĝeja kuraccentro por seksa forkaptado inter 1996 kaj 2004, estis enskribitaj en ĉi tiu studo. Por protekti anonimecon, demografiaj datumoj ne estis kolektitaj de la pacienca specimeno. Krome, tuta de 790 sanaj volontuloj (75.7% virino, n = 598) estis varbitaj de granda suda universitato dum unu jaro. La studenta specimeno variis en aĝo de 18-58 jaroj (M = 20.60, SD = 3.88) kaj ĉefe mem-raportita kiel Kaŭkazo (59.6%, n = 471), sekvata de Nigra / Afrika-usona (37.1%, n = 293) kaj "Aliaj" (1.4%, n = 11). Ankaŭ estis ok hispanaj (1.0%), ses aziaj (0.8%), kaj unu indiĝena amerikano (0.1%) individua inkluzivita en la specimeno. La evidenta disparidad en la proporcioj de varo inter la du specimenoj reflektas la fakton, ke pli viroj serĉas traktadon por sekskaptado ol virinoj, kaj ke pli virinoj partoprenas en esplorado ol viroj ĉe la universitato kie la sanaj volontuloj partoprenis.

proceduroj

Individuoj en la pacienta specimeno administris la SAST-demandaron dum ilia klinika ingestaĵo. De-identigitaj respondoj estis ĉerpitaj de la medicinaj rekordoj por ĉi tiu studo. Por taksi la diskriminan validecon de la PATHOS, specimeno de sanaj volontuloj estis varbita por uzi kiel komparo-specimeno. Kun aprobo de Institucia Revizio (IRB), studentoj de studentoj estis informitaj pri la studado per asistado en enkondukaj psikologiaj kursoj kaj estis ofertitaj la eblecon partopreni en la nuna studo aŭ en diversaj aliaj studoj kiel parte de iliaj kursaj postuloj. Post akiri konsciencon, la partoprenantoj petis kompletigi mallongan demografian demandaron kaj la SAST.

SAST-eroj estis selektitaj por inkluziviĝi en la PATHOS bazitaj en rezultoj de esploraj ĉefaj komponaj analizoj de la SAST kaj W-SAST1, kiu sugestis strukturon de kvar-faktoroj por seksa forkaptado [por detaloj pri ĉi tiu analizo vidu: Karnoj, Verdoj kaj Karnoj, 2010]. Kvar eroj de PATHOS estis selektitaj por frapeti la kvar faktorojn de SAST (Prekupacio, Perdo de Kontrolo, Rilato de Rilatoj kaj Afektaj Mizeroj) bazitaj en plej alta faktoro, ĉar ambaŭ viroj kaj virinoj estis traktataj pro sekskaptado. Du pliaj eroj estis elektitaj por reprezenti aliajn klinikajn trajtojn asociitajn kun seksa toksomanio (honto kaj traktado), ne specife reprezentitaj de la unuaj kvar eroj. La fina versio estis nomita la PATHOS-Demandaro, bazita sur la mnemonika evoluinta el ĝiaj eroj. La artikoloj de la demandoj de PATHOS estas listigitaj tablo 2.

tablo 2 

PATHOS-Demandaj Artikoloj

statistikoj

Rezultoj estis komparitaj por taksi grupajn diferencojn. Interna konsistenco estis taksita por la maskloj kaj inaj specimenoj aparte, uzante KR-20-analizojn. Statistikaj kaj priskribaj statistikoj ankaŭ estis komputitaj aparte por viroj kaj virinoj. T-provoj estis uzataj por analizi la signifon de diferencoj inter la pacientaj specimenoj kaj la sanaj volontuloj. Riceviloj de operaciaj trajtoj (ROC) uzis por determini la optimumajn klinikajn detranĉajn punktojn.

Rezultoj: Studo Unu

Tuta de 970 viroj partoprenis en la studo. La mezulara ekrano de PATHOS-poentaro por viroj en la pacienca specimeno (n = 778) estis 4.53 (SD = 1.48); dum, la averaĝa interpunkcio por la sana subjekto (n = 192) estis 1.52 (SD = 1.19). Ĉi tiu diferenco estis statistike signifa (t(968) = 29.8, p <.001; M diferenco = 3.01, 95% CI = 2.81 al 3.21). Rezultoj por la 808aj partoprenantoj estis similaj. La averaĝa interpunkcio por la virinoj en la paca specimeno (n = 340) estis 3.82 (SD = 1.50); dum, la averaĝa interpunkcio por la sana subjekto (n = 598) estis 1.16 (SD = 1.12). Denove, estis statistike grava diferenco en interpunkcioj inter la du grupoj (t(936) = 28.5, p <.001; M diferenco = 2.66, 95% CI = 2.48 al 2.84).

Por ambaŭ specimenoj de masklo kaj ino, la interna kohereco de la PATHOS estis bonega ĉe KR-20 = .94 kaj KR-20 = .92, respektive. Rezultoj de la ROC-analizo por la vira specimeno indikis ke la PATHOS kaptis 92.4% de la areo sub la kurbo (p <.001). Uzante detranĉan poentaron de 3, la PATHOS ĝuste identigis 88.3% de la vira pacienca specimeno (sentemo) kaj 79.7% de la sana vira specimeno (specifeco). Uzante la saman detranĉon, la PATHOS ĝuste identigis 80.9% de la ina pacienta specimeno kaj 88.1% de la sana ina specimeno, kaptante 90.6% de la areo sub la kurbo (p <.001).

Diskuto: Studo Unu

La PATHOS-Demandaro estis evoluigita kiel rapida ekrano por seksa toksomanio. Rezultoj de Studo Unu pruvis, ke ĉi tiu ekstreme mallonga instrumento (tio estas, ses eroj), kiu povas esti administrita en malpli ol unu minuto, povas esti uzata por precize detekti homojn kun seksa toksomanio. Sensiveco kaj specifecaj taksadoj por la PATHOS montris bonegan precizecon, precipe konsiderante la brevecon de la demandaro. Fakte, freŝa esplorado pruvis similajn rezultojn por la CAGE-demandaro en identigo de viroj kun alkohola dependeco (91.0%-sentiveco; 87.8-%-specifaĵo) kaj alkoholo-misuzo (87.5-% sentiveco; 80.9-% specifaĵo) [faru Amaral kaj Malbergier, 2008].

Kvankam rezultoj estas promesplena, transversa validigo en aparta specimeno estis necesa por kontroli la rezultojn. Kiel rezulto, dua kontrola studo estis entreprenita por taksi la stabilecon de rezultoj.

Metodo: Studo Du

Mezuroj

PATHOS-demandaro

Partoprenantoj en ĉi tiu dua studo estis administritaj la SAST-R, 45-ero revizio de la originala SAST, kiu enhavas la samajn PATHOS-erojn kiel la originala SAST. La artikoloj de la demandoj de PATHOS estis ĉerpitaj de la SAST-R (kiel priskribita en Studo Unu). La PATHOS enhavas ses erojn, kaj estis evoluigita kiel rapida kribra instrumento por detekti potencialan seksan toksomanion. Items estas listigitaj en tablo 2 kaj estas notitaj en jes / ne formato.

partoprenantoj

Individuoj en la dua specimeno de studoj (N = 913) estis varbitaj el tri loĝantaroj: eksterordinaraj traktadoj por sekskaptado (n = 646, 86.8% masklo), individuoj ricevantaj kuracan kuracadon por sekskaptado (n = 64, 100% masklo) kaj studentaj studentoj (n = 203, 23.2% masklo). Konsiderante, ke seksa toksomanio estas multe pli ofte inter masklaj pacientoj [Goodman, 1992], atendis la substanca malekvilibro en nombro da viroj kaj inaj paciencaj partoprenantoj. Specimeno de demografioj por Studo Du estas prezentitaj tablo 3.

tablo 3 

Demografiaj Datumoj por la Studo 2-Specimeno

proceduroj

Ĉiuj proceduroj estis entreprenitaj laŭ profesiaj etikaj normoj kaj estis aprobitaj de la taŭgaj instituciaj revizioj. Por validigi la PATHOS-demandaron kiel taŭgan kribulan instrumenton por detekti seksa toksomanio, pacientoj kun seksa toksomanio estis varbitaj de speciala kuraccentro por seksa forkaptado kaj de la pacienca fluo de eksterpatientaj terapiistoj specialigitaj pri kuracado de seksa toksomanio de ĉirkaŭ la Usono. Individuoj prezentantaj por aŭpatienta kuracado aŭ eksterordinara kuracado de seksa toksomanio estis informitaj pri studo taksante pacientojn kun seksa toksomanio kaj petis partopreni. Post havigi informitan konsenton, ili estis administritaj la SAST-R (el kiuj PATHOS eroj estis ĉerpitaj) dum ilia klinika konsumado. Sanaj volontuloj estis varbitaj de studenta loĝantaro kaj administris la mezuron post havigi informitan konsenton partopreni en la esplora studo.

statistikoj

Interna konsistenco estis taksita por la kombinitaj viraj kaj inaj specimenoj uzantaj la koeficiento Kuder-Richardson-20 (KR-20). Oftaj kalkuloj estis kalkulitaj pro la pozitivaj respondoj al ĉiu ero por la paciencaj kuraciloj, loĝaj traktado kaj sanaj volontuloj. Univariaj ANOVA-analizoj estis kalkulitaj por taksi la signifon de diferenco inter la pacientaj ekzemploj kaj la studenta specimeno ene de ĉiu sekso. Por ROC-analizo, kuracado kaj eksterordinaraj grupoj estis kombinitaj por krei komponitan pacientan grupon. La sana volontula grupo nur konsistis el studentoj. Sendependaj specimenoj t-provoj estis uzitaj por kompari punktojn de PATHOS por la paciencaj kaj sanaj volontuloj. ROC-analizo estis uzata por taksi la taŭgecon de la antaŭdifinita klinika kortumo (tio estas, totala poentaro = 3).

Rezultoj: Studo Du

Konsiderante la mallongan naturon de la mezuro, interna konsistenco por la aktualaj specimenoj estis aceptable (viroj: KR-20 = .77; virinoj: KR-20 =. 81) [George kaj Mallery, 2003]. Univaria ANOVA komparante la masklajn specimenojn estis signifa (F(2,669) = 53.71, p <.001; adj. R2 = 0.14; potenco = 1.00). Post ĉi tiu analizo, uzante Tamhane pro neegalaj grupaj variancoj, trovis ke ĉiuj tri grupoj diferencis signife de unu la alia (Residential treatment, M = 4.78, SD = 1.46; Eksterpatienta, M = 3.41, SD = 1.87; Studentoj, M = 1.21, SD = 1.232). Ĉar estis nur du grupoj de virinoj, t-testo estis uzita por kompari rimedojn. La testo por virinoj estis signifa (t(239) = 9.75, p <.001; d = 1.51; potenco = 1 · 00). La mezaj diferencoj estis similaj al tiuj por eksterpatientaj kaj studentoj (eksterpatientaj virinoj: M = 3.26, SD = 2.11; studenta virinoj: M = 0.88, SD = 1.04; M diferenco = 2.38, 95% CI = 1.90 al 2.86).

En la analizo de la ROC, la PATHOS ĝuste klasifikis individuojn en la specimeno de la paciento de vira (n = 625; ekzemploj pri kuracado kaj eksterordinaraj ekzemploj kombinitaj) kaj sana volontula specimeno (n = 47) 83.3% de la tempo. Uzante la eltondan interpunkcion de 3, la PATHOS korektis identigi 69.6% de la pacienca specimeno (sentiveco) kaj 80.9% de la sankta specimeno de specifa volontulo. En ROC-analizo pri la specimeno de virinoj (eksterpatienta n = 85; kolegio n = 156) la PATHOS korektis kategoriigitan 81.4% de la specimeno entute. Uzante la eltondan interpunkcion de 3, la PATHOS korektis identigi 65.9% de la pacienca specimeno (sentiveco) kaj 91.0% de la sana specimeno (specifeco).

Diskuto: Studo Du

Rezultoj de Studo Du provizas plian subtenon por la utileco de la PATHOS-Demandaro kiel mallonga ekrano pri seksa toksomanio. La internaj konsistencaj taksoj por la maskloj kaj inaj specimenoj sugestis taŭgan fidindecon. La analizo de ANOVA de la masklaj grupoj en Studo Du pruvis precipe impresan agadon de la PATHOS klare distingante inter la tri grupoj. Ĉi tiu trovo sugestas, ke la PATHOS-Demandaro povas esti utila ilo por kuracistoj por identigi individuojn, kiuj profitigus per plua taksado de iliaj seksaj simptomoj, kaj ankaŭ povas utili kiel kruda indekso de kazeco. La rezultoj de t-testo por la specimeno de virinoj pruvis, ke la PATHOS distingas efike eksterordinarajn virinojn el normala kolegia komparista grupo. Kategorioj en ROC-analizo ne estis tiel precizaj kiel en Studo 1, sed ankoraŭ sugestas efikecon de la PATHOS. La plej malalta precizeco en Studo 2 verŝajne devos en parto al la pli malgranda sana maskla specimeno, ĉar grandaj diferencoj en bazaj impostoj inklinas malpliigi kategori-precizecon. Por la datumoj de virinoj ankaŭ ekzistas malbalanco en bazaj indicoj. Kvankam ĝi estas proporcie pli malgranda kaj en la kontraŭa direkto, ĉi tiu malbalanco eble ankaŭ havas mildigita precizecon. Por ambaŭ masklaj kaj inaj datumoj, la inkludo de eksteraj datumoj ankaŭ povas malpliigi precizecon, ĉar eksterpatientoj inklinas raporti malpli severan patologion (kiel oni povas vidi de kompari la rimedojn por la viraj pacientoj).

Kvankam la rezultoj estas konvinkaj, iuj limigoj de la studo devas esti notataj. Unue, estas okulfrapa malekvilibro de seksa reprezento en la pacientaj kaj studentaj specimenoj. La pacienca specimeno havas multajn pli da virojn ol virinoj (proksimume sep al unu), kaj la studenta specimeno estas malakvilibra en la alia direkto (ĉirkaŭ tri virinoj al ĉiu viro). Krome, ĝi devas elstari ke estis gravaj diferencoj de aĝo inter la specimenoj de la paciento kaj la studento. Sekve, estontaj esploroj inkluzivas pli malnovan sana specimeno por redukti aĝajn efikojn kiel minacon al valideco en komparoj inter la du grupoj, kaj ekvilibrigi homan reprezentadon.

konkludoj

Rezultoj de la nunaj studoj pruvis preliminan evidentecon, ke la PATHOS-Demandaro havas utilecon kiel mezurilo por seksperfortado. Malgraŭ uzi malsamajn specimenojn, Studoj Unu kaj Du pruvis rimarkinde similajn rezultojn. Ĝenerale, la Demandaro de PATHOS, kiu povas esti administrita en malpli ol unu minuto, montris tre respektindan sentivecon kaj specifecajn rangojn distingante inter paciencaj kaj sana subjektaj specimenoj. Ĉi tio sugestas, ke ĝi povas helpi al klinikistoj identigi individuojn, kiuj profitigus de pli ampleksa taksado kaj / aŭ referenco por traktado de ĉi tiu nekonata kaj malaprobata malordo.

Grava limigo de ambaŭ studoj estis la demografiaj diferencoj de aĝo kaj varo inter la seksaj toksomaniuloj kaj sanaj volontulaj specimenoj (konataj en Studo 2 kaj supozataj en Studo 1). Estontaj komparoj de demografie egalitaj seksaj toksomaniuloj kaj sanaj specimenoj estus utilaj. Estonta esploro ankaŭ devus esti efektivigita por validigi la uzon de la PATHOS-Demandaro kun pli malnovaj sanaj subjektaj specimenoj, same kiel klinikaj specimenoj sen seksa toksomanio, por provizi plian subtenon por ĝia uzo. Krome, niaj specimenoj ne provizis taŭgan reprezenton de diversaj etnoj por permesi komparon inter tiaj grupoj. Akiri taŭgajn pacientajn specimenojn de etnaj minoritatoj kun seksa toksomanio ankaŭ devus esti traktataj de estontaj esploroj por permesi pli bonan takson kaj traktadon de tiuj grupoj. Fine, la datumoj de PATHOS analizitaj por la studoj ne estis kolektitaj per administrado de la sesa ero PATHOS-Demandaro, sed per ĉerpado de datumoj de PATHOS-ero de administradoj de SAST kaj SAST-R. Sekve, ekzistas iuj ŝanco, ke la problemoj pri ordigado povus influi niajn rezultojn, kvankam ŝajnas neeviteble doni la koherecon inter la du studoj, uzante malsamajn patrajn demandojn kaj ne rilatajn specimenojn.

Antaŭe, neniu mallonga ekrano estis enkondukita por identigi potencajn kazojn de seksa toksomanio. Efektive, multaj individuoj, kiuj profitigus de kuracado, restas sengenezigitaj. La PATHOS-Demandaro estis disvolvita por plenigi ĉi tiun bezonon kaj helpi klinikistojn identigi individuojn, kiuj povas suferi simptomojn de seksa toksomanio. La nunaj rezultoj provizas subtenon por ĝia uzo kiel mallonga ekrano de seksa toksomanio en ĝenerala praktiko aŭ aliaj klinikaj agordoj.

Agnosko

La tria aŭtoro estis apogita parte fare de la Nacia Instituto pri Drogado pri Drogado (NIDA) trejnado T32-DA-07313-10 (PI: Linda B. Cottler). NIDA ne havis pli da rolo en studo-desegno; en la kolekto, analizo kaj lego de la datumoj; en la redakcio de la raporto; aŭ en la decido prezenti la paperon por publikigo.

Piednotoj

1La W-SAST estas frua alterna formo de la originala 25-ero SAST, kiu estis intencita pli bone detekti seksa toksomanio en virinoj. La W-SAST estis simila al la originala SAST, ŝanĝante nur ses erojn kaj iomete ripetis tri aliajn. Ĉiuj el la ses eroj de PATHOS estis ankaŭ eroj de S-SAST. Du el ili iomete riproĉis en la W-SAST.

2ANOVA-dura kompareca konfido intervaloj haveblas laŭ peto de aŭtoroj.

Neniu konflikto de intereso raporti.

Ĉi tio estas PDF-dosiero de unita manuskripto, kiu estis akceptita por publikigado. Kiel servo al niaj klientoj ni provizas ĉi tiun fruan version de la manuskripto. La manuskripto suferas kopion, kompostadon kaj revizion de la rezultanta pruvo antaŭ ol ĝi estas publikigita en ĝia fina maniero. Bonvolu noti, ke dum la procezo de produktado povas malkovri erarojn, kiuj povus influi la enhavon, kaj ĉiujn laŭleĝajn malvirtojn, kiuj aplikeblas al la ĵurnalo.

Referencoj

  1. APA. La diagnoza kaj statistika manlibro de mensaj malordoj - 4-a Eldono, tekstrevizio (DSM-IV-R) Usona Psikiatria Asocio; Vaŝingtono: 2000.
  2. Berlino FS. Baza scienco kaj neurobiologia esplorado: Potenciala graveco al seksa komprenebleco. Psikiatraj Klinikoj de Nordameriko. 2008a Dec; 31 (4): 623-42. [PubMed]
  3. Nigra DW. La epidemiologio kaj fenomenologio de komprenebla seksa konduto. Spektroj CNS. 2000 Jan; 5 (1): 26-72. [PubMed]
  4. Karnoj PJ. Ekstere de la Ombroj: Komprenante seksan toksomanion. Kompilaj Eldonejoj; Minneapolis, MN: 1983.
  5. Karnoj PJ. Trinkejoj kaj bordoj: Seksa toksomanio kaj kemia dependeco. Profesia Konsilanto; 1988.
  6. Karnoj PJ. Kontraŭe al Amo: Helpante al la Seksa Addicto. Hazelden; Centre Urbo, MN: 1989.
  7. Karnoj PJ. Ne nomu ĝin amo: Reakiro de seksa toksomanio. Libroj de Bantam; Nov-Jorko: 1991.
  8. Karnoj PJ. Seksa toksomanio. La Konsilanto; 1991.
  9. Karnoj PJ. Fronte al la ombro. Gentle Path-Gazetaro; Senpaga, AZ: 2001.
  10. Karnoj PJ, Adams KM, redaktistoj. Klinika demarŝo de seksa toksomanio. Brunner-Routledge; Nov-Jorko: 2002.
  11. Carnes PJ. Ĉapitro 18.4: Seksa toksomanio. En: Sadock S, redaktisto. Ampleksa Lernolibro de Psikiatrio. Lippincott, Williams & Wilkins; Filadelfio, PA: 2005.
  12. Carnes PJ, Green BA, Carnes S. La sama tamen malsama: Re-enfokusigi la Teston de Ekzameno de Seksa Toksomanio (SAST) por reflekti orientiĝon kaj sekson. Seksa Dependeco kaj Kompulsemo. 2010; 17 (1): 7-30.
  13. Carnes PJ, Murray RE, Charpentier L. Rabataĵoj kun kaoso: Seksaj toksomaniuloj kaj toksomanio. Seksa Dependeco kaj Kompulsemo. 2005; 12: 79-120.
  14. Coleman E. La obsed-sindeviga modelo por priskribi devigan seksan konduton. Amerika Journalurnalo de Preventa Psikiatrio kaj Neŭrologio. 1990; 2 (1): 9-14.
  15. Coleman-Kennedy C. Takso kaj diagnozo de seksa toksomanio. Ĵurnalo de la American Psychiatric Nurses Association. 2002; 8 (5): 143-51.
  16. Cozolino L. La neurocienco de homaj rilatoj: Alligiteco kaj la evoluanta socia cerbo. Norton; Nov-Jorko: 2006.
  17. Delmonico DL, Miller JA. La interreta seksprograma testo: Komparo de seksaj kompensivoj kontraŭ ne-seksaj devigaĵoj. Seksa kaj rilata terapio. 2003; 18 (3): 261-76.
  18. fari Amaral RA, Malbergier A. Efikeco de la CAGE-demandaro, gamma-glutamilransferasa kaj signifa korpa volumo de ruĝaj globuloj kiel markiloj por alkoholo-rilataj problemoj en la laborejo. Addictivaj kondutoj. 2008 Jun; 33 (6): 772-81. [PubMed]
  19. Earle R, Earle M. Sex-toksomanio: Kazoj-studoj kaj administrado. Brunner Mazel; Nov-Jorko: 1995.
  20. Ewing JA. Detekti alkoholismon. La demandilo de CAGE. JAMO 1984 Oct 12; 252 (14): 1905-7. [PubMed]
  21. George D, Mallery P. SPSS por Vindozo paŝon post paŝo: Simpla gvidilo kaj referenco, 11.0-ĝisdatigo. 4a red. Allyn & Bacon; Boston: 2003.
  22. Goodman A. Seksa toksomanio: nomo kaj kuracado. Revuo pri sekso kaj geedza terapio. 1992 Vintro; 18 (4): 303-14. [PubMed]
  23. Hook JN, Hook JP, Davis DE, Worthington EL, Penberthy JK. Mezurante seksa toksomanio kaj compulsividad: kritika revizio de instrumentoj. Ĵurnalo de Sekso kaj Marita Terapio. 2010 majo / junio; 36 (3): 227-60. [PubMed]
  24. Hunt SA, Kraus SA. Esplorante la rilaton inter erotika interrompo dum la latenta periodo kaj la uzo de sekse eksplicita materialo, interretaj seksaj kondutoj kaj seksaj misfunkcioj en juna plenaĝeco. Seksa Dependeco kaj Kompulsemo. 2009 Jan; 16 (1): 79-100.
  25. Kafka MP. Ĉapitro 30: Neurobiologiaj procezoj kaj komorbideco en seksa devado. En: Leĝoj DR, Aŭ'Donohue WT, redaktistoj. Seksa devio. Teorio, takso kaj traktado. 2-a ed. Guilford; Nov-Jorko: 2008.
  26. Kafka MP. Hypersexual Malordo: Proponita Diagnóstico por DSM-V. Arch Seksa Behav. 2010 Nov 24; 39 (2): 377-400. [PubMed]
  27. Kalichman SC, Rompa D. La Seksa Kompetenta Skalo: Plua evoluo kaj uzo kun HIV-pozitivaj homoj. Ĵurnalo pri Persa Takso. 2001; 76 (3): 379-95. [PubMed]
  28. Krueger RB, Kaplan-MS. Malordoj de seksa impulso-kontrolo en neuropsiquiatric-kondiĉoj. Seminarioj en Klinika Neuropsikiatrio. 2000 Okt; 5 (4): 266-74. 2000. [PubMed]
  29. Milkman H, Sunderwirth S. Kravanta por ekstazo: La konscio kaj kemia ellasilo. Lexington Books; Nov-Jorko: 1987.
  30. Hypersexualidad de Orford J.: Implikaĵoj por teorio de dependeco. La brita ĵurnalo pri toksomanio al alkoholo kaj aliaj drogoj. 1978 Sep; 73 (3): 299-10. [PubMed]
  31. Orford J. Troaj apetitoj: Psikologia vidpunkto de la toksomanioj. Wiley; Chichester, Britio: 1985.
  32. Schneider JP. Kiel rekoni la signojn de seksa toksomanio. Petante la ĝustajn demandojn povas malkovri gravajn problemojn. Postgrada medicino. 1991 Nov 1; 90 (6): 171-4. 7-82. [PubMed]
  33. Skegg K, Nada-Raja S, Dickson N, Paul C. Perceptis "ekster kontrolo" seksa konduto en cohorto de junaj plenkreskuloj de Dunedin Multidisciplinary Health and Development Study. Arch Seksa Behav. 2010 Aug; 39 (4): 968-78. [PubMed]
  34. Stein DJ, Black DW, Pienaar W. Seksaj malordoj ne alie specifitaj: deviga, adictiva aŭ impulsiĝema? Spektroj CNS. 2000 Jan; 5 (1): 60-4. [PubMed]
  35. Stein DJ, Hugo F, Oosthuizen P, Hawkridge SM, Heerden BV. Neuropsiquiatia de hipersexualidad. CNS-Spektroj. 2000 Jan; 5 (1): 36-46. [PubMed]
  36. Sussman S. Seksa toksomanio inter adoleskantoj: Revizio. 2007 Okt; 14 (4): 257-78.