Pornografiaj bingoj kiel ŝlosila karakterizaĵo de maskloj serĉantaj traktadon por devigaj seksaj kondutoj: kvalitiva kaj kvanta 10-semajna taglibro (2018)

J Behav Adictivo. 2018 Jun 5: 1-12. doi: 10.1556 / 2006.7.2018.33.

Vorto M¹, Wilk M^1,2, Kowalewska Kaj^1,3, Skorko M¹, Łapiński A⁴, Gola M^1,5.

abstrakta

Fono kaj celoj

Devigaj seksaj kondutoj (CSBs) estas grava klinika kaj socia afero. Malgraŭ la kreskanta nombro da studoj, iuj aspektoj de CSB restas subenketitaj. Ĉi tie ni esploras la naturon de CSB, kiel uzado de pornografioj kaj masturbado (PuM), kaj kontrolas la korespondadon inter memperceptitaj faktoroj kondukantaj al tia konduto kun ĝiaj mezuroj akiritaj en taglibra takso.

metodoj

Duonstrukturitaj intervjuoj kun naŭ kuracantaj viroj en aĝo de 22-37 jaroj (M = 31.7, SD = 4.85) estis sekvitaj de enketilo kaj 10-semajna taglibro, permesante al ni akiri realajn vivajn ĉiutagajn ŝablonojn de CSB. .

rezultoj

Ses el naŭ temoj spertis binge (multajn horojn aŭ fojojn tage) PuM. Ĉiuj subjektoj prezentis altan nivelon de angoro kaj perceptis PuM kiel maniero reguligi humuron kaj streson. La datumoj enspezitaj en la taksado de taglibroj malkovris altan diversecon en la ŝablonoj de seksaj kondutoj (kiel ofteco de regulaj kaj regulaj puŝoj) kaj ĝiaj korelatoj. Binge PuM estis rilatigita kun malpliigita humoro kaj / aŭ pliigita streso aŭ angoro. La kaŭza rilato inter ĉi tiuj korelatoj restas nedifinita.

Diskuto kaj konkludoj

Binge PuM ŝajnas esti unu el la plej karakterizaj kondutoj inter viroj, kiuj serĉas kuracadon por CSB, kaj rilatas al la sento perdi kontrolon pri onia seksa agado. CSB-individuoj indikas diversajn ekscesajn ellasilojn. Ankaŭ datumaj taksaj datumoj indikas, ke specifaj rilatoj de ekscesa PuM (malpliigita humoro, pliigita streso kaj angoro) malsamas inter subjektoj. Ĝi sugestas la ekziston de signifaj individuaj diferencoj en ekscesaj PuM-kondutoj, kaj bezonon studi ĉi tiujn diferencojn, ĉar ĝi povas helpi gvidi personecigitan traktadon.

Ŝlosilvortoj: Kompetentaj seksaj kondutoj; taglibro; hipersexualidad; masturbo; pornografio

PMID: 29865868

DOI: 10.1556/2006.7.2018.33

Enkonduko

Por iuj homoj, kompensaj seksaj kondutoj (CSBs) estas kialo por serĉi traktadon (Gola, Lewczuk, & Skorko, 2016; Lewczuk, Szmyd, Skorko, & Gola, 2017). Donita ĉi tiu realaĵo, la nombro da studoj pri ĉi tiu temo pliigis substance (Gola, Wordecha, Marchewka, & Sescousse, 2016; Kraus, Voon, & Potenza, 2016a), kaj estas daŭra diskuto pri inkluzivanta CSB en la venonta eldono de la Internacia Klasifiko de Malsanoj (ICD; Gola & Potenza, 2018; Kraus et al., 2018; Potenza, Gola, Voon, Kor, & Kraus, 2017; Prause, Janssen, Georgiadis, Finn, kaj Pfaus, 2017; Monda Organizo de Sano [OMS], 2018). La plej ofte raportitaj simptomoj koncernas tempon elspezitan pri pornografio (ĉefe en Interreto) kaj troa masturbo (Gola, Lewczuk, et al., 2016; Kafka, 2010; Reid, Garos, kaj Ĉarpentisto, 2011; Stein, Nigro, Shapira, & Spitzer, 2001). Aliaj raportitaj tipoj de kondutoj inkludas riskajn hazardajn seksajn rilatojn, anonimajn seksojn kaj uzon de pagitaj seksaj servoj (Kraus, Voon, & Potenza, 2016a).

Malgraŭ la daŭranta debato pri kiel koncepti CSB (Kor, Fogel, Reid, kaj Potenza, 2013; Kraus, Voon, & Potenza, 2016b; Ley, Prause, & Finn, 2014; Potenza et al., 2017), Monda Sano-Organizo inkluzivis CSB en la propono por la venonta ICD-11 (KIU, 2018) kiel impulso-kontrolo-malordo (Kraus et al., 2018) kun simptomatologio tre simila al tio antaŭe proponita de Kafka (2010). Laŭ ĉi tiuj kriterioj, ni eble rekonos CSB se (a) dum periodo de almenaŭ 6 monatoj, almenaŭ kvar el kvin el la sekvaj simptomoj estas observataj:

(b) La ofteco kaj intenseco de ĉi tiuj seksaj agadoj kondukas al klinike signifa persona mizero aŭ misfunkcio en gravaj aspektoj de la vivo. (c) Ĉi tiuj seksaj agadoj ne rezultis el ekzogena substanco (ekz. drogmanio aŭ medikamento).

Tamen, dum Kafka's (2010) difino de CSB estas ofte akceptita, ĝi ne proponas ajnan mekanismon subbalan CSB. Freŝaj studoj sugestas, ke CSBoj rilatas al pliigita sentemo por erotikaj rekompencoj (Brand, Snagowski, Laier, kaj Maderwald, 2016; Kraus et al., 2016b; Voon et al., 2014) aŭ aĵoj antaŭdiri tiajn rekompencojn (Gola, Wordecha, kaj aliaj, 2017). Aliaj indikas pliigita cue-kondiĉado por erotikaj stimuloj (Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse, & Stark, 2016) aŭ pliigita angoro (Gola, Miyakoshi, kaj Sescousse, 2015; Gola & Potenza, 2016) inter individuoj kun CSB. Reid ankaŭ rimarkis, ke hiperseksaj pacientoj ofte spertas negativajn emociojn kaj streson, pli intensan honton kaj havas pli malaltan nivelon de memkompato (Reid, Stein, kaj Ĉarpentisto, 2011; Reid, Temko, Moghaddam, kaj Fong, 2014).

La diverseco kaj diverseco de la faktoroj priskribitaj supre okazigas almenaŭ tri gravajn demandojn: (a) Kiel individuoj serĉantaj traktadon perceptas ŝlosilajn faktorojn kondukanta al CSB ?, (b) Kiuj el tiuj memperceptitaj faktoroj efektive korektas kun datumoj taksitaj en ĉiutagaj situacioj ?, Kaj (c) Kiom homogeneaj estas tiuj faktoroj en CSB?

Tiaj demandoj respondeblas per kvalitaj datumoj (t.e. kolektitaj dum strukturitaj klinikaj intervjuoj, kiel en Ĉarpentisto, Reid, Garos, & Najavits, 2013) kaj kun kvanta alproksimiĝo, uzante la taglibro-metodo (Kashdan et al., 2013). Taglibra takso estas konsiderata tre ekologie valida por mezuri unuopajn ĉiutagajn statojn (ekz. Angora nivelo, humoro kaj seksa ekscito) kaj agadojn (ekz. Seksaj kondutoj). En ĉi tiu studo, ni decidis kombini ambaŭ kvalitajn kaj tagajn taksajn alirojn por ekzameni la faktorojn rilatajn al CSB en temoj memvole serĉantaj kuracadon por CSB.

Ĉar ne ekzistas normoj cuantitativas por seksaj kondutoj (Gola, Lewczuk, et al., 2016), CSBs kutime difinas per priskribaj simptomoj, reflektantaj la subjektivan perdon de kontrolo pri seksa aktiveco (Gola & Potenza, en gazetaro; Kafka, 2010; Kraus et al., 2018). Ni eble provos trovi iujn kvantajn faktorojn sub ĉi tiun subjektivan fenomenon, kiel troa kvanto da tempo dediĉita al seksa agado (te masturbado kaj pornografio malhelpas ies laboron) aŭ malĝustajn lokojn, kie oni okupas seksan agadon (te publike lokoj aŭ necesejoj). Unu tia mezurebla ŝablono de dependiga konduto estas binging - ripetema, kontinua kaj amasa konduto - ofte kondukanta al subjektiva sento de la perdo de kontrolo. Bingoj estis vaste priskribitaj en substancaj malordoj, kiel ekzemple alkohol-malordo (Rolland & Naassila, 2017).

Pacientoj serĉantaj traktadon por CSB ankaŭ raportas bingecan seksan aktivecon (Gola, Wordecha, kaj aliaj, 2017), kaj ofte mencias, ke ĉi tiu estas la plej ekstrema formo de perdo de kontrolo super sia konduto (Lewczuk et al., 2017). Kutime, tiaj bingoj implikas multajn horojn da vidado de pornografio (senĉese aŭ pluraj fojoj tage), akompanataj de multaj masturboj. La uzo de pornografio ne estis priskribita en scienca literaturo kun sufiĉa detalo. Sekve, ni proponas rigardi pli proksime al ĉi tiu aspekto de CSB kaj ekscii kiom komuna simptomo ĝi estas inter individuoj kiuj serĉas traktadon por CSB. Tiel ni celas (a) ekzameni kiel temoj serĉantaj traktadon por CSB priskribas faktorojn rilatigitaj al siaj CSBoj, (b) determini kiel ĝi respondas al datumoj kolektitaj en la taglibro, kaj (c) esploras ĉu tiuj faktoroj estas homogeneaj tra ĉiuj individuoj kun CSB kaj kiu el ili estas rilatigitaj kun binge kaj ne-bingeaj seksaj agadoj.

metodoj

partoprenantoj

Nia grupo konsistis el naŭ CSB-viroj en aĝo de 22-37 jaroj (M = 31.7, SD = 4.85; Tablo 1). Ĉiuj pacientoj suferis de recurrentes seksaj fantazioj / kondutoj kaj akceptis, ke ilia seksa konduto rezultigis la miskomprenadon de gravaj vivaj devoj. Ĉiuj pacientoj rimarkis laŭgradan progreson de la problemo kaj akceptis seksajn kondutojn (plejparte pornografia vidado akompanata de masturbo) por kontraŭstari kun streĉaj vivaj eventoj. Ĉiu el la pacientoj raportis multoblajn provojn limigi aŭ nuligi CSB. Kutime, efektoj estis malriĉaj kaj temporales, sed iuj raportis pli longajn periodojn de seksa abstineco (kelkaj monatoj ĝis 1-jara jaro) sekvitaj de rekuperoj. Preskaŭ ĉiuj subjektoj havis historion de antaŭa CSB-traktado. Dum la studo, unu subjekto (Temo B) subtenis abstinencon de PuM (preskaŭ preskaŭ ĉiutage seksa kun geedzulo).

Tablo 1. Demografiaj datumoj de ĉiuj pacientoj partoprenantaj en la studo

Priklaktado proceduro

Ĉiuj subjektoj estis varbitaj inter pacientoj serĉantaj traktadon por CSB en seksaj sanaj kuraccentroj en Varsovio (Pollando). Ĉiuj subjektoj kunvenis almenaŭ kvar el kvin CSB-kriterioj laŭ Kafka (priskribita en la "Enkonduko" sekcio). Ankaŭ ĉiuj partoprenis almenaŭ ses sesiojn de traktado por CSB post esti enskribitaj al ĉi tiu studo, kio pruvas sian veran intencon limigi probleman uzadon de pornografio.

Mezuroj

Ni daŭris duon-longan duonstruitan intervjuon (Suplementa Tablo S1) por taksi la plej oftajn simptomojn de CSB (inkluzive de BMM), memceptitaj subaj psikologiaj mekanismoj kaj faktoroj rilatigitaj kun CSB. Post ĉi tiu intervjuo, temoj partoprenis en taglibro de studo daŭranta 10-semajnojn (70-tagojn), uzante retpaŝan aplikon alirebla per inteligentaj telefonoj aŭ personaj komputiloj (Figuro 1). Taglibra takso parte interkovris kun komenco de kuracado, do datumoj raportitaj en taglibroj eble influis la kuracadon. Uzante 10-punktajn skalojn, ni taksis ĉiutagajn mezurojn de seksa ekscito, angoro, streso kaj humoro. Ni ankaŭ taksis seksajn kondutojn, kiel ĉiutaga tempo dediĉita al spektado de pornografio, la nombro da masturbaj kunsidoj aŭ la nombro de seksaj rilatoj. Subuloj petis plenigi la taglibron unufoje tage, kio kutime daŭris 3-5 minutojn. Tamen nur sep el naŭ partoprenantoj donis petitajn informojn, kaj la averaĝa daŭro de epizodoj kiam taglibraj enskriboj ne estis 2.75 tagoj kun min = 1 tago kaj maks = 32 tagoj. Detalaj informoj estas donitaj en la Aldona Tabelo S2. Registroj kun mankantaj datumoj estis ekskluditaj de la kalkuloj de mezaj valoroj kaj normaj devioj de la faktoroj studataj. Raportitaj konfidencaj intervaloj estis taksitaj per la movanta bloka startiga metodo kun blokograndeco = 3, aplikita al plenaj datumaroj (inkluzive mankantajn datumojn).

Figuro 1. Skemo prezento de la metodoj de esploro. Ĉiuj subjektoj estis intervjuitaj kun intervjuo semi-strukturigita (Suplementa Tablo S1), kaj tiam partoprenis en demanda pritakso (Suplementa Tablo S3) kaj 10-semajn-longa retejo bazita en la ĵurnalo

Ni ankaŭ kolektis demandajn mezurojn. Severity of CSBs estis taksita kun la Seksa Addikta Pritraktado-Provo - Reviziita (SAST-R; Carnes, Verda, & Carnes, 2010; Gola, Skorko, kaj aliaj, 2017) kaj Mallonga Pornografia Ekrankilo (BPS; Kraus et al., 2017). La BPS-Demandaro estas kvin-ega skalo, mezurante la severecon de problema pornografia uzo. Severity of obsessive-compulsive disorder (OCD)-simptomoj estis taksita per la Obsessive-Compulsive Inventory - Revised (OCI-R; Foa et al., 2002). Angoro-nivelo estis mezurita kun la Ŝtato-Trajta Angoro-Inventaro - Ŝtato (STAI-S; Sosnowski & Wrześniewski, 1983), kiu permesis al ni mezuri angoron kiel ŝtato (STAI-S) kaj trajto (STAI-T). Ni ankaŭ uzis Hospitalan Angoron kaj Depresion-Skalon (Zigmond & Snaith, 1983) por taksado de angoro kaj depresio-simptomoj. Impulseco estis taksita kun Moneria Elekta Demando (Kirby & Maraković, 1996), aro de 27-elektoj, en kiuj partoprenantoj devus indiki ĉu ili preferus hodiaŭ pli malgrandan monan rekompencon aŭ pli grandan en la estonteco (post specifa nombro da tagoj).

etiko

La studo estis aprobita de la Etika Komitato de la Mezlernejo de Psikologio, pola Akademio de Sciencoj (laŭ la Deklaracio de Helsinko) kaj ĉiuj partoprenantoj donis sian konsenton.

rezultoj

Demandaraj mezuradoj

Ĉiuj pacientoj akiris altajn interpunkciojn en SAST-R kaj BPS. La plimulto de pacientoj ankaŭ akiris altajn interpunkciojn sur la subŝanĝoj de depresio kaj angoro de la Hospitalo Angoro kaj Depresio-Skalo (Zigmond & Snaith, 1983) kaj la STAI (Sosnowski & Wrześniewski, 1983), kiel prezentita en Suplementa Tablo S3. Nur du temoj superas la sojlon por la kompensa dimensio, mezurita kun la OCI-R (Foa et al., 2002). Detalaj rezultoj estas prezentitaj en Suplementa Tablo S3.

Propraj deklaroj kaj taglibro de CSB

Ĉiuj subjektoj deklaris compulsivos PuM kiel la plej grava kialo por serĉi traktadon. Nur du individuoj raportis hazardajn seksajn rilatojn kiel plian probleman konduton. Unu paciento serĉis traktadon, malgraŭ 6.5 monatoj de seksa abstineco antaŭ la studo. Por ok el naŭ pacientoj, ĉi tiu ne estis la unua provo trakti CSB (Tablo 1).

Malgraŭ multnombraj provoj limigi pornografian uzon, la averaĝa tempo dediĉita al vidado de pornografio semajne estis 2.96 hr, kiel deklaris la subjektoj en la enketiloj administritaj post la intervjuoj. Laŭ datumoj kolektitaj dum 10 semajnoj de la taglibra pritakso, tamen ĝi estis 1.57 horoj (SD = 2.05 horoj). Ni observis grandan interindividualan ŝanĝeblecon de pornografia uzo (de 0.5 al 8 h semajne, kiel deklarite en intervjuoj kaj de 0 al 6.01 h semajne, kiel deklarite en la taglibro takso; Tablo 2).

Tablo 2. Mem-deklaritaj kaj longitudinalaj mezuroj de kompensa seksa konduto (CSB)

noto. SD: Norma devio.

La datumoj kolektitaj en la taksado de taglibroj malkaŝis, ke la vidado de pornografio estis plejparte akompanata de masturbo (Figuro 2), kiu estis en linio kun deklaraj datumoj. Dum la intervjuoj, ses subjektoj raportis, ke pornografio estas ĉiam akompanata de masturbo, kaj tri temoj raportis, ke masturbo kutime (sed ne ĉiam) estas akompanata de pornografio. Tamen, masturbo sen vidado de pornografio kutime estas akompanata de seksaj memoroj pri antaŭe rigardataj pornografiaj materialoj aŭ fantazioj pri realaj homoj. Unu paciento asertis, ke masturbo sen pornografio ne kondukas al klimakso en sia kazo.

Figuro 2. Dissendo de ĉiutagaj kombinaĵoj de vidado de pornografio kaj masturbo en datumoj kolektitaj en la taglibro - datumoj de la ĵurnalo-mezuro (100% estas ekvivalenta al ĉiuj tagoj de taglibroj post forigo de mankas datumoj)

Dum la intervjuoj, sep el naŭ pacientoj raportis almenaŭ unu sperton de ekscesa pornografio. Binges havis la formon de kontinua pornografia spektado akompanata de multnombraj masturbadoj dum kelkaj horoj sinsekve (kutime> 6 h kun malpli ol 30-minutaj paŭzoj) aŭ multnombraj epizodoj (> 4 tage, daŭrante 0.5-1 h) de pornografio spektante tagon akompanatan de masturbado. Unu subjekto (Subjekto B), kiu raportis 6.5 monatojn da seksa abstinado, ne raportis iun sperton pri ekscesa pornografia spektado, dum Subjekto C raportis maksimume du epizodojn de pornografia spektado kaj masturbado ĉiutage, kiujn li ne konsideris eksceso.

Por la analizo de datumoj, ni adoptas priori difinon de "binge", bazita sur datumoj de niaj antaŭaj studoj (Gola, Kowalewska, Wierzba, Wordecha, & Marchewka, 2015; Gola, Lewczuk, et al., 2016; Gola, Skorko, kaj aliaj, 2017; Gola, Wordecha, kaj aliaj, 2017; Lewczuk et al., 2017) indikante ke en la kontrolgrupo (netraktado serĉanta polajn virojn), la averaĝa nombro da masturbadoj semajne estas 2.3-2.5 kaj la averaĝa tempo dediĉita al vidado de pornografio estas 50 min / semajno. Kontrolaj temoj en niaj antaŭaj studoj kiel dumviva maksimuma nombro de masturbadoj kaj pornografiaj spektadoj tage raportis mezume 3.1 kaj 70 min. Ambaŭ (maksimumaj epizodoj de masturbado kaj vidado de pornografio) estis konsiderataj de kontrolaj individuoj kiel ekscesaj seksaj agadoj. Por la celo de ĉi tiu studo surbaze de niaj antaŭaj observoj, ni arbitre starigis sojlon, supozante, ke pli ol du masturbadoj tage kaj ununura pornografia kunsido daŭranta pli ol 1 horon kvalifikiĝas kiel ekscesa agado. Kvankam ĉi tiuj sojloj ŝajnis egali mem-deklaritajn datumojn dum la intervjuo kaj datumoj taksitaj per taglibraj metodoj (Tabelo 2), ili devas esti atente kontrolitaj inter malsamaj loĝantaroj. Ĉi tie ni studas individuojn, kiuj jam estas pretaj fini la pornografion kaj vastigi multan penadon pri ĉi tiu celo.

Faktoroj rilatigitaj kun PuM

Ĉiu el la pacientoj raportis multoblajn provojn limigi aŭ nuligi uzadon de pornografio. En la plej multaj kazoj, la rezultoj estis malriĉaj kaj provizoraj, sed iuj raportis periodojn de abstenco de pornografio daŭrante de pluraj semajnoj ĝis 1-jaro, ĉiam sekvitaj de rekuperoj. Por unu paciento, periodo sen pornografio daŭranta kelkajn semajnojn rilatigis al alta laboro; kaj al alia, ĝi pliigis sociajn agadojn. Unu el la pacientoj raportis meditadon esti provizore helpema limigante uzadon de pornografio.

Dum la intervjuoj, ok el naŭ pacientoj povis identigi siajn ŝablonojn de PuM, indikante iujn lokojn, situaciojn, emociojn, kaj / aŭ pensojn. La plej komuna loko de pornografia uzo estis la hejmo de la paciento. Kaj la plej ofta situacio estis sola. Kvar temoj ankaŭ raportis oftajn pornografion rigardante en publikaj lokoj, plejparte ĉe la laboro. Kvar aliaj pacientoj diris, ke ili kutime uzis pornografion antaŭ aŭ post horoj de laboro.

La plimulto de la pacientoj raportis negativajn emociojn post la pornografio rigardante: streso (kvin temoj), kolero (tri), angoro kaj streĉiĝo (tri), soleco (du), malalta memestimo (unu), sento de fiasko (tri) , kaj laceco (du).

La plej multaj el la pacientoj havis malfacilecon identigi la ĝustajn ellasigojn de pornografio. Unu paciento identigis pliigitan streson kaj imagis riskon de fiasko kiel la plej ofta mem-perceptita faktoro kondukanta al seksa aktiveco. Alia paciento rimarkis fortan koleron kiel faktoro deĉenigante PuM. Unu afero distingis du tipojn de masturboj, kiujn li engaĝis: (a) rilatanta al seksa deziro kaj (b) por angoro redukto. Li ankaŭ rimarkis, ke ĉi tiu lasta estis pli ofta en sia kazo. Nur unu paciento priskribis pornografion rigardantan kiel plaĉan "premion", kiu donis sin por personaj atingoj.

Por enketi, kies faktoroj rilatas al PuM, ni analizis la datumojn akiritajn en taglibroj, komparante raportojn de la tagoj kun masturbo kaj pornografio kun informoj de la tagoj sen tiaj agadoj. Ni ekzamenis diferencojn inter mezaj niveloj de pluraj faktoroj, taksitaj per ĵurnaloj, nome mood, laceco, streso kaj angoro (datumoj averaĝataj dum ĉiuj tagoj povas trovi en Tablo 3).

Tablo 3. Duona datumo de la 10-semajna taglibro (skalo: 1-10)

noto. SD: Norma devio.

Ni trovis statistike signifajn diferencojn inter tagoj kun kaj sen masturbo kaj pornografio nur por tri pacientoj (D, F, kaj G; Tablo 4). Ĉiuj ĉi tiuj havis signife malpli bonan tempon dum tagoj kun masturbo kaj pornografia uzo. Aldone, pacienca D averaĝe sentis pli laca, pli emfazita, kaj havis pli altan nivelon de angoro dum tagoj kun masturbo kaj pornografia uzo kiam oni komparas kun tagoj sen pornografio kaj masturbo.

Tablo 4. Diferencoj inter duonaj niveloj de humoro, laceco, streĉiĝo kaj angoro (taksitaj en la taksado de taglibro de 10-semajno), dum tagoj kun "masturbado aŭ pornografio" kontraŭ "nek masturbado nek pornografio" tagoj

noto. SD: Norma devio; CI: intertempo de konfido.

Faktoroj rilatigitaj kun binges

Kontraŭe al la regula uzo de la pornografio, kie la plimulto de la pacientoj havis malfacilecon identigi ellasajn situaciojn kiam oni demandis (dum la klinikaj intervjuoj) por situacioj, kiuj kaŭzis la uzadon de pornografio, la plimulto de pacientoj informis streson, problemojn en la persona vivo kaj timo pri fiasko kunvenante altajn atendojn de gravaj aliaj kiel komunaj faktoroj. Unu persono asociita binges kun labor-rilata streso. Tri temoj rimarkis, ke bingoj estis rilatigitaj kun la sento de kolero aŭ soleco kaj malakcepto.

Ĉiuj pacientoj deklaris, ke dum pornografiaj ekscesoj ili komence spertis pozitivajn emociojn (ekz. Ekscito kaj plezuro). Tiam, dum la eksceso, plej multaj subjektoj ne havas iujn specifajn pensojn ("fortranĉitajn de pensado") kaj disiĝas de siaj emocioj. Justus post la eksceso, ili kutime bedaŭras la malŝparitan tempon aŭ neglekton de siaj devoj. Tiaj pensoj estas akompanataj de negativaj emocioj, kiel honto, sento de soleco, abomeno, kulpo, kolero, malĝojo, angoro, sento de malespero, manko de memrespekto kaj deprimita humoro. Pacientoj ankaŭ sentas koleron kaj koleron. Kvin viroj raportis havi negativajn pensojn pri si mem, ekz. "Mi estas malforta", "Mi povus pasigi ĉi tiun tempon pri tiom da ŝatokupoj, ideoj, renkontiĝoj kun homoj anstataŭ rigardi pornojn" kaj "Mi malsukcesis denove." Tri temoj ne raportis iujn specifajn pensojn post ekscesoj (Fig 3).

figuro 3. Mem-raportitajn emociojn kaj pensojn antaŭe, dum, kaj nur post pornográĝa bingeo

Diagrama taksado de datumoj estis ekzamenita por diferencoj inter mezumaj niveloj de humoro, laceco, streso kaj angoro dum la tagoj kun binges kontraŭ tagoj sen binges. Ĉi tiu komparo malkaŝis multajn pli signifajn diferencojn ol la antaŭa, rilatigita nur al pornografia vidado kaj masturbo (Tablo 4). Por ĉiuj sed unu subjekto (G), pornografiaj binges kondukis al malpliigo de humoro (pacientoj D, E, F, kaj H) aŭ streso (pacientoj A, D kaj E). Ĝuste post la bingego, ili kutime havas pensojn pri malŝparita tempo aŭ senleĝaj devoj. Tiaj pensoj estas akompanataj de negativaj emocioj, kiel honto, sentoj de soleco, naŭzo, kulpo, kolero, malgajo, angoro, senso de senespereco, manko de respekto kaj deprimo. "

Fine, ni ekzamenis la eblon por kaŭza rilato inter variabloj taksitaj per ĵurnaloj (humoro, laceco, streĉiĝo kaj angoro) kaj pligrandigi PuM (Tablon 5). Por tio, simila al la antaŭa analizo (prezentita en Tablo 4), ni elektis tagojn kun binge PuM (kiel difinita en "Sekcio de Metodoj") kaj tagoj sen bingoj. Tiam, ni kalkulas diferencojn de animo, laceco, streso kaj angoro inter tagoj tuj antaŭ "bingea tago" kaj tagoj "sen pikilo" (Suplementa Tablo S4) kaj tagoj tuj sekvanta "binge tagon" kaj tagojn "sen pikilo "(Suplementa Tablo S5). Figuro 4 prezentas multajn signifajn diferencojn por ĉiu ĉi tiuj du komparoj. Alta numero de signifaj diferencoj por la antaŭaj tagoj de bingoj havus evidentecon por la hipotezo, kiu malpliigis humuron, altan laciĝon, streĉiĝon kaj angoron povas ludi kaŭzan rolon en bangaj punktoj, dum granda nombro da diferencoj en tagoj post sekvaj pingiloj sugestus ke malpliigita humoro, pliigita laca, streso kaj angoro povas esti la konsekvencoj de binge PuM.

Tablo 5. Komparoj de duonaj niveloj de humoro, laceco, streĉiĝo kaj angoro inter la "tagoj kun bingoj" kaj "sen bingoj", taksitaj dum la studo de la taglibro de 10

noto. SD: Norma devio; CI: intertempo de konfido.

Figuro 4. La nombro da subjektoj, pri kiuj ni observis signifajn diferencojn en la animo, laceco, la streso kaj la angoro (taksitaj per taglibroj) inter tagoj antaŭaj tagoj kun bingeo aŭ tago sen pornografio kaj masturbo (maldekstra flanko de la figuro, por precizaj diferencoj vidu Suplementon Tablo S4). En la dekstra flanko, ni prezentas la nombro da temoj, por kiuj diferencoj inter tagoj post tago kun binge kontraŭ tago sen PuM estis signifa (por ĝustaj diferencoj, vidu Suplementan Tablon S5)

Ne estis signifa diferenco [χ² = 2.64, p = .104; kalkulita por proporcioj de signifaj / ne-signifaj diferencoj dum tagoj antaŭaj ekscesoj (Suplementa Tabelo S4) kaj sekvaj ekscesoj (Suplementa Tabelo S5)] inter la nombro de signifaj rezultoj de la analizo de la tagoj post eksceso kaj tia analizo de la sekvaj tagoj per eksceso (Fig 4).

Diskuto kaj konkludoj

En ĉi tiu studo, ni intervjuis al naŭ pacientoj serĉantaj traktadon por problemaj PuM. Ni tiam kolektis demandaron-datumojn kaj uzis 10-semajnan tagan taksadon por ekzameni kiel la aferoj priskribas faktorojn rilatigitaj kun ilia problema seksa aktiveco kaj kiel ĝi respondas al datumoj kolektitaj en la taglibro.

Ambaŭ mem-raportitaj kaj tagaj datumoj montras, ke malgraŭ la fakto de antaŭaj traktadoj, ĉiuj individuoj renkontis kriteriojn de CSB (Kafka, 2010), kaj ke la plej ofta problema seksa konduto estis PuM (simile al la studado de Reid, Li, Gilliland, Stein, & Fong, 2011). La plimulto el ili malfacilas identigi specifajn ellasilojn de pornografia uzo; tamen ili kapablas identigi ripetajn ŝablonojn de pornografia uzo - kiel specifaj lokoj (ekz. hejmo kaj laboro), tempoj kaj situacioj (ekz. esti solaj). Surbaze de tagaj taksaj datumoj (humoro, laceco, streso kaj angoro), la plimulto de subjektoj trovis tre malfacile trovi iujn ajn rilatojn de tia seksa agado. Eble specifaj epizodoj de PuM ludas aŭ la rolon de konduto direktita al redukto de natura seksa ekscito aŭ la rolo de mekanismo por trakti negativan humoron, streson kaj angoron. La okazo de ambaŭ dum la periodo de 70-tagoj de taksado povas esti ebla kaŭzo de la nesignifa rilato al taglibraj taksaj variabloj.

Kurioze, sep el naŭ temoj raportis, ke dum ilia vivo ili spertis eksciton dum kelkaj horoj kaj plurfoje tage. En la kazo de tiaj ekscesoj, la plimulto de subjektoj povis indiki kelkajn ellasilojn. Inter la plej ofte menciitaj estis streĉo, problemoj en persona vivo, timo malsukcesi plenumi altajn atendojn de signifaj aliaj, koleron kaj senton de soleco kaj malakcepto. Similaj trovoj estis raportitaj antaŭe de Reid, Li, kaj aliaj. (2011), kiuj montris, ke uzado de pornografio rilatas al pluraj negativaj rezultoj, kiel soleco kaj angoro. Ĉi tiuj kompleksaj cognitivaj kaj emociaj ŝtatoj povas esti rilatigitaj kun la pli simplaj variabloj mezuritaj en taglibroj. Ni kontrolis ĉi tiun hipotezon, kaj efektive, la taglibro-datumoj montris signifan rilaton inter bingoj kaj malpliigita humoro kaj pliigita streso kaj angoro por ĉiuj individuoj en nia grupo, krom unu.

Laŭ la pacientoj, ekscesa pornografia uzo permesas al ili senti eksciton kaj plezuron kaj helpas "malŝalti pensadon kaj emociojn." Tiaj rezultoj povas esti spertitaj kiel efika mallongperspektiva traktadmekanismo. Bedaŭrinde, tuj post la eksceso, ĉiuj subjektoj spertis negativajn emociojn (kiel honto, sento de soleco, abomeno, kulpo, kolero, malĝojo, angoro kaj sento de senespereco) kaj negativajn pensojn pri si mem (ekz. "Mi estas malforta, "" Mi perdas mian tempon ", kaj" Mi malsukcesis denove "); kaj laŭ pacientoj, la sperto de eksceso rilatas al la sento perdi kontrolon pri propra konduto.

Antaŭaj studoj montris, ke ĉi tiu sento de la perdo de kontrolo povas esti grava faktoro kondukanta al traktado-serĉanta konduto inter homoj (Gola, Lewczuk, et al., 2016) kaj virinoj (Lewczuk et al., 2017). Malgraŭ la fakto, ke ekscesa PuM ŝajnas esti tre ofta inter pacientoj kun CSB, tre malmulte scias pri la karakterizaĵoj kaj funkcioj de ĉi tiuj bingoj, kaj ankaŭ iliaj mekanismoj. La ekzisto de ekscesa pornografia uzo estis menciita en multaj klinikaj observoj kaj raportita en studo de Reid, Stein, kaj aliaj. (2011), sed laŭ nia scio, ĉi tiu estas la unua raporto provanta fokusigi bingojn kaj ekzameni la naturon de ĉi tiuj fenomenoj. Kvankam ni konscias pri la prelima karaktero de niaj datumoj (diskutitaj pli en la sekcio de "Limigoj") kaj pri la bezono por pli ampleksaj esploroj, ni povis studi plurajn interesajn aspektojn de BMP.

Unue, binge PuM povas havi malsamajn formojn. Laŭ la kolektitaj memraportaj datumoj, bingoj povas havi la formon de kontinua pornografia spektado akompanata de multnombraj masturbadoj dum kelkaj horoj sinsekve (kutime> 6 hr kun paŭzoj malpli ol 30 min) aŭ multoblaj epizodoj (pli ol kvar fojojn tage, kun daŭro de 0.5-1 horoj ĉiu) de pornografia spektado en unu tago, akompanata de masturbado.

En dua loko, PuM ŝajnas aperi kiel respondo al ĝenantaj situacioj kaj ne havas la funkcion de nura redukto de seksa ekscito, sed pli ĝuste malpliigo de temporal streĉiĝo, streso aŭ angoro. Ne estas certe, kial unuopa okazaĵo de PuM estas nesufiĉa por certigi tian emocian reliefon, sed pli rapide enkreskas. Ni havas kelkajn ne ekskluzivajn kaj iom especulatajn hipotezojn, valorajn enketi en futuraj studoj.

Unu ebla klarigo estas, ke negativaj pensoj (ekz. "Mi malsukcesis denove") kaj sentoj (ekz. Kolero) post la unua epizodo de PuM generas aflikton, kiu devas esti reduktita per posta ripeto de la sama ago, simile al la mekanismo de sindeviga mizero-reduktanta konduto aperanta kiel rezulto de obsedaj pensoj en OCD (Stein, 2002).

La dua ekspliko rilatas al la freŝa trovo (Gola, Wordecha, kaj aliaj, 2017), ke individuoj, kiuj serĉas traktadon por problema pornografia uzo, havas pli altan reaktivecon de la rekompenca sistemo en la cerbo (specife la ventrala striatumo) en respondo al kostoj asociitaj kun uzado de pornografio. Eble unu epizodo de PuM eble provizore sentimigas ĉi tiun mekanismon, pliigante reaktecon al postaj paŝoj kaj rezultas kun pli fortaj instigoj, kondukante al bingoj.

La tria ekspliko konsideras unu el la mekanismoj de malsanoj adictivos rilatigitaj kun la kutimigo. Substancaj diktimaj modeloj postulis malpliigis sperton de plezuro dum la toksomanio evoluo kiel efiko de kutimigo por rekompencoj (Volkow et al., 2010). Tia kutimigo kondukas al pliigitaj dozoj. En la kazo de CSB, la fina rekompenco estas la klimakso (Gola, Wordecha, Marchewka, kaj aliaj, 2016); kaj en plej apartaj seksaj kondutoj, la pornografio provizas la stimulon necesa por masturbado fini kun klimakso (kiel montrita en Figuro 2, la granda plimulto de epizodoj de masturbo estis akompanataj de uzado de pornografio). Eblas, ke por CSB-individuoj, plej erotika enhavo estas nesufiĉa por klimakso kaj ĝi bezonas pli da tempo por trovi novajn, sufiĉe ekspluatajn stimulojn. Ĝi ankaŭ eblas, ke post unu klimakso ekzistas pli alta sojlo por postaj spertoj, kaj pli longa pornografio estas necesa por trovi sufiĉe stimuladon.

La kvara ebla scenaro supozas, ke la klimakso mem ne povas esti la plej agrabla aspekto de solitaria seksa aktiveco por iuj individuoj kun CSB. Kiel ĝi estis postulata (Gola, Wordecha, Marchewka, kaj aliaj, 2016), vidaj seksaj stimuloj povas mem esti fonto de plezuro. Por rigardi ilin, homoj pretas investi penadon komparebla al tiu bezonata por akiri monajn gajnojn (Sescousse, Caldú, Segura, & Dreher, 2013). Kurioze, vidaj seksaj stimuloj elvokas seksan ekscitiĝon, kiu rilatas al plia pliiĝo de instigo rigardi ilin kaj okupiĝi pri seksa agado, ĝis la kulmino. Post tio malpliiĝas kaj seksa ekscito kaj instigo spekti seksajn stimulojn. Ni hipotezas, ke se CSB-subjektoj spertas kulminon kiel malpli plaĉan ol la averaĝa homo (t.e., pro kutimiĝo), ili eble pli fokusos al pornografia spektado - kio estas fonto de plezuro - kaj provos prokrasti kulminon, kio kondukas al longaj kunsidoj de pornografia uzo. Ni kredas, ke ĉiuj kvar mekanismoj povas kune kontribui al ekscesa PuM, kaj ĉiu el ili valoras pli detalajn studojn.

Finfine ni demandis, ĉu malpliiĝas de animo aŭ pliigita laca, streso kaj angoro mezurita en taglibro aŭ estas konsekvenco de uzado de pornografio. Ĉar ni ne akiris klarajn rezultojn, ĉi tiu demando bezonas pli da esploro. Tamen, bazita sur niaj datumoj, ni proponas iujn sugestojn. Ni rimarkis, ke ambaŭ malpliiĝis de animo kaj pliigita lacaĵo aperis unu tagon antaŭe kaj unu tagon post la pluvo. Sekve, ĝi eblas, ke malpliigita humoro kaj pliigita laca estas ambaŭ kaŭzo kaj konsekvenco. Kiam pliiĝos angoro kaj streso okazas unu tagon post la pluvo, kaj pli verŝajne estas konsekvenco (Figuro 4). Grave, temoj elmetis tre grandajn inter-individuajn diferencojn en la faktoroj antaŭaj kaj sekvantaj bingoj. Tiel, ni pensas, ke bingoj povas ludi iomete malsaman rolon por ĉiu el la individuoj, helpante unu por kontrakti kun animo, alia kun laceco, kaj rezultigi malsamajn konsekvencojn, depende de individuaj kognaj kredoj. Ĉi tiu varieco indikas interesan potencialan signifon de bingoj por klinika praktiko.

Klinika graveco

Bazita sur niaj rezultoj, ni proponas diskuti epizodojn de binge PuM en klinika laboro kun CSB-pacientoj. Laŭ la datumoj prezentitaj en ĉi tiu studo, la plimulto de la pacientoj de CSB spertas tiajn bingojn. Kurioze, kontraste kun individuoj, kiuj spertas regulajn epizodojn de mallonga pornografia uzo kaj ununuraj masturbaj kunsidoj, kaj havas problemojn por identigi pensojn, sentojn kaj situaciojn, kiuj kondukas al uzado de pornografio, individuoj, kiuj spertas bingojn, povas identigi siajn aŭtomatajn pensojn kaj emociojn rilatajn al binges. Ĉi tio povus esti bona ankro por kono cognitivo kaj konduto. Ankaŭ, la longitudinalaj pritraktataj datumoj de la taglibro montras multajn pli da korelataj rilatoj kun mood, laceco, streso kaj angoroŝanĝoj, kiuj subtenas niajn observojn derivitajn de la datumoj kolektitaj dum intervjuoj.

Alia klinike grava aspekto de bingoj rilatas al la potenciale alta variabileco de binge-funkcioj. Ŝajnas, ke tiaj bingoj ĉiam ludas la rolon de kontraŭa mekanismo, anstataŭ aktiveco, kiu reduktas seksan streĉiĝon. Tiel, detala analizo de bingoj (anstataŭ analizo de iuj epizodoj de uzado de pornografio) povas provizi pli rapidan vojon por identigi la vivajn areojn, kiuj bezonas disvolviĝon de aliaj, pli adaptaj kopaj mekanismoj, kaj kiuj eble ankaŭ bezonas pli da atento en la kuracado.

Finfine, oni povus demandi, ĉu binge PuM devus esti inkluzivita en diagnozaj kriterioj de CSB proponitaj por la venonta ICD-11 (KIU, 2018). Tamen, dum nia malgranda specimeno studas, ke la plimulto de individuoj, kiuj renkontas Kafka (2010) CSB-kriterioj spertas bingojn, ne ĉiuj ili tiel faras. Du el la naŭ temoj (B kaj C) neniam spertis pikilon, kaj unu (C) spertis ĝin nur kelkfoje en sia vivo. Tial ni kontraŭstaras la inkludon de BM-Binge kiel kriterio de CSB, sed ni ankaŭ opinias, ke detala analizo de ĉi tiu simptomo povas esti fonto de valora informo por kuracistoj.

Alia interesa kaj klinike grava observado rilatas al pacienca B, kiu abstenis de PuM dum pli ol 6 monatoj (li raportis ĉiutage seksan aktivecon kun sia edzino), kaj tamen ĝi serĉis traktadon por CSB, citante pornografion kiel ĉefa motivo. Li ankaŭ renkontis ĉiujn kriteriojn proponitajn por ICD-11, kiu montras, ke malgraŭ la tempo de foresto de plej problemaj kondutoj, iuj homoj ankoraŭ kapablas por la malordo de CSB-diagnozo, ĉar ne ekzistas kriterio difinanta maksimuman tempon preterpasita ekde la lasta epizodo de CSB. Ni decidis inkluzivi la temon B en ĉi tiu esplora raporto por montri la plenan specimenon kaj montri, ke iuj individuoj serĉas traktadon kaj renkontas diagnozajn kriteriojn malgraŭ la aktuala foresto de simptomoj.

Limigoj

Ni rigardas ĉi tiun studon kiel preliminan esploron, kiu povas inspiri aliajn esploristojn por pruvi la naturon, mekanismojn, kaj rolon de Binge-puĉo. Ĝi havas multajn limigojn kaj provojn repliki ĝin certe devus esti faritaj (ni estos feliĉaj dividi nian metodikon kun iu ajn interesata uzi ĝin). Unue ni studis nur naŭ individuojn kaj nur sep provizis plenajn datumojn. Due, ĉi tiuj individuoj aktive serĉis traktadon por CSB kaj ok el ili provis antaŭaran traktadon de CSB, do ili estis tre motivitaj limigi ilian pornografion. Tria, ĉiuj ili komencis traktadon dum niaj 70-tagaj taglibroj kaj kompletigis almenaŭ ses sesiojn (kutime ĉiusemajne). Ĉi tio povas grave influi la kolektajn taglibrojn, kaj ni suspektas, ke ĝi rezultigis multe pli malgrandan nombron de CSB ol ni povis observi en CSB-populacioj, kiuj neniam estis traktataj. Ĝi ankaŭ povas rezultigi pli altan memkonsciencon ol tio en individuoj, kiuj ne ricevis traktadon.

Pliaj limigoj rilatas al datumkvalito kaj analizo. Ni sukcesis kolekti altkvalitajn datumojn dum la taglibroj, sed neeviteblaj malplenigoj en la datumoj (Suplementa Tablo S2). Ni suspektas, ke multaj epizodoj de seksa aktiveco eble okazis dum la tagoj, kiam neniu taglibra eniro estis farita, kaj ke resaniĝoj eble rilatiĝis kun malpliigita motivado por persisti kun la taglibro. Ne estis maniero por ni kontroli ĉi tiun aferon en ĉi tiu studo. Se ĉi tio vere estas vera, tiam la datumo pri seksa aktiveco estas nereportita. Ni petis pacientojn fari unu eniron en la taglibro ĉiutage. Tia tempola rezolucio ŝajnas esti nesufiĉa por determini rilaton kaŭziga inter variabloj, kiel mood, angoro, streso, ktp, unuflanke, kaj bingoj sur la alia. Por estontaj studoj, ni sugestas ekologiajn momentajn taksojn kelkfoje pli tagon kiel pli bonan manieron por determini la kaŭzan rilaton kaj eviti malplenojn en la datumoj.

Pro la menciitaj limigoj (eble pli malaltaj ol kutima seksa agado rilate al traktado kaj mankantaj datumoj), por analizo de datumoj, ni difinis ekscesajn epizodojn kiel pli ol 1 horon da pornografia uzo kaj / aŭ 2 aŭ pli da masturbadoj tage. Ni scias laŭ aliaj studoj, ke tia difino povas koincidi kun la seksa agado de individuoj, kiuj ne plenumas CSB-kriteriojn (Brand et al., 2016). Tiel, por estontaj studoj pri loĝantaroj sen kuracado kaj kun pli progresinta metodiko (te ekologia momenta taksado), same kiel por klinikaj celoj, ni sugestas, ke eksceso estu difinita kiel 2+ hr de pornografia uzo kaj / aŭ 3+ masturbado kunsidoj tage. Ni ankaŭ kuraĝigas esploristojn determini ĉi tiujn sojlojn en empiriaj studoj.

Kontribuo de aŭtoroj

MWo kontribuis al studado kaj metodoj, desegnado, submetado de intervjuoj, datumoj-analizo kaj lego kaj manuskripto. MWi kontribuis al datuma analizo kaj lego kaj manuskripta preparado. EK kontribuis al disvolviĝo de demandaroj. MS kaj AŁ kontribuis al la disvolviĝo de programoj pri taksado de ĵurnaloj kaj antaŭprocesado de datumoj. MG ankaŭ kontribuis al studado kaj metodoj, dezajno, datumoj, skribado de manuskriptoj, akiri financadon kaj studadon.

Konflikto de intereso

La aŭtoroj raportas neniun konflikton de intereso koncerne la enhavon de ĉi tiu manuskripto.

Referencoj