Pornografia Toksomanio: Neurokienca Perspektivo (2011)

1. Fako de Neŭroeryirurgio, Universitato de Teksaso pri Sciencaj Sanaj Centro ĉe San Antonio, San Antonio, Tx, Usono
2. Fako de Neŭroeryirierio, Universitato de Teksasa Lernejo de Juro, Austin, Tx, Usono

Koresponda adreso:
Clark Watts
Fako de Neŭroeryirierio, Universitato de Teksasa Lernejo de Juro, Austin, Tx, Usono

DOI:10.4103 / 2152-7806.76977

© 2011 Hilton DL Ĉi tiu estas malferma-alira artikolo distribuita sub la kondiĉoj de la Krea Komunaĵo Atribu-Permesilo, kiu permesas senliman uzon, distribuon kaj reproduktadon en iu ajn rimedo, kondiĉe ke la origina aŭtoro kaj fonto estas akredititaj.

Grava postulato de ĉi tiu komentaĵo estas ke ĉiuj dependecoj kreas, aldone al kemiaj ŝanĝoj en la cerbo, anatomiajn kaj patologiajn ŝanĝojn kiuj rezultigas diversajn demonstraciojn de cerba misfunkcio kolektive etikeditaj hipofrontaj sindromoj. En ĉi tiuj sindromoj, la suba difekto, reduktita al ĝia plej simpla priskribo, estas difekto de la "bremsata sistemo" de la cerbo. Ili estas bone konataj de klinikaj neŭciencistoj, precipe neŭrologoj kaj neŭrokirurgoj, ĉar ili ankaŭ vidiĝas per tumoroj, batoj kaj traŭmatoj. Efektive, anatomie, perdo de ĉi tiuj sistemoj de frontal kontrolo estas plej evidenta post traŭmato, ekzempligita per progresema atrofio de la frontaj loboj vidataj en seriaj MRI-skanadoj tra la tempo.

Kvankam la esencaj elementoj de hipofrontaj sindromoj — impulsiĝemo, devigeco, emocia labileco, malbona juĝo - estas bone priskribitaj, multe de la procezo estas ankoraŭ nekonata. Unu emerĝa aspekto de ĉi tiuj hipofronaj ŝtatoj estas ilia simileco al trovoj en dependaj pacientoj. Traktado de hipofrontalidad, Fowler et al. notis, "studoj pri droguloj montras reduktitan ĉelan agadon en la orbitofronta kortekso, cerba areo ... [fidita] ... por fari strategiajn, ne impulsemajn decidojn. Pacientoj kun traŭmataj vundoj en ĉi tiu areo de la cerbo montras problemojn - agresemo, malbona juĝo pri estontaj konsekvencoj, malkapablo malhelpi maltaŭgajn respondojn similajn al tiuj observitaj ĉe substanc-misuzantoj.”[ 8 ] (emfazo aldonita).

En 2002, studo pri toksomanio de kokaino montris mezureblan volumenperdon en pluraj areoj de la cerbo, inkluzive la frontajn lobojn. 9 ] La studa tekniko estis MRI-bazita protokolo, voxel-bazita morfometrio (VBM), kie 1-mm-kuboj de cerbo estas kvantigitaj kaj komparitaj. Alia VBM-studo estis publikigita en 2004 pri metamfetamino, kun tre similaj rezultoj. 27 ] Kvankam interesaj, ĉi tiuj trovoj eble ne surprizas al la sciencisto aŭ al la menso, ĉar ĉi tiuj estas "realaj drogoj" uzitaj nelice. Tamen, estis rimarkinde, ke toksomanio povus produkti mezureblan anatomian ŝanĝon en la cerbo.

Eĉ pli instruaj estas similaj trovoj viditaj kun la misuzo de normala biologia konduto, manĝado, kondukante al dependeco kaj obezeco. En 2006, VBM-studo estis publikigita serĉante specife ĉe obezeco, kaj la rezultoj estis tre similaj al la kokaino kaj metamfetamino studoj. 20 ] La obezeca studo montris plurajn areojn de volumena perdo, precipe en la frontaj loboj, areoj asociitaj kun juĝo kaj kontrolo. Ĉi tiu studo signifas por montri videblan damaĝon en natura endogena dependeco, male al ekzogena drogmanio. Plie, estas facile akcepteble intuicie, ĉar la efikoj de troa manĝo povas esti vidataj ĉe la obesa persono.

Manĝi, kompreneble, estas esenca por individua supervivo, necesa por supervivo de la specio. Alia agado necesa por supervivo de la specio estas la sekso, observo, kiu kondukas al serio de logikaj demandoj derivitaj de la laboro pri obezeco. Ĉu la trovoj en manĝodependeco videblas per troa seksa konduto? Ĉu la sekso povas esti dependiga de la neŭrologia sento? Se jes, ĉu estas asociita kun la dependeco anatomiaj ŝanĝoj en la cerbo viditaj per aliaj dependecoj? Lastatempa studo subtenas kreskantajn pruvojn, ke la deviga sekseco efektive povas esti dependiga. En 2007, studo de VBM el Germanio rigardis specife al pedofilio, kaj pruvis preskaŭ saman trovon al studoj pri kokaino, metamfetamino kaj obezeco. 25 ] I finas por la unua fojo, ke seksa devigo povas kaŭzi fizikan, anatomian ŝanĝon en la cerbo, la markostampon de cerba toksomanio. Unua studo montris frontan misfunkcion specife en pacientoj nekapablaj kontroli sian seksan konduton. 16 ] Ĉi tiu studo uzis disvastigon MRI por taksi funkcion de nerva transdono per blanka materio. I montris malkvaliton en la supera fronta regiono, areo asociita kun compulsividad.

Antaŭ jardeko d-ro Howard Shaffer ĉe Harvard skribis, "Mi havis grandajn malfacilaĵojn kun miaj propraj kolegoj, kiam mi sugestis, ke multa toksomanio estas la rezulto de sperto ... ripetema, alta emocio, alt-frekvenca sperto. Sed estas klare, ke neuroadaptado, te ŝanĝoj en neŭrala cirkvito, kiu helpas daŭrigi la konduton, okazas eĉ se mankas drogo. 13 ] Pli lastatempe li skribis, "Kvankam estas eble diskuti ĉu ni devus inkludi substancojn aŭ procezajn toksomaniojn en la regno de toksomanio, teknike estas malmulta elekto. Same kiel la uzo de ekzogenaj substancoj precipitas trompajn molekulojn konkurantajn por ricevilaj ejoj ene de la cerbo, homaj agadoj stimulas nature okazantajn neŭrotransmisistojn. La agado de ĉi tiuj naturaj psikoaktivaj substancoj verŝajne estos determinita kiel gravaj mediaciistoj de multaj procezaj toksomanioj. " 24 ]

En NXOX, d-ro Eric Nestler verkis historian artikolon priskribantan cxiun dependecon kiel misfunkcion de la mesolimbaj rekompenscentroj de la cerbo. La toksomanio okazas kiam vojoj de plezuro / rekompenco estas forprenitaj de ekzogenaj drogoj kiel kokaino aŭ opi-opoj, aŭ per naturaj procezoj nepraj kaj esencaj al supervivo kiel manĝaĵo kaj sekso. La samaj dopaminergiaj sistemoj inkluzivas la ventran tegmentan areon kun ĝiaj projekcioj al la nuklea akcumbeno kaj al aliaj striataj elstaraj centroj. Li skribis, "Kreskantaj indikaĵoj indikas, ke la VTA-NAc-vojo kaj la aliaj limbic-regionoj cititaj supre mezuriĝas, almenaŭ parte, la akraj pozitivaj emociaj efikoj de naturaj rekompencoj, kiel manĝaĵo, sekso kaj sociaj interagoj. Ĉi tiuj samaj regionoj ankaŭ estis implikitaj en la tielnomataj 'naturaj toksomanioj' (te compulsivos por naturaj rekompencoj) kiel patologiaj troaĝaj mankoj, patologiaj vetludoj kaj seksaj toksomanioj. Preliminaraj trovoj sugestas, ke komunaj vojoj povas esti implikitaj: (ekzemplo estas) kruc-sentemo, kiu okazas inter naturaj rekompencoj kaj drogoj de misuzo. " 18 ]

Ĉi tiu atento al procezoj (aŭ naturaj) dependecoj postulas temon pri metabola misfunkcio en la mezolimbaj saĝaj padoj. Uste kiam ekzogene administritaj drogoj kaŭzas malsupreniradon de dopaminaj riceviloj en la nuklea akumulino en dependeco, evidenteco subtenas endogenajn funkciantajn neurotransmisorojn kiuj kaŭzas similan patologion.

La prestiĝa Reĝa Societo de Londono, fondita en la 1660, publikigas la plej longan sciencan revuon en la mondo. En lastatempa eldono de la Filozofiaj Transakcioj de la Reĝa Socio, la aktuala stato de la kompreno de dependeco estis raportita kiel ĝi estis diskutita de iuj el la mondaj ĉefaj toksomanioj sciencistoj en kunveno de la socio. La titolo de la ĵurnala numero raportanta pri la renkontiĝo estis "La neŭobiologio de toksomanio - novaj vidpunktoj." Kurioze, el la artikoloj de 17, du specife zorgis pri atestoj pri natura dependeco: patologia vetludo [ 23 ] kaj manĝado multe. 28 Tria papero, traktanta bestajn modelojn de drogoj kaj naturaj dependecoj, rilate al DeltaFosB. 19 ] DeltaFosB estas proteino studita de Nestler, kiu ŝajne estas tro esprimita en la neŭronoj de dependaj temoj. I unue estis trovita en la neŭronoj de bestoj studitaj en drogomanuo. 17 ] sed nun troviĝis en la kerno accumbens rilata al troa konsumo de naturaj rekompencoj. 18 ] Lastatempa artikolo esploranta DeltaFosB kaj ĝian rolon en troa konsumado de du naturaj rekompencoj, manĝado kaj sekseco, finas: ... la laboro prezentita ĉi tie provizas pruvojn ke krom drogoj de misuzo, naturaj rekompencoj induktas ∆FosB-nivelojn en la Nac ... niaj rezultoj levas la eblon, ke osFosB-indukto en la NAc povas mediacii ne nur ŝlosilajn aspektojn de drogodependeco, sed ankaŭ aspektojn de tielnomitaj naturaj toksomanioj, kiuj konsistigas konsumon de naturaj rekompencoj. 29 ]

Eĉ pli taŭgaj estas ĵusaj artikoloj publikigitaj en 2010, priskribantaj la efikon de sekseco en neuroplasticeco. En unu studo, seksa sperto indikiĝas indukti modifojn en mezvundaj neŭronoj en la kerno accumbens similaj al tiuj vidataj per drogoj de misuzo. 21 Alia studo trovis, ke sekseco specife pliigas DeltaFosB en la kerno accumbens, kaj servas rolon kiel mediaciisto en natura memoraĵo. Ĉi tiu studo ankaŭ trovis, ke troekzero de DeltaFosB induktis hiperseksan sindromon. [ 22 Kiel D-ro Nestler diris, DeltaFosB eble tiel fariĝos "biomarkisto por taksi la staton de aktivigo de la rekompencaj cirkvitoj, same kiel la grado al kiu individuo estas" toksomaniulo ", kaj dum la disvolviĝo de dependeco kaj ĝia laŭgrada. malkreskanta dum etendita retiro aŭ kuracado. " 22 ]

D-ro Nora Volkow, estro de la Nacia Instituto pri Drogutado (NIDA), kaj unu el la plej eldonitaj kaj respektataj sciencistoj en la kampo de toksomanio estas, en rekono de la ŝanĝo en la kompreno de natura toksomanio, rekomendante ŝanĝi la nomon de NIDA al la Nacia Instituto pri Malsanoj De Dependeco, kiel citita en la ĵurnalo scienco: "Nida-Direktoro Nora Volkow ankaŭ sentis, ke la nomo de ŝia instituto devus enhavigi ĝin toksomanioj kiel pornografio, vetludado, kaj manĝo, diras Nida-konsilisto Glen Hanson. 'Ŝi ŝatus sendi la mesaĝon, ke [ni devas] rigardi la tutan kampon.' "[[ 7 ] (emfazo aldonita).

Kun la kreskanta pruvo, ke overeating povas esti reala toksomanio laŭ difino de mezureblaj, kontroleblaj ŝanĝoj en la limbicaj centroj, nia atento al ĉi tiu problemo plialtiĝas taŭge. Tamen sekseco, kun ĝiaj moralaj ligoj, estas traktata multe malpli objektive en scienca debato. Ĉi tio ŝajnis en la sekvo de la studo de Hogg publikigita en 1997, kiu montris malkreskon de 20-jaro en vivdaŭro por viraj gejoj. 12 ] La aŭtoroj, ŝajne sociaj premoj, eldonis klarigon por eviti esti nomataj "homofobaj". 11 Ankaŭ rimarkindas, ke scienca ĵurnalo publikigos tiajn specojn de pardonpeto. Ni kredas, tamen, kun la antaŭa fundamento, ke estas tempo komenci seriozajn diskutojn pri seksa toksomanio kaj ĝiaj komponantoj kiel ekzemple pornografio.

La proponita DSM-5, publikigita en majo de 2014, enhavas en ĉi tiu nova aldono la diagnozon de hiperseksola malordo, kiu inkluzivas probleman, devigan pornografian uzon. 1 ] Bostwick kaj Bucci, en sia raporto el la Mayo-Kliniko pri traktado de Interreta pornografia dependeco per naltrexono, skribis "... ĉelaj adaptiĝoj en la PFC-a (pornografio) toksomaniulo rezultigas pliigon de elstareco de drog-rilataj stimuloj, malkresko el ne-drogaj stimuloj. , kaj malpliigita intereso pri traktado de celoj-direktitaj agadoj centraj al supervivo. " 3 ]

En la mondo 2006, pornografia enspezo estis XNX miliardoj da dolaroj, pli ol Microsoft, Google, Amazon, eBay, Yahoo, Apple kaj Netflix kombinitaj. 14 ] Ĉi tio ne estas neformala nekonsekvenca fenomeno, tamen estas tendenco banali la eblajn sociajn kaj biologiajn efikojn de pornografio. La seksa industrio sukcese karakterizis ian obĵeton al pornografio kiel religia / morala perspektivo; ili tiam malakceptas ĉi tiujn obĵetojn kiel malobservojn de Unuaj Amendoj. Se pornografia dependeco estas rigardata objektive, indico indikas, ke ĝi efektive kaŭzas damaĝon en homoj rilate al par-ligado. 2 ] Bourke kaj Hernandez montris la korelacion (85%) inter vidado de infana pornografio kaj partoprenado en realaj seksaj rilatoj kun infanoj. 4 ] La malfacileco pri objektiva pritaksita samula diskutado pri ĉi tiu temo estas denove ilustrita per la provita forigo de ĉi tiuj datumoj pro sociaj kialoj. 15 ] La lastatempa metaanalizo de Hald et al. forte subtenas kaj klarigas antaŭajn datumojn pruvantajn korelacion rilate al pornografio, kiu instigas perfortan sintenon kontraŭ virinoj. 10 ] Per tiel fortaj korelativaj datumoj, estas nerespondeca trakti la veran eblon de kaŭzado en ĉi tiuj rilatoj. Revizii ĉi tiujn datumojn en la kunteksto de aktualaj uzokutimoj estas precipe koncerne; NENU%% de kolegaj-aĝaj viroj vidas pornografion, 87% ĉiusemajne kaj 50 ĉiutage aŭ ĉiun alian tagon, kun 20% da virinoj vidantaj ankaŭ. [ 5 ] Oni pruvis ankaŭ la prognozan efikon de pornografio pri seksa konduto en adoleskantoj. 6 ]

Certe nia rolo kiel sanigantoj sugestas, ke ni povas fari pli por esplori kaj trakti homan patologion ligitan al ĉi tiu nova ento de procezo aŭ natura dependeco, precipe pro la kreskanta pezo de pruvoj, kiuj subtenas la neŭtralan bazon de ĉiuj dependiga procezoj. Same kiel ni konsideras manĝaĵa dependecon kiel biologia bazo, sen morala kovro aŭ valoro-terminologio, estas tempo, ke ni rigardu pornografion kaj aliajn formojn de seksa toksomanio kun la sama objektiva okulo. Nuntempe sociaj premoj forigas la mastrumadon de pornografio ĉefe al procedoj en civila aŭ en krimaj juĝaj lokoj. 26 ] Ĉi tiu komentaĵo ne estas pledo por ŝanĝi tiujn praktikojn baldaŭ. I estas deklaro, kiu celas instigi ekzamenon de medicino ĝenerale kaj la klinikajn neŭoscienajn fakojn specife pri la rolo de kuracado en la mastrumado de la dependiga naturo de la patologio de pornografio.

Fininte ĉi tiun penson, Profilo pri Publika Sano pri pornografio povus esti utila. Iu tia profilo per sia naturo estos iom primitiva pro la nuna stato de la scio pri la toksomanio kaj la medio en kiu ĝi okazas. tablo 1 estas provo provizi tian profilon de la kazo de pornografio, uzante kiel modelo la enketon de ekapero de eraolero en Londono en 1854, kiam la kompreno de la Publikaj Sanaj implicoj de olero per medikamento eble estis same primitiva kiel tiu de pornografio. hodiaŭ. Kvankam rimarkas la grandegan kontribuon de la industrio pri la fizika materialo de pornografio, kiu devos esti traktata per nenombregeblaj rimedoj, ĝi ankaŭ sugestas lokon por medicino en la administrado de la dependeco.