Prevalenco de #Mal? O Asociita Kun Malfacileco Kontrolanta Seksajn #In? Eno, Sentoj kaj Komercoj en Usono (2018)

9 novembro 2018

Janna A. Dickenson, PhD¹; Neil Gleason, MA¹; Eli Coleman, PhD¹; et al Michael H. Miner, PhD¹

Artikola Informo

JAMA Reto Malfermita. 2018; 1 (7): e184468. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2018.4468

demando  Kio estas la prevalenco inter usonaj viroj kaj virinoj pri la ĉefa trajto de deviga seksa konduta malordo, aflikto kaj misfarto asociita kun malfacileco en kontrolado de unuj seksaj sentoj, instigoj kaj kondutoj?

Trovoj  En ĉi tiu enketo-studo, ni trovis, ke 8.6% de la nacie reprezenta specimeno (7.0% de virinoj kaj 10.3% de viroj) aprobis klinike rilatajn nivelojn de aflikto kaj / aŭ malkapablo asociita kun malfacileco por kontroli seksajn sentojn, urĝojn kaj kondutojn.

signifanta  La alta prevalenco de tiaj simptomoj havas gravan publikan sanon kiel socikulturan problemon kaj indikas gravan klinikan problemon, kiu devas esti rekonita de sanzorgaj profesiuloj.

graveco  La vereco, nomado kaj konceptoj de seksa toksomanio, eksterregula seksa konduto, hiperseksa konduto kaj impulsema aŭ deviga seksa konduto estas vaste pridiskutataj. Malgraŭ tia variado en konceptado, ĉiuj modeloj koincidas pri la elstara trajto: malsukcesado regi oniajn seksajn sentojn kaj kondutojn en maniero kaŭzanta substancajn ĝenojn kaj / aŭ malhelpon en funkciado. Tamen la prevalenco de la afero en Usono estas nekonata.

objektiva  Taksi la prevalencon de aflikto kaj misfarto asociita kun malfacileco por kontroli seksajn sentojn, instigojn kaj kondutojn inter nacie reprezenta specimeno en Usono.

Dezajno, Fiksado kaj Partoprenantoj  Ĉi tiu enketa studo uzis datumojn pri Nacia Enketo pri Seksa Sano kaj Konduto por taksi la prevalencon de aflikto kaj misfarto asociita kun malfacileco en kontrolado de seksaj sentoj, instigoj, kaj kondutoj kaj determinis kiel la prevalenco variis tra sociodemografiaj variabloj. Partoprenantoj inter 18 kaj 50-jaroj estis hazarde specimenitaj de ĉiuj usonaj ŝtatoj 50 en novembro 2016.

Ĉefaj rezultoj kaj mezuroj  Malfeliĉo kaj misfarto asociita kun malfacileco en kontrolado de seksaj sentoj, instigoj kaj konduto estis mezuritaj uzante la Kompensa Seksa Konduta Inventaro-13. Poentaro de 35 aŭ pli alta sur skalo de 0 al 65 indikis klinike rilatajn nivelojn de aflikto kaj / aŭ difekto.

rezultoj  De 2325 plenkreskuloj (1174 [50.5%] inoj; meznombro [SD] aĝo, 34.0 [9.3] jaroj), 201 [8.6%] renkontis la klinikan ekranan punkton de poentaro de 35 aŭ pli alta sur la Kompensa Seksa Konduta Inventaro. Seksodiferencoj estis pli malgrandaj ol antaŭe teoriaditaj, kun 10.3% de viroj kaj 7.0% de virinoj apogantaj klinike rilatajn nivelojn de aflikto kaj / aŭ malkapablo asociita kun malfacileco kontrolanta seksajn sentojn, urĝojn kaj konduton.

Konkludoj kaj Relevancia  La alta prevalenco de ĉi tiu elstara trajto asociita kun deviga seksa konduta malordo havas gravajn implicojn por sanzorgaj profesiuloj kaj socio. Sanservaj profesiuloj estu atentaj al la alta nombro de homoj, kiuj estas maltrankviligitaj pri sia seksa konduto, zorge taksu la naturon de la problemo en ĝia socikultura kunteksto kaj trovu taŭgajn traktadojn por viroj kaj virinoj.

De Tiger Woods ĝis Harvey Weinstein, raportaĵoj raportis, ke "seksa toksomanio" estas kreskanta kaj ĝis nun nekonata "epidemio,"¹ dum la scienca komunumo debatas, ĉu tia problemo eĉ ekzistas. Kvankam psikiatrio havas longan historion de provado karakterizi hiperseksecon, esploristoj kaj klinikistoj havas malsamajn vidojn pri tio, ĉu ĝi reprezentas veran psikiatrian malordon aŭ nur indikas pri pli granda socikultura problemo (etikedita kiel eksterkontrolita seksa konduto²). Plie, estis konsiderinda malkonsento pri konceptado, etiologio kaj nomaro (ekz. komika seksa konduto [CSB],³hiperseksa malordo,⁴seksa toksomanio,⁵ kaj eksterkontrolita seksa konduto²).⁶ Simptomprezento ankaŭ varias tra konceptoj, malfaciligante la precizan taksadon de nacia prevalenco.⁷ Sekve, sciencistoj kapablas empirie ekzameni la verecon de la supozo de popokulturo, ke CSB estas "kreskanta epidemio"¹ restas limigita.

Malgraŭ tia manko de konsento koncerne konceptadon kaj operaciigon, ĉiuj konceptaj projektoj havas komunan trajton: havi grandan malfacilecon kontrolante oniajn seksajn sentojn, instigojn, kaj kondutojn, kiuj kaŭzas klinike gravajn nivelojn de aflikto kaj / aŭ difekto. Ĉi tiu ŝlosila ĉefaĵo estas la bazo de la nova klasifiko de deviga seksa konduta malordo (CSBD), kiu unuafoje akiris agnoskon kiel formala malordo en la Internacia Klasifiko de Malsanoj, la Dekunua Revizio, sub la klaso de impulsaj kontrolaj malordoj.⁷ Specife, CSBD estas karakterizita per persista ŝablono de malsukceso kontroli intensajn, ripeteblajn seksajn instojn, kio rezultigas ripetan seksan konduton, kiu kaŭzas markitan aflikton aŭ socian malhelpon. Tia aflikto kaj misfarto inkluzivas neglektadon de sociaj agadoj aŭ personan sanon, plurfoje provante kontroli seksan konduton malsukcese, kaj daŭrigi okupiĝi pri seksa konduto malgraŭ adversaj sekvoj aŭ eĉ kiam la individuo derivas minimuman plezuron de siaj seksaj agadoj.

Konsiderante la freŝon de la klasifiko de CSBD kaj antaŭan foreston de konstantaj difinoj, ni scias pri neniuj sistemaj epidemiologiaj studoj pri ĉi tiu malordo, kiuj estis efektivigitaj en Usono. Malmultaj taksoj de la percepto de onia seksa konduto esti el kontrolo estis akiritaj en aliaj landoj,⁸ kaj nacia prevalenco en Usono estis taksita surbaze de malgrandaj specimenoj.^4,7 Tiaj studoj indikis, ke relative malmultaj individuoj perceptas sian seksan konduton kiel eksterregule kaj spertas aflikton kaj / aŭ malsanecon pro sia seksa konduto. En Usono oni kalkulas, ke prevalenco iras de 1% al 6% en plenkreskuloj, kun atendita varo al virina proporcio de 2: 1 al 5: 1.^4,7 Konsiderante la mankon de sistemaj epidemiologiaj studoj en Usono kaj debato ĉirkaŭa difinoj kaj specifa simptomprezento, taksi la prevalencon de aflikto kaj misfarto asociita kun malfacileco kontrolanta onies seksajn sentojn, urĝojn kaj kondutojn provizas la plej proksiman populacio-estimon de CSBD havebla ĉe ĉifoje.

La aktuala studo taksas la prevalencon de ĉi tiu ŝlosila ĉefaĵo en Usono administrante la Kompensa Seksa Konduta Inventaro-13 (CSBI-13) al nacie reprezenta specimeno (cifero). La CSBI-13 estis desegnita kiel kribrila instrumento por taksi la severecon de impulsema kaj deviga seksa konduto.^9,10 La nunaj 13-eroj paralelas la proponitajn kriteriojn de CSBD kaj taksis la severecon de perceptita malfacilaĵo kontrolante oniajn seksajn sentojn, instigojn, kaj konduton kaj la gradon de aflikto (sentante honton pri seksa konduto, okupiĝante pri seksa konduto kiel rimedo de emociregulado) kaj psikosocia misfunkcio (sociaj, interpersonaj, kaj okupaj konsekvencoj) asociita kun tia konduto.¹¹ Nuntempe, la CSBI-13 estas la sola ekzistanta kribrila instrumento kun establita klinika kortega punkto por precize identigi tiujn, kiuj renkontas kaj ne plenumas kriteriojn pri la probabla CSB-sindromo 72% kaj 79% de la tempo, respektive.¹¹ Surbaze de antaŭaj usonaj prevalencaj taksoj de CSBD, ni hipotezis, ke 1% al 6% de la populacio renkontos la klinikan tranĉan punkton de CSBI-13 kaj 20% al 30% de tiuj, kiuj renkontis la klinikan tranĉan punkton, estus virinoj.

Datenoj estis kolektitaj kiel parto de la Populara Enketo pri Seksa Sano kaj Konduto (NSSHB) sekve de la Usona Asocio por Publika Opina Esploro (AAPORO) raporta gvidlinio por enketaj studoj. La studo NSSHB estis desegnita por ekzameni seksajn spertojn inter la usona populacio inter la aĝoj de 18 kaj 50-jaroj (mezume [SD] -a partoprenanto-aĝo, 34.0 [9.3] jaroj) kaj inkluzivis individuojn el ĉiuj ŝtatoj 50 kaj la Distrikto de Columbia. Partoprenantoj estis varbitaj per KnowledgePanel (GfK Research) dum daŭro de 2-semajnoj en novembro 2016 de la ĝenerala loĝantaro de plenkreskuloj kiuj kompletigis 1 de la antaŭaj ondoj de la NSSHB-studoj kaj de freŝa specimeno de la ĝenerala plenkreska populacio en Usono. Partoprenantoj de ambaŭ celgrupoj estis hazarde rekrutitaj per probabl-bazita specimenigo, kaj hejmoj estis provizitaj per aliro al la interreto kaj aparataro se bezonataj.¹² Ĉi tiu metodo uzis la plej grandan nacian samplan kadron, el kiu povas esti produktitaj tute reprezentaj specimenoj por produkti invalidajn statistikajn inferencojn por studaj populacioj. De tiuj, kiuj estis samplitaj por la studo, 51% (2594) persekutis intereson en la studo vizitante la retejon, kie ili povis lerni pri la studo. De ĉi tiuj individuoj, 94% (2432) provizis informitan konsenton, kaj 95.6% (2324) de tiuj, kiuj donis informitan konsenton, kompletigis la CSBI-13. La NSSHB estis aprobita de la Indianaa institucia revizia estraro.

La CSBI-13 estas kribra ilo, kiu taksas la kernan karakterizaĵon de CSBD: funkcia malkapablo kaj / aŭ malatento asociita kun malfacileco kontrolante oniajn seksajn sentojn, instigojn, kaj kondutojn.¹⁰ La CSBI-13 pruvis havi adekvatan fidindecon, fidindan kritikan validecon kaj diskriminacian kaj konverĝan validecon.¹¹ Antaŭaj versioj de CSBI estis provitaj en diversaj populacioj de plenkreskaj viroj kaj virinoj en Usono^13-17 kaj en aliaj landoj.^17,18 Partoprenantoj taksas ĉiun el la 13-eroj (cifero) sur 5-punkta skalo, kiu iras de 1 (neniam) ĝis 5 (tre ofte). La totala skala poentaro estas kalkulita per sumado inter eroj. Poentaro de 35 aŭ pli estas montrita sentema kaj specifa punkto de tranĉo por distingi individuojn, kiuj plenumas kriteriojn por la probabla CSB-klinika sindromo, kiu spegulas la proponitajn diagnozajn kriteriojn de CSBD.¹¹ Ĉar la CSBI-13 estas mem-raporta kribrila ilo kreita antaŭ la nova klasifiko de CSBD, poentaro de 35 aŭ pli alta indikas altan probablecon renkonti diagnozajn kriteriojn kaj garantias plian taksadon por konstati la diagnozon de CSBD.

Aĝo, vetkuro / etneco, eduko, kaj hejmaj enspezoj estis kolektitaj dum la panela varboprocezo de GfK. Enspezoj estis raportitaj kategorie, kiuj iras de malpli ol $ 5000 ĝis $ 250 000 aŭ pli alte. Konsiderante la nombron de ordinaraj kategorioj, enspezoj kolapsis en jenajn kategoriojn: malpli ol $ 25 000, $ 25 000 ĝis $ 49 999, $ 50 000 ĝis $ 74 999, $ 75 000 ĝis $ 99 999, $ 100 000, $ 150 000, $ 150 000, $ 4 XNUMX XNUMX XNUMX, kaj pli ol $ XNUMX XNUMX. Simile, eduknivelo estis kolektita kategorie kaj poste kolapsis en la jenajn kategoriojn: malpli ol mezlerneja edukado, mezlerneja diplomo aŭ ekvivalento, iu universitato aŭ asocio, bakalaŭreco, kaj magistro aŭ pli alta. Enketitoj elektis sian etnecon / rason el la jenaj opcioj: blankuloj, ne-hispanoj; nigraj, ne hispanidaj; multnombraj rasoj, ne hispanidaj; kaj hispanoj. Dum la enketo, partoprenantoj rimarkis sian sekson kiel viro, virino, transmano aŭ transmano. Ĉar nur XNUMX-individuoj identigitaj kiel transgenruloj, transgenraj individuoj estis kategoriigitaj laŭ sia seksa identeco. Partoprenantoj ankaŭ etikedis sian seksan orientiĝon kiel malgeja, ambaŭseksa, geja aŭ lesba, sekseca, aŭ io alia. Tiuj, kiuj identiĝis kiel neseksa aŭ io alia, estis kombinitaj, donita la malaltan oftecon de ĉi tiuj etiketoj.

La prevalenco de individuoj kiuj apogis klinike rilatajn nivelojn de aflikto kaj misfarto asociita kun malfacilaĵo por kontroli seksajn sentojn, instigojn, kaj kondutojn estis taksita determinante la proporcion kun 95% -fido-intervaloj de individuoj kiuj gajnis 35 aŭ pli altan sur la CSBI-13 per priskribo. statistikoj en SPSS-statistika programversio 22.0 (IBM). Karakterizaĵoj inter individuoj, kiuj renkontis kaj ne renkontis la klinikan tranĉan punkton de la CSBI-13, estis prezentitaj kiel procentoj (kategoriaj variabloj) aŭ rimedoj (kontinuaj variabloj). Esplori diferencojn en la proporcio de individuoj, kiuj renkontis la klinikan tranĉan punkton de la CSBI-13 tra diversaj sociodemografiaj trajtoj (ekz., Sekso, raso / etneco, kaj seksa orientiĝo), χ² statistikoj estis kalkulitaj. Signifaj trovoj (2-flankaj P <.05) estis plue ekzamenitaj per binara regreso kun log-liga funkcio por taksi diferencojn en rapidaj rilatoj tra la diversaj sociodemografiaj variabloj.

Por korekti fontojn de specimenigo kaj neplenumita eraro, la studo-specimeno estis korektita per poststratigaj ĝustigoj per demografiaj distribuoj de la plej freŝaj Aktualaj Loĝantaj Enketoj de la Usona Censo-Oficejo.¹⁹ Ĉi tiuj ĝustigoj rezultigis panelan pezon, kiu estis uzata en probablo proporcia al grandeca elekta metodo por establi la specimenon por la nuna studo.¹² Ĉiuj datumoj prezentitaj en ĉi tiu studo uzas ĉi tiujn pezojn.

Partoprenantoj (N = 2325) estis inter la aĝoj de 18 kaj 50 jaroj (mezume [SD] aĝo, 34 [9.26] jaroj), kun preskaŭ egalaj nombroj de viraj kaj virinaj identigitaj individuoj (1174 [50.5%] inoj)) (tablo). Priskribaj datumoj pri edukado indikis, ke 10.8% (251-partoprenantoj) ne kompletigis mezlernejon, 26.8% (622) kompletigis mezlernejon, 30.7% (713) kompletigis iom da universitato, 19.4% (450) akiris bakalaŭran diplomon, kaj 12.4% ( 289) akiris profesian gradon. Koncerne enspezon, 19.7% (458) gajnis malpli ol $ 25 000 kaj 41.0% (953) akiris enspezojn pli ol $ 75 000. Pri raso kaj etneco, 19.8% (455) identiĝis hispane; 58.4% (1358) kiel blanka, ne hispanida; 12.7% (296) kiel nigra, ne-hispana; 1.6% (36) kiel multnombraj rasoj, ne hispanidaj; kaj 7.7% (179) kiel aliaj, ne hispanidaj. Entute 91.6% de partoprenantoj (2128) priskribis sin kiel malgejan, 4.4% (101) kiel ambaŭseksan, 2.6% (60) kiel samsekseman aŭ lesban, kaj 1.4% (33) kiel ion alian. La tablo distingas la distribuadon de sociodemografiaj trajtoj tra individuoj, kiuj ne montris kaj klinike rilatajn nivelojn de aflikto asociitaj kun iliaj seksaj instigoj kaj konduto, same kiel diferencojn en prevalencaj indicoj tra diversaj demografiaj variabloj.

La ĝenerala rapideco de akcesoraj klinike rilataj niveloj de aflikto kaj / aŭ malkapablo asociita kun malfacileco por kontroli seksajn sentojn, urĝojn kaj kondutojn (CSBI-13-poentaro ≥35) estis 8.6% (95% CI, 7.5% -9.8%) (partoprenantoj 201%) ). Inter viroj, 10.3% (119) apogis klinike rilatajn nivelojn de aflikto kaj / aŭ misfarto asociita kun malfacileco kontrolante seksajn sentojn, instigojn kaj kondutojn, kompare kun 7.0% de virinoj (partoprenantoj de 82). Kvankam viroj estis 1.54 (95% CI, 1.15-2.06) fojojn pli verŝajnaj elteni signifajn nivelojn de aflikto asociita kun malfacileco kontrolante seksajn sentojn, urĝojn kaj kondutojn (χ² = 8.32, P = .004), virinoj respondecis pri preskaŭ duono (40.8%) de individuoj, kiuj renkontis la klinikan ekranan punkton.

Signifaj diferencoj en la verŝajneco fini malfeliĉon asociitan kun malfacileco kontrolante seksajn sentojn, instigojn, kaj kondutojn tra sociodemografiaj trajtoj estis plue ekzamenitaj kun loĝistika regreso. Rilate al enspezoj, ni trovis, ke individuoj kun enspezoj malpli ol $ 25 000 havis pli altajn eblecojn de eltenado de aflikto kaj difekto asociita kun malfacileco por kontroli seksajn sentojn, instigojn kaj kondutojn kompare kun tiuj kun enspezoj de $ 25 000 al $ 49 999 (neprobablaj) rilatumo [OR], 3.38; 95% CI, 2.06-5.55), $ 50 000 al $ 74 999 (OR, 4.01; 95% CI, 2.37-6.81), $ 75 000 al $ 99 999 (OR, 1.80; OR, 95 % CI, 1.15-2.82), $ 100 000 al $ 150 000 (A,, 4.08; 95% CI, 2.41-6.93), kaj pli ol $ 150 000 (A,, 1.67; 95% CI, 1.08-2.59). Aldone, tiuj kun enspezoj inter $ 75 000 kaj $ 100 000 havis pli altajn eblecojn de eltenado de aflikto kaj misfarto asociita kun malfacileco por kontroli seksajn sentojn, urĝojn kaj kondutojn kompare kun tiuj kun enspezoj inter $ 25 000 kaj $ 50 000 (A OR, 1.88; 95% CI, 1.12-3.16), $ 50 000 al $ 75 000 (OR, 2.23; 95% CI, 1.29-3.88), kaj $ 100 000 al $ 150 000 (OR, 2.27; 95) ). Simile, tiuj kun enspezoj pli altaj ol $ 1.31 3.95 havis pli grandajn odojn kompare kun tiuj kun enspezoj inter $ 150 000 kaj $ 25 000 (OR, 50; 000% CI, 2.02-95), $ 1.22 3.36 al $ 50 000 (OR, 75; 000% CI, 2.40-95) kaj $ 1.40 4.13 al $ 100 000 (A OR, 150; 000% CI, 2.44-95). Koncerne edukadon, tiuj kun mezlerneja edukado (OR, 1.42; 4.20% CI, 0.48-95), iu kolegio (OR, 0.30; 0.76% CI, 0.65-95), bakalaŭraĵo (OR, 0.42; 0.99% CI, 0.45) -95), aŭ profesia grado (A,, 0.27; 0.74% CI, 0.47-95) havis malpli altajn eblecojn aprobi klinike rilatajn nivelojn de aflikto kaj misfarto asociita kun malfacileco por kontroli seksajn sentojn, urĝojn kaj kondutojn ol individuoj kun malpli ol mezlernejo. edukado.

Koncerne al raso / etneco, individuoj identigitaj kiel nigraj, aliaj, kaj hispanoj estis 2.50 (95% CI, 1.69-3.70), 2.02 (95% CI, 1.22-3.33), kaj 1.84 (95% CI, 1.27-2.65 ) fojoj pli probable respektive ol blankaj individuoj apogi klinike rilatajn nivelojn de aflikto kaj misfarto asociita kun malfacileco kontrolanta seksajn sentojn, instigojn kaj kondutojn. Finfine, malseksaj individuoj havis pli malaltajn eblecojn aprobi nivelojn de maltrankvilo kaj maltrankvilo asociitaj kun malfacilaĵo kontrolanta seksajn sentojn, instigojn kaj kondutojn ol tiuj, kiuj identigis gajajn aŭ lesbajn, ambaŭseksajn, aŭ aliajn. Rilate al malgejaj individuoj, samseksemaj aŭ lesbaj individuoj estis 2.92 (95% CI, 1.51-5.66) fojojn pli verŝajne, ambaŭseksaj individuoj estis 3.02 (95% CI, 1.80-5.04) fojojn pli verŝajnaj, kaj individuoj, kiuj identiĝis kiel aliaj, estis 4.33 ( 95% CI, 1.95-9.61) fojojn pli emas elteni aflikton asociitan kun malfacileco kontrolanta seksajn sentojn, instigojn kaj kondutojn. Neniuj aliaj signifaj diferencoj estis trovitaj (P > .05 por ĉiuj).

Ĉu popkulturo ĝuste supozis, ke CSB estas epidemio? Rezultoj sugestas, ke granda proporcio de homoj (10.3% de viroj kaj 7.0% de virinoj) perceptas sin malfacile regi iliajn seksajn sentojn, instigojn kaj kondutojn en maniero kaŭzanta aflikton kaj / aŭ difekton en sia psikosocia funkciado. Pli plaŭda klarigo estas, ke la individuoj, kiuj renkontis la klinikan tranĉan punkton de la CSBI-13, kaptas la tutan gamon de CSB, intervalante de problema sed neklinika eksterregula seksa konduto ĝis la klinika diagnozo de CSBD. Ĉi tio sugestas, ke la klinike signifaj niveloj de aflikto kaj misfarto asociita kun malfacileco kontrolante oniajn seksajn sentojn, instigojn, kaj kondutojn povas reprezenti kaj soci-kulturan problemon kaj klinikan malordon (t.e., manifestiĝo de socikulturaj kaj intrapersonaj konfliktoj ĉirkaŭ seksaj valoroj vs klinika diagnozo. de CSBD). Tiel, sanaj profesiuloj devas atenti la altan nombron da homoj, kiuj estas afliktitaj pri manko de kontrolo pri sia seksa konduto kaj zorge taksu la naturon de la problemo, pripensu ĝian eblan etiologion, kaj trovu taŭgajn traktadojn por viroj kaj virinoj.

Niaj trovoj indikas, ke seksaj diferencoj en akcesoraj klinike rilataj niveloj de aflikto kaj misfarto asociita kun malfacileco kontrolante oniajn seksajn sentojn, instigojn, kaj kondutojn estis multe pli malgrandaj ol antaŭe hipotezitaj.^20,21 Viroj pruvis nur 54% pli grandan verŝajnecon (A,, 1.54; 95% CI, 1.15-2.06) de renkontado de la klinika kortega punkto ol virinoj, kiuj reprezentis 41% de la specimeno, kiu renkontis la klinikan ekranan punkton. Klarigoj pravigantaj la hipotezon ke CSBD eble estas multe pli ofta inter viroj ol virinoj estis malprecizaj, kvankam iuj esploristoj montris diferencojn en vira sekseco rilate al intrinseka seksa instigo, facileco de ekscitiĝo kaj pli permeseblaj sintenoj rilate hazardan sekson.⁴ Tiaj klarigoj frapas la sociosekseman kulturon, kiu baziĝas sur konceptoj de vira ideologio (t.e. vira sekseco kiel "neregeblaj"²²) kaj sugestu, ke kiam viroj havu pli da aliro al seksaj "butikoj,"²² ili eble pli inklinas evoluigi devigan seksan konduton. Ĉi tiu estas en kontrasto kun ina ideologio, kiu markas virinojn kiel la "seksajn pordegistojn".²² kiuj estas atendataj konservi seksajn instojn kaj tiel estus malpli emaj evoluigi devigan seksan konduton.

Konsiderante lastatempajn kulturajn movojn al pli kaj pli akceptebla virina seksa esprimo kaj la proliferado en alirebleco al seksaj bildoj kaj hazarda sekso per interreto, programaj aplikoj kaj sociaj amaskomunikiloj, unu ebla klarigo por la pli malgrandaj seksaj diferencoj trovitaj en nia studo estas, ke la prevalenco de malfacileco pri kontrolado de seksaj kondutoj inter virinoj eble pligrandiĝas. Tia klarigo garantias plian empirian taksadon, donita la mankon de antaŭaj epidemiologiaj taksoj. Alternative, konsiderante la mankon de datumoj pri CSBD inter virinoj, alia ebleco estas, ke seksaj diferencoj estas vere multe pli malgrandaj ol hipotezitaj. Esploristoj kaj klinikistoj ne estas imuna al soci-kulturaj fleksoj rilate al sekso kaj seksa ideologio²³ kaj tial eble pli emas pretervidi inan CSBD aŭ konceptigi ĝin kiel manifeston de alia klinika afero (ekz. traŭmato, bipola aŭ limregiona personeca malordo).²⁴ Estonta esplorado devas ekzameni mirigajn demandojn proponitajn de ĉi tiu trovo per ekzamenado de longformaj datumoj, seksa ideologio kaj aliĝo al seksaj normoj kaj samtempa psikopatologio.

Rilate al demografiaj trajtoj, ni trovis, ke individuoj kun pli malalta edukado, tiuj kun tre alta aŭ tre malalta enspezo, rasaj / etnaj minoritatoj, kaj seksaj minoritatoj pli probable renkontis la klinikan tranĉan punkton ol individuoj, kiuj raportis havi superan edukadon, havante moderan enspezo, kaj estante blanka kaj malgeja. Ĉi tiuj trovoj sugestas la gravecon kompreni la socikulturan kuntekston en kiu okazas malfacilaĵo ĉirkaŭa malfacileco kontrolanta onian seksan konduton. Tamen ni konstatas malmultajn studojn ĝis nun, kiuj ekzamenis la socikulturan kuntekston de CSBD, krom la seksa orientiĝo.^13,25 Esploristoj argumentis, ke seksaj malplimultaj viroj eble pli riskas disvolvi seksan kompulsivon, konsiderante siajn pli grandajn nombrojn de seksaj partneroj, pli granda permesebleco de hazarda sekso, kaj aliro al diversaj seksaj elirejoj.²⁵ Pli lastatempe tamen esplorado trovis, ke minoritatstreso pliigas riskon por seksa kompulsio,²⁶ kaj asociitaj sindemiaj problemoj (ekz. depresio, maltrankvilo, infana seksa misuzo, substanco misuzo, intima parta perforto kaj seksa risko konduto) pliigas tian riskon inter seksaj malplimultaj viroj laŭ doza dependa modo.²⁷ Niaj rezultoj konfirmas la nocion, ke malplimulta streĉeco pliigas riskon por CSBD kaj sugestas pliajn eblajn malegalecojn pri sano en CSBD. Tial, CSBD ne devas esti taksita ekster sia socikultura kunteksto, kaj publika sano-aliro eble garantias pritrakti CSB.

La nuna studo estis limigita per la naturo de la enketo kaj ĝiaj metodoj. Unue, la CSBI-13 estas kribrila ilo kaj evidentigis mezuran eraron en ĝia ĝusteco por distingi la verŝajnan CSB-klinikan sindromon. Eĉ se ni enkalkulas eraran mezuran eraron (surbaze de la 79%-precizeco de CSBI-13), la takso (8.6%) restas pli alta ol antaŭe spekulita kaj pli alta ol tiu de aliaj menshigienproblemoj (ekz. Prevalenco de ia depresia malordo) estas 5.7%²⁸). Aldone, NHSSB ne taksis pliajn kaŭzojn de aflikto pri la seksa konduto de partoprenantoj preter manko de kontrolo, kio limigis nian kapablon interpreti la signifon de la alta prevalenta indico. Erotikaj konfliktoj ligitaj al socikulturaj normoj pri sekseco kaj sekso, konfliktoj pri seksa orientiĝo, kaj iuj psikologiaj malordoj (ekz. Bipolar-malordo, problemoj pri uzado de substanco, obsesivo-komputa malordo), kiuj estis asociitaj kun seksa kompulsio, povas klarigi la ĉeeston de CSBD. Ĉi tio reprezentas gravan avenuon por estonta esplorado. Finfine, ĉi tiu studo ne povis forĵeti, ĉu sociodemografiaj diferencoj ŝuldiĝis al skala malpliiĝo. Tamen, la ebleco de skala ŝanĝo estas mildigita per miriadaj versioj de CSBI, kiuj estis tradukitaj, validigitaj kaj studitaj en diversaj populacioj ene de kaj ekster Usono.

Ĉi tiu studo estis la unua, kiun ni scias, por dokumenti la usonan nacian prevalencon de malfeliĉo asociita kun malfacileco en kontrolado de oniaj seksaj pensoj, sentoj, kaj kondutoj - la kerna ĉefaĵo de CSBD. La alta prevalenco de ĉi tiu seksa simptomo havas gravan publikan sanon kiel socikulturan problemon kaj indikas gravan klinikan problemon, kiu garantias atenton de sanzorgaj profesiuloj. Plie, sekso, seksa orientiĝo, raso / etneco, kaj enspezaj diferencoj sugestas eblajn malegalecojn pri sano, notas la savon de socikultura kunteksto de CSBD, kaj argumentas pri traktado-aliro, kiu respondecas pri malplimulta sano, seksa ideologio, kaj socikulturaj normoj kaj valoroj ĉirkaŭantaj sekseco kaj sekso. Kuracistoj-profesiuloj estu atentaj al la alta nombro de homoj, kiuj estas maltrankviligitaj pri sia seksa konduto, zorge taksu la naturon de la problemo kaj trovu taŭgajn traktadojn por viroj kaj virinoj.

Akceptita por Publikigado: Septembro 13, 2018.

Eldonita: Novembro 9, 2018. doi:10.1001 / jamanetworkopen.2018.4468

Malferma Aliro: Ĉi tio estas artikolo pri nefermita aliro distribuita sub la kondiĉoj de la Permesilo CC-BY. © 2018 Dickenson JA et al. JAMA Reto Malferma.

Korespondanto Aŭtoro: Janna A. Dickenson, PhD, Programo en Homa Sekseco, Fako de Familia Medicino kaj Komunuma Sano, Universitato de Minesoto, 1300 S 2nd St, Ste 180, Minneapolis, MN 55454 ([retpoŝte protektita]).

Aŭtoro Kontribuoj: Dr Coleman havis plenan aliron al ĉiuj datumoj en la studo kaj prenas respondecon pri la integreco de la datumoj kaj la precizeco de la datum-analizo.

Koncepto kaj dezajno: Dickenson, Coleman, Ministo.

Akiraĵo, analizo aŭ lego de datumoj: Ĉiuj aŭtoroj.

Redakcio de la manuskripto: Dickenson, Coleman.

Kritika revizio de la manuskripto por grava intelekta enhavo: Ĉiuj aŭtoroj.

Statistika analizo: Dickenson, Gleason.

Administracia, teknika aŭ materiala subteno: Ĉiuj aŭtoroj.

Superrigardo: Coleman.

Konfliktoj pri Interesaj Revelacioj: D-ro Coleman estas parto de la konsila konsilio por Church & Dwight Co, Inc, kaj Roman, Inc, kaj raportis personajn kotizojn de Church & Dwight Co, Inc, kaj Roman, Inc, ekster la sendita laboro. Neniuj aliaj malkaŝoj estis raportitaj.

Financado / Subtenado: La Nacia Enketo pri Seksa Sano kaj Konduto estas financita per subvencio de Church & Dwight Co, Inc. La nuna studo estis nefinancita aldono al la enketo.

Rolo de la Funder / Sponsor: La financisto de la Nacia Enketo pri Seksa Sano kaj Konduto ne havis rolon en la projektado kaj konduto de la nuna studo; kolekto, administrado, analizo kaj interpretado de la datumoj; preparo, revizio, aŭ aprobo de la manuskripto; kaj decido sendi la manuskripton por publikigo.

Pliaj Kontribuoj: Debra Herbenick, PhD, Direktoro de la Centro de Seksa Reklamado de la Universitato de Indianao, kunlaboris aldonante la Inventaron pri Kompulsa Seksa Konduto-13 al la Nacia Enketo pri Seksa Sano kaj Konduto. Ŝi estis kompensita de la subvencio de Church & Dwight Co, Inc, kiu subtenis la enketon.