Promocii edukajn, klasifikojn, kuracojn kaj politikajn iniciatojn Komentojn pri: Komforta seksa konduto-malordo en la ICD-11 (Kraus et al., 2018)

Ĵurnalo de Kutimaj Addikcioj

LINKO AL PAPO

Gola Mateusz

1Laboratorio de Neurosciencia Kliniko, Mezlernejo de Psikologio, Pola Akademio de Sciencoj, Varsovio, Pollando
2Swartz Center for Computational Neuroscience, Instituto por Neŭraj Komputiloj, Universitato de Kalifornio San Diego, San Diego, CA, Usono
Respondema aŭtoro: Mateusz Gola, PhD; Swartz Centro por Komputika Neŭrikeco, Mezlernejo por Neŭraj Komputiloj, San Diego de la Universitato de Kalifornio, 9500 Gilman Drive, San Diego, CA 92093 0559, Usono; Telefono: + 1 858 500 2554; Oficejo telefono: + 1 858 822 7543; Retpoŝto: [retpoŝte protektita]edu

Potenza Marc N.

3Departementoj de Psikiatrio kaj Neurobiologio, Infana Studlernejo kaj CASAColumbia, Yale School of Medicine, New Haven, CT, Usono
4Connecticut Mental Health Center, New Haven, CT, Usono

abstrakta

La letero de Kraus et al. (2018) eldonita ĵus en Monda Psikiatrio prezentas diagnozajn kriteriojn por kompensaj seksaj kondutoj (CSBs). Jen ni diskutas la eblajn efikojn de inkludi CSB-malordon en ICD-11 por kvar areoj: edukaj klopodoj rilatigitaj kun CSB (por klinikoj kaj pacientoj), esploro de subaj meĥanismoj kaj subtipoj, disvolviĝo de personecaj traktatoj kaj respondi al socie gravaj demandoj kaj antaŭenigante gravaj antaŭzorgo kaj efikaj politikoj. Ĉiu el ĉi tiuj kvar areoj havas siajn proprajn defiojn, kiujn oni devas trakti, kaj ni breve priskribas kaj diskutas ilin. Ni esperas, ke ĉi tiu informo helpos daŭrigi dialogon kaj provizi kadron por antaŭeniri en ĉi tiu areo.

En epoko de neebligita interreta aliro al mekanismoj móviles, tiaj kondutoj kiel uzado de pornografio, serĉado de pagitaj seksaj servoj, kaj hazardaj seksaj renkontiĝoj (tiel nomataj hokoj) aspektis pli ofte. Ĉiutagaj komunaj kaj klinikaj observoj indikas, ke por iuj individuoj, ĉi tiuj novaj formoj de seksaj kondutoj fariĝis problemaj kaj instigis traktadon serĉante (Gola, Lewczuk, & Skorko, 2016). Donitaj tiaj kazoj, terminoj kiel "seksa toksomanio" ekzistas en la amaskomunikiloj kaj publika diskuto. Tamen, malgraŭ la alta socia graveco kaj intereso en ĉi tiu fenomeno, kompensaj seksaj kondutoj (CSB) por jaroj eble eble restis ĉe la rando de sistema scienca esploro kaj psikiatria klasifiko (Kafka, 2014; Kraus, Voon, & Potenza, 2016; Potenza, Gola, Voon, Kor, & Kraus, 2017).

Jardekoj de sciencaj kaj klinikaj diskutoj pri CSBs, hipersexualidad kaj seksindikado generis plurajn ideojn, sed kompare al aliaj psikiatraj kondutoj kaj malordoj, ekzistas relative malmultaj datumoj por provi ilin (Gola & Potenza, 2018). Unuflanke, nesufiĉaj datumoj eble malhelpis la inkludon de CSB-malordo aŭ rilataj konstruaĵoj [te hiperseksa malordo (Kafka, 2010)] en la kvina eldono de Manlibro diagnóstico kaj estadístico de la mensaj malordoj (DSM-5; Usona Psikiatra Asocio, 2013), malgraŭ la rezultoj de DSM-5-rilata kampoprovizo de hiperseksa malordo (Reid et al., 2012). Aliflanke, la foresto de oficiala diagnozaĵo kun specifaj kriterioj eble malhelpis esploron, kolektadon de datumoj kaj edukaj klopodoj rilate al CSB. Feliĉe, gravaj antaŭaj progresoj en komprenado de signifaj facetoj de CSBs okazis.

Kraus et al. (2018) priskribis kriteriojn por CSB-malordo kiel estis proponita por inkludo en ICD-11. Laŭ nia opinio, la decido de la Monda Organizo pri Sano pri propono de CSB-malordo por inkludo en la venonta ICD-11 estas tre grava paŝo de la perspektivo de individuoj serĉantaj traktadon por CSBs; Klinikistoj provizantaj tian traktadon; esploristoj interesataj studi ĉi tiun temon; kaj socio levi demandojn kaj ricevi respondojn, kiuj devus finfine informi politikajn klopodojn. Ni ŝatus breve prezenti perspektivojn pri ĉi tiuj kvar areoj kaj voĉaj plej gravaj aferoj, kiujn ni kredas, valoras estontajn esplorojn.

Por multaj individuoj, kiuj spertas konstantajn malfacilaĵojn aŭ malsukcesojn regi intensajn, ripetajn seksajn impulsojn aŭ instigojn, kiuj rezultigas seksan konduton asociitan kun konsiderinda mizero aŭ difekto en personaj, familiaj, sociaj, edukaj, profesiaj aŭ aliaj gravaj areoj de funkciado, ĝi estas tre grave povi nomi kaj identigi ilian problemon. Ankaŭ gravas, ke prizorgaj provizantoj (t.e. klinikistoj kaj konsilistoj), de kiuj individuoj povas serĉi helpon, konas CSB-ojn. Dum niaj studoj engaĝantaj super 3,000-temoj serĉantaj traktadon por CSB, ni ofte aŭdis, ke individuoj suferantaj de CSB renkontas multoblajn barojn dum ilia serĉado aŭ helpo kun klinikoj (Dhuffar & Griffiths, 2016). Pacientoj informas, ke klinikistoj eble evitas la temon, indikas, ke tiaj problemoj ne ekzistas, aŭ sugestas, ke unu havas altan seksan diskon, kaj devus akcepti ĝin anstataŭ trakti (malgraŭ tio por tiuj individuoj, la CSBoj povas senti ego-tajston kaj plumbon al multaj negativaj konsekvencoj). Ni kredas, ke bone difinitaj kriterioj por CSB-malordo promocias edukajn penadojn inkluzive de disvolviĝo de trejnadaj programoj pri kiel taksi kaj trakti individuojn kun simptomoj de CSB-malordo. Ni esperas, ke tiaj programoj fariĝos parto de klinika trejnado por psikologoj, psikiatroj kaj aliaj provizantoj de mensa sano-servoj, krom aliaj prizorgantoj, inkluzive de primaraj prizorgantoj, kiel generalismaj kuracistoj. (emfazo aldonita)

Bazaj demandoj pri kiel plej bone koncepti CSB-malordon kaj provizi efikajn traktadojn devas esti traktataj. La nuna propono por klasifiki la malordon de CSB kiel malordo de impulso-kontrolo estas polemika kiel alternativaj modeloj estis proponitaj (Kor, Fogel, Reid, kaj Potenza, 2013). Estas datumoj sugestantaj ke CSB dividas multajn trajtojn kun toksomanioj (Kraus et al., 2016), inkluzive de lastatempaj datumoj indikantaj pliigitan reaktivecon de rekompencaj cerbaj regionoj en respondo al interkonsentoj asociitaj kun erotikaj stimuloj (Brand, Snagowski, Laier, kaj Maderwald, 2016; Gola, Wordecha, Marchewka, & Sescousse, 2016; Gola et al., 2017; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse, & Stark, 2016; Voon et al., 2014). Krome, antaŭaj datumoj sugestas, ke naltrexone, medikamento kun indicoj pri alkoholo- kaj opioide-malordoj, povas esti helpema por trakti CSBs (Kraus, Meshberg-Cohen, Martino, Quinones, & Potenza, 2015; Raymond, Grant, kaj Coleman, 2010). Koncerne al la proponita klasifiko de CSB-malordo kiel impulso-kontrolo, ekzistas datumoj, kiuj sugestas, ke individuoj, kiuj serĉas traktadon por unu formo de CSB-malordo, problema pornografia uzo, ne diferencas laŭ impulsiveco de la ĝenerala populacio. Ili anstataŭe prezentiĝas kun pliigita angoro (Gola, Miyakoshi, kaj Sescousse, 2015; Gola et al., 2017), kaj farmacologia traktado celanta angoro-simptomojn povas esti helpema reduktante iujn simptomojn de CSB (Gola & Potenza, 2016). Kvankam eble ankoraŭ ne eblas desegni definitivajn konkludojn pri klasifikado, pli da datumoj ŝajnas subteni klasifikon kiel adictiva malordo kompare al impulso-kontrolo (Kraus et al., 2016), kaj pli da esplorado bezonas por ekzameni rilatojn kun aliaj psikiatraj kondiĉoj (Potenza et al., 2017).

Kiel aliaj psikiatriaj kondiĉoj, CSB-malordo probable estas heterogena kun multaj kontribuaj mekanismoj. La formo de CSB povas reprezenti gravan faktoron konsiderotan rilate al malordo-heterogeneco. Ekzemple, eble ekzistas distingoj rilate al partoprenado ĉefe de interhomaj seksaj kondutoj (ekz. Riska hazarda sekso kun aliaj homoj aŭ pagitaj seksaj servoj) kontraŭ izolaj kondutoj (ekz. Uzado de pornografio kaj masturbado; Efrati & Mikulincer, 2017). Eblas, ke la unua rilatas al altaj niveloj de impulseco kaj sentado, kaj ĉi tiuj povas rilati al altaj niveloj de angoro, kun ĉiu havanta malsamajn neŭrajn korelatojn kiel estis proponita por riska alkohola uzo-kondutoj (Coleman, 1991, 2015; Gola et al., 2015; Stark & ​​Klucken, 2017); tamen, ĉi tiu ebleco garantias rektan ekzamenon.

Oni ekzamenas strategiajn farmacologiajn kaj psikologiajn traktadojn por CSB-malordo kaj eblaj subtipoj. Nuntempe ekzistas malmultaj sistemaj studoj pri CSB-malordo, precipe kun konsidero de eblaj subipetoj kiel problema pornografia uzo. Tiaj studoj bezonos subtenon de financaj agentejoj (Potenza, Higuchi, & Brand, 2018). La studo pri ne-substanco aŭ kondutmaj toksomanioj kiel ludado-malordo ne ricevas registaran subtenon tiel kiel malordoj kiel humoro, angoro, psikota substanco kaj plej multaj psikiatraj (Eldonejo, 2018). Konsiderante individuajn kaj publikajn sanajn maltrankvilojn rilatigitaj kun CSB, ni esperas, ke registaraj agentejoj kaj aliaj interesataj (inkluzive de produktantoj kaj distribuantoj de pornografio, interretaj provizantoj kaj ciferecaj fabrikistoj) subtenos esplorojn pri gravaj demandoj rilatigitaj kun la ofteco de CSB malordo kaj ĝiaj subtipoj, disvolviĝo de kleraj informoj kaj psikometrie validigitaj prizorgado kaj takso-instrumentoj, ebla efiko de interreta pornografio (precipe rilate al junulara ekspozicio kaj disvolviĝaj trajektorioj) kaj identigo de vulnerabilecaj faktoroj, kiuj povas lokigi homojn en risko por problemoj kun CSB. Ĉi tiuj kaj aliaj demandoj atentas plibonigi antaŭzorgo, traktado kaj politikaj klopodoj por promocii seksan sanon ĉe individuaj kaj sociaj niveloj. (emfazo aldonita)

Laŭ nia opinio, klaraj kriterioj de diagnóstico por la malordo de CSB kiel proponita por inkludo en ICD-11 starigis gravan fundamenton por longa vojaĝo por trakti sociajn demandojn. Pritrakti kaj respondi tiajn demandojn devus plibonigi la homojn, kiuj suferas kaj influas tiujn, kiuj havas CSB-malordon kaj kondukas al plibonigita seksa sano por la ĝenerala publiko.

Kontribuo de aŭtoroj

Ambaŭ aŭtoroj D-ro MG kaj D-ro. MNP same kontribuis al la enhavo de la manuskripto.

Konflikto de intereso

La aŭtoroj raportas neniun financan konflikton de intereso koncerne la enhavon de ĉi tiu manuskripto. D-ro. MNP ricevis financan subtenon aŭ kompenson por la sekvantaro: li konsultis kaj konsilis RiverMend Health; ricevis esploradon (al Yale) de la Naciaj Mezlernejoj de Sano, Mohegan Sun Kazino kaj la Nacia Centro por Respondeca Gamado; partoprenis en enketoj, poŝtistoj aŭ telefonaj konsultoj rilate al toksomanio, impulso-kontrolo, aŭ aliaj sanaj temoj; konsultis pri ludado kaj leĝaj entoj pri aferoj rilatigitaj al impulsa kontrolo; Provizas klinikan zorgo en la Konektika Departemento pri Mentra Sano kaj Addikciaj Servoj kaj Problema Gamblinga Servo Programo; prezentis donacajn reviziojn por la Naciaj Mezlernejoj de Sano kaj aliaj agentejoj; redaktis aŭ gastigis redaktajn revuojn aŭ ĵurnalsekcioj; donis akademiajn prelegojn en grandvojoj, CME-eventoj, kaj aliaj klinikaj aŭ sciencaj lokoj; kaj ĝi generis librojn aŭ ĉapitrojn de libroj por eldonistoj de tekstoj de mensa sano.

Referencoj

 Usona Psikiatra Asocio. (2013). Diagnoza kaj statistika manlibro de mensaj malordoj (DSM-5®). Vaŝingtono: Usona Psikiatra Asocio. CrossrefGoogle Scholar
 Brand, M., Snagowski, J., Laier, C., & Maderwald, S. (2016). Ventra striata agado rigardante preferatajn pornografiajn bildojn rilatas kun simptomoj de interreta pornografia toksomanio. Neŭrobildo, 129, 224-232. doi:https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2016.01.033 Crossref, MedlinoGoogle Scholar
 Coleman, E. (1991). Komprenebla seksa konduto: Novaj konceptoj kaj traktadoj. Journalurnalo de Psikologio kaj Homa Sekseco, 4 (2), 37-52. doi:https://doi.org/10.1300/J056v04n02_04 CrossrefGoogle Scholar
 Coleman, Kaj. (2015). Impulsiva / komforta seksa konduto. ABC de seksa sano, 259, 93. Google Scholar
 Dhuffar, M. K., kaj Griffiths, M. D. (2016). Baroj al traktado de virina seksa toksomanio en Britio. Journalurnalo de Kondutismaj Toksomanioj, 5 (4), 562-567. doi:https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.072 ligiloGoogle Scholar
 Eldonejo. (2018). Scienco havas problemon de ludado. Naturo, 553 (7689), 379. doi:https://doi.org/10.1038/d41586-018-01051-z Crossref, MedlinoGoogle Scholar
 Efrati, Y., & Mikulincer, M. (2017). Skalo de kompensa seksa konduto bazita sur individuo: Ĝia disvolviĝo kaj graveco en ekzameno de seksa konduto. Journalurnalo de Sekso kaj Geedza Terapio, 44 ​​(3), 249-259. doi:https://doi.org/10.1080/0092623X.2017.1405297 CrossrefGoogle Scholar
 Gola, M., Lewczuk, K., & Skorko, M. (2016). Kio gravas: Kvanto aŭ kvalito de pornografia uzo? Psikologiaj kaj kondutaj faktoroj serĉi traktadon por problema pornografia uzo. The Journal of Sexual Medicine, 13 (5), 815-824. doi:https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.02.169 Crossref, MedlinoGoogle Scholar
 Gola, M., Miyakoshi, M., kaj Sescousse, G. (2015). Sekso, impulsemo kaj angoro: Interagado inter ventra striato kaj amigdala reaktiveco en seksaj kondutoj. Journalurnalo de Neŭroscienco, 35 (46), 15227–15229. doi:https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.3273-15.2015 Crossref, MedlinoGoogle Scholar
 Gola, M., & Potenza, M. N. (2016). Paroxetina traktado de problema pornografia uzo: kazo-serio. Journalurnalo de Kondutismaj Toksomanioj, 5 (3), 529-532. doi:https://doi.org/10.1556/2006.5.2016.046 ligiloGoogle Scholar
 Gola, M., kaj Potenza, M. N. (2018). La pruvo de la pudingo estas en la gustumado: Datumoj necesas por testi modelojn kaj hipotezojn rilate al sindevigaj seksaj kondutoj. Arkivoj de Seksa Konduto, 47 (5), 1323-1325. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-018-1167-x Crossref, MedlinoGoogle Scholar
 Gola, M., Wordecha, M., Marchewka, A., & Sescousse, G. (2016). Vidaj seksaj stimuloj-indiko aŭ rekompenco? Perspektivo por interpreti cerbajn bildajn rezultojn pri homaj seksaj kondutoj. Limoj en Homa Neŭroscienco, 10, 402. doi:https://doi.org/10.3389/fnhum.2016.00402 Crossref, MedlinoGoogle Scholar
 Gola, M., Wordecha, M., Sescousse, G., Lew-Starowicz, M., Kossowski, B., Wypych, M, Makeig, S., Potenza, M. N., kaj Marchewka, A. (2017). Ĉu pornografio povas dependigi? Studo pri fMRI pri viroj serĉantaj kuracadon por problema pornografia uzo. Neŭropsikofarmakologio, 42 (10), 2021–2031. doi:https://doi.org/10.1038/npp.2017.78 Crossref, MedlinoGoogle Scholar
 Kafka, M. P. (2010). Hiperseksa malordo: Proponita diagnozo por DSM-V. Arkivoj de Seksa Konduto, 39 (2), 377-400. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-009-9574-7 Crossref, MedlinoGoogle Scholar
 Kafka, M. P. (2014). Kio okazis al hiperseksa malordo? Arkivoj de Seksa Konduto, 43 (7), 1259–1261. doi:https://doi.org/10.1007/s10508-014-0326-y Crossref, MedlinoGoogle Scholar
 Klucken, T., Wehrum-Osinsky, S., Schweckendiek, J., Kruse, O., & Stark, R. (2016). Ŝanĝita apetita kondiĉado kaj neŭrala konektebleco en temoj kun sindeviga seksa konduto. The Journal of Sexual Medicine, 13 (4), 627-636. doi:https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2016.01.013 Crossref, MedlinoGoogle Scholar
 Kor, A., Fogel, Y., Reid, R. C., & Potenza, M. N. (2013). Ĉu hiperseksa malordo estu klasifikita kiel toksomanio? Seksa Toksomanio kaj Kompulsemo, 20 (1-2), 1-15. doi:https://doi.org/10.1080/10720162.2013.768132 Google Scholar
 Kraus, SW, Krueger, RB, Briken, P., Unue, MB, Stein, DJ, Kaplan, MS, Voon, V., Abdo, CHN, Grant, JE, Atalla, E., & Reed, GM (2018) . Komforta seksa konduto-malordo en la ICD-11. Monda Psikiatrio, 17 (1), 109-110. doi:https://doi.org/10.1002/wps.20499 Crossref, MedlinoGoogle Scholar
 Kraus, S. W., Meshberg-Cohen, S., Martino, S., Quinones, L., & Potenza, M. (2015). Traktado de deviga pornografia uzo kun naltreksono: kazraporto. La American Psychiatry Journal, 172 (12), 1260-1261. doi:https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2015.15060843 Crossref, MedlinoGoogle Scholar
 Kraus, S. W., Voon, V., & Potenza, M. N. (2016). Ĉu deviga seksa konduto devas esti konsiderata toksomanio? Dependeco, 111 (12), 2097-2106. doi:https://doi.org/10.1111/add.13297 Crossref, MedlinoGoogle Scholar
 Potenza, M. N., Gola, M., Voon, V., Kor, A., & Kraus, S. W. (2017). Ĉu troa seksa konduto estas dependiga malordo? The Lancet Psychiatry, 4 (9), 663-664. doi:https://doi.org/10.1016/S2215-0366(17)30316-4 Crossref, MedlinoGoogle Scholar
 Potenza, M. N., Higuchi, S., & Brand, M. (2018). Voku esploron pri pli vasta gamo de kondutaj toksomanioj. Naturo, 555, 30. doi:https://doi.org/10.1038/d41586-018-02568-z Crossref, MedlinoGoogle Scholar
 Raymond, N. C., Grant, J. E., kaj Coleman, E. (2010). Pliigo kun naltreksono por trakti sindevigan seksan konduton: kazo-serio. Analoj de Klinika Psikiatrio, 22 (1), 56-62. MedlinoGoogle Scholar
 Reid, R. C., Ĉarpentisto, B. N., Hook, J. N., Garos, S., Manning, J. C., Gilliland, R., Cooper, E. B., McKittrick, H., Davtian, M., & Fong, T. (2012). Raporto de trovoj en kampa testo DSM-5 por hiperseksa malordo. The Journal of Sexual Medicine, 9 (11), 2868-2877. doi:https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2012.02936.x Crossref, MedlinoGoogle Scholar
 Stark, R., kaj Klucken, T. (2017). Neŭrosciencaj aliroj al (interreta) pornografia toksomanio. En C. Montag & M. Reuter (Red.), Interreta Dependeco (pp 109-124). Cham, Svislando: Springer. CrossrefGoogle Scholar
 Voon, V., Mole, TB, Banca, P., Porter, L., Morris, L., Mitchell, S., Lapa, TR, Karr, J., Harrison, NA, Potenza, MN, & Irvine, M (2014). Neŭralaj korelativoj de seksa signalvorto en individuoj kun kaj sen kompensaj seksaj kondutoj. PLoS Unu, 9 (7), e102419. doi:https://doi.org/10.1371/journal.pone.0102419 Crossref, MedlinoGoogle Scholar