Rilatoj inter impulsiĝemaj kaj seksaj tendencoj kaj kondutoj: sistema revizio de eksperimentaj kaj eventualaj studoj en homoj (2019)

1. Enkonduko

(a) Fono pri impulsiveco kaj toksomaniaj kaj seksaj kondutoj

Senpoveco, difinita kiel tendenco al rapida aŭ tuja agado kun malpliigita konsidero pri estontaj konsekvencoj [1,2], kontribuas al multoblaj psikiatraj malordoj kaj padronoj de riska sanprocesa decido. Multaj psikiatriaj malordoj kaj rilataj tendencoj kuniĝas, kun toksomaniaj kaj riskaj seksaj kondutoj estante du ekzemploj [3]. Adiktaj kondutoj [4] estas difinita kiel uzado de substanco [5] kaj aliaj agoj, kiuj eble kutimas formiĝi kaj povas okazi troe malgraŭ sia negativa efiko. Riskaj seksaj kondutoj inkluzivas seksan agadon neprotektatan, kun multoblaj aŭ hazardaj partneroj, kaj / aŭ sekvan uzon de substanco [6].

Estas multaj komunecoj inter impulsemo, toksomanio kaj seksaj kondutoj. Ĉe malalt-al-moderaj niveloj, impulsemo, toksomanio kaj seksa konduto estas ĉiuj normigaj. Ĉe pli malaltaj niveloj, impulseco povus esti rigardata kiel normiga spontaneco [7]. Alkoholo, precipe, estas konsiderata normiga kun aktivaj debatoj pri ĉu modera konsumo eĉ povas havi sanajn avantaĝojn [8]. Simile, seksa konduto, kiu konsideras riskon kaj malpliiĝas de kompensaj niveloj, estas integra al romantikaj rilatoj kaj reprodukto [9]. Evidenteco montras, ke impulsemo kontribuas ne nur al iniciatado (inkluzive de relative frua iniciato) de toksomaniaj kaj seksaj kondutoj, sed ankaŭ al akcelo de ĉi tiuj kondutoj [10,11]. Unufoje akcelo, toksemaj kaj seksaj kondutoj povas esti problemaj [12-14].

Specife, uzado de substanco kaj seksa konduto, kiuj superas normajn nivelojn, tendencas okazi malgraŭ eblaj negativaj konsekvencoj. Ĉi tio reflektas en la difino de substanco-uzaj malordoj (SUDoj): rekurebla substanco-uzo, kiu kondukas al funkcie kaj klinike grava difekto inkluzive de sanproblemoj, malkapablo kaj nekapablo plenumi respondecojn [15]. Simile, deviga seksa konduto estas tipigita de konsiderinda aflikto kaj / aŭ misfarto en aspektoj de psikosocia funkciado [9,10]. Plue, kiam impulsiĝemo, toksomanio kaj seksa konduto ŝanĝiĝas al pli problemaj niveloj, problemoj konservantaj kontrolon tipe manifestiĝas kun ĉiu [1-3,9-11]. Du DSM-5 (Diagnostika kaj Statistika Manlibro pri Mentraj Malsanoj-5) SUD-kriterioj (t.e. uzado de la substanco en pli grandaj kvantoj aŭ por pli longa tempo ol celita; malfacilaĵoj por malpliigi aŭ ĉesi uzon [15]) rilatas al neplibonigita kontrolo pri uzado de substanco. Mezuroj de neplibonigita kontrolo pri alkohola uzo korektas signife kun mezuroj de impulsemo [16]. Plue, impulsemo estas komponento de pluraj psikiatriaj kondiĉoj, kiuj ankaŭ rilatas proksime al riska seksa konduto, kie konservi personan kontrolon pri konduto estas zorgado (ekz. Limregiona personeca malordo, bipola malordo) [15].

La nesentemo al negativaj konsekvencoj kiuj tipigas probleman uzon de substanco kaj seksa konduto ankaŭ estas parto de la difino de impulsiveco [1,2]. Sed dum impulsema konduto tipe egalas rekompenca valoro kaj pozitiva efiko [17], intensigo de toksomaniaj kaj seksaj kondutoj tendencas okazi malgraŭ iliaj rekompencaj kvalitoj disipantaj laŭlonge de la tempo. Ĉi tiu ŝanĝo tajpas movon de la kondutoj karakterizitaj de impulsemo al komputa aŭ kutima konduto [9,18,19]. Komputa kondutoj estis difinitaj kiel agoj netaŭgaj al situacioj, kiuj persistas malgraŭ manko de klara rilato al ĝenerala celo, ofte kaŭzante negativajn konsekvencojn [20]. Pro ĉi tiu grado de nesentemo al celoj kaj rezultoj, konsekvencoj pliiĝos per pli severa engaĝiĝo en toksomaniaj kaj / aŭ seksaj kondutoj.

Aldone al la rolo de impulsemo en dependiga kaj seksa konduto, kutimaj kondutoj ankaŭ povas pliigi impulsemon [3,10] kaj konduki al seksa konduto, inkluzive de riska konduto [11]. Rilatoj inter uzado de substanco kaj riska seksa konduto povas pliseverigi per malfruoj al kondom-havebleco [11]. Suboptima respondo al prokrasto estas ankaŭ faceto de impulsiveco [21].

(b) Senpoveco kiel kompleksa konstruo

Esploroj implikantaj impulsecon devas agnoski ĝian kompleksan, multfacetan naturon. Distingo inter impulsiveco kiel provizora stato, influita de uzado de substancoj kaj aliaj stimuloj, kaj kiel ĝeneraligita tendenco aŭ trajto manifestata tra la tempo kaj tra kuntekstoj estas empirie subtenata [10]. Notinde, ambaŭ ĝeneraligita / kaj trajto kaj ŝtata impulsemo povas influi toksajn kaj seksajn kondutojn [10,11]. Kvankam specifitaj moviĝemaj facetoj malsamis inter studoj, ili ofte ne estas korelaciitaj forte unu kun la alia [10,21]. Ofta divido de facilmovaj facetoj, subtenata de lastatempa konfirmiga faktoro-analizo [21], estas inter respondo, elekto kaj ĝeneraligita impulsemo kun evidenteco por la du unuaj devenantaj ĉefe de kognaj taskoj kaj la duaj de mem-raportoj.

Respondema impulseco estis difinita kiel proklamo al tuja agado, kiu ne kongruas kun aktualaj mediaj postuloj [22] kaj kiel malfacileco malhelpi respondojn [1]. Elekta impulsemo estas difinita ĝenerale kiel malpliigita volo aŭ kapablo toleri malfruon ofte implikante prokrastadon: preferoj por pli malgrandaj, pli frue ol pli grandaj, poste rekompencoj [21]. Substanca uzo malgraŭ negativaj konsekvencoj ankaŭ rilatas al ĉi tiu tendenco privilegiigi tujajn pli longtempajn rekompencojn, kiuj tajpas impulsecon [21]. Rilata konstruo estas probablodiferenco, kiu implikas preferojn por pli grandaj, malpli certaj ol pli malgrandaj, pli certaj rekompencoj [23]. Dum responda impulsiveco [22] kaj probabla rabato [23,24] estas sentema al akutaj substancaj efikoj, malfrua rabatado, almenaŭ por hipoteza kaj fakta mono, ŝajnas esti relative stabila, individua diferenco [10]. Kontraste al taska agado, ĝeneraligitaj memraportoj kaptas la perceptojn de homoj pri siaj tendencoj [10]. La UPPS Impulsive Behavior-skalo, elstara ĝeneraligita impulsema mezuro, taksas senton-serĉadon, mankon de planado, manko de persistemo kaj pozitivaj kaj negativaj urĝecoj (t.e. impulsemo devenanta de intensaj pozitivaj kaj negativaj kortuŝaj ŝtatoj respektive) [25,26]. Ekstere de la UPPS, teorio kaj evidenteco indikas senton-serĉadon estas rilata sed aparta konstruo [21].

(c) La nuna sistema revizio

Kompleksaj kaŭzoj kaj sinsekvaj demandoj rilate al impulsemo, toksomanio kaj seksaj kondutoj garantias revizion de studoj, kiuj inkluzivas mezurojn de ĉiuj tri konstruoj laŭlonge de la tempo (potenciale / longitudine aŭ eksperimente, en la laboratorio). Tia revizio povas doni komprenon pri la mezuro en kiu la impulsiveco funkcias kiel precipitanta faktoro aŭ konsekvenco de toksomaniaj aŭ seksaj kondutoj per identigo de specifaj faktoroj sub la rilato, klinikaj faktoroj kaj kunekzistantaj kondiĉoj. Ĉi tiuj temoj, kiuj havas traktadon kaj publikan sanon, estas la fokuso de la aktuala sistema revizio de lastatempa literaturo. Konsiderante la gravecon de la ŝanĝiĝo de normala al problemaj kondutoj kaj la rilata impulsemo al komputa movo, necesas distingi inter studoj mezurantaj kondutojn je malpli kaj pli granda severeco. Elstarante ĉi tiun distingon, ni nomos la atenton al rilatoj inter impulsemo kaj engaĝiĝo ĝenerale same kiel problemaj.

(d) Neŭraj kaj genetikaj bazoj

Konsiderante la gravecon de aferoj kaŭzaj al la nuna revizio, esplorado kun neuroimagado kaj / aŭ genetiko havas unikan eblajn kontribuojn. Senpoveco implikas interrompon de gamo da neŭraj procezoj inkluzive de kunordigo de motoraj kaj kognaj procezoj, percepto kaj atento [10]. Neŭtrale, impulsiveco povas esti karakterizita per malpliiĝado de supra-malsupren-kortika kontrolo de antaŭ-striataj cirkvitoj kaj / aŭ tro-aktiveco en fronto-striataj cirkvitoj [3]. Ambaŭ impulsiveco kaj SUDs povas impliki dopaminergajn neŭronojn, kiuj etendiĝas de la ventrala tegmenta areo tra la kerno accumbens (NAc) [3,27]. Toksomaniaj kondutoj kaj naturaj rekompencoj kiel seksa agado ŝajnas generi similan rekompencan agadon en regionoj inkluzive de la amigdala, hipokampo kaj frontala kortekso [27].

Genetikaj / familiaj faktoroj estas asociitaj kun impulsiveco en homaj kaj bestaj studoj [3]. Gefratoj de homoj kun SUDoj havas pli altajn nivelojn de impulsiveco ol senrilataj, kontrolaj partoprenantoj [28]. En grandaj studoj, genetika respondeco karakterizanta SUDojn, impulsivecon kaj rilatajn konstruojn (konduto / antisocia personeca malordo) ŝajnas esti interkovranta [29].

2. Metodoj

Ni recenzis la lastatempan, homan literaturon pri rilatoj inter impulsemo kaj toksomaniaj kaj seksaj kondutoj tra la tempo. Ni limigis nin al esplorado inkluzive de almenaŭ unu mezuro de ĉiu el ĉi tiuj tri faktoroj. Ni limigis nin specife al studoj inkluzive de mezuro de impulsiveco taŭge diskutita en la enkonduko. Studoj kiuj mezuris nur rilatajn fenomenojn kiel impuls-kontrolaj malordoj, risko-preno, aŭ sento-serĉado estis ekskluditaj (vidu [21]). Studoj raportantaj pri HIV-statuso kun neniu akompana mezuro de seksa agado ne estis pripensitaj. Donita la alta nombro de recenzoj pri ĉi tiuj faktoroj, inkluzive de multnombraj recenzoj de nia grupo (ekz. [30]), ni limigis nin al literaturo publikigita de 2013 antaŭen. Konsiderante nian specifan fokuson en ĉi tiu revizio, ni ankaŭ pripensis studojn ekzamenantajn ĉi tiujn rilatojn kun la tempo, inkluzive mallongaj (t.e. laboratoriaj eksperimentoj) aŭ pli longtempe (t.e. prospektivaj aŭ longformaj observaj studoj aŭ randomigitaj kontrolitaj provoj). Tiel, transversaj studoj estis ekskluditaj.

Ni traserĉis la literaturon per datumbazoj PubMed kaj PsycInfo por publikigitaj revuoj, anglalingvaj publikaĵoj. Ambaŭ datumbazoj serĉis ĉi tiujn ŝlosilvortojn: 'impulsiv *', 'iru ne iru', 'iru haltu', 'prokrastas rabaton', 'barratt', 'upps', 'alkoholo', 'drogo', 'toksomaniulo' ', 'VIH', 'seksa' kaj 'riska sekso.' Ni serĉis terminojn en grupoj de tri; tiel, unu ŝlosilvorto reprezentanta ĉiun el la tri faktoroj estis inkluzivita en ĉiu serĉo kun ĉiuj permutoj elĉerpitaj. Ekskludante duplikatojn, la serĉo produktis 420-paperojn por revizio en aprilo 2018.

Du aŭtoroj ekzamenis la komencajn rezultojn pri la jenaj inkluzivaj kriterioj: (1) mezurado de impulsemo; (2) mezurado de kutimiga konduto; (3) mezurado de seksa konduto; (4) studdezajno (eksperimenta, eventuala / longituda observa aŭ klinika provo); kaj (5) inkluzivo de homaj partoprenantoj. Unue, titoloj kaj resumoj de ĉiu artikolo estis reviziitaj por forigi studojn klare ne plenumantajn unu aŭ plurajn kriteriojn. La kompleta dokumento de ĉiu restanta papero tiam estis reviziita kun forta inter-taksa fidindeco ĉe ĉi tiu paŝo (la kappa de Cohen = 0.83). Malkonsentoj estis solvitaj per diskuto. La kompleta teksto-revizio rezultigis 29 artikolojn publikigitajn de 28 gepatraj studoj (figuro 1).

• Elŝuti figuron
• Malfermu en nova langeto
• Elŝuti PowerPoint

Tri aŭtoroj reviziis datumojn de la ceteraj artikoloj. La jenaj informoj estis ĉerpitaj: (1) specimeno; (2) por cent virinaj partoprenantoj; (3) kriterioj pri inkludo / ekskludo; (4) studodezajno; (5) studgrupoj kaj kondiĉoj; (6) trovoj rilate impulsecon kaj toksomaniulon; (7) trovoj rilate impulsecon kaj seksajn kondutojn; (8) trovoj rilate toksomanian kaj seksan konduton; kaj (9) trovoj inter ĉiuj tri faktoroj.

Paŝoj faritaj en ĉi tiu sistema revizio baziĝis sur PRISMA-proceduroj [31]; tamen, paŝoj rilataj al la generado de takso de efika grandeco ne estis finitaj. La ampleksa vario de metodoj kaj precizaj konstruoj inkluzivitaj en la studoj elektitaj en ĉi tiu revizio malhelpis metaanalizon aŭ alian pripensadon de taksoj pri efika grandeco. La risko de fleksiaj paŝoj ankaŭ ne estis prenita konsiderante la mankon de randomigitaj kontrolitaj provoj inkluzivitaj en la revizio kaj ĉar la specoj de eksperimentoj inkluzivitaj en la revizio inklinas ne permesi plenan enketilon de la enketisto.

3. Rezulto

Pro spacaj konsideroj, ni koncentris tekstpriskribon sur la plej gravaj manuskriptoj, resumitaj en tablo 1; tamen la plenaj reviziaj rezultoj estas en elektronika suplementa materialo, tabelo S1. Rezultoj estas grupigitaj laŭ kiuj faktoroj estis implikitaj (impulsiveco kaj toksomaniuloj; impulsemo kaj seksaj kondutoj; toksomaniaj kaj seksaj kondutoj; aŭ rilatoj inter ĉiuj tri). Ene de ĉi tiuj grupigoj, rezultoj estis disigitaj laŭ la nivelo de severeco de la raportita konduto. Ni uzas la terminon "prognoza" por raporti al longformaj datumoj sugestantaj unu faktoron kondukantan al alia. Genetikaj kaj neŭroimaj rezultoj, estante unikaj, estis raportitaj memstare sekcioj.

(a) Senpoveco kaj toksomaniuloj

(i) Senpoveco kaj uzo de substancoj

Uzante datumojn de la Filadelfia Trajektoria Studo, ŝanĝi kun la tempo en mem-raportita 'agado sen pensado' rilate signife al pliigita alkohola-frekvenco dum la sama tempo-periodo40]. En la sama studo, malfacilaĵoj pri prokrastado de gratifiko pri mona rabata tasko ne rilatis signife al la sama mezuro de trinkfrekvenco, sed havis tendenc-rilatan rilaton al peza trinkado (t.e. ofteco konsumi kvin aŭ pli da trinkaĵoj por viroj, kvar aŭ pli) por inoj kun neniu tempa kvalifiko). En prospekta studo de 18-monato enskribantaj pli maljunajn adoleskantajn virojn, kiuj havas sekson kun viroj, pozitiva kaj negativa urĝeco same kiel sento-serĉanta antaŭvidita binge-drinkado (t.e. frekvenco havi kvin aŭ pli da trinkaĵoj ene de 2 h tempoperiodo), dum negativa urĝeco kaj sento-serĉanta antaŭvidita marijuuana uzo [45]. En perspektiva studo, enskribante virajn universitatajn studentojn, ĝeneraligitan, mem-raportitan impulsecon taksitan dum ilia unua jaro de kolegio antaŭdiris binge-trinkan frekvencon 1 jaron poste [41].

Alkohola administrado en eksperimenta laboratoria studo ne rilatis signife al ŝtata impulsiveco (ĝis nun oni sentas sin impulsema, aŭdaca, ktp.) Mem-raportita dum hipotezaj seksaj scenoj en junaj plenkreskuloj, malgejaj, senproblemaj viroj [35].

Inter fojaj drinkuloj, laboratoria alkoholadministrado estis asociita kun malpli kruta probableco rabatante hipotetikajn monajn rekompencojn ol placebo (t.e. malpli risko-sentiveco). Tamen, en la sama studo, alkoholo ne grave influis malfruan rabatadon de reala aŭ hipoteza mono [24].

(ii) Senpoveco kaj problemo-uzo-malordo

En eksperimenta studo ne implikanta administradon de substancoj komparantaj partoprenantojn renkontantajn kriteriojn por alkohol-dependeco de DSM-IV kun sanaj kontrolaj subjektoj, raportita tendenco-nivelo inter grupa rilato al mona rabatado [38].

La administrado de kokaino de laboratorio inter tiuj kun uzado de kokaino kaŭzis la saman nulan trovon por mona rabatado kaj por rabatado de kokaino kiel kun alkoholo inter fojaj drinkantoj en la laboratoria studo raportita supre. Plue, la efiko de alkoholo sur probabla rabatado ne estis replikita kun kokaino [39].

(iii) Resumo

Trovoj subtenas la konkludon, ke pli ĝeneraligita, mem-raportita impulsiveco estas asociita kun pli granda posta ofteco de alkohola konsumo kaj peza trinkado specife. Tamen, evidentecoj subtenantaj rilatojn de alkohola uzo kaj malordo kun pli granda malfrua rabatado estas miksitaj. Laboratoria alkoholo sed ne kokainadministrado influis probablan rabatadon de mono, sed ne prokrastas rabatadon de mono.

(b) Senforteco kaj seksa konduto

(i) Senpoveco kaj sekskuniĝo

Inter unujaraj inaj studentoj en prospera studo kunportanta ĉiumonatajn mem-raportojn, ĝeneraligita impulsemo antaŭdiris ricevi buŝan sekson (kun paralelaj trovoj por serĉado de sento). Sensacia serĉado rilatas ankaŭ al vagin-seksa ofteco [36]. En la Filadelfia Trajekto-Studo, pli forta laborememo antaŭdiris pli malaltan verŝajnecon de sekskuniĝo (aparte senprotekta sekskuniĝo) ĉe sekvado, mediaciita per pli malaltaj niveloj de "agado sen pensado" kaj pli grandaj emoj prokrasti kontentecon, du facoj de impulsemo [40]. En la sama studo, pli granda subteno de 'agi sen pensi' korelaciis kun pliigita neprotektita sekskuniĝo. Ankaŭ estis koncernaj nulaj trovoj. Inter sekse aktivaj inaj studentoj, nek ĝeneraligita, mem-raportita impulsemo nek sensacia serĉado rilata al kondom-uzo en studo implikanta ĉiumonatajn mem-raportojn dum 1-jaro [48].

Multnombraj eksperimentaj studoj ligantaj impulsecon al seksaj tendencoj uzis la Rabatan Tason de Seksa Prokrasto (SDDT) [51]. En ĉi tiu tasko, partoprenantoj estas demanditaj, kiujn individuojn en fotoj ili konsiderus por hipoteza hazarda sekso, bazitaj nur sur fizika aspekto, kondiĉe ke la medio pravis kaj ili ŝatis la personecon de la persono. Partoprenantoj estas instrukciitaj supozi ke ili estas fraŭlaj ​​kaj haveblaj kun neniu ebleco de gravedeco. El tiuj elektitaj, partoprenantoj estas plue instruitaj elekti kvar individuojn, kun kiuj ili plej (1) kaj malplej (2) volus amori kaj elekti la homojn, kiujn ili sentas plej (3) kaj malplej (4), kiuj havas sekse transdonitajn infektojn. (STI). Partoprenantoj tiam estas demanditaj serion de ok vid-analog-skalaj demandoj por ĉiu el tiuj partneroj. La komenca demando havas intervalon de 0 indikante tujan sekson sen kondomo al 100 indikanta tujan sekson kun kondomo. Postaj demandoj konservas la deklaron 0 kaj ŝanĝas la deklaron 100 por aldoni kreskantajn prokrastojn al sekso kun kondomo. En rezultoj implikantaj ĉi tiun taskon, ni konsideris respondojn al ĉi tiuj demandoj kiel rilate al ambaŭ seksa konduto kaj impulsemo. En ne-traktata specimeno de inoj kun opioid-uzata malordo, ĝeneraligita, mem-raportita impulsemo [52] korelaciis signife kun manko de volo atendi kondom-protektitan sekson (t.e. pli grandan rabadon de seksa prokrasto). Tamen, en la sama studo, nula rezulto estis raportita inter seksa malfrua rabatado kaj mona malfrua rabatado [37]. Simila nula rezulto pri monata malfrua rabatado estis raportita inter individuoj kun uzado de kokaino [53]. Kontraste al la antaŭe ĝeneraligita mem-raportita impulsiveco [52], ne-signifaj trovoj estis raportitaj inter ĝeneraligita mem-raportita impulsemo kaj rabata seksa malfruo en junaj plenkreskuloj [33].

(ii) Senpoveco kaj seksa agreso

Inter viraj studentoj, ĝeneraligita, mem-raportita impulsiveco taksita dum la unua jaro de kolegio statistike antaŭdiris seksan agreson (t.e. nedezirata seksa kontakto, trudado, provita kaj kompletigita seksperforto) taksita kun 35-ero mem-raporto en la tria jaro de kolegio [41]. Ĝeneraligita, mem-raportita impulsemo ankaŭ rilatis al mem-raportita seks-agresa krimo inter junaj plenkreskaj viroj raportitaj dum tri-monata prospera studo [34]. Simile, en la kurso de longforma studo tra la 4-jaroj de kolegio, subgrupoj de viraj studentoj raportantaj antaŭan uzon de diversaj seksperfortaj taktikoj ĉiuj raportis pli altajn poentojn ol neesperantistoj pri antisocia faktoro bazita sur mem-raportoj inkluzive de ĝeneraligita impulsiveco. Plue, tiuj, kiuj aprobas antaŭan perfortan seksperforton, rezultis pli alte sur ĉi tiu antisocia faktoro ol aliaj specoj de krimintoj [50].

En la kunteksto de eksperimenta, laboratoria alkoholadministra studo, rilato inter mem-raportita historio de seksa agreso kaj intencoj kontraŭstari uzadon de kondomoj estis mediaciita per mem-raportita ŝtata impulsemo [35].

(iii) Resumo

En observa / prospera esplorado, ĝeneraligita, mem-raportita impulsiveco statistike antaŭdiris sekskuniĝon inkluzive de kondomo, kvankam ekzistis unu nula trovo. Ankaŭ estis evidenteco de ligo inter ĝeneraligita, mem-raportita impulsiveco kaj pli granda seksa malfrua rabatado (t.e. malpli preta volo atendi kondomon por seksa agado) en eksperimenta esplorado kvankam ankaŭ estis nula trovo. Mona prokrasta rabatado ne rilatis signife al seksa malfrua rabatado. Observaj / perspektivaj kaj eksperimentaj trovoj ligis ĝeneraligitan impulsemon al seksa agreso.

(c) Subtenaj kaj seksaj kondutoj

(i) Substanca uzo kaj sekskuniĝo

Inter unujaraj inaj studentoj en studo kunportanta ĉiumonatajn mem-raportojn, oftecon de peza trinkado kaj marijuuano statistike antaŭdiris plenumi kaj ricevi parolan kaj vaginan sekson [36]. En ekologia momenta taksa studo, kiu enskribas sekse aktivajn licencojn, pli malaltaj niveloj de alkohol-intoakcio statistike antaŭdiris pli sekuran seksan agadon (precipe en virinoj), sed ĉar la severeco de la embriĝo kreskis, probableco de neprotektita sekso pliiĝis signife [46]. Inter sekse aktivaj unujaraj inaj studentoj, alkohola uzo (iu ajn kaj peza) estis pli verŝajne implikita en seksa agado kun malpli konataj partneroj. Ĉi tio ne estis la kazo de marijuuano, kiu estis asociita kun malpliigita probableco de protektita sekso en establitaj rilatoj [48].

En eksperimenta laboratoria studo implikanta administradon de alkoholoj, kiuj enskribas alkoholajn konsumantojn sen alkohola malordo, partoprenantoj elektis pliajn fotojn prezentantajn hipotetikajn seksajn partnerojn en seksa deziro sekvantan alkoholon kompare kun placebo. Alkoholo ankaŭ estis asociita kun pliigoj en mem-raportitaj negativaj / aversaj aspektoj de seksa ekscitiĝo / deziro [24]. En alia laboratorio-studo enskribanta individuojn konsumantajn alkoholon sen alkohola malsano, alkoholaĵo estis rekte asociita kun intencoj kontraŭstari uzadon de kondomoj [35]. En malsama laboratorio-studo inter sekse aktivaj, ĉefe malgejaj studentoj (plejparte pezaj drinkuloj), alkoholaĵo estis pozitive asociita al intenco okupiĝi pri neprotektita sekso [49].

(ii) Substanca uzo kaj seksa agreso

Inter unujaraj viraj bakalaŭroj, malpli alta bingeakvo rilatigita al malpli seksa agreso potenciale [41]. En alia studo, krimintoj de senkapabligita kaj devigata sturmo estis pli verŝajna ol tiuj, kiuj okupiĝis pri verda trudado, raporti antaŭe pri alkohola uzo [50]. Nulaj trovoj estis raportitaj inter alkohol-uzo kaj seksa atako-viktimigo [43] kaj eternigo [34] inter junaj plenkreskuloj en aliaj studoj.

(iii) Resumo

En observaj studoj, ĉiu trinkado kaj peza trinkado kaj, en plej malgranda mezuro, marijuuano-uzo rilatis al diversaj specoj de sekskuniĝo inkluzive de pli riska sekso. Eksperimentaj laboratoriaj studoj provizis fortajn pruvojn, ke alkohola administrado estis asociita al intencoj okupiĝi pri neprotektita seksa agado. Notinde, ĉi tiu esplorado inkluzivis trovojn ligantajn alkoholon kun inklinoj okupiĝi pri seksa agado malgraŭ paralelaj kreskoj de mem-raportitaj negativaj / aversaj aspektoj de sekso. Observaj studoj ankaŭ donis pruvojn ligantajn alkoholon kun formoj de seksa agreso, kvankam ankaŭ estis nulaj trovoj.

(d) Senpoveco, toksomanio kaj seksa konduto

(i) Senpoveco, uzado de substanco kaj sekskuniĝo

La menciita rilato inter ŝanĝo agi sen pensado kaj sekskuniĝo, precipe sen kondom-uzo en la Filadelfia Trajektoria Studo estis mediata parte per ŝanĝoj en alkohola uzo [40]. Koncerne moderecon, inter maljunaj adoleskaj viroj, kiuj havas sekson kun viroj, rilatoj inter internigo de stigmo kaj ambaŭ senbrida trinkado kaj senprotekta seksa agado estis pli fortaj inter tiuj raportantaj negativan aŭ pozitivan urĝecon [45]. La menciitaj tagaj tagaj trovoj ligantaj kreskantan alkoholan intoakcion al neprotektita sekskuniĝo estis pelitaj de studentoj kun malaltaj niveloj de peniga kontrolo [46]. Tamen, inter sekse aktivaj inoj, ne signifa modereco per mem-raportita, ĝeneraligita impulsemo kaj serĉado de sento estis raportita pri multoblaj rilatoj inter alkoholo kaj kondom-uzo [48].

En eksperimentaj studoj ne implikantaj administradon de substancoj, mem-raportita nombro de substancoj uzataj rilatigis signife al pli granda seksa malfruo rabatanta ĉe la SDDT inter junaj plenkreskuloj [33]. Krome, individuoj kun distra uzado de kokaino elmontris pli altan seksan malfruon rabatante en la SDDT ol kontrolo-partoprenantoj, kun trovoj indikantaj, ke distra uzado de kokaino estis ligita al inklinoj forlasi uzadon de kondomoj [42]. Distra kokainuzo estis difinita kiel malofta uzo, tipe malgrandaj kvantoj en sociaj situacioj sen funkcia kaj klinika difekto.

Inter fojaj drinkuloj, alkohola administrado en la laboratorio asociis kun pli granda rabado de seksa prokrasto. Ĉi tiu sama studo testis probablan rabatan version de la tasko, laŭ kiu probableco de ITS variis. Sekvante alkoholon, kompare kun placebo, partoprenantoj pli verŝajne akceptis iom da STI-risko. Similaj trovoj estis raportitaj en la menciita kokaina studo pri seksa malfruo kaj probabla tasko-variantoj [39]. Kontraŭe, en la menciita studo pri sekse aktivaj, ĉefe malgejaj studentoj [49], ne estis signifaj rilatoj inter mona rabatado [54] kaj ĉiuj aliaj studaj variabloj post la konsumo de alkoholo.

(ii) Senpoveco, problema substanco-uzo kaj sekskuniĝo

Partoprenantoj kun alkohola malsano [38], Opioid-uzo-malordo [37] kaj uzado de kokaino [42] elmontris pli grandan seksan malfruon rabatante sur la SDDT ol kontrolis partoprenantojn.

(iii) Senpoveco, problema substanco-uzo kaj seksa agreso

Inter inaj studentoj, ĝeneraligita, mem-raportita impulsemo statistike antaŭdiris probablecon de senkapabligita seksa viktimado, eĉ post raportado pri alkohol-rilataj problemoj kaj marijuuana uzo [43].

(iv) Resumo

Observaj / perspektivaj studoj subtenis rilatojn inter ĉiu trinkado, peza trinkado kaj trinkado al ebrizo; ĝeneraligita, mem-raportita impulsemo; kaj neprotektita sekskuniĝo. Tamen, la precizaj hipotezoj kaj trovoj pri mediacio aŭ modereco variis tra studoj, limigante la amplekson al kiu specifaj konkludoj povas esti tiritaj. Eksperimentaj studoj produktis konsekvencajn trovojn, ke uzo de pli da substancoj kaj SUDoj estis asociitaj kun pli granda seksa malfrua rabatado kaj ke alkohola administrado ankaŭ estis asociita kun pliigita seksa rabatado. Rilatoj al mona rabatado ne estis tiel fortaj. Limigitaj trovoj en inaj bakalaŭroj ligis ĝeneraligitan impulsecon al seksa viktimigo super kaj preter la rolo de marijuuano kaj problemo pri alkohola uzo.

4 Genetikaj kaj neŭroimagaj studoj

Malmultaj estas datumoj pri molekulaj mekanismoj per kiuj konsumado de alkoholo povas riski seksan konduton. Nia revizio cedis du gravajn studojn kun implicoj por impulsiveco. Genetikaj analizoj estis inkluzivitaj en longforma studo, en kiu partoprenantoj estis taksitaj komence dum sia unua jaro kiel studentoj [32]. Ili uzis 'profundan fenotipadon' por rilati eksteraran faktoron inkluzive de mem-raportita misuzo de substanco, ĝeneraligita impulsiveco kaj riska seksa konduto al 3281 ununuraj nukleotidaj polimorfismoj (SNPoj) en 104-genoj, kiuj rilatis al alkoholo-dependeco en antaŭaj esploroj. Ili raportis signifan riĉigon de asocioj inter ĉi tiuj SNPoj kaj la ekstera faktoro, kvankam ne al la substanca misuzo, impulsemo aŭ riska seksa konduto-variabloj individue. Ĉi tio sugestas, ke asocioj inter alkoholo-dependeco kaj aliaj formoj de eksteraĵoj ĝenerale, inkluzive de misuzo de aliaj substancoj, impulsiveco kaj riska seksa konduto, atribuas almenaŭ parte al oftaj genetikaj faktoroj, kvankam genetikaj faktoroj eble ne respondecas pri rilatoj inter specifaj specoj de eksterordinaraj ecoj. En la alia studo, genoma larĝa gen-laŭ-alkohola-dependiga analizo kondukis al identigo de LHPP rs34997829 [44], kiu estis asociita kun aliaj psikiatriaj kondiĉoj [55]. Grava interago estis tia, ke la rilato inter LHPP rs34997829 kaj STI estis moderigita per alkohol-dependeca diagnozo, tiel kontrolante la gravecon de ĉi tiu SNP al seksa konduto kaj problemo pri alkohola uzo. La enketistoj tiam faris sekvan neuroimaging-studon en alia specimeno kaj trovis la alelon C de LHPP rs34997829 rilataj al ŝablonoj de neŭra agado en regionoj asociitaj kun impulsiveco (vidu elektronikan suplementan materialon, tabelon S1). En alia studo pri fMRI, taksoj de subjektiva seksa deziro estis pozitive korelaciitaj kun aktiveco en la dorsala antaŭa cingula kortekso (dACC) inter malgejaj viroj kun kaj sen deviga seksa konduto. Eksponiĝo al sekse eksplicitaj filmetoj estis asociita kun pli granda aktivigo de la dACC, ventra striatum kaj amigdala en viroj kompare kun sen deviga seksa konduto, kun funkcia konektebleco ene de ĉi tiuj regionoj asociita kun seksa deziro / avido en plej granda grado en la viroj kun compulsivo. seksaj kondutoj [47]. Pli lastatempa studo ne inkluzivita en nia recenzo trovis pli grandan ventralan striatal-agadon al antaŭvidaj indikoj por erotikaj bildoj en viroj kun problema uzo de pornografio kompare kun tiuj sen [56]. Problema uzado de pornografio estis ligita al ĝeneraligita impulseco en antaŭa esplorado [57]. Signalo de sang-oksigeno-dependa bildigo (BOLD) en ĉi tiu regiono estis ligita al respondotempo al erotikaj indikoj kaj seksaj kondutoj [56]. La dACC, ventra striatum kaj amigdala estis asociitaj kun drogaj reakciaj reakcioj kaj facetoj de impulsemo ankaŭ en antaŭaj studoj [30,58]. Resume, limigitaj genetikaj kaj neŭroimagaj rezultoj sugestas komunecojn rilate al genetikaj faktoroj kaj disfunkcia agado en ŝlosilaj regionoj de la cerbo, kiuj subtenas rilatojn inter impulsemo, toksomanio kaj seksaj kondutoj.

5. Diskuto

Laŭdire la plej elstara ŝablono de trovoj de nia recenzo estas la varia prognoza valoro de mem-raportaj mezuroj de ĝeneraligita impulsemo. Surbaze de ilia valoro, ĉi tiuj mezuroj devas esti korpigitaj en ĉiuj esploroj implikantaj toksomaniulojn aŭ seksajn kondutojn. Ĝeneraligita, mem-raportita impulsemo estis prognozita de aliaj mem-raportitaj toksomaniuloj kaj seksaj kondutoj en observaj / perspektivaj studoj kaj intencoj al riska, impulsema seksa agado en la laboratorio [36,37,40,45]. Notinde, en observaj studoj, ĝeneraligita impulsemo antaŭdiris ambaŭ seksan agreson flanke de junaj viroj kaj seksa re-viktimigo ĉe inoj [34,41,43,50]. Ĉi tiu ŝablono sugestas, ke ĝeneraligita impulsemo antaŭdiras ambaŭ impulsan seksan agadon, kiu estas verŝajne antaŭenigita parte per antaŭvidita aŭ efektiva rekompenco, kaj ŝablonoj de seksa agado, kiuj povas esti komputa naturo (t.e. okazantaj malgraŭ negativaj konsekvencoj kaj malpli emaj). La juna aĝo de partoprenantoj en ĉi tiuj studoj estas rimarkinda; tiel, rilatoj inter ĝeneraligita impulsemo kaj seksa agreso / komputa seksa agado eble ne nepre bezonas multajn jarojn por disvolviĝi. Kvankam pliaj esploroj enskribantaj ambaŭ virojn kaj inojn estas necesaj, komencaj trovoj sugestas, ke ĉi tiuj rezultoj rilatas al kaj junaj plenkreskaj viroj kaj inoj.

La nunaj trovoj subtenas la antaŭan observadon de duobla kaŭzado inter impulsiveco kaj substanco-uzo [38,40,41,45]. Alkohola administrado en la laboratorio estis asociita kun probabla rabatado de mono [24] kaj pli granda seksa malfruo kaj probabla rabado [24,39], kiu rilatas kaj al impulseco kaj inklinoj al riska (t.e. neprotektita) seksa konduto.

En observaj studoj, peza trinkado antaŭdiris riskan seksan agadon [36,46,48]. Kvankam inkluzivita en malpli multaj studoj, uzo de marijuuano ankaŭ estis asociita kun sekskuniĝo, kun limigitaj trovoj ligantaj mari mariuan uzon al riskaj seksaj kondutoj [36,48]. En laboratoria esplorado, alkoholo estis asociita ne nur kun inklinoj okupiĝi pri sekskuniĝo sed ankaŭ kun pliigitaj mem raportitaj negativaj / aversaj aspektoj de sekskuniĝo [24]. Ĉi tiu trovo levas la eblecon, ke konsumado de alkoholo, eĉ inter tiuj, kiuj havas malsanojn en alkoholo, povas kaŭzi deklivojn al seksa agado, kiu povus esti konsiderata komputa. Ĉi tiu ebleco estu pritraktita en estontaj esploroj. Peza trinkado ankaŭ estis asociita kun seksa agreso [50], kvankam ĉi tiuj trovoj ne estis tiel konformaj kiel kun mem-raportita, ĝeneraligita impulsemo. Ĉi tiuj rilatoj sugestas, ke antaŭvidi aŭ trakti seksan agreson, celi impulsajn tendencojn per farmakoterapio, kondutaj intervenoj aŭ ambaŭ povas esti utilaj.

Estis trovoj apogantaj rilatojn inter impulsiveco kaj toksomaniaj kaj seksaj kondutoj el la limigitaj studoj, kiuj inkluzivis mezurojn de ĉiuj tri konstruoj. Tamen, krom ĉi tiuj studoj limigitaj en nombro, ili inkluzivis diversajn mezurojn kaj malsamajn hipotezojn rilate al rilatoj inter la konstruaĵoj (ekz. Rilataj al modereco aŭ mediacio). Pliaj studoj en la estonteco devas inkluzivi mezurojn de ĉiuj tri konstruoj. Plue, la SDDT estas valora esplora ilo por ekzameni ekzistantajn individuajn diferencojn (ekz. Tiuj kun kontraŭ-alkoholaj malordoj) kaj por taksi efikojn de substanco-administrado en la laboratorio pri inklinoj al impulsema kaj riska seksa decidiĝo.

Temoj pri seksa orientiĝo kaj seksa agado kun samaj kontraŭ kontraŭaj seksaj partneroj estas apartaj; tamen nur unu studo inkluzivis ĉi tiun temon. Ĉi tiu studo enskribis nur virojn, kiuj havas sekson kun viroj. La studo levis gravan temon rilate rilatojn inter interna homofobio kaj ambaŭ pezaj trinkaj kaj riskaj seksaj rezultoj, raportante ke ĉi tiuj rilatoj estas pli fortaj inter individuoj raportantaj pli grandan ĝeneraligitan impulsemon. Temas pri, ke impulsaj individuoj povas sperti speciale fortajn negativajn ramigojn de stigmo. Ĉi tiuj problemoj estu traktataj plu kaj, se konvene, pli da studoj devas enskribi ambaŭ individuojn, kiuj okupiĝas pri seksa agado kun ĉefe samaj kaj kontraŭaj seksaj partneroj por permesi komparojn inter ĉi tiuj grupoj.

Genetikaj kaj neŭraimaj datumoj estas limigitaj, sed la inkluzivaj studoj sugestas SNP-ojn rilatantajn samtempe al impulsiveco kaj toksomaniaj kaj seksaj kondutoj [32,44]. Simile, limigitaj disponeblaj neuroimagaj datumoj implicas cerbajn regionojn rilatajn al ĉiuj tri faktoroj, malkovritaj dum ripa stato kaj dum kompletigo de taskoj koncernaj impulsivecon kaj seksan agadon [44,47]. Rimarkinde, Voon kaj kolegoj raportis, ke funkcia konektebleco inter la dACC, ventral-striatum kaj amigdala, kiu ankaŭ tajpas reaktivajn drogojn kaj impulsivecon, rilatajn pli proksime al seksa deziro ol ŝatado en viroj kun deviga seksa konduto [47,59]. Ĉi tio sugestas, ke elemento de kompensemo rilatas al asocioj inter impulsiveco, toksomanio kaj seksaj kondutoj. Genetika kaj neŭroimaga esplorado estas avenuoj, kiuj devas esti uzataj plu por antaŭenigi sciojn pri dividitaj kaj unikaj etiologioj kaj kuracaj implikaĵoj.

La aktuala revizio havis limigojn, inkluzive de totala manko de trovoj, kiuj ligas problemon pri uzado de substanco / malordo al seksa agado / agreso kune kun manko de raportado pri trovoj rekte traktantaj rilatojn inter niaj tri interesoj. Taskoj kaptantaj respondan impulsecon estis sub-uzitaj. Studoj en ĉi tiu revizio ankaŭ tendencis ne enkalkuli pri simptomoj de personeco-malordo kaj / aŭ diagnozoj en partoprenantaj varboj kaj statistikaj analizoj. Seksaj kondutoj kaj inklinoj estis preskaŭ ekskluzive konsideritaj kiel rezultaj mezuroj. Kvankam ĉi tio estas valora, studoj tendencis ignori seksan konduton, ekscitiĝon, intencojn kaj aliajn rilatajn faktorojn kiel eblajn precipojn de substanco-uzo aŭ impulsajn kondutojn. La revizio ankaŭ ne inkluzivis studojn pri parafilioj, kaj ĉi tiuj devus esti ekzamenitaj en estontaj esploroj.

6. konkludo

La rezultoj de la nuna recenzo argumentas forte pri la prognoza valoro de mem-raportita, ĝeneraligita impulsemo. Notinde, ĉi tiuj trovoj inkluzivis rilatojn al seksa agreso kaj re-viktimigado, rezultoj, kiuj povus esti konsiderataj signifaj al kompensemo. Mem-raportoj pri ĝeneraligita impulseco devas esti korpigitaj al ĉiuj estontaj esploroj implikantaj toksomaniulojn aŭ seksajn kondutojn. Alkohola administrado estis asociita kun probabla rabatado de mono kune kun probablo kaj malfrua rabatado de seksa agado kaj pliigitaj deklivoj al seksa agado inkluzive de elementoj de compulsividad. Trovoj de ĉi tiu revizio subtenas la valoron de la SDDT kun kaj sen substanco-administrado en la laboratorio.

La nuna recenzo identigis plurajn esplorojn, inkluzive de bezono de pli da studoj: raportado pri rilatoj inter facetoj de impulsemo kaj toksomaniaj kaj seksaj kondutoj; rekrutado de kaj inoj kaj viroj (same kiel trans-seksaj individuoj) kaj testado de individuaj diferencoj kaj interagoj implikantaj genon; esplorado de eblaj diferencoj rilate al seksa orientiĝo / preferoj por seksa agado kun samaj aŭ / aŭ kontraŭaj seksaj partneroj; studado de tipoj de preferoj pri seksa agado; uzante respondajn impulsajn taskojn; kaj korpigi genetikan testadon kaj neuroimaging. Estontaj esploroj traktantaj ĉiujn tri faktorojn samtempe devas korpigi substancojn krom alkoholo (inkluzive de tabako) kune kun hazardludo kaj ludaj malordoj. Koncerne ĉi-lastan, videoludado, same kiel deviga seksa konduta malordo, estis inkluzivita en la dekunua eldono de Internacia Klasifiko de Malsanoj [60], kaj videoludado kaj pornografio uzas kondutojn eble kunligitaj per nuancaj manieroj [59]. Tiel, eble kompleksaj rilatoj implikantaj uzon de substanco kaj impulsiveco rilate ĉi tiujn kondiĉojn, pravigas plian enketadon.

Dum efikoj de substanco-administrado (aparte alkoholo) sur ŝtata impulsemo kaj pliigo de seksa aktiveco estis esploritaj pli ofte, precipe forestantaj estis studoj ekzamenantaj pliintan ŝtatan impulson kaj uzon de substanco rezultantaj de stimulo de seksa deziro, ekscitiĝo, ktp. Ekzistas precedenco por ekzameni la efiko de ne-substancaj ellasiloj sur ŝtata impulsemo kaj uzado de substanco (ekz. streso [61]). Seksa agado kiel ellasilo por impulsiveco kaj pliigita uzo de substancoj estu pritraktata en estontaj studoj.

En fermo, impulsemo (precipe, ĝeneraligita, mem-raportita) ofte antaŭdiras engaĝiĝon en toksomaniaj kaj seksaj kondutoj ĉe vasta gamo de severecoj, kun elementoj de kaj impulsiveco kaj devige al ĉi tiuj aktoj. Konsumo de alkoholo ofte pliigas impulsajn kondutojn, inkluzive inklinojn al impulsaj kaj potenciale devigaj seksaj aktoj. La aktuala revizio identigis kelkajn esploradajn mankojn por esti traktataj en estontaj studoj.

Datum-alirebleco

Pliaj rimedoj alŝutitaj kiel elektronika suplementa materialo.

Kontribuoj de aŭtoroj

RFL, BHPR kaj NMG kontribuis al la literatura revizio. RFL verkis la komencan skizon de la manuskripto kun helpo de BHPR kaj NMG; MNP reviziis la manuskripton kaj konceptis la fokuson de la revizio kun RFL Ĉiuj aŭtoroj donis finan aprobon por publikigo.

Konkurantaj interesoj

Ni deklaras, ke ni ne havas konkurencajn interesojn. D-ro Potenza malkaŝas la sekvantan. Dr Potenza konsultis pri Shire, INSYS, Rivermend Health, Opiant / Lightlake Therapeutics kaj Pharmaceuticalsazo Farmaciaj; ricevis esplorhelpon (al Yale) de Mohegan Sun Casino kaj la Nacia Centro por Respondeca Ludado; partoprenis enketojn, dissendojn aŭ telefonajn konsultojn ligitajn al drogmanio, impuls-kontrolaj malordoj aŭ aliaj sanaj temoj; konsultis por kaj / aŭ konsilis hazardludajn kaj jurajn entojn pri aferoj rilataj al impulso-kontrolo / toksomanioj; disponigis klinikan prizorgon en problemo pri hazardludprogramo; plenumis subvenciajn recenzojn por esplorado-financaj agentejoj; redaktis revuojn kaj tagajn sekciojn; donis akademiajn prelegojn en grandaj ĉirkaŭvojoj, CME-eventoj kaj aliaj klinikaj aŭ sciencaj lokoj; kaj generis librojn aŭ libroĉapitrojn por eldonistoj de menshigienaj tekstoj.

financado

Ĉi tiu revizio estis subtenita de financado de la ŝtato Florido, subteno de la Nacia Centro por Antaŭenigi Tradukajn Sciencojn de la Naciaj Institutoj de Sano sub Universitato de Florido Klinikaj kaj Translaciaj Sciencaj Premioj TL1TR001428 kaj UL1TR001427 al NMG kaj NIH koncedas R21 AA023368 kaj UH2 AA026214 RFLMNP estis subtenita de la Nacia Centro por Respondeca Ludado (subvencio de Centro por Ekscelenco), la Konektikuta Sekcio de Mensa Sano kaj Servoj pri toksomanio, la Konektikuta Konsilio pri Problemaj Ludoj kaj la NIH (R01 DA035508, P50 DA09241, R01 DA026437, R01 DA039136, R01 DA040699 DA21, R040138 DA03 kaj R045289 DAXNUMX).

Piednotoj

Unu kontribuo de 14 al temo-temo 'Prenanta risko kaj impulsema konduto: fundamentaj malkovroj, teoriaj perspektivoj kaj klinikaj implikaĵoj'.

Elektronika suplementa materialo haveblas interrete ĉe https://doi.org/10.6084/m9.figshare.c.4309340.