Sama sed Malsama: Klinika Karakterizado de Viroj kun Hiperseksa Malordo en la Studo de Sekso @ Cerbo (2019)

2019 Jan 30; 8 (2). pii: E157. doi: 10.3390 / jcm8020157.
Engel J1, Veit M2, Sinke C3, Heitland I4, Kneer J5, Hillemacher T6,7, Hartmann U8, Kruger THC9.

abstrakta

Problemoj ekestantaj de hiperseksa konduto ofte vidiĝas en klinikaj agordoj. Ni celis plivastigi la scion pri la klinikaj trajtoj de individuoj kun hiperseksaj malordoj (HD). Grupo de homoj, kiuj plenumis la proponitajn diagnozajn kriteriojn por HD (viroj kun HD, n = 50) komparis al grupo de sanaj kontroloj (n = 40). Ni esploris diferencojn en sociodemografiaj, neurodevoluaj kaj familiaj faktoroj bazitaj sur mem-raportaj demandaroj kaj klinikaj intervjuoj. Viroj kun HD raportis altajn taksojn de seksa aktiveco, parafilioj, konsumado de bildoj de infanoj, kaj seksa kunforta konduto kompare kun sanaj kontroloj. Plie, tarifoj de kortuŝaj malordoj, afektaj malfacilaĵoj, impulsiveco kaj disfunkciaj reguloj de emocio estis pli altaj en viroj kun HD. Viroj kun HD ŝajnas esti spertintaj diversajn formojn de malfavoraj infanaj spertoj, sed ne estis pliaj diferencoj en sociodemografiaj, neŭrevoluaj faktoroj, kaj familiaj faktoroj. Regresaj analizoj indikis, ke ligita al evitado kaj frua komenco de masturbado diferencis inter viroj kun HD kaj sanaj kontroloj. Konklude, viroj kun HD ŝajnas havi la saman neurodevoluon, inteligentajn nivelojn, sociodemografian fonon, kaj familiajn faktorojn kompare al sanaj kontroloj, sed ili raportas malsamajn kaj adversajn spertojn en infanaĝo, problemajn seksajn kondutojn kaj psikologiajn malfacilaĵojn.

KEYWORDS: comorbidities; hipersexualidad; fenomenologio; seksa toksomanio; seksa compulsividad

PMID: 30704084
DOI: 10.3390 / jcm8020157

1. Enkonduko

Hiperseksa malordo (HD) estas karakterizita de intensaj, ripetemaj seksaj fantazioj, instigoj kaj kondutoj, kiuj kondukas al klinike signifa psikologia difekto [1,2,3]. Kafka [3] proponis ke hiperseksa malordo estu inkluzivita kiel kategorio en la Diagnoza kaj Statistika Manlibro de Mensa Malordoj, 5a eldono (DSM-5) [4], sed la propono estis finfine malakceptita. Unu el la kialoj donitaj estis la manko de eksperimenta esplorado pri hiperseksa malordo [5,6]. En la venonta versio de Internacia Klasifiko de Malsanoj, ICD-11, hiperseksa malordo estos klasigita kiel deviga seksa konduta malordo [7].
Alarmaj nombroj montras per lastatempa reprezenta studo de viroj (n = 1151) kaj virinoj (n = 1174) en Usono, kiu trovis 10.3% de viroj kaj 7% de virinoj montris klinike rilatajn nivelojn de aflikto kaj / aŭ malsaneco pro malfacilaĵoj en kontrolado de seksaj instigoj, sentoj, kaj kondutoj [8]. Manifestoj de hiperseksa konduto povas inkluzivi ambaŭ realajn seksajn kontaktojn kaj interretajn seksajn agadojn. Interreta uzado de seksa enhavo kombina kun masturbado estas la plej ofta konduto, kiu kondukas al viroj diagnozitaj kun hiperseksa malordo laŭ la Kafka kriterioj [3,9].
Cooper [10] atentigis, ke la triado de aliro, alirebleco kaj anonimeco ebligas homojn aliri ĉian enhavon, kiun ili ŝatas anonime, sendepende de ekonomiaj kaj sociaj limigoj. Kompreneble, interretaj uzokutimoj multe varias inter individuoj kun iuj tro multe en interretaj seksaj agadoj [11] dum aliaj uzas datumplatojn por trovi partnerojn por seksaj renkontoj [12]. La ĉefaj fortoj por troa interreta seksa agado povas esti la antaŭvidita kaj sperta gratado asociita kun seksa ekscitiĝo kaj la alirebleco de preskaŭ ĉiuj specoj de seksa stimulo [13].
Oni scias malmulte pri la klinikaj trajtoj de homoj kun HD. Datumoj de studo sen kontrolgrupo sugestas, ke plej multaj subjektoj kun viroj kun HD estas en intimaj rilatoj, edukitaj kaj dungitaj [14]; tamen, multaj ankaŭ raportas deficitojn de intimeco pro malvenko de familio kaj historio de seksa, fizika, kaj / aŭ emocia misuzo [15]. Intensa uzo de pornografio [16,17] kaj hiperseksa konduto ĝenerale [18] estis ligitaj al riskaj seksaj kondutoj. Studoj indikas, ke psikiatriaj komfortoj, precipe humoraj malordoj, estas ĝeneralaj en HD kun tarifoj kiuj iras de 72% -90% kaze de malordoj.14,19,20,21], kaj 42% kaze de malsanaj uzoj de substancoj [22]. Trovoj pri la rilato inter hiperseksa malordo kaj impulsemo estas miksitaj. Du studoj [23,24] de kurac-serĉantaj individuoj plenumantaj la proponitajn kriteriojn por hiperseksa malordo [3] trovis ke inter 48% kaj 53.3% montris levitan impulsemon en mem-raportaj mezuroj. Reid, Berlino, kaj Kingston [25] sugestis, ke kunteksta specifa formo de seksa impulsemo, sed ne ĝenerala impulsiveco, povus esti ĝenerala en hiperseksa malordo. Hypersexual-konduto pruviĝis esti asociita kun neŭropsikologiaj mankoj kaj ŝanĝoj en atentaj fleksoj [26] kaj plenuma kontrolo [27,28].
De biologia perspektivo, la testosterona sistemo ludas gravegan rolon por la disvolviĝo kaj konservado de seksa konduto [29]. Kiel markilo de prenatala androgena ekspozicio, la rilatumo de la longoj de la dua kaj kvara ciferoj (2D: 4D) povas esti uzata, kaj ekzistas iuj evidentecoj, ke malpliigita rilatumo 2D: 4D povus esti konektita al hiperseksa konduto [30], kvankam miksitaj trovoj estis raportitaj. Iuj studoj de la ĝenerala populacio pruvis, ke pli malalta 2D: 4D-proporcio (pli vira padrono) estas ligita al havi pli altan nombron da seksaj partneroj kaj pli da idaro [30,31,32], dum aliaj pruvis, ke alta 2D: 4D-rilatumo estas ligita al promisiĝo en viroj [33].
La celo de ĉi tiu studo estis esplori la klinikajn kaj iujn specifajn (neŭro) disvolvajn trajtojn de viroj kun hiperseksaj malordoj en granda specimeno de homoj, kiuj plenumas la proponitajn diagnozajn kriteriojn [3] kaj kompari ilin kun sanaj kontroloj. Plue, detalaj analizoj devus identigi eblajn riskajn faktorojn kontribuantajn al hiperseksa konduto, kiel biografiaj faktoroj, t.e., adversaj infanaĝaj eventoj kaj malfacilaj ligoj [34], same kiel frua aĝo de seksa intereso [35]. Ni prezentas datumojn pri parametroj ne antaŭe mezuritajn en kompareblaj specimenoj kaj ni priparolas la rezultojn sekve de la nuna kompreno pri hiperseksualeco.

2 Eksperimenta Sekcio

2.1 Rekrutado

2.1.1 Hiperseksa Malordo-Grupo

Viroj kun HD estis varbitaj inter decembro 2016 kaj aŭgusto 2017 per gazetara komuniko fare de la Sekcio de Klinika Psikologio kaj Seksa Medicino, Sekcio de Psikiatrio, Socia Psikiatrio, kaj Psikoterapio ĉe Hannover Medical School, Germanio. La gazetara komuniko estis prenita de lokaj gazetoj kaj sociaj amaskomunikiloj (ekz., Www.facebook.com, www.instagram.com) kaj rezultigis 539-identigitajn virojn kun HD esprimanta intereson partopreni la studon (vidu figuro 1). Ducent sesdek viroj respondis retpoŝton petante telefonan numeron. Kvindek naŭ de la 260-individuoj, kiuj disponigis telefonan numeron, ne eblis atingi telefonon, sed la ceteraj 201 estis ekzamenitaj pro hiperseksa malordo en semi-normigita telefona intervjuo de ĉirkaŭ 45-minutoj faritaj de trejnita psikologo uzante Kafka-n [3] proponitaj kriterioj. Individuoj estis elekteblaj por la studo se ili plenumis Kafka-n [3] proponitaj kriterioj por hiperseksa malordo. La demandaroj uzataj en ĉi tiu studo estis senditaj poŝte al elekteblaj partoprenantoj. Tri partoprenantoj kies poentaro ne atingis la fortranĉon (53) de Hypersexual Behavior Inventory 19 [36] estis ekskluditaj post hoc. Kafka's [3] kriterioj por hiperseksa malordo konsistas el klinike signifaj simptomoj, kiuj rezultas de seksaj instigoj, fantazioj aŭ kondutoj, kaj reaperas dum periodo de 6-monatoj, ke individuoj luktas por kontroli kaj ne estas pro la rekta fiziologia efiko de ekzogena substanco. Sepdek tri el la 201-individuoj, kiuj estis ekzamenitaj, renkontis ĉi tiujn kriteriojn kaj laŭdire estis elekteblaj por la studo; 50 decidis partopreni kaj ili formis la hiperseksan malordan grupon (HD-grupo, vidu.) figuro 1 letero).
Jcm 08 00157 g001 550
Figuro 1. Rekrutado de la hiperseksa malordo-grupo.

2.1.2 Sanaj Kontroloj

Sanaj kontroloj estis varbitaj per reklamoj en la Hannover-Medicina Lernejo, Germanio, intranet-hejmpaĝo. Okdek kvin individuoj respondis al la reklamoj (vidu figuro 2) pri kiu 56 respondis retpoŝton petante telefonan numeron. Dudek el tiuj 56 ne povis esti atingitaj per telefono por ekrano. La kontroloj estis kongruitaj por aĝo (p = 0.587) kaj edukado (p = 0.503) kun HD-grupo. Datenoj de du sanaj kontroloj poste estis ekskluditaj de analizo (unu raportis severan kapan vundon antaŭ studa partopreno, unu raportis samsekseman orientiĝon, kaj unu kontrolo ne partoprenis taksadon).
Jcm 08 00157 g002 550
Figuro 2. Rekrutado de sanaj kontroloj.

2.1.3 Ekskluzivaj Kriterioj

Ekskludkriterioj por ĉiuj partoprenantoj estis: intelekta handikapo (kiel mezurita de Wechsler Adult Intelligent Scale-IV), psikoza malordo (taksita kun Structured Clinical Interview por DSM-IV-a Akso 1-malsanoj, SCID-I), severa kapvundo, samseksema orientiĝo sur la Kinsey-skalo, kaj pedofila seksa prefero (taksita en duonstrukturita intervjuo). En nia projekto Sex@brain ni koncentriĝis pri aliseksemaj partoprenantoj pro la aliseksema naturo de la stimuloj en la venontaj eksperimentoj. Ĉiuj partoprenantoj deklaris ke ilia primara seksa intereso estis en virinoj kvankam kelkaj raportis historion de samseksa seksa kontakto.
Ĉiuj partoprenantoj disponigis skriban, informitan konsenton antaŭ ol partopreni kaj ricevis monan kompenson por partopreno. Ili estis informitaj, ke ili povos retiriĝi de la studo en ajna momento. La studo estis farita konforme al la Deklaracio de Helsinko kaj estis aprobita de la komisiono pri etiko de la Hannover-Medicina Lernejo, Germanio. La rezultoj raportitaj ĉi tie estis akiritaj kiel parto de pli granda takso, kiu inkluzivis neuropsikologian testan baterion kaj funkcian magnetan resonan bildon.

2.2. Mezuroj

La variabloj estis klasifikitaj en tri kategoriojn: (1) sociodemografiaj, neurodevoluaj, kaj familiaj faktoroj, (2) seksaj trajtoj, kaj (3) psikologiaj karakterizaĵoj inkluzive de psikiatriaj komfortoj. Por ekzakta priskribo de eroj bonvolu vidi la notojn al tablo 1, tablo 2, tablo 3 kaj tablo 4.
Tablo 1. Sociodemografiaj, neurodevoluaj kaj familiaj faktoroj.
tablo
Tablo 2. Seksaj trajtoj.
tablo
Tablo 3. Seksaj trajtoj.
tablo
Tablo 4. Psikologiaj trajtoj kaj komfortoj.
tablo

2.2.1 Sociodemografiaj, Neŭrevoluaj, kaj Familiaj Faktoroj

Demandaro estis uzata por kolekti sociodemografiajn datumojn, nome aĝon, plej altan edukan kvalifikon, dungo-statuson, dumvivan kriman historion kaj rilaton. Ankaŭ estis demandoj pri neŭroevoluaj perturboj, fratina pozicio, gepatra sano ĉe naskiĝo, kaj patrina kaj patra aĝo ĉe naskiĝo. Aversaj infanaĝaj spertoj estis taksitaj per la Demandaro pri Infanaĝa Traŭmato (CTQ) [37]. La esploraj kaj neŭroevoluaj perturboj esploritaj estis naskaj komplikaĵoj, daŭra dormoprilado, malfrua marŝado, malfrua parol-disvolviĝo kaj infana akcidento kaŭzanta senkonsciecon. Pritraktado estis determinita uzante 10-ejan adaptadon de la Edinburga Handedness Inventaro [38] kaj 2D: 4D-proporcio estis taksita uzante bildojn akiritajn de portebla skanilo. La longoj de ciferoj de la dekstra mano estis taksitaj sendepende de du esploraj helpantoj (fidindeco: r = 0.83) kaj kalkuloj baziĝis sur la rimedoj de la du taksadoj.
Inteligenteco estis taksita el la kvar subtestoj de la kvara eldono de la Wechsler Plenkreska Inteligenta Skalo (WAIS-IV) [39] kiuj estas plej alte korelaciitaj kun plena skala IQ kiel mezurita de la germana WAIS-IV. Ĉi tiuj kvar subtestoj estas Vortotrezoro (verba kompreno; r = 0.7), Bloka Dezajno (percepta rezonado; r = 0.65), Aritmetiko (laboranta memoro; r = 0.73), kaj Kodigo (pretiga rapideco; r = 0.5).

2.2.2 Seksaj Karakterizaĵoj

Seksa disvolviĝo kaj konduto estis taksita per duonstrukturita intervjuo kaj aro de demandaroj. Ni kolektis datumojn pri aĝo ĉe unua ejakulado, masturbado en la semajno antaŭ takso (daŭro kaj ofteco), interkuniĝo en la semajno antaŭ takso kaj vivdaŭro entute de seksaj partneroj. Plie, ni taksis daŭron kaj oftecon de pornografia konsumado, nombro da aferoj, parafilioj, seksa kohera konduto, konsumo de infanaj misuzoj, kaj seksaj misfunkcioj. Specifaj instrumentoj estis uzitaj por mezuri seksan ekscitiĝon kaj inhibiciĝecon (Sexual Excitation Scale, SES kaj Sexual Inhibition Scale, SIS) [40], simptomoj de hiperseksa malordo (Hypersexual Behavior Inventory-19, HBI-19) [36], simptomoj de ciberseksa toksomanio (Interreta Addiction Test por interretaj seksaj agadoj — mallonga versio, sIATsex;41] kaj seksa toksomanio (Test-Reviziita Sekso-Adicto, SAST-R) [42].

2.2.3 Psikologiaj Karakterizaĵoj kaj Kombinaĵoj

Psikiatriaj komfortoj estis diagnozitaj per la germana versio de la SCID-I [43]. Pliaj demandaroj estis uzataj por taksi impulsecon (Barrat Impulsiveness Scale-11, BIS-11) [44], fitraktado (Fagerström-Testo por Nicotina Dependeco, FTND) [45], danĝeraj kaj malutilaj padronoj de konsumado de alkoholo (La Provo-Identigo de Alkohola Uzo, AUDIT) [46], depresiaj simptomoj (Beck Depression Inventory-II, BDI-II) [47], ligado (Spertoj en Proksimaj Rilatoj-Reviziita, ECR-R) [48], alexithymia (Toronto Alexithymia Scale, TAS-26) [49], kaj emociregulado (ERQ, Demandoregulado-Regularo [50]; Fragebogen zur Erhebung der Emotionsregulation, FEEL-E [51].
Atesta deficito de hiperaktiveca malordo (ADHD) estis diagnozita surbaze de interpunkcioj ≥15 ambaŭ sur la Wender Utaa Skala Skalo (WURS-K) [52] kaj ADHD-takso-skalo (ADHS-SB) [53].

2.2.4 Loĝista Regresa Analizo

Por identigi eblajn prognozajn faktorojn por hiperseksa malordo, ni efektivigis binaran loĝistikan regresan analizon kun grupa klasifiko kiel diotomaj dependaj variabloj. Nia celo estis identigi faktorojn diferencantajn inter viroj kun HD kaj sanaj kontroloj. La nombro de sendependaj variabloj estis elektita laŭ rekomendoj de Agresti [54] (p. 138).

2.3. Datumoj Analizo

Ĉiuj analizoj estis efektivigitaj kun SPSS Statistika Versio 24 (IBM)® Corporation, Amonk, NY, Usono). Analizoj estis faritaj per sendependa uzado t-testoj, Mann – Whitney U testoj aŭ la ĝustaj provoj de Fisher por diotomaj variabloj. Fiŝaj testoj por tabloj pli grandaj ol 2 × 2 ankaŭ estis uzataj, ĉar ĉiuj polimataj kategoriaj variabloj havis almenaŭ unu atendatan ĉelan frekvencon malpli ol 5. Ĉar ĉi tiu estis unu el la unuaj vastaj fenomenologiaj studoj, kiuj inkluzivis ambaŭ virojn kun hiperseksaj malordoj kaj sanaj kontroloj serĉante grupajn diferencojn rilate la teorie derivitan aron de klinikaj variabloj testitaj ĉi tie, ni elektis esploran aliron kaj raportu duflankajn signifajn nivelojn. sen korekto por multnombraj komparoj (ĉiuj analizoj p <0.05). Tamen por interesataj legantoj ni ankaŭ enmetis Bonferroni korektitan signifon en tablo 1, tablo 2, tablo 3 kaj tablo 4. Efikaj grandecoj por parametraj testoj estis esprimitaj kiel tiu de Cohen dkun d = 0.2 indikanta malgrandan efikon, d = 0.5 meza efiko, kaj d = 0.8 granda efiko [55]. Ekzistas variadoj en grupgrandecoj en la diversaj provoj ĉar demandaroj kun mankantaj datumoj estis ekskluditaj de analizo. Por kontroli la efikojn de psikiatriaj malordoj krom hiperseksa malordo, ĉiuj grupaj komparoj ankaŭ estis kalkulitaj post ekskludo de partoprenantoj kun historio de iu ajn SCID-I-diagnozo; ĉi tiu procedo cedis N de 45 (HD = 21; HC = 22). La rezultoj de ĉi tiuj analizoj estas prezentitaj en la Suplementaj Materialoj.

3. Rezulto

3.1 Sociodemografiaj, Neŭrevoluaj, kaj Familiaj Faktoroj

Kiel celite per kongrua temo, ne estis grupaj diferencoj en la sociodemografiaj variabloj koncerne aĝont(83) = 0.55, p = 0.587) kaj plej alta instrua kvalifiko (la ekzakta testo de Fisher (N = 85), p = 0.503; vidu tablo 1). Ankaŭ dungada stato (la ekzakta testo de Fisher (N = 85), p = 0.458), dumviva krima historio (la ekzakta testo de Fisher (N = 85), p = 0.368), kaj rilata stato (la ekzakta testo de Fisher (N = 85), p = 0.128) ne diferencis inter grupoj. Ekzistis ankaŭ neniuj diferencoj en poentaroj sur la kvar WAIS-IV uzitaj subtekstoj inkluzive de la vortfarado de subtestoj (t(82) = -1.28, p = 0.204), blokdezajno (t(82) = 0.92, p = 0.359), aritmetiko (t(82) = 0.112, p = 0.911), kaj kodadot(82) = 1.66, p = 0.100), indikante similajn inteligentajn nivelojn inter grupoj.
Indikiloj de neŭroevoluaj perturboj estis similaj en viroj kun HD kaj sanaj kontroloj inkluzive de ĝeneralaj disvolvaj faktoroj dum infanaĝo (ekzakta testo de Fisher (N = 82), p = 1) distribuo de manplato (la ekzakta testo de Fisher (N = 85), p = 0.645) kaj 2D: 4D fingra longo-rilatumo (t(77) = 0.34, p = 0.738).
Niaj datumoj montras, ke viroj kun HD kaj sanaj kontroloj kreskis en familioj kun similaj strukturaj familiaj faktoroj kiel nombro de infanoj en la domanaro, en kiuj la partoprenanto kreskis (t(78) = 0.01, p = 0.995); pozicio en la naskiĝa ordo (w(78) = 718, z = -0.402, p = 0.687); pozicio inter infanoj en la domanaro (w(78) = 750, z = -0.464, p = 0.642); patrina aĝo ĉe naskiĝo (t(79) = 0.88, p = 0.384); kaj patra aĝo ĉe naskiĝo (t(73) = 0.09, p = 0.93). Viroj kun HD raportis pli ofte patrinajn psikiatriajn problemojn (la ekzakta testo de Fisher (N = 62), p = 0.001), sed ne patraj psikiatriaj problemoj (la ekzakta testo de Fisher (N = 68), p = 0.307) ol sanaj kontroloj. Plue, la avidaj infanaj memoroj de viroj kun HD diferencis substance de sanaj kontroloj. Viroj kun HD raportis altajn tarifojn de ĝeneralaj adversaj infanaĝaj spertoj (CTQ; t(68) = 2.71, p = 0.009, d = 0.57), precipe emocia misuzo (t(73) = 3.53, p <0.001, d = 0.73), emocia neglekto (t(81) = 2.46, p = 0.016, d = 0.54), kaj seksa misuzo (t(45) = 2.49, p = 0.017, d = 0.49) kompare kun sanaj kontroloj. Tamen korpa misuzo (t(80) = 1.60, p = 0.113) kaj fizika neglekto (t(83) = 1.49, p = 0.141) ne atingis statistikan signifon.

3.2 Seksaj Karakterizaĵoj

La seksa historio de viroj kun HD diferencis substance de sanaj kontroloj tablo 2). Unue, viroj kun HD havis pli fruajn seksajn spertojn ol kontrolgrupo. Viroj kun HD raportis, ke ili estis pli ol jaron pli junaj kiam ili komencis masturbi (t(79) = 3.59, p <0.001, d = 0.80) kaj ĉirkaŭ unu jaro pli juna, kiam ili unue ejakulis (t(77) = 2.79, p = 0.007, d = 0.63). Sed ili ne diferencis en aĝo de unua sekskuniĝo (t(83) = 1.868, p = 0.065). Viroj kun HD kaj sanaj kontroloj raportis similan daŭron de lasta / aktuala rilato en monatoj (t(42) = 0.14, p = 0.886), kaj nombro de infanoj (w(75) = 728, z = -0.081, p = 0.936). Tamen viroj kun HD diferencis en siaj seksaj rilatoj de sanaj kontroloj. Averaĝe viroj kun HD raportis pri okdek pli da inaj seksaj partneroj (w(79) = 470.5, p = 0.001) kaj inaj kunvivaj partneroj (w(81) = 443, p <0.000) ol sanaj kontroloj. Plie, malgraŭ ilia superrega aliseksema orientiĝo, viroj kun HD raportis seksajn agadojn kun viroj kun pli viraj seksaj partneroj (w(83) = 567.5, p <0.000) kaj viraj koitaj partneroj (w(83) = 664, p = 0.002), dum sanaj kontroloj raportis preskaŭ neniujn seksajn agadojn kun viroj. Plie, viroj kun HD pli raportis, ke ili havis amaferon dum sia lasta aŭ aktuala rilato (la ĝusta testo de Fisher (N = 81), p <0.001), kun 67% raportas aferon kompare kun nur 19% en sanaj kontroloj. Plue, viroj kun HD raportas pli da problemoj per interretaj seksaj agadoj ol sanaj kontroloj indikitaj de grupa diferenco en sIATsex-poentaro (t(80) = -11.70, p <0.001, d = 2.45). Laŭe ili raportis, ke ili konsumis pornografion pli ofte en la semajno antaŭ la takso (ekzakta testo de Fisher (N = 84), p <0.001), ĉirkaŭ 85% de viroj kun HD raportis almenaŭ tri fojojn de pornografia konsumo semajne, kompare kun ĉirkaŭ 40% en sanaj kontroloj. Plie, viroj kun HD rigardis averaĝe ĉirkaŭ sepdek minutojn pli da pornografio (t(47) = -3.61, p = 0.001, d = 0.73) ol sanaj kontroloj. Daŭro de pornografia konsumado variis multe inter grupoj, kun pli ol duono de viroj kun HD spektanta pli ol horon semajne, kompare kun nur 9% en sanaj kontroloj. Rilate al seksa ekscitiĝo kaj inhibicio, viroj kun HD raportis pli prononcan seksan ekscitiĝon (SES: t(83) = 5.01, p <0.001, d = 1.09), pli malalta seksa inhibicio pro minaco de efikeco-konsekvencoj (SIS2: t(83) = -3.75, p <0.001, d = 0.82). Tamen, viroj kun HD montris pli altan poentaron por perceptita minaco de fiaska fiasko (SIS1; t(80) = 2.30, p = 0.024, d = 0.48). Interese, la prevalenco de raportita seksa misfunkcio estis simila en viroj kun HD kaj sanaj kontroloj (la ekzakta testo de Fisher (N = 85), p = 0.765), specife ne estis diferencoj pri erektila malordo, hipoaktiva dezira malordo, antaŭtempa kaj malfrua ejakulado.
Parafilioj kiel ekspoziciismo, voyeurismo, masokismo, sadismo, fetiĉismo, friponismo aŭ travestismo estis pli oftaj ĉe viroj kun HD (ekzakta testo de Fisher (N = 85), p <0.001) (vidu tablo 3). Viroj kun HD ankaŭ pli probable raportis sekse koerceman konduton (ĝusta testo de Fisher (N = 85), p <0.001) kaj pli alta indico de konsumado de bildoj de infanmistrakto almenaŭ unufoje en iliaj vivoj (ĝusta testo de Fisher (N = 82), p = 0.009); neniu el la sanaj kontroloj raportis esti konsuminta bildojn pri infana misuzo.

3.3 Psikologiaj Karakterizaĵoj kaj Kombinaĵoj

Plej grave, viroj kun HD malkaŝis pli ofte psikiatriajn simptomojn kiel depresio, impulsemo aŭ simptomoj de ADHD (vidu tablo 4). Apartaj analizo de aktualaj diagnozoj de SCID-I-subkategorioj malkaŝis pli altan indicon de afektaj malordoj en la grupo HD (ekzakta testo de Fisher (N = 85), p = 0.015). Ĉi tiu pliigita indico de diagnozoj estis subtenita de la psikometria takso de deprimaj simptomoj kun pli altaj simptomoj en viroj kun HD (BDI-II; t(79) = 5.47, p <0.001, d = 1.13). Tarifoj de aktuala diagnozo de SCID-I pri misuzo kaj / aŭ dependeco estis similaj en la du grupoj (ekzakta testo de Fisher (N = 85), p = 1.000), same kiel psikometria takso de alkohola konsumo (AUDIT; t(82) = -0.93, p = 0.354) kaj nikotina misuzo (FTND; t(83) = 0.73, p = 0.471, d = 0.16). Tamen, tarifoj de aktualaj maltrankvilaj malordoj (la ekzakta testo de Fisher (N = 85), p = 0.690), obsession-compulsive-malordoj (la ekzakta testo de Fisher (N = 85), p = 1.000), kaj somataj simptomoj kaj manĝadaj malordoj (la ekzakta testo de Fisher (N = 85), p = 1.000) ne diferencis inter la grupoj. Kunigitaj, viroj kun HD kaj sanaj kontroloj montris similajn proporciojn de aktuala SCID-I (la ekzakta testo de Fisher (N = 80), p = 0.104) kaj dumviva SCID-I-diagnozo (la ekzakta testo de Fisher (N = 85), p = 0.190). Tamen, viroj kun HD pli probable montris simptomojn de TDAH ĉe la takso (ADHS / SB; t(73) = 6.31, p <0.001, d = 1.37) kaj raporti infanajn simptomojn de ADHD (WURS-K; t(82) = 3.76, p <0.001, d = 0.82), Plie, viroj kun HD rivelis pli grandan impulsemon ol sanaj kontroloj (BIS-11; t(81) = 3.76, p <0.001, d = 0.83). La rezultoj rilate al emociregulado estis miksitaj: viroj kun HD estis pli verŝajne uzi maladaptajn emoci-regulajn strategiojn (FEEL-E-maladaptive strategioj; t(81) = 3.54, p <0.001, d = 0.78) kaj strategioj de "revalorigo" (ERQ: Reappraisal; t(83) = -2.477, p = .015, d = 0.545) sed uzo de adaptaj strategioj (FEEL-E-adaptive strategioj; t(81) = -1.26, p = 0.212) estis simila al uzado de la strategioj de "forigo" (ERQ: Suppression; t(83) = 1.852, p = 0.068). Viroj kun HD raportis pli da simptomoj de alexithymia (TAS-26; t(79) = 4.11, p <0.001, d = 0.92) altaj poentaroj en ambaŭ, ligiteco kun angoro (ECR-R-angoro: t(78) = 5.413, p <0.000, d = 1.245) kaj ligilo-rilataj evitado (ECR-R evitado: t(82) = 4.908, p <0.000, d = 1.064).

3.4 Loĝista Regresa Analizo

La variabloj, kiuj diferencis plej bone inter viroj kun HD kaj sanaj kontroloj, estis en la aĝo de la masturbado (OR = 0.55, 95% CI (0.35, 0.86)) kaj evitema alligita stilo (OR = 1.06, 95% CI (1.01,1.11)). Ne signifaj estis infana traŭmato kaj maltrankvila alligita stilo. La precizigita regresmodelo bonfaris (kun Nagelkerke) R2 = 0.55 kaj Hosmer-Lemeshow Test: χ2(7) = 11.76, df = 7, p = 0.11) kaj klarigis pri 55% de la varieco inter la du grupoj. La meznombra precizeco de klasifiko estis 80.0% (78.1% specifeco, 81.4% sentiveco).

4. Diskuto

Ĉi tiu studo estas unu el la unuaj, kiuj analizas fenomenologiajn datumojn de granda specimeno de individuoj, kiuj renkontis la proponitajn kriteriojn por hiperseksa malordo [3] kaj kompari ilin kun grupo de sanaj kontroloj. Konsiderinda nombro de sociodemografiaj, neŭrevoluaj, kaj familiaj faktoroj, same kiel seksaj trajtoj, psikologiaj trajtoj kaj komorbitaĵoj estis esploritaj.
Per analizo de vasta aro de variabloj ĉi tiu studo rivelis gravajn diferencojn inter homoj diagnozitaj kun hiperseksa malordo kaj sanaj kontroloj.
En resumo, viroj kun HD ŝajnas esti spertintaj pli da malfacilaĵoj dum infanaĝo ol sanaj kontroloj, estante pli verŝajne havi patrinon kun psikiatriaj problemoj, esti spertinta diversajn formojn de adversaj spertoj dum infanaĝo kaj aperigi simptomojn de infana ADHD. Plie, alligaj malfacilaĵoj kun prononcita evito en proksimaj rilatoj estis pli altaj en viroj kun HD. La ekapero de masturbado estis en pli frua aĝo ĉe viroj kun HD kaj ili spertis pli altan seksan ekscitiĝon kaj malpli seksan inhibicion pro zorgoj pri negativaj konsekvencoj, sed pli alta seksa inhibicio pro minaco de rendimento-fiasko. Plue, viroj kun HD estis karakterizitaj de problemoj ekestantaj per subjektivaj plendoj per sia alta uzo de interretaj seksaj agadoj kaj raportis pli deviantajn seksajn kondutojn, nome pli altajn indicojn de parafilio, sekse koerceman konduton kaj konsumadon de bildoj de infana misuzo. Diagnozoj de kortuŝaj malordoj kaj simptomoj de granda aro de psikiatriaj komfortoj kiel impulsiveco, simptomoj de plenkreska ADHD, aleksitimio kaj maladaptaj emociregulaj strategioj estis pliigitaj en viroj kun HD.
Estis indikiloj de diferencoj en la infanaĝo de viroj kun HD kompare al sanaj kontroloj. En nia specimeno, disfunkciaj emocireguladaj strategioj kiel malpligrandigita revalorigo kaj pliigita malkapabla strategioj videblas ĉe viroj kun HD, kaj ankaŭ pliigita alexithymia. Viroj kun HD raportis pli altan indicon de adversaj infanaĝaj spertoj; precipe la tarifoj de emocia misuzo kaj neglekto, same kiel seksa misuzo estis pliigitaj, kiuj montriĝis asociitaj al malfacilaĵoj pri reguligo de emocioj [57]. Plie, maladaptaj emociregulaj strategioj en viroj kun HD povas esti nutritaj de la psikiatriaj malfacilaĵoj spertitaj de la patrino de la infano [58] kiuj estis pliigitaj en viroj kun HD. Ni argumentas, ke ebla vojo al HD estas per serio de perspektivaj statoj kaj spertoj en infanaĝo kaj adoleskeco, kiu faciligas la disvolvon de maladaptaj emociregulaj reguloj [34]. Plie, disfunkciaj reguloj pri emocio povas esti asociitaj al la malfacilaj ligoj, kiujn ni observis ĉe viroj kun HD, ĉar infanoj montras disfunkciajn emoci-regulajn strategiojn kiam ili ne estas sekuraj korinklino al siaj patrinoj [59]. En reprezenta enketo de la germana loĝantaro, uzo de interretaj seksaj agadoj signife asociis al maltrankvile kunigitaj individuoj [60]. Nia regresa analizo montris, ke evitado en proksimaj rilatoj diferencas inter viroj kun HD kaj sanaj kontroloj, kio kongruas kun Katehakis [34] sugesto, ke iuj HD-pacientoj eble emociiĝis emocie dum infanaĝo. Ĉi tio povas kaŭzi difekton de disvolviĝo de la sistema lombiko kaj de partoj de la antaŭkorpa kortekso, pro malfavora interagado de la centra nerva sistemo, aŭtonomia centra nerva sistemo kaj hipotalamo-pituitaria-suprena akso [34].
Niaj trovoj kongruas kun trovoj sugestantaj, ke viroj kun HD spertas deficitojn en reguliga influo kaj negativaj influoj kaj povas uzi hiperseksan konduton kiel misadaptan alfrontan strategion [61]. Ĉi tiuj neŭrobiologiaj deficitoj povas disvolviĝi en frua infanaĝo kaj povas damaĝi emociajn kaj intelektajn kapablecojn [34]. Tamen, ni trovis nur emociajn malkapablojn kaj neniujn diferencojn de inteligenteco kiel mezuris WAIS-IV-subtestoj [39] estis observitaj en ĉi tiu studo kaj en studo kun pli malgranda specimeno [62].
Dispono al hiperseksa konduto povas manifestiĝi frue en seksa disvolviĝo, nia grupo HD estis karakterizita de frua komenco de masturbado, kiu diferencis signife inter viroj kun HD kaj sanaj kontroloj en logisma regresa analizo. Plie, hiperseksa konduto estis asociita al frua komenco de seksa intereso [35], kaj frua ekapero de seksa konduto estis ligita al sento-serĉanta konduto, depresio kaj angoro [63]. Ofteco kaj daŭro de pornografia konsumo estis pli altaj en viroj kun HD. Tamen gravas noti, ke ne nur la kvanto de pornografia konsumado rezultigas problemojn, sed ke la rilato inter ofteco kaj daŭro de pornografia uzo kaj serĉado de kuracado ne estas lineara, sed mediata de la severeco de perceptitaj negativaj simptomoj asociitaj kun uzo de pornografio [64]. La instiga saleca teorio de toksomanio [65,66], kiu estis aplikita al HD [26,62] opinias, ke en toksomaniaj "dezirantaj" stimuloj oni disiĝas de "plaĉaj" stimuloj. Ĉi tio povus klarigi kial viroj kun HD daŭras probleman konduton malgraŭ la perceptitaj negativaj konsekvencoj. Fakte, la viroj kun HD en nia specimeno raportas pli da problemoj pro ilia pliigita pornografia konsumado.
La grava rolo de seksa ekscitiĝo kaj inhibicio en hiperseksa konduto montriĝis en grandaj enketoj [35,67]. La grupo HD en nia specimeno raportis pli altan seksan ekscitiĝon kaj malpli seksan inhibicion pro perceptata minaco de efikaj konsekvencoj, kaj tiel pli alta seksa ekscitiĝo. Ni argumentas, ke ĉi tiu specifa ŝablono de seksa ekscitiĝo estas vundebla faktoro, kiu, kune kun uzado de seksa konduto kiel disfunkcia regulado de emocio, pliigas la eblecon disvolvi hiperseksan malordon. Studo de granda interreta specimeno, kiu uzis tutan nombron da seksaj elirejoj kiel indikilo de sekskuniĝo, trovis ke alta seksa intereso estis asociita kun mem-raportita konsumado de bildoj de infana misuzo [68]. Fakte, en nia specimeno neniu sana kontrolo raportis esti konsuminta iam infanan pornografion kontraste al 80% de viroj kun HD. La tarifoj de seksa trudema konduto estis pliigitaj en viroj kun HD, montrante tre pliigitajn impostojn de konsumado de infanaj misuzaj bildoj en viroj kun HD. Surbaze de ĉi tiuj rezultoj kombinitaj kun meta-analizoj, kiuj trovis hiperseksecon esti empirike subtenata riska faktoro en seksa reincido [69], ni kuraĝigas klinikistojn taksi kriman historion kaj eblajn seksajn koercajn kondutojn en pacientoj kun HD.
Krome, ni trovis pliigitajn tarifojn de parafila intereso en viroj kun HD. Ĝis nun estas malkonsekvencaj trovoj pri la asocio de parafiliaj interesoj kaj HD. Iuj studoj sugestas pliigajn indicojn de parafilaj interesoj [14], dum en kampo-provo por la proponitaj kriterioj de HD [9] neniu rilato estis trovita. Ebla klarigo por diverĝaj tarifoj estus malfermite raporti parafilajn interesojn, ĉar en Germanio informoj kaj datumoj kolektitaj en la kurso de esplorado kaj kuracaj situacioj estas protektataj de konfidenco, eĉ kiam ili inkluzivas raportojn pri parafila intereso, konsumado de infana pornografio kaj seksa trudado. konduto. Parafila intereso per si mem (se neniu aliaj damaĝas) ne postulas aŭ pravigas klinikan intervenon [4]; tamen, parafilaj interesoj ofte asocias kun rilataj malfacilaĵoj [70]. Ĝenerale, la psikologia ŝarĝo reprezentita de HD estas unu el la ĉefaj trovoj de ĉi tiu studo. Niaj datumoj substrekas pliigitaj simptomoj de iuj psikiatriaj komorbidoj en HD. Precipe la diagnozoj de kaj nunaj kaj vivdaŭraj simptomoj de afektaj malordoj pliiĝas en HD-grupo. En nia studo, la poentaro por simptomoj de depresio mezurita de BDI-II estis preskaŭ trioble pli alta en viroj kun HD kiel en sanaj kontroloj. Konforme al niaj trovoj, Weiss [71] trovis ke la prevalenco de depresio estis preskaŭ 2.5 fojojn pli alta en viroj kun HD ol en la ĝenerala loĝantaro. Kune la rezultoj de gamo da studoj esplorantaj komorbajn afektajn malordojn en hiperseksaj malordoj sugestas, ke la prevalenco estas inter 28% kaj 42% [20,70,71]. Plie, ni suspektas tiun impulsemon, precipe kuntekst-seksan impulsemon [25] estas trajto de hiperseksa malordo, bazita sur nia observado de pliigita impulsemo en viroj kun HD kaj estontaj studoj devus provi esplori ĉi tion. Substanca misuzo ofte rilatas al pliigita impulsemo. En nia specimeno ni trovis nur pliigitan impulsivecon kun granda efika grandeco, sed la indicoj de substanco misuzo ne diferencis inter grupoj. Estas teoriaj kaj empiriaj studoj sugestantaj, ke misuzado ludas rolon en hiperseksa konduto [22,72,73], sed la bildo restas neklara, ĉar malsamaj studoj uzis malsamajn mezurojn kaj specimenojn. Plue, estontaj studoj devas esplori eblajn riskajn seksajn kondutojn en viroj kun HD, kiuj pruviĝis esti asociitaj al granda vario de mensaj malordoj [74].
Surbaze de teoriaj supozoj kaj niaj rezultoj, ni kreis laboran modelon por la etiologio de hiperseksa konduto (figuro 3). Kvankam ekzistas neniu indico pri monokusa etiologio de hiperseksaj malordoj, la modelo atentigas multoblajn komponentojn, kiuj eble pliigos la eblecon disvolvi hiperseksan malordon. Ĉi tiu laboranta modelo povas esti utila por generi novajn esplorajn demandojn kaj adaptojn de traktaj programoj.
Jcm 08 00157 g003 550
Figuro 3. Laboranta modelo de hiperseksa malordo. Ni supozas subestan kombinaĵon de genetikaj kaj mediaj faktoroj, kiuj eble pliigos la verŝajnecon de disvolvi hiperseksan malordon. Kombinaĵo de biopsikosociaj faktoroj, ekz., Genetikaj kaj epigenetikaj faktoroj kaj adversaj infanaĝaj eventoj formas individuajn trajtojn kaj pliigas la verŝajnecon disvolvi komorbajn psikiatriajn malordojn. Alta seksa ekscitiĝo povas esti ligita al genetikaj faktoroj kaj povas esti kaj influita de kaj frua komenco de seksaj spertoj. Malfunkciaj trajtoj de la individuo, komorbaj malordoj kaj alta seksa ekscitiĝo povas konduki al disvolviĝo de hiperseksa malordo. La faktoroj markitaj kun asterisko estis derivitaj a posteriori de niaj rezultoj.
Niaj datumoj havas plurajn implicojn por kuracado. Ni sugestas, ke klinikistoj taksas eblajn emociajn misuzojn kaj neglektojn, same kiel seksan misuzon en viroj kun HD. Plie, niaj datumoj montras, ke simptomoj de komorbida plenkreska ADHD estis pliigitaj en viroj kun HD kaj oni sugestis, ke ĉi tiuj pacientoj verŝajne profitos de farmakoterapio kaj kondutoterapio kombinita [75]. Kiel redukto de la uzo de disfunkciaj emociregulaj strategioj estis vidita en nia specimeno, kognitiva-konduta terapio ankaŭ devas koncentriĝi sur disforaj humoraj statoj kaj impulsiveco en viroj kun HD [76]. Ne juĝema terapia aliro necesas por trakti parafilia, kiu estas pli ofta ĉe viroj kun HD. Ni trovis pliigitajn tarifojn de seksa trudema konduto kaj konsumo de infanaj misuzaj bildoj en viroj kun HD, kaj se ne limigite de limoj de konfidenco, ni sugestas, ke takso fare de klinikistoj estas forte konsilita malhelpi eblajn malutilajn kondutojn.

5 Limigo

Gravas noti, ke ĉi tiu specimeno konsistis el individuoj, kiuj volontulis partopreni klinikan studon kaj konsentis raporti intimajn detalojn pri vivaj eventoj, internaj spertoj kaj seksa konduto. Tiel, la trajtoj de ĉi tiu specimeno eble ne kompareblas kun tiuj de homoj kun hiperseksa malordo, kiuj malvolas dividi privatajn informojn.
Kaŭzaj eksplikoj pri la etiologio de HD malfacilas eltiri, ĉar —krom 2D: 4D-rilatumo— ni fidis mem-raportajn datumojn kaj klinikajn intervjuojn en transversa studo kaj respondoj eble estis trafitaj de socia dezirindeco.
Estas malfacile transigi la konkludojn de ĉi tiu studo al aliaj kulturoj. Cetere, ĉi tiu okcidenteŭropa specimeno ne estis reprezentema de la okcidenteŭropa loĝantaro koncerne, ekzemple, aĝon kaj edukan nivelon.

6. Konkludoj

Viroj kun HD ŝajnas havi la saman neurodevoluon, inteligentajn nivelojn, sociodemografian fonon, kaj familiajn faktorojn kompare al sanaj kontroloj. Tamen viroj kun HD raportas diferencojn en gravaj areoj de vivo, kiel malfavoraj spertoj en infanaĝo, problemaj seksaj kondutoj kaj pliigitaj psikologiaj malfacilaĵoj.

Suplementaj Materialoj

La jenaj haveblas interrete ĉe https://www.mdpi.com/2077-0383/8/2/157/s1, Pliaj Analoj.

Aŭtoro Kontribuoj

Konceptualigo, JE, TH, UH, THCK, JK; metodologio, JE, MV, CS, IH, THCK, formala analizo, JE, MV, redakcio - originala projekta preparado, JE, redakcio - revizio kaj redaktado, JE, IH, CS, MV, THCK, UH, superrigardo, THCK, UH , CS, TH, financa akiro, THCK, UH, TH, JK

financado

La studo estis subtenata de esplora subvencio de Eŭropa Socio por Seksa Medicino.

Dankojn

La aŭtoroj dankas Marie-Jean Carstensen, Anna Spielvogel kaj Julia Liebnau pro ilia helpo en kreado de la manuskripto.

Konfliktoj de Intereso

La materialo estas originala esplorado kaj ne estis eldonita antaŭe aliloke. La aŭtoroj deklaras neniujn konkurencajn financajn interesojn.

Referencoj

  1. Derbyshire, KL; Grant, JE Komforta seksa konduto: Revizio de la literaturo. J. Behav. Addicto. 2015, 4, 37-43. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  2. Fong, TW; Reid, RC; Parhami, I. Kondutaj toksomanioj. Kie desegni la liniojn? Psikiatro Kliniko. Am. 2012, 35, 279-296. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  3. Kafka, MP Hypersexual Disorder: Proponita Diagnozo por DSM-V. Arko. Sekso Konduto 2010, 39, 377-400. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  4. Usona Psikiatra Asocio. Manlibro diagnóstico kaj estadístico de la mensaj malordoj, 5th ed .; Usona Psikiatria Asocio: Vaŝingtono, DC, Usono, 2013; ISBN 089042554X. [Google Scholar]
  5. Kafka, MP Kio okazis al hipersexual malordo? Arko. Sekso Konduto 2014, 43, 1259-1261. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  6. Piquet-Pessôa, M.; Ferreira, GM; Melca, IA; Fontenelle, LF DSM-5 kaj la decido ne inkluzivi sekson, aĉetadon aŭ ŝteladon kiel toksomaniojn. Curr. Toksomaniulino. Raportoj 2014, 1, 172-176. [Google Scholar] [CrossRef]
  7. Stipendio, JE; Atmaca, M.; Fineberg, NA; Fontenelle, LF; Matsunaga, H.; Janardhan Reddy, YC; Simpson, HB; Thomsen, PH; Van Den Heuvel, OA; Veale, D.; et al. Malrapidaj kontrolaj malordoj kaj "kondutaj toksomanioj" en la ICD-11. Monda Psikiatrio 2014, 13, 125-127. [Google Scholar] [CrossRef]
  8. Dickenson, JA; Gleason, N.; Coleman, E.; Ministo, MH-Antaŭvaloro de Malfeliĉo Asociita Kun Malfacilaĵo-Kontrolado de Seksaj Urĝoj, Sentoj, kaj Kondutoj en Usono. JAMA Reto. Malfermu 2018, 1, e184468. [Google Scholar] [CrossRef]
  9. Reid, RC; Ĉarpentisto, BN; Hoko, JN; Garos, S.; Manning, JC; Gilliland, R.; Cooper, EB; Mckittrick, H.; Davtian, M.; Fong, T. Raporto de trovoj en dsm-5-kampoproceso por hiperseksa malordo. J. Sekso. Med. 2012, 9, 2868-2877. [Google Scholar] [CrossRef]
  10. Cooper, A. Sekseco kaj interreto: Survoje en la Novan Jarmilon. Cibernetika Konduto. 1998, 1, 187-193. [Google Scholar] [CrossRef]
  11. Cooper, A.; Delmonico, DL; Burg, R. Cybersex-uzantoj, misuzantoj, kaj deviguloj: Novaj trovoj kaj implikaĵoj. Sekso. Toksomaniulino. Kompaktiveco J. Traktado. Antaŭ 2000, 7, 5-29. [Google Scholar] [CrossRef]
  12. Döring, NM La efiko de Interreto sur sekseco: Kritika revizio pri 15-jaroj da esplorado. Komputilo. Hum. Konduto 2009, 25, 1089-1101. [Google Scholar] [CrossRef]
  13. Juna, KS-Interreta Sekso-toksomanio-Riskaktoroj, etapoj de evoluo, kaj kuracado. Estas. Konduto Sci. 2008, 52, 21-37. [Google Scholar] [CrossRef]
  14. Wéry, A.; Vogelaere, K.; Challet-Bouju, G.; Poudat, F.-X; Caillon, J.; Levilo, D.; Billieux, J.; Grall-Bronnec, M. Karakterizaĵoj de mem-identigitaj seksaj toksomaniuloj en kondutisma toksomaniuloj. J. Behav. Addicto. 2016, 5, 623-630. [Google Scholar] [CrossRef]
  15. Carnes, PJ Seksa toksomanio kaj devigo: Rekono, kuracado kaj resaniĝo. CNS-spektanto. 2000, 5, 63-72. [Google Scholar]
  16. Carroll, JS; Padilla-Walker, LM; Nelson, LJ; Olson, KD; Barry, CM; Madsen, SD-Generacio XXX: Akcepto kaj Uzado de Pornografio Inter Aferantaj Plenkreskuloj. J. Adolesc. Res. 2008, 23, 6-30. [Google Scholar] [CrossRef]
  17. Häggström-Nordin, E.; Hanson, U .; Tydén, T. Asocioj inter pornografia konsumado kaj seksaj praktikoj inter adoleskantoj en Svedio. Int. J. STD-aidoso 2005, 16, 102-107. [Google Scholar] [CrossRef]
  18. Kalichman, SC; Cain, D. La rilato inter indikiloj de seksa kompulsio kaj altaj riskaj seksaj praktikoj inter viroj kaj virinoj ricevantaj servojn de sekse transdonita infekta kliniko. J. Sekso Res. 2004, 41, 235-241. [Google Scholar] [CrossRef]
  19. Mick, TM; Hollander, E. Impulsive-Compulsive Sexual Behavior. CNS-spektanto. 2006, 11, 944-955. [Google Scholar] [CrossRef]
  20. Raymond, NC; Coleman, E.; Ministo, MH Psikiatria komforteco kaj kompulsaj / impulsaj trajtoj en komputa seksa konduto. Kompr. Psikiatrio 2003, 44, 370-380. [Google Scholar] [CrossRef]
  21. de Tubino Scanavino, M.; Ventuneac, A.; Abdo, CHN; Tavares, H.; do Amaral, MLSA; Messina, B.; dos Reis, SC; Martins, JPLB; Parsons, JT Deviga seksa konduto kaj psikopatologio inter viroj serĉantaj kuracadon en São Paulo, Brazilo. Psikiatrio Res. 2013, 209, 518-524. [Google Scholar] [CrossRef]
  22. Carnes Ne Nomu ĝin Amo; Bantam Books: Novjorko, NY, Usono, 1991; ISBN 0-553-35138-9.
  23. Reid, RC; Cyders, MA; Moghaddam, JF; Fong, TW Psikometriaj ecoj de la Barratt Senpova Skalo en pacientoj kun hazardludaj malordoj, hipersekseco, kaj metamfetamina dependeco. Addicto. Konduto 2014, 39, 1640-1645. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  24. Reid, RC; Dhuffar, MK; Parhami, I.; Fong, TW Esplorante facetojn de personeco en pacienca specimeno de hiperseksaj virinoj kompare kun hiperseksaj viroj. J. Praktiko pri psikiatrio. 2012, 18, 262-268. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  25. Reid, RC; Berlino, HA; Kingston, DA Seksa impulsiveco en hiperseksaj viroj. Curr. Konduto Neŭroscio. Rep. 2015, 2, 1-8. [Google Scholar] [CrossRef]
  26. Mechelmanoj, DJ; Irvine, M .; Banko, P .; Porter, L .; Mitchell, S .; Mole, TB; Lapa, TR; Harrison, NA; Potenza, MN; Vuno, V. Plibonigita atenta prezo al sekse eksplicitaj aferoj en individuoj kun kaj sen devigaj seksaj kondutoj. PLOJ UN 2014, 9, e105476. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  27. Reid, RC; Karim, R .; McCrory, Kaj .; Carpenter, BN Mem-raportitaj diferencoj sur mezuroj de plenuma funkcio kaj hipersexual konduto en paciento kaj komunumo specimeno de homoj. Int. J. Neurosci. 2010, 120, 120-127. [Google Scholar] [CrossRef]
  28. Schiebener, J .; Laier, C .; Brand, M. Ĉu bati per pornografio? Malŝarĝo aŭ neglektado de ciberseksaj demandoj en multitarea situacio rilatas al simptomoj de ciberseksaj toksomanioj. J. Behav. Addicto. 2015, 4, 14-21. [Google Scholar] [CrossRef]
  29. Baumeister, RF; Catanese, KR; Vohs, KD Ĉu ekzistas seksa diferenco en forto de sekskuniĝo? Teoriaj vidpunktoj, konceptaj distingoj, kaj revizio de signifaj evidentecoj. Persona. Soc. Psikolo. Rev. 2001, 5, 242-273. [Google Scholar] [CrossRef]
  30. Hönekopp, J.; Bartholdt, L.; Beier, L.; Liebert, A. Dua al kvara cifera longo-proporcio (2D: 4D) kaj plenkreskaj seksaj hormonaj niveloj: Novaj datumoj kaj meta-analiza revizio. Psikoneuroendokrinologio 2007, 32, 313-321. [Google Scholar] [CrossRef]
  31. Hönekopp, J.; Voracek, M.; Manning, JT 2nd al 4a cifera rilatumo (2D: 4D) kaj nombro de seksaj partneroj: Evidenteco por efikoj de prenatala testosterona en viroj. Psikoneuroendokrinologio 2006, 31, 30-37. [Google Scholar] [CrossRef]
  32. Klimek, M.; Andrzej, G.; Nenko, I.; Alvarado, LC; Jasienska, G. Cifereca rilatumo (2D: 4D) kiel indikilo de korpa grandeco, testosterona koncentriĝo kaj nombro de infanoj en homaj viroj. Ann. Hum. Biol. 2014, 41, 518-523. [Google Scholar] [CrossRef]
  33. Varella, MAC; Valentova, JV; Pereira, KJ; Bussab, VSR Promiscuity rilatas al viraj kaj inaj korpaj trajtoj en viroj kaj virinoj: Evidenteco de brazilaj kaj ĉe Czechaj specimenoj. Konduto Procezoj 2014, 109, 34-39. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  34. Katehakis, A. Afekta Neŭroscienco kaj la Traktado de Seksa toksomanio. Sekso Addicto. Compulsividad 2009, 16, 1-31. [Google Scholar] [CrossRef]
  35. Walton, MT; Bhullar, N. Deviga Seksa Konduto kiel Impulse Control Disorder: Datenoj pri Atendado pri Kampaj Studoj. Arko. Sekso Konduto 2018, 47, 1327-1831. [Google Scholar] [CrossRef]
  36. Reid, RC; Garos, S.; Ĉarpentisto, BN-Fidindeco, valideco, kaj psikometria disvolviĝo de la hiperseksa konduta inventaro en ekstera pacienca specimeno de viroj. Sekso Addicto. Compulsividad 2011, 18, 30-51. [Google Scholar] [CrossRef]
  37. Bernstein, D.; Fink, L. Manlibro por la Demandaro pri Infanaĝa Traŭmato (CTQ); La Psikologia Korporacio: Novjorko, NY, Usono, 1998. [Google Scholar]
  38. Oldfield, RC La takso kaj analizo de mane: La Edinburga inventaro. Neuropsychologia 1971, 9, 97-113. [Google Scholar] [CrossRef]
  39. Wechsler, D.K. WAIS-IV Wechsler Adult Intelligence Scale Deutschsprachige Adaption, 4th ed .; Petermann, F., Petermann, U., Eds .; Hogrefe: Göttingen, Germanio, 2013. [Google Scholar]
  40. Janssen, E.; Vorst, H.; Finno, P.; Bancroft, J. La skalo de seksa inhibicio (SIS) kaj seksa ekscitiĝo: S. Mezuranta seksan inhibicion kaj ekscitan relativecon en viroj. J. Sekso Res. 2002, 39, 114-126. [Google Scholar] [CrossRef]
  41. Pawlikowski, M.; Altstötter-Gleich, C.; Brand, M. Validigo kaj psikometriaj ecoj de mallonga versio de Young's Internet Addiction Test. Komputilo. Hum. Konduto 2013, 29, 1212-1223. [Google Scholar] [CrossRef]
  42. Carnes, P.; Verda, B.; Carnes, S. La sama tamen malsama: Refokuzado de la Projekta Seksuzado de Agordoj pri Sekseco (SAST) por reflekti orientiĝon kaj genon. Sekso Addicto. Compulsividad 2010, 17, 7-30. [Google Scholar] [CrossRef]
  43. Wittchen, HU; Wunderlich, U .; Gruschwitz, S.; Zaudig, M. SKIDO I. Strukturiertes Klinisches Interview for DSM-IV. Achse I: Psychische Störungen. Interviewheft und Beurteilungsheft. Eine deutschsprachige, erweiterte Bearb. d. amerikanischen Originalversio de SKID I; Hogrefe: Göttingen, Germanio, 1997. [Google Scholar]
  44. Patton, JH; Stanfordo, MS; Barratt, ES Barratt Impulsiveness Scale (BIS-11). J. Kliniko. Psikolo. 1995, 51, 768-774. [Google Scholar] [CrossRef]
  45. Fagerström, Bone; Schneider, NG Fagerström-Testo por Nicotina Dependeco. J Behav Med. 1989, 12, 159-181. [Google Scholar]
  46. Saunders, JB; Aasland, OG; Babor, TF; De la Fuente, JR; Grant, M. Disvolviĝo de la testo de identigado de malsanoj pri alkoholo (AUDIT): kunlabora projekto de OMS pri frua detekto de homoj kun malutila konsumo de alkoholo-II. toksomanio 1993, 88, 791-804. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  47. Hautzinger, M.; Keller, F.; Kühner, C. Depresioj Beck-Inventaro II. Deutsche Bearbeitung und Handbuch zum BDI II.; Harcourt Testaj Servoj: Frankfurt am Main, Germanio, 2006. [Google Scholar]
  48. Fraley, RC; Waller, NG; Brennan, KA Analizo pri teoriaj respondoj de mem-raportaj mezuroj de plenkreskula alligiteco. J. Pers. Soc. Psikolo. 2000, 78, 350-365. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  49. Kupfer, J.; Brosig, B.; Brähler, E. TAS-26: Toronto-Alexithymie-Skala-26 (Versio deutsche); Hogrefe: Göttingen, Germanio, 2001. [Google Scholar]
  50. Malpura, JJ; Johano, OP Individuaj Diferencoj en Du Procesoj pri Regula Emocio: Implikaĵoj por Afekto, Rilatoj, kaj Bonstato. J. Pers. Soc. Psikolo. 2003, 85, 348-362. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  51. Petermann, F. Fragebogen zur Erhebung der Emotionsregulation bei Erwachsenen (FEEL-E). Psikiatrio de Zeitschrift fur. Psikoterapio. 2015, 63, 67-68. [Google Scholar] [CrossRef]
  52. Retz-Junginger, P.; Retz, W.; Blocher, D.; Weijers, H.-G.; Trott, G.-E.; Wender, PH; Rössler, M. Wender Utah Rating Scale (WURS-k) Die deutsche Kurzform zur retrospektiven erfassung des hyperkinetischen syndroms bei erwachsenen. Nervenarzt 2002, 73, 830-838. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  53. Rösler, M.; Retz, W.; Retz-Junginger, P.; Thome, J.; Supprian, T.; Nissen, T.; Stieglitz, RD; Blocher, D.; Hengesch, G.; Trott, GE Instrumente zur Diagnostik der Aufmerksamkeitsdefizit- / Hyperaktivitätsstörung (ADHS) im Erwachsenenalter. Nervenarzt 2004, 75, 888-895. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  54. Agresti, A. Enkonduko al Kategoria Datuma Analizo, 2nd ed .; Wiley: Hoboken, NJ, Usono, 2018; ISBN 1119405262. [Google Scholar]
  55. Cohen, J. Statistika Potenca Analizo por la Komprenaj Sciencoj, 2nd ed .; Erlbaum Associates: Hillsdale, NJ, Usono, 1988; ISBN 9780805802832. [Google Scholar]
  56. Unue, MB; Spitzer, RL; Gibbon, M.; Williams, JB Strukturita Klinika Intervjuo por DSM-IV Axis I Disorder; Ŝtata Psikiatria Instituto de Novjorko: Novjorko, Nov-Jorko, Usono, 1995. [Google Scholar]
  57. Carvalho Fernando, S.; Beblo, T.; Schlosser, N.; Terfehr, K.; Otte, C.; Löwe, B.; Lupo, OT; Spitzer, C.; Driessen, M.; Wingenfeld, K. La efiko de Mem-Raportita Infana Traŭmato sur Regulacio pri Emocio en Limregiona Personeca Malordo kaj Grava Depresio. J. Traŭma Dissociacio 2014, 15, 384-401. [Google Scholar] [CrossRef]
  58. Goodman, Ŝ; Gotlib, IH-Risko por Psikopatologio en la Infanoj de Deprimitaj Patrinoj: Evoluiga Modelo por Komprenado de Mekanismoj de Transdono. Psikolo. Rev. 1999, 106, 458-490. [Google Scholar] [CrossRef]
  59. Akvoj, SF; Virmani, EA; Thompson, RA; Meyer, S.; Raikes, HA; Jochem, R. Regula emocio kaj ligiteco: Malplenigi du konstruojn kaj ilian asocion. J. Psikopatolo. Konduto Taksi. 2010, 32, 37-47. [Google Scholar] [CrossRef]
  60. Beutel, ME; Giralt, S .; Wölfling, K .; Stöbel-Richter, Kaj .; Sub-Wrana, C .; Reiner, mi .; Tibuboj, AN; Brähler, Kaj. Eŭreco kaj determinuloj de interreta seksa uzo en la germana populacio. PLOJ UN 2017, 12, 1-12. [Google Scholar] [CrossRef]
  61. Reid, RC; Ĉarpentisto, BN; Spackman, M.; Willes, DL Alexithymia, emocia malstabileco, kaj vundebleco al streĉa relativeco en pacientoj serĉantaj helpon por hiperseksa konduto. J. Sex Marital Ther. 2008, 34, 133-149. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  62. Voon, V .; Mole, TB; Banko, P .; Porter, L .; Morris, L .; Mitchell, S .; Lapa, TR; Karr, J .; Harrison, NA; Potenza, MN; et al. Neŭraj korelatoj de seksaj rilatoj en individuoj kun kaj sen kompensaj seksaj kondutoj. PLOJ UN 2014, 9, e102419. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  63. Harries, MD; Paglia, HA; Redden, SA; Grant, JE Aĝo unue seksa agado: Klinikaj kaj kognaj asocioj. Ann. Kliniko. Psikiatrio Malŝaltita. J. Am. Acad. Kliniko. Psikiatrio 2018, 30, 102-112. [Google Scholar]
  64. Gola, M.; Lewczuk, K.; Skorko, M. Kio gravas: Kvanto aŭ kvalito de pornografia uzo? Psikologiaj kaj kondutaj faktoroj por serĉi kuracadon por problema pornografia uzo. J. Sekso. Med. 2016, 13, 815-824. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  65. Robinson, TE; Berridge, KC La neŭra bazo de drogodirekto: Instiga-sensenta teorio de toksomanio. Brain Res. Rev. 1993, 18, 247-291. [Google Scholar] [CrossRef]
  66. Berridge, KC; Kringelbach, ML Afekta neŭroscienco pri plezuro: Rekompenco ĉe homoj kaj bestoj. Psikofarmacologio 2008, 199, 457-480. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  67. Rettenberger, M.; Klein, V.; Briken, P. La Rilato inter Hiperseksa Konduto, Seksa Ekscito, Seksa Malpermeso, kaj Personecaj Traktoj. Arko. Sekso Konduto 2016, 45, 219-233. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  68. Klein, V.; Schmidt, AF; Turner, D.; Briken, P. Ĉu sekskuniĝo kaj hipersekseco estas asociitaj al pedofilia intereso kaj seksa misuzo en vira komunuma specimeno? PLOJ UN 2015, 10, 1-11. [Google Scholar] [CrossRef]
  69. Mann, RE; Hanson, RK; Thornton, D. Taksanta riskon por seksa reincido: Iuj proponoj pri la naturo de psikologie signifaj risko-faktoroj. Sekso. Misuzo J. Res. Trakti. 2010, 22, 191-217. [Google Scholar] [CrossRef]
  70. Kafka, parlamentano; Hennen, J. A DSM-IV Axis I Comorbidity Study of Homesn = 120) Kun Parafilioj kaj Parafiliaj Rilataj Malordoj. Sekso. Misuzo 2002, 14, 349-366. [Google Scholar] [CrossRef]
  71. Weiss, D. La prevalenco de depresio en viraj toksomaniuloj loĝantaj en Usono. Sekso Addicto. Compulsividad 2004, 11, 57-69. [Google Scholar] [CrossRef]
  72. Hagedorn, WB La alvoko por nova Diagnoza kaj Statistika Manlibro pri Mensa Malordoj: Diagnozaj malsanoj. J. toksomaniulo. Ofendaj Konsilistoj. 2009, 29, 110-127. [Google Scholar] [CrossRef]
  73. Kaplan, MS; Krueger, RB Diagnóstico, takso kaj traktado de hipersexualidad. J. Sekso Res. 2010, 47, 181-198. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
  74. Maclean, JC; Xu, H.; Franca, MT; Ettner, SL Mensa sano kaj riskaj seksaj kondutoj: Evidenteco de DSM-IV Axis II-malordoj. J. Ment. Sanpolitiko Econ. 2013, 16, 187-208. [Google Scholar] [PubMed]
  75. Reid, RC; Davtian, M.; Lenartowicz, A.; Torrevillas, RM; Fong, TW Perspektivoj pri takso kaj kuracado de plenkreska ADHD en hiperseksaj viroj. Neuropsychiatry 2013, 3, 295-308. [Google Scholar] [CrossRef]
  76. Hallberg, J.; Kaldo, V.; Arver, S.; Dhejne, C.; Öberg, KG Kognitiva-konduta terapia grupo-interveno por hiperseksa malordo: farebla studo. J. Sekso. Med. 2017, 14, 950-958. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]