La pruvo de la pudino estas en la degustado: datumoj bezonas por elprovi modelojn kaj hipotezon rilatigitaj kun komikaj seksaj kondutoj (2018)

Letero al la Redaktoro

Gola, Mateusz, kaj Marc N. Potenza.

Arkivoj de Seksa Konduto: 1-3.

Walton, Kantisto, Bulo kaj Lykins (2017) ĵus reviziis la staton de scio pri problema hipersexualidad kaj prezentis teorian modelon de kompensaj seksaj kondutoj (CSB). Notinde, ilia literatura serĉo estis kompletigita en septembro 2015 kaj pluraj progresoj estis faritaj ekde tiam. Grave, dum multaj teoriaj modeloj kaj hipotezoj estis senditaj per tempo koncerne CSB kaj rilatajn kondutojn, multaj modeloj kaj hipotezoj ankoraŭ atendas formalan empirikan taksadon. Tamen, freŝaj studoj sugestis futurajn liniojn de esploro por formale testi la modelojn kaj hipotezon proponitajn. En ĉi tiu Letero, ni koncentras iujn demandojn levitajn de Walton et al. bazita sur lastatempaj trovoj kaj indikas gravajn neresponditajn demandojn, kiuj garantias esploradon por antaŭenigi sisteman progreson.

Neresponditaj Demandoj

Kio estas la prevalenco de CSB?

Walton et al., Simila al aliaj aŭtoroj (Karnoj, 1991), diru, ke la kalkulita prevalenco de CSB estas inter 2 kaj 6% de la ĝenerala plenaĝa loĝantaro. Bedaŭrinde, difinoj pri kio konstituas CSB daŭre diskutas, komplikante la precizajn taksojn de la prevalenco de CSB. Simila situacio ekzistis por interreta videoludado (IGD), kie la taksado de antaŭvaloreco variis multe antaŭ la enkonduko de formalaj proponitaj kriterioj en la kvina eldono de la Manlibro diagnóstico kaj estadístico de la mensaj malordoj (DSM-5; APA, 2013; Petry & O'Brien, 2013). Krome, neniu nacie reprezentaj datumoj ĝis nun estis publikigitaj por provizi taksojn de CSB, kun ekzistantaj datumoj tipe dependantaj pri komfortaj specimenoj (Odlaug et al., 2013). Estas tre grava kolekti datumojn de reprezentaj specimenoj por kompreni la prevalencon (kaj ideale efikon) de CSB en la ĝenerala loĝantaro, kaj kiel ĝi povas diferenci inter jurisdikcioj kaj inter malsamaj grupoj (ekz. Koncerne al aĝo, sekso, kulturo ). Tia informo povas helpi nin kompreni kiel specifaj faktoroj (ekz., Aliro al pornografio, kulturaj valoroj aŭ normoj, religiaj kredoj) povas rilati al specifaj specoj aŭ formoj de CSB.

Rilata demando implikas eblajn diferencojn inter klinikaj kaj subklinikaj populacioj. Unu ekzemplo povas rilati al la diskuto de Walton et al. Pri rolo por religieco en CSB. Du studoj (Grubbs, Exline, Pargament, Hook, & Carlisle, 2015a; Grubbs, Volk, Exline, & Pargament, 2015b) provizas subtenon, ke religia kaj morala malaprobo de pornografia uzo povas kontribui al mem-perceptoj pri la toksomanio de porno. Aliflanke, Reid, Carpenter, kaj Hook (2016) trovis, ke religio ne rilatis al mem-raportitaj mezuroj de hipersexualidad. Ebla klarigo por ŝajnas discrepancias eble implicas metodiajn aspektojn (ekz. Rilatanta al kiel CSB estas difinita kaj taksita), diferencoj en la loĝantaroj studitaj aŭ aliaj faktoroj. Koncerne al la studoj de loĝantaroj, Grubbs et al. enfokusigita al neklinikaj (ne-traktado-serĉantaj) individuoj dum Reid et al. taksitaj temoj kunvenantaj kriterioj por hipersexual malordo (Kafka, 2010). En nia freŝa studo (Gola, Lewczuk, kaj Skorko, 2016a), ni ekzamenis ĉu religio povas kontribui malsame en ĉi tiuj du loĝantaroj en Pollando. Uzante strukturajn ekvaciajn modelojn, ni ekzamenis interrilatojn inter kvanto de uzo de pornografio, negativaj sanktaj rilatoj pri uzado de pornografio, religio, kaj traktado-serĉo-statuso por CSB. Ni kolektis datumojn de viroj de 132 serĉantaj traktadon por problema pornografia uzo, raportitaj de klinikaj psikologoj (kaj kunvenaj kriterioj por HD), kaj 437-viroj uzas pernografion kutime sed neniam serĉas traktadon. Ni trovis, ke religio estis asociita kun memperceptitaj negativaj simptomoj de uzado de pornografio en la ne-traktantaj serĉantaj maskloj, sed ne en la traktantaj viroj. Ni ankaŭ rimarkis, ke dum multe da uzado de pornografio ne statistike antaŭdiris traktadon serĉantan statuson, severeco de pornografio-uzataj negativaj simptomoj faris. Ĉi tiuj trovoj estis observitaj malgraŭ similaj religiaj niveloj inter la serĉantaj traktadoj kaj ne-traktado-serĉantaj populacioj (Gola et al., 2016a). Plue, trovoj povas diferenci por virinoj, ĉar ni ĵus rimarkis, ke religieco kaj kvanto de pornografia uzo rilate al traktado-serĉado de CSB inter virinoj (Lewczuk, Szmyd, Skorko kaj Gola, 2017). Ĉi tiuj rezultoj reliefigas la gravecon studi CSB-temojn en seksa-informita maniero kun pliaj konsideroj etendantaj al cis- kaj transgenigitaj populacioj kaj malgejaj, gejaj, ambaŭseksemaj, polamoraj kaj aliaj grupoj.

Kiujn datumojn necesas por informi konceptojn de CSB?

Kiel priskribite aliloke (Kraus, Voon, & Potenza, 2016a), kreskas nombro da publikaĵoj pri CSB, atingante pli ol 11,400 2015 en XNUMX. Tamen fundamentaj demandoj pri la konceptigo de CSB restas neresponditaj (Potenza, Gola, Voon, Kor, kaj Kraus, 2017). Estus grava por konsideri kiel la DSM kaj la Internacia Klasifiko de Malsanoj (ICD) operacias koncerne al difinoj kaj klasifikaj procezoj. En tio, ni opinias, ke ĝi estas grava por fokuso sur ludado-malordo (ankaŭ konata kiel patologia vetkuro) kaj kiel ĝi estis konsiderita en DSM-IV kaj DSM-5 (same kiel en ICD-10 kaj la venonta ICD-11). En DSM-IV, patologia vetkuro estis kategoriita kiel "Impulse-Kontrolo-Malordo Ne Aliloke Klasifikita". En DSM-5, ĝi estis reclasificado kiel "Substancia-Rilataj kaj Addictive Malordo." La racio por ĉi tiu reclasigo baziĝis sur ekzistantaj datumoj subtenante similecojn en multnombraj domajnoj, inkluzive fenomenologiaj, klinikoj, genetikaj, neŭruologiaj, terapiaj kaj kulturaj (Petry, 2006; Potenza, 2006), same kiel diferencoj en ĉi tiuj domajnoj koncerne al konkurencaj modeloj kiel obsesiva-komprenebla spektra klasifiko (Potenza, 2009). Simila alproksimiĝo devus esti aplikata al CSB, kiu nuntempe estas konsiderata kiel inkludo kiel impulso-kontrolo en ICD-11 (Grant et al., 2014; Kraus et al., 2018). Tamen, demandoj ekzistas pri ĉu CSB estas pli simila al adictivaj malordoj ol la aliaj impulse-kontroloj (intermitenta eksploda malordo, kleptomanio kaj piromanio) proponitaj por ICD-11 (Potenza et al., 2017).

Inter la domajnoj, kiuj povas sugesti similecojn inter CSB kaj adictivaj malordoj, estas neuraŭgaj studoj, kun pluraj lastatempaj studoj preterlasitaj de Walton et al. (2017). Komencaj studoj ofte ekzamenis CSB rilate al modeloj de toksomanio (reviziita en Gola, Wordecha, Marchewka kaj Sescousse, 2016b; Kraus, Voon, & Potenza, 2016b). Elstara modelo - la stimula elstara teorio (Robinson & Berridge, 1993) - deklaras, ke ĉe individuoj kun toksomanioj, signaloj asociitaj kun substancoj de misuzo povas akiri fortajn stimulajn valorojn kaj elvoki avidon. Tiaj reagoj povas rilati al aktivigoj de cerbaj regionoj implikitaj en rekompenca prilaborado, inkluzive de la ventra striato. Taskoj taksantaj signalvortan reaktivecon kaj rekompencan prilaboradon povas esti modifitaj por esplori la specifecon de signaloj (ekz. Mona kontraŭ erotika) al specifaj grupoj (Sescousse, Barbalat, Domenech, kaj Dreher, 2013), kaj ni ĵus aplikis ĉi tiun taskon studi klinikan specimenon (Gola et al., 2017). Ni trovis, ke individuoj serĉas traktadon por problema pornografia uzo kaj masturbo, kiam ili komparas al egaleco (laŭ aĝo, sekso, enspezoj, religioj, kvanto de seksaj kontaktoj kun partneroj, seksa ekspluatado) sana kontrolo-temoj, montris pliigitan ventralan striatan reaktivecon por demandoj de erotika rekompencoj, sed ne por asociitaj rekompencoj kaj ne por monaj demandoj kaj rekompencoj. Ĉi tiu mastro de reaktiveco cerebral konsistas kun la stimula salora teorio kaj sugestas, ke ŝlosila trajto de CSB eble implikas reaktivecon aŭ avidecon induktita de komence neŭtralaj rilatoj asociitaj al seksa aktiveco kaj seksaj stimuloj. Pliaj datumoj sugestas, ke aliaj cerbaj cirkvitoj kaj mekanismoj povas esti implikitaj en CSB, kaj ĉi tiuj povas inkluzivi antaŭan cinguladon, hipocampo kaj amigdala (Banca et al., 2016; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse, & Stark, 2016; Voon et al., 2014). Inter ĉi tiuj, ni hipotezis, ke la plilongigita amigdala cirkvito rilatanta al alta reagemo por minacoj kaj angoro povas esti aparte klinike grava (Gola, Miyakoshi, kaj Sescousse, 2015; Gola & Potenza, 2016) bazita sur observado ke iuj CSBaj individuoj prezentas kun altaj niveloj de angoro (Gola et al., 2017) kaj CSB-simptomoj povas esti reduktitaj kune kun farmakologia redukto de angoro (Gola & Potenza, 2016). Tamen, ĉi tiuj studoj nuntempe okupas malgrandajn specimenojn kaj pliajn esplorojn estas bezonataj.

konkludo

En resumo, ni reliefigas la gravecon de empirika validigo de modeloj de CSB. Oni bezonas konsenton pri la difino de CSBs kaj CSB-malordo. Se CSB-malordo estas inkluzivita en ICD-11 kiel nuntempe proponita, ĉi tio povus provizi la fundamenton por sistema esploro en multnombraj domajnoj. Bone desegnitaj kaj kondukitaj longitudinaraj neŭraj sciencaj studoj de CSB kaj ne-CSB-grupoj, inkluzive de esploroj, kiuj permesas mezuri aktivecon cerebral dum la reala seksa aktiveco, povus esti tre informaj. Ni kredas, ke tiaj datumoj povas esti uzataj por provi kaj rafini ekzistantajn modelojn kaj permesi la generacion de novaj teoriaj modeloj evoluigitaj en datumuzita maniero.

Referencoj

  1. Usona Psikiatra Asocio. (2013). Diagnoza kaj statistika manlibro de mensaj malordoj (5-a ed.). Arlington, VA: Usona Psikiatra Gazetaro.CrossRefGoogle Scholar
  2. Banca, P., Morris, LS, Mitchell, S., Harrison, NA, Potenza, MN, & Voon, V. (2016). Noveco, kondiĉado kaj atenta antaŭjuĝo al seksaj rekompencoj. Ĵurnalo de Psikiatra Esploro, 72, 91-101.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  3. Karnoj, P. (1991). Ne nomu ĝin amo: Reakiro de seksa toksomanio. Nov-Jorko: Bantam.Google Scholar
  4. Gola, M., Lewczuk, K., & Skorko, M. (2016a). Kio gravas: Kvanto aŭ kvalito de pornografia uzo? Psikologiaj kaj kondutaj faktoroj serĉi traktadon por problema pornografia uzo. Ĵurnalo de Seksa Medicino, 13(5), 815-824.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  5. Gola, M., Miyakoshi, M., kaj Sescousse, G. (2015). Sekso, impulsemo kaj angoro: Interagado inter ventra striato kaj amigdala reaktiveco en seksaj kondutoj. Journal of Neuroscience, 35(46), 15227-15229.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  6. Gola, M., kaj Potenza, MN (2016). Paroxetina traktado de problema pornografia uzo: kazo-serio. Journal of Behavioral Addictions, 5(3), 529-532.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  7. Gola, M., Wordecha, M., Marchewka, A., & Sescousse, G. (2016b). Vidaj seksaj stimuloj - Ĉu indiko aŭ rekompenco? Perspektivo por interpreti cerbajn bildajn rezultojn pri homaj seksaj kondutoj. Frontejoj en Homa Neŭrokienco.  https://doi.org/10.3389/fnhum.2016.00402.PubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  8. Gola, M., Wordecha, M., Sescousse, G., Lew-Starowicz, M., Kossowski, B., Wypych, M., et al. (2017). Ĉu pornografio povas esti adictiva? FMRI-studo pri viroj serĉantaj traktadon por problema pornografia uzo. Neuropsychofarmacology, 42, 2021-2031.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  9. Grant, JE, Atmaca, M., Fineberg, NA, Fontenelle, LF, Matsunaga, H., Janardhan Reddy, YC, et al. (2014). Impulsa kontrolo-malordoj kaj "kondutaj toksomanioj" en la ICD-11. Monda Psikiatrio, 13(2), 125-127.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  10. Grubbs, JB, Exline, JJ, Pargament, KI, Hook, JN, & Carlisle, RD (2015a). Malobeo kiel toksomanio: Religio kaj morala malaprobo kiel antaŭdiroj de perceptita toksomanio al pornografio. Arkivoj de Seksa Konduto, 44(1), 125-136.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  11. Grubbs, JB, Volk, F., Exline, JJ, & Pargament, KI (2015b). Interreta pornografia uzo: Perceptita toksomanio, psikologia mizero kaj validigo de mallonga mezuro. Ĵurnalo de Sekso kaj Marita Terapio, 41(1), 83-106.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  12. Kafka, MP (2010). Malordo hipersexual: Diagnozo proponita por DSM-5a. Arkivoj de Seksa Konduto, 39(2), 377-400.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  13. Klucken, T., Wehrum-Osinsky, S., Schweckendiek, J., Kruse, O., & Stark, R. (2016). Ŝanĝita apetita kondiĉado kaj neŭrala konektebleco en temoj kun kompensa seksa konduto. Ĵurnalo de Seksa Medicino, 13(4), 627-636.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  14. Kraus, S., Krueger, R., Briken, P., First, M., Stein, D., Kaplan, M., ..., Reed, G. (2018). Komforta seksa konduto malordo en la ICD-11. Monda Psikiatrio, 17(1), 109-110.Google Scholar
  15. Kraus, SW, Voon, V., & Potenza, MN (2016a). Neŭrobiologio de deviga seksa konduto: Aperanta scienco. Neuropsychofarmacology, 41(1), 385-386.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  16. Kraus, SW, Voon, V., & Potenza, MN (2016b). Ĉu deviga seksa konduto devas esti konsiderata toksomanio? Toksomanio, 111, 2097-2106.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  17. Lewczuk, K., Szmyd, J., Skorko, M., & Gola, M. (2017). Traktado serĉanta probleman pornografian uzon inter virinoj. Journal of Behavioral Addictions, 6(4), 445-456.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  18. Odlaug, B., Lust, K., Schreiber, L., Christenson, G., Derbyshire, K., Harvanko, ... Grant, JE (2013). Komforta seksa konduto en junaj plenkreskuloj. Anales de Klinika Psikiatrio, 25(3), 193-200.Google Scholar
  19. Petry, NM (2006). Ĉu la amplekso de adictivaj kondutoj ampleksiĝu por inkludi patologian vetkuron? Toksomanio, 101(s1), 152-160.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  20. Petry, NM, kaj O'Brien, CP (2013). Interreta videoludado kaj DSM-5. Toksomanio, 108(7), 1186-1187.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  21. Potenza, MN (2006). Devus adictivaj malordoj inkluzivas ne-substancajn kondiĉojn? Toksomanio, 101(s1), 142-151.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  22. Potenza, MN (2009). Toksomanioj de substanco kaj substanco. Toksomanio, 104(6), 1016-1017.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  23. Potenza, MN, Gola, M., Voon, V., Kor, A., & Kraus, SW (2017). Ĉu troa seksa konduto estas dependiga malordo? Lancet-psikiatrio, 4(9), 663-664.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  24. Reid, RC, Carpenter, BN, & Hook, JN (2016). Esplorante korelativojn de hiperseksa konduto en religiaj pacientoj. Seksa Dependeco kaj Kompulsemo, 23(2-3), 296-312.CrossRefGoogle Scholar
  25. Robinson, TE, & Berridge, KC (1993). La neŭrala bazo de drogo-avido: stimulo-sentiviga teorio pri toksomanio. Brain Research Revizioj, 18(3), 247-291.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  26. Sescousse, G., Barbalat, G., Domenech, P., & Dreher, JC (2013). Malekvilibro en la sentemo al malsamaj specoj de rekompencoj en patologia ludado. Cerbo, 136(8), 2527-2538.CrossRefPubMedGoogle Scholar
  27. Vuno, V., Mole, TB, Banko, P., Porter, L., Morris, L., Mitchell, S., et al. (2014). Neŭraj korelatoj de seksaj rilatoj en individuoj kun kaj sen kompensaj seksaj kondutoj. PLOJ UN, 9(7), e102419.CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  28. Walton, MT, Cantor, JM, Bhullar, N., & Lykins, AD (2017). Hipersexualidad: Maltrankviliga revizio kaj enkonduko al la "ciklo de seksa konduto". Arkivoj de Seksa Konduto, 46(8), 2231-2251.CrossRefPubMedGoogle Scholar