La Rolo de Maladaptemaj Kognoj en Hipersexualeco inter Tre Sekse Aktivaj Gajaj kaj Ambaŭseksemaj Viroj (2014)

Partoprenantoj kaj Proceduro

Komencante en februaro 2011, ni komencis enskribi partoprenantojn utiligante kombinaĵon de varbaj strategioj: (1) respond-movita specimenado; (2) interretaj reklamoj en retejoj de socia kaj seksa interkonektado; (3) retpoŝto eksplodas tra listoj de gajaj seksaj partioj de Novjorko; kaj (4), aktiva varbado en lokoj de Novjorko, kiel gajaj trinkejoj / kluboj kaj seksaj partioj. La partoprenantoj varbitaj de la interreto aŭ en aktivaj labor-bazitaj rekrutaj movoj estis antaŭ-ekranigitaj per mallonga enketo ĉu per la interreta enket-retejo Qualtrics (www.qualtrics.com) aŭ movebla enketo per iPod Touch respektive. Ĉi tiu antaŭekrano taksis nombron da seksaj partneroj aldone al variabloj rilataj al aliaj studoj, por kiuj ni ekzamenis. Ĉiuj partoprenantoj kompletigis mallongan, telefonan projektan intervjuon por konfirmi elekteblecon, kiu estis difinita kiel: (1) almenaŭ 18-jaraĝaj; (2) biologie vira kaj mem-identigita kiel vira; (3) minimume naŭ malsamaj viraj seksaj partneroj en la antaŭaj 90-tagoj, kun almenaŭ du en la antaŭaj 30-tagoj; (4) mem-identigo kiel gaja, ambaŭseksa, aŭ iu alia ne-malgeja identeco (ekz., Keer); kaj (5) ĉiutaga aliro al la interreto por plenumi interretajn bazitajn taksojn (t.e. enhejmaj enketoj, ĉiutaga taglibro).

Partoprenantoj estis ekskluditaj de la projekto se ili montris evidentecon de grava kognitiva aŭ psikiatria malsimpatio, kiu interrompus ilian partoprenon aŭ limigus sian kapablon provizi informitan konsenton, kiel indikite per poentaro de 23 aŭ malaltiĝo ĉe la Mini-Mental Status Examination (MMSE) (Folstein, Folstein, & McHugh, 1975) aŭ evidenteco de aktivaj kaj ne administritaj simptomoj pri la psikotikaj simptomoj aŭ suicidaj sekcioj de la Strukturita Klinika Intervjuo por la DSM-IV-IR (SCID) (Unue, Spitzer, Gibbon, kaj Williams, 2002).

Ni operaciis tre sekse aktivaj kiel havi almenaŭ naŭ seksajn partnerojn en la 90-tagoj antaŭ enskribado, kun almenaŭ du el ĉi tiuj partneroj en la antaŭaj 30-tagoj. Ĉi tiuj ekstermoj baziĝis sur antaŭa esplorado (Grov et al., 2010; Parsons, Bimbi, & Halkitis, 2001; Parsons et al., 2008), inkluzive de probabl-bazita specimeno de urba MSM (Stall et al., 2002, 2003) tio trovis, ke 9-partneroj estis pli ol 2-3-fojoj ol la averaĝa nombro de seksaj partneroj inter sekse gajaj kaj ambaŭseksaj viroj. Por la celoj de ĉi tiu studo, seksaj partneroj estis difinitaj kiel kontakto kun iu vira partnero kun kiu la partoprenanto okupiĝis pri seksa agado, kiu havis eblecon konduki al orgasmo, kiu inkluzivis, sed ne estis limigita al, akceptebla / enmeta anal-kontakto, akceptema. / enmeta buŝa sekskuniĝo, ricevante aŭ plenumante analan stimuladon permane aŭ parole, kaj reciprokan masturbadon. Ĉiuj rajtigaj kriterioj estis konfirmitaj ĉe la ĉevala rendevuo, kun seksaj kriterioj estis konfirmitaj uzante la temp-sekvan intervjuon en kiu kalendaro estas uzata por memori onian seksan konduton (Sobell & Sobell, 1992).

Partopreno en la studo implikis kaj hejmajn (interret-bazitajn) kaj en-oficejajn taksadojn. Post kiam membro de la esploranta personaro konfirmis la taŭgecon de partoprenantoj per telefono, partoprenantoj estis senditaj ligilo por plenumi interretan enketon hejme antaŭ sia unua enoficeja rendevuo, kiu prenis proksimume unu horon por finiĝi. Komenca informita konsento por kompletigo de la hejma enketo estis akirita kiel parto de la interreta enketo. Partoprenantoj tiam kompletigis serion de du bazaj nomumoj ĉe la esplorado-retejo kaj provizis informitan konsenton por ilia plena partopreno en la jar-jara projekto komence de sia unua vizaĝa nomumo. Ĉiuj proceduroj estis reviziitaj kaj aprobitaj de la Institucia Revizora Estraro de la Urba Universitato de Novjorko. Ĉi tiu artikolo fokusas ekskluzive sur la bazaj hejmaj enketaj datumoj por ekzameni la psikometriajn proprietojn de nove kreita instrumento intencita por mezuri maladaptajn kognojn pri sekso.

Mezuroj

Faktaj Analizoj de la Maladaptaj Kognoj pri Seksa Skalo

La rezultoj de CFA estas montritaj en tablo 2. Ni faris komencan analizon kun ĉiuj eroj kaj tiam faris iterativajn modifojn al la skalo bazitaj sur modelaj parametroj kaj modifaj indicoj por forigi psikometriajn komplikaĵojn kiel loka dependeco (t.e. postrestantaj korelacioj inter eroj) kaj kruc-ŝarĝo sur multoblaj faktoroj. Kvankam oni povas trakti tiujn problemojn facile statistike uzante latentajn variablojn, ili prezentas malfacilaĵojn dum provado uzi ne-latentan modeladon kiel ekzemple simpla lineara regresado kun kalkulitaj subskalaj partituroj bazitaj sur duonaj respondoj de eroj anstataŭ faktaj analizaj rezultoj. Kiel tia, ĉi tiuj decidoj estis faritaj por disvolvi skalon uzeblan sukcese kaj ene kaj ekster la latenta modeliga kadro.

La komenca faktoro ŝarĝo kolumno en tablo 2 montras ankaŭ la nerezistitajn kaj normigitajn rezultojn de CFA kun ĉiuj 17-eroj enmetitaj de iliaj respektivaj faktoroj. Kiel oni vidas en tablo 2, la komenca modelo ne bone konvenis la datumojn - CFI kaj TLI estis ambaŭ malpli ol 0.95 kaj la RMSEA estis super 0.06. Ekzistis pluraj fontoj de misfaro por la originala modelo. Eroj 8, 13, kaj 14 ŝarĝis malbone sur la Malkvalifikitan Avantaĝon relative al la aliaj eroj kaj tiel estis forigitaj de estontaj iteracioj. Item 1 estis forigita pro alta postrestanta korelacio kun Item 2 kaj Item 4 estis forigita pro postrestanta korelacio kun pluraj aliaj eroj en la skalo de Magnified Necessity. La ĉeesto de postrestantaj korelacioj sugestas, ke aldone al la faktoro de intereso, la eroj dividis alian nemalbonigitan konstruon komune, kiu rezultigis restan kunvariaĵon ne klarigitan de la modelo, kiu povas fleksi ne-latentajn uzojn de la skalo, kiuj ne prenas sian kovrado pri konto. Ero 12 estis forigita kiel rezulto de kruc-ŝarĝo sur la Minimigita Memfara Efikeco same kiel eblaj postrestantaj korelacioj kun pluraj eroj sur tiu subskalo.

La fina CFA-modelo plibonigis signife, kun ĉiuj indicoj krom la chi-kvadrata testo-statistiko indikante fortan taŭgecon al la datumoj bazitaj sur establitaj sojloj. La skalaro Magnified Necessity enhavis Erojn 2, 3, 5, 6, kaj 7; la Malkvalifikita Avantaĝo enhavis Erojn 9 – 11; la Minimigita Memfara Efikeco enhavis Erojn 15 – 17. La rezultaj faktoroj ankaŭ estis plibonigitaj per la forigo de havaĵoj - ekzemple, pli ol duobliĝis la varieco de la Malkvalifikita Profito. Interese, la korelacioj de la skaloj Grandigita Neceso kaj Malkvalifikita Profito kun la Minimigita Memfara Subskalo ne ŝanĝiĝis estiminde inter la originalaj kaj finaj modeloj. La hipoteza manko de korelacio inter la subalternaj bezonoj kaj avantaĝoj estis subtenita de la modelo. Kiam oni permesis varii libere kaj esti taksita de la modelo, la korelacio estis taksita kiel 0.07, estis ne signifa, kaj plimalbonigita taŭgeco de la totala modelo.

Modeligado de la Asocio Inter MCAS-Subskalaĵoj kaj Hipersekseco

Konfirminte la plej taŭgan strukturon por la tri MCAS-subskalaĵoj, ni poste serĉis testi la strukturajn rilatojn inter ili kaj rezultojn de hiperseksualeco. Rezultoj de SEM-analizo estas montritaj en Figo. 1. La SEM-analizo konfirmis kognan modelon de hipersekseco konforma al memreguligaj efikecaj modeloj de konduto, kiel priskribite en la Diskuto. Modela taŭgeco estis bonega, kun ĉiuj indikiloj superantaj minimumajn kriteriojn por bona taŭgeco. Ambaŭ la Magnified Necessity kaj Malkvalifikitaj Avantaĝoj havis signifajn rektajn efikojn sur la Minimized Self-Efficacy-skalo, sugestante ke pli altaj niveloj sur ĉi tiuj du faktoroj estis asociitaj kun pli da minimumigo de onia seksa mem-efikeco; la Magnified Necessity-skalo estis konsiderinde pli forta antaŭdiro de Minimigita Mem-Efikeco ol estis la Malkvalifikita Profito-skalo. Ĉiuj tri sub-skaloj signife antaŭdiris rastrumojn pozitivajn por hipersekseco kaj klarigis 45% de la variado en rastrumaj rezultoj. La influo de Magnified Necessity kaj Disqualified Profitoj sur kribrado pozitiva por hiperseksualeco estis parte mediaciita de Minimigita Mem-Efikeco - ambaŭ havis signifajn rektajn efikojn per Minimigita Mem-Efikeco. En ĉio, Magnified Necessity estis la plej forta antaŭdiro de kribrado pozitiva por hipersekseco kun totala efiko de 0.55 kompare kun 0.32 por Malkvalifikitaj Avantaĝoj kaj 0.26 por Minimigita Mem-Efikeco.

Demografiaj Diferencoj en la MCAS-Subskalaĵoj

Uzante unudirektan ANOVA kun la malpli signifaj diferencoj de Fisher (t.e., LSD) post-hoc testoj, ni trovis signifajn diferencojn en interpunkcioj sur la Malkvalifikita Profitoj sub rasa / etna fono. Nigruloj havis pli altajn poentojn sur la Malkvalifikita Avantaĝo ol Latino (p = .004), Blanka (p = .02), kaj viroj kun nekonata fono (p = .01); Latinaj viroj havis malpli altajn poentojn ol plurfacetaj viroj (p = .04) aldone al Nigruloj; viroj multiraciaj havis pli altajn poentojn ol viroj nekonataj fono (p = .03) aldone al latinaj viroj. Neniuj signifaj rasaj / etnaj diferencoj estis trovitaj rilate al la Grandigita Neceso aŭ Minimigita Mem-Efika subskalo kaj ni ne identigis iujn ajn diferencojn en la tri MCAS-subskala per HIV-statuso, dungado, eduka atingo, aŭ rilata statuso.

Bivariata Asocio de la MCAS-Subskaloj kun Rilataj Psikosociaj Variabloj

Ni poste esploris la bivariajn korelaciojn inter la tri MCAS-subskaloj kaj aliaj psikosociaj variabloj, kiuj estis teorie aŭ empirie proponitaj efiki hiperseksualecon. Kiel oni vidas en tablo 3, ni trovis similajn padronojn de asocioj tra la tri subescales, kun ĉiu havanta signifan kaj pozitivan korelacion kun impulsiveco, emocia malreguligo, depresio / angoro, kaj seksa compulsividad. La skaloj Magnified Necessity kaj Minimized Self-Efficacy estis signife kaj pozitive asociitaj kun seksa ekscitiĝo dum la Malkvalifikita Avantaĝoj havis koeficienton de preskaŭ nulo. Ĉiuj tri MCAS-subskaloj estis signife kaj pozitive asociitaj kun la Seksa Inhibicio-subskalo responda al inhibicio pro la minaco de rendimento-fiasko (t.e. Seksa Inhibicio I), dum nur la Malkvalifikita Avantaĝo estis asocio kun la Seksa Inhibicio-subskalo rilatigita al inhibicio rezultanta el la minaco de efikeco-konsekvencoj (t.e. Seksa Malpermeso II). Multaj el la psikosociaj variabloj ankaŭ havis fortajn asociojn inter si.

Maladaptive Cognitions pri Sekso kaj Seksega Minoritato Male

Samseksemaj kaj ambaŭseksaj viroj signife pli emas raporti malbonkondutajn kognojn, ekzemple malaltan memvaloron kaj senesperecon, tra la tuta kurso de la homaro ol malgejaj viroj (ekz. Hatzenbuehler, 2009; Hatzenbuehler, McLaughlin, & Nolen-Hoeksema, 2008; Safren & G., 1999). Samseksemaj kaj ambaŭseksaj viroj eble spertos pli da kognaj biasoj specife pri sekso, konsiderante sian disproporcionan ekspozicion al infana seksa misuzo, minoritatajn stresojn ĉirkaŭ sia seksa orientiĝo, kaj la sekretecon kaj honton, kiuj ofte ĉirkaŭas emerĝan samsekseman aŭ ambaŭseksan identecon tra plej granda frua evoluo (D'Augelli, 2002; Lelutiu-Weinberger et al., 2011; Pachankis & Bernstein, 2012; Parsons et al., 2012; Stall et al., 2003). Ekzemple, infana seksa misuzo estas asociita kun cognitiva aflikto kaj famo (Briere & Elliott, 2003), kiu siavice parte mediacias la rilaton inter seksaj misuzoj kaj konsumaj kondutoj, kiel manĝado kaj uzado de substancoj, por trakti ĝenon (Sarin & Nolen-Hoeksema, 2010). Plue, kaŝado de kerna aspekto de onia identeco, kiel onia seksa orientiĝo, tra grava periodo de disvolviĝo estas montrita potence formi onies memkoncepton kaj sanan konduton (Pachankis & Hatzenbuehler, 2013). Kvankam ne rekte testita ĉi tie, modelo kiu lokas la fonton de maladaptaj pensoj pri sekso en adoleska evoluo konformas al evoluaj modeloj de minoritataj stresoj kaj aliaj sanaj kondutoj. Inkludo de mezuro de maladaptaj kognoj pri sekso en studoj pri geja kaj ambaŭseksa vira evoluo povas plue klarigi la rolon de kogno en modeloj de samseksemaj kaj ambaŭseksemaj viroj kaj la konsekvencojn de minoritataj stresaj spertoj.

Klinikaj Implikoj

Niaj trovoj rilate al la kontribuo de grandigitaj avantaĝoj, malkvalifikitaj malavantaĝoj, kaj minimumigita mem-efikeco en antaŭdira modelo de hipersekseco estis konformaj al ekzistantaj kazaj studoj kaj klinika gvidado por trakti ĉi tiun fenomenon (ekz. Paŝtisto, 2010; Weiss, 2004) same kiel aliroj por trakti aliajn seksajn problemojn, kiel ekspoziciismo kaj fetiĉismo (Murphy & Page, 2008; Wincze, 2000). Kognaj aliroj en ĉi tiuj traktadoj faciligas precizajn taksojn de la eblaj konsekvencoj de donita seksa agado kaj nutras mem-efikecon por kontroli onies probleman seksan konduton. Plue, kuracaj aliroj por aliaj kondutaj troaj problemoj (ekz. Uzado de substanco, patologia vetludado) uzas kognajn restrukturigajn teknikojn, kiuj iras de abstrakte konstruantaj tentajn stimulojn (ekz. Hofmann, Deutsch, Lancaster, kaj Banaji, 2010) enmiksiĝi en la aŭtomatan prilaboron de tentoj. Wiers, Rinck, Kordts, Houben, & Strack, 2010). Ĉi tiuj teknikoj finfine konstruas mem-efikecon por konduta ŝanĝo, pli adapteblaj kredoj pri la problema konduto kaj memregado (Marlatt & Gordon, 1985). Interveno, kiu celis faciligi la komprenon pri mem-pravigoj pri lastatempa neprotektita anal-sekso inter viroj, kiuj havas sekson kun viroj, produktis 60%-redukton de senprotekta anal-sekso inter ricevantoj kompare kun neniu ŝanĝo inter grupo kiu ricevis norman konsilon pri redukto de risko pri HIV (Dilley et al., 2007). La rezultoj de multnombraj studoj pri antaŭzorgo de reaperioj ekzamenantaj aliajn san-riskojn kondutas pruvas, ke intervenoj, kiuj ŝanĝas kognojn pri onia problema konduto, fakte povas konduki al reduktoj de tiu konduto.

Ĉar nia studo ne povis establi kaŭzecon, klinikaj implikaĵoj devas esti tiritaj kun singardo. Kvankam reduktoj de neadaptitaj kognoj povus antaŭi reduktojn de hiperseksa konduto, ni ne povas ekskludi la eblon, ke maladaptaj kognoj povus sekvi probleman konduton aŭ ke nekontrolita tria variablo povus klarigi la rilaton inter kogno kaj konduto. Ankoraŭ, la rezultoj de la nuna studo sugestas, ke altaj niveloj de maladaptaj pensoj pri sekso, precipe malkvalifikitaj avantaĝoj de sekso, kunekzistas kun pli problema hipersekseco. Fakte, eblas ke la ĉefa faktoro diferencanta tre seksajn gajajn kaj ambaŭseksajn virojn, kiuj taksas pozitivajn kaj negativajn pro hipersekseco, eble estas la nivelo de kognitiva aflikto spertita de samseksemaj viroj kun problema hiperseksualeco kvankam ĉi tiu ebleco atendas empirian ekzamenon. Niaj rezultoj ankaŭ konformis al la ebleco, ke sana kognitiva perspektivo pri sekseco povus esti malkonsekvenca kun freŝaj, malfacile kontroleblaj seksaj fantazioj, instigoj kaj kondutoj asociitaj kun signifaj personaj afliktoj kaj adversaj konsekvencoj. Tiel niaj rezultoj sugestas, ke traktaj aliroj, kiuj induktas negativajn sintenojn al sekseco, malsukcesas reliefigi la avantaĝojn de sekso kaj instigi la kredon, ke oni ne regas sian seksan konduton, kiu povas senintence servi por eternigi, anstataŭ redukti, hiperseksualecon.

La rezultoj de ĉi tiu studa aliro, sed plejparte evitas, gravan nomenklaturan aferon kun klinikaj implikaĵoj. Specife, la reprovado de problema hipersekseco en norma diagnoza nomenklaturo kaj esplora tagordo povus esti argumentita patologiigi sanan aspekton de homa vivo. Ĉi tiu argumento povas esti gravega por samseksemaj kaj ambaŭseksaj viroj, grupo de individuoj, kies sekso varie patologiĝis tra la moderna historio, socia problemo, kiu daŭras hodiaŭ (Gallup, 2012). Tamen, la ĉeesto de ekstreme rigidaj aŭ malĝustaj pensoj pri sekso inter samseksemaj kaj ambaŭseksaj viroj reprezentas klinikan problemon en si mem, eble eĉ patognomona simptomo de problema hipersekseco, sendepende de iu ajn argumento por kaj kontraŭ la morala aŭ socia valoro de intensa sekso. fantazioj, instigoj, aŭ kondutoj. Rezulte, la identigo kaj traktado de misadaptita penso-enhavo kaj asociitaj kognaj procezoj pri sekso per validaj mezuroj kaj konceptaj modeloj reprezentas ŝlosilan prioritaton pri mensa sano sendepende de ties asocio kun specifa mensa sano-problemo. Ĉi tiu studo sugestas, ke redukti la kognan aflikton alfrontitan de viroj, kiuj spertas probleman hiperseksecon, anstataŭ redukti nivelojn de seksa konduto, eble mem reduktos probleman hiperseksualecon.

Limigoj

Du rimarkindaj limigoj de ĉi tiu studo estis la specimeniga alproksimiĝo kaj transversa dezajno. Kvankam ni povis varbi diversan specimenon de tre sekse gajaj kaj ambaŭseksemaj viroj, ĉiuj ĉi tiuj viroj loĝis en la metropola areo de Novjorko, estis postulataj havi aliron al la interreto kaj estis tre edukitaj. Estontaj studoj necesas por determini, ĉu specimenoj de ne-urbaj aŭ malpli edukitaj viroj, kiuj estas tre sekse subtenantaj diversajn profilojn de maladaptaj kognoj, kiuj manifestiĝas eble kun malsamaj asocioj kun hipersekseco. Pli granda specimeno aldone estus cedinta pli da potenco por detekti signifajn prognozilojn en nia multvaria loĝistika modelo. Plue, la transversa alproksimiĝo uzita en la nuna studo limigis nian kapablon determini ĉu maladaptaj kognoj pri sekso estis kaŭzo, rezulto, ambaŭ aŭ nek de problema hipersekseco. Longforma dezajno, kiu sekvas tre sekse gajajn kaj ambaŭseksajn virojn dum kritika periodo antaŭ la disvolviĝo de problema hipersekseco, provizus la rimedojn necesajn por identigi la tempan rolon de malbonkondutaj kognoj pri sekso. Kiel menciite antaŭe, ĉi tiuj asocioj verŝajne funkcios en reago unu kun la alia kaj estonta laboro devas uzi dezajnojn kapablajn esplori ko-okazajn ŝanĝojn en seksa konduto, maladaptaj kognoj kaj hipersekseco. Plue, ekologia momenta specimenado de kognoj antaŭ kaj post seksaj renkontoj ebligus la identigon de fluktuoj en neadaptitaj kognoj pri sekso kaj ilia tempa influo sur seksa konduto.

Fine, la Estraro de Kuratoraro de la Usona Psikiatria Asocio decidis kontraŭ inkludi Hypersexual Disorder aŭ kiel formala diagnozo aŭ en la sekcio de la manlibro por plia studado. Tamen, daŭra esplorado necesas por esplori la eblajn kriteriojn de problema hiperseksualeco same kiel la instrumento proponita por taksi ĝin, la Hypersexual Diskribanta Inventaro de Malordoj, nia ĉefa rezulta mezuro. Por la aktualaj analizoj, ni fokusiĝis sur mem-raporta versio de la skalo, anstataŭ klinika administrita skalo. Nuntempe oni ne scias, ĉu malsamaj modoj de takso signife influas la kapablon de la skalo klasifiki hiperseksecon. Esploroj serĉantaj establi la plej ĝustan mezuran aliron al problema hiperseksualeco bezonas establi hiperseksualecon kiel validan diagnozan taksonon.

Ĉi tiu projekto estis subtenata de esplora subvencio de la Nacia Instituto pri Mensa Sano (R01-MH087714; Jeffrey T. Parsons, Ĉefa Enketisto). H. Jonathon Rendina estis parte subtenita de Nacia Instituto pri Mensa Sano Ruth L. Kirchstein Individual Predoctoral Fellowship (F31-MH095622). La enhavo estas nur respondeco de la aŭtoroj kaj ne nepre reprezentas la oficialajn vidpunktojn de la Nacia Instituto pri Sano. La aŭtoroj ŝatus agnoski la kontribuojn de la Esploro pri Pillow Talk: Ruben Jimenez, Joshua Guthals, kaj Brian Mustanski. Ni ŝatus danki ankaŭ al CHEST-dungitaroj, kiuj ludis gravajn rolojn en la efektivigo de la projekto: Chris Cruz, Fran Ferayorni, Sitaji Gurung, kaj Chris Hietikko, kaj ankaŭ nian teamon de esploraj helpantoj, rekrutantoj kaj internuloj. Fine ni dankas Chris Ryan, Daniel Nardicio, kaj Stephan Adelson kaj la partoprenantojn, kiuj volontulis sian tempon por ĉi tiu studo.