Minacoj al Mensa Sano Faciligita de Rilata Aplikaĵo-Uzo Inter Viroj Amantaj Virojn (2020)

En la lastaj jaroj, poŝtelefonaj programoj (DA) populariĝis tutmonde, ŝanĝante la manieron, ke homoj starigas intimajn rilatojn kaj serĉas seksajn partnerojn. Kvankam komparebla nombro de virinoj kaj viroj (1) uzu geosociajn retajn poŝtelefonajn programojn por rendevuado, estas kategorio da "programoj" dediĉitaj specife por ne-aliseksemaj viroj (2) kiel Grindr, Romeo, Hornet aŭ Adam4Adam.

En ĉi tiu rakonta recenzo, ni prezentas (en sekcio Karakterizaĵoj kaj Mensa Sano de MSM Kiuj Uzas Poŝtelefonajn Administrantojn) la aktualan staton de scio pri sociodemografia kaj mensa sano de viroj seksumantaj kun viroj (MSM) uzante la menciitajn aplikojn, prezentante ambaŭ la avantaĝojn pli malalta stigmatizado, pliigita kompaniano-havebleco) kaj minacoj (ekz. ekspozicio al riskaj seksaj kondutoj) asociitaj kun uzo de DA. Poste ni montras al emerĝaj kaj socie gravaj aferoj kiel ekzemple (en sekcio Abuso de Substancoj kaj Seksigita Drogo-Uzo Inter MSM, kiuj uzas DA-ojn) seksumita drogmanio [SDU; (3)], ankaŭ etikedita kiel "chemsex", kaj (en sekcio Kion Ni scias Pri CSBD Inter MSM Kiuj uzas DAs) sindeviga seksa konduto-malordo [CSBD; (4)], kiuj ankoraŭ ne estis plene ekzamenitaj lige kun uzantoj de MSM DAs. Fine (en sekcio Diskuto), ni diskutas la limojn de disponeblaj studoj kaj proponas direktojn por estonta esplorado.

Metodoj kaj Materialoj

Literatura Serĉa Priskribo

Por la celo de ĉi tiu literatura revizio, ni serĉis datumbazojn de Google Scholar por sciencaj artikoloj publikigitaj en kolegaj revuoj. Entute ni retrovis 4,270 artikolojn publikigitajn inter 2010 kaj 2020 (la serĉado estis farita en junio 2020). La ŝlosilvortoj uzataj en la datumbaza serĉo inkluzivis "viroj seksumantaj kun viroj" kaj "mensa sano." Post ekskludo de studoj pri HIV-infekto, nur 189 artikoloj restis. Plue, ni malvastigis la amplekson al DA-oj, kio rezultigis 59 artikolojn, plej multajn el kiuj ni prezentas en ĉi tiu rakonta recenzo. La titoloj kaj resumoj de la retrovitaj artikoloj estis taksitaj, kaj la elekteblaj artikoloj estis elektitaj por kompleta teksto recenzo. Apartaj manuskriptoj estis inkluzivitaj se (a) studoj temigis MSM-grupon, (b) studoj temigis interretajn datadojn kaj geosociajn retajn aplikojn, (c) studojn temigis menshigienajn problemojn kaj psikosociajn konsekvencojn asociitajn kun DA-uzado, aŭ (d) artikoloj estis eldonitaj en la angla. Artikoloj estis ekskluditaj se (a) studoj temigis ĉefe seksan sanon (antaŭenigante seksan sanon, HIV, kaj aliajn MTS-preventadon) aŭ (b) manuskripto baziĝis sur kazesploro, observa studo aŭ kvalita studo.

Karakterizaĵoj kaj Mensa Sano de MSM Kiuj Uzas Mobile DAs

La malfacilaĵoj trovi romantikan aŭ seksan partneron en ĉefe heteronorma socio estas, plejparte, mildigitaj en ciberspaco, kie GLAT-komunumoj povas ricevi subtenon kaj rilati pli facile (5). Interreta rendevuado fariĝis rimedo por malalta partnera havebleco, socia izolado kaj diskriminacio (6).

Esploroj montris, ke homonormaj homoj spertas mankon de toleremo aŭ akcepto, kaj eĉ 20% el ili estas insultitaj pro sia seksa orientiĝo (7). Ĉi tio povas kontribui al pli altaj niveloj de malplimulta streso kaj stigmatizado, kiuj siavice asocias kun pli alta risko por gamo de mensaj sanaj malordoj (8). Cetere, depresio estas ligita al malplimultaj stresantoj en GLAT-populacioj (9). Manko de socia subteno, viktimo kaj ekspozicio al perforto havas signife pli fortan korelacion kun pli malbona mensa sano en la GLAT-grupo kompare kun la aliseksema grupo (10). Esplorado (11) farita sur GLAT kaj aliseksema reprezenta specimeno (n = 222,548) montris, ke ne-aliseksemaj partoprenantoj, kompare kun aliseksemaj, spertas pli altan streĉan nivelon dum la tuta vivo kaj ilia ligiteco al loka socio estas pli malforta. Havebla esplorado indikas, ke, rilate al iliaj aliseksemaj kolegoj, samseksemaj kaj ambaŭseksemaj viroj estas 1.5-3 fojojn pli vundeblaj al malordoj de depresio, angoro kaj drogmanio (12), same kiel pli probabla memmortigo (13). Homonegativeco kontribuas al konsekvencoj en la mensa sano de MSM, ekzemple, en la formo de malfavoraj efikoj al bonstato (14), malalta memakcepto kaj soleco (15).

Pro la socia marĝenigo de MSM-grupoj, aliro al DA-oj provizas platformon por establi kontentigajn sociajn kaj seksajn rilatojn (16) kaj eliro por seksa esprimo, en kiu la minaco esti celo de antaŭjuĝoj, stereotipoj kaj stigmatizado malpliiĝas (6). La alta ofteco de DA-uzado, kune kun altaj indicoj de mensaj sanaj malordoj en la MSM-grupo, povas esti kial ĉi tiu grupo estas la plej ofte studata pri interreta rendevuado.

Laŭ nia scio, ekzistas du sistemaj recenzoj (17, 18) esplorante sociodemografiajn karakterizaĵojn kaj riskajn seksajn kondutojn inter MSM per geosociaj retaj aplikoj. MSM estas relative malgranda loĝantaro [5-7% de maskloj; (16)]. Ambaŭ Anzani kaj aliaj. (18) same kiel Zou kaj Fan (17), indikas ke la averaĝa aĝo de uzantoj de DA varias inter 25 kaj 35 jaroj, kaj kompare kun neuzantoj, ili havas pli altan edukan nivelon kaj enspezojn kaj raportis pli grandan nombron da seksaj renkontoj en la lastaj monatoj kaj dum la tuta vivo perspektivo. Landovitz et al. (19) konkludis, ke ĝis 56% de la uzantoj de MSM DA renkontis seksajn partnerojn en la antaŭaj 3 monatoj nur per Grindr (la plej populara programo). Ne-aliseksemaj viroj ankaŭ konsistigas la plej aktivan grupon uzantan DAojn por kunligi seksajn celojn (18). MSM uzantaj DA-ojn partoprenas senprotektan anusan rilaton (kaj akceptema kaj eniga) kun kompanianoj de nekonata HIV-statuso pli ofte ol ne-programaj uzantoj, kutime sub la influo de drogoj aŭ alkoholo dum seksa agado (18).

La vasta plimulto de studoj (17, 19, 20) pri uzantoj de MSM-programoj pli fokusas al seksa sano, precipe al HIV kaj tropezo kaj preventado de aliaj MTS, ol al mensa sano. Lastatempa esplorado (6) pri uzantoj de Grindr montras, ke troa uzo de DA-oj estas ligita al pli malalta psikologia kaj socia bonstato, kaj iuj partoprenantoj raportis dependigajn simptomojn dum plilongigita tempo. Zervoulis (2) konfirmis, ke peza uzo de DA-oj rilatas al pli alta izolado, pli malalta percepto pri komunumo, kaj malpli da kontentigo de la vivo. Duncan et al. (21) trovis, ke uzantoj de MSM-programoj raportis malaltan dorman kvaliton (34.6% de respondantoj) kaj mallongan dorman daŭron (43.6% de respondantoj), kiuj estis ligitaj al deprimaj simptomoj, partoprenantaj senprotektitan anusan seksumadon, kaj ankaŭ alkoholon kaj drogon. Cetere, soleco ŝajnis esti negative korelacia kun dividado de privataj informoj per samseksemaj AD (2). Kontraŭe, pozitiva efiko sur seksa mem-akcepto povus esti observita en la GLAT-grupo de homoj, kiuj ciferece konektis inter si (22). MSM, kiuj ĉefe serĉas seksajn partnerojn uzantajn DA-ojn, spertas pli altan nivelon de konfido kaj kontento pri la vivo ol viroj serĉantaj neseksajn rilatojn. En grupo de MSM, kiuj serĉas krom seksaj rilatoj (ekz. Romantika rilato aŭ amikeco), uzi DA-ojn ankaŭ povas kaŭzi frustriĝon pro nerealigita bezono de intimeco (2).

Serĉo de seksa sento (SSS), difinita kiel instigo por ekscitaj novaj seksaj spertoj (23), montriĝis forta rilato de riskaj seksaj kondutoj (23-25). Alta intenseco de SSS estas pozitive rilatigita kun pli alta nombro da seksaj partneroj renkontitaj per DA-oj, pli alta probablo esti HIV-pozitiva, kaj ankaŭ pli granda kvanto de anusa sekskuniĝo, inkluzive de sekskuniĝo sen kondomoj kaj en la akceptema pozicio (23-25). La modera rolo de SSS en rilato inter interreta uzo kaj altriskaj seksaj kondutoj en la MSM-grupo estis identigita (20). SSS ankaŭ estis moderiganto inter uzado de alkoholo aŭ drogoj antaŭ seksa agado kaj pli altaj indicoj de senprotektita anusa sekskuniĝo inter MSM (26).

Misuzo de Substancoj kaj Seksigita Drogo-Uzo Inter MSM, kiuj uzas DA-ojn

Alia relative bone studita aspekto de la mensa sano de MSM estas drogmanio, precipe dum seksa agado. Distra drogmanio en la MSM-grupo estas pli ofta ol en la ĝenerala populacio (8), ĉar preni psikoaktivajn substancojn povas esti eksperimenta respondo al aŭ elstara strategio por socia marĝenigo (27). Ne-aliseksemaj viroj estas 1.5-3 fojojn pli vundeblaj al alkohol-dependeco kaj kontraŭleĝaj substancoj uzataj kompare kun la aliseksema vira loĝantaro (12). Studoj montris, ke 30% (28) aŭ eĉ 48% (19) de program-uzantaj MSM estis sub la influo de alkoholo kaj / aŭ drogoj dum sekso en la pasinta monato. Program-uzanta MSM kompare al ne-programo uzanta MSM, raportis 59.3-64.6% pli altan imposton de kokaino, ekstazo, metamfetamino kaj injektaj drogoj, kaj ankaŭ altan rapidon de trinkado dum la tuta vivo (29, 30). La MSM-komunumo pli verŝajne partoprenas seksumitan drogmanion (SDU). SDU estas ankaŭ konata kiel "chemsex", difinita kiel iu ajn uzo de specifaj (ekz. Metamfetamino, ekstazo, GHB) antaŭ aŭ dum planita seksa agado por faciligi, komenci, plilongigi, daŭrigi kaj intensigi la seksan renkonton (31, 32). Lastatempa recenzo (32), surbaze de 28 studoj, taksas la tropezon okupiĝi pri kemseksemuloj inter MSM inter 4 kaj 43% depende de la taksita loĝantaro (ekde klinikaj agordoj ĝis urbaj areoj).

Chemsex estas ligita kun partoprenado en longaj seksaj kunsidoj kaj kun pli granda nombro da neformalaj partneroj kun nekonata HIV-statuso (33). Kombinaĵo de kudrilo, kondomaj seksaj kondutoj kaj esti sub la influo de drogoj plibonigas la transdonon de MTS (34). La fakto, ke kemia sekso rilatas al malfavoraj rezultoj pri mensa sano kaj povas kaŭzi negativajn psikosociajn konsekvencojn, maltrankviliĝas (35). Iuj raportoj (31, 36, 37) priskribis situaciojn, kie partoprenantoj de MSM-chemsex spertis severan psikologian mizeron, psikozajn simptomojn, mallongtempan depresion, angoron, longtempan memorperdon kaj personecajn ŝanĝojn.

Studoj montras, ke estas sufiĉe ofte ĉe MSM uzi programojn ne nur por partopreni seksajn agadojn, sed ankaŭ por seksaj festoj, ofte asociitaj kun drogado (38). Ekzemple, en Tajlando, 73% de la MSM-komunumo uzas DA-ojn por seksaj celoj, kaj ankaŭ por inviti partnerojn al kontraŭleĝa drogo-praktiko, kun efikeco de 77% de invito (39). Lasta recenzo (40) provizas datumojn montrante, ke MSM uzas geosociajn retajn aplikojn (a) por akiri drogojn antaŭ seksumado de drogoj, (b) vendi sekson kontraŭ drogoj, (c) aranĝi sekson kun iu, kun kiu ili ne amorus. sobra, kaj (d) trovi substancuzajn partnerojn. Patten et al. (40) konkludis, ke ekzistas reciproka rilato inter okupiĝi pri chemsex kaj uzi DA-ojn inter MSM.

Kvankam chemsex estas socia koncepto, ĝi povas esti konsiderata nova formo de toksomanio al seksaj spertoj induktita kaj plibonigita de psikoaktivaj substancoj kaj faciligita per geosociaj retaj aplikoj. Estontaj studoj devas ekzameni, ĉu kemia sekso povus esti konceptigita kiel konjunkcio de substanco-uzo-malordo kaj sindeviga seksa konduto-malordo (vidu figuro 1) aŭ tute aparta ento.

figuro 1. La prezento de chemsex kiel aparta ento (A) kaj kiel konjunkcio de substanca uzmalsano kaj sindeviga seksa konduto-malsano (B).

Kion Ni scias Pri CSBD Inter MSM Kiuj Uzas DA-ojn

Kompromisa seksa konduto-malordo (CSBD), inkluzivita ĵus en la 11a revizio de la Internacia Klasifiko de Malordoj (ICD-11) publikigita de la Monda Organizo pri Sano (4), estas karakterizita per kondutisma ŝablono, en kiu persono (a) okupiĝas pri ripetema seksa agado, kiu fariĝis centra fokuso de sia vivo ĝis la punkto de neglekti sanon kaj personan prizorgon aŭ aliajn interesojn, agadojn kaj respondecojn; (b) faris multajn malsukcesajn klopodojn kontroli aŭ signife redukti ripeteman seksan konduton; (c) daŭre okupiĝas pri ripeta seksa konduto malgraŭ malutilaj konsekvencoj; kaj (d) daŭre okupiĝas pri ripeta seksa konduto eĉ kiam li / ŝi iomete aŭ neniel kontentigas ĝin (4). La plej ofta kondutisma manifestiĝo de CSBD estas problema pornografia uzo akompanata de sindeviga masturbado kaj lastatempaj reprezentaj mem-raportitaj studoj en Usono (41) kaj Pollando (42) indikas, ke 9-11% de viroj kaj 3% de virinoj, sendepende de seksa orientiĝo, perceptis sin mem dependaj de pornografio. Kompania uzo de pagitaj seksaj servoj aŭ riskaj hazardaj seksaj renkontoj ankaŭ oftas inter individuoj plenumantaj CSBD-kriteriojn (43).

Rekono de CSBD en ICD-11 starigas demandon pri ĝia disvastiĝo inter la MSM-komunumo kaj specife inter MSM uzantaj DA-ojn. Bedaŭrinde CSBD ne estis plene studata en la MSM-komunumo ĝis nun. Publikaĵoj pri la ĝenerala loĝantaro trovis pozitivan asocion inter uzado de geosociaj retaj programoj kaj CSBD, montrante, ke uzantoj de geosociaj retaj aplikoj (kompare kun la ĝenerala interreta loĝantaro) pli probable estas junaj ne-aliseksemaj viroj. Tamen rezultoj de freŝa studo (44) pri uzantoj de geosociaj retaj aplikoj kontraŭdiras plej multajn antaŭajn rezultojn kaj sugestas, ke la populareco de tiaj aplikoj kreskis inter aliseksemaj loĝantaroj.

Tamen la plimulto de la datumoj sugestas, ke DA estas pli popularaj inter MSM ol inter aliaj grupoj, kaj ilia ofta uzo eble povus konsistigi riskfaktoron por disvolviĝo de CSBD. Nome eblas, ke DA-oj faciligu seksajn renkontojn kaj novajn serĉojn en la seksa regado (precipe inter individuoj kun alta seksa sento-serĉado), eble kontribuante al la disvolviĝo de CSBD almenaŭ en iuj temoj. Inversa rilato ankaŭ eblas: individuoj kun CSBD eble pli uzos DAojn ĉar ili faciligas seksajn renkontojn. Ĉi tiu subevoluinta esplora areo gravegas, ĉar inter MSM, kiuj renkontis seksajn partnerojn per la interreto, CSBD estas asociita kun pli alta ofteco partopreni en seksaj riskoj de HIV (45).

La klaraj diagnozaj kriterioj de CSBD priskribitaj en ICD-11 (4) faciligos estontan esploradon pri ĉi tiu kondutisma ŝablono ĉe MSM, kiuj siavice espereble rezultigos detalan bildon de interagoj inter CSBD, substancaj malordoj kaj tiaj fenomenoj kiel chemsex kaj DAs-uzado inter la MSM-komunumo.

diskuto

En ĉi tiu rakonta recenzo, ni celis prezenti rezultojn pri esplorado ekzamenanta mensan sanon inter MSM uzantaj DA-ojn. Ni fokusis ĉefe aspektojn asociitajn kun substanco-uzo kaj riskaj seksaj kondutoj, ĉar MSM ŝajnas esti speciale vundebla al minacoj en ĉi tiu regado. Haveblaj datumoj pri mensa sano ĉefe priskribas la tropezon de mensaj malordoj (depresio, angoro, personecaj malordoj) inter MSM. Resume, ĉi tiuj datumoj montras, ke kompare kun neuzantoj, MSM uzantaj DA raportas malpli altan percepton pri komunuma aparteno, pli altan izoladon, malpli da kontento pri la vivo kaj pli malbonan dormokvaliton (2, 21). La stigmato kaj diskriminacio spertitaj de la MSM-komunumo povas esti ebla klarigo por la pli ofta distra drogo-uzo en ĉi tiu grupo ol en la ĝenerala loĝantaro. Aldone, surbaze de antaŭaj studoj reviziitaj supre, ŝajnas, ke riskaj seksaj kondutoj inter MSM uzantaj DA-ojn estas neapartigeblaj de drogmanio. DA povas faciligi serĉadon de seksaj partneroj, kaj senretaj seksaj renkontoj ofte akompanas drogon. Seksigita drogmanio povas esti asociita kun pliigita risko de polidrogaj misuzoj, riskaj seksaj kondutoj, transdono de MTS, severa psikologia mizero, baldaŭa deprimo, angoro, kaj eĉ psikozaj epizodoj aŭ ŝanĝoj en personeco (35). Nuntempe oni scias malmulton pri la tropezo de CSBD inter uzantoj de MSM DAs, kaj ĝi restas neklara, kiomgrade kemekseks estas ligita kun CSBD kaj ĉu ĝi povas esti komprenata kiel kondutisma ŝablono staranta ĉe la konjunkcio de CSBD kaj drogaj malordoj. Haveblaj datumoj (44) sugestas, ke ofta uzo de DA-oj povus esti riska faktoro por CSBD. La serĉado de seksa sento povas esti kerna rilato kaj eĉ konduki al la disvolviĝo de CSBD kaj seksa drogmanio. Aliflanke, por individuoj kun jam evoluinta CSBD, geosociaj retaj programoj povas provizi senliman fonton de seksaj partneroj kaj novajn spertojn.

Pluraj mankoj en scio devas esti rimarkitaj rilate al aktualaj studoj pri psikologia kaj seksa funkciado de MSM uzantaj DAojn, kaj ili devas esti konsiderataj gravaj celoj por estontaj esploroj (vidu tablo 1).

tablo 1. Rekomendoj por estontaj studoj pri mensa kaj seksa sano inter uzantoj de DA.

Ankaŭ gravas mencii, ke poŝtelefonaj programoj povas esti uzataj por antaŭenigi mensan sanon, same kiel por preventaj aŭ terapiaj programoj (46). Ameri et al. (47) indikis ke mallongperspektivaj intervenoj bazitaj sur poŝtelefonaj programoj kaj tekstoj povus malpliigi la indicon de metamfetamina uzo, senkondiĉa anusa sekskuniĝo kaj HIV-transdono inter MSM. Alia ekzemplo de damaĝo-redukta interveno de seksigita drogmanio estas la germana programo "C: KYL" ("Chems: Sciu Vian Limon"). C: KYL celas redukti la riskon de severaj negativaj konsekvencoj kiel disiĝo kaj superdozo per kontrolado de drogado dum kemeksaj kunsidoj. Ĝenerale, mHealth-strategioj havas pozitivan influon sur san-antaŭenigaj kondutoj, ĉeestado de rendevuoj kaj alirebleco al informoj kaj povas prezenti efikan rimedon por antaŭenigo kaj antaŭzorgo de mensa sano, se ili provizas optimumigitajn strategiojn por la MSM-grupo (48, 49).

Limigoj

Ĉi tiu revizio estas antaŭesploro, kiu reliefigas asociojn pri uzoj de DA kaj mensaj sanaj problemoj inter MSM. Tamen gravas limigoj de la nuna verko. Unue estas limigita nombro da studoj pri la psikologia funkciado de MSM uzantaj DA-ojn. Ĉi tio precipe validas por CSBD, kiu estas nova diagnoza unuo. La granda plimulto de antaŭaj esploroj ekzamenis la aspektojn antaŭenigi seksan sanon, ĉar ĝis nun la ĉefa bezono en la MSM-grupo estis antaŭzorgo de VIH kaj aliaj ITS. Due, nia recenzo ampleksas studojn enfokusigantajn nur al la grupo de ne-aliseksemaj viroj. Minacoj pri mensa sano prezentitaj de DA inter malgejaj viroj kaj virinoj falis ekster la amplekson de la nuna manuskripto. Trie, la uzo de programoj kaj sociaj retoj por reklamado de mensa sano kaj antaŭzorgo de mensaj malordoj ne estas fokuso de nia analizo. Estontaj studoj ankaŭ ekzamenu la unikajn ŝancojn por reklamado pri mensa sano, kiujn alportas dataj (kaj aliaj) aplikoj, same kiel sociaj retoj kaj sociaj retaj platformoj, [vidi (50)]. Laste, nia hipotezo, ke kemia sekso povas esti konjunkcio de CSBD kaj substanco-uzo, ankoraŭ ne validiĝis. Ĉi tiu hipoteza supozo devas esti prenita kiel inspiro kaj invito al estonta esplorado.

konkludoj

Primaraj malfaciloj pri mensa sano (ekz. Stigmato, socia izolado, CSBD) povus predisponi individuojn serĉi partnerojn interrete kaj poste manifesti en riskaj seksaj kondutoj. Okupiĝi pri interreta rendevuado povas siavice kaŭzi malĉefajn mensajn sanajn rezultojn kiel depresio aŭ seksigita drogmanio. Identigi psikologiajn kaj situaciajn faktorojn de risko asociitajn kun uzo de DAoj povas faciligi pli bonan komprenon pri mensaj sanaj zorgoj inter MSM. DA ankaŭ povas havi pozitivan efikon sur la socia funkciado de MSM laŭ pli granda havebleco de seksaj aŭ romantikaj partneroj, pliigo de memakcepto kaj memfido. Malgraŭ iuj avantaĝoj, interreta rendevuado ŝajnas esti asociita kun multaj severaj minacoj en la areo de mensa sano. Pro ĉi tio, estontaj studoj ankaŭ devas fokusiĝi al la disvolviĝo de preventaj kaj terapiaj intervenoj rilataj al la MSM-grupo kaj iliaj ŝablonoj de geosociaj-retaj uzoj de programoj.

Aŭtoro Kontribuoj

KO kaj MG disvolvis la ideon por la gazeto kaj preparis la skizon. KO kaj KS preparis la literaturan recenzon. KO, KS, KL kaj MG partoprenis manuskriptan verkadon. Ĉiuj aŭtoroj kontribuis al la artikolo kaj aprobis la senditan version.

financado

MG estis subtenata de la donaco-subvencio de la Fondaĵo Swartz.

Konflikto de Intereso

La aŭtoroj deklaras, ke la esplorado estis farita sen manko de komercaj aŭ financaj rilatoj, kiujn oni povus konsideri kiel ebla konflikto de intereso.