KOMENTO: Nova studo pri cerba skanado komparante blankan substancon de pornaj / seksaj toksomaniuloj (CSBD) al raportoj raportitaj signifaj diferencoj inter kontroloj kaj CSB-temoj:
Ĉi tiu estas unu el la unuaj DTI-studoj taksantaj diferencojn inter pacientoj kun la Komprenebla Seksaj Kondutoj-Malordo kaj sanaj kontroloj. Nia analizo malkovris FA-reduktojn en ses regionoj de la cerbo ĉe CSBD-subjektoj, kompare kun kontroloj. La diferencigaj vojoj troviĝis en la cerebelo (estis probable partoj de la sama vojo en la cerebelo), la retrolentikula parto de la interna kapsulo, la supera korona radiata kaj la meza aŭ flanka okcipitala girus blanka substanco.
Rezultoj de nia studo sugestas, ke CSBD dividas similan skemon de anomalioj kun OCD kaj toksomanio.
+++++++++++++++++++++++++++++++++
- 1 Instituto de Psikologio, Pola Akademio de Sciencoj, Varsovio, Pollando
- 2 Psikologia Fakultato, SWPS-Universitato pri Sociaj Sciencoj kaj Homaroj, Varsovio, Pollando
- 3 Laboratorio de Cerba Bildigo, Neŭrobiologia Centro, Instituto Nencki de Eksperimenta Biologio, Pola Scienca Akademio, Varsovio, Pollando
- 4 Biomedical Imaging Research Institute, Cedars-Sinai Medical Center, Los-Anĝeleso, Usono
- 5 Swartz-Centro por Komputa Neŭroscienco, Instituto por Neŭralaj Komputoj, Universitato de Kalifornio San-Diego, San-Diego, Usono
abstrakta
Fono kaj celoj
Kvankam la Komprenebla Seksa Konduto-Malordo (CSBD) estis aldonita al la ICD-11 sub la kategorio de impulsa kontrolo en 2019, ĝiaj neŭraj mekanismoj ankoraŭ diskutas. Esploristoj rimarkis ĝian similecon kaj al toksomanio kaj al Obsesia-Komputa Malordo (OCD). La celo de nia studo estis trakti ĉi tiun demandon esplorante la ŝablonon de anatomiaj cerbaj anomalioj ĉe CSBD-pacientoj.
metodoj
Reviziante 39-publikigojn pri Diffusion Tensor Imaging (DTI) ni identigis ĉefajn anomaliojn specifajn por toksomanioj kaj OCD. Ol ni kolektis DTI-datumojn de 36 aliseksemaj viroj diagnozitaj kun CSBD kaj 31 kongruaj sanaj kontroloj. Ĉi tiuj rezultoj tiam estis komparitaj kun la toksomanioj kaj OCD-ŝablonoj.
rezultoj
Kompare kun kontroloj, CSBD-individuoj montris signifan redukton de frakcieca anizotropeco (FA) en la supera korona radiata vojo, la interna kapsula vojo, cerebelaj vojoj kaj okcipitala cirkla blanka substanco. Kurioze, ĉiuj ĉi tiuj regionoj ankaŭ estis identigitaj en antaŭaj studoj kiel dividitaj DTI-rilatoj kaj en OCD kaj toksomanio.
Diskuto kaj konkludoj
Rezultoj de nia studo sugestas, ke CSBD dividas similan ŝablonon de anomalioj kun OCD kaj toksomanio. Kiel unu el la unuaj DTI-studo komparanta strukturajn cerbajn diferencojn inter CSBD, toksomanioj kaj OCD, kvankam ĝi malkaŝas novajn aspektojn de CSBD, estas nesufiĉe determini ĉu CSBD similas pli al toksomanio aŭ OCD. Pliaj esploroj, precipe kompari rekte individuojn kun ĉiuj tri malordoj, povas doni pli decidajn rezultojn.
Enkonduko
La Komprenebla Seksaj Kondutoj-Malordo (CSBD) enkondukita de Monda Organizaĵo pri Sano (OMS) en la 11a eldono de Internacia Klasifiko de Malsanoj (ICD-11) estas psikiatria malordo, karakterizita de ripeta malsukceso rezisti instigojn al seksa agado. Komence ĉi tiuj agadoj estas rekompencaj por la paciento, sed post iom da tempo ili fariĝas malutilaj kaj malfunkciaj, rezultante kun alta grado de persona mizero. Por plenumi CSBD-diagnozajn kriteriojn, la paciento devas montri supre menciitajn simptomojn dum almenaŭ 6 monatoj, kaj diagnozo ne povas esti farita se neniu severa aflikto en persona vivo estas raportita aŭ se la aflikto rilatas nur al morala juĝo kaj malaprobo de seksa konduto, ĉar ekzemplo, surbaze de religiaj / moralaj kredoj (Kraus et al., 2018; KIU, 2019). La kriterioj de CSBD proponitaj de OMS grandparte baziĝis sur kriterioj por hiperseksa malordo (HD) proponitaj de Kafka (2010) por konsidero en la sekcio pri seksaj malordoj de DSM-V. Simile al HD, CSBD estis konceptita kiel sindeviga ne parafila seksa dezira malordo kun impulsiĝa komponanto, simila al toksomanio, tamen male al HD, CSBD forlasas la kriterion de streso kaj emocia regulado (simila al OCD) (por detala diskuto vidu: Gola et al., 2020).
OMS klasifikis CSBD (en la ICD-11) kiel impulson-kontrolan malordon, sed la aspekto de kompulsivo estas inkluzivita en la nomo de la malordo. Bedaŭrinde, la kategorio de impulsa kontrolo-malordo estas tre vasta kaj ĝiaj limoj ne povas esti akre difinitaj, kio faras la klasifikon de CSBD la temo de daŭra debato, centrante sur la demando, ĉu la simptomoj de CSBD estas impulsemaj aŭ sindevigaj laŭ sia naturo, aŭ ĉu CSBD devas prefere estu konsiderata esprimo de kondutodependeco (ekz. Bőthe et al., 2019; Gola et al., 2017; Griffiths, 2016; Kraus, Voon, & Potenza, 2016; Kühn & Gallinat, 2016; Potenza, Gola, Voon, Kor, & Kraus, 2017; Juna, 2008) aŭ iu alia speco de psikiatria malsano. Kiam ili argumentas pri ĝia simileco al toksomanio, esploristoj ofte mencias apetitajn mekanismojn kaj avidas seksan agadon (Gola & Draps, 2018; Gola et al., 2017; Klucken, Wehrum-Osinsky, Schweckendiek, Kruse, & Stark, 2016; Kowalewska et al., 2018; Voon et al., 2014), la kreskanta toleremo kaj pliiĝo de simptomoj, tiel tipaj por substancodependeco (Reid et al., 2012; Wordecha et al., 2018), kaj la sindromo de retiro (Garcia kaj Thibaut, 2010). Aliflanke, CSBD ankaŭ estas komparata al Obsuda-Komprenebla Malordo (OCD), ĉar ĝi povas elmontri ciklojn de negativaj, obsedaj pensoj akompanataj de devigoj, te ritoj, ripetemaj kondutoj, kiuj reduktas streĉiĝon kaŭzitan de obsedaj pensoj, por malhelpi aŭ redukti streĉon aŭ angoron (Diakono & Abramowitz, 2005; Fineberg kaj aliaj. 2014). Seksaj kondutoj povas ludi rolon en eltenaj strategioj por emocia reguligo (Lew-Starowicz, Lewczuk, Nowakowska, Kraus, & Gola, 2020) Laŭ Coleman kaj kolegoj (2003), CSBD-pacientoj spertas ripetajn pensojn de seksa naturo, kiuj kaŭzas streĉon (obsedo), kaj partoprenas devigajn seksajn kondutojn por redukti ĉi tiun streĉiĝon (Coleman, Raymond, & McBean, 2003). Tiel oni povas kompreni seksan konduton kiel manifeston de sindevigo (Mick & Hollander, 2006) kaj seksa konduto ludas rolon de emocia reguliga strategio (Kafka, 2010; Ministo, Dickenson, & Coleman, 2019; Reid & Kafka, 2014). Nuntempe ĉi tiu traktanta funkcio estas diskutata en la kunteksto de CSBD, ĉar ĝi nun estis inkluzivita en la kriterioj de OMS (Gola et al., 2020).
Ekzistas kreskanta korpo de evidentecoj parolantaj favore al neŭrobiologiaj similecoj inter CSBD kaj toksomanioj, ekzemple, erotika rilata reaktiveco de rekompenca sistemo (por revizio vidu: Gola & Draps, 2018 or Kowalewska et al., 2018). Inter la plej interesaj efikoj estas: pliigita ventra striata reaktiveco por preferataj erotikaj bildoj (kompare kun ne-preferataj bildoj) pozitive korelaciita kun rezultoj en la Interreta Dependa Testo Modifita por CiberseksoBrand, Snagowski, Laier, kaj Maderwald, 2016), aŭ pli grandaj aktivigoj ene de: dorsolatera prealfronta kortekso, kaŭdata, malsupera supramargina giruso de la parieta lobo, dorsa antaŭa cingulata kortekso kaj talamo, por erotikaj signaloj inter CSBD-homoj kompare kun kontroloj (Seok & Sohn, 2015). CSBD-individuoj ankaŭ montris pliigitan strian reagemon (kompare kun kontroloj) por sekse eksplicitaj filmetoj (Voon et al., 2014) aŭ erotikaj sed ne monaj signalvortoj (Gola et al., 2017) kaj malpliigita funkcia konektebleco inter la ventra striato kaj la prealfronta kortekso (Klucken et al., 2016), same kiel signifa negativa korelacio inter la severeco de CSBD-simptomoj kaj funkcia konektebleco inter la maldekstra supera temporala cerbo kaj la dekstra kaŭdata kerno (Seok & Sohn, 2018). Pri strukturaj cerbaj efikoj rilataj al la CSBD, Kühn kaj Gallinat (2014) trovis inversan rilaton inter dekstra kaŭdata volumetrio kaj ofteco de pornografia konsumo inter neklinikaj pornografiaj uzantoj. Lastatempa studo de nia grupo (Draps et al., 2020) montris, ke individuoj kun CSBD, alkohola toksomanio kaj hazardludo dividas pli malgrandan volumenon de griza substanco en la maldekstra frunta poluso (specife en la orbitofronta korto) kompare kun sanaj temoj. La supre menciitaj datumoj subtenas la hipotezon pri la similecoj inter CSBD kaj toksomanioj. Bedaŭrinde ne ekzistas disponeblaj neŭrobiologiaj studoj komparantaj CSBD al OCD.
Unu maniero studi eblajn similecojn inter CSBD kaj toksomanio aŭ OCD estas rigardi la mikrostrukturon de la cerba blanka substanco. Diffusion Tensor Imaging (DTI) estas magneta resonanca bilda tekniko sentema al mikrostrukturaj histaj ecoj, permesante la kvalitan takson de blankaj substancoj (Basser & Jones, 2002; Guevara, Guevara, Román, & Mangin, 2020; Le Bihan, 2003; Le Bihan et al., 2001). Ekzistas multaj DTI-teknikoj, ekzemple la Tract-Based Spatial Statistics (TBSS) metodo vaste uzita por detekti blankan substancanomaliojn en homoj (Smith et al., 2006), kiu fokusiĝas specife pri diferencoj en frakcia anizotropeco (FA). En TBSS-analizo la nelinia registradalgoritmo kutimas projekcii individuajn datenojn sur averaĝa terprezentado, nomita la averaĝa FA-skeleto. Ni trovis 39-publikigojn pri OCD (31) kaj toksomanio (8) per TBSS. En ĉi tiuj studoj, aŭtoroj montris FA-diferencojn inter totalaj 1,050 sanaj kontroloj kaj 1,188 plenkreskaj pacientoj klinike diagnozitaj kun OCD aŭ toksomanio. La plej malgrandaj grupoj de partoprenantoj estis respektive: 22 en la toksomanio (Chumin et al., 2019) kaj ok en la grupo OCD (Cannistraro et al., 2007). Dudek ok studoj raportis signifajn rezultojn kun P <0.05 post korekto por multaj komparoj kaj 6 kun nekorektita P <0.001, kun aretgrandeco de 20 aŭ pli da vokseloj. Regiona diverseco estis pli tre okulfrapa en devigoneŭrozo, kun rezultoj sugestantaj ĉefajn FA-diferencojn en pluraj terpecoj kiel korpuso kalosa, cingula pakaĵo, forceps minor kaj corona radiata. La rezultoj estis pli malabundaj en toksomanioj, kun malpli da regionoj diferencantaj inter pacientoj kaj kontrolaj grupoj. Kurioze, naŭ regionoj (nome supera korona radiata, interna kapsulo, cerebelo, okcipita kaj alfronta blanka substanco, supera fasko, malantaŭa talama radiata, korpuso kaj thalamus) estis malkaŝitaj, ĉar DTI rilatas ambaŭ, por TOC kaj toksomanioj (vidu Figo. 1).
Rezultoj de literatura recenzo. Frakcia anizotropia (FA) reduktoj specifaj por Dependeco (blua), FA-reduktoj specifaj por OCD (verda), kaj regionoj diferencantaj ambaŭ Dependecon kaj OCD-pacientojn de sanaj kontroloj (flava)
Citaĵo: Journalurnalo de Kondutismaj Toksomanioj JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00002
En nia studo ni celis (1) identigi FA-anomaliojn specifajn por OCD kaj toksomanioj per la literatura revizio, (2) kolekti DTI-datumojn de CSBD-pacientoj kaj sanaj kontroloj (uzante TBSS-metodon por identigi diferencojn en FA), kaj (3) kompari niaj rezultoj kun antaŭe raportitaj trovoj pri OCD kaj toksomanioj, por identigi similecojn aŭ diferencojn inter OCD, toksomanioj kaj CSBD.
metodoj
La DTI-studo
Temoj kaj varbado
La specimeno konsistis el 67 aliseksemaj viroj dividitaj en du grupojn: 36 pacientoj kun CSBD kaj 31 sanaj kontroloj (HC). Temoj estis egalitaj laŭ aĝo kaj enspezo (vidu detalajn informojn en tablo 1). CSBD-subjektoj estis varbitaj inter viroj serĉantaj kuracadon en klinikoj en Varsovio, Pollando. Ili estis intervjuitaj de psikiatroj kaj psikologoj por konfirmi la diagnozon laŭ la HD-kriterioj de Kafka (Kafka, 2010). Ĉiuj ili plenumis kvar el kvin A-kriterioj, kaj ankaŭ plenumis B kaj C-kriteriojn (Kafka, 2014). HC estis varbita per interretaj anoncoj, kaj ne montris psikopatologiajn simptomojn kaj bonfartis. Ekskludaj kriterioj por ambaŭ grupoj estis historio de aliaj psikiatriaj malordoj, neŭrologiaj aŭ medicinaj gravaj problemoj, kaj kontraŭindiko por magnetaj resonancaj bildoj (MRI). Ĉiuj partoprenantoj kompletigis enketilojn mezurantajn CSBD-simptomojn: la Provo de Ekzameno pri Seksa Toksomanio (pola versio: SAST-PL-M: Gola et al., 2016) kaj la Mallonga Pornografia Ekrano (Kraus et al., 2020). Dum varbado partoprenantoj ankaŭ estis ekzamenitaj pri seksa orientiĝo, historio de alkoholismo kaj problemoj pri ludado. La inkluzivaj kriterioj por ambaŭ grupoj estis: ekskluzive aŭ ĉefe aliseksemaj laŭ la skalo Kinsey (pola adapto: Wierzba et al., 2015); poentaroj <10 en la Alkohol-Uza Malordo-Identiga Testo (Babor, de la Fuente, Saunders, & Grant, 1989); kaj poentaroj <4 sur la South Oaks Gambling Screen (South Oaks Gambling Screen) (Stinchfield, 2002). Elekteblaj partoprenantoj estis invititaj viziti la Laboratorion pri Cerba Bildigo de Instituto Nencki, PAS (Varsovio, Pollando) por la kolektado de datumoj.
Tablo 1.Partoprenantoj karakterizaj
| CSBD (meznombro [sd]); n = 36 | HC (meznombro [sd]); n = 31 | P-valoro | |
| Aĝo en jaroj | 31.11 [6.018] | 31.84 [7.142] | NS |
| Provo de ekzameno pri seksa toksomanio - reviziita | 11.63 [4.664] | 2.67 [1.918] | P <0.001 |
| Mallonga pornografia ekrano | 6 [2.854] | 1.73 [1.929] | P <0.001 |
| Sudkverkaj ludludekrano | 0.33 [0.816] | 0 | NS |
| Alkoholuzo-malordo-identiga testo | 7.5 [2.07] | 4 [1.414] | P = 0.013 |
| Obseda-Kompona Stokregistro - reviziita | 17.18 [10.825] | 13.1 [8.786] | NS |
| Mona Elekta Demandaro - entute K valoro | 0.0249 [0.0429] | 0.0307 [0.0481] | NS |
Protokolo pri skanado DTI
Ĉiuj DTI-bildoj estis kolektitaj per 3-Tesla-MRI-skanilo (Siemens Magnetom Trio TIM, Erlangen, Germanio) ekipita per 12-kanala faza tabelo. La sinsekvo de spino-eoa disvastigo pezbalancita e plana (DW_EPI) estis farita kun jenaj parametroj: TR = 8,300 ms; TE = 87 ms; GRAPPA; kliniĝangulon 90 °, vokselgrandeco = 2 × 2 × 2 mm3, 64 gradientaj direktoj kun b-valoro de 1,000 s / mm2, kune kun du bildoj sen difuza gradiento aplikita (b-valoro = 0). La sekvenco DW_EPI ripetis en kontraŭa fazo kodanta direktojn antaŭ-malantaŭa (AP) kaj kun malantaŭa-antaŭa (PA).
DTI-prilaborado de bildoj
La DTI-bildoj estis prilaboritaj per la pakaĵo FSL (3.2.0) de la Programara Biblioteko FMRIB (FSL, www.fmrib.ox.ac.uk/fsl) (Smith et al., 2004). Unue, la komando fslroi de FSL estis uzata por ĉerpi la b0-bildojn. En la sekva paŝo, datumoj estis prilaboritaj uzante la korektojn por malsaniĝema (supera) funkcio surbaze de du b0-bildoj akiritaj en kontraŭaj fazaj kodaj direktoj. La akiroj por AP kaj PA-direktoj estis kunfanditaj en ununuran kvar-dimensian dosieron. Uzante la FSL Brain Extraction Tool (veto), ĉiuj ne-cerbaj vokseloj kaj ĉiuj vokseloj kun nur malgranda parta volumena kontribuo estis ekskluditaj de la grandeca bildo. Konvencia movado kaj kirla kurento estis farataj per la kirla ilo de FSL. Por konveni difuzan tensoran modelon ĉe ĉiu voksel, FA-bildoj estis kalkulitaj per dtifit.
La dukto TBSS konsistis el la jenaj normaj paŝoj (Smith et al., 2006): (1) DTI-derivitaj FA-bildoj estis kunregistritaj al ŝablono. La normspaca bildo FMRIB58_FA estis uzata kiel celo en TBSS. (2) Poste, la neliniaj transformoj kalkulitaj en la antaŭa paŝo estis aplikitaj al ĉiuj subjektoj por alporti siajn datumojn en la norman spacon 1x1x1 MNI152. (3) La meznivela FA kaj skeleto de la subjektoj partoprenantaj en la studo estis kalkulitaj. (4) Limigi la mezan FA-skeletan bildon je la nivelo 0.2 estis aplikita por identigi la ĉefajn vojojn de blanka substanco.
Statistikaj Analizoj de la DTI-datumoj
Por TBSS, voxelwise ĝenerala lineara modelo-analizo estis farita sur tutaj cerbaj datumoj, uzante 1,000 hazardajn permutojn por trovi la FA-skeleto-vokselojn kun signifa diferenco inter la sanaj kontroloj kaj la CSBD-grupo. Du-grupa diferenca modelo adaptita laŭ aĝo (averaĝa centrita ene de grupo) estis uzata. Neniuj vokseloj postvivis la korektadon de FDR (falsa eltrova rapideco) por multnombraj komparoj. Nekorektita analizo ankaŭ estis farita, kun sojlaj valoroj de P intervalantaj de 0.05 ĝis 0.01 kaj signifa grapula grandeco> 50 vokseloj. Kalkuloj de korekta falsa malkovro (FDR) estis efektivigitaj per Matlab-skripto de Genovese, Lazar, & Nichols, (2002). Areoj de signifa diferenco sub ne korektita sojlo de P <0.02 kun 50-voxela amplekso estas prezentitaj sube. La anatomiaj regionoj en la skeleto montrantaj signifajn grupajn diferencojn en la tensora derivita parametro (averaĝa FA) tiam estis identigitaj kaj etikeditaj laŭ strukturoj difinitaj en la blanka substanco (WM) Atlaso (Oishi, Faria, Van Zijl, & Mori, 2010). Tiuj anatomiaj regionoj estis uzataj por fari korelacian analizon kun simptomoj mezuritaj per la Provo de Seksa DependecoGola et al., 2016) kaj la Mallonga Pornografia Ekrano (Kraus et al., 2020) en la CSBD-grupo.
etiko
La konsenta konsento de la partoprenantoj estis akirita komence de la studo. Por certigi anonimecon, duobla-blinda proceduro estis uzata, tiel ke membroj de la esplora teamo respondeca pri akirado de DTI-datumoj ne havis aliron al rekrutaj registroj kaj ne sciis ĉu iu donita individuo estas en la CSBD aŭ la HC-grupo. Ĉiuj proceduroj estis plenumitaj laŭ la Deklaro de Helsinko. La studo estis aprobita de la loka etika komitato de Instituto pri Psikologio, PAS.
rezultoj
La partoprenantoj
tablo 1 enhavas informojn pri la 36 individuoj kun CSBD kaj la 31 kongruaj kontroloj, kies DTI-datumoj estis analizitaj en ĉi tiu studo. Ne estis inter-grupaj diferencoj en la averaĝa aĝo. CSBD-pacientoj akiris signife pli altajn poentojn sur skaloj mezurantaj CSBD-severecon (SAST-R: t = 9.738 P <0.001; BPS: t = 6.623 P<0.001). Por ĉiuj partoprenantoj, la poentaroj mezurantaj dependecajn simptomojn estis sub sojlo (AUDIT: t = 3.012 P = 0.013, SOGS: t = 0.81 P <0.001). CSBD-pacientoj gajnis signife pli altajn ol kontroloj en la Alkohola Uzo-Malordo-Identiga Testo (Babor et al., 1989), sed neniu superis la sojlon de alkoholuzo (16 poentoj). Grupoj ne diferencis ĉe la Obseda-Komprenebla Inventaro-Reviziita (t = 1.580, P = 0.12; OCI-R, Foa et al., 2002) kaj Mona Elekta Demandaro (t = -0.482, P = 0.632; MCQ, Kirby & Marakovic, 1996) mezurado de impulsemo kaj rabato (Marcowski et al., En gazetaro).
DTI-rezultoj
Ni trovis signifajn grupajn diferencojn en ses anatomiaj aretoj (ĉiuj rezultoj estas ne korektitaj, kun sojlaj valoroj por P de 0.05 ĝis 0.01 kaj grandeco de signifa areto de almenaŭ 50 vokseloj). Laŭ la Blanka Materio Atlaso (Oishi et al., 2010), tiuj aretoj enhavas la jenajn regionojn: tri terpecoj en cerebelo, retrolentikula parto de la interna kapsula pado, supera parto de la korona radiata pado kaj parto de la okcipitala cirkla blanka substanco (detaloj en tablo 2 kaj Figo. 2). Ne estis signifa korelacio inter individua averaĝa FA en la ses anatomiaj regionoj kaj la severeco de CSBD-simptomoj, kiel mezurite per la Testado de Seksa Toksomanio (Gola et al., 2016) kaj Mallonga Pornografia Ekrano (Kraus et al., 2020). Ĉi tio estis neatendita, ĉar laŭ la literaturo pri psikiatriaj malordoj kiel toksomanio kaj OCD, la severeco de simptomoj ofte rilatas al diferencoj en FA (por toksomanio, vidu: Morales, Jones, Harman, Patching-Bunch, kaj Nagel, 2020; De Santis et al., 2019; kaj por OCD: de Salles Andrade et al., 2019; Fitzgerald, Liu, Reamer, Taylor, & Welsh, 2014; Koch et al., 2012; Saito et al., 2008; Wang et al., 2018; Zhou et al., 2018).
Tablo 2.Rezultoj de DTI-studo komparante 36-CSBD-pacientojn kun 31-egalitaj sanaj kontroloj
| indekso | Amplekso | x | y | z | T-stat valoro de la pinto | P valoro de la pinto | Efika grandecoa | Vojo – nomo de Atlaso |
| 1 | 61 | 30 | -45 | -28 | 5.3103 | 0.000027776 | 1.290118 | ĉ, cerbela hemisfero |
| 2 | 65 | -17 | -49 | -20 | 5.1651 | 0.000046134 | 1.071367 | ĉ, cerbela hemisfero |
| 3 | 88 | 24 | -51 | -20 | 5.0823 | 0.000061393 | 1.015533 | ĉ, cerbela hemisfero |
| 4 | 64 | 33 | -29 | 6 | 5.1738 | 0.000044763 | 1.125174 | rlic, retrolentikula parto de interna kapsulo |
| 5 | 52 | -40 | -62 | 20 | 4.9949 | 0.000082731 | 1.151454 | O2-WM, meza aŭ flanka okcipitala cirklo blanka substanco |
| 6 | 71 | -25 | 14 | 28 | 4.1236 | 0.0013267 | 0.829666 | scr, supera korona radiata |
Tiu de Cohen d efika grandeco estis kalkulita kiel averaĝa diferenco inter du grupoj dividitaj per la komuna norma devio.
Diferencoj en frakcia anisotropio (FA) inter CSBD-pacientoj kaj kontroloj. Meza FA-skeleto tra ĉiuj temoj estas montrita en verdo super la ŝablono FMRIB58_FA_1mm. Rezultoj plidensiĝis por bildigi celojn per la norma tbss_fill FSL-komando. Aretoj kun pli altaj FA-valoroj (P <0.02, grapoloj grandeco> 50) en la grupo de kontrolo kompare kun CSBD-pacientoj estas montrita ruĝe. Ne estis signifaj rezultoj por inversa kontrasto (pacientoj kun CSBD> grupo de kontrolo)
Citaĵo: Journalurnalo de Kondutismaj Toksomanioj JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00002
diskuto
Ĉi tiu estas unu el la unuaj DTI-studoj taksantaj diferencojn inter pacientoj kun la Komprenebla Seksaj Kondutoj-Malordo kaj sanaj kontroloj. Nia analizo malkovris FA-reduktojn en ses regionoj de la cerbo ĉe CSBD-subjektoj, kompare kun kontroloj. La diferencigaj vojoj troviĝis en la cerebelo (estis probable partoj de la sama vojo en la cerebelo), la retrolentikula parto de la interna kapsulo, la supera korona radiata kaj la meza aŭ flanka okcipitala girus blanka substanco.
Por rigardi ĉi tiujn rezultojn en la pli vasta kunteksto de la tuta spektro de impulsaj kaj kompensaj psikiatriaj malordoj, de dependeco ĉe unu ekstremo ĝis OCD ĉe la alia, ni faris ampleksan revizion de literaturo pri DTI en ambaŭ supre menciitaj klinikaj entoj. La tridek naŭ studoj (ok pri toksomanio kaj 31 pri OCD) disponeblaj en la literaturo montris, ke koncerne DTI, estas malpli da neurona diverseco en toksomanio ol en OCD. En la OCD-literaturo, la ĉefa kaj ofte raportita rezulto koncernas redukton de FA en tiaj regionoj kiel la korpuso kalosa kaj la cingula pakaĵo (Benedetti et al., 2013; Bora et al., 2011; Cannistraro et al., 2007; de Salles Andrade et al., 2019; Fan et al., 2016; Gan et al., 2017; Garibotto et al., 2010; Li kaj aliaj, 2011; Nakamae et al., 2011; Oh kaj aliaj, 2012; Saito et al., 2008; Spalletta, Piras, Fagioli, Caltagirone, & Piras, 2014; Versace et al., 2019; Yoo et al., 2007; Zhou et al., 2018). Kontraŭe, la literaturo pri toksomanioj mencias la postan koronon radiatan, eksteran kapsulon, fornikon, insulon kaj hipokampon kiel la regionojn, kiuj diferencigas pacientojn kaj kontrolojn laŭ meznivela FA (Chumin et al., 2019; De Santis et al., 2019; Pandey et al., 2018; Yip et al., 2017; Zou et al., 2017), same kiel aliaj regionoj troviĝantaj en OCD, t.e., la supera korona radiata, interna kapsulo, cerebelo, frunta kaj okcipitala blanka substanco, supera fascikulo, posta talama radiata, korpokalozo kaj talamo (Benedetti et al., 2013; Cannistraro et al., 2007; Chumin et al., 2019; Fan et al., 2012; Fontenelle et al., 2011; Gan et al., 2017; Hartmann, Vandborg, Rosenberg, Sørensen, & Videbech, 2016; Kim, Jung, Kim, Jang, & Kwon, 2015; Lochner et al., 2012; Pandey et al., 2018; Segobin et al., 2019; Szeszko et al., 2005; Yip et al., 2017; Yoo et al., 2007; Zhong et al., 2019; Zou et al., 2017). Aliaj regionoj trovitaj en sudorientaj plantoj estas en verda areo en Figoj. 1 kaj 3 (Glahn, Prell, Grosskreutz, Peschel, & Müller-Vahl, 2015; Li kaj aliaj, 2018; Li, Ji, Li, Li, & Feng, 2014; Menzies et al., 2008; Nakamae et al., 2008; Segobin et al., 2019).
Niaj DTI-datumoj montras, ke la neŭraj korelacioj de CSBD interkovras kun regionoj antaŭe raportitaj en la literaturo kiel rilataj ambaŭ al toksomanio kaj OCD (vidu la ruĝan areon en Figo. 3). Tiel, la nuna studo montris gravan similecon en dividitaj FA-reduktoj inter CSBD kaj ambaŭ OCD kaj toksomanioj. Bedaŭrinde ĉi tiuj rezultoj ne indikas, kiu el ĉi tiuj du klinikaj entoj pli proksimas al CSBD laŭ korporacioj DTI.
Interkovrantaj rezultoj de literatura revizio pri frakcia anizotropeco (FA) en Dependeco kaj OCD, kaj rezultoj de nia studo DTI pri pacientoj kun CSBD. FA-reduktoj specifaj por Dependeco (blua), FA-reduktoj specifaj por OCD (verda), regionoj diferencantaj ambaŭ Dependecon kaj OCD-pacientojn de sanaj kontroloj (flava), kaj regionoj diferencantaj CSBD-pacientojn de sanaj kontroloj (ruĝaj): 3 terpecoj en cerebelo, retrolentikula parto de la interna kapsula pado, supera parto de la korona radiata pado kaj parto de la okcipitala cirkla blanka substanco
Citaĵo: Journalurnalo de Kondutismaj Toksomanioj JBA 2021; 10.1556/2006.2021.00002
Limigoj
Dum la nuna studo liveris novajn datumojn pri diferencoj pri blanka substanco en cerba difuzeco en CSBD, ĝiaj rezultoj havas iujn limojn. La ĉefa limigo estas tipa por ĉi tia korelacia studo, kaj koncernas la fakton, ke la observita redukto de diferenco en averaĝa FA inter la du specimenoj povus esti antaŭekzistanta faktoro aŭ la rezulto de la disvolviĝo de CSBD. Ĉi tiu problemo influas multajn aliajn studojn pri anatomiaj aŭ funkciaj cerbaj diferencoj per transversa dezajno (Yuan et al., 2010). Longituda projekto necesas por taksi la rolon de cerbaj ŝanĝoj, ĉar ili rilatas al la disvolviĝo kaj progreso de CSBD-simptomoj.
Alia limigo rilatas al la varbado de CSBD-partoprenantoj, kiu estis pro la Hiperseksa Malordo (HD; Kafka, 2010), ne ICD-11-kriterioj, ĉar niaj datumoj estis kolektitaj antaŭ la eldono de la nova manlibro de OMS. Kriterioj rilate al streĉo kaj emocia regulado ĉeestas inter HD, sed ne CSBD-priskribo (vidu Gola et al., 2020), tial nia klinika specimeno eble pli similas al OCD-loĝantaro. Pli grave, nia specimeno estis relative malgranda kaj ĉiuj grupoj konsistis el ekskluzive aliseksemaj viroj de simila aĝo, loĝantoj en Pollando. En estontaj studoj pri la neŭrobiologia bazo de CSBD, necesas varbi pli grandajn kaj pli diversajn specimenojn. La malgranda specimeno povus esti la kialo, kial niaj rezultoj ne postvivis la klasikan korektadon de FWE, kaj ĉi tio estas ankoraŭ alia limigo de la studo. Ankaŭ rekta komparo al individuoj kun toksomanio kaj OCD (anstataŭ nur al rezultoj raportitaj en la literaturo) povus subteni pli fortajn konkludojn en estontaj studoj.
konkludoj
Rezultoj de nia studo sugestas, ke CSBD dividas similan skemon de anomalioj kun OCD kaj toksomanio. Kompare kun kontroloj, CSBD-individuoj montris signifan FA-redukton en la supera korona radiata vojo, la interna kapsula vojo, cerebelaj vojoj kaj okcipitala cirkla blanka substanco. Kiel unu el la unuaj DTI-studo komparanta strukturajn cerbajn diferencojn inter CSBD, toksomanioj kaj OCD, kvankam ĝi malkaŝas novajn aspektojn de CSBD, estas nesufiĉe determini ĉu CSBD similas pli al toksomanio aŭ OCD. Pliaj esploroj, precipe komparante rekte individuojn kun ĉiuj tri malordoj, povas doni pli decidajn rezultojn.
;