La eksponiĝo al sekse eksplicita amaskomunikilaro en frua adoleskeco rilatas al riska seksa konduto en emerĝanta plenkreskeco (2020)

abstrakta

fono

Sekse eksplicita amaskomunikila ekspozicio dum frua adoleskeco estis asociita kun riska seksa konduto. Tamen antaŭa studo suferis de metodika afero, kiel ekzemple fleksebleco. Plue, oni scias malmulte pri la efiko de multi-modalaj sekse eksplicitaj amaskomunikiloj sur riska seksa konduto, kaj kiel ĉi tiu rilato povas esti aplikata al ne-okcidentaj socioj.

Celoj

Ĉi tiu studo celis plibonigi laŭ antaŭaj studoj per uzo de instrumenta variablo-takso. Krome, ĉi tiu studo ankaŭ inkluzivis multi-modalecon de sekse eksplicita amaskomunikilaro kaj tri riskaj seksaj kondutaj mezuroj de specimeno de tajvanaj adoleskantoj.

metodoj

Partoprenantoj estis varbitaj de perspektiva longforma studo (Tajva Junulara Projekto). Ĉiuj estis en 7th Kvalito (averaĝa aĝo = 13.3) kiam la studo estis komencita en 2000. Sekse eksplicita amaskomunika ekspozicio, inkluzive de ĉiama ekspozicio kaj nombro de modaloj elmontritaj, estis mezurita en ondo 2 (8th grado). Riska seksa konduto estis mezurita en ondoj 8 (meznokta aĝo = 20.3) kaj 10 (averaĝa aĝo = 24.3). Du-etaĝa malplej kvadratregiono estis utiligita, kun pubertempa tempigo kiel la instrumenta variablo.

rezultoj

Ĉirkaŭ 50% de partoprenantoj estis elmontritaj al seksa amaskomunikila enhavo de 8th grado, de mezumo de unu kategorio. Sekse eksplicita amaskomunikila ekspozicio antaŭdiris fruan seksan debuton, nesekuran sekson kaj plurajn seksajn partnerojn (ĉiuj: p <.05). Plue, ekspozicio al pli da amaskomunikilaj kategorioj pliigis la verŝajnecon de riskaj seksaj kondutoj. Tamen nur la efiko al frua seksa debuto estis seksa senvaria.

konkludoj

Eksponado al sekse eksplicita amaskomunikilaro en frua adoleskeco havis substantivan rilaton kun riska seksa konduto en la emerĝanta plenkreskeco. Scio pri ĉi tiu kaŭza simila efiko provizas bazon por konstrui pli bonajn preventajn programojn en frua adoleskeco. Unu elstara maniero estas frua edukado pri amaskomunikila alfabetigo, kaj kuracistoj mem eble bezonas familiariĝi kun tia enhavo por komenci ĝin.

Citaĵo: Lin WH, Liu CH, Yi CC (2020) Elmontro al sekse eksplicita amaskomunikilaro en frua adoleskeco rilatas al riska seksa konduto en emerĝanta plenkreskeco. PLoS ONE 15 (4): e0230242. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242

redaktanto: Luis M. Miller, Hispana Nacia Konsilio pri Esploro, SPANIO

Ricevita: Junio ​​24, 2019; Akceptita: Februaro 26, 2020; Eldonita: Aprilo 10, 2020

Kopirajto: © 2020 Lin et al. Jen artikolo pri malferma aliro distribuita sub la kondiĉoj de la Krea Komunaĵo Atribuka Permesilo, kiu permesas senrestran uzadon, distribuadon kaj reprodukton en iu ajn rimedo, kondiĉe ke la originala aŭtoro kaj fonto estas akredititaj.

Datumoj Haveblo: La datumaroj generitaj kaj analizitaj dum la nuna studo disponeblas ĉe la Enketo pri Enketaj Datumoj (https://srda.sinica.edu.tw/). La datumaroj de TYP estas haveblaj por publika uzo kaj uzeblas por esploraj celoj kun la aprobo de Academia Sinica en Tajvano (http://www.typ.sinica.edu.tw).

Financado: Ĉi tiu esplorado estis subtenita de subvencio de la Ministerio pri Scienco kaj Teknologio, Tajvano (MOST 107-2410-H-010-001 al Wen-Hsu Lin). La financistoj ne havis rolon en studo-projektado, kolektado de datumoj kaj analizo, decido publikigi, aŭ preparado de la manuskripto.

Konkurantaj interesoj: La aŭtoroj deklaras, ke ili havas neniun konflikton de intereso.

Mallongigoj ATE, Meza Traktado-Efiko; HIV / aidoso, homa imunodeficienca viruso / akirita imuno-deficita sindromo; IV, Instrumenta Variaĵo; OLS, Ordinaraj Maksimaj Kvadratoj; PDS, Pubertal Development Scale; RCT, Randomize Control Trial; SLS, Du Malplenaj Kvadratoj; ITS, sekse transdonitaj infektoj; TIPO, Tajvana Junulara Projekto

EnkondukoRiskaj seksaj kondutoj, inkluzive de frua seksa debuto, nesekura sekso (ekz. Senĉesa kondom-uzo) kaj multnombraj seksaj partneroj (t.e. alta indico pri ŝanĝo de partneroj) [1], ricevis atenton tutmonde pro iliaj longtempaj negativaj efikoj [2], precipe rilate al sano, kiel akiro de sekse transdonitaj infektoj (ITS) [3], aliaj malsanoj [4], neintencita / adoleska gravedeco [3-5], kaj uzo de substancoj [6]. Adoleskantoj ricevis apartan atenton ĉar ili estas inter tiuj, kiuj riskas aliajn STIojn (ekz. Gonoreo) en multaj landoj, kiel Usono [7] kaj Tajvano [8] kaj por multaj mondopartoj (ekz. Azio kaj Afriko) ili nuntempe spertas epidemion de HIV / aidoso [9]. Tiel necesas kompreni la fruajn pionirojn al riskaj seksaj kondutoj por frua preventado, kiel unu el la plej bonaj strategioj por batali poste negativajn rezultojn.

Riska seksa konduto en adoleskeco estas influita de pluraj gravaj vivregionoj, kiel familio / gepatroj, samideanoj, kaj individuaj faktoroj. Ekzemple, pluraj familiaj faktoroj, kiel severa gepatrado [10-11], malalta gepatra kontrolo [12], kaj familia kohereco [13] estis identigitaj kiel faktoroj de risko por konduto de seksa risko kaj ankaŭ la subaj mekanismoj estas prezentitaj (ekz., malalta gepatra kontrolo → malalta impulsema kontrolo → riska konduto aŭ frua maltraktado → negativaj emocioj → riska konduto). Simile, aliaj studoj argumentis el diversaj teoriaj perspektivoj kaj trovis eblajn pionirojn de riskaj seksaj kondutoj. Ekzemple, teoria kondutproblemo [14] argumentas problemajn kondutojn emas alkroĉiĝi; tial frua uzo de substancoj tre rilatas al poste riskaj kondutoj, inkluzive de riskaj seksaj kondutoj [15-16]. Simile, teorio pri socia kontrolo [17] argumentis mankon de socia ligo (ekz., malalta lerneja devontigo) "liberigas" individuon por devio, inkluzive de riskaj seksaj kondutoj [18]. Aliaj faktoroj simple provizas ŝancojn por seksa praktiko kaj rilatas al riskaj seksaj kondutoj, kiel tiuj en romantika rilato [15, 19]. Kvankam ĉi tiuj aliaj faktoroj rilatis al riskaj seksaj kondutoj, studoj montris eĉ kontroladon de ĉi tiuj gravaj pioniroj, unu aparta faktoro ankoraŭ havas fortan rilaton kun riskaj seksaj kondutoj - seksa enhavo en la amaskomunikilaro aŭ sekse eksplicita amaskomunikilaro (SEM) [20-22]. Strasburger k.a. [23] finita seksa enhavo en la amaskomunikilaro estas signifa faktoro, kiu influas infanojn kaj junulojn en sekse rilataj rilatoj, sintenojn kaj kredojn. Wright [24] menciita ekspozicio al SEM igas individuojn pli emaj ŝanĝi kaj establi promiscuajn seksajn sintenojn, kiuj tre rilatas al riskaj seksaj kondutoj poste en la vivo. Aliaj studoj pruvis eksponiĝon al SEM rilatas al riskaj seksaj kondutoj ĉar ĝi ŝanĝas la sintenojn de la spektantoj al sekseco kaj virinoj [25-26]. Kiel tia, unu studo argumentis, dum la efikoj de seksa enhavo en la amaskomunikilaro eble estas subtilaj, tre gravas kontroli kaj mezuri [27]. Tial SEM povas esti esenca por kompreni riskajn seksajn kondutojn.

Dum ekspozicio al SEM povas fari individuan vundeblan al estonta riska seksa konduto, ĝi pli gravas al adoleskantoj pro tri kialoj. Unue, SEM ne nur regas, sed ankaŭ influas dum la adoleskeco [28-30]. Ekzemple, Owens et al. [29] argumentis ke la proliferado de pornografio "influis junularan kulturon kaj disvolviĝon de adoleskantoj en senprecedencaj kaj diversaj manieroj." Due, adoleskantoj estas inter la plej oftaj konsumantoj de SEM [31-32] kaj perceptas amaskomunikilajn bildojn kiel realajn [32]. Plue, adoleskantoj estas tuŝitaj de la maniero kiel ili interagas (ekz., Uzas kaj komprenas) la komunikilojn kaj ofte permesante al la amaskomunikiloj influi kaj difini sian sekson, amon kaj rilatojn [33]. Fine, en multaj evoluintaj landoj, aliro al SEM estas forte kaj laŭleĝe reguligita, kio faras ĝin pli alloga por junuloj pro la efiko "malpermesita frukto" [34].

La supra rezonado sugestas, ke adoleskantoj kaj junaj plenkreskuloj estas konsumantoj de SEM kaj susceptibles al SEM. Tamen, se la enhavo de SEM ne estas "malutila", ekspozicio al SEM eble ne kondukas al negativaj konsekvencoj. Ekzemple, iuj argumentis, ke SEM provizas seksan edukadon [35-36] kaj pliigas seksajn egalecajn sintenojn [37]. Bedaŭrinde, esplorado montris, ke la enhavo de SEM tro montras gratulon de seksaj kondutoj kaj donas malmultan aŭ nenian atenton al negativaj konsekvencoj [38], degradas virinojn kaj "malhelpas [sin] for de intimeco kaj tenereco" (p.984) [39], kaj liveras tro permeseblan seksan skripton [24]. Sekve, plej multaj antaŭaj studoj pruvis, ke ekspozicio al SEM dum adoleskeco rilatas al frua seksa debuto [40-41], nekonsekvenca kondom-uzo / neaŭdita sekso [20, 25], kaj multoblaj seksaj partneroj [42-43]. Tamen, la "supozita" negativa efiko de SEM-ekspozicio kaj riska seksa konduto ne estis sendube trovita en aliaj studoj [44-48]. Ekzemple, lastatempa studo trovis, ke SEM-ekspozicio ne rilatis al nek frua seksa debuto [48] aŭ multoblaj seksaj partneroj (t.e., pli grandaj ol du seksaj partneroj) [44].

Malgraŭ specimenoj de specimenoj kaj mezuraj diferencoj, miksitaj rezultoj povas esti ankaŭ pro preterlasitaj ŝanĝiĝemaj fleksoj kaj / aŭ mem-selektaj biasoj (t.e., sekse aktivaj junuloj pli emas vidi seksan enhavon en la amaskomunikiloj), kio malhelpas nin koni la substantivan rilaton inter SEM-ekspozicio kaj poste riska seksa konduto [49-51]. Kiel Tolman kaj McClelland argumentis [51], "La efikoj de vidado de seksaj amaskomunikiloj estas plagitaj de defio de" kokido aŭ ovo "; tio estas, ĉu junuloj, kiuj estas sekse malfermitaj, pli emas uzi SEM aŭ adoleskantoj fariĝas sekse aktivaj pro SEM-ekspozicio. Uzo de randomigitaj kontrolitaj provoj (RCTs), la "ora normo", povus esti ankaŭ nepravigebla pro jura (ekz., Prezenti seksan enhavon al neplenaĝuloj) kaj etika (ekz. Asigni individuojn al kondiĉoj, kiuj povas kompromiti sanon). Alia ofta metodo enkalkuli mem-elektan flekseblecon estas per kongrua procezo. Tri antaŭaj studoj utiligis propensian poentaron kaj ĉiuj malkaŝis, ke SEM-ekspozicio ne rilatas al seksa iniciato [46-47, 49]. Tamen, propensivecoj povas "elimini" observeblajn diferencojn (t.e. kongruante kun observeblaj trajtoj) sed estas limigitaj en kontado pri neobservebla heterogeneco (t.e. neobserveblaj diferencoj). Unu rimedo por rektigi ĉi tiujn limojn estas uzi paneldatenojn por taksi la rilaton, inkluzive de instrumenta variablo (IV), kiel rimedo por aproksimi RCT. Konsekvence, kiam taŭge uzata [52], la IV-metodo provizas rimedon por identigi traktadon-efikon de observaj datumoj (t.e. de la substantiva rilato).

Krom metodikaj limigoj, ĉu ekspozicio al diversaj kategorioj de SEM kondukos al pli alta probablo de riska seksa konduto ne ricevis multan esploran atenton. Multaj antaŭaj studoj temigis nur iujn specojn de sekse eksplicita materialo (ekz., X-aprezitaj filmoj aŭ SEM-retejoj) [44-48] kaj certaj efikoj (ekz. frua seksa debuto aŭ multoblaj seksaj partneroj). Laŭ nia scio, nur unu antaŭa studo ekzamenis la efikon de eksponiĝo al pluraj specoj de sekse eksplicita materialo kaj trovis, ke ekspozicio al diversaj SEM-kategorioj estis pozitive asociita kun la probableco de hazarda sekso kaj frua seksa debuto [31]. Konsiderante la miksitajn rezultojn de la rilato inter SEM-ekspozicio kaj poste riska seksa konduto kaj nur unu studo, kiu donis pli nuancan ekzamenon pri la efikoj de multmodala ekspozicio al SEM sur riska seksa konduto, plua studo respondecas pri metodikaj limoj kaj samtempe. tempo konsideras multmodalan SEM-ekspozicion kaj malsamaj riskaj seksaj kondutoj estas garantiita.

Fine, plej antaŭaj studoj dependis de okcidentaj specimenoj (ekz. Usono, Unuiĝinta Reĝlando, kaj Eŭropaj landoj). SEM-ekspozicio kaj ĝia rilato kun riskaj seksaj kondutoj en iom pli konservativaj socioj (ekz. Aziaj landoj) estis subtaksitaj. El la disponebla aktuala literaturo, ŝajnas ke ambaŭ eksponiĝo al SEM kaj riska seksa konduto estas tute malsamaj en aziaj kulturoj ol en okcidentaj landoj. Ekzemple, studoj de pluraj landoj de Orienta Azio montris, ke la SEM-ekspozicia rapideco inter adoleskantoj kaj junaj plenkreskuloj ĉirkaŭ 50%: 4.5–57% en Ĉinio [53], 40-43% en Tajvano [54] kaj Koreujo [55], kaj 9-53% en Honkongo [56]; male, studoj de okcidentaj socioj, inkluzive de Usono [57], Anglujo58], Svedio [59], Germanio [60], kaj Aŭstralio [61] kutime raportas ekspon-indicojn de 80% aŭ pli. Simile, uzante fruan komencon de seksa konduto kiel ekzemplon, la proporcio de adoleskantoj, kiuj havas seksan rilaton en juna aĝo (t.e. or 16 aŭ ≦ 14) kutime estas pli alta en Okcidenta socio ol en Azio [62-64]. Konsiderante ĉi tiujn substancajn diferencojn, reprodukti la rezultojn de Okcidenta ĝis pli konservativa orienta medio estas grava. Velezmoro kaj kolegoj [65] argumentis, ke studado de seksa esprimo en diversaj kulturaj agordoj ĵetas multan lumon al la similecoj kaj diferencoj de la sama fenomeno inter kulturoj. Plue, iuj aziaj landoj suferas kreskantan prevalencon de ITS, kiel pliigita imposto de HIV-infekto inter juna populacio en Ĉinio [53, 66] kaj Sud-Koreio [67] kaj ambaŭ HIV kaj aliaj ITS (ekz. gonoreo) estas laŭ iliaj plej altaj indicoj inter adoleskantoj kaj junaj plenkreskuloj (11–29) en Tajvano [8]. Kvankam kelkaj studoj estis faritaj kaj donis similajn rezultojn, ĉi tiuj studoj ankaŭ suferis de la menciitaj limigoj [68, 53-54].

La nuna studo

Ĉi tiu studo uzis IV-takson kaj eblan projekton de kohorto por esplori la rilaton inter SEM-ekspozicio en frua adoleskeco kaj riska seksa konduto en emerĝanta plenkreskeco. Ni ankaŭ ekzamenis la efikojn de multoblaj kategorioj de SEM (ekz. Interreto kaj filmo) sur riska seksa konduto. Ĉiuj analizoj estis faritaj uzante specimenon de Tajvano, pli konservativa socio; tial, interkulturaj similecoj kaj diferencoj povus esti malkovritaj [65]. Ni hipotezis, ke SEM-ekspozicio rilatas al poste riska seksa konduto, kaj ke la rilato estus pli forta, kiam adoleskantoj uzus pli da SEM-kategorioj. Fine, konsiderante ke knaboj kaj knabinoj spertas korpan disvolviĝon malsame [69] kaj estas socie diferencaj rilate al seksa konduto [70] Krom la ĉefa efiko, ni ankaŭ stratumis laŭ sekso por ekzameni iujn ajn diferencojn en la rilato inter SEM-ekspozicio kaj seksa konduto inter viroj kaj inoj.

Materialoj kaj metodoj

Partoprenantoj kaj studodezajno

Datumoj estis tiritaj de la Tajvana Junulara Projekto (TYP), potenciala studo de kohorto de junaj mezlernejaj studentoj de du urboj (Nov-Tajpea Urbo kaj Tajpeo) kaj unu graflando (Yi-Lan-gubernio) en Norda Tajvano en tio estis iniciatita en 2000. En ĉiu elektita lernejo, du klasoj estis hazarde elektitaj por ĉiu grado (7)th grado (J1) kaj 9th grado (J3)), kaj ĉiuj studentoj en ĉiu elektita klaso estis varbitaj. Tiuj, kiuj partoprenis ĉe la bazlinio, estis sekvitaj ĉiujare ĝis 2009 (ondo 9), kvankam iuj ondoj ne estis ekzakte unu jaron dise. En 2011, la esplora teamo faris ondon 10, kaj de tiam kompletigis du pliajn postsekvojn tri jarojn aparte (ondo 11 en 2014 kaj ondo 12 en 2017). Ĉi tiu studo ekzamenis la J1-kohorton (7)th grado) datumoj de ondo 1 (baseline; averaĝa aĝo = 13.3 (SD = .49)) ondigi 10 (mezume aĝo = 24.3 (SD = .47)).

Ĉi tiu studo ekzamenis J1-kohorton (7)th grado) datumoj de ondo 1 (baseline; averaĝa aĝo = 13.3 (SD = .49)) al ondo 10 (meznokta aĝo = 24.3 (SD = .47)). Proksimume la duono de la specimeno estis vira (51%). La specimana grandeco por ekzamenado de frua seksa debuto kaj nesekura sekso estis 2,054, dum tiu por multoblaj seksaj partneroj estis 1,477. La diferenco en specimana grandeco ŝuldiĝas al malsamaj ne-respondaj indicoj. Ĉi tiu falo de specimana grandeco okazis ĉar la malfruo de intera ondo estis pli longa (t.e. du kaj duonaj jaroj inter ondo 9 kaj 10) kompare kun antaŭaj ondoj. La datumbazoj (ondo 1) kaj ondo 2 (t.e. SEM-ekspozicio) baziĝis sur enklasaj mem-raportoj de adoleskantoj; kontraste, paralela enketo estis uzata por gepatra edukado kaj familia enspezo, farita per enhejma intervjuo. Por postaj ondoj de niaj subjektoj (ondo 8, 9, kaj 10), en-hejma intervjuo estis kondukitaj por kolekti ĉiujn datumojn. Ĉe baseline (ondo 1), ĉiuj adoleskantoj, kiuj konsentis partopreni, donis parolan konsenton. Por ĉi tiuj partoprenintaj adoleskantoj, unu el iliaj biologiaj gepatroj aŭ leĝaj kuratoroj provizis skriban konsenton. Krome ili ankaŭ estis invititaj partopreni ĉi tiun esploradon, kaj ĉirkaŭ 97% el ili partoprenis. La aktuala studo estis aprobita de la interna revizia estraro ĉe la Nacia Yang Ming-Universitato (YM108005E) kie la unua aŭtoro funkciis kiel fakultatano.

Mezuroj

Amaskomunika seksa eksplicito (ondo 2)

Ĉi tiu variablo estis mezurita je ondo 2 (averaĝa aĝo = 14.3) per unu demando: "Ĉu vi iam vidis iun el la sekvaj plenkreskaj aŭ nur restriktitaj (R-taksataj) amaskomunikiloj?" Ili ricevis liston de ses amaskomunikiloj: retejoj, revuoj, komiksoj, romanoj, filmoj kaj aliaj. Dum "nur-plenkreskaj" kaj "amaskomunikiloj R" ne estas nepre seksaj de naturo en multaj socioj, la vortumo de la demando estas en mandarena (Xian Zni Ji) estus komprenata en tajvana socio kiel raportado al sekse eksplicita enhavo (ekz. sekskuniĝo kaj nudeco). Tial ĉi tiu ero kaptis la celitan SEM-enhavon. La eroj rilataj al SEM-ekspozicio kaj seksa konduto estis sentemaj; tial partoprenantoj eble ne volas raporti. Por eviti tion, la tuta TYP-enketo estis mem-raportita kaj estis kompletigita en la klasĉambro de studentoj kie nur partoprenantaj studentoj kaj esplorteamaj helpantoj ĉeestis. La esploraj helpantoj klarigis al la studentoj, ke neniu krom la esploristoj vidos la enhavon de sia enketo kaj ke ĉiuj enketoj estis anonimaj. Du variabloj estis kreitaj por kapti SEM-ekspozicion: multimodala ekspozicio kaj ĉiama ekspozicio. Por la unuaj, ni kalkulis la nombron da kategorioj al kiuj studentoj estis elmontritaj, do la poentaro iris de 0 (neniu ekspozicio) ĝis 6 (uzitaj ĉiuj ses kategorioj). Por ĉi-lastaj, partoprenantoj estis dividitaj en SEM-ekspozicion (1) kaj neeksponiĝon (0).

Riska seksa konduto (ondo 8-ondo 10)

Ĉi tiu variablo inkluzivis tri kondutojn: frua seksa debuto, nesekura seksoKaj multnombraj seksaj partneroj. Frua seksa debuto estis mezurita je ondo 8 (averaĝa aĝo = 20.3). Ĉiu partoprenanto estis petita raporti sian aĝon de unua sekskuniĝo. Konsento pri kia aĝo estas konsiderata kiel frua debuto ne estis atingita en la literaturo, kun diversaj studoj uzantaj malsamajn aĝojn kiel la eltranĉaĵojn, kiel 14 jarojn aŭ pli juna [71], 16-jara aŭ pli juna [72-73], aŭ eĉ 17/18 jarojn aŭ pli juna [74]. Depende de la uzata aĝo, la procento de fruaj iniciatintoj varias de 17% [72] al 44% [73]. En la nuna studo, 17-jaraĝa aŭ pli juna estis uzata kiel eltranĉaĵo, kio rezultigas procenton de ĉirkaŭ 11.9% (n = 245) de la specimeno, klasifikita kiel fruaj iniciatintoj. Ĉi tiu tranĉo estas signifa en la tajvana kunteksto pro du kialoj. Unue, aĝo 18 estas laŭleĝe konsiderata kiel plenkreskulo. Plue, la somero de 18 jaroj estas la maksimuma sezono dum kiu adoleskantoj perdis sian virgecon ĉar ili studentiĝis ĉe mezlernejo kaj estis enirontaj en universitato, kiu troviĝas ankaŭ en Sud-Koreio, kie edukaj sistemoj kaj kulturo similas [75]. Due, la procento de ĉi tiu tranĉo estas proksima al reprezentaj specimenoj de mezlernejaj studentoj (10)th-12th grado), kiu montris, ke ĉirkaŭ 13% de mezlernejaj studentoj jam havis sekskuniĝon [76].

Malzorgema sekso estis taksita ĉe ondo 8 kun demando pri uzado de kondomoj dum sekskuniĝo (t.e., "Ĉu vi uzas kondomojn kiam vi faras sekson?"). La respondaj kategorioj inkluzivas "neniun sperton", "ĉiam uzu kondomon", "foje uzu kondomon", "kaj ne uzu kondomon plejofte." Partoprenantoj, kiuj elektis la lastajn du respondojn, estis konsiderataj praktiki neĝuran sekson. Kvankam ĉi tiu aparta mezuro povus diferenci de komune uzataj mezuroj (ekz. Kondom-uzo por lastatempa sekskuniĝo), ĝi kaptis la kutiman praktikon de la respondantoj. Tial ĝi disponigis datumojn pri ofta kondom-uzo anstataŭ nur lastatempa uzo aŭ uzo en aparta situacio. Tial ĝi kaptis la "veran" signifon de neaŭdita seksa konduto. Surbaze de ĉi tiu mezuro, la procento de nesekura seksa praktiko estas 18%.

Fine, ĉe ondo 10 (mezumo en aĝo = 24.3), partoprenantoj estis demanditaj pri sia dumviva nombro da seksaj partneroj. Ĉi tio kutimis mezuri multnombraj seksaj partneroj. La nombroj iris de 0 (neniu seksa sperto) ĝis 25 (mezumo = 1.76; SD = 2.46). Kvankam la mezuro de riska seksa konduto povas inkluzivi diversajn seksajn kondutojn, ĉiuj taksitaj kondutoj komune pliigas la riskon de individua kontrakto de MST. Kiel tia, ĉi tiu studo uzis fruan seksan debuton, neaŭditan sekson, kaj multoblajn seksajn partnerojn kiel tri tipojn de riska seksa konduto. Unu antaŭa studo uzis ĉi tiujn tri kondutojn [1] kaj aliaj uzis du el tiuj tri kiel la mezuro de riska seksa konduto [48]. Plue, frua seksa debuto kaj multoblaj seksaj partneroj rilatis al alta probablo de neaŭdita sekso kaj kuntiriĝo de STI [77-78]. Kvankam nia mezuro eble ne ĝisfunda, ĝi inkluzivas gravajn riskajn seksajn kondutojn taksitajn en antaŭaj studoj.

Publika tempa tempo (ondo 1)

Pubertala tempokvanto estis taksita je ondo 1 (averaĝa aĝo = 13.3) per mem-raporto. Por knabinoj, kvar mem raportitaj eroj de la Pubertala Disvolva Skalo (PDS) estis dungitaj [79]: pubika hara evoluo, haŭta ŝanĝo, aĝo de menarko, kaj kreska spurto (α = .40). La respondaj kategorioj iris de 1 (ankoraŭ ne komencita) ĝis 4 (plene evoluinta). Knabinoj estis klasifikitaj en tri pubertajn tempogrupojn bazitajn sur detranĉoj de unu norma devio (SD) el meznombra PDS-poentaro: (1) frue (1) SD super la mezumo), (2) malfrue (1) SD sub la meznombro), kaj (3) tempa. Por knaboj, ni ankaŭ uzis erojn de PDS: ŝanĝo de voĉo, pubika hara disvolviĝo, barba disvolviĝo, haŭta ŝanĝo kaj kreska spurto (α = .68). La respondoj kaj grupa skemo estis identaj al tiuj por knabinoj. Ĉi tiu grupiga metodo estis uzata en antaŭaj studoj [80-81] kaj la fidindeco kaj valideco de la PDS estis konfirmitaj [82]. La PDS pruvis provizi taŭgan mezuron de pubereco kaj kapti la subjektivajn kaj sociajn aspektojn de pubereca disvolviĝo [83]. Tamen, dum ĉi tiu mezuro validis en antaŭaj studoj, ĝi eble ne povus kapti similan koncepton kiam uzata interkulture. Du nerektaj trovoj povas trakti ĉi tiun zorgon. Unue, literaturo montris, ke frua puberteca tempigo rilatas al deliktado kaj depresio [84-85], kaj du studoj, kiuj uzis la saman datumbazon kiel ĉi tiu studo, pruvis ĉi tiun rilaton [80, 86]. Due, la distribuo de aĝo de menarko de nacia reprezenta specimeno de tajvanaj adoleskantoj estis tre simila al la nuna specimeno (nacia reprezenta specimeno: 82.8% antaŭ aŭ je 7 jarojth grado; aktuala studo: 88% antaŭ aŭ je la 7ath grado) [87]. En sumo, la PDS provizas akcepteblan mezuron de pubera disvolviĝo en Tajvano. En postaj analizoj, variado en PDS-poentaro estis uzita por krei la IV.

Kontrolaj variabloj (ondo 1 kaj ondo 2)

La aktuala studo kontrolis plurajn eblajn konfuzantojn: sekso [88], patra eduknivelo, patrina eduknivelo [89], monata familia enspezo [90], familia sendifekteco [91], nombro de gefratoj, ĉeesto de pli maljunaj gefratoj [92], gepatra kontrolo [93], familia kohereco [94], akademia agado [95], mem-takta sano [96], depresiva simptomoj [97], romantika rilato [98], kaj lernejo fiksita efiko [99]. Oni trovis, ke ĉiu variablo rilatas al aŭ adoleska sekseco aŭ SEM kaj riska seksa konduto. Ekzemple, familiaj variabloj (ekz. Gepatra kontrolo kaj kohereco) kaptis eblon, ke familio kaj gepatroj ofte ludu centran rolon por influi la deviantajn kondutojn de adoleskantoj (t.e. eksponado al SEM kaj riska seksa konduto). Simile, kiel menciite, problemo pri socia kontrolo povas malhelpi la nekonvenciajn kondutojn de adoleskantoj, kiel ekzemple SEM-uzo kaj riska seksa konduto. Plue, la socia lernado-perspektivo povas argumenti, ke fratoj kaj samideanoj ludas gravajn rolojn en devio dum adoleskeco kaj emerĝanta plenkreskeco [100]; tial ni ankaŭ kontrolas la nombron de gefratoj. Aliaj faktoroj (ekz. Lernejo) eble kreas medion kie adoleskantoj ricevas diversajn elmontrojn, kiuj eble poste influas siajn kondutojn (ekz. Seksa edukado). Ĉiuj variabloj estis taksitaj je ondo 1 aŭ 2. Adoleskanto sekso estis kodita kiel maskla (1) aŭ ina (0). Ambaŭ patra kaj patrina edukado niveloj estis derivitaj de la enketo de gepatroj ĉe ondo 1 kaj estis poentigitaj en tri kategorioj: pli malalta ol mezlernejo, mezlernejo, kaj juniora universitato aŭ supra. En ĉiuj postaj analizoj, du manekaj variabloj estis uzataj kun "pli malalta ol mezlernejo" kiel la referenca grupo. Monata familia enspezo, mezurita je ondo 1 el la gepatra enketo, estis dividita en kvin grupojn (bazitaj sur novaj tajvanaj dolaroj): malpli ol 30,000, 30,000–50,000, 50,001–100,000, 100,001 - 150,000, kaj pli ol 150,000. Simile, kvar manekaj variabloj estis uzataj kun "malpli ol 30,000" kiel la referenca kategorio. Familia sendifekteco estis diotomigita variablo kun neintakseco kiel la referenca grupo, kiu baziĝis sur onda 2-raporto. Ĉiuj fratoj estis bazitaj sur la mem-raporto de adoleskantoj ĉe ondo 1 kaj inkluzivis la nombron de gefratoj, kiujn havas ĉiu partoprenanto kaj la naskiĝ-ordonon de ĉiu gefratoj. El ĉi tiu informo, ni kreis nombro de gefratoj kaj ĉeesto de pli maljunaj gefratoj. Ĉi-lasta inkluzivis tri grupojn: nur infano, jes, kaj ne (referenca grupo). Regulara kontrolo baziĝis sur la sumado de 5-dikotomigitaj eroj, kiuj demandis adoleskantojn, ĉu iliaj gepatroj regas kvin ĉiutagajn agadojn (ekz. telefonotempon kaj televidan tempon). Pli altaj interpunkcioj indikis pli altan gepatran kontrolon. Familia kohereco baziĝis sur la resumo de ses eroj kiuj kaptis reciprokan familian helpon kaj emocian ligitecon (ekz., "kiam mi estas malsupren, mi povas ricevi komforton de mia familio"). Ĉiu ero baziĝis sur 4-punkta Likert-skalo (t.e., "forte malkonsentas" por "forte konsenti"). Pli altaj interpunkcioj indikis pli altan familian koherecon. Akademia agado Mi taksis la demandon, "Kio estas via klasa rango ĉi-semestre?" La respondkategorioj estis 1 (supraj 5), 2 (6-10), 3 (11-20) kaj 4 (pli ol 21). Sanstatuso estis bazita sur mem-taksita sano uzante kvin respondajn kategoriojn. Ni grupigis individuojn en tri kategoriojn: malbona / tre malbona (referenca grupo), justa, kaj bona / tre bona. Emfazaj simptomoj estis resumado tra 7-ero deprima simptoma skalo (ekz., "Mi sentas min deprimita"), kiu estis adoptita de la Simptoma Kontrolisto-90-Reviziita (SCL-90-R) [101]. Ĉiu ero baziĝis sur 5-punkta skalo (t.e., ne (0) ĝis jes kaj tre serioza (4)). Resumo tra la sep eroj estis uzata por kalkuli totalan poentaron. Datada sperto baziĝis sur unu ero, kiu demandis adoleskantojn ĉu ili havas knabon / amatinon. Finfine, neobservitaj faktoroj en lernejo estis kontrolitaj per inkludo lernejo fiksita efiko en la postaj analizoj (priskribaj statistikoj por ĉiuj variabloj troveblas tablo 1).

bildeton

Tabelo 1. priskribaj statistikoj por ĉiuj variabloj.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.t001

Statistika analizo

La lineara probablomodelo (LPM) bazita sur la ordinaraj malplej kvadrataj (OLS) metodo estis uzata por taksi la longformajn efikojn de SEM-ekspozicio (iam-ekspozicio kaj multimodala ekspozicio) dum frua adoleskeco sur tri riskaj seksaj kondutoj. Dum la konvencio por niaj rezultoj eble uzos logit / probit-modelon por dikotomigita (t.e., frua seksa debuto kaj nesekura sekso) kaj Poisson por kalkula variablo (t.e. multoblaj seksaj partneroj), ni dungis OLS pro pluraj kialoj. Unue, Hellevik [102] indikis, ke LPM estas proksima al la logitmodelo en plej multaj aplikoj, sed havas la avantaĝon, ke ĝiaj koeficientoj estas pli facile klarigeblaj. Due, la ĉefa empiria modelo en la papero estas du-etapaj malplej kvadrataj (2SLS) instrumentaj ŝanĝiĝemaj regresoj, kio estas lineara modelo. Tiel, regresa analizo uzas linearajn regresmodelojn aŭ linearajn modelajn probablojn por la komforto de komparo kaj intuicio por transdoni la signifon de koeficientoj. Dum multaj kunvariancoj estis kontrolitaj, la laŭtaksa efiko povus ankoraŭ esti ŝanĝita pro nekonvenitaj konfuzaj variabloj. Tiel, por trovi konsekvencan, nepartian estimon de la efikoj de SEM-ekspozicio sur riskaj seksaj kondutoj inter adoleskantoj, la 2SLS-metodo kun pubertema tempigo kiel la IV estis uzata.

Variaĵo en pubertempokvanto por la sama kohorto (pubertalo1i kaj pubertaj2i) estas uzata por instrumenti por SEM-ekspozicio (ytie,i) en la unua etapo, kun kontroloj de unuopaj trajtoj (Xi) kaj porjunulara fiksita efiko (ai0): (1) kie ytie,i estas la dependa por multi-modala SEM-ekspozicio kaj SEM-ekspozicio respektive; la termino vi estas la erara termino. La rilato inter pubera tempa kaj SEM-ekspozicio devus esti pozitiva. A F kuna testo estas aplikata por testado de la hipotezo, ke la koeficientoj sur la instrumentoj (t.e. pubertaj tempopartoj) estas ĉiuj nuloj. Kiam la responda F-statistiko superas 10, tiam la instrumentoj estas forte korektitaj kun SEM-ekspozicio.

La dua etaĝa ekvacio taksis la efikon de SEM-ekspozicio en frua adoleskeco sur riska seksa konduto (yriska seksa konduto) en emerĝanta plenkreskeco: (2) kie yriska seksa konduto estas riska seksa konduto por frua seksa debuto, nesekura sekso, kaj nombro de seksaj partneroj respektive; individuaj trajtojXi) kaj porjunulara fiksita efiko (ai0) estas samaj kiel tiuj en Ekv. (1) kaj la endogena variablo en (2) estas la SEM-ekspozicio (ytie,i). Ni aparte taksos la efikojn de SEM-spektanto kaj multmodala SEM-ekspozicio sur riska seksa konduto (ĉiuj unuaj etapaj analizoj troveblas en S1 Apendico).

Pubertala tempigo estis agordita kiel la IV, ĉar ĝi plenumas la du ĉefajn postulojn de validaj IV-oj: graveco kaj ekzogeneco [103]. La unua postulas ke la IV estu forte rilata al la kuracado (t.e., ekspozicio al SEM). Pubereco estas karakterizita de hormona alteco, kaj studoj montris, ke SEM-ekspozicio ĝenerala dum adoleskeco. Tiel, individuoj spertantaj fruan puberecon estas pli verŝajne elmontritaj al SEM ol iliaj ekvivalentoj, kaj ĉi tio estis subtenata de multnombraj studoj [104-105]. Ĉi tiu postulo ankaŭ povas esti statistike kontrolita per la F-statistika (F > 10) en la unua etapo de 2SLS [106]. La ekzogeneco, aliflanke, postulas ke la IV estu nerelektita kun la erara termino en la regresa ekvacio. Unue, pubera disvolviĝo estas biologia procezo, kiun preskaŭ ĉiuj homoj spertas. Ĉi tiu evoluo estas influita de genoj kaj la medio, super kiuj individuoj havas neniun kontrolon [107]. Ekzemple, ĝemelaj studoj montris, ke proksimume 50–80% de la variadoj de tempa menarko ŝuldiĝas al genetikaj faktoroj kaj la resto povas esti atribuita al ne-dividita medio aŭ erara mezuro [108-109]. Por ĉi-lasta, kiel montrite en la lasta kolumno kaj la fundo de tablo 1, la papero ekzamenas la eblan korelacion inter pubertaj tempoj kaj sociekonomiaj rimedoj kaj ne trovis ian signifan korelacion inter pubertaj tempoj kaj iuj observeblaj sociekonomiaj rimedoj (ekz., gepatra nivelo de edukado kaj familia monata enspezo). Krome, multaj mediaj faktoroj (ekz. Lernejo kaj familio) estis kontrolitaj en la analizoj, kiuj povus malpezigi la zorgon pri preterlasitaj ŝanĝiĝemaj varoj. Laŭe, la IV devas esti pli korektitaj kun iuj el la neobservitaj faktoroj, kiuj determinis riskajn seksajn kondutojn. Plue, la laŭtaksa modelo inkluzivis du IVojn (du manajn variablojn). La tro-identiga testo (J-testo) aŭ la Sargan-Hansen-testo [110] povas provizi statistikan takson pri ĉu la taksitaj traktaj efikoj estas konformaj en la 2SLS-takso.

Dum valida IV-dezajno povas provizi kaŭzajn taksojn, atrito aŭ mankantaj datumoj ankoraŭ povas fleksi ĉi tiujn taksojn. Ĉi tiu studo uzis plurajn metodojn por kontroli eblajn fiaskojn. Unue, nia analiza specimeno baziĝis sur tiuj, kiuj havis informojn pri SEM-konsumo en ondo 2; la procento de mankantaj datumoj por ĉiuj aliaj klarigaj variabloj inkluzive de la instrumenta variablo (puberta tempokvanto) estis tre malalta (Vidu tablo 1). Tial mankas datumoj pri la dekstra flanka variablo en la sekvaj analizaj modeloj eble ne estas serioza afero. Due, la proporcio de mankantaj datumoj pri riska seksa konduto ne estis same malalta: 20% (514 / 2,568) por kaj frua seksa debuto kaj nesekura sekso kaj 42% (1,091 / 2,568) por multnombraj seksaj partneroj. La plej multaj el la mankantaj datumoj estas pro atrito. Por tiuj, kiuj ne respondis la unuajn du riskajn seksajn kondutajn demandojn (t.e., fruan seksan debuton kaj nekonsekvencan kondomon), ni imputis ĉiun eron per kontrolado de ilia raporto pri la sama ero ĉe ondo 9 aŭ ondo 10. Tamen, por multnombraj seksaj partneroj. , ni faligis tiujn, kiuj ne donis respondon. Trie, ni komparis la distribuon de la imputita specimeno al la originala specimeno sur pubertaj tempoj, SEM-ekspozicio, kaj ĉiuj kontrolaj variabloj (vidu tablo 1). Kiel oni vidas, la diferencoj de la meznombro kaj SD inter niaj diversaj imputaj specimenoj kaj la originala specimeno sur ĉiuj uzataj variabloj estis nur negravaj. Finfine, Heckman-selektadmodelo estis uzita por vidi ĉu atrito rilatis al riska seksa konduto. En ĉi tiu modelo, ni uzis kvar variablojn kiel ekskludajn limigojn: loĝej-tipo (ekz. Loĝi en memstara domo aŭ apartamento), ami la nunan loĝejon, najbarecan sekurecon (ekz., "Ĉu vi pensas, ke via kvartalo estas sekura?" ), kaj nombro de jaroj vivantaj ĉe la nuna adreso. La rezultoj troveblas en tablo 2. De la suba parto de tablo 2, oni povas trovi, ke la testoj de Wald indikis, ke la korelacio inter specimeno kaj riska seksa konduto ne estas signifa en ĉiuj modeloj (t.e., la du ekvacioj estas sendependaj unu de la alia). En aliaj vortoj, atrito ne rilatas al la decidoj okupiĝi pri riskaj seksaj kondutoj. Ĉi tiuj kromaj provoj provizis konfidon, ke mankas datumoj pri la rezultaj variabloj eble hazarda. Sekve, la rezultaj taksoj estis nepartiaj sed koste de perdo de precizeco kaj potenco ĉar la normaj eraroj estis ĉiam pli grandaj ol la taksoj bazitaj sur la plenaj datumoj. Ĉiuj statistikaj provoj estis bazitaj sur duflankaj hipotezaj provoj kun heteroskedasticity-fortikaj normaj eraroj alĝustigitaj por grupigo ĉe la supera mezlerneja nivelo kaj estis faritaj per Stata programaro (Stata 2; Stata Corp, College Station, TX).

bildeton

Tabelo 2. Selektaj modeloj por rilato inter ne-mankantaj kaj riskaj seksaj rezultoj1.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.t002

rezultoj

Statistikaj priskriboj

Kiel indikite en tablo 1, ĉirkaŭ duono de la adoleskantoj (50%) estis elmontritaj al SEM en frua adoleskeco, averaĝe unu modaleco (M = 1.02; SD = 1.37). La plej ofta kategorio estis komiksoj (32.7%) kaj la malplej ofta estis revuoj (9.4%). Entute, tamen, la prevalenco de riska seksa konduto estis malalta: frua seksa debuto, 11.9%; nesekura sekso, 18.1%; meza dumvivaj seksaj partneroj estis ĉirkaŭ 2. Sekseksaj diferencoj estis trovitaj en du el tri riskaj seksaj kondutoj (nesekura sekso kaj nombro de seksaj partneroj), kaj viroj estas pli verŝajne implikitaj en ĉi tiuj kondutoj. Krome signifa t-testa rezulto (t = -3.87; p <.01) indikis, ke maskloj averaĝe havis pli da seksaj partneroj (M = 1.99) ol inoj (M = 1.51). Kiel videblas, la plej ofta kategorio SEM estis komiksoj (32.7%), sekvitaj de filmoj (22.7%). Surprize, nur ĉirkaŭ 18.5% de adoleskantoj uzis la interreton por vidi SEM. Pliaj analizoj montris, ke pli multaj knaboj uzis ĉiun tipon de SEM pli ol knabinoj, kun unu escepto: knabinoj (22.5%) estis pli elmetitaj al romanoj ol knaboj (13.7%). Plue, la t-testa rezulto (t = -7.2; p <.01) indikis, ke viraj adoleskantoj averaĝe uzis pli da specoj de SEM ol virinoj.

Sekse eksplicita amaskomunikilaro kaj riska seksa konduto

Konstanta trovo Fig. 1A kaj 1B) estis ke SEM-ekspozicio en frua adoleskeco signife rilatis al riskaj seksaj kondutoj en malfrua adoleskeco (detale en S2 Apendico). Specife, en Fig. 1A kaj 1B, la rezultoj de la takso de 2SLS rivelis, ke rilate al iliaj sampartioj, adoleskantoj eksponitaj al SEM en frua adoleskeco estis 31.7% kaj 27.4% pli verŝajne okupiĝi pri seksa konduto antaŭ aĝo 17 kaj okupiĝi pri neĝenata sekso respektive. Plie, ĉi tiuj junuloj averaĝe havis tri aŭ pli seksajn partnerojn en aĝo de 24. La taksitaj efikoj de la 2SLS-modeloj estis 2.8 ĝis 5.7 fojojn pli grandaj ol tiuj de la OLS-taksoj.

bildeton
Fig 1. Ĉefaj efikoj de OLS kaj 2SLS-rezultoj.

(a) La pliigita verŝajneco de frua seksa debuto kaj neaŭdita sekso, kaj la pliigita nombro de seksa partnero de SEM-ekspozicio por kaj rezultoj de OLS kaj 2SLS (b) La pliigita verŝajneco de frua seksa debuto kaj nesekura sekso, kaj la pliigita nombro de seksaj partnero por plia ekspozicio al SEM por kaj rezultoj de OLS kaj 2SLS.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.g001

Kiel montris tablo 3, la efikoj de mult-modala SEM-ekspozicio sur riska seksa konduto ankaŭ estis fortaj. La adoleskantoj estis 12.3% kaj 10.8% pli verŝajne farintaj fruan seksan debuton kaj esti implikitaj en nesekura sekso respektive, kiam ili rigardis unu aŭ plurajn SEM-modalojn dum frua adoleskeco kompare al tiuj, kiuj ne vidis ajnan SEM. Plej granda zorgo estas, ke ĉiu modaleco dum frua adoleskeco kondukis averaĝe al plia seksa partnero dum malfrua adoleskeco. La efikon de multi-modaleco de SEM plu kompreneblas Fig 2 kie ni montras la malsamajn probablojn esti implikitaj en frua seksa konduto kaj neaŭdita sekso kaj la multnombraj seksaj partneroj (al la plej proksima entjero) je 1 (meznombro), 2 (1) SD), 4 (2 SD), kaj 6 (la plej altaj) kategorioj. El la grafikaĵo, la tendenco klare montras, ke pli da ekspozicio rilatis al pli alta probablo de riska seksa konduto kaj pli granda nombro de seksaj partneroj. La diferenco estis prononcita inter la meznombro (1 kategorio) kaj la ekstrema (6 kategorioj). La 2SLS-taksoj estis 2.3 ĝis 3.4 fojojn pli grandaj ol tiuj de la OLS. La rezultoj de supre estis konformaj al tiuj de antaŭaj studoj, kiuj trovis SEM-ekspozicion rilatas al diversaj riskaj seksaj kondutoj [20, 41-43, 56-57].

bildeton

Fig 2. La efikoj de multimodala ekspozicio sur la probablo de riska seksa konduto kaj seksaj partneroj.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.g002

bildeton

Tabelo 3. Efikoj de multimodala ekspozicio al SEM sur riskaj seksaj rezultoj.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.t003

Kvankam SEM-ekspozicio estis substance rilata al poste riskaj seksaj kondutoj, la taksitaj efikoj povus esti limigitaj al loka mezuma kurac-efiko (LATE) prefere al averaĝa kurac-efiko (ATE) [111], konsiderante, ke la taksitaj efikoj de kuracado validas nur por komplotantoj (t.e., fruaj maturaj, kiuj ankaŭ konsumis SEM), kaj ne al ĉiuj partoprenantoj, uzante la aktualan statistikan metodon. Por trakti ĉi tiun temon, la modeloj estis taksitaj per plenumado de funkcia formo, por ke la traktado-efiko aplikiĝu al ĉiuj partoprenantoj (ekz., Bivariata Probit-modelo por la ĉiam-eksponebla variablo kun diotomigitaj rezultoj). Kiel montrite en tablo 4, la rezultoj indikis, ke ĉiuj efikoj de SEM-ekspozicio sur riskaj seksaj kondutoj restis signifaj, kvankam la grandoj iomete reduktiĝis.

bildeton
Tabelo 4. Estimiloj de lineara strukturo por efikoj de SEM sur riskaj seksaj rezultoj1.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230242.t004

Post konfirmo de la ĉefa efiko, ĉi tiu studo plu analizis la efikon streĉante laŭ varo. Dum la rezultoj restis samaj direkte, la grando estis pli malalta por ambaŭ seksgrupoj. Por knaboj, la rezultoj restis similaj; tio estas, frua eksponiĝo al SEM kaj la pli multaj kategorioj al kiuj adoleskaj knaboj estis elmontritaj, des pli probable ili havis unuajn seksajn interkunajn fruajn kaj pli seksajn partnerojn. En kontrasto, la efikoj por inoj ĉiuj malpliiĝis ĝis sensignifaj niveloj krom frua seksa debuto. Alivorte, frua eksponiĝo al SEM kaj ekspozicio al pli multaj kategorioj de SEM pliigis la probablon de frua sekskuniĝo por inaj adoleskantoj en norda Tajvano. Tamen oni devas ĉiam memori, ke ĉiuj efikoj ankoraŭ estis en la ĝusta direkto (t.e. pozitivaj efikoj). Konsiderante la reduktitan specimenon, oni atendis la malpliiĝon de grando (Vidu S3 Apendico).

diskuto

Multaj studoj dokumentis, ke frua ekspozicio al SEM povas havi diversajn negativajn efikojn sur la disvolviĝo de riska seksa konduto. Riska seksa konduto estis ligita al ambaŭ fizikaj (ekz., Nedezirata gravedeco kaj ITS) kaj mensaj (ekz., Depresio) problemoj. Plue, seksaj rilataj aferoj inkluzive de seksa konduto kaj SEM-ekspozicio povas varii inter kulturoj; tial kompreni tiajn rilatojn en pli konservativaj kulturoj povas doni pliajn komprenojn pri ĉi tiu rilato. Krome, konsiderante la altiĝon de STI kaj adoleska gravedeco en multaj aziaj landoj [53, 66-67] kaj la alvoko de WHO pri tutmonda adoleska reprodukta sano [112], kompreni la rilaton povus lumigi preventajn strategiojn. Ĉi tiuj gravaj konsideroj kune kun aliaj limigoj de antaŭaj studoj (ekz. Limigitaj mezuradoj de SEM kaj riskaj seksaj kondutoj kaj metodikaj limigoj), indikis, ke plia enketo pri SEM-ekspozicio kaj riska seksa konduto estis pravigita. La celo de ĉi tiu studo estis konstrui pli fortan kazon por la rilato inter SEM-ekspozicio kaj riskaj seksaj kondutoj, kaj samtempe ekzameni la efikon de multi-modaleco de SEM-ekspozicio sur tri gravaj riskaj seksaj kondutoj. Plue, ĉi tiu studo ankaŭ ekzamenis ĉi tiun rilaton en ne-okcidenta socio.

La rezultoj de ĉi tiu studo baziĝis sur IV-taksa modelo, kiu identigis kaŭzan kiel efikon de SEM-ekspozicio sur riska seksa konduto (almenaŭ por komplotantoj). Tio estas, ke fruaj maturuloj, kiuj estis eksponitaj al SEM, ankaŭ pli verŝajne okupiĝis pri riska seksa konduto. Niaj analizoj konsekvence montris, ke frua SEM-ekspozicio (8)th grado) rilatas al riskaj seksaj kondutoj en emerĝanta plenaĝeco inkluzive de frua seksa debuto, neaŭdita sekso, kaj multoblaj dumvivaj seksaj partneroj. Kvankam la neĝustigita modelo (ekz., Regula regresiga modelo) kaj la 2SLS-regreso ambaŭ montris signifajn efikojn de frua ekspozicio al SEM sur pli postaj riskaj seksaj kondutoj, la grandoj de ĉiuj taksitaj koeficientoj estis pli fortaj en la 2SLS-modeloj. Tial la trovoj de ĉi tiu studo ne nur e eis tiujn de antaŭaj studoj, sed ankaŭ malkaŝis, ke ĉi tiu rilato estas substantiva. Ĉi tiuj rezultoj kompreneblas el du teoriaj perspektivoj. Unue, socia lernado teorio [113] argumentas ke konduto estas lernita per rekta sperto, malvirta sperto de observado de aliaj (t.e. modelado) kaj kompleksaj kognaj operacioj (t.e., stokado kaj prilaborado de informoj). Adoleskantoj do "observas" konduton en SEM kaj lernas kiel plenumi ĝin. Ili ankaŭ povas stoki kaj prilabori informojn lernitajn de la SEM (ekz. Difinoj aŭ konsekvencoj de konduto), tiel pliigante aŭ malpliigante sian verŝajnecon lerni kaj apliki rilatan konduton. Simile, modelo de akiro, aktivigo kaj aplikiĝo (AAA) de Wright [114] klarigas, ke adoleskantoj lernas seksajn skriptojn per ĉi tiu triobla procezo: nome, ili observas kaj akiras skriptojn de amaskomunikiloj, kaj de tiam ekspozicio al similaj mediaj indikoj akcentos la lernitajn skriptojn ("aktivigo"). Kiam la konsekvencoj de la skriptita konduto estas enkadrigitaj de amaskomunikiloj kiel pli pozitivaj ol negativaj, individuoj pli emas apliki la skripton.

Krom ĝenerala ekspozicio (ekz. Spektanto vs. ne), ni plue konsideris plurmodalecon de SEM-uzo ĉar Morgan [31] argumentis ke tia mezuro de SEM-uzo gravas. Niaj rezultoj montris, ke multi-modaleco de SEM-uzo dum frua adoleskeco ankaŭ multe rilatas al riskaj seksaj kondutoj. Alivorte, ju pli da kategorioj de SEM al kiu oni elmontras, des pli alta estas la probablo okupiĝi pri riska seksa konduto en emerĝanta plenkreskeco. La rezultoj ankaŭ konformas al ambaŭ teorioj pri socia lernado [113] kaj la AAA [114] modelo ĉar pli da ekspozicio akcentus la lernitajn manuskriptojn kaj la favoran portretadon de simila konduto en la SEM. Dum en ĝenerala dozo-efiko aplikiĝas al la efiko de ofteco aŭ intenseco de ekspozicio sur konduto, iuj antaŭaj publikaĵoj etendas ĉi tiun rilaton al akumulaj negativaj spertoj de diversaj specoj [115-116]. Specife, Felitti [115] et al. argumentis, ke iliaj rezultoj estas dozo-efiko ĉar individuoj, kiuj spertas pli malsamajn specojn de infanaĝaj malfacilaĵoj, havas pli malaltan nivelon de sano (ekz. malalta mensa sano).

Finfine, kondiĉe ke la funkciaj formoj supozitaj en la pluaj analizoj estis ĝustaj, niaj rezultoj estis tre proksimaj al ATE, kiu en la nuna kazo estas la diferenco en la mezumo de riska seksa konduto inter traktata (SEM-ekspozicio) kaj netraktita (neeksponiĝo). ) individuoj ene de la tuta populacio, ne nur averaĝa trafa efiko por subpopulacio (t.e., komplotantoj). Ĉi tio donas al ni la konfidon, ke frua ekspozicio al SEM povas damaĝi la reproduktan sanon de individuo kaj tiaj efikoj daŭras en emerĝantan plenkreskecon.

Kvankam nia ĉefa efiko estis signifa kaj forta, la efikoj ne estis ĉiopovaj kiam stratigitaj laŭ varo. Dum plej multaj efikoj estis similaj laŭ direkto kaj grando, nur frua seksa debuto kaj multoblaj seksaj partneroj estis signifaj por knaboj kaj frua seksa debuto por knabinoj. Ĉi tiuj bagatelaj rezultoj povus esti pro manko de potenco. La drameca diferenco por knabinoj eble rilatas ankaŭ al aliaj gravaj faktoroj. Ekzemple, en patriarka socio (ekz. Ĉinio, Tajvano kaj Usono), la seksa duobla normo estas tre enradikiĝinta. Tial, dum ekspozicio al SEM eble deĉenigos fruan sekskuniĝon tri ĝis kvar jarojn poste, la stigmo pro seksa promiscueco (t.e. multoblaj seksaj partneroj) kaj manko de potenco negoci protektan uzon povas limigi la efikojn de SEM.

En resumo, pluraj fortoj reliefigas niajn trovojn. Unue, niaj mezuroj pri SEM-ekspozicio kaj riska seksa konduto estas pli ampleksaj ol tiuj uzataj en multaj antaŭaj studoj, kio ebligis ĉi tiun studon ekzameni la rilaton inter multimodala ekspozicio al SEM kaj diversaj riskaj seksaj kondutoj. Ĉi tiu forto malkaŝis interesan rilaton pri dozo-respondo. Due, la datumaro estas longforma prospekta datumaro. Ĉi tio ebligis al ni uzi instrumentan ŝanĝiĝeman takson por kalkuli la influon de neobservitaj faktoroj kaj doni ĝustan ordon. Kun ĉi tio, ĉi tiu studo malkaŝis substantivan rilaton inter SEM-ekspozicio kaj riska seksa konduto. Krome ni kontrolis la rezultojn per uzado de modeloj kun pli striktaj distribuaj supozoj (ekz. Bivariata probita modelo) kaj alvenis al similaj konkludoj. Tial ni havas iom da memfido, ke la taksita LATE estas tre proksima al la ATE. Plue, la analizoj kontrolis diversajn konfuzojn kiel sano-stato, deprimo-simptomoj kaj datiĝa sperto same kiel lernejaj fiksaj efikoj por malpezigi la influon de eblaj preterlasitaj ŝanĝiĝemaj problemoj. Ĉi tio donas al ni ŝancojn ekzameni similajn rezultojn ligitajn al adoleska reprodukta sano en diversaj kulturoj.

Dum la nunaj rezultoj donas aprezindan komprenon pri kiel sekse eksplicita amaskomunikila efiko tuŝas pli poste riskan seksan konduton, iuj avertoj devas esti pritraktitaj. Unue, la mezurado de sekse eksplicita amaskomunika ekspozicio ne inkluzivis oftecon de ekspozicio. Plue, la mezuro estis statika; tial dinamikaj ŝanĝoj inter seksa eksplicita amaskomunikilaro kaj riska seksa konduto ne povus esti esploritaj [117]. Due, nia mezuro de SEM inkluzivis plejparte ne-interretajn rilatajn rimedojn. Ĉi tio eble provokos iom da zorgemo kiam vi aplikas la rezultojn al la nuna epoko. En iu mezuro, ĉi tio eble estas limigo al ĉi tiu studo; tamen, konsiderante ke ĉi tiu studo estis farita komence de la prezado de interreta uzado, limigita mezuro de SEM-ekspozicio estas komprenata. Kvankam interreto fariĝas la ĉefa rimedo por distro kaj ĉefa rimedo por SEM-enhavo, la influo de SEM el tradiciaj amaskomunikiloj sur riskaj seksaj kondutoj konstante troviĝas [20]. Tial ĉi tiu limigo eble ne estas serioza minaco por la nuna studo. Tamen diskuto pri tri scenaroj valoras. Unue, konsiderante la vidan bildon de SEM interrete kaj fariĝas pli "interaktiva", niaj taksataj efikoj de SEM el tradiciaj amaskomunikiloj pri riskaj seksaj kondutoj povas esti subtaksado de amaskomunikilaj efikoj. Due, uzado de interreta amaskomunikilaro eble povus kaŭzi reduktan realan socian kontakton, kiu eble reduktos seksajn kondutojn. Ekzemple, peza interreto / problema interreta uzo eble rilatas al letargiaj negativaj emocioj (t.e., soleco kaj depresio) [118], kiu povas konduki al pli malaltaj niveloj de seksaj agadoj. En ĉi tiu kazo, ekspozicio al SEM en la interreto eble reduktos la seksan konduton ĝenerale kaj riskan seksan konduton precipe; tial nia takso povas esti troa. Trie, unu studo montris, ke dataj aplikoj (App) efektive ne pliigis la eblecon konstrui longtempajn romantikajn rilatojn, kiuj eble havigas seksajn ŝancojn. Tamen, ĉi tiuj Apps pliigis unu specon de riska seksa konduto-hazarda sekso (t.e., ligita) [119]. En ĉi tiu fina scenaro, la efikoj de la interreto sur riskaj seksaj kondutoj estas pozitivaj sed povas esti negativaj por ĝenerala seksa konduto. Kvankam ĉi tiuj estas nur iuj klarigoj kaj konjektoj, estontaj studoj devas konsideri ĉi tiujn aferojn.

Due, la postulo, ke la IV ne koreligite kun la dua-etaĝa erara termino, neniam povas esti tute validigita en empiriaj studoj. La statistikaj analizoj montris, ke la IV estis akceptebla, sed ĉi tio restas malferma al kritiko. Ekzemple, kvankam iuj studoj pruvis, ke pubertaj tempoj ne rilatas al poste riskaj seksaj kondutoj [120-121], aliaj montris partan rilaton [122-123]. Tial oni povas argumenti, ke eble ekzistas rekta interligo inter pubera tempa tempo kaj poste riska seksa konduto. Tamen multaj antaŭaj studoj ne konsideris la eblan suban mekanismon ligantan pubertan tempigon kaj poste riskan seksan konduton (ekz. SEM-ekspozicio) kaj indikis, ke la efikoj de frua pubereco sur posta konduto povas esti mallongdaŭraj ĉar ĉiuj individuoj eventuale spertas ĉi tiun ŝanĝon. en juna plenkreskeco [122,124]. Konsiderante, ke ni taksis la longperspektivajn efikojn de SEM-ekspozicio sur riskaj seksaj kondutoj, ni havas iom da konfido en niaj IV-oj. Plue, la nunaj rezultoj ankaŭ pruvis, ke la ebla longtempa efiko de pubertema tempigo sur riska seksa konduto estas per ekspozicio al SEM (Vidu tablo 2 por la bagatela efiko de pubera tempa agado sur riska seksa konduto dum kontrolado de SEM-ekspozicio). Ĉi tiu rezulto malpezigis la zorgon, ke pubertaj tempoj havas rektan kaj longdaŭran efikon al riska seksa konduto. Trie, nia rezulta variablo limiĝis al la tri ofte uzataj riskaj seksaj kondutoj; tial niaj rezultoj eble ne aplikeblas al riskaj seksaj kondutoj krom ĉi tiuj tri riskaj seksaj kondutoj. Tamen antaŭaj studoj montris, ke SEM-ekspozicio estis signife rilata al alia riska seksa konduto aŭ rilataj rezultoj, kiel hazarda sekso [31] kaj pagita sekso aŭ grupa sekso [125]. Kvara, ĉiuj rezultoj baziĝis sur mem-raporto; sekve, raportaj kriploj eble influis la aktualajn rezultojn.

Medicinaj kaj sanesploristoj ofte argumentas, ke frua antaŭzorgo estas pli efika kaj pli bona metodo por kontraŭbatali postajn malsanojn. Konsiderante la fortan rilaton inter SEM-ekspozicio kaj riskaj seksaj kondutoj trovitaj en la nuna studo, preventaj strategioj rilate al SEM-ekspozicio devas esti efektivigitaj frue en la vivo, eble antaŭ aŭ ĉe la komenco de pubereco. Ĉi tiu sugesto estas konfirmita de la Usona Akademio pri Pediatrio, kiu indikis, ke frua adoleskeco estas la tempo por komenci diskutojn pri sekseco [126]. Unu ebla preventa strategio estas kultivi amaskomunikan alfabetigon de adoleskantoj, kiel enhavo-alfabetigo (t.e. scio pri la ideoj kaj enhavoj prezentitaj en la amaskomunikiloj) kaj gramatika alfabetigo (t.e. scio pri la teknikoj uzataj por prezenti vidan enhavon en la amaskomunikiloj, kiel ekzemple kiel anguloj kaj zoomoj) [127]. Por instigi enhavan alfabetigon, oficialuloj (ekz., Infankuracistoj kaj lernejaj instruistoj) kaj gepatroj povas preni la iniciaton provizi adoleskantojn per taŭgaj informoj pri sekseco (ekz. Manieroj redukti seksan riskon). Plibonigi gramatikan alfabetecon, gepatroj kaj lernejaj funkciuloj povas helpi infanojn deĉifri la skriptojn en SEM kaj "disvastigi" ĝustajn skriptojn (ekz. Negativaj konsekvencoj de nesekura aŭ hazarda sekso). Unu lastatempa recenzo montris, ke amaskomunikila alfabetiga interveno estis efika por preventi la negativan efikon de amaskomunikiloj sur riska adoleska konduto [127]. Krome, seksa edukado efektiviganta pozitivajn informojn, kiel preventaj (ekz. Riska evitado) kaj protektajn kondutojn (ekz. STI-protekto), povus havi grandan efikon sur adoleska seksa sano. Fakte, unu studo montris, ke ricevi ĝustajn informojn plibonigis protektajn agojn de individuoj kontraŭ estontaj riskaj kondutoj [128]. Tamen, konsiderante la senteman naturon de ĉi tiuj temoj, antaŭ ol lernejaj oficialuloj kaj gepatroj celu kultivi la amaskomunikadon de adoleskantoj aŭ provizi seksajn rilatajn informojn, konfidenco inter la du partioj devas esti establita [129]. Fine, krom nia ĉefa trovo, nia unua etapo de 2SLS-rezultoj montris, ke familia kohereco rilatas al pli malalta probablo de SEM-ekspozicio; tial instigi gepatrojn establi familian etoson de reciproka apogo, eble helpas redukti SEM-ekspozicion, kiu siavice povas helpi en malpliigado de estonta seksa risko.

konkludo

Du gravaj rezultoj rezultiĝis el ĉi tiu studo. Unue, seksa eksplicita amaskomunikila ekspozicio en frua adoleskeco estis forte rilata al tri riskaj seksaj kondutoj - frua seksa debuto, neaŭdita sekso, kaj seksaj partneroj - en malfrua adoleskeco, kaj ĉi tiu rilato estis tre proksima al kaŭzaj. Due, la asocio estis dozo-respondo, tia ke uzi pli da kategorioj de sekse eksplicita amaskomunikilaro kondukis al pli alta probablo de esti implikita en riska seksa konduto poste en la vivo. Konsiderante, ke la negativaj konsekvencoj de riskaj seksaj kondutoj (ekz. STI kaj neplanita gravedeco) havas grandajn sociajn kostojn en kaj okcidentaj kaj aziaj socioj, necesas efektivigi preventajn strategiojn frue.

referenco

  1. 1. Simons LG, Sutton TE, Simons RL, Gibbons FX, Murry VM. Mekanismoj, kiuj ligas gepatran praktikon al riska seksa konduto de adoleskantoj: Provo de ses konkurantaj teorioj. J-Junulara Adoleskanto 2016 Feb; 45 (2): 255–70. https://doi.org/10.1007/s10964-015-0409-7 pmid: 26718543
  2. 2. Moilanen KL, Crockett LJ, Raffaelli M, Jones BL. Trajektoroj de seksa risko de meza adoleskeco ĝis frua plenaĝeco. J Res Adolesko 2010 Mar; 20 (1): 114–39. https://doi.org/10.1111/j.1532-7795.2009.00628.x
  3. 3. Sandfort TG, Orr M, Hirsch JS, Santelli J. Longtempa sano-korelacioj pri tempa seksa debuto: Rezultoj de nacia usona studo. Am J Public Health 2008 Jan; 98 (1): 155–61. https://doi.org/10.2105/AJPH.2006.097444 pmid: 18048793
  4. 4. MONDA ORGANIZAĴO PRI SANO. Mallonga komunik-rilata sekseco: Rekomendoj por publika sano-aliro 2015. Ĝenevo: Monda Organizaĵo pri Sano; 2015.
  5. 5. Chandra A, Martino SC, Collins RL, Elliott MN, Berry SH, Kanouse DE, et al. Ĉu spektado de sekso en televido antaŭdiras adoleskan gravedecon? Trovoj de nacia longforma enketo de junularo. Pediatrio 2008 Nov; 122 (5): 1047–54. https://doi.org/10.1542/peds.2007-3066 pmid: 18977986
  6. 6. Erkut S, Grossman JM, Frye AA, Ceder I, Charmaraman L, Tracy AJ. Ĉu seksa edukado povas prokrasti fruan seksan debuton ?. J Frua Adoleskanto 2013 Majo; 33 (4): 482–97. https://doi.org/10.1177/0272431612449386
  7. 7. Escobar-Chaves SL, Tortolero SR, Markham CM, Low BJ, Eitel P, Thickstun P. Efiko de la amaskomunikilaro sur adoleskaj seksaj sintenoj kaj kondutoj. Pediatrio-Angla Eldono 2005 Jul; 116 (1): 303–26.
  8. 8. KDK, Tajvano. Tajvano Nacia Statistika Malsana Malsana Statistika Sistemo [Interreto]. https://nidss.cdc.gov.tw/en/ Citita 10 junio 2019
  9. 9. Sawyer SM, Afifi RA, Bearinger LH, Blakemore SJ, Dick B, Ezeh AC, et al. Adoleskeco: fundamento por estonta sano. Lanceto 2012 Apr; 379 (9826): 1630–40. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60072-5 pmid: 22538178
  10. 10. Miniere JE, Huber LR. La rolo de familiara konflikto pri riska seksa konduto en adoleskantoj en aĝo de 15 ĝis 21. Ann Epidemiol 2013 Apr; 23 (4): 233–5. https://doi.org/10.1016/j.annepidem.2013.01.005 pmid: 23415277
  11. 11. Simons LG, Simons RL, Lei MK, Sutton TE. Eksponado al severa gepatrado kaj pornografio kiel klarigoj por seksa kunvivado de viroj kaj seksa viktimigo de inoj. Perforto Vict 2012 Jan; 27 (3): 378–95. https://doi.org/10.1891/0886-6708.27.3.378 pmid: 22852438
  12. 12. Lansford JE, Yu T, Erath SA, Pettit GS, Bates JE, Dodge KA. Evoluaj pioniroj de nombro de seksaj partneroj de aĝoj inter 16 kaj 22 jaroj. J Res Adoleskanto 2010 Sep; 20 (3): 651–77. https://doi.org/10.1111/j.1532-7795.2010.00654.x pmid: 20823951
  13. 13. De Graaf H, Van de Schoot R, Woertman L, Hawk ST, Meeus W. Familia kohereco kaj romantika kaj seksa iniciato: studo de tri ondoj. J Junulara Adoleskanto 2012 majo; 41 (5): 583–92. https://doi.org/10.1007/s10964-011-9708-9 pmid: 21853354
  14. 14. Jessor R, Jessor SL Problema konduto kaj psikosocia evoluo. New York: Akademia Gazetaro; 1977.
  15. 15. Bailey JA, Hill KG, Meacham MC, Young SE, Hawkins JD. Strategioj por karakterizi kompleksajn fenotipojn kaj mediojn: Ĝeneralaj kaj specifaj familiaj mediaj antaŭdiroj de juna plenkreska tabako-dependeco, malsano de alkoholo kaj kunekzistantaj problemoj. Drug Alkoholo Dependas 2011 nov; 118 (2-3): 444–51. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2011.05.002 pmid: 21636226
  16. 16. Choudhry V, Agardh A, Stafström M, Östergren PO. Ŝablonoj de konsumo de alkoholo kaj riska seksa konduto: transversa studo inter ugandaj universitataj studentoj. Publika Sano de BMC 2014 dec; 14 (1): 128. https://doi.org/10.1186/1471-2458-14-128 pmid: 24502331
  17. 17. Hirschi T. Kaŭzoj de deliktado. Berkeley: Universitato de Kalifornia Gazetaro; 1969.
  18. 18. Parkes A, Waylen A, Sayal K, Heron J, Henderson M, Wight D, et al. Kiuj kondutaj, emociaj kaj lernejaj problemoj en meza infanaĝo antaŭdiras fruajn seksajn kondutojn ?. J-Junulara Adoleskanto 2014 Apr; 43 (4): 507–27. https://doi.org/10.1007/s10964-013-9973-x pmid: 23824981
  19. 19. Van Ryzin MJ, Johnson AB, Leve LD, Kim HK. La nombro de seksaj partneroj kaj seksa konduto pri risko por sano: Antaŭdiro de mezlerneja eniro ĝis mezlerneja eliro. Arch Sex Behav 2011 Okt; 40 (5): 939–49. https://doi.org/10.1007/s10508-010-9649-5 pmid: 20703789
  20. 20. O'Hara RE, Gibbons FX, Gerrard M, Li Z, Sargent JD. Pli granda ekspozicio al seksa enhavo en popularaj filmoj antaŭdiras pli fruan seksan debuton kaj pliigitan seksan riskon. Psychol Sci 2012 Sep; 23 (9): 984–93. https://doi.org/10.1177/0956797611435529 pmid: 22810165
  21. 21. Wright PJ. Konsumo de pornografio, uzado de kokaino kaj hazarda sekso inter usonaj plenkreskuloj. Psychol Rep 2012 Aug; 111 (1): 305–310. https://doi.org/10.2466/18.02.13.PR0.111.4.305-310 pmid: 23045873
  22. 22. Atwood KA, Kennedy SB, Shamblen S, Taylor CH, Quaqua M, Bee EM, et al. Redukti seksan riskon kun konduto inter adoleskantoj, kiuj okupiĝas pri transakcia sekso en post-konflikta Liberio. Vundebla Infana Junulara Studo 2012 Mar; 7 (1): 55–65. https://doi.org/10.1080/17450128.2011.647773 pmid: 23626654
  23. 23. Strasburger VC, Wilson BJ, Jordanio AB. Infanoj, adoleskantoj kaj amaskomunikiloj. 3a eld. CA: Saĝulo; 2014.
  24. 24. Wright PJ, Vangeel L. Pornografio, permesebleco, kaj seksaj diferencoj: takso de socia lernado kaj evoluaj klarigoj. Pers Individu Diferenco 2019 Jun; 143: 128–38. https://doi.org/10.1016/j.paid.2019.02.019
  25. 25. Peter J, Valkenburg PM. La uzo de sekse eksplicita interreta materialo kaj ĝiaj precedencoj: Longforma komparo de adoleskantoj kaj plenkreskuloj. Arch Sex Behav 2011 Okt; 40 (5): 1015–1025. https://doi.org/10.1007/s10508-010-9644-x pmid: 20623250
  26. 26. Ybarra ML, Mitchell KJ, Hamburger M, Diener-West M, Leaf PJ. X-aprezita materialo kaj eternigo de sekse agresema konduto inter infanoj kaj adoleskantoj: ĉu ligo estas? Agresa Behav 2011 Jan-Feb; 37 (1): 1-18. https://doi.org/10.1002/ab.20367 pmid: 21046607
  27. 27. Comstock G, Strasburger VC. Amaskomunikila perforto: Q & A. Adolesc Med State Art Rev 1993 Okt; 4 (3): 495-510. pmid: 10356228
  28. 28. Harkness EL, Mullan B, Blaszczynski A. Asocio inter pornografia uzo kaj seksa risko kondutoj ĉe plenkreskaj konsumantoj: sistema revizio. Cyberpsychol Behav Soc Netw 2015 Feb; 18 (2): 59–71. https://doi.org/10.1089/cyber.2014.0343 pmid: 25587721
  29. 29. Owens EW, Behun RJ, Manning JC, Reid RC. La efiko de interreta pornografio sur adoleskantoj: Revizio de la esplorado. Seksuzia Adikto-Nemoveblaĵo 2012 Jan; 19 (1-2): 99–122. https://doi.org/10.1080/10720162.2012.660431
  30. 30. Willoughby BJ, Young-Petersen B, Leonhardt ND. Esplori trajektoriojn de pornografia uzo tra adoleskeco kaj emerĝanta plenaĝeco. J Sex Res 2018 Mar; 55 (3): 297-309. https://doi.org/10.1080/00224499.2017.1368977 pmid: 28972398
  31. 31. Morgan EM. Asocioj inter uzado de seksaj eksplicitaj materialoj kaj iliaj seksaj preferoj, kondutoj kaj kontento. J Sex Res 2011 Nov; 48 (6): 520-30. https://doi.org/10.1080/00224499.2010.543960 pmid: 21259151
  32. 32. Sinković M, Štulhofer A, Božić J. Reviziante la asocion inter pornografia uzo kaj riskaj seksaj kondutoj: La rolo de frua elmontro al pornografio kaj serĉado de seksa sento. J Sex Res 2013 Okt; 50 (7): 633–41. https://doi.org/10.1080/00224499.2012.681403 pmid: 22853694
  33. 33. Kraus SW, Russell B. Fruaj seksaj spertoj: La rolo de intranet-aliro kaj sekse eksplicita materialo. CyberPsychol Behav 2008 aprilo; 11 (2): 162-168. https://doi.org/10.1089/cpb.2007.0054 pmid: 18422408
  34. 34. Bushman BJ, Cantor J. Amaskomunikilaj taksoj por perforto kaj sekso: Implikaĵoj por politikistoj kaj gepatroj. Am Psychol 2003 Feb; 58 (2): 130. https://doi.org/10.1037/0003-066x.58.2.130 pmid: 12747015
  35. 35. Kubicek K, Beyer WJ, Weiss G, Iverson E, Kipke MD. En la mallumo: Rakontoj pri junaj viroj pri seksa iniciato sen manko de koncernaj informoj pri seksa sano. Sano Educ Behav 2010 Apr; 37 (2): 243–63. https://doi.org/10.1177/1090198109339993 pmid: 19574587
  36. 36. Ybarra ML, Strasburger VC, Mitchell KJ. Eksponado pri seksa amaskomunikilaro, seksa konduto kaj viktimo de seksa perforto en adoleskeco. Clin Pediatr 2014 nov; 53 (13): 1239–47. https://doi.org/10.1177/0009922814538700 pmid: 24928575
  37. 37. Kohut T, Baer JL, Watts B. Ĉu pornografio vere temas pri "malami virinojn"? Uzantoj de pornografio tenas pli da egalrajtecaj sintenoj ol neuzantoj en reprezenta usona specimeno. J Sex Res 2016 Jan; 53 (1): 1–1. https://doi.org/10.1080/00224499.2015.1023427 pmid: 26305435
  38. 38. Grudzen CR, Elliott MN, Kerndt PR, Schuster MA, Brook RH, Gelberg L. Kondom-uzo kaj alt riskaj seksaj aktoj en plenkreskaj filmoj: Komparo de malgejaj kaj gejaj filmoj. Am J Public Health 2009 Apr; 99 (1): S152–6. https://doi.org/10.2105/AJPH.2007.127035 pmid: 19218178
  39. 39. Sun C, Pontoj A, Johnson JA, Ezzell MB. Pornografio kaj la vira seksa skripto: Analizo de konsumado kaj seksaj rilatoj. Arch Sex Behav 2016 majo; 45 (4): 983–94. https://doi.org/10.1007/s10508-014-0391-2 pmid: 25466233
  40. 40. Svedin CG, Åkerman I, Priebe G. Oftaj uzantoj de pornografio. Populara epidemiologia studo de svedaj viraj adoleskantoj. J Adoleskanto 2011 Aŭg; 34 (4): 779–88. https://doi.org/10.1016/j.adolescence.2010.04.010 pmid: 20888038
  41. 41. Vandenbosch L, Eggermont S. Sekse eksplicitaj retejoj kaj seksa iniciato: Reciprokaj rilatoj kaj modera rolo de pubera statuso. J Res Adoleskanto 2013 dec; 23 (4): 621–34. https://doi.org/10.1111/jora.12008
  42. 42. Braun-Courville DK, Rojas M. Elmontro al sekse eksplicitaj retejoj kaj adoleskaj seksaj sintenoj kaj kondutoj. J Adoleska Sano 2009 Aŭg; 45 (2): 156–62. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2008.12.004 pmid: 19628142
  43. 43. O'Hara RE, Gibbons FX, Li Z, Gerrard M, Sargent JD. Specifeco de fruaj filmaj efikoj sur adoleska seksa konduto kaj uzo de alkoholo. Soc Sci Med 2013 Nov; 96: 200–7. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2013.07.032 pmid: 24034968
  44. 44. Koletić G, Kohut T, Štulhofer A. Asocioj inter uzado de adoleskantoj de sekse eksplicita materialo kaj riska seksa konduto: Longforma takso. PloS Unu 2019 Jun; 14 (6): e0218962. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0218962 pmid: 31242258
  45. 45. Lim MS, Agius PA, Carrotte ER, Vella AM, Hellard ME. Uzado de junaj aŭstralianoj pri pornografio kaj asocioj kun seksaj riskoj. Aust NZ J Publika Resanado 2017 Aŭg; 41 (4): 438–43. https://doi.org/10.1111/1753-6405.12678 pmid: 28664609
  46. 46. Luder MT, Pittet I, Berchtold A, Akré C, Michaud PA, Surís JC. Asocioj inter interreta pornografio kaj seksa konduto inter adoleskantoj: Mito aŭ realeco ?. Arch Sex Behav 2011 Feb; 40 (5): 1027–35. https://doi.org/10.1007/s10508-010-9714-0 pmid: 21290259
  47. 47. Matković T, Cohen N, Štulhofer A. La uzo de sekse eksplicita materialo kaj ĝia rilato al adoleska seksa agado. J Adoleska Sano 2018 majo; 62 (5): 563–9. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2017.11.305 pmid: 29503032
  48. 48. Ybarra ML, Mitchell KJ. "Sexting" kaj ĝia rilato al seksa aktiveco kaj seksa riska konduto en nacia enketo de adoleskantoj. J Adoleska Sano 2014 dec; 55 (6): 757–64. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2014.07.012 pmid: 25266148
  49. 49. Collins RL, Martino SC, Elliott MN, Miu A. Rilatoj inter adoleskaj seksaj rezultoj kaj ekspozicio al sekso en amaskomunikiloj: Robusteco al propensie-bazita analizo. Dev Psychol 2011 mar; 47 (2): 585. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4019965/ pmid: 24839301
  50. 50. Bruna JD, Steele JR, Walsh-Childers K (red.). Seksaj junuloj, seksaj amaskomunikiloj: Esplora influo de amaskomunikiloj sur adoleska sekseco. Routledge; 2001.
  51. 51. Tolman DL, McClelland SI. Normala sekseca evoluo en adoleskeco: jardeko en revizio, 2000-2009. J Res Adoleskanto 2011 Mar; 21 (1): 242–55. https://doi.org/10.1111/j.1532-7795.2010.00726.x
  52. 52. Angristo JD, Imbens GW, Rubin DB. Identigo de kaŭzaj efikoj per instrumentaj variabloj. J Am Stat Assoc 1996 Jun; 91 (434): 444–55. https://doi.org/10.2307/2291629
  53. 53. Sun X, Liu X, Shi Y, Wang Y, Wang P, Chang C. Determinantoj de riska seksa konduto kaj uzado de kondomoj inter universitataj studentoj en Ĉinio. Aidoso-Zorgado 2013 Majo; 25 (6): 775–83. https://doi.org/10.1080/09540121.2012.748875 pmid: 23252705
  54. 54. Lo VH, Wei R. Eksponado al interreta pornografio kaj seksaj sintenoj kaj kondutoj de tajvanaj adoleskantoj. J Broadcast Electron Media 2005 Jun; 49 (2): 221–37. https://doi.org/10.1080/01614576.1987.11074908
  55. 55. Kim YH. La san-riskaj kondutoj de koreaj adoleskantoj kaj iliaj rilatoj kun la elektitaj psikologiaj konstruoj. J Adoleska Sano 2001 Okt; 29 (4): 298-306. https://doi.org/10.1016/s1054-139x(01)00218-x pmid: 11587914
  56. 56. Ma CM, Shek DT. Konsumo de pornografiaj materialoj en fruaj adoleskantoj en Honkongo. J Pediatr Adoleska Gynecol 2013 Jun; 26 (3): S18-25. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2013.03.011 pmid: 23683822
  57. 57. Braun-Courville DK, Rojas M. Elmontro al sekse eksplicitaj retejoj kaj adoleskaj seksaj sintenoj kaj kondutoj. J Adoleska Sano 2009 Aŭg; 45 (2): 156–62. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2008.12.004 pmid: 19628142
  58. 58. Sabina C, Wolak J, Finkelhor D. La naturo kaj dinamiko de interreta pornografia ekspozicio por junularo. CyberPsychol Behav 2008 dec; 11 (6): 691–3. https://doi.org/10.1089/cpb.2007.0179 pmid: 18771400
  59. 59. Häggström-Nordin E, Hanson U, Tydén T. Asocioj inter konsumado de pornografio kaj seksaj praktikoj inter adoleskantoj en Svedio. Int J STD AIDS 2005 Feb; 16 (2): 102–7. https://doi.org/10.1258/0956462053057512 pmid: 15807936
  60. 60. Weber M, Quiring O, Daschmann G. Peers, gepatroj kaj pornografio: Esplori la eksponadon de adoleskantoj al sekse eksplicita materialo kaj ĝiaj evoluaj korelacioj. Seksa Kulto 2012 Dec; 16 (4): 408–27. https://doi.org/10.1007/s12119-012-9132-7
  61. 61. Rissel C, Richters J, De Visser RO, McKee A, Yeung A, Caruana T. Profilo de uzantoj de pornografio en Aŭstralio: Rezultoj de la dua aŭstralia studo pri sano kaj rilatoj. J Sex Res 2017 Feb; 54 (2): 227–40. https://doi.org/10.1080/00224499.2016.1191597 pmid: 27419739
  62. 62. Spriggs AL, Halpern CT. Tempigo de seksa debuto kaj komenco de postsekundara edukado de frua plenaĝeco. Perspektivo Sekso Reproduktas Sanon 2008 Sep; 40 (3): 152–61. https://doi.org/10.1363/4015208 pmid: 18803797
  63. 63. Buttmann N, Nielsen A, Munk C, Frederiksen K, Liaw KL, Kjaer SK. Juna aĝo ĉe unua sekskuniĝo kaj posta risko-konduto: Epidemiologia studo de pli ol 20,000 danaj viroj de la ĝenerala loĝantaro. Scand J Publika Sano 2014 Aug; 42 (6): 511–7. https://doi.org/10.1177/1403494814538123 pmid: 24906552
  64. 64. Heywood W, Patrick K, Smith AM, Pitts MK. Asocioj inter fruaj unuaj sekskuniĝoj kaj poste seksaj kaj reproduktaj rezultoj: sistema revizio de popol-bazitaj datumoj. Arch Sex Behav 2015 Apr; 44 (3): 531–69. https://doi.org/10.1007/s10508-014-0374-3 pmid: 25425161
  65. 65. Velezmoro R, Negy C, Livia J. Interreta seksa agado: Transnacia komparo inter Usono kaj Peruaj universitataj studentoj. Arch Sex Behav 2012 Aug; 41 (4): 1015–25. https://doi.org/10.1007/s10508-011-9862-x pmid: 22083655
  66. 66. Yu XM, Guo SJ, Sun YY. Seksaj kondutoj kaj rilataj riskoj ĉe ĉinaj junuloj: metaanalizo. Sekso Sano 2013 nov; 10 (5): 424–33. https://doi.org/10.1071/SH12140 pmid: 23962473
  67. 67. Jeong S, Cha C, Lee J. La efikoj de STI-edukado sur koreaj adoleskantoj uzante inteligentajn aplikojn. Sano Edu J 2017 Nov; 76 (7): 775–86. https://doi.org/10.1177/0017896917714288
  68. 68. Hong JS, Voisin DR, Hahm HC, Feranil M, Mountain SA. Revizio de seksaj sintenoj, scioj kaj kondutoj Inter sudkoreaj fruaj adoleskantoj: Apliko de la ekologia kadro. J Soc Serv Res 2016 Okt; 42 (5): 584–97. https://doi.org/10.1080/01488376.2016.1202879
  69. 69. James J, Ellis BJ, Schlomer GL, Garber J. Sekso-specifaj vojoj al frua pubereco, seksa debuto kaj seksa risko: Testoj de integra evolua kaj disvolva modelo. Dev Psychol 2012 majo; 48 (3): 687 https://doi.org/10.1037/a0026427 pmid: 22268605
  70. 70. Zimmer-Gembeck MJ, Helfand M. Dek jaroj da longedaŭra esplorado pri usonaj adoleskaj seksaj kondutoj: Evoluaj korelacioj de sekskuniĝo, kaj graveco de aĝo, sekso kaj etna fono. Dev Rev 2008 Jun; 28 (2): 153–224. https://doi.org/10.1016/j.dr.2007.06.001
  71. 71. Parkes A, Wight D, Henderson M, Okcidenta P. Ĉu frua seksa debuto malpliigas la partoprenon de adoleskantoj en tercia edukado? Evidentoj de la SHARE-longforma studo J Adolesko 2010 Okt; 33 (5): 741–54. https://doi.org/10.1016/j.adolescence.2009.10.006 pmid: 19897236
  72. 72. Baumann P, Bélanger RE, Akre C, Suris JC. Pliigitaj riskoj de fruaj seksaj iniciatintoj: tempo faras diferencon. Sekso Sano 2011 Sep; 8 (3): 431–5. https://doi.org/10.1071/SH10103 pmid: 21851787
  73. 73. Johnson MW, Bruner NR. La Seksa Rabata Tasko: VIH-riska konduto kaj rabatado de malfruaj seksaj rekompencoj en kokaina dependeco. Drogalkoholo Dependas 2012 Jun; 123 (1-3): 15–21. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2011.09.032 pmid: 22055012
  74. 74. Regushevskaya E, Dubikaytis T, Laanpere M, Nikula M, Kuznetsova O, Karro H, et al. La determinantoj de sekse transdonitaj infektoj inter reprodukteblaj virinoj en Sankt-Peterburgo, Estonio kaj Finnlando. Int J Publika Sano 2010 dec; 55 (6): 581–9. https://doi.org/10.1007/s00038-010-0161-4 pmid: 20589411
  75. 75. Kim HS. Seksa debuto kaj mensa sano inter sudkoreaj adoleskantoj. J Sex Res 2016 Mar; 53 (3): 313-320. https://doi.org/10.1080/00224499.2015.1055855 pmid: 26457545
  76. 76. Yeh CC, Lin SH, Zhuang YL. La komparo de la risko de unuaj sekskuniĝoj inter diversaj trajtoj de mezlernejaj studentoj. 21-a jarcento Demografia evoluo en Tajvano: Tendenco kaj defio, Tajpeo, Tajvano; 2005.
  77. 77. Ashenhurst JR, Wilhite ER, Harden KP, Fromme K. Nombro de seksaj partneroj kaj rilata statuso estas asociitaj kun neprotektita sekso tra emerĝanta plenaĝeco. Arch Sex Behav 2017 Feb; 46 (2): 419-32. https://doi.org/10.1007/s10508-016-0692-8 pmid: 26940966
  78. 78. Finer LB, Philbin JM. Seksa iniciato, kontraŭkoncipa uzo kaj gravedeco inter junaj adoleskantoj. Pediatrio 2013 majo; 131 (5): 886–91. https://doi.org/10.1542/peds.2012-3495 pmid: 23545373
  79. 79. Petersen AC, Crockett L, Richards M, Boksisto A. Mem-raporta mezuro de puberteca statuso: Fidindeco, valideco, kaj komencaj normoj. J-Junulara Adoleskanto 1988 Apr; 17 (2): 117–33. https://doi.org/10.1007/BF01537962 pmid: 24277579
  80. 80. Chiao C, Ksobiech K. La influo de frua seksa debuto kaj pubertempado sur psikologia aflikto inter tajvanaj adoleskantoj. Psychol Health Med 2015 Nov; 20 (8): 972–8. https://doi.org/10.1080/13548506.2014.987147 pmid: 25495948
  81. 81. Kogan SM, Cho J, Simons LG, Allen KA, Beach SR, Simons RL, et al. Puberta tempa kaj seksa riska konduto inter kampara afro-usona vira juneco: Testado de modelo bazita sur vivhistoria teorio. Arch Sex Behav 2015 Apr; 44 (3): 609–18. https://doi.org/10.1007/s10508-014-0410-3 pmid: 25501863
  82. 82. Obligacio L, Clements J, Bertalli N, Evans-Whipp T, McMorris BJ, Patton GC, et al. Komparo de mem-raportita pubereco uzanta la Pubertan Disvolvan Skalon kaj la Seksan Maturiĝan Skalon en lerneja bazita epidemiologia enketo. J Adolesko 2006 Okt; 29 (5): 709-20. https://doi.org/10.1016/j.adolescence.2005.10.001 pmid: 16324738
  83. 83. Dorn LD, Dahl RE, Woodward HR, Biro F. Difini la limojn de frua adoleskeco: Gvidilo de uzanto por taksi pubertan statuson kaj pubertan tempigon en esplorado kun adoleskantoj. Appl Dev Sci 2006 Jan; 10 (1): 30–56. https://doi.org/10.1207/s1532480xads1001_3
  84. 84. Natsuaki MN, Klimes-Dougan B, Ge X, Shirtcliff EA, Hastings PD, Zahn-Waxler C. Frua puberta maturiĝo kaj interna problemoj en adoleskeco: Seksaj diferencoj en la rolo de kortisola reago al interpersona streso. J Clin Infana Adoleska Psikolo 2009 Jul; 38 (4): 513–24. https://doi.org/10.1080/15374410902976320 pmid: 20183638
  85. 85. Dimler LM, Natsuaki MN. La efikoj de pubera tempa agado sur eksterteraj kondutoj en adoleskeco kaj frua plenaĝeco: Meta-analiza revizio. J Adolesko 2015 dec; 45: 160–70. https://doi.org/10.1016/j.adolescence.2015.07.021 pmid: 26439868
  86. 86. Tsai MC, Forta C, Lin CY. Efikoj de pubera tempa agado sur deviantaj kondutoj en Tajvano: longforma analizo de 7-a ĝis 12-a-adoleskantoj. J Adolesko 2015 jul; 42: 87–97. https://doi.org/10.1016/j.adolescence.2015.03.016 pmid: 25956430
  87. 87. Ministerio pri Sano kaj Bonstato. La fina raporto de 2006 Tajvana Junulara Sano-Enketo [Interreto]. https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=257&pid=6558 Citita 5 oktobro 2019
  88. 88. Petersen JL, Hyde JS. Meta-analiza revizio de esplorado pri seksaj diferencoj en sekseco, 1993-2007. Psychol Bull 2010 Jan; 136 (1): 21. https://doi.org/10.1037/a0017504 pmid: 20063924
  89. 89. Santelli JS, Lowry R, ​​Brener ND, Robin L. La asocio de seksaj kondutoj kun sociekonomia statuso, familia strukturo kaj raso / etneco inter usonaj adoleskantoj. Am J Publika Sano 2000 Okt; 90 (10): 1582. https://doi.org/10.2105/ajph.90.10.1582 pmid: 11029992
  90. 90. Weiser SD, Leiter K, Bangsberg DR, Butler LM, Percy-de Korte F, Hlanze Z, et al. Manĝaĵa nesufiĉo estas asociita kun alta riska seksa konduto inter virinoj en Bocvano kaj Svazilando. PLoS Med 2007 Okt; 4 (10): e260. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.0040260 pmid: 17958460
  91. 91. Simons LG, Burt CH, Tambling RB. Identigaj mediatoj pri influo de familiaj faktoroj sur riska seksa konduto. J Child Fam Stud 2013 majo; 22 (4): 460–70. https://doi.org/10.1007/s10826-012-9598-9
  92. 92. Whiteman SD, Zeiders KH, Killoren SE, Rodriguez SA, Updegraff KA. Sibliga influo sur deviantaj kaj seksaj riskoj de meksik-devenaj adoleskantoj: La rolo de fratinmodeloj. J Adoleska Sano 2014 majo; 54 (5): 587–92. https://doi.org/10.1016/j.jadohealth.2013.10.004 pmid: 24287013
  93. 93. Lansford JE, Yu T, Erath SA, Pettit GS, Bates JE, Dodge KA. Evoluaj pioniroj de nombro de seksaj partneroj de aĝoj inter 16 kaj 22 jaroj. J Res Adoleskanto 2010 Sep; 20 (3): 651–77. https://doi.org/10.1111/j.1532-7795.2010.00654.x pmid: 20823951
  94. 94. De Graaf H, Van de Schoot R, Woertman L, Hawk ST, Meeus W. Familia kohereco kaj romantika kaj seksa iniciato: studo de tri ondoj. J Junulara Adoleskanto 2012 majo; 41 (5): 583–92. https://doi.org/10.1007/s10964-011-9708-9 pmid: 21853354
  95. 95. Kotchick BA, Shaffer A, Miller KS, Forehand R. Adoleska seksa riska konduto: Multsistema perspektivo. Clin Psychol Rev 2001 Jun; 21 (4): 493–519. https://doi.org/10.1016/s0272-7358(99)00070-7 pmid: 11413865
  96. 96. Chiao C, Yi CC. Adoleska antaŭnaĝa sekso kaj sanrezultoj inter tajvana juneco: percepto pri la seksa konduto de plej bonaj amikoj kaj la kunteksta efiko. Aidoso-Zorgado 2011 Sep; 23 (9): 1083–92. https://doi.org/10.1080/09540121.2011.555737 pmid: 21562995
  97. 97. Schuster RM, Mermelstein R, Wakschlag L. Sekso-specifaj rilatoj inter deprimaj simptomoj, marijuuana uzo, gepatra komunikado kaj riska seksa konduto en adoleskeco. J Junulara Adoleskanto 2013 Aŭg; 42 (8): 1194–209. https://doi.org/10.1007/s10964-012-9809-0 pmid: 22927009
  98. 98. Bailey JA, Haggerty KP, Blanka HR, Catalano RF. Asocioj inter ŝanĝiĝantaj disvolvaj kuntekstoj kaj riska seksa konduto en la du jaroj post mezlernejo. Arch Sex Behav 2011 Okt; 40 (5): 951–60. https://doi.org/10.1007/s10508-010-9633-0 pmid: 20571863
  99. 99. Oliveria-Campos M, Giatti L, Malta D, Barreto S. Kuntekstaj faktoroj asociitaj kun seksa konduto inter brazilaj adoleskantoj. Ann Epidemiol 2013 Okt; 23 (10): 629–635. https://doi.org/10.1016/j.annepidem.2013.03.009 pmid: 23622957
  100. 100. Akers RL. Socia lernado kaj socia strukturo: Ĝenerala teorio pri krimo kaj devio. Boston: gazetaro de Nordokcidenta Universitato 1998.
  101. 101. Derogatis LR. SCL-90-R: Manlibro pri administrado, poentado kaj proceduroj − II. 2a eld. Towson, MD: Leonard R. Derogatis; 1983.
  102. 102. Hellevik O. Linia kontraŭ logistika regreso kiam la dependa variablo estas diktomio. Qual Quant 2009 Jan; 43 (1): 59–74. https://doi.org/10.1007/s11135-007-9077-3
  103. 103. Cawley J, Meyerhoefer C. La kuracaj prizorgokostoj de obezeco: instrumentaj variabloj. J Health Econ 2012 Jan; 31 (1): 219-30. https://doi.org/10.1016/j.jhealeco.2011.10.003 pmid: 22094013
  104. 104. Luder MT, Pittet I, Berchtold A, Akré C, Michaud PA, Surís JC. Asocioj inter interreta pornografio kaj seksa konduto inter adoleskantoj: Mito aŭ realeco ?. Arch Sex Behav 2011 Okt; 40 (5): 1027–35. https://doi.org/10.1007/s10508-010-9714-0 pmid: 21290259
  105. 105. McKee A. Ĉu pornografio damaĝas junulojn ?. Aust J Commun 2010 Jan; 37 (1): 17–36. Havebla de: http://eprints.qut.edu.au/41858/
  106. 106. Stock JH, Wright JH, Yogo M. Enketo pri malfortaj instrumentoj kaj malforta identigo laŭ ĝeneraligita metodo de momentoj. J Bus Econ Stat 2002 Okt; 20 (4): 518–29. https://doi.org/10.1198/073500102288618658
  107. 107. Ellis BJ. Tempigo de puberta maturiĝo en knabinoj: integra vivhistoria aliro. Psychol Bull 2004 nov; 130 (6): 920. https://doi.org/10.1037/0033-2909.130.6.920 pmid: 15535743
  108. 108. Rowe PK. Pri genetika variado en menarko kaj aĝo en unua sekskuniĝo: kritiko de la hipotezo de Belsky-Draper. Evol Hum Behav 2002 Sep; 23 (5): 365–72. https://doi.org/10.1016/S1090-5138(02)00102-2
  109. 109. Kaprio J, Rimpelä A, Vintra T, Viken RJ, Rimpelä M, Rose RJ. Oftaj genetikaj influoj sur IMC kaj aĝo ĉe menarko. Hum Biol 1995 Okt: 739–53. pmid: 8543288
  110. 110. Hansen LP. Grandaj specimenaj ecoj de ĝeneraligita metodo de momentaj taksiloj. Econometrica: J Econom Soc 1982 jul: 1029–54. http://www.emh.org/Hans82.pdf
  111. 111. Angristo J, Imbens G. Identigo kaj takso de lokaj mezaj kuracaj efikoj. Econometrica 1995; 62: 467–475. https://doi.org/10.3386/t0118
  112. 112. MONDA ORGANIZAĴO PRI SANO. Seksa kaj reprodukta sano [Interreto]. https://www.who.int/reproductivehealth/topics/adolescence/en/ Citita 5 oktobro 2019.
  113. 113. Bandura A. Sociaj fundamentoj de penso kaj ago. Englewood Cliffs, NJ: Prentice Hall; 1986.
  114. 114. Wright PJ. Amaskomunikilaj efikoj sur junula seksa konduto taksanta la aserton de kaŭzeco. Ann Int Commun Assoc. 2011 Jan; 35 (1): 343–85. https://doi.org/10.1080/23808985.2011.11679121
  115. 115. Felitti VJ, Anda RF, Nordenberg D, Williamson DF, Spitz AM, Edwards V, et al. Rilato de infana misuzo kaj hejma misfunkcio al multaj el la ĉefaj kaŭzoj de morto en plenkreskuloj: la Studoj pri Adversaj Infanaĝoj. Am J Prev Med 1998 majo; 14 (4): 245–58. https://doi.org/10.1016/S0749-3797(98)00017-8 pmid: 9635069
  116. 116. Kim SS, Jang H, Chang HY, Park YS, Lee DW. Asocio inter malhelpaj simptomoj en adoleskado kaj plenkreskaj simptomoj en Sud-Koreio: Rezultoj de nacie reprezenta longforma studo. BMJ Open 2013; 3: e002680. http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2013-002680 pmid: 23878171
  117. 117. Willoughby BJ, Young-Petersen B, Leonhardt ND. Esplori trajektoriojn de pornografia uzo tra adoleskeco kaj emerĝanta plenaĝeco. J Sex Res 2018 Mar; 55 (3): 297-309. https://doi.org/10.1080/00224499.2017.1368977 pmid: 28972398
  118. 118. Tokunaga RS. Meta-analizo de la rilatoj inter psikosociaj problemoj kaj interretaj kutimoj: Sintezi interretan toksomanion, probleman interretan uzadon, kaj deficitan memregulan esploradon. Commun Monogr 2017 Jun; 84 (4): 423-446. https://doi.org/10.1080/03637751.2017.1332419
  119. 119. Atlantiko Kial junuloj havas tiel malmulte da sekso? [Interreto] https://www.theatlantic.com/magazine/archive/2018/12/the-sex-recession/573949/ Citita 5 oktobro 2019.
  120. 120. Ostoviĉ JM, Sabini J. Tempa pri pubereco kaj sekseco en viroj kaj virinoj. Arch Sex Behav 2005 Apr; 34 (2): 197–206. https://doi.org/10.1007/s10508-005-1797-7 pmid: 15803253
  121. 121. Siebenbruner J, Zimmer ‐ Gembeck MJ, Egeland B. Seksaj partneroj kaj kontraŭkoncipa uzo: 16-jara prospekta studo antaŭdiranta sindetenon kaj riskan konduton. J Res Adolesko 2007 Mar; 17 (1): 179-206. https://doi.org/10.1111/j.1532-7795.2007.00518.x
  122. 122. Copeland W, Shanahan L, Miller S, Costello EJ, Angold A, Maughan B. Ĉu la negativaj efikoj de frua pubera tempa agado sur adoleskaj knabinoj daŭras en junan plenkreskecon ?. Am J Psikiatrio 2010 Okt; 167 (10): 1218. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2010.09081190
  123. 123. Moore SR, Harden KP, Mendle J. Pubertal-tempigo kaj adoleska seksa konduto en knabinoj. Dev Psychol 2014 Jun; 50 (6): 1734. https://doi.org/10.1037/a0036027 pmid: 24588522
  124. 124. Weichold K, Silbereisen RK, Schmitt-Rodermund E, Baldaŭaj kaj longtempaj konsekvencoj de frua kontraŭ malfrua fizika maturiĝo en adoleskantoj. En: Hayward C., Redaktoro. Seksaj diferencoj ĉe pubereco. New York, NY: Cambridge University Press; 2003. pp 241–76.
  125. 125. Hald GM, Kuyper L, Adam PC, Wit JB. Ĉu spektado klarigas fari? Taksi la asocion inter sekse uzataj materialoj kaj seksaj kondutoj en granda specimeno de nederlandaj adoleskantoj kaj junaj plenkreskuloj. J Sex Med 2013 dec; 10 (12), 2986-2995. https://doi.org/10.1111/jsm.12157 pmid: 23621804
  126. 126. Hagan JF, Shaw JS, Duncan PM (red.). Brilaj estontecoj: Gvidlinioj por sanitara superrigardo de beboj, infanoj kaj adoleskantoj. Amerika Akademio de Pediatrio; 2007.
  127. 127. Jeong SH, Cho H, Hwang Y. Amaskomunikilaj alfabetigaj intervenoj: Meta-analiza revizio. J Komuniko 2012 Apr; 62 (3): 454–72. https://doi.org/10.1111/j.1460-2466.2012.01643.x pmid: 22736807
  128. 128. Fedor TM, Kohler HP, Behrman JR. Efiko de edziĝintaj individuoj lernantaj HIV-statuson en Malavio: eksgeedziĝo, nombro de seksaj partneroj, kaj kondom-uzo kun edzinoj. Demografio 2015 Feb; 52 (1): 259–80. https://doi.org/10.1007/s13524-014-0364-z pmid: 25582891
  129. 129. Alexander SC, Fortenberry JD, Pollak KI, Bravender T, Davis JK, Østbye T, et al. Parolado pri sekseco dum vizitoj de adoleska sano. JAMA Pediatr 2014 Feb; 168 (2): 163–9. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2013.4338 pmid: 24378686