- 16: 30 03 Majo 2013 per Andy Coghlan kaj Sara Reardon
Eldonejo invitita: "Unu manlibro ne devas dikti esploradon de usonaj menshigienoj”De Allen Frances
La plej granda esplor-instituto pri mensa sano en la mondo forlasas la novan version de la "biblio" de psikiatrio - La Diagnostika kaj Statistika Manlibro de Mentraj Malordoj, pridubante ĝian validecon kaj deklarante ke "pacientoj kun mensaj malsanoj meritas pli bone". Ĉi tiu bombo venas nur semajnojn antaŭ la publikigo de la kvina revizio de la manlibro, nomata DSM-5.
La 29an de aprilo, Thomas Insel, direktoro de la Usona Nacia Instituto pri Mensa Sano (NIMH), pledis por grava ŝanĝo for de klasifikado de malsanoj kiel manidepresiva psikozo kaj skizofrenio laŭ la simptomoj de homo. Anstataŭe Insel volas mensajn malordojn esti diagnozita pli objektive uzante genetikon, cerbaj skanoj, kiuj montras eksternormajn mastrojn de agado kaj kognaj testoj.
Ĉi tio signifus forlasi la manlibron eldonitan de la Amerika Psikiatra Asocio, kiu estis la ĉefa esplorado de psikiatra esplorado por 60 jaroj.
la DSM estis ligita en diskutado dum multaj jaroj. Kritikistoj diris, ke ĝi havas superas ĝian utilecon, turnis plendojn, kiuj ne estas vere malsanoj en medicinaj kondiĉoj, kaj estis malfrue influitaj de farmaciaj kompanioj serĉante novajn merkatojn por iliaj drogoj.
Ankaŭ estis plendoj kiuj pliigis difinojn de pluraj malordoj super-diagnozo de kondiĉoj kiel malordo bipolar kaj atento deficito hiperactiveco malordo.
Nun, Insel diris en bloga poŝto eldonita de la NIMH, ke li volas kompletan ŝanĝon al diagnozoj bazitaj sur scienco ne simptomoj.
"Malsame al niaj difinoj de iskemia kormalsano, limfomo aŭ aidoso, la DSM-diagnozoj baziĝas sur konsento pri aroj de klinikaj simptomoj, ne iu ajn objektiva laboratorio", diras Insel. "En la resto de medicino, ĉi tio ekvivalentus al kreado de diagnozaj sistemoj bazitaj sur la naturo de brusta doloro aŭ la kvalito de febro."
Insel diras ke aliloke en medicino ĉi tiu tipo de simptom-bazita diagnozo estis forlasita dum la pasinta duonjarcento ĉar sciencistoj lernis, ke simptomoj nur malofte indikas la plej bonan elekton de kuracado.
Por akceli la ŝanĝon al biologie bazita diagnozo, Insel favoras aliron enfokusigita de programo lanĉita antaŭ 18 monatoj ĉe la NIMH nomata la Esploro pri Domaj Kriterioj.
La aliro baziĝas sur la ideo, ke mensaj malordoj estas biologiaj problemoj kun cerbaj cirkvitoj, kiuj diktas specifajn mastrojn de scio, emocio kaj konduto. Koncentranta pri traktado de ĉi tiuj problemoj, prefere ol simptomoj esperas provizi pli bonan perspektivon por pacientoj.
“Ni ne povas sukcesi se ni uzas DSM kategorioj kiel la ora normo, "diras Insel. "Tial NIMH reorientiĝos sian esploradon for de DSM kategorioj ", diras Insel.
Elstaraj psikiatroj kontaktitaj de New Scientist larĝe subtenu la aŭdacan iniciaton de Insel. Tamen ili diras, ke donita la tempo necesa por realigi la vizion de Insel, diagnozo kaj kuracado daŭre baziĝos sur simptomoj.
Insel konscias, ke tio, kion li sugestas, daŭros tempon - probable almenaŭ jardekon, sed vidas ĝin kiel la unuan paŝon al liverado de la "preciza kuracilo", kiu laŭ li transformis kanceran diagnozon kaj kuracadon.
"Ĝi eble ludŝanĝas, sed bezonas baziĝi sur suba scienco fidinda," diras Simon Wessely de la Instituto de Psikiatrio ĉe King's College London. "Ĝi estas por la estonteco, anstataŭ por nun, sed ĉio, kio plibonigas komprenon de la etiologio kaj genetiko de malsano, estos pli bona [ol simptom-bazita diagnozo]."
Michael Owen de la Universitato de Cardiff, kiu estis sur la psikosa-laborista grupo por DSM-5, konsentas. "Esplorado devas eliri el la frenezjako de nunaj diagnozaj kategorioj," li diras. Sed kiel Wessely, li diras, ke estas tro frue por forĵeti la ekzistantajn kategoriojn.
"Ĉi tiuj estas nekredeble komplikaj malordoj," diras Owen. "Kompreni la neŭrosciencon sufiĉe profunde kaj detale por konstrui diagnozan procezon daŭros longan tempon, sed dume klinikistoj ankoraŭ devas fari sian laboron."
David Clark de la Universitato de Oksfordo diras, ke li ĝojas, ke NIMH financas sciencbazitan diagnozon tra nunaj malsanaj kategorioj. "Tamen pacienca avantaĝo probable malproksimiĝas, kaj necesos pruvi," li diras.
La diskutado verŝajne eraros pli publike en la venonta monato kiam la American Psychiatric Association tenas sian jaran kunvenon en San Francisco, kie DSM-5 estos oficiale lanĉita, kaj en junio en Londono kiam la Instituto de Psikiatrio tenas du-taga kunveno sur la DSM.