Este conjunto de preguntas frecuentes acompañó la nueva definición de adicción de ASAM. Algunas de las preguntas y respuestas abordan la adicción al sexo. Está bastante claro que los expertos de ASAM ven el sexo como una adicción real. Vemos la adicción al sexo (parejas reales) como bastante diferente a la adicción a la pornografía en Internet (una pantalla). Muchos de los que desarrollan adicción a la pornografía en Internet nunca habrían desarrollado una adicción al sexo en la era anterior a Internet.
- DEFINICIÓN DE ADICCIÓN: PREGUNTAS FRECUENTES
- Enlace a la definición de ASAM y declaración de política: American Society for Addiction Medicine: Definition of Addiction - Long Version
- Enlace al comunicado de prensa de ASAM sobre la nueva definición: comunicado de prensa de ASAM
- Enlace a un excelente artículo sobre la definición y declaración de política: Los principales expertos de Estados Unidos (ASAM) acaban de publicar una nueva y radical definición de adicción
Dos artículos que escribimos:
- Tira tus libros de texto: los documentos redefinen las adicciones al comportamiento sexual (2011). La American Society of Addiction Medicine acepta no estar de acuerdo con DSM
- ¿Estás enganchado al porno? Pregunte a ASAM (2011). Los usuarios del porno describen cómo es estar enganchado
Definición de adicción de ASAM: preguntas frecuentes (agosto, 2011)
1. PREGUNTA: ¿Qué tiene de diferente esta nueva definición?
RESPONDER:
El enfoque en el pasado ha sido generalmente sobre sustancias asociadas con la adicción, como el alcohol, la heroína, la marihuana o la cocaína. Esta nueva definición deja claro que la adicción no se trata de drogas, se trata de cerebros. No son las sustancias que usa una persona las que las hacen adictas; Ni siquiera es la cantidad o frecuencia de uso. La adicción se trata de lo que sucede en el cerebro de una persona cuando está expuesta a sustancias o comportamientos que recompensan, y se trata más de circuitos de recompensa en el cerebro y estructuras cerebrales relacionadas que de los productos químicos externos o el comportamiento que se "enciende" y que recompensa circuitería Hemos reconocido el papel de la memoria, la motivación y los circuitos relacionados en la manifestación y progresión de esta enfermedad.
2. PREGUNTA: ¿En qué se diferencia esta definición de adicción de las descripciones anteriores, como DSM?
RESPONDER:
El sistema de diagnóstico estándar ha sido el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM), publicado por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría. Este manual enumera cientos de diagnósticos de diferentes afecciones y los criterios por los cuales se hace un diagnóstico. El DSM utiliza el término "dependencia de sustancias" en lugar de adicción. En la práctica, hemos estado usando el término "dependencia" de manera intercambiable con adicción. Sin embargo, es confuso. El método en el que se ha basado la psiquiatría ha sido la entrevista con el paciente y los comportamientos observables externamente. El término que se usa con más frecuencia es "abuso de sustancias"; algunos médicos usan este término de manera intercambiable con "adicción", lo que también causa confusión. Por lo tanto, ASAM ha optado por definir la adicción con claridad, de una manera que describa con precisión el proceso de la enfermedad que se extiende más allá de las conductas manifiestas, como los problemas relacionados con las sustancias.
Las ediciones del DSM publicadas desde 1980 han sido muy claras en el sentido de que el enfoque del DSM es "teórico": un diagnóstico no depende de una teoría particular de la psicología o de una teoría de la etiología (de dónde proviene una enfermedad). El DSM solo analiza los comportamientos que puede ver, los síntomas o las experiencias que un paciente informa a través de una entrevista. La definición de adicción de ASAM no excluye el papel de los factores ambientales en la adicción, como el vecindario o la cultura o la cantidad de estrés psicológico que una persona ha experimentado. Pero definitivamente analiza el papel del cerebro en la etiología de la adicción: lo que sucede con el funcionamiento del cerebro y los circuitos cerebrales específicos que pueden explicar los comportamientos externos que se observan en la adicción.
3. PREGUNTA: ¿Por qué es importante esta definición?
RESPONDER:
La adicción, casi por definición, implica una disfunción significativa en una persona: su nivel funcional en su trabajo, en su familia, en la escuela o en la sociedad en general está alterado. Los seres humanos pueden hacer todo tipo de cosas disfuncionales cuando tienen adicción. Algunos de estos comportamientos son francamente antisociales: hacer ciertas cosas puede ser una violación de las normas sociales e incluso de las leyes sociales. Si uno simplemente observa el comportamiento de una persona con adicción, puede ver una persona que miente, una persona que hace trampa y una persona que infringe las leyes y parece no tener valores morales muy buenos. La respuesta de la sociedad a menudo ha sido castigar esos comportamientos antisociales y creer que la persona con adicción es, en esencia, "una mala persona".
Cuando entiendes lo que realmente sucede con la adicción, te das cuenta de que las personas buenas pueden hacer cosas muy malas y que los comportamientos de la adicción son comprensibles en el contexto de las alteraciones en la función cerebral. La adicción no es, en su esencia, solo un problema social o un problema de moral. La adicción se trata de cerebros, no solo de comportamientos.
4. PREGUNTA: Solo porque una persona tiene la enfermedad de la adicción, ¿debe ser absuelta de toda responsabilidad por sus comportamientos?
RESPONDER:
No. La responsabilidad personal es importante en todos los aspectos de la vida, incluida la forma en que una persona mantiene su propia salud. A menudo se dice en el mundo de la adicción que "usted no es responsable de su enfermedad, pero es responsable de su recuperación". Las personas con adicción deben comprender su enfermedad y luego, cuando se hayan recuperado, tomar las medidas necesarias para minimizar la posibilidad de recaer en un estado de enfermedad activo. Las personas con diabetes y enfermedades cardíacas deben asumir la responsabilidad personal de cómo manejan su enfermedad; lo mismo ocurre con las personas con adicción.
La sociedad ciertamente tiene el derecho de decidir qué comportamientos son tales violaciones graves del pacto social dentro de una sociedad que se consideran actos delictivos. Las personas con adicción pueden cometer actos criminales, y podrían ser responsables de esas acciones y enfrentar las consecuencias que la sociedad haya descrito para esas acciones.
5. PREGUNTA: Esta nueva definición de adicción se refiere a la adicción que involucra juegos de azar, comida y comportamientos sexuales. ¿ASAM realmente cree que la comida y el sexo son adictivos?
RESPONDER:
La adicción al juego ha sido bien descrita en la literatura científica durante varias décadas. De hecho, la última edición del DSM (DSM-V) incluirá una lista de trastornos de juego en la misma sección con trastornos por uso de sustancias.
La nueva definición de ASAM se aparta de equiparar la adicción con la dependencia de la sustancia, al describir cómo la adicción también se relaciona con los comportamientos que son gratificantes. Esta es la primera vez que ASAM toma una posición oficial de que la adicción no es únicamente "dependencia de sustancias".
Esta definición dice que la adicción tiene que ver con el funcionamiento y los circuitos cerebrales y cómo la estructura y función de los cerebros de las personas con adicción se diferencian de la estructura y función de los cerebros de las personas que no tienen adicción. Habla de circuitos de recompensa en el cerebro y circuitos relacionados, pero el énfasis no está en las recompensas externas que actúan sobre el sistema de recompensa. Los comportamientos alimentarios y sexuales y los comportamientos de juego pueden asociarse con la "búsqueda patológica de recompensas" descrita en esta nueva definición de adicción.
6. PREGUNTA: ¿Quién tiene adicción a la comida o adicción al sexo? ¿Cuántas personas es esta? ¿Cómo lo sabes?
RESPONDER:
Todos tenemos el circuito de recompensa cerebral que hace que la comida y el sexo sean gratificantes. De hecho, este es un mecanismo de supervivencia. En un cerebro sano, estas recompensas tienen mecanismos de retroalimentación para la saciedad o "suficiente". En alguien con adicción, los circuitos se vuelven disfuncionales, de modo que el mensaje al individuo se convierte en "más", lo que conduce a la búsqueda patológica de recompensas y / o alivio a través del uso de sustancias y comportamientos. Entonces, cualquier persona que tenga adicción es vulnerable a la adicción a la comida y al sexo.
No tenemos cifras precisas sobre la cantidad de personas afectadas por la adicción a la comida o la adicción al sexo, específicamente. Creemos que sería importante centrar la investigación en la recopilación de esta información mediante el reconocimiento de estos aspectos de la adicción, que pueden estar presentes con o sin problemas relacionados con las sustancias.
7. PREGUNTA: Dado que existe un sistema de diagnóstico establecido en el proceso de DSM, ¿no será confusa esta definición? ¿No está esto compitiendo con el proceso DSM?
RESPONDER:
No hay ningún intento aquí para competir con el DSM. Este documento no contiene criterios de diagnóstico. Es una descripción de un trastorno cerebral. Tanto esta definición descriptiva como el DSM tienen valor. El DSM se centra en las manifestaciones externas que se pueden observar y cuya presencia se puede confirmar mediante una entrevista clínica o cuestionarios estandarizados sobre el historial de una persona y sus síntomas. Esta definición se enfoca más en lo que está sucediendo en el cerebro, aunque sí menciona varias manifestaciones externas de la adicción y cómo los comportamientos vistos en personas con adicción son comprensibles en base a lo que ahora se sabe sobre las alteraciones subyacentes en el funcionamiento del cerebro.
Esperamos que nuestra nueva definición conduzca a una mejor comprensión del proceso de la enfermedad que es biológico, psicológico, social y espiritual en su manifestación. Sería prudente apreciar mejor los comportamientos adictivos en ese contexto, más allá de los diagnósticos de dependencia de sustancias o trastornos de uso de sustancias.
8. PREGUNTA: ¿Cuáles son las implicaciones para el tratamiento, para la financiación, para la política, para ASAM?
RESPONDER:
La mayor implicación para el tratamiento es que no podemos concentrarnos solo en las sustancias. Es importante centrarse en el proceso de enfermedad subyacente en el cerebro que tiene manifestaciones biológicas, psicológicas, sociales y espirituales. Nuestra versión larga de la nueva definición describe esto con más detalle. Los responsables de la formulación de políticas y los organismos de financiación deben tener en cuenta que el tratamiento debe ser integral y centrarse en todos los aspectos de la adicción y los comportamientos adictivos en lugar del tratamiento específico de la sustancia, lo que puede resultar en el cambio de la búsqueda patológica de recompensas y / o alivio mediante el uso de otras sustancias y / o o compromiso con otras conductas adictivas. El tratamiento integral de la adicción requiere una atención especial a todas las sustancias y conductas activas y potenciales que podrían ser adictivas en una persona que tiene adicción. Es común que alguien busque ayuda para una sustancia en particular, pero una evaluación exhaustiva a menudo revela muchas más manifestaciones encubiertas que serían y a menudo se pasan por alto en los programas donde el enfoque del tratamiento es solo sustancias o sustancias específicas.
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