BMJ abierto. 2014 Jul 18; 4 (8): e004996. doi: 10.1136 / bmjopen-2014-004996.
Resumen
OBJETIVO:
Explorar las expectativas, experiencias y circunstancias del sexo anal entre los jóvenes.
DE DISEÑO:
Estudio cualitativo, longitudinal, mediante entrevistas individuales y grupales.
PARTICIPANTES:
1Hombres y mujeres de 30 con edades 16-18 de diversos orígenes sociales.
AJUSTE:
Sitios de contraste 3 en Inglaterra (Londres, una ciudad industrial del norte, sudoeste rural).
RESULTADOS:
El sexo anal a menudo parecía ser doloroso, arriesgado y coercitivo, especialmente para las mujeres. Los entrevistados citaron con frecuencia la pornografía como la "explicación" del sexo anal, pero sus relatos revelaron un contexto complejo en el que la disponibilidad de pornografía es solo un elemento. Otros elementos clave incluían la competencia entre hombres; la afirmación de que "a la gente debe gustarle si lo hace" (junto con la expectativa aparentemente contradictoria de que será doloroso para las mujeres); y, fundamentalmente, la normalización de la coerción y la penetración "accidental". Parecía que se esperaba que los hombres persuadieran o coaccionaran a las parejas reacias.
CONCLUSIONES:
Las narrativas de los jóvenes normalizan el heterosexual anal coercitivo, doloroso e inseguro. Este estudio sugiere una necesidad urgente de esfuerzos de reducción de daños dirigidos al sexo anal para ayudar a fomentar el debate sobre la mutualidad y el consentimiento, reducir las técnicas arriesgadas y dolorosas y cuestionar los puntos de vista que normalizan la coerción.
PALABRAS CLAVE:
Sexo anal Investigación cualitativa; Salud sexual; Adultos jovenes
Fortalezas y limitaciones de este estudio.
Este estudio utiliza una gran muestra cualitativa de tres sitios diversos en Inglaterra y es el primero en capturar una amplia gama de circunstancias y razones para participar en el sexo anal entre hombres y mujeres entre las edades de 16 y 18.
El análisis explora las experiencias en profundidad, yendo más allá de explicaciones simplistas que vinculan las motivaciones para el sexo anal con la pornografía.
El estudio muestra que las narrativas de los jóvenes sobre el sexo anal contenían ideas que normalizaban el sexo anal coercitivo, doloroso e inseguro. Estas ideas podrían abordarse en el trabajo de promoción de la salud.
Este estudio se realizó en Inglaterra y se necesita más trabajo para evaluar hasta qué punto discursos similares operan entre los jóvenes de otros países.
Introducción
El sexo anal es cada vez más frecuente entre los jóvenes., sin embargo, el coito anal entre hombres y mujeres, aunque comúnmente se muestra en medios sexualmente explícitos, generalmente está ausente de la educación sexual general y parece innombrable en muchos contextos sociales.
Las encuestas sugieren que hombres y mujeres jóvenes, y adultos mayores, están teniendo relaciones sexuales anales más que nunca.1-4 Las representaciones de medios sexualmente explícitas se mencionan a menudo como que afectan la forma en que los jóvenes ven y practican el sexo.5-7 siendo el coito anal una de las prácticas de "alto riesgo" que se cree que promueven estos medios,8 ,9 aunque la evidencia sobre la influencia de la pornografía en las prácticas anales es escasa.5
Estudios de prácticas anales, que generalmente son de más de 18 años,10-12 sugieren que el sexo anal puede ser deseado por hombres jóvenes más que por mujeres y puede usarse para evitar el embarazo,12 ,13 o relaciones sexuales vaginales durante la menstruación,12 mientras que a menudo se encuentran desprotegidos con condones.12-14 Puede ser doloroso para las mujeres,12 ,13 ,15 y puede ser una parte placentera del sexo para hombres y mujeres.16 ,17 Casi una de cada cinco personas de 16 – 24 años (19% de hombres y 17% de mujeres) informaron haber tenido relaciones sexuales anales en el último año en una reciente encuesta nacional en Gran Bretaña.4
Se sabe muy poco acerca de las circunstancias detalladas alrededor o las razones para participar en el sexo anal entre los niños menores de 18 en cualquier lugar, o las implicaciones que esto podría tener para la salud. Este estudio analiza en detalle las prácticas anales entre los jóvenes de 18 y menores de edad, desarrolla hipótesis para estudios posteriores y hace sugerencias para la promoción de la salud sexual.
Método
Diseño y recopilación de datos.
Las narraciones sobre el heterosex anal que se presentan aquí surgieron como parte de un estudio longitudinal de métodos mixtos cualitativos (el proyecto 'sixteen18') que exploró el alcance y el significado de diferentes actividades sexuales en una muestra diversa de jóvenes 130 de entre 16 y 18 en tres grupos diferentes. ubicaciones en Inglaterra: Londres; una ciudad industrial del norte de tamaño mediano y una zona rural en el suroeste. Desde enero de 2010, llevamos a cabo entrevistas grupales de 9 y entrevistas en profundidad de 71 (onda uno: mujeres 37 y hombres de 34), re-entrevistando a 43 de los entrevistados de profundidad 1 un año más tarde (onda dos), hasta junio 2011. El Comité de Ética de Investigación de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres aprobó el estudio y todos los participantes dieron su consentimiento por escrito.
Para las entrevistas en profundidad, utilizamos un muestreo intencional para maximizar la variación en el contexto social. Dentro de cada ubicación, tomamos muestras de una variedad de entornos que incluyen: escuelas / universidades; servicios de trabajo juvenil dirigidos a jóvenes sin educación o formación; organizaciones juveniles; un proyecto de vivienda con apoyo para jóvenes que viven independientemente de sus familias; y redes informales. También utilizamos muestras de "bolas de nieve" y, en el suroeste rural, nos acercamos a las personas directamente en el centro de una ciudad. La muestra fue diversa en términos de antecedentes económicos y sociales, y menos diversa en términos de etnicidad (la mayoría de los participantes eran blancos británicos). Ver a Lewis et al18 para mas detalles. Destacamos en nuestro folleto de información y en nuestras conversaciones con posibles entrevistados que estábamos dispuestos a hablar con cualquier persona joven, independientemente de sus experiencias. Si bien los participantes variaron en términos de la variedad de actividades que habían experimentado y el número y la naturaleza de sus relaciones sexuales, la mayoría reportó solo parejas del sexo opuesto.
En las entrevistas en profundidad, preguntamos a los entrevistados sobre qué prácticas sexuales habían realizado, las circunstancias de esas prácticas y cómo se sentían por ellas. Dejamos deliberadamente las "prácticas sexuales" sin definir, para permitir que surgieran las propias definiciones de los jóvenes. En las discusiones grupales, hicimos preguntas generales sobre las prácticas de las que habían oído hablar, sus actitudes hacia esas prácticas y si pensaban que los jóvenes de su edad generalmente se involucrarían en prácticas particulares y, de ser así, en qué circunstancias. Muchos de nuestros entrevistados hablaron sobre prácticas sexuales anales sin dilación. (ya sea que hayan participado en ellos o no) y, por lo tanto, en la segunda ola, les preguntamos específicamente a todos nuestros participantes sobre su percepción y, si es relevante, su experiencia de prácticas anales (aproximadamente una cuarta parte de nuestros entrevistados en profundidad informaron sobre experiencias sexuales anales). Nuestro objetivo fue explorar los discursos clave que rodean las prácticas sexuales anales en este grupo de edad y obtener relatos detallados de experiencias específicas.
El análisis de datos
Grabamos y transcribimos todas las entrevistas. Utilizamos análisis temático iterativo.19 Para desarrollar nuestra comprensión de los datos. Esto implicaba transcripciones de 'codificación'19 y discusiones extensas entre investigadores para llegar a una interpretación compartida de los relatos de los jóvenes sobre el sexo anal, tomando en consideración nuestras propias características (por ejemplo, mujeres blancas de clase media mayores que las entrevistadas) y cómo estas pueden haber afectado los datos recolectados. Hicimos comparaciones constantes entre casos y temas, y buscamos 'casos desviados' para desafiar nuestras interpretaciones emergentes. A lo largo del análisis, nos relacionamos simultáneamente con la literatura teórica para contextualizar el trabajo.
Utilizamos seudónimos identificadores únicos en todo. Las citas son de entrevistas individuales, a menos que se indique lo contrario, con omisiones marcadas […].
Resultados
Las prácticas anales que se reportaron usualmente involucraron penetración o intento de penetración por parte del hombre con su pene o dedo y, con una excepción, fueron entre parejas del sexo opuesto. Las prácticas anales generalmente ocurrieron entre hombres y mujeres jóvenes en las relaciones de 'novio / novia'. Aunque una pequeña minoría de entrevistados dijo que el sexo anal (es decir, la penetración con un pene) era exclusivamente 'gay', se entendió que también ocurría entre hombres y mujeres.
Las experiencias sexuales anales iniciales rara vez se narraban en términos de exploración mutua del placer sexual. Las mujeres reportaron sexo anal doloroso.: Tan pronto como sucedió todo el incidente en el que no me advirtió, simplemente dolió. Fue solo dolorrisa]. Fue como: no. Nadie podría disfrutar eso. Fue simplemente horrible […] Supongo que podría haber usado lubricante, tal vez eso hubiera ayudado, pero no lo sé. Aparentemente, si estás tenso, me duele más, supongo, lo que tiene sentido, pero no veo cómo no puedes estar tenso [risa] en ese tipo de situación. (Emma)
Los hombres jóvenes en nuestro estudio, aunque a menudo estaban interesados en el sexo anal en principio, a veces no estaban entusiasmados con la realidad física: “Pensé que sería mucho mejor ser honesto” (Ali); “A veces se siente mejor [que el sexo vaginal] pero no diría que lo prefiera” (Max).
Según los relatos de los jóvenes, parece que los condones no se usaban con frecuencia, y cuando lo hacían era por lo general para la higiene básica, no para la prevención de infecciones de transmisión sexual (ITS): “para que no te cague la polla” (Carl) . Algunos entrevistados declararon incorrectamente que la transmisión de ITS anal era imposible, o menos probable que durante el coito vaginal.
Hubo marcadas diferencias de género en la forma en que se describió el sexo anal: sus beneficios (placer, indicador de logro sexual) se esperaban para los hombres pero no para las mujeres; sus riesgos (los entrevistados rara vez mencionaron los riesgos de las ITS, centrándose en cambio en el dolor o la reputación dañada) se esperaban para las mujeres pero no para los hombres. Nuestros entrevistados no describieron el sexo anal como una forma de preservar la virginidad o evitar el embarazo.
Razones para el sexo anal
Las principales razones dadas para que los jóvenes tuvieran sexo anal fueron que los hombres querían copiar lo que veían en la pornografía y que "es más estricto". La implicación era que "más apretado" era mejor para los hombres y era algo que se decía que querían los hombres, mientras que se esperaba que las mujeres encontraran doloroso el sexo anal, especialmente la primera vez. La explicación de la 'pornografía' parece, en el mejor de los casos, parcial, sobre todo porque los jóvenes solo parecen ver esto como una motivación para los hombres, no para las mujeres. Encontramos otras explicaciones y motivaciones importantes en los relatos de los jóvenes, como veremos a continuación.
Surgieron temas clave de nuestras entrevistas que ayudan a explicar por qué la práctica continuó a pesar de las narrativas de desgana de las mujeres, expectativas de dolor para las mujeres y aparente falta de placer para mujeres y hombres: competencia entre hombres; la afirmación de que "a la gente le debe gustar si lo hacen" (junto con la aparentemente contradictoria expectativa de que será doloroso para las mujeres); y, fundamentalmente, la normalización de la coerción y la penetración "accidental".
Competencia entre hombres
Si bien no todos los hombres jóvenes en el estudio querían tener sexo anal (p. Ej., Decir que "no era para ellos"), muchos hombres dijeron que se animaban unos a otros a probar la práctica, y hombres y mujeres dijeron que los hombres querían decirles a sus amigos que habían tenido sexo anal. Los hombres en una discusión grupal dijeron que el sexo anal era 'algo que hacemos para una competencia' y que 'cada hoyo es un objetivo'. Por el contrario, hombres y mujeres dijeron que las mujeres arriesgaban su reputación por el mismo acto, un doble estándar sexual familiar de la literatura anterior.20
A la gente le debe gustar si lo hacen.
A pesar de afirmar que el sexo anal es inevitablemente doloroso para las mujeres y que no suele vincular el dolor con ningún placer sexual, los hombres y las mujeres a menudo también expresaron la opinión aparentemente contradictoria de que el sexo anal era de hecho agradable para las mujeres.: Obviamente la gente lo disfruta si lo hacen. (Naomi)
Hay bastantes, muchas chicas lo disfrutan. Pero creo que a la mayoría de las chicas les gustaría, creo que les gustaría, en silencio. (Shane)
El hecho de que "debe" ser agradable fue sugerido típicamente como una explicación por aquellos que no habían participado en la práctica.
Las mujeres que experimentan dolor a menudo fueron descritas como ingenuas o con defectos. Los hombres y las mujeres dijeron que las mujeres necesitaban "relajarse" más, para "acostumbrarse": Creo que al chico le gusta. Creo que definitivamente es el chico el que lo impulsa viendo pornografía y esas cosas, quieren probarlo. La chica está asustada y piensa que es raro, y luego lo intenta porque el novio quiere que lo hagan. Normalmente no lo disfrutan porque tienen miedo. y yo, se que me gusta con anal, si no estas dispuesto no te relajas, como si lo hubiera hecho, tiene control sobre dos de los músculos que están más cerca del exterior y luego por dentro es como involuntario y si tiene miedo o no los ha aliviado como si estuvieran tensos y luego puede rasgar ' em si intentas forzar el sexo anal. (Marque [nuestro énfasis])
Tenga en cuenta que Mark se refiere, casi por casualidad, a la idea de que una mujer puede estar 'asustada' o 'no dispuesta' en un escenario en el que posiblemente se está llevando a cabo el sexo anal, asumiendo que parece haber un entendimiento compartido con el entrevistador de que a menudo esto sería lo mejor. caso. En otra parte de la entrevista, él habla de haber lastimado a su pareja durante un 'desliz' del sexo anal (ver más abajo), por lo que su charla sobre 'aliviar' puede reflejar su propia comprensión, quizás más reciente, de cómo 'debería' ser realizado
Normalización de la coerción y penetración 'accidental'.
La idea de que las mujeres generalmente no desearían participar en el sexo anal y, por lo tanto, tendría que ser persuadidas o coaccionadas, parecía que muchos participantes las daban por sentado. Incluso en asociaciones aparentemente comunicativas y afectuosas, algunos hombres parecían presionar para tener sexo anal con su pareja renuente a pesar de creer que es probable que la lastime. (aunque también debe tenerse en cuenta que otros hombres dijeron que evitaban el sexo anal porque creían que podría lastimar a sus parejas). La persuasión de las mujeres fue una característica, en mayor o menor grado, de la mayoría de las narrativas de hombres y mujeres sobre eventos de sexo anal, con peticiones repetidas y enfáticas de los hombres comúnmente mencionadas.
Las mujeres parecían dar por sentado que aceptarían o resistirían las repetidas solicitudes de sus parejas, en lugar de ser parejas iguales en la toma de decisiones sexuales. El hecho de poder decir "no" fue citado a menudo por las mujeres como un ejemplo positivo de su control de la situación.
Algunos hombres también describieron el enfoque de "pruébelo y vea", en el que penetraron analmente a una mujer con los dedos o el pene y esperaban que no los detuviera.
Shane nos dijo que si una mujer decía "no" cuando comenzó a "poner [su] dedo", podría seguir intentando: "Puedo ser muy persuasivo [...]. Como a veces simplemente sigues adelante, solo sigue hasta que se harten y te dejan hacerlo de todos modos ”.
'Pruébalo y verás' generalmente o lastimó a la mujer o fue 'infructuoso' (desde el punto de vista del hombre) en el sentido de no penetrar 'simplemente no entró realmente'. (Jack) Un 'no' verbal de la mujer no necesariamente detuvo los intentos de penetración anal: Intentó ponerlo allí.
[Entrevistador] Derecho
Y acabo de decir 'no'.
[Entrevistador] ¿Te había preguntado primero o simplemente lo intentó?
Um, siguió preguntándome al principio. Yo dije 'no', pero luego lo intentó y dije 'de ninguna manera'.
[Entrevistador] Derecho
'Ninguna posibilidad'. (Muchacha)
En algunos casos, la penetración anal de la mujer (digital o peniana) fue descrita por hombres y mujeres por haber ocurrido accidentalmente ("resbaló"). Por ejemplo, Mark, mencionado anteriormente, nos contó acerca de un momento en que se "resbaló" durante un coito entre vagina y pene y penetró analmente a su novia.
Debido a la naturaleza de los datos, confiamos en los informes de la entrevista, es difícil evaluar en qué medida los eventos descritos como "resbalones" fueron realmente involuntarios. Sin embargo, un hombre describió un 'desliz' en la primera entrevista, que le dijo al entrevistador, y dijo que le había contado a su novia, fue un accidente, una cuenta que enmendó en la segunda entrevista: [Entrevistador] Creo que dijiste [...] en la primera entrevista que hubo un momento en que [...] lo dijiste [que se deslizó su pene].
Bueno yo, lo intenté, y lo dije resbaló.
[Entrevistador] ¿Entonces no se había deslizado en realidad? ¿No fue un accidente?
No, no, no fue un accidente. (Jack)
Describir los eventos como "resbalones", entonces, puede permitir a hombres y mujeres pasar por alto la posibilidad de que la penetración fue deliberada y no consensual.
Las narraciones sugerían poca expectativa de que las mujeres jóvenes quisieran tener sexo anal. Muchos jóvenes, por otro lado, describen claramente querer penetrar analmente en una mujer. Este desajuste puede ayudar a explicar por qué los 'resbalones' y la 'persuasión' de la mujer fueron características comunes de las narraciones sobre el sexo anal.
Sexo anal y placer
Entre los que habían tenido experiencias sexuales anales, pocos de los hombres y solo una mujer en este grupo de edad joven se refirieron al placer físico en sus cuentas. Alicia, la única mujer que narra una penetración anal placentera, ejemplifica algunas de las complejidades involucradas en la navegación (y narración) de las mujeres en las prácticas sexuales anales. Ella describió un patrón bastante común: su pareja le pidió sexo anal, a lo que ella primero se negó pero luego aceptó. Ella lo encontró doloroso, y también tuvo una segunda experiencia en la que su consentimiento para la penetración anal era cuestionable ('simplemente se deslizó'). Sin embargo, fue atípica en el sentido de que relató la historia de una manera positiva enfatizando su propia agencia ('Tenía curiosidad por eso') y describió cómo había disfrutado posteriormente del sexo anal, sugiriendo que habían encontrado una manera mutuamente satisfactoria de participar. en la práctica.
Su pareja había tenido sexo anal antes. La primera vez que tuvo sexo anal con él fue "realmente dolorosa": No quería probarlo [sexo anal] inicialmente, bueno, al principio no estaba seguro. Pero yo, en cierto modo, no lo hizo, dijo 'está bien', pero todavía quería probarlo con él porque estaba interesado. Creo que estaba interesado en saber por qué estaba interesado. Tenía curiosidad al respecto […] Así que creo que es […] Simplemente lo intenté con él.
Describió la segunda ocasión en que tuvieron sexo anal de manera diferente en la primera y segunda entrevistas: [Primera entrevista] Estábamos teniendo sexo [vaginal] en otra ocasión y [su pene] simplemente se deslizó dentro [de su ano] de esa manera.
[Segunda entrevista] Él simplemente se deslizó en [...] Creo que pensó que sería menos doloroso para mí. Y creo que pensó que podía hacerme así.
En la primera entrevista, Alicia se mostró ambigua acerca de lo que sucedió, narrando el evento como si fuera accidental ("simplemente se me deslizó"), tal vez reacio a llamar la atención sobre no haber estado involucrado en la decisión. En la segunda entrevista, ella tuvo más claro que él la había penetrado deliberadamente (puede que también haya hablado con su pareja al respecto entre las entrevistas). Ella lo presenta de una manera un tanto positiva ("él pensó que podía hacerme así"), pero su consentimiento sigue sin estar claro.
En ambas entrevistas, enfatizó cuánto disfrutaba el sexo anal posterior con el mismo hombre y que cualquiera de ellos podría iniciarlo. Alicia fue la única mujer que entrevistamos que describió experimentar placer, incluido el orgasmo, del sexo anal. Si. Me gusta bastante porque creo que me gusta bastante la sensación de él contra mi trasero, como contra la carne de tu trasero, como si fuera un poco acolchado. Así que sí, creo que eso es lo que me gusta de él, no estoy seguro.
El caso de Alicia también fue inusual en la forma en que se presentó en relación con su pareja como más impulsada sexualmente: “No estoy diciendo que me guste tener sexo [todas las prácticas, no solo sexo anal] todo el tiempo, digo que lo hago más. Yo lo iniciaría más ”.
En un trabajo anterior, hemos mostrado cómo las interpretaciones de eventos aparentemente coercitivos pueden cambiar con el tiempo21 y es posible que las mejores experiencias posteriores en el contexto de una relación continua le hayan permitido incorporar las iniciales, menos agradables, en una narrativa de crecimiento sexual personal dentro de una relación estable, particularmente cuando llegó a disfrutar de las prácticas que tenía. encontrado doloroso al principio.
A pesar de ser positivo en general, el relato de Alicia también contiene indicios de desgana (“No quería intentarlo […] no estaba seguro”). Es posible que incluso mientras habla de disfrutar la práctica, su narrativa fue moldeada en cierta medida por las expectativas sociales sobre las mujeres que se resisten al sexo anal. Del mismo modo, los hombres no hablaron espontáneamente de no disfrutar de la penetración anal a una mujer, solo lo mencionaron después de preguntas directas, apoyando otros trabajos que describen la responsabilidad de los hombres de articular solo una visión positiva del sexo.22 ,23
Discusión
Pocos hombres o mujeres jóvenes reportaron haber encontrado placentero el sexo anal y ambos esperaban que el sexo anal fuera doloroso para las mujeres. Este estudio ofrece explicaciones de por qué puede ocurrir el sexo anal a pesar de esto.
Los entrevistados a menudo citan la pornografía como la 'explicación' para el sexo anal, aunque solo parecen ver esto como una motivación para los hombres. Una imagen más completa de por qué las mujeres y los hombres se involucran en el sexo anal surge de sus cuentas. Parece que el sexo anal ocurre en un contexto caracterizado por al menos cinco características específicas vinculadas con los temas explicativos clave descritos anteriormente:
Primero, las narrativas de algunos hombres sugirieron que la reciprocidad y el consentimiento para el sexo anal no siempre fueron una prioridad para ellos. Los entrevistados a menudo hablaban de manera informal sobre la penetración donde las mujeres probablemente serían lastimadas o coaccionadas. ("Puedes romperlos si intentas forzar el sexo anal"; "sigue hasta que se cansen y te dejen hacerlo de todos modos"), lo que sugiere que no solo esperan que la coacción sea parte del sexo anal ( en general, aunque no sea para ellos mismos), pero que muchos de ellos lo aceptan o al menos no lo desafían explícitamente. Algunos eventos, particularmente la penetración 'accidental' reportada por algunos entrevistados, fueron ambiguos en términos de si serían o no clasificados como violación (es decir, penetración no consensuada), pero sabemos por la entrevista de Jack que los 'accidentes' pueden ocurrir en propósito.
En segundo lugar, las mujeres que son acosadas por el sexo anal parecen ser consideradas normales.
En tercer lugar, las ideas que comúnmente circulan de que "todos" lo disfrutan, y que las mujeres que no lo hacen son defectuosas o simplemente mantienen en secreto su disfrute, ayudan a apoyar la idea errónea de que un hombre que presiona para el sexo anal es simplemente "persuadir" a su pareja para que lo haga. algo que 'a la mayoría de las chicas les gustaría'. Incluso la narrativa de Alicia contiene algunas de las características aparentemente coercitivas del sexo anal que otras mujeres informan en términos negativos, a pesar de que Alicia informa que disfruta del sexo anal.
Cuarto, el sexo anal hoy parece ser un marcador de logros o experiencias (hetero) sexuales, particularmente para los hombres.18 La sociedad en la que habitan nuestros entrevistados parece recompensar a los hombres por la experiencia sexual per se ('cada agujero es un objetivo') y, hasta cierto punto, recompensa a las mujeres por cumplir con actos sexualmente 'aventureros' (disfrute significa no ser ingenuo, no relajado, etc.) , aunque las mujeres deben equilibrar esto con el riesgo para su reputación. Las mujeres también pueden estar bajo presión para parecer que disfrutan o eligen ciertas prácticas sexuales: Gill describe una 'sensibilidad posfeminista' en los medios contemporáneos, donde se espera que las mujeres se presenten como personas que han elegido comportamientos que se ajustan a un estereotipo de fantasía masculina heterosexual.24 La descripción común de la heterosexualidad anal en términos de hombres que rompen la resistencia de las mujeres se puede comparar con las narraciones sobre la primera relación sexual vaginal.25 y tal vez los haya reemplazado hasta cierto punto en el contexto británico, donde el coito vaginal prematrimonial se considera normal y, por lo tanto, tal vez menos una "conquista".
Quinto, muchos hombres no expresan preocupación por el posible dolor para las mujeres, considerándolo como algo inevitable.. Rara vez se discutieron técnicas menos dolorosas (como una penetración más lenta).
Actualmente, este contexto aparentemente opresivo, y de hecho la práctica de la heterosexualidad anal en sí, parece ser ignorada en gran medida en las políticas y en la educación sexual para este grupo de jóvenes. Actitudes como la inevitabilidad del dolor para las mujeres o la incapacidad social para reconocer o reflexionar sobre conductas potencialmente coercitivas, parecen no ser cuestionadas. El caso de Alicia demuestra cómo las mujeres pueden absorber experiencias potencialmente negativas en una narrativa general de control, deseo y placer, todo lo cual enfatiza en su relato.
No sugerimos que las prácticas anales mutuamente placenteras no sean posibles en este grupo de edad, ni que todos los hombres quieran coaccionar a sus parejas. Más bien, Deseamos enfatizar cómo la reciprocidad y el placer de las mujeres a menudo están ausentes en las narrativas de heterosexuales anales y cómo su ausencia no solo se deja sin notar y sin cuestionar, sino que incluso parece ser esperada por muchos jóvenes.
Trabajos anteriores han sugerido que el poder de género puede operar de manera diferente para diferentes actividades sexuales, y que los "guiones" sexuales (por ejemplo, las expectativas sobre cómo se iniciarán y realizarán las prácticas) para el coito anal pueden no estar tan bien establecidos como para el coito vaginal.13 Nuestros hallazgos sugieren que la coacción podría surgir como un guión dominante para el coito anal en estas edades jóvenes si no se desafía.
Se necesita más trabajo para evaluar en qué medida operan discursos coercitivos similares entre los jóvenes de otros países. Este es un estudio cualitativo, con un análisis en profundidad de una muestra más pequeña de lo que sería habitual en los estudios epidemiológicos, pero que abarca tres ubicaciones y diversos grupos sociales. Si el concepto de 'generalización' debe aplicarse o no a la investigación cualitativa es un tema de debate.26 pero argumentaríamos que este estudio proporciona hipótesis de trabajo útiles y creíbles o teorías sobre la práctica sexual anal entre hombres y mujeres jóvenes que probablemente apliquen fuera de nuestro grupo de entrevistados.
La educación sexual, y específicamente lo que debe contener, es el tema del debate global.27 ,28 La prevención de las ITS, el VIH y la violencia son prioridades para la promoción de la salud en todo el mundo. Sin embargo, la educación sexual, donde existe, rara vez aborda prácticas sexuales específicas, como el sexo anal entre hombres y mujeres, a pesar de su potencial para la transmisión de la enfermedad y, como lo revelan estos informes, la coerción. En Inglaterra, donde se ubicó este estudio, las discusiones sobre placer, dolor, consentimiento y coerción se incluyen en la buena educación sexual, pero dicha educación permanece aislada, ad hoc y no obligatoria.
Conclusión
El sexo anal entre los jóvenes en este estudio parece estar teniendo lugar en un contexto que fomenta el dolor, el riesgo y la coerción. Los esfuerzos de reducción de daños dirigidos al sexo anal pueden ayudar a fomentar el debate sobre la mutualidad y el consentimiento, reducir las técnicas arriesgadas y dolorosas y cuestionar las opiniones que normalizan la coerción.
AGRADECIMIENTOS
Los autores agradecen a Kaye Wellings y Tim Rhodes por su papel en el diseño del proyecto, a los dos revisores por su contribución, ya Amber Marks y Crofton Black por sus comentarios sobre un borrador anterior del manuscrito.
Notas a pie de página
Los colaboradores CM y RL contribuyeron a la planificación, la conducción y el informe del trabajo descrito en el manuscrito. CM es el garante de este manuscrito.
Financiación La financiación para este estudio se obtuvo del Consejo de Investigación Económica y Social (Reino Unido) RES-062-23-1756.
Intereses en competencia Ninguno.
Procedencia y revisión por pares No comisionada; revisado por pares externamente
Aprobación ética La aprobación ética fue otorgada por el Comité de Ética de Investigación de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres (Solicitud # 5608). Todos los participantes dieron su consentimiento informado antes de participar en esta investigación.
Declaración de intercambio de datos. No hay datos adicionales disponibles.
Este es un artículo de acceso abierto distribuido de acuerdo con los términos de la licencia Creative Commons Attribution (CC BY 3.0), que permite a otros distribuir, remezclar, adaptar y desarrollar este trabajo, para uso comercial, siempre que el trabajo original se cite correctamente. . Consulte: http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/
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