¿Qué importa: cantidad o calidad del uso de la pornografía? Factores psicológicos y conductuales de la búsqueda de tratamiento para el uso pornográfico problemático (2016)

COMENTARIOS: Este estudio dijo que fue el primero en examinar las asociaciones entre la cantidad de uso de pornografía, los síntomas negativos (según lo evaluó la Prueba de detección de adicción sexual revisada SAST-R) y otros factores en Individuos que buscan tratamiento por uso problemático del porno.. Ese estudio también encuestó a los usuarios de pornografía que no buscaban tratamiento.

Al igual que con otros estudios, la frecuencia del uso de pornografía no fue el factor predictivo principal del uso problemático de pornografía. Un experto:

"Los síntomas negativos asociados con el uso de pornografía predicen con más fuerza la búsqueda de tratamiento que la mera cantidad de consumo de pornografía".

Un hallazgo más interesante: No hubo correlación entre la religiosidad y los síntomas negativos asociados con el uso de la pornografía en hombres que buscan tratamiento para la adicción a la pornografía.. Contrariamente a las afirmaciones inexactas de los malinterpretados Grubbs et al. 2015, ser religioso no “causa” adicción a la pornografía, y los adictos a la pornografía no son más religiosos.


Marzo 2016 22. pii: S1743-6095 (16) 00346-5. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.02.169.

Gola M1, Lewczuk K2, Skorko M3.

Resumen

INTRODUCCIÓN:

La pornografía se ha hecho popular con la tecnología de Internet. Para la mayoría de las personas, el uso de pornografía (PU) es entretenimiento; para algunos, puede resultar en la búsqueda de tratamiento por comportamiento fuera de control. Estudios anteriores han sugerido que la PU puede influir en los comportamientos sexuales, pero no se ha examinado la relación directa entre la frecuencia de la PU y los comportamientos de búsqueda de tratamiento.

OBJETIVOS:

Investigar si las personas que buscan tratamiento como consecuencia de su UP problemática lo hacen debido a su cantidad de consumo de pornografía o debido a factores psicológicos y de comportamiento más complejos relacionados con la UP, como la gravedad de los síntomas negativos asociados con la UPP y / o el sentimiento subjetivo. de pérdida de control sobre el comportamiento de uno.

MÉTODOS:

Se realizó un estudio de encuesta de hombres heterosexuales de 569 de raza blanca de 18 a 68, incluyendo 132 que buscaba tratamiento para la PU problemática (referido por psicoterapeutas después de su visita inicial).

Principales medidas de resultado:

Las principales medidas de resultado fueron la autoinformación de PU, sus síntomas negativos y el comportamiento real de búsqueda de tratamiento.

RESULTADOS:

Probamos modelos que explican las fuentes de búsqueda de tratamiento para UPP problemático con síntomas negativos asociados con UP y factores adicionales (por ejemplo, inicio y número de años de UPP, religiosidad, edad, actividad sexual diádica y estado civil). La búsqueda de tratamiento se correlacionó de forma significativa, aunque débil, únicamente con la frecuencia de UPP (r = 0.21, P <05) y esta relación estuvo mediada significativamente por síntomas negativos asociados con UP (tamaño del efecto de mediación fuerte, casi completo; k2 = 0.266). La relación entre la UP y los síntomas negativos fue significativa y estuvo mediada por la religiosidad subjetiva autodeclarada (mediación parcial y débil; k2 = 0.066) en aquellos que no buscan tratamiento. El inicio de la UPP y la edad parecieron ser insignificantes. Nuestro modelo estaba bastante ajustado (índice de ajuste comparativo = 0.989; error cuadrático medio de aproximación = 0.06; raíz cuadrática media estandarizada residual = 0.035) y explicó el 43% de la varianza en el comportamiento de búsqueda de tratamiento (el 1% se explicó por la frecuencia de UP y 42% se explica por síntomas negativos asociados con UP).

CONCLUSIÓN:

Los síntomas negativos asociados con la UPP predicen más fuertemente la búsqueda de tratamiento que la mera cantidad de consumo de pornografía. Por lo tanto, el tratamiento de la PU problemática debe abordar los factores cualitativos, en lugar de simplemente mitigar la frecuencia del comportamiento, ya que la frecuencia de la PU podría no ser un problema central para todos los pacientes. Los criterios de diagnóstico futuros para la PU problemática deben considerar la complejidad de este problema.

PALABRAS CLAVE:  Comportamiento hipersexual; Pornografía; Comportamiento Sexual Problemático; Psicoterapia; Buscando tratamiento

PMID: 27012817


 

SECCIÓN DE DISCUSIÓN

Según nuestras predicciones a priori, la UPP puede conducir a síntomas negativos y la gravedad de estos síntomas conduce a la búsqueda de tratamiento (Fig. 1; Ruta B). Demostramos que la frecuencia de PU, por sí sola, no es un predictor significativo de la búsqueda de tratamiento para el uso problemático de pornografía al controlar los síntomas negativos asociados con PU (Fig.2). Estudios anteriores sobre usuarios de pornografía habían sugerido indirectamente una relación tan débil. Cooper y sus colegas [6] demostraron que, entre los sujetos que participan en actividades sexuales en línea (no solo PU, sino también chats sexuales), el 22.6% de 4278 usuarios ligeros (<1 h / semana) informaron una interferencia de su actividad sexual en línea en muchos áreas de su vida cotidiana, mientras que el 49% de 764 usuarios intensivos (> 11 h / semana) nunca experimentó tal interferencia.

En el segundo paso del análisis de datos, ampliamos nuestro modelo probando cuatro mediadores paralelos de una relación entre la PU y los síntomas negativos ([1] inicio y [2] número de años de PU, [3] religiosidad subjetiva, [4] religioso prácticas; ver Fig. 3). Los efectos del inicio y la cantidad de años de uso demostrados en estudios sobre el abuso de sustancias y el juego patológico [33], aparecieron sin importancia en nuestro conjunto de datos. La falta de tales hallazgos puede sugerir un impacto longitudinal potencialmente menor de PU en el funcionamiento que el abuso de sustancias o el juego patológico. Este resultado también puede estar relacionado con las limitaciones metodológicas de nuestro estudio. Calculamos una cantidad de años de PU como la diferencia entre el inicio de PU y la edad actual de los sujetos. Es posible que algunos sujetos estuvieran usando pornografía solo por un tiempo limitado desde su inicio, y, por lo tanto, esta medida presentada en nuestros análisis puede ser inexacta. Los estudios futuros deben investigar el número de años de PU regular. Otra posible limitación es que, para los síntomas negativos, utilizamos SAST-R, ya que era el único cuestionario para la evaluación de la conducta hipersexual disponible en el idioma polaco [43]. Este cuestionario había sido diseñado para medir un amplio espectro de consecuencias negativas relacionadas no solo con la PU, sino también con otras conductas sexuales. La relación significativa obtenida entre la frecuencia de las puntuaciones de PU y SAST-R muestra que, entre otras conductas sexuales, también mide los síntomas negativos relacionados con la PU. En el segundo paso del análisis de datos, ampliamos nuestro modelo probando cuatro mediadores paralelos de una relación entre la PU y los síntomas negativos ([1] inicio y [2] número de años de PU, [3] religiosidad subjetiva, [4] religioso prácticas; ver Fig. 3). Los efectos del inicio y la cantidad de años de uso demostrados en estudios sobre el abuso de sustancias y el juego patológico [33], aparecieron sin importancia en nuestro conjunto de datos. La falta de tales hallazgos puede sugerir un impacto longitudinal potencialmente menor de PU en el funcionamiento que el abuso de sustancias o el juego patológico. Este resultado también puede estar relacionado con las limitaciones metodológicas de nuestro estudio. Calculamos una cantidad de años de PU como la diferencia entre el inicio de PU y la edad actual de los sujetos. Es posible que algunos sujetos estuvieran usando pornografía solo por un tiempo limitado desde su inicio, y, por lo tanto, esta medida presentada en nuestros análisis puede ser inexacta. Los estudios futuros deben investigar el número de años de PU regular. Otra posible limitación es que, para los síntomas negativos, utilizamos SAST-R, ya que era el único cuestionario para la evaluación de la conducta hipersexual disponible en el idioma polaco [43]. Este cuestionario había sido diseñado para medir un amplio espectro de consecuencias negativas relacionadas no solo con la PU, sino también con otras conductas sexuales. La relación significativa obtenida entre la frecuencia de las puntuaciones de PU y SAST-R muestra que, entre otras conductas sexuales, también mide los síntomas negativos relacionados con la PU.

Esperábamos que una mayor religiosidad pudiera amplificar la PU problemática auto percibida como se informó en estudios anteriores [36]. Esta suposición pareció ser cierta para la religiosidad subjetiva medida como una declaración del nivel de importancia de la religión en la vida de un individuo (Fig. 3). Curiosamente, el examen cuidadoso mostró que este efecto es significativo solo entre los buscadores que no reciben tratamiento. Entre los buscadores de tratamiento, la religiosidad no está relacionada con los síntomas negativos. Las prácticas religiosas eran mediadores insignificantes (Fig. 3), lo cual fue sorprendente, dado que la práctica religiosa real podría ser una mejor medida de la religiosidad que la simple declaración. Estos resultados enfatizan el rol mencionado anteriormente de la religiosidad en los comportamientos sexuales e indican la necesidad de estudios adicionales sobre este tema. La relación actualizada entre religiosidad y UP, y la adicción que se percibía a sí misma, se había investigado solo en poblaciones que no buscaban tratamiento [36,37]. Por lo tanto, nuestro hallazgo novedoso de que no existe tal relación entre los sujetos que buscan tratamiento es muy interesante, sin embargo, necesita ser replicado en estudios futuros en sujetos en tratamiento para la PU problemática.

También hemos examinado el papel de la edad de los encuestados y el tiempo transcurrido desde la última actividad sexual diádica en el contexto de la UP. La edad fue un predictor insignificante de la frecuencia de UP, así como el tiempo transcurrido desde la última actividad sexual diádica. La última variable se relacionó con el estado de relación de los sujetos. Los sujetos en relaciones (formales o informales) se caracterizaron por el menor tiempo transcurrido desde la última actividad sexual diádica, y esta variable se relacionó negativamente con la frecuencia de UP. La comparación entre grupos (Tabla 2) muestra claramente que los sujetos que buscan tratamiento para la PU problemática, en general, tenían menos probabilidades de estar en una relación, declararon que había transcurrido más tiempo desde su última actividad sexual diádica, usaban la pornografía con más frecuencia y experimentaban más severidad síntomas negativos La dirección de esas relaciones necesita más investigaciones. Por un lado, las dificultades dentro de las relaciones pueden ser una causa de una menor disponibilidad de actividad sexual diádica, lo que podría llevar a una PU más frecuente y actividades sexuales solitarias, causando síntomas negativos. A la inversa, la PU frecuente y los síntomas negativos pueden ser la causa de dificultades en las relaciones y la actividad sexual diádica, como lo sugieren Carvalheira et al. [29] y Sun et al. [27].

El análisis de la versión extendida de nuestro modelo mostró relaciones 3 (correlaciones de términos de error) que no incluimos en nuestra hipótesis formulada a priori, aunque las mencionamos en la Introducción. 1.) La gravedad de los síntomas negativos asociados con la PU se relacionaron con una menor probabilidad de tener una relación íntima. Este resultado está en línea con investigaciones anteriores, lo que indica que el uso excesivo de pornografía puede estar relacionado con el aislamiento social [51], la soledad [52], las dificultades para encontrar una pareja íntima y mantener una relación [53,54]. Como mostramos (Fig. 2) una correlación significativa entre la frecuencia de PU y los síntomas negativos asociados con la PU, parece probable que esas consecuencias negativas contribuyan a las dificultades para crear relaciones íntimas duraderas [29,27,30]. La causalidad de esta relación aún no está clara, pero se puede suponer que la PU problemática y las dificultades con las relaciones íntimas tienen una relación bidireccional y se refuerzan entre sí. 2.) Es posible que haya un patrón relacionado en la relación positiva entre los síntomas negativos y el tiempo transcurrido desde la última actividad sexual diádica. Cuando se compara con solicitantes que no reciben tratamiento (Tabla 2), los usuarios de pornografía problemática se caracterizan por tener una mayor gravedad de los síntomas negativos asociados con PU y menores posibilidades de tener relaciones íntimas y actividad sexual diádica (Tabla 2 y Fig. 3). Estudios recientes muestran que la UP frecuente está relacionada negativamente con el disfrute de comportamientos íntimos sexuales con un compañero [27] y se asocia positivamente con la frecuencia de la masturbación y el aburrimiento sexual en la relación [29]. Nuevamente, se debe determinar la causalidad de las relaciones entre la frecuencia de la actividad sexual diádica y los síntomas negativos.

Además, nuestro estudio resultó en (3) detallar una relación positiva entre la religiosidad subjetiva y el tiempo transcurrido desde la última actividad sexual. Aunque los resultados de algunos estudios anteriores que se centraron en las relaciones entre la religiosidad y la actividad sexual no son del todo coherentes [36, 37] con nuestros resultados, la mayoría de los estudios sugieren que las personas no religiosas informan tener más experiencia sexual [55,56] y un inicio más temprano de actividad sexual [57]. Estas diferencias son observables especialmente entre las personas que ven los valores religiosos y conservadores como centrales en su vida [58] y, debido a esto, pueden ser más evidentes en sociedades relativamente conservadoras con fuertes tradiciones religiosas, como Polonia, donde se reclutó la muestra (ver también: [30,37]). Las relaciones discutidas definitivamente merecen una investigación sistemática sobre su contribución a la adicción sexual en estudios futuros.

Conclusión

Según nuestro mejor conocimiento, este estudio es el primer examen directo de las asociaciones entre la frecuencia de UP y el comportamiento real de la búsqueda de tratamiento para la PU problemática (medido como una visita al psicólogo, psiquiatra o sexólogo para este fin). Nuestros resultados indican que los estudios futuros y el tratamiento en este campo deberían centrarse más en el impacto de la PU en la vida de un individuo (calidad) en lugar de su mera frecuencia (cantidad), como los síntomas negativos asociados con la PU (en lugar de la PU). frecuencia) son el predictor más importante del comportamiento de búsqueda de tratamiento. Desde la perspectiva de los resultados obtenidos, postulamos que factores tales como las consecuencias negativas de la conducta asociadas con la PU deben tomarse en cuenta al definir y reconocer la PU problemática (y quizás también otras conductas sexuales fuera de control). También sugerimos investigar más a fondo el papel de la calidad de vida sexual en las relaciones íntimas entre usuarios problemáticos de pornografía y los posibles factores que causan dificultades para crear relaciones satisfactorias.


 

ARTÍCULO SOBRE EL ESTUDIO

Uso problemático de la pornografía: cantidad vs. consecuencias

Por Robert Weiss LCSW, CSAT-S ~ 4 lectura mínima

Una nueva encuesta estudio por Mateusz Gola, Karol Lewczuk y Maciej Skorko, publicado en The Journal of Sexual Medicine, analiza los factores que llevan a las personas a recibir tratamiento por el uso problemático de la pornografía. En particular, Gola y su equipo querían determinar si la frecuencia del uso de la pornografía o las consecuencias relacionadas con el uso de la pornografía son más importantes. Como era de esperar, como especialistas en tratamiento de adicciones sexuales Como yo y el Dr. Patrick Carnes hemos estado diciendo y escribiendo durante más de una década, al diagnosticar y tratar a los adictos a la pornografía la cantidad de pornografía que usa una persona es considerablemente menos relevante que sus consecuencias relacionadas con la pornografía. De hecho, el Dr. Carnes y yo hemos definido consistentemente adicción a la pornografía Basado en los siguientes tres factores:

  1. Preocupación hasta el punto de obsesión con imágenes pornográficas altamente objetivadas
  2. Pérdida de control sobre el uso de pornografía, típicamente evidenciada por intentos fallidos de abandonar o reducir
  3. Consecuencias negativas relacionadas con el uso de la pornografía: relaciones disminuidas, problemas en el trabajo o en la escuela, depresión, aislamiento, ansiedad, pérdida de interés en actividades que antes eran placenteras, vergüenza, disfunción sexual con socios del mundo real, problemas financieros, problemas legales, etc.

Como te habrás dado cuenta, ninguno de estos criterios menciona la cantidad de pornografía que ve una persona (o cualquier otra medida cuantitativa). En este sentido, la adicción al porno es como trastornos por abuso de sustancias, donde no se trata de cuánto bebe / usa, es lo que beber y usar le hace a su vida.

En los últimos años, por supuesto, hemos visto numerosos estudios que relacionan la cantidad de uso de la pornografía con posibles consecuencias negativas. Pero hasta que apareció esta investigación recientemente publicada, hemos tenido poco o ningún apoyo científico para nuestra afirmación de que las consecuencias (en lugar de algún tipo de uso cuantificado) es la medida principal que debemos usar al identificar y tratar la adicción a la pornografía.

El Estudio

Los datos para el estudio Gola se recopilaron desde marzo 2014 hasta marzo 2015 de una muestra de ciudadanos heterosexuales varones polacos. La muestra de prueba de hombres 569 (edad media 28.71) incluyó a hombres 132 que se autoidentificaron para buscar tratamiento por uso problemático de pornografía. (El resto de la muestra sirvió como grupo de control). Se identificaron las "consecuencias negativas" utilizando una adaptación polaca de la Prueba de detección de adicción sexual revisada (SAST-R), con veinte preguntas de sí / no dirigidas a la evaluación de la preocupación, el afecto, la alteración de la relación y la sensación de que el comportamiento sexual de una persona está fuera de control.

El estudio analizó inicialmente la cantidad de uso de la pornografía y la propensión a buscar tratamiento, encontrando una correlación significativa. Esto refleja una investigación anterior que analiza (periféricamente) este problema. Por ejemplo, estudios dirigidos por Valerie Voon (Cambridge, Reino Unido) y Daisy Mechelmans (Cambridge, Reino Unido) encontró que un grupo de control que no buscaba tratamiento miró pornografía aproximadamente 1.75 horas por semana, mientras que los sujetos de prueba de búsqueda de tratamiento miraron pornografía aproximadamente 13.21 horas por semana. Sin embargo, los estudios de Cambridge no consideraron la relación entre la cantidad de uso de la pornografía, las consecuencias y la búsqueda de tratamiento, sino que se centraron en aspectos de la neurobiología y la reactividad de la señal.

Cuando el equipo de Gola ajustó el efecto de mediación total de las consecuencias negativas, la relación entre la cantidad de uso de la pornografía y la búsqueda de tratamiento desapareció. Mientras tanto, el vínculo entre las consecuencias negativas y la búsqueda de tratamiento fue fuerte, y se mantuvo fuerte en relación con múltiples factores potencialmente mediadores (edad del primer uso de la pornografía, años de uso de la pornografía, religiosidad subjetiva y prácticas religiosas).

Estos hallazgos llevaron a Gola, Lewczuk y Skorko a concluir: “Los síntomas negativos asociados con el uso de la pornografía predicen con más fuerza la búsqueda de tratamiento que la mera cantidad de consumo de pornografía. Por lo tanto, el tratamiento del uso problemático de la pornografía debe abordar los factores cualitativos, en lugar de simplemente mitigar la frecuencia del comportamiento, ya que la frecuencia del uso de la pornografía puede no ser un tema central para todos los pacientes ".

Predicando al coro

De alguna manera, esta nueva investigación simplemente nos dice lo que ya sabemos. Si una persona está viendo pornografía y ese comportamiento está afectando su vida de manera negativa, puede querer o necesitar hacer algo al respecto. A la inversa, si una persona está viendo pornografía y no está causando problemas, entonces probablemente no necesite hacer ningún cambio en esa área. Y esto es cierto independientemente de la cantidad de pornografía que una persona esté usando. Entonces, una vez más, no es la cantidad de pornografía que usa una persona, es lo que el uso de la pornografía está haciendo con sus relaciones, su autoimagen y su bienestar, lo que cuenta.

Aún así, este estudio es un importante paso adelante en términos de legitimar la adicción sexual como un diagnóstico psiquiátrico oficial. Después de todo, la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (American Psychiatric Association) ha hecho la vista gorda hacia la adicción al sexo y la pornografía, al no incluir este trastorno tan real y debilitante en la DSM-5 a pesar de un encargo de la APA documento de posición por el Dr. Martin Kafka de Harvard Recomendando exactamente lo contrario. Y la única razón declarada públicamente por la APA aparece en la introducción del DSM-5 a la sección de Trastornos adictivos:

Los grupos de conductas repetitivas, que en algunos términos son adicciones conductuales, con subcategorías como "adicción al sexo", "adicción al ejercicio" o "adicción a la compra", no se incluyen porque en este momento no hay pruebas suficientes revisadas por pares para establecer los criterios diagnósticos y descripciones de los cursos necesarios para identificar estos comportamientos como trastornos mentales.

En realidad, como el Dr. Kafka explicó con bastante elocuencia en su documento de posición, existe evidencia más que suficiente para que la APA reconozca oficialmente la adicción al sexo / pornografía. De hecho, muchos de los trastornos actualmente enumerados en el DSM-5 (en particular los trastornos relacionados con el sexo) tienen pruebas significativamente menos sustentadoras. Sin embargo, la APA ha optado por la "falta de investigación" (en lugar de la "presión política / financiera de las compañías farmacéuticas y de seguros") como motivo de su postura obstinada, retrasada.

Felizmente, Una nueva investigación sobre la adicción al sexo surge de forma relativamente regular, incluido este nuevo estudio de Gola, Lewczuk y Skorko, que confirma una parte de los criterios diagnósticos recomendados por el Dr. Kafka (y los criterios sorprendentemente similares que tratamiento de adicción al sexo especialistas han estado utilizando durante muchos años).

Entonces, ¿es probable que la APA avance con un apéndice al DSM-5 que reconoce oficialmente la adicción al sexo / pornografía como un trastorno identificable y tratable? Basado solo en este estudio, probablemente no. Después de todo, cuando se trata de realizar cambios significativos en las formas en que los médicos consideran los trastornos psiquiátricos, la APA casi siempre llega tarde a la fiesta. Pero a medida que aumenta la evidencia, la APA eventualmente tendrá que ceder, reconociendo la creciente incidencia de la adicción a la pornografía en todos los segmentos de la población. Hasta entonces, por supuesto, nada cambia mucho. Los adictos a la pornografía que esperan curarse seguirán buscando terapia y recuperación en 12-step, y los médicos que tratan a estos hombres y mujeres lo harán de la manera que mejor sepan, con o sin el reconocimiento y apoyo de APA.