¿Por qué la palabra "adicción" es tan controvertida? (2020)

Enlace al artículo original

Al momento de escribir, ahora hay numerosos estudios incluidas varias revisiones del uso de pornografía en Internet, que indican que el uso compulsivo de pornografía en internet, como drogas o alcohol, es adictivo. Sin embargo, hay algunos investigadores, científicos e incluso clínicos que se niegan a aceptar que el sexo o la pornografía en Internet pueden volverse adictivos. Son un grupo relativamente pequeño pero, como dice el refrán, pequeño no significa silencio. De hecho, son muy vocales con sus afirmaciones y a menudo son citados en los medios generales como "expertos" en el campo. Uno de los más destacados incluso ofreció terapia consejos a través de un sitio de cámaras de pornografía en Internet. De hecho, una búsqueda casual en Internet le mostrará muchos artículos que dicen "desacreditar" el "mito" de la adicción al sexo y / o pornografía, citando a unos pocos investigadores y estudios seleccionados que respaldan su postura de "pornografía es inofensiva" o para explicar los efectos negativos informados como "creencia"Que eres adicto a la pornografía es un problema, no tus propios hábitos de visualización. También parece haber una batalla actual y continua en Twitter por los corazones y las mentes de cualquiera que se preocupe por escuchar lo que se puede y no se puede llamar una "adicción".

¿Por qué esto es tan? Cualquiera que se preocupe por hacer su propia investigación real sobre el asunto encontrará muchos estudios y un número creciente de revisiones sistemáticas de la investigación (una revisión sistemática es cuando realiza una búsqueda de un tema, recopila todos los estudios que encuentra e intenta llegar a un consenso sobre lo que informan los estudios). Sin embargo, Gary Wilson del sitio web Your Brain on Porn tiene un trabajo muy completo de recopilar una larga lista de revisiones y estudios sobre los efectos de la pornografía a los que puede acceder esta página - ¡si tienes una semana libre más o menos para atravesarlos todos! Una cosa que puedo decir de un vistazo es que estos estudios son principalmente artículos de investigación revisados ​​por pares y algunos son revisiones de la investigación. Es difícil argumentar en contra del gran volumen de literatura que existe ahora sobre el tema, pero la guerra de Twitter continúa. Incluso hay procedimientos legales indicando que lo que comenzó como un debate académico ahora se está volviendo serio en el mundo real, con una cantidad de personas que presentan demandas por difamación contra un investigador en particular que parece haber tomado las cosas de manera muy personal.

Mi propia revisión exhaustiva de la literatura, que mi propio estudio apoya, es que la investigación sobre el uso problemático de la pornografía se inclina hacia la clasificación de este fenómeno como una adicción 'conductual'. Es decir, la persona es "adicta" a una actividad o comportamiento, en lugar de una sustancia. La Asociación Americana de Psiquiatría Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) ya ha incluido una adicción al comportamiento en su categoría denominada “Uso de sustancias y trastornos adictivos” (APA, 2013). Sin embargo, curiosamente, la terminología del DSM-5 no usa la palabra "adicción" para describir ninguno de los diagnósticos en esta categoría, a pesar del uso del término "adictivo" en el título de la categoría. De hecho, como Richard et al. (2019) señalan, señalan específicamente que se ha eliminado el uso de la palabra “adicción” por su “definición incierta y su connotación potencialmente negativa” (APA, 2013, p. 485). A pesar de su aparentemente incómodo estado de invitado bienvenido / no bienvenido, la palabra "adicción" se niega a dejar la fiesta amablemente. Sigue dando vueltas en el uso común y en los círculos académicos y de las redes sociales, acechando como el amigo que nadie quiere admitir conocer.

Entonces, ¿por qué la palabra "adicción" es tan controvertida?

En el centro de esta tormenta académica y de redes sociales parece estar la palabra "adicción" en sí. Con el fin de dar una idea del apasionado debate que aún se está librando mientras hablamos, pensé que podría ser el momento de analizar más de cerca esta palabra "adicción", actualmente problemática pero persistentemente pegajosa. Primero, miraré algunas definiciones, luego intentaré mirar la historia de la palabra y finalmente agregaré mi propia y humilde opinión al final.

La Sociedad Americana de Medicina de la Adicción (ASAM) define la adicción en términos generales, como "una enfermedad primaria y crónica de recompensa cerebral, motivación, memoria y circuitos relacionados". La disfunción en estos circuitos conduce a manifestaciones biológicas, psicológicas, sociales y espirituales características. Esto se refleja en una recompensa y / o alivio individual que persigue patológicamente mediante el uso de sustancias y otros comportamientos. La adicción se caracteriza por la incapacidad de abstenerse constantemente, el deterioro del control del comportamiento, el deseo, el reconocimiento disminuido de problemas significativos con los comportamientos y las relaciones interpersonales, y una respuesta emocional disfuncional ".

La definición de adicción del Centro de Adicción es similar general, “La adicción es una enfermedad compleja, a menudo de naturaleza crónica, que afecta el funcionamiento del cerebro y el cuerpo. También causa graves daños a familias, relaciones, escuelas, lugares de trabajo y vecindarios. Los síntomas más comunes de la adicción son la pérdida severa de control, el uso continuo a pesar de las graves consecuencias, la preocupación por el uso, los intentos fallidos de dejar de fumar, la tolerancia y la abstinencia ".

Sitio web de psicología popular, Psychology Today afirma que una "persona con una adicción usa una sustancia, o se involucra en un comportamiento, para el cual los efectos gratificantes proporcionan un incentivo convincente para repetir la actividad, a pesar de las consecuencias perjudiciales. La adicción puede implicar el uso de sustancias como alcoholinhalantesopioides cocaínanicotina, o comportamientos como el juego ".

El APS define la adicción en términos de criterios de diagnóstico relacionados con los trastornos por uso de sustancias, y solo menciona el juego y los juegos de Internet como ejemplos de adicciones conductuales en línea con el DSM que publica.

Por supuesto, hay otros, pero estoy seguro de que tienes la idea. El tema común parece ser este: la adicción afecta el centro de recompensa del cerebro, lo que hace que la persona adicta quiera participar en la actividad o usar la sustancia repetidamente, lo que a su vez hace que la persona no pueda dejar de usar la sustancia o reducir su consumo a pesar de querer hacerlo, y ante los crecientes problemas causados ​​por la adicción . Pero, ¿qué significa la palabra real "adicción" y de dónde viene?

Etimología de la Adicción

Según la Richard et al.., (2019) la palabra adicción tiene una larga e interesante historia. Originalmente aparece en la primera república romana. La raíz latina addicere, se utilizó como un término legal que significa "hablar con". En el período romano posterior, también se usó para describir el endeudamiento, generalmente en relación con las deudas de juego. En la época romana la persona (adicto) que poseía una deuda de juego estaba, en cierto sentido, vinculado o esclavizado a su deudor hasta que se pagó la deuda. En tiempos isabelinos se usaba para describir un intenso apego a alguna persona, causa u objeto. Principalmente, la palabra "adicto" se usaba como un verbo, como para unir o dedicarse a algo. Los archivos adjuntos pueden ser positivos o negativos, por lo que el uso del verbo era en sí mismo neutral. Richard y col. (2019) argumentan que es la flexibilidad de la palabra adicción y su capacidad para usarse para denotar un apego extremadamente negativo o positivo lo que ha llevado a su longevidad y popularidad en el uso común, así como a causar ambivalencia diagnóstica.

La conexión de las palabras adicción y apego tiene mucho sentido clínicamente para mí. Mientras dirigía un grupo de recuperación de uso de sustancias para delincuentes, a menudo comenzaba el grupo con una actividad que involucraba varias definiciones de la palabra "adicción" para facilitar la discusión. Hubo varias definiciones, incluidas algunas médicas, algunas de fuentes oficiales como el DSM y algunas citas de ex usuarios famosos. Luego les pediría a los miembros del grupo que elijan qué cita consideran que describe principalmente su propia experiencia. Muy a menudo, los usuarios eligen una cita del Dr. Patrick Carnes, (que se especializa en el tratamiento de la adicción al sexo y ha escrito varios libros sobre el tema, que incluyen, Fuera de las Sombras ) en el que describe la adicción como una "relación patológica". Me interesa que esta cita, escrita por un especialista en adicción al sexo, fuera la que estos hombres elegirían con más frecuencia. Luego continuarían describiendo su relación con las drogas como la relación más íntima, confiable y consistente que habían experimentado. Su apego a su droga preferida era muy real y, a menudo, era lo único a lo que podían recurrir en busca de consuelo. La mayoría de estos hombres tenían antecedentes de vidas familiares disfuncionales y abusivas, y la mayoría de las veces fueron decepcionados por las mismas personas en las que usted y yo esperamos poder confiar, una y otra vez. No es de extrañar su apego, su adicción era tan difícil renunciar a su sustancia. Carnes continúa diciendo que la relación patológica con el sexo es un reemplazo para una relación saludable con las personas. Lo mismo puede decirse de los usuarios excesivos de sustancias, los problemas con el juego y los que consumen pornografía compulsivamente, que es lo que documenta mi propia investigación:

“Realmente no tengo relaciones. Por eso veo porno en internet. Pero un par de veces salí de las relaciones a corto plazo y sentí una sensación de alivio al saber que era libre de volver a la pornografía en Internet, y sé que eso no puede ser algo bueno ".

Si consideramos que la palabra "adicción" significa simplemente un apego, devoción o esclavitud a algo, ya sea una sustancia, como el alcohol o las drogas, o una actividad, como los juegos de azar, los juegos de azar o la pornografía en Internet, entonces el término adicción parece encajar, al menos como término descriptivo, si no diagnóstico. Cualquier connotación negativa de la palabra bien puede estar asociada a la sustancia o al comportamiento que se vuelve problemático en ese caso, no a la palabra "adicción" en sí. Además, esos titulares que afirman que la adicción a la pornografía "no existe" o es un "mito" porque no figura como un diagnóstico en el DSM son técnicamente correctos, porque en el DSM actual no hay ningún trastorno con el término real "adicción". ”Enumerados en absoluto. Todos son trastornos relacionados con la sustancia o el comportamiento, como el trastorno por consumo de alcohol o el trastorno por consumo de opioides, etc., aunque todos estos trastornos se incluyen en el concepto de consumo de sustancias y conductas adictivas.

Buen hombre (2001) hizo un caso, aún convincente, para el término "adicción sexual" para describir los fenómenos de problemas de conducta relacionados con el sexo. Señaló las similitudes entre el trastorno por uso de sustancias y la adicción al sexo y descubrió que eran casi idénticas. En los próximos 20 años, los avances en la imagen neurocientífica han demostrado que estas similitudes son observables en el cerebro. Entonces, si el término “adicción” fuera eliminado del debate, ¿qué nos quedaría debatiendo? ¿Que el uso excesivo y compulsivo de sexo o pornografía no hace daño? ¿Que las personas que se describen como adictas a la pornografía en Internet son delirantes o están equivocadas? No creo que sea útil en absoluto. El hecho es que existe un uso problemático de la pornografía y el sexo en Internet, y es un problema real para muchos. Aquellos que están experimentando este fenómeno de primera mano, sin duda, se preocupan menos por lo que quieren llamar su aflicción, sino más por obtener ayuda, recuperación y curación de este problema, como se llame. Como consejero, no es mi trabajo debatir con los clientes sobre si su problema es o no una "verdadera adicción". Mi trabajo es escuchar, ayudar a facilitar el cambio y ayudar a mi cliente a crear una vida mejor para ellos y sus seres queridos.

Asociación Americana de Psiquiatría. 2013. Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales. 5ª ed. Arlington, VA: Autor.

Goodman, A. (2001) ¿Qué hay en un nombre? Terminología para designar un síndrome de conducta sexual. Adicción y compulsividad sexual. 8: 191–213, 2001. DOI: 10.1080 / 107201601753459919

Richard J. Rosenthal y Suzanne B. Faris. (2019) La etimología y la historia temprana de la 'adicción', Investigación y teoría de la adicción, 27: 5, 437-449, DOI: 10.1080/16066359.2018.1543412