La Sociedad Americana de Medicina de la Adicción: Nueva Definición de Adicción (agosto, 2011)

Definición del logotipo de ASAM de adicciónHa ocurrido un acontecimiento importante en el ámbito de la ciencia y el tratamiento de las adicciones. Los principales expertos en adicciones de Estados Unidos de la Sociedad Estadounidense de Medicina de las Adicciones (ASAM) acaban de publicar su nueva y amplia definición de adicción. La nueva definición, y las preguntas y respuestas asociadas, se hacen eco de los puntos principales expuestos aquí en www.yourbrainonporn.com. En primer lugar, las adicciones conductuales afectan al cerebro al igual que las drogas, en todos los aspectos clave. Esta nueva definición, a todos los efectos prácticos, pone fin al debate sobre si las adicciones al sexo y a la pornografía son "adicciones reales".

Este planteamiento de « artículo Un extracto resume la opinión de ASAM sobre las adicciones conductuales:

La nueva definición no deja ninguna duda de que todas las adicciones, ya sea al alcohol, a la heroína o al sexo, por ejemplo, son fundamentalmente las mismas. El Dr. Raju Haleja, ex presidente de la Sociedad Canadiense de Medicina de las Adicciones y presidente del comité de ASAM que elaboró ​​la nueva definición, dijo a The Fix: “Consideramos la adicción como una enfermedad, en contraposición a aquellos que las ven como algo separado enfermedades. La adicción es adicción. No importa lo que mueva tu cerebro en esa dirección, una vez que ha cambiado de dirección, eres vulnerable a todas las adicciones ". El hecho de que [ASAM] haya marcado un diagnóstico de adicción al sexo, el juego o la comida como tan médicamente válido como la adicción al alcohol, la heroína o la metanfetamina puede generar más controversia que sus afirmaciones más sutiles pero igualmente de gran alcance.

Esta sección contiene tres documentos ASAM (enlace al sitio web de ASAM),

  1. American Society for Addiction Medicine: Definition of Addiction - Long Version
  2. Definición de adicción de ASAM: preguntas frecuentes.
  3. Comunicado de prensa de ASAM.

y dos artículos en la prensa.

Dos artículos que escribimos:

El siguiente es mi breve resumen de los puntos principales, relacionados con la adicción a la pornografía:

  1. La adicción es una "enfermedad" ya sea causada por sustancias químicas o comportamientos.
  2. Los comportamientos y sustancias potencialmente adictivos tienen la capacidad de inducir los mismos cambios fundamentales en el mismo circuito neural: sensibilización, circuito prefrontal alterado, sistema de estrés alterado y desensibilización.
  3. “El uso continuado a pesar de las graves consecuencias negativas” indica la manifestación de los cambios cerebrales mencionados anteriormente. La adicción no es una opción. Los comportamientos adictivos son una manifestación de la patología, no una causa.
  4. Erradica la antigua distinción de "adicción contra compulsión", que a menudo se usaba para negar la existencia de adicciones conductuales, incluida la adicción a la pornografía.
  5. La adicción es una enfermedad primaria; en otras palabras, no es causada necesariamente por problemas de salud mental como trastornos del estado de ánimo o de la personalidad, lo que pone fin a la noción popular de que las conductas adictivas son una forma de "automedicación" para, por ejemplo, aliviar el dolor. de depresión o ansiedad.

La nueva definición de ASAM no menciona la adicción a la pornografía en Internet, ni la distingue de la adicción al sexo (que menciona varias veces). Obviamente, una declaración de política no puede abarcar todo, pero está claro que la adicción a la pornografía en Internet afecta a un grupo mucho más amplio que la adicción al sexo. El sexo es una recompensa natural que ha existido desde siempre, mientras que la pornografía en Internet, como la comida chatarra, es una versión supranormal de una recompensa natural (ver Porn Then and Now: Bienvenido a Brain Training y Comportamientos intoxicantes: Vaginas 300 = Una gran cantidad de dopamina).

Examinemos tres preguntas frecuentes de ASAM relacionadas con la adicción al sexo y la pornografía. Esta primera pregunta deja claro que todas las adicciones comparten cierta adaptación cerebral, que se manifiesta como comportamientos específicos y síntomas psicológicos.

PREGUNTA: ¿Qué tiene de diferente esta nueva definición?

RESPONDER:

El enfoque en el pasado ha sido generalmente sobre sustancias asociadas con la adicción, como el alcohol, la heroína, la marihuana o la cocaína. Esta nueva definición deja claro que la adicción no se trata de drogas, se trata de cerebros. No son las sustancias que usa una persona las que las hacen adictas; Ni siquiera es la cantidad o frecuencia de uso. La adicción se trata de lo que sucede en el cerebro de una persona cuando está expuesta a sustancias o comportamientos que recompensan, y se trata más de circuitos de recompensa en el cerebro y estructuras cerebrales relacionadas que de los productos químicos externos o el comportamiento que se "enciende" y que recompensa circuitería

Gran cita: "La adicción se trata de lo que sucede en el cerebro de una persona". ¿Cuántas veces hemos dicho esto? La definición enfatiza que no es la forma o cantidad de un estímulo, sino más bien el dE TRATAMIENTOS del estímulo. En pocas palabras, los comportamientos y síntomas comunes que comparten todos los adictos apuntan también a cambios cerebrales compartidos. (Tomar esta prueba para ver si el proceso de adicción se está afianzando en tu cerebro.)

El uso de la pornografía en Internet no es un problema moral, más que el consumo de cocaína o fumar cigarrillos. Todos son problemas de salud que afectan la estructura y el funcionamiento del cerebro. Los cambios cerebrales comunes a las drogas y las recompensas naturales se describen en estos artículos: ¿El fin del debate porno? y Noticias siniestras para usuarios de porno: adicción a Internet atrofia a los cerebros.

Las siguientes dos preguntas abordan el sexo y las adicciones a la comida.

PREGUNTA: Esta nueva definición de adicción se refiere a la adicción que involucra juegos de azar, comida y comportamientos sexuales. ¿ASAM realmente cree que la comida y el sexo son adictivos?

RESPONDER:

La adicción al juego ha sido bien descrita en la literatura científica durante varias décadas. De hecho, la última edición del DSM (DSM-V) incluirá una lista de trastornos de juego en la misma sección con trastornos por uso de sustancias.

La nueva definición de ASAM se aparta de equiparar la adicción con la dependencia de la sustancia, al describir cómo la adicción también se relaciona con los comportamientos que son gratificantes. Esta es la primera vez que ASAM toma una posición oficial de que la adicción no es únicamente "dependencia de sustancias".

Esta definición dice que la adicción tiene que ver con el funcionamiento y los circuitos cerebrales y cómo la estructura y función de los cerebros de las personas con adicción se diferencian de la estructura y función de los cerebros de las personas que no tienen adicción. Habla de circuitos de recompensa en el cerebro y circuitos relacionados, pero el énfasis no está en las recompensas externas que actúan sobre el sistema de recompensa. Los comportamientos alimentarios y sexuales y los comportamientos de juego pueden asociarse con la "búsqueda patológica de recompensas" descrita en esta nueva definición de adicción.

PREGUNTA: ¿Quién tiene adicción a la comida o adicción al sexo?

RESPONDER:

Todos tenemos el circuito de recompensa cerebral que hace que la comida y el sexo sean gratificantes. De hecho, este es un mecanismo de supervivencia. En un cerebro sano, estas recompensas tienen mecanismos de retroalimentación para la saciedad o "suficiente". En alguien con adicción, los circuitos se vuelven disfuncionales, de modo que el mensaje al individuo se convierte en "más", lo que conduce a la búsqueda patológica de recompensas y / o alivio a través del uso de sustancias y comportamientos.

ASAM no podría ser más claro. La adicción al sexo existe, y es causada por las mismas alteraciones básicas en la estructura del cerebro y la fisiología que las adicciones a las drogas. Esto tiene mucho sentido ya que las drogas adictivas no hacen más que aumentar o disminuir las funciones biológicas normales. Secuestran los circuitos neuronales para obtener recompensas naturales, por lo que debería ser evidente que las versiones extremas de las recompensas naturales también pueden secuestrar esos circuitos.

ASAM optó por publicar esta nueva definición porque la creciente evidencia de la neurociencia de la adicción lleva a una sola conclusión. Las siguientes páginas representan una muestra de la investigación sobre adicciones naturales: Adicción a Internet y videojuegos, Adicción a la comida, y Adicción al juego.

La nueva definición de ASAM ha confirmado lo que ya sabían los neurocientíficos y la mayoría de los expertos en adicciones: Las recompensas naturales pueden causar adicción. Lo que falta es una discusión sobre la proliferación del uso de la pornografía en Internet y la adicción. El uso de pornografía en Internet es mucho más probable que provoque adicción que el comportamiento de Tiger Wood.

El nuevo libro de David Linden "The Compass of Pleasure" explica que la adicción es no Atado directamente al tamaño del impacto de la dopamina. Los cigarrillos, por ejemplo, enganchan a casi el 80% de quienes los prueban, mientras que la heroína engancha solo a una pequeña minoría de usuarios. Esto es porque la adiccion es aprender, y los fumadores entrenan constantemente sus cerebros con pequeñas "recompensas" de la dopamina. Los consumidores de heroína reciben "lecciones" neuroquímicas más intensas, pero muchas menos. Entonces, la heroína engancha a menos personas. Los verdaderos adictos al sexo (con parejas reales), como los consumidores de heroína, generalmente no pueden obtener "soluciones" ilimitadas. También pueden tener rituales más estimulantes, no a diferencia de la heroína u otros adictos.

El uso de pornografía en Internet es más parecido a fumar, ya que cada imagen de novela ofrece un pequeño estallido de dopamina. Como los usuarios de pornografía generalmente ven muchas imágenes / videoclips, a menudo diariamente, están entrenando sus cerebros con mucha frecuencia, como lo hacen los fumadores. Como se explica en La pornografía, la novedad y el efecto coolidge, La novedad ilimitada les permite anular la saciedad normal. Además, las cualidades inherentes de la pornografía en Internet afectan a la dopamina en formas que la adicción al sexo simplemente no puede igualar. Porn Then and Now: Bienvenido a Brain Training.

En otras palabras, no es la explosión neuroquímica del orgasmo lo que engancha a los adictos a la pornografía en Internet, aunque las recompensas endógenas del orgasmo refuerzan aún más el uso de la pornografía. Por lo tanto, la adicción a la pornografía en Internet no es simplemente una "adicción al sexo". Secuestra los circuitos relacionados con la máxima prioridad de nuestros genes: la reproducción y, en particular, el programa de recompensa neuroquímica adicional en respuesta a nuevas parejas. Es más como una adicción a los videojuegos de Internet y más como una adicción a la comida.

En resumen, es probable que la adicción a la masturbación sea bastante rara sin el acceso a Internet porno. Si bien la adicción a la masturbación (sin porno) podría ser una adicción al sexo y poco frecuente, la adicción a la pornografía en Internet es un animal diferente, y mucho más seductora neuroquímicamente.

Por cierto, según una investigación reciente, la adicción a Internet entre los adolescentes de Hungría y la China libre de pornografía en Internet son del 18% y el 14% respectivamente. (Consulte "Confirmación del modelo de tres factores de uso problemático de Internet en muestras de adolescentes y adultos fuera de línea" y "Anormalidades de la microestructura en adolescentes con trastorno de adicción a Internet"). A juzgar por las tasas de obesidad, la adicción a la comida es de más del 30% en los estados . ¿Podrían las tasas de adicción a la pornografía en Internet ser más altas de lo que creemos debido a nuestra suposición de que “deben” igualar las tasas de adicción al sexo?