COMENTARIOS: Es muy importante tener en cuenta que esta nueva definición de adicción incluye las adicciones conductuales, como la comida, el juego y el sexo. En Versión más larga de ASAM, detallan la naturaleza de las adicciones y afirman de manera equívoca que existen adicciones de comportamiento e implican mecanismos y vías neuronales similares. Además de afirmar que existe la adicción al sexo, la Dra. Nora Volkow hace otros dos puntos de interés para los usuarios de pornografía:
- Los adolescentes son más vulnerables a las adicciones, y
- Ni las condiciones preexistentes ni las vulnerabilidades genéticas son necesarias para convertirse en un adicto.
- Enlace a la definición de ASAM y declaración de política: American Society for Addiction Medicine: Definition of Addiction - Long Version
- Enlace a las preguntas frecuentes de ASAM sobre la definición: Definición de adicción de ASAM - Preguntas frecuentes
- Enlace al comunicado de prensa de ASAM sobre la nueva definición: Comunicado de prensa de ASAM
Dos artículos que escribimos:
- Tira tus libros de texto: los documentos redefinen las adicciones al comportamiento sexual. La American Society of Addiction Medicine acepta no estar de acuerdo con DSM
- ¿Estás enganchado al porno? Pregunte a ASAM. Los usuarios del porno describen cómo es estar enganchado
La adicción es un desorden cerebral, no solo mal comportamiento
Por LAURAN NEERGAARD, AP Medical Writer - August 14, 2011
WASHINGTON (AP) - La adicción no se trata solo de fuerza de voluntad. Es una enfermedad cerebral crónica, dice una nueva definición destinada a ayudar a las familias y sus médicos a comprender mejor los desafíos de tratarla.
"La adicción es mucho más que la gente que se porta mal", dice el Dr. Michael M. Miller de la Sociedad Estadounidense de Medicina de las Adicciones.
Eso es cierto tanto si se trata de drogas y alcohol como de juegos de azar y alimentación compulsiva, dijo el grupo de médicos el lunes. Y al igual que otras enfermedades crónicas como la enfermedad cardíaca o la diabetes, el tratamiento de la adicción y la prevención de recaídas es un esfuerzo a largo plazo, concluyeron los especialistas.
La adicción generalmente se describe por sus síntomas de comportamiento: los subidones, los antojos y las cosas que la gente hará para lograr uno y evitar el otro. La nueva definición no está en desacuerdo con la guía estándar para el diagnóstico basado en esos síntomas.
Pero dos décadas de neurociencia han descubierto cómo la adicción se apodera de diferentes partes del cerebro, para explicar qué provoca esos comportamientos y por qué pueden ser tan difíciles de superar. La declaración de política de la sociedad, publicada en su sitio web, no es una nueva dirección sino parte de un esfuerzo para trasladar esos hallazgos a los médicos de atención primaria y al público en general.
"El problema de comportamiento es el resultado de una disfunción cerebral", coincide la Dra. Nora Volkow, directora del Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas.
Agradeció la declaración como una forma de ayudar al trabajo de su propia agencia para estimular a más médicos de atención primaria a evaluar a sus pacientes en busca de signos de adicción. NIDA estima que 23 millones de estadounidenses necesitan tratamiento por abuso de sustancias, pero solo alrededor de 2 millones reciben esa ayuda.
Tratando de agregar compasión a los hallazgos del cerebro, NIDA incluso ha hecho lecturas de “El largo viaje hacia la noche” de Eugene O'Neill como parte de las reuniones donde los médicos de atención primaria aprenden sobre la adicción.
Luego está la frustración de las recaídas, que tanto los médicos como las familias deben saber que son comunes para una enfermedad crónica, dice Volkow.
“Tienes familiares que dicen, 'Está bien, has estado en un programa de desintoxicación, ¿cómo es que estás tomando drogas?'”, Dice. "La patología en el cerebro persiste durante años después de que deja de tomar el medicamento".
¿Qué sucede en el cerebro? Es una interacción compleja de redes emocionales, cognitivas y conductuales.
La genética desempeña un papel, lo que significa que algunas personas son más vulnerables a una adicción si, por ejemplo, experimentan con drogas en la adolescencia o terminan con analgésicos potentes recetados después de una lesión.
La edad también lo hace. La corteza frontal ayuda a frenar los comportamientos poco saludables, explica Volkow. Es donde el lado del razonamiento del cerebro se conecta con las áreas relacionadas con las emociones. Es una de las últimas regiones neuronales en madurar, una de las razones por las que es más difícil para un adolescente soportar la presión de sus compañeros para experimentar con drogas.
Incluso si, para empezar, no eres biológicamente vulnerable, quizás pruebes el alcohol o las drogas para hacer frente a un entorno estresante o doloroso, dice Volkow.
Cualquiera que sea la razón, el sistema de recompensa del cerebro puede cambiar a medida que una sustancia química llamada dopamina lo condiciona a rituales y rutinas que están vinculados a obtener algo que ha encontrado placentero, ya sea un paquete de cigarrillos o unas copas o incluso comer en exceso. Cuando alguien es realmente adicto, ese sistema deformado lo mantiene retrocediendo incluso después de que el cerebro se acostumbra tanto a la euforia que ya no es placentero.
No se equivoque: los pacientes aún deben elegir defenderse y tratar una adicción, subraya Miller, director médico del Centro de Recuperación de Herrington en el Rogers Memorial Hospital en Oconomowoc, Wisconsin.
Pero comprender algunas de las reacciones cerebrales que están en la raíz del problema “con suerte reducirá parte de la vergüenza por algunos de estos problemas, con suerte reducirá el estigma”, dice.
Y aunque la mayor parte de la neurociencia se centra en la adicción a las drogas y el alcohol, la sociedad señala que es posible volverse adicto al juego, el sexo o la comida. aunque no hay buenos datos sobre la frecuencia con la que esto sucede. Es hora de un mejor estudio para averiguarlo, dice Miller.
Mientras tanto, Volkow dice que se están llevando a cabo investigaciones interesantes para usar esos hallazgos cerebrales para desarrollar mejores tratamientos, no solo para bloquear temporalmente la euforia de un adicto, sino para fortalecer los circuitos cerebrales subyacentes para evitar una recaída.
Encabezando la lista de deseos de Miller: aprender por qué algunas personas encuentran la recuperación más fácil y rápida que otras, y "cómo es la curación del cerebro".
NOTA DEL EDITOR: Lauran Neergaard cubre temas médicos y de salud para The Associated Press.
En la red:
• Definición de adicción de ASAM: http://www.asam.org/DefinitionofAddiction-LongVersion.html
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