Evaluación neuroclínica de adicciones: un marco basado en neurociencia para trastornos adictivos (2015)

Biol. Psychiatry. Noviembre 2015 17. pii: S0006-3223 (15) 00954-3. doi: 10.1016 / j.biopsych.2015.10.024.

Kwako LE1, Momenan r2, Litten RZ3, Koob GF4, Goldman D5.

Resumen

Este artículo propone un marco heurístico para la Evaluación Neuroclínica de las Adicciones que incorpora dominios funcionales clave derivados de los neurocircuitos de la adicción. Revisamos cómo se diagnostican actualmente los trastornos adictivos (EA) y la necesidad de nuevas medidas neuroclínicas para diferenciar a los pacientes que cumplen con los criterios clínicos de adicción al mismo agente, aunque difieren en la etiología, el pronóstico y la respuesta al tratamiento. La necesidad de una mejor comprensión de los mecanismos que provocan y mantienen la adicción, como lo demuestran las limitaciones de los tratamientos actuales y la heterogeneidad clínica dentro del diagnóstico, está articulada. Además, se describen los cambios recientes en la nosología de los AD, los desafíos a los sistemas de clasificación actuales y los intentos anteriores de subtipo de individuos con AD. Se discuten iniciativas complementarias, incluido el proyecto Research Domain Criteria, que ha establecido marcos para la neurociencia de los trastornos psiquiátricos. La función ejecutiva de tres dominios, la importancia del incentivo y la emocionalidad negativa, vinculadas a diferentes fases del ciclo de la adicción, forman los elementos funcionales centrales de los AD. La medición de estos dominios en estudios epidemiológicos, genéticos, clínicos y de tratamiento proporcionará los fundamentos para una comprensión de la variación interpoblacional y temporal en las adicciones, los mecanismos compartidos en los trastornos adictivos, el impacto de los cambios en las influencias ambientales y la identificación de genes. Finalmente, demostramos que es práctico implementar una evaluación neuroclínica tan profunda utilizando una combinación de neuroimagen y medidas de rendimiento. La evaluación neuroclínica es clave para reconceptualizar la nosología de las EA basándose en el proceso y la etiología, un avance que puede conducir a una mejor prevención y tratamiento.

PALABRAS CLAVE: Adiccion; Evaluación; Diagnóstico; Neuroimagen; Nosología; Uso de sustancias