ICD-11 de la Organización Mundial de la Salud: Trastorno de conducta sexual compulsiva

ICD-11

Esta página describe el proceso que vio el Trastorno de Comportamiento Sexual Compulsivo aceptado por la Organización Mundial de la Salud en ICD-11.

Los adictos a la pornografía pronto se podrán diagnosticar utilizando el Manual de Diagnóstico de la OMS (ICD-11)

Como habrás oído, en 2013 los editores de la Manual Diagnóstico y Estadístico (DSM-5), que enumera los diagnósticos de salud mental, se negó a agregar un trastorno llamado "trastorno hipersexual". Dicho diagnóstico podría haberse utilizado para diagnosticar adicciones al comportamiento sexual. Los expertos dicen Que esto ha causado grandes problemas para los que sufren:

Esta exclusión ha obstaculizado los esfuerzos de prevención, investigación y tratamiento, y ha dejado a los clínicos sin un diagnóstico formal de trastorno de conducta sexual compulsiva.

Organización Mundial de la Salud al rescate.

La Organización Mundial de la Salud Publica su propio manual de diagnóstico, conocido como Clasificación Internacional de Enfermedades (ICD), que incluye códigos de diagnóstico para todas las enfermedades conocidas, incluidos los trastornos de salud mental. Se utiliza en todo el mundo y se publica con un copyright abierto.

Entonces, ¿por qué se usa ampliamente el DSM en los Estados Unidos? La APA promueve el uso del DSM en lugar del ICD porque La APA gana millones de dólares. vendiendo sus materiales con derechos de autor relacionados con el DSM. Sin embargo, en otros lugares del mundo, la mayoría de los profesionales confían en el ICD gratuito. De hecho, los números de código en ambos manuales se ajustan al ICD.

La próxima edición del ICD, el ICD-11, saldrá en algún momento en 2018 (aunque la parte de salud mental puede retrasarse y publicarse por separado). A diferencia de los editores del DSM-5, los editores de la CIE-11 proponen agregar un nuevo diagnóstico de salud mental que abarcaría a aquellos con trastornos relacionados con conductas adictivas sexuales.

Esto es el idioma actual propuesto:

6C92 Trastorno de conducta sexual compulsiva se caracteriza por un patrón persistente de falta de control de impulsos o impulsos sexuales intensos y repetitivos que resultan en un comportamiento sexual repetitivo. Los síntomas pueden incluir actividades sexuales repetitivas que se convierten en un foco central de la vida de la persona hasta el punto de descuidar la salud y el cuidado personal u otros intereses, actividades y responsabilidades; numerosos esfuerzos fallidos para reducir significativamente el comportamiento sexual repetitivo; y el comportamiento sexual repetitivo continuo a pesar de las consecuencias adversas o derivar poca o ninguna satisfacción de él.

El patrón de falta de control de impulsos o impulsos sexuales intensos y el comportamiento sexual repetitivo resultante se manifiesta durante un período prolongado de tiempo (por ejemplo, 6 meses o más) y causa una angustia marcada o un deterioro significativo en lo personal, familiar, social, educativo, ocupacional u otras áreas importantes de funcionamiento. La angustia que está completamente relacionada con los juicios morales y la desaprobación por los impulsos, impulsos o comportamientos sexuales no es suficiente para cumplir con este requisito.

Este nuevo “Trastorno de comportamiento sexual compulsivo”(CSBD) el diagnóstico es de importancia crítica. Primero, ayudará a los que sufren el tratamiento que necesitan. En segundo lugar, la existencia de un diagnóstico formal en el principal manual médico del mundo facilitará la investigación futura. Sin un diagnóstico formal, algunas revistas de sexología y revistas profesionales (incluidas las populares Psicología Hoy) Se han estado negando a publicar investigaciones y comentarios relacionados. (Compartido a través de correspondencia privada con una corriente PT blogger.) La ausencia de un diagnóstico formal ha obstaculizado la publicación de investigaciones de importancia crítica y ha frenado la comprensión general de los riesgos de este trastorno.

¿Qué dicen los activistas pro-porno?

Algunos sexólogos a favor de la pornografía y en contra de la adicción han caracterizado erróneamente el nuevo diagnóstico de CSBD como un "rechazo" del concepto de adicciones al comportamiento sexual. Los sexólogos contra la adicción pueden engañar a miembros del público lego y blogueros comprensivos, pero su afirmación es hueca, ya que ni el DSM-5 ni el ICD-11 usan la palabra “adicción” para describir adicciones reconocidas. Ya sea metanfetamina, heroína, tabaquismo, juegos de azar o juegos de Internet, los dos manuales de diagnóstico utilizan el término "trastorno" en lugar de "adicción". Por un lado, los detractores tienen razón: no encontrará "adicción a la pornografía", "adicción al sexo" o "adicción al cibersexo" enumeradas en la ICD-11 o DSM-5. Pero tampoco encontrará “adicción a la metanfetamina”, “adicción a la cocaína” o “adicción al juego”, a pesar de que estos son trastornos reconocidos por el DSM-5. El llamado "rechazo" del sexo y la adicción a la pornografía es una afirmación engañosa de los detractores.

Además, una pieza reciente en Psiquiatría mundial (el diario de psiquiatría mejor clasificado del mundo) reduce aún más el reclamo vacío. Aquí un extracto de la Psiquiatría mundial pieza, coescrita por expertos que sirven en el ICD-11. De hecho, el autor Geoffrey Reed está a cargo de todos los diagnósticos de trastornos mentales para el ICD-11. Los autores dejan claro que el ICD-11 no ha descartado que los comportamientos sexuales compulsivos puedan ser adicciones. En cambio, el ICD-11 ha adoptado un enfoque conservador de esperar y ver mientras se publican más investigaciones.

Adicción al comportamiento

… Actualmente, hay una discusión científica activa sobre si el trastorno de conducta sexual compulsiva puede constituir la manifestación de una adicción conductual. Para ICD-11, se recomendó una posición relativamente conservadora, reconociendo que aún no tenemos información definitiva sobre si los procesos involucrados en el desarrollo y mantenimiento del trastorno son equivalentes a los observados en trastornos por uso de sustancias, juegos de azar y juegos de azar. Por esta razón, el trastorno de la conducta sexual compulsiva no se incluye en el grupo de trastornos ICD-11 debido al uso de sustancias y conductas adictivas, sino más bien en el de los trastornos de control de impulsos. La comprensión del trastorno de la conducta sexual compulsiva evolucionará a medida que la investigación aclare la fenomenología y los fundamentos neurobiológicos de la enfermedad.

Trastorno de juego

En resumen, el ICD-11 ha adoptado la misma estrategia que una vez se usó con respecto al "trastorno del juego". Cuando se le dio un diagnóstico médico al juego por primera vez, también se caracterizó como un "trastorno del control de los impulsos" mientras se investigaba más. Muchos cientos de estudios más tarde, el trastorno del juego ahora se ha caracterizado como un trastorno de adicción del comportamiento. Como se explica en “La prueba del pudín está en la degustación: se necesitan datos para probar modelos e hipótesis relacionadas con los comportamientos sexuales compulsivos ”(2018):

Como se describe en otra parte (Kraus, Voon y Potenza, 2016a), hay un número creciente de publicaciones sobre CSB, llegando a más de 11,400 en 2015. No obstante, quedan sin respuesta preguntas fundamentales sobre la conceptualización de CSB (Potenza, Gola, Voon, Kor, & Kraus, 2017). Sería relevante considerar cómo el DSM y el Clasificación Internacional de Enfermedades (ICD) opera con respecto a los procesos de definición y clasificación. Al hacerlo, creemos que es relevante centrarse en el trastorno del juego (también conocido como juego patológico) y cómo se consideró en el DSM-IV y DSM-5 (así como en la CIE-10 y la próxima CIE-11).

En el DSM-IV, el juego patológico se clasificó como un "Trastorno de control de impulsos no clasificado en otra parte". En el DSM-5, se reclasificó como "Trastorno adictivo y relacionado con sustancias". ... Se debe aplicar un enfoque similar a CSB, que actualmente se está considerando para su inclusión como un trastorno de control de impulsos en ICD-11 (Grant et al., 2014; Kraus et al. 2018).

CSBD para migrar?

Dicho esto, algunos de los autores de la pieza anterior ya han declarado públicamente que existen pruebas suficientes para caracterizar a la CSBD como un trastorno debido a un comportamiento adictivo (que es como se caracterizarán los juegos de azar y las apuestas en la próxima ICD-11). Por lo tanto, algunos expertos esperan que la CSBD finalmente también migre allí. Esto es lo que dijeron estos expertos en un reciente:

La investigación sobre la neurobiología del trastorno de la conducta sexual compulsiva ha generado hallazgos relacionados con los sesgos de atención, las atribuciones de incentivo a la atención y la reactividad de las señales basadas en el cerebro que sugieren similitudes sustanciales con las adicciones. ... Creemos que la clasificación del trastorno de la conducta sexual compulsiva como un trastorno adictivo es consistente con los datos recientes y podría beneficiar a los clínicos, investigadores e individuos que sufren y están personalmente afectados por este trastorno.

Obviamente, otros expertos aún están indecisos y quieren ver más investigaciones y comentarios antes de comprometer al ICD en esta posición. Esto no es inusual en el caso de nuevos diagnósticos. Sin embargo, el experto en DSM Jon E. Grant, JD, MD, MPH, profesor - Departamento de Psiquiatría y Neurociencia del Comportamiento, Universidad de Chicago, Facultad de Medicina Pritzker, publicó un 2018 artículo en Psiquiatría actual, dejando en claro que la CSBD "se puede diagnosticar con precisión y tratar con éxito". Señala que la CSBD "también se conoce como adicción sexual o hipersexualidad". Esto significa que, en su opinión experta, la CIE-11 no ha “rechazado” la adicción al comportamiento sexual; simplemente eligió el término genérico de CSBD.

Mecanismos fundamentales

Además, montañas de investigación revelan que las adicciones de comportamiento (adicción a la comida, juegos patológicos, videojuegos, adicción a Internet y adicción a la pornografía) y las adicciones a sustancias comparten muchas de las mismas mecanismos fundamentales llevando a un colección de alteraciones compartidas En anatomía cerebral y química.

A la luz de los últimos avances científicos, las críticas al modelo de adicción al comportamiento sexual son infundadas y obsoletas (Y ningún estudio ha falsificado el modelo de adicción al porno.). Apoyando el modelo de adicción, ahora hay Estudios neurológicos de 38 en usuarios de porno / adictos al sexo., revelando cambios cerebrales que reflejan los que ocurren en adictos a sustancias (y Revisiones de la literatura basadas en neurociencia 14). Adicionalmente, Los estudios de 22 informan hallazgos consistentes con el aumento del uso de la pornografía (tolerancia), la adaptación a la pornografía e incluso los síntomas de abstinencia - que son todos indicadores clave de adicción.

El punto importante es que cuando se publique el nuevo ICD-11, las personas con adicción a la pornografía se podrán diagnosticar con el nuevo diagnóstico CSBD, mientras que el polvo continúa asentándose en el campo médico.

La misión importa

El ICD está patrocinado por la Organización Mundial de la Salud. De acuerdo con el propósito de la ICD, “Permite que el mundo compare y comparta información de salud usando un lenguaje común. El ICD define el universo de enfermedades, trastornos, lesiones y otras condiciones de salud relacionadas. Estas entidades se enumeran de forma completa para que todo esté cubierto ". (Organización Mundial de la Salud, 2018). El objetivo, entonces, es cubrir todos los problemas de salud legítimos, para que se pueda rastrear y estudiar en todo el mundo.

Dicha uniformidad es crítica para diagnósticos claros, tratamiento adecuado y prevención. Por lo tanto, casi todos los médicos (psiquiatras, profesionales de la salud mental, psicólogos clínicos, proveedores de tratamientos para la adicción y quienes trabajan en la prevención) están a favor de la publicación del diagnóstico de DAI propuesto para CSBD.

Sin embargo, tenga en cuenta que existen otras disciplinas. Muchos no clínicos, por ejemplo, tienen su propia agenda. Por lo general, no tratan a los que sufren. De hecho, incluso pueden tener motivaciones que entren en conflicto con la obtención de la ayuda que necesitan los pacientes y, a veces, tienen voces muy fuertes en la prensa. Los grupos que a veces caen en esta categoría de no clínicos se pueden encontrar en los principales medios de psicología, las industrias de juegos y pornografía (y sus investigadores), sociólogos, algunos sexólogos e investigadores de medios. No es infrecuente que las grandes industrias paguen a los "líderes de opinión" importantes retenedores para que se pronuncien a favor de posiciones que a dichas industrias les gustaría que se conviertan / sigan siendo políticas.

En cualquier caso, conviene comprender que distintas disciplinas pueden tener motivos muy diferentes. Es prudente preguntarse si los motivos de algún portavoz en particular promueven el bienestar de la humanidad o perjudican el bienestar.

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