ICD-11 de la Organización Mundial de la Salud: Trastorno de conducta sexual compulsiva

ICD-11

Esta página describe el proceso por el cual el Trastorno de conducta sexual compulsiva fue aceptado por la Organización Mundial de la Salud en la CIE-11. Consulte la parte inferior de la página para ver los documentos que debaten la clasificación de CSBD.

Los adictos a la pornografía se pueden diagnosticar utilizando el Manual de diagnóstico de la OMS (ICD-11)

Como habrás oído, en 2013 los editores de la Manual Diagnóstico y Estadístico (DSM-5), que enumera los diagnósticos de salud mental, se negó a agregar un trastorno llamado "trastorno hipersexual". Dicho diagnóstico podría haberse utilizado para diagnosticar adicciones al comportamiento sexual. Los expertos dicen Que esto ha causado grandes problemas para los que sufren:

Esta exclusión ha obstaculizado los esfuerzos de prevención, investigación y tratamiento, y ha dejado a los clínicos sin un diagnóstico formal de trastorno de conducta sexual compulsiva.

Organización Mundial de la Salud al rescate.

La Organización Mundial de la Salud Publica su propio manual de diagnóstico, conocido como Clasificación Internacional de Enfermedades (ICD), que incluye códigos de diagnóstico para todas las enfermedades conocidas, incluidos los trastornos de salud mental. Se utiliza en todo el mundo y se publica con un copyright abierto.

Entonces, ¿por qué se usa ampliamente el DSM en los Estados Unidos? La APA promueve el uso del DSM en lugar del ICD porque La APA gana millones de dólares. vendiendo sus materiales con derechos de autor relacionados con el DSM. Sin embargo, en otros lugares del mundo, la mayoría de los profesionales confían en el ICD gratuito. De hecho, los números de código en ambos manuales se ajustan al ICD.

La próxima edición del ICD, el ICD-11, se adoptó en mayo de 2019 y se implementará gradualmente país por país. Aquí está el lenguaje final.

Este es el texto del diagnóstico:

6C72 Trastorno de comportamiento sexual compulsivo Se caracteriza por un patrón persistente de falta de control de impulsos sexuales repetitivos e intensos que dan como resultado un comportamiento sexual repetitivo. Los síntomas pueden incluir actividades sexuales repetitivas que se convierten en un foco central de la vida de la persona hasta el punto de descuidar la salud y el cuidado personal u otros intereses, actividades y responsabilidades; numerosos esfuerzos fallidos para reducir significativamente el comportamiento sexual repetitivo; y comportamiento sexual repetitivo continuado a pesar de las consecuencias adversas o obteniendo poca o ninguna satisfacción de ello. El patrón de falta de control de los impulsos o impulsos sexuales intensos y el comportamiento sexual repetitivo resultante se manifiesta durante un período prolongado (por ejemplo, 6 meses o más) y causa una angustia marcada o un deterioro significativo en el ámbito personal, familiar, social, educativo, ocupacional, u otras áreas importantes de funcionamiento. La angustia que está completamente relacionada con los juicios morales y la desaprobación de los impulsos, impulsos o comportamientos sexuales no es suficiente para cumplir con este requisito.

Características esenciales (obligatorias):

  • Un patrón persistente de falta de control de impulsos o impulsos sexuales intensos y repetitivos que da como resultado un comportamiento sexual repetitivo, que se manifiesta en uno o más de los siguientes:

    • Involucrarse en conductas sexuales repetitivas se ha convertido en un foco central de la vida del individuo hasta el punto de descuidar la salud y el cuidado personal u otros intereses, actividades y responsabilidades.
    • El individuo ha realizado numerosos esfuerzos sin éxito para controlar o reducir significativamente el comportamiento sexual repetitivo.
    • El individuo sigue teniendo una conducta sexual repetitiva a pesar de las consecuencias adversas (p. ej., conflicto marital debido a la conducta sexual, consecuencias financieras o legales, impacto negativo en la salud).
    • La persona continúa participando en un comportamiento sexual repetitivo incluso cuando obtiene poca o ninguna satisfacción de ello.
  • El patrón de falla en el control de impulsos o impulsos sexuales intensos y repetitivos y el comportamiento sexual repetitivo resultante se manifiesta durante un período prolongado (p. ej., 6 meses o más).

  • El patrón de falta de control de impulsos o impulsos sexuales intensos y repetitivos y el comportamiento sexual repetitivo resultante no se explica mejor por otro trastorno mental (p. ej., episodio maníaco) u otra afección médica y no se debe a los efectos de una sustancia o medicamento.

  • El patrón de comportamiento sexual repetitivo da como resultado una angustia marcada o un deterioro significativo en el funcionamiento personal, familiar, social, educativo, ocupacional u otras áreas importantes. La angustia que está completamente relacionada con los juicios morales y la desaprobación de los impulsos, impulsos o comportamientos sexuales no es suficiente para cumplir con este requisito.

El nuevo "Trastorno de comportamiento sexual compulsivoEl diagnóstico (CSBD) está ayudando a las personas a recibir tratamiento y ayudando a los investigadores a investigar el uso compulsivo de la pornografía. Sin embargo, este campo es tan político que algunos sexólogos han continuado su campaña para negar que el diagnóstico cubra el uso compulsivo de pornografía. Esta es la última escaramuza en un campaña muy larga. Para obtener más detalles sobre los esfuerzos recientes, consulte Los propagandistas tergiversan los artículos revisados ​​por pares y las funciones de búsqueda de ICD-11 para alimentar la falsa afirmación de que el ICD-11 de la OMS "rechazó la adicción a la pornografía y la adicción al sexo".

En 2022, el ICD-11 se esforzó por poner fin a los esfuerzos de propaganda de los sexólogos impulsados ​​​​por la agenda al revisar el "Características clínicas adicionales” para mencionar “el uso de la pornografía” específicamente.

El trastorno de comportamiento sexual compulsivo puede expresarse en una variedad de comportamientos, incluido el comportamiento sexual con otros, la masturbación, uso de la pornografía, cibersexo (sexo por Internet), sexo telefónico y otras formas de comportamiento sexual repetitivo.

Por ahora, la CIE-11 ha adoptado un enfoque conservador, de esperar y ver, y ha colocado a la CSBD en la categoría de "Trastornos del control de impulsos" (que es donde comenzaron los juegos de azar antes de pasar a la categoría llamada "Trastornos del control de impulsos").Trastornos por consumo de sustancias o conductas adictivas.” Investigaciones posteriores determinarán su lugar de descanso final. (Mientras tanto, el DSM dominado por la sexología se ha actualizado sin incluir CSBD en absoluto. Impactante.

El debate académico está en pleno apogeo, como puedes ver al pie de esta página. Los neurocientíficos y expertos en adicciones continúan su ciencia básica basada en los cambios cerebrales comunes a todas las adicciones (conductuales y de sustancias). Los sexólogos continúan defendiendo sus esfuerzos de investigación y propaganda superficiales, a menudo impulsados ​​​​por una agenda ("la pornografía nunca puede ser un problema").

Mecanismos fundamentales

Montañas de investigación revelan que las adicciones conductuales (adicción a la comida, juegos patológicos, videojuegos, adicción a Internet y adicción a la pornografía) y las adicciones a sustancias comparten muchas de las mismas mecanismos fundamentales llevando a colección de alteraciones compartidas En anatomía cerebral y química.

A la luz de los últimos avances científicos, las críticas al modelo de adicción a la conducta sexual son cada vez más infundadas y desfasadas (Y ningún estudio ha falsificado el modelo de adicción al porno.). Apoyando el modelo de adicción, ahora hay más de 60 estudios neurológicos sobre usuarios de pornografía/adictos al sexo. Con una sola excepción, revelan cambios cerebrales que reflejan los que ocurren en los adictos a sustancias (y docenas de revisiones de la literatura basadas en la neurociencia). Adicionalmente, varios estudios informan hallazgos consistentes con el aumento del uso de la pornografía (tolerancia), la habituación a la pornografía e incluso los síntomas de abstinencia - que son todos indicadores clave de adicción.

La misión importa

El ICD está patrocinado por la Organización Mundial de la Salud. De acuerdo con el Propósito del ICD, “Permite que el mundo compare y comparta información de salud usando un lenguaje común. La CIE define el universo de enfermedades, trastornos, lesiones y otras condiciones de salud relacionadas. Estas entidades se enumeran de manera integral para que todo esté cubierto”. (Organización Mundial de la Salud, 2018). El objetivo, entonces, es cubrir todos los problemas de salud legítimos, para que puedan ser rastreados y estudiados en todo el mundo.

Todos los médicos (psiquiatras, profesionales de la salud mental, psicólogos clínicos, proveedores de tratamiento de adicciones y aquellos que trabajan en prevención) están fuertemente a favor del diagnóstico ICD de CSBD.

Sin embargo, ten en cuenta que existen otras disciplinas. Muchos no médicos, por ejemplo, tienen su propia agenda. Incluso pueden tener motivaciones que entren en conflicto con la obtención de la ayuda que necesitan los pacientes y, a veces, tienen voces muy fuertes en la prensa. Los grupos que a veces caen en esta categoría no clínica se pueden encontrar en los principales medios de psicología, las industrias de juegos y pornografía (y sus investigadores), sociólogos, algunos sexólogos e investigadores de medios.

No es raro que las grandes industrias paguen a los "líderes de opinión" importantes anticipos para que se pronuncien a favor de las posiciones que a dichas industrias les gustaría que se convirtieran o siguieran siendo políticas. Entonces, cuando lea artículos en la prensa convencional, tenga en cuenta que las diferentes disciplinas pueden tener motivos muy diferentes. Es prudente preguntarse si los motivos de algún vocero en particular fomentan el bienestar de la humanidad o perjudican el bienestar.


El debate de clasificación: Documentos sobre la mejor manera de clasificar CSBD en el ICD-11 (con extractos de algunos):

De acuerdo con los enfoques contemporáneos de la conceptualización de los comportamientos adictivos (por ejemplo, Brand et al., 2019Perales et al., 2020), argumentamos que considerar una perspectiva basada en procesos ayudará a dilucidar si la CSBD puede o no conceptualizarse mejor dentro de un marco de adicción.

En este artículo de comentario, se discute si el Trastorno de conducta sexual compulsiva (CSBD) se clasifica mejor como un Trastorno de control de impulsos, un Trastorno obsesivo-compulsivo o, a la luz de la superposición de características con el Juego y el Trastorno de apuestas, como un comportamiento adictivo. Las características superpuestas son: pérdida de control sobre el comportamiento excesivo respectivo, otorgando una prioridad creciente al comportamiento excesivo que se investiga y manteniendo tal comportamiento a pesar de las consecuencias negativas. Además de la evidencia empírica sobre los mecanismos subyacentes, la fenomenología también juega un papel importante para clasificar correctamente la CSBD. Los aspectos fenomenológicos del CSBD hablan claramente a favor de clasificar CSBD bajo el paraguas de comportamientos adictivos.

además del papel de motivaciones de refuerzo negativo esa Gola et al. (2022) describir como la vía principal en el desarrollo de CSBD, clínicamente, al menos al comienzo del proceso de desarrollo similar al uso de sustancias motivaciones de refuerzo positivo son a menudo de gran importancia. Esto cambia en el curso del desarrollo.4Figura 1 ilustra cómo esto podría conducir a una sintomatología "similar a la adicción" con aspectos de impulsividad, compulsividad y adicción.

Si bien el enfoque de Brand y sus colegas sobre si las teorías y los mecanismos subyacentes a los comportamientos adictivos son aplicables a las adicciones conductuales propuestas es completamente sensato, podemos esperar y debemos fomentar el debate sobre la naturaleza precisa de los rasgos y mecanismos adictivos...

..el valor de un enfoque de salud mental pública superpuesto para el uso de sustancias y las condiciones adictivas relacionadas es primordial para la reducción de daños. Cuando las lecciones del trabajo sobre enfoques de salud mental pública para el trastorno por uso de sustancias y el trastorno por juego son relevantes para otras adicciones conductuales propuestas, esta puede ser una justificación particularmente importante para su inclusión bajo esta rúbrica.

Este comentario examina la propuesta realizada por Brand et al. (2022) con respecto a un marco que describe los criterios relevantes para considerar posibles adicciones conductuales dentro de la categoría actual de la Clasificación Internacional de Enfermedades (ICD-11) de la Organización Mundial de la Salud de "otros trastornos especificados debido a comportamientos adictivos". Estamos de acuerdo con el marco, ya que destaca la perspectiva clínica que requiere clasificaciones y criterios acordados para producir procedimientos de diagnóstico efectivos y tratamientos eficaces. Además, proponemos agregar la necesidad de reconocer el comportamiento adictivo potencial mediante la inclusión de un cuarto criterio de metanivel: 'evidencia de literatura gris'.


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