By Dorothy Hayden LCSW 04/28/16
Intenso placer sexual como escape de experiencias internas no deseadas.
Siguiendo el patrón bien establecido por otras conductas y actividades potencialmente problemáticas (apostar, comprar, comer, beber y consumir sustancias), el ámbito relativamente nuevo de la actividad sexual basada en la tecnología de Internet ha creado otro desafío para los individuos y la sociedad. Al igual que con otros comportamientos, la gran mayoría de las personas que participan en actividades "ciber-sexuales" (pornografía, masturbación con cámara web en vivo, envío de textos sexuales, juegos interactivos en línea, etc.) lo hacen ocasionalmente, encontrando que estas actividades son distracciones agradables que, en última instancia, No tan satisfactorio como conexiones más íntimas. Para otros, sin embargo, la capacidad de participar en actividades ciberexuales de forma económica y anónima tiene el potencial de dañar vidas y destruir relaciones reales que son similares a otras formas de adicción. Dorothy Hayden ha estado trabajando con compulsivos sexuales durante casi todo el tiempo que ha existido la cibersexualidad. Aquí, presenta un caso de estudio que destaca muchas de las dinámicas clave del paradigma ... Richard Juman, PsyD
Cuando Steve llegó a su primera sesión conmigo, estaba notablemente descuidado y con bajo peso. Con la cabeza presionada, no hizo contacto visual conmigo y, una vez sentado en la silla, estaba adentro y le faltaba mucho que decir. Finalmente comunicó que había recibido una degradación en su trabajo y que su esposa había solicitado el divorcio. Parecía estar en una grave depresión en torno a estas pérdidas.
Steve informó que una vez se dejó llevar por el alcohol y las drogas, pero que debido a un grave accidente en el trabajo, dejó de consumir sustancias. Sin embargo, durante los próximos meses, descubrió que aumentaba su necesidad de masturbarse. Descubrió que si no actuaba de acuerdo con estos impulsos, permanecería "caliente" todo el día y no podría concentrarse en su trabajo o prestar atención a su esposa cuando ella le hablara. Estaba constantemente preocupado por sus fantasías sexuales.
Steve se sintió sin vida y vacío, sin energía, interés o capacidad de disfrute. Lo único que le dio una sensación de vitalidad fue un encuentro sexual. Meses después de que su esposa declarara que ella se iba, descubrió que sus fantasías sexuales y las ganas de masturbarse se estaban volviendo cada vez más imperiosas. Se dio cuenta de que si no se masturbaba, permanecería "caliente" todo el día, lo que lo haría sentir inquieto, irritable y descontento.
Muy pronto, Steve descubrió que la pornografía no era suficiente para excitarlo sexualmente. Su uso de dispositivos digitales para lograr la estimulación sexual se intensificó. Descubrió que estar atrapado en las fantasías y los rituales que precedían a la actuación sexual era tan convincente como el acto sexual real, tal vez incluso más. Su alto nivel de carga emocional se mantuvo gracias a la búsqueda, descarga, chat, mensajes de texto, sexting y otras conductas sexuales mejoradas con dopamina. Cada nuevo video, imagen, juego o persona liberó más dopamina, lo que lo ayuda a mantener largos períodos de emoción a través de todas sus búsquedas, búsquedas, fantasías y anticipaciones.
Steve informó que podía pasar horas interminables sintiendo una excitación intensa sin excitarse físicamente o llegar al orgasmo. Su búsqueda del video, la imagen o el compañero perfecto lo mantuvo desconectado y distraído de las prioridades de la vida, las relaciones y los compromisos de vida con la misma eficacia que la heroína, la cocaína o cualquier otra sustancia que cambie el estado de ánimo. Cybersex fue, de hecho, su "droga de elección".
Después de un año de tratamiento, Steve aceptó ir a una reunión de Sex Addicts Anonymous (SAA). Encontró consuelo allí, sabiendo que no era la única persona en el mundo que se involucraba en tales conductas sexuales. Se sintió apoyado y valorado de una manera que nunca antes había estado en su vida. Por primera vez, sintió que pertenecía a algún lugar. Comenzó a sentir que podía hablar con la gente y que la gente podía compartir con él. Lo más importante, informó, estaba aprendiendo a ser él mismo ya sentirse cómodo consigo mismo en situaciones sociales.
Por supuesto, esto afectó su tratamiento. Comenzamos a hacer un análisis costo / beneficio de su comportamiento sexual.
En este momento, Steve hizo un gran avance. Rechazada su negación, vio claramente el daño que se había hecho a sí mismo ya los que estaban cerca de él. Esto incluía:
- Aislamiento de amigos y familiares / intimidad reducida con la pareja comprometida
- Confianza rota en las relaciones de uno
- Aumento del estrés por vivir una vida duplicada.
- Pérdida de ingresos por degradación en el trabajo y posible pérdida de empleo
- Socios que pierden la autoestima y la autoestima al no "estar a la altura" de las imágenes pornográficas de fantasía
- Emocionalmente descuidando a los niños.
- Disfunción sexual (disfunción eréctil)
- Pérdida de interés en pasatiempos y otras actividades saludables.
- Auto abandono por falta de sueño y ejercicio.
Historia de vida
Steve fue el primero de tres hijos, con dos hermanas menores. Antes de que él naciera, su madre tuvo un aborto espontáneo a los cinco meses de gestación. Steve describió a su madre como "engañosa": cálida e invitadora en un momento y rechazando el siguiente. Ella idolatraba a Steve. Él era la niña de sus ojos que no podía hacer nada malo. Sin embargo, ella tenía normas estrictas, y cuando él no las cumplía, ella le decía con desprecio que era asqueroso, ruidoso y grosero y que lo enviaría a su habitación durante horas y horas.
Steve recordó que su madre tenía actitudes "horrendas" hacia los hombres y que a menudo se quejaba de que eran "bestias": nubosas, ásperas y solo interesadas en el sexo. A menudo se desvestía frente a Steve y dejaba la puerta del dormitorio abierta antes de irse a la cama. Cuando tenía miedo, a menudo se acostaba con sus padres. Esto continuó hasta que su padre dejó la familia cuando tenía 12 años. Recordó que estaba acostado con ella y que ella llevaba un camisón endeble. Steve informó que siempre había tenido pensamientos sexuales sobre su madre.
El padre de Steve era un hombre amable, sensible y depresivo cuando estaba sobrio, pero cuando había estado bebiendo, era ruidoso y agresivo. Cuando Steve tenía tres años, su padre rara vez estaba sobrio. Además, abusaba de toda la familia cuando bebía, pero era especialmente abusivo con Steve. De vez en cuando, mencionaba que el nacimiento de Steve no fue planeado ni deseado. Steve observó que su padre "siempre se aseguró de que supiera lo que era un gilipollas".
El padre de Steve dejó a la familia cuando Steve tenía nueve años. Steve se sentía abandonado y temía que su padre nunca regresara, pero al mismo tiempo también temía volver y dispararles a todos. También se sintió responsable de la ruptura del matrimonio de sus padres.
Procedimiento clinico
La experiencia afectiva central de Steve fue intensa, una terrible vergüenza de la que la sexualidad le dio su único alivio. Él no había cumplido con las expectativas de sus padres sobre él y no había estado a la altura de las suyas. Viviendo en una familia donde estaba idolatrado o despreciado, su vergüenza se había internalizado, es decir, una parte esencial de su identidad.
Tenía vergüenza primaria de vivir con su familia y vergüenza secundaria de su adicción. Cada vez que tenía un orgasmo, lo dejaban con vergüenza y odio a sí mismo. Es vergonzoso no poder controlar la propia conducta a pesar del mejor esfuerzo.
La baja autoestima de Steve y su vacuo sentido de sí mismo, derivaban en parte de su sensación de que su padre ni lo quería ni lo valoraba, en parte de la respuesta errática y narcisista de su madre hacia él y en parte de su sentido de identidad dividido y a veces amorfo. La madre de Harold complicó la tarea de Steve de desarrollar una identidad masculina saludable al devaluar a su padre, criticar a Steve cuando actuaba como su padre y devaluar a los hombres en general.
Su experiencia con un programa 12-Step ayudó a disminuir esa vergüenza, y la empatía y comprensión que le ofrecí también ayudaron a aliviar su vergüenza.
El tratamiento se dividió en cambio de "primer orden" y cambio de "segundo orden". El cambio de "primer orden" está diseñado para estabilizar su comportamiento. Fue enviado a una evaluación psiquiátrica para descartar trastornos psiquiátricos comórbidos. El médico lo puso en una dosis baja de Prozac, no para un trastorno del estado de ánimo, sino para ayudarlo a controlar sus impulsos sexuales obsesivos.
Luego nos embarcamos en un régimen cognitivo-conductual para establecer un programa de prevención de recaídas. Escribió una serie de "desencadenantes": eventos internos y externos que precedieron a su actuación sexual. Aprendió a mantenerse alejado de situaciones de alto riesgo. Luego se idearon estrategias alternativas de afrontamiento para cada disparo. Luego se discutieron las formas de manejar los antojos y las ansias. Veía los antojos y las fantasías como señales de angustia interior. Podía observar y verbalizar más fácilmente sus estados internos, en lugar de simplemente responder a ellos con acción física. Además, discutimos las formas en que él podría manejar los lapsos y las recaídas.
Se pusieron en marcha simples cambios de comportamiento. Cambió su teléfono inteligente por un teléfono celular regular. La computadora fue puesta en la sala de estar. Un filtro que eliminó el material erótico fue puesto en la computadora. Instaló un contrato de servicios de Internet orientado a la familia. Cuando tuvo que usar la computadora, se limitó a momentos específicos cuando revisó sus correos electrónicos y demás.
Luego, Steve y yo discutimos largamente su relación con sus propias emociones, porque las emociones negativas a menudo se usan como combustible para actuar. El tratamiento se centró en aprender a tolerar las emociones negativas sin usar el sexo para aliviarlas. Saber cómo hacer frente con eficacia a los sentimientos fuertes es esencial para el autocontrol sexual. Se trató el tema de la gratificación inmediata.
Una parte crítica de un Plan de Prevención de Recaída es trabajar para reconocer y disputar las distorsiones cognitivas. Los adictos al sexo tienen muchas distorsiones cognitivas sobre ellos mismos, sobre las mujeres y sobre el sexo. Le pedí a Steve que escribiera lo que él pensaba que eran y luego que escribiera junto a ellos un pensamiento alternativo y más realista que leer varias veces a la semana.
Debido a que Steve había estado aislado durante tanto tiempo, trabajamos en habilidades de comunicación básicas y aceptó tomar un curso de asertividad. Ambas tareas lo hicieron sentir más cómodo en el mundo con las personas.
Consejería de Pareja
Una de las cosas que impulsó a Steve a ser tratado fue la amenaza de divorcio de su esposa. Aunque su relación estaba en ruinas después de años de sus conductas adictivas, él todavía la amaba y quería que ella estuviera en su vida. Sara, por su parte, se había roto en pedazos por el comportamiento de Steve. El hecho de haber pasado tanto tiempo en el sótano involucrándose en una conducta sexual "desviada" la hizo sentir sola, ignorada, sin importancia y descuidada. Su autoestima sufrió, sabiendo que su marido prefería pasar su tiempo frente a una pantalla de computadora en compañía de una persona fantástica con quien no podía competir.
Sentía un profundo sentimiento de vergüenza por lo que estaba sucediendo en la familia, agravada por el hecho de que dudaba en hablar con alguien sobre la situación o sus sentimientos al respecto porque quería proteger a Steve de la humillación de la situación.
La combinación de devastación, dolor, traición y pérdida de autoestima preparan el escenario para que Sara comience a tener una aventura con otro hombre. Sus motivos eran tanto para apuntalar su autoestima sexual como para arruinar la venganza de Steve por traicionarla. Sara no continuó en el asunto durante mucho tiempo, sin embargo, porque todavía se sentía devota a Steve.
La actuación de Steve tuvo un efecto perjudicial en la vida sexual de la pareja. Sara, sintiendo que no estaba "a la altura" de sus mujeres de fantasía, trabajó para hacerse especialmente atractiva e inició las relaciones sexuales con mucha más frecuencia que antes. Llevaba ropa sexy que creía que le gustaría a Steve. En algunas ocasiones, Sara realizó actos sexuales que le parecieron repugnantes porque pensó que eso le agradaría. Ella hizo todo lo que pudo para convencerlo de que él no "necesitaba" mirar a esas "otras mujeres".
Lo que Sara no entendió fue que ningún ser humano mortal podría estar a la altura de la "neblina erótica": el estado altamente excitado por la dopamina en el que entraba el adicto al sexo cuando estaba actuando que realmente tenía poco que ver con el sexo. con una mujer real. Una persona de la vida real nunca puede competir con una fantasía. Tampoco entendió que no era responsable de la situación, que la condición de Steve era el resultado de un trauma infantil y que él le acarreó las heridas emocionales mucho antes de que la conociera.
En el tratamiento, Sara le contó que no era el comportamiento sexual lo que la lastimaba tanto como las mentiras y los secretos que rodeaban el comportamiento. Era que no sabía si podía perdonar. Ella dudaba que alguna vez pudiera volver a confiar en él.
Durante años, Steve le diría que estaba "loca" cuando sospechaba algo. Necesitaba aceptar que no causó el problema y que no podía controlarlo.
Durante varios años, Sara, al igual que muchas mujeres antes que ella, se obsesionó con "espiar" a su pareja; Revisar repetidamente los discos duros de las computadoras, teléfonos inteligentes, mensajes de texto, videos, cámaras web, correos electrónicos, etc. para ver si estaba actuando. Ella dijo que se sintió loca cuando hizo esto, pero continuó tratando de obtener más control sobre una situación en la que se sentía impotente.
Sara aceptó comenzar a asistir a S-anon, un programa de 12-step para parejas de adictos al sexo, donde conoció a mujeres que podían brindar su apoyo y empatía. Al mismo tiempo, comenzó el tratamiento con un terapeuta al que la referí, mientras ambos continuaban con la terapia de pareja.
Psicodinámica
Un año después de que comenzara el tratamiento, Steve anunció que estaba terminando el tratamiento. Le animé a hablar sobre lo que lo había llevado a esta decisión. Nuestra exploración reveló su fantasía de que lo castigaría y lo humillaría por haber "fallado" después de haber estado tan seguro de sí mismo. El trabajo adicional indicó relaciones entre esta fantasía y la vergüenza de Steve sobre su caída de la grandiosidad y su necesidad de ayuda, su envidia y resentimiento hacia mí, y una serie de experiencias de la infancia emocionalmente significativas con ambos padres. La capacidad de Steve para discutir estas cosas en un entorno seguro le permitió ver menos a mí como un matón y más como un mentor estable y estabilizador que podría ayudarlo a salir del desastre que ahora sabía que era su vida interior.
Efectos del tratamiento
A medida que avanzaba el tratamiento, Steve comenzó a darse cuenta de que estos encuentros sexuales transitorios basados en la fantasía no eran lo que realmente estaba buscando, ya que no lo satisfacían ni satisfacían sus necesidades de conexión íntima.
El tratamiento luego tomó el turno de abordar el daño sufrido por sus relaciones con sus padres. Observamos directamente los mensajes que internalizó de niño y que estaban afectando su bienestar como adulto. Algunos de estos fueron:
- No era lo suficientemente bueno, no era amable y no pertenecía.
- Experimentó amenazas de abandono, abandono y desinterés.
- Perfeccionismo parental
Luego de localizar los mensajes de deficiencia más importantes que recibió, atravesó un proceso de duelo en su vida que resultó de estos mensajes. Como adulto, desafió conscientemente los mensajes con mensajes nuevos que reflejaban su autoestima. Más importante aún, le devolvió su "vergüenza prestada". Ambos de sus padres eran almas heridas con su propia baja autoestima y sentimiento de vergüenza que le dieron a Steve. Steve tomó la decisión de que la vergüenza no le pertenecía; perteneció a sus padres y él lo devolvió a donde pertenecía: a sus padres.
Steve lidió con la idea de perdonar a su familia. Veía el perdón como algo que hacía por sí mismo porque vivir la vida en resentimiento era demasiado doloroso. Esto quedó demostrado cuando fue a visitarlos. Las visitas fueron más cortas y sus interacciones con ellos fueron más tranquilas y menos enojadas. Los había aceptado como seres humanos falibles que hacían lo mejor que podían para criarlo.
Tres años después de comenzar el tratamiento, Steve había hecho cambios tremendos en su vida. Continuó asistiendo a la terapia y trabajó en un programa activo en Sex Addicts Anonymous. Tenía una red de amigos solidarios y desarrollaba nuevas aficiones. Se ejercitaba regularmente. Él y Sara estaban bien. Se adhirieron a un "contrato de sobriedad" que consistía en una lista de comportamientos que él cumpliría. Con el tiempo, él le mostró que una vez más se le podía confiar.
Steve todavía experimentaba antojos, pero había adquirido habilidades para lidiar con ellos. En unas cuantas ocasiones, el caducó. Sin embargo, debido al trabajo de prevención de recaídas que habíamos realizado, no se movió a una recaída en toda regla y comprendió que un lapso significaba que tenía que hacer algunos cambios en su plan de recuperación de recaídas.
Su autoestima aumentó. Ya no era una víctima de autodesprecio y vergüenza. Estaba cómodo en su propia presencia. A través de su participación en su programa 12-step, tuvo la satisfacción de ser miembro de una comunidad solidaria y de ayudar a los demás.
Con la ayuda de la terapia, su perspectiva sobre la vida cambió. Pasó de ser una persona inmadura y narcisista que veía a los demás como "objetos que satisfacen sus necesidades" a apreciarlos como personas con necesidades, pensamientos y sentimientos propios. Aprendió a ser un buen oyente ya ser empático. Como resultado, desarrolló la satisfacción de tener una red de amigos cercanos y comprensivos, incluyendo y especialmente a su esposa.
A través del asesoramiento a las parejas, la amargura y la ira se habían dejado atrás y, a través de terapias separadas, aprendieron a ser "aliados" en el tratamiento. Cada uno de ellos afirmó que, tras haber atravesado sus crisis, disfrutaron de una relación más profunda, más rica y más sexual.
Conclusión
El amor y el sexo son parte de la condición humana y, como tales, son temas de preocupación para la comunidad clínica. Nos corresponde a los que trabajamos con la población clínica, especialmente los jóvenes, tener cierta familiaridad con los efectos que la tecnología digital está teniendo en la sexualidad humana.
Dorothy Hayden, LCSW, es una psicoterapia de práctica privada en Manhattan. Durante los años 20, ella ha estado tratando los compulsivos sexuales y sus parejas. Ha escrito artículos de 40 sobre la adicción al sexo. (www.sextreatment.com) y es autor del libro "Recuperación total de la adicción al sexo: una guía para la terapia". La Sra. Hayden ha sido entrevistada por HBO, "20 / 20" y Anderson "360" sobre el impacto del cibersexo en la sociedad.
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